PENILAIAN KINER

NO JENIS KEGIATAN SATUAN

UPAYA KESEHATAN INDIKATOR

I PROMOSI KESEHATAN
A Rumah Tangga Ber - PHBS unit
B Desa Siaga Aktif desa
C Pos Kesehatan Desa (POSKESDES) yang beroperasi unit
D Sekolah Dasar (SD) yang mempromosikan kesehatan sekolah
E Organisasi yang melakukan sosialisasi tentang kesehatan unit
F Desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM desa
G POSYANDU AKTIF Purnama s/d Mandiri posyandu
II KESEHATAN LINGKUNGAN

A Pengawasan Kwalitas Air Minum KK

B Desa yang melaksanakan STBM Desa

C Keluarga yang tinggal di rumah yang memenuhi persyaratan kesehatan KK

D Tempat-tempat Umum yang memenuhi persyaratan kesehatan TPU

E Tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat kesehatan TPM

F Fasyankes yang melakukan pengelolaan Limbah Medis sesuai aturan PKM

De
ara
h
Ra
G Daerah potensial yang melaksanakan strategi adaptasi kes. akibat perubahan iklim wa
n
Be
nca
na

III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KB

A Peningkatan Pelayanan Kesehatan Ibu
 1 Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatalcare ( K1 ) sesuai standar orang

2 Jumlah Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan antenatalcare ( K4 ) sesuai standar orang

ora
3 Jumlah Ibu bersalin yang di tolong oleh tenaga kesehatan terlatih ( PN )
ng

4 Jumlah Ibu nifas yang mendapatkan pelayanan KF lengkap orang

5 Jumlah Ibu hamil,bersalin,nifas yg mendptkan penanganan komplikasi kebidanan ( PK ) orang

6 Jumlah persalinan di Fasilitas Kesehatan orang

7 Jumlah Kelas Ibu Hamil orang

8 Jumlah Ibu Hamil/Keluarga yang memiliki stiker P4K orang

B Peningkatan Pelayanan Kesehatan Anak dan Bayi

1 Jumlah kunjungan neonatal pertama ( KN1 ) orang

2 Jumlah kunjungan neonatal lengkap ( KN lengkap ) orang

3 Jumlah neonatal komplikasi yang ditangani orang

4 Jumlah kunjungan bayi orang

5 Jumlah kunjungan anak balita orang

 6 Jumlah Pemeriksaan SHK orang

7 Jumlah Bumil yang menggunakan Buku KIA orang

C Peningkatan Pelayanan Kesehatan Usia Sekolah dan Remaja

1 Jumlah murid SD/Mi Kelas I yang mendapatkan penjaringan kesehatan orang
2 Jumlah murid SD/Mi Kelas 2 yang mendapatkan penjaringan kesehatan orang
3 Jumlah murid SD/Mi yang mempunyai Kader Kesehatan orang
4 Jumlah murid SMP/MTS Kelas VII yang mendapatkan penjaringan kesehatan orang
5 Jumlah murid SMP/MTS Kelas VIII-IX yang mendapatkan pemeriksaan berkala orang
6 Jumlah murid SMP/MTS yang mempunyai kader kesehatan remaja orang
7 Jumlah murid SMA/MA kelas X yang mendapatkan penjaringan kesehatan. orang
8 Jumlah murid SMA/MA kelas XI-XII yang mendapatkan pemeriksaan berkala orang
9 Jumlah murid SMA/MA kelas XI-XII yang mempunyai kader kesehatan remaja orang
D Peningkatan Pelayanan Keluarga Berencana

1 Jumlah pasangan usia subur yang menjadi peserta program KB aktif ( CPR ) pasangan

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT

1 Ibu hamil anemia orang

2 Ibu hamil KEK mendapat PMT orang

3 Ibu hamil mendapat TTD orang

4 Bayi mendapat IMD orang

5 Bayi Berat badan lahir rendah orang

6 Bayi kurang dari 6 bulan mendapat ASI orang

7 Balita Kurus mendapat makanan tambahan orang

8 Balita 6-59 bulan mendapat vitamin A orang

9 Balita Gizi Buruk mendapat perawatan orang

10 Balita mempunyai buku KMS/KIA orang

Balita ditimbang berat badannya orang

11 Balita ditimbang yang naik berat badannya ( N/D ) orang

12 Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya ( T ) orang

13 Balita ditimbang yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut-turut orang

14 Ibu Nifas mendapat vitamin A orang

15 Rumah Tangga Mengkomsumsi garam beryodium rungga

16 Pemberian TTD Remaja Putri orang

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
A TB Paru

1 Pengobatan Penderita Baru (DOTS) BTA terkonfirmasi bakteriologis orang

2 Pengobatan penderita TB Paru (DOTS) BTA terdiagnosis klinis orang

3 Penemuan kasus TB Paru oleh Puskesmas dan Kader orang

B Malaria * )
1 Pemeriksaan Sediaan Darah (SD) pada penderita malaria klinis sampel

2 Penderita "+" (positif) malaria yang diobati sesuai standar orang

C Kusta

1 Penemuan tersangka penderita kusta orang

2 Pengobatan penderita kusta orang

3 Pemeriksaan kontak penderita orang

D Pelayanan Imunisasi

1 Bayi yang mendapatkan Imunisasi Hepatitis B (HB-0) orang

2 Bayi yang mendapatkan Imunisasi BCG orang

3 Bayi yang mendapatkan Imunisasi Polio orang

4 Bayi yang mendapatkan Imuniasi DPT/HB orang

5 Bayi yang mendapatkan Imunisasi Campak orang

 6 Anak usia SD yang mendapatkan Imunisasi Campak orang

7 Anak usia SD yang mendapatkan Imunisasi DT (Difteri dan Tetanus) orang

8 Anak usia SD yang mendapatkan Imunisasi Td orang

9 Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) pada Wanita Usia Subur orang

10 Desa Universal Child Immunization (UCI) desa

E Diare

1 Penemuan kasus diare di Puskesmas dan Kader kasus

2 Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan kader dengan oral rehidrasi kasus

3 Kasus Diare di tangani dengan rehidrasi intervensi kasus

F ISPA

1 Penemuan kasus pneumonia dan pneumonia berat oleh puskesmas dan kader kasus

2 Jumlah kasus pneumonia berat ditangani kasus

3 Jumlah kasus pneumonia berat/ dengan tanda bahaya ditangani/ dirujuk kasus

G Demam Berdarah Dengue ( DBD ) * )

1 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) unit

2 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi ( PE ) unit

H Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/ AIDS

1 Kasus PMS yang diobati kasus

2 Kasus yang mendapat penanganan HIV/AIDS kasus

I Pencegahan dan Penanggulangan Rabies * )

1 Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR kasus

2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi kasus

J Pencegahan dan penanggulangan Filiriasis dan Schistozomiasis *)

1 Kasus Filiriasis yang ditangani kasus

2 Anak dan Balita yang mendapatkan obat cacing orang

VI UPAYA PENGOBATAN
A Pengobatan

1 Kunjungan rawat jalan umum orang

 2 Kunjungan rawat jalan gigi orang

B Farmasi
1 PIO (Pemberian Informasi Obat)
2 POR ( Pengobatan Obat Rasional)

3 Ketersediaan Obat dan Vaksin di Puskesmas

C Pemeriksaan Laboratorium * )
1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil orang

2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD orang

3 Pemeriksaan darah malaria orang

4 Pemeriksaan test kehamilan orang

5 Pemeriksaan sputum TB orang

6 Pemeriksaan Urine Protein pada ibu hamil orang

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
A Puskesmas dengan Rawat Inap

1 BOR puskesmas tempat tidur hari

2 Hari rawat rata2 (ALOS) di puskesmas tempat tidur hari

3 Asuhan keperawatan individu pada pasien rawat inap orang

4 Kunjungan rawat inap orang

B Upaya Kesehatan Usia Lanjut

kel
1 om
pok
Pemantauan kesehatan pada anggota kelompok usia lanjut yang di bina sesuai standar
2 Kunjungan Usila di Puskesmas orang
3 Kunjungan Home Care orang
C Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan

ora
1 Jumlah pemeriksaan visus/refraksi
ng

kas
2 Penemuan kasus penyakit mata di puskesmas
us

kas
3 Penemuan kasus buta katarak pada usia >45 th
us

D Upaya Kesehatan Telinga / Pencegahan Gangguan Pendengaran

kas
1 Kasus OMSK yang ditemukan
us
 kas
2 Kasus Serumen prop
us

kas
3 Kasus Presbikusis
us

kas
4 Kaus tuli kongenital
us

kas
5 Kasus tuli akibat bising
us

E Kesehatan Jiwa

Penemuan dan penangganan kasus gangguan perilaku, gangguan jiwa,masalah Napza, kas
1
dan lain lain dari rujukan kader dan masyarakat us

kas
2 Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS / spesialis
us

Deteksi dan penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa , gangguan kas
3
psikosomatis, masalah Napza dll) yang datang berobat di puskesmas us

F Kesehatan Olah Raga

kel
1 Kelompok Olahraga yang di data om
pok

kel
2 Kelompok Olahraga yang di bina om
pok

ora
3 Anak SD/MI usia 10-12 tahun yang di test kebugaran jasmani
ng

ora
4 Calon jemaah haji yang diukur kebugaran jasmani
ng

G Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi

1 Pembinaan kesehatan gigi di posyandu kali

2 Pembinaan kesehatan gigi pada TK kali

3 Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI kali

ora
4 Perawatan kesehatan gigi pada SD/MI
ng

ora
5 Murid SD/MI mendapat perawatan kesehatan gigi
ng

bu
6 Gigi tetap yang dicabut
ah
 bu
7 Gigi tetap yang ditambal permanen
ah
H Perawatan Kesehatan Masyarakat

1 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga kali

2 Kegiatan asuhan keperawatan pada kelompok masyarakat kali

kel
3 Pemberdayaan masyarakat dalam upaya kemandirian pada keluarga lepas asuh uar
ga

kel
4 Pemberdayaan dalam upaya kemandirian pada kelompok lepas asuh om
pok

I Bina Kesehatan Tradisional

1 Pembinaan Tanaman Obat dan Akupresur (Asuhan Mandiri) di masyarakat. kali

2 Pembinaan Pengawasan pengobat tradisional Empiris kali

3 Pengadakan Pelayanan Kesehatan tradisional (Akupresur atau akuountur) di Puskesmas kali

J Bina Kesehatan Kerja

1 Pekerja sakit yang dilayani orang

ora
2 Kasus penyakit umum pada pekerja
ng

kas
3 Kasus di duga penyakit akibat kerja pada pekerja
us

kas
4 Kasus penyakit akibat kerja pada pekerja
us

kas
5 Kasus Kecelakaan akibat kerja pada pekerja
us

6 Jumlah POS UKK yang terbentuk unit

UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT TIDAK MENULAR (INDI

Penurunan prevalensi Hipertensi
Persentase Pengendalian obesitas
Penurunan Prevalensi DM
Persentase Desa Melaksanakan Posbindu PTM
Persentase Wanita 30-50 tahun dideteksi dini kanker
Persentase Sekolah yang melaksanakan Kebijakan KTR
Persentase Pelayanan GIF (Gangguan Indera Fungsional)
Persentase Pelayanan dengan kasus ODGJ
Persentase Scrining Usia Produktif umur 15-59 Tahun
 PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS (PKP)

TARGET SASARAN ( T )

rumus cara menghitung target sasaran

Seluruh rumah tangga yang dipantau

Seluruh Jumlah Desa
Seluruh Jumlah Poskesdes
Seluruh Sekolah Dasar
Seluruh Organisasi yang ada
Seluruh Desa
Seluruh Posyandu yang ada

Jumlah Sarana Komunal yang ada diwilayah Puskesmas

Jumlah Desa

Jumlah Rumah yang ada diwilayah Puskesmas

Jumlah Tempat-Tempat Umum yang ada diwilayah Puskesmas

Jumlah Tempat Pengolahan makanan yang ada diwilayah Puskesmas

Jumlah RS yang ada diwilayah Puskesmas

 1.10 X angka kelahiran kasar (CBR) X Jumlah penduduk

1.10 X angka kelahiran kasar (CBR) X Jumlah penduduk

1,05 X angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

1,05 X angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

20% dari total ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas pada kurun waktu satu tahun

1,05 X angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

orang

1.10 X angka kelahiran kasar (CBR) X Jumlah penduduk

CBR X jumlah penduduk

2,1 X jumlah penduduk

15% X jumlah sasaran bayi di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun

CBR X jumlah penduduk

anak balita (12-59 bulan) yang memperoleh pelayanan sesuai standar, meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8 x
setahun, pemantauan perkembangan minimal 2x setahun, pemberian vitamin A 2 X setahun
 CBR X jumlah penduduk

1.10 X angka kelahiran kasar (CBR) X Jumlah penduduk

semua sasaran
semua sasaran
semua sasaran
semua sasaran
semua sasaran
semua sasaran
semua sasaran
semua sasaran
semua sasaran

pasangan suami-istri yang istrinya berumur antara 15-49 tahun, dalam hal ini termasuk pasangan yang istrinya lebih dari 49
tahun tetapi masih mendapat menstruasi

Jumlah keseluruhan ibu hamil Anemia di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan ibu hamil KEK di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruahan ibu hamil di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan bayi baru lahir di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan bayi dengan berat badan lahir rendah di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan bayi mencapai umur 5 bulan 29 hari di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan balita kurus di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan bayi 6-11 bulan ditambah jumlah balita 12-59 bulan di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan kasus balita gizi buruk di wilayah kerja puskesmas tertentu
Jumlah keseluruhan Balita di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan Balita di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan Balita ditimbang yang naik berat badannya di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan balita ditimbang yang tidak naik berat badannya di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan balita diitimbang yang tidak naik berat badannya 2 kali berturut-turut di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan ibu nipas di wilayah kerja puskesmas tertentu

Jumlah keseluruhan rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium di wilayah kerja puskesmas tertentu

semua sasaran

Jumlah seluruh penderita Positif yang mendapat pengobatan

Jumlah seluruh penderita Positif yang mendapat pengobatan

(467 / 10.000 x jumlah penduduk) x 6

jumlah Sampel Darah yang diperiksa / jumlah penduduk x 100%

Jumlah penderita (+) yang mendapatkan pengobatan

80 % x jumlah penduduk

seluruh penderita kusta

seluruh penduduk yang kontak erat dengan penderita

1,05 X angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

angka kelahiran kasar (CBR) X jumlah penduduk

 semua sasaran anak kelas 1

semua sasaran anak kelas 1

semua sasaran anak kelas 2 dan 5

semua sasaran WUS

semua Desa

Jumlah penderita / target penemuan x 100%

Seluruh jumlah kasus Diare

seluruh jumlah LROA di Puskesmas

10% jumlah balita x 3,15

seluruh kasus pneumoni berat

seluruh kasus pneumoni berat

seluruh rumah

seluruh kasus suspek DBD

seluruh penderita PMS yang diobati

seluruh penderita HIV/AIDS positif

seluruh penduduk yang mendapat kasus gigitan HPR

seluruh penduduk yang mendapat kasus gigitan HPR

jumlah penderita yang diberikan pengobatan

jumlah seluruh balita usia 2 - 12 tahun

Seluruh Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan Umum yang diberikan pengobatan
 Seluruh Jumlah Kunjungan Pasien Rawat Jalan Gigi yang diberikan pengobatan

20 item obat, BMHP dan Vaksin (indikator)

P2

seluruh penderita suspek DBD

seluruh penderita yang suspek Malaria

orang

seluruh penderita yang suspek TBC

orang

Angka penggunaan tempat tidur

Angka rata-rata lama rawat seorang pasien

Seluruh Pasien Rawat inap yang diberi asuhan keperawatan individu

Seluruh Pasien Rawat inap yang diberikan pengobatan

KESGA
orang

Seluruh Pemeriksaan Visus/ Refraksi

Seluruh Kasus Penyakit Mata di Puskesmas

Seluruh Kasus Buta Katarak Pada Usia > 45 th

Seluruh Kasus OMSK yang ditemukan

 Seluruh Kasus Serumen prop

Seluruh Kasus Presbikusis

Seluruh Kasus Tuli Kongenital

Seluruh Kasus Tuli akibat Bising

Seluruh Kasus Gangguan Masalah Kejiwaan dan Gangguan Prilaku

Seluruh Penanganan Kasus Jiwa

Seluruh Kasus Penderita gangguan jiwa yang bereobat ke Puskesmas

Jumlah Kelompok olahraga diwilayah Puskesmas

Jumlah Kelompok olahraga diwilayah Puskesmas

Jumlah anak SD/MI usia 10-12 tahun diwilayah Puskesmas

Jumlah calon jemaah haji diwilayah Puskesmas

Jumlah Kunjungan kesehatan gigi di posyandu

Jumlah Kunjungan kesehatan gigi pada TK

Jumlah Kunjungan pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI

Seluruh siswa yang diberikan perawatan kesehatan gigi pada SD/MI

Seluruh murid SD/MI yang diberikan perawatan kesehatan gigi

Seluruh Pasien gigi tetap yang dicabut yang berkunjung di Poli gigi
 Seluruh Pasien gigi tetap yang ditambal permanen yang berkunjung di Poli gigi

YANKES TRADISIONAL

YANKES TRADISIONAL

orang

KESJAOR

Seluruh pasien yang mengalami hypertensi mendpatkan pelyanan sesuai standar

seluruh pasien yang mengalami obesitas mendapatkan pelayanan sesuai standar
Seluruh pasien yang mengalami DM mendapatkan pelayanan sesuai standar
Seluruh desa yang melaksanakan Posbindu PTM
50 % wanita usia 30 - 50 thn yg dideteksi dini kanker leher rahim dan payudara
50 % jumlah Sekolah yang ada diwilayah pkm melaksanakan KTR
30 % dari jumlah penduduk diwilayah pkm dilakukan deteksi dini dan rujukan katarak
100 % px odgj diwilayah pkm mendapat pelayanan kesehatan jiwa
seluruh usia 15 - 59 thn mendapatkan scrining FR Resiko PTM
 TARGET
INDIKATOR PENCAPAIAN (H)
(%)
kabupaten rumus cara menghitung capaian

85 jumlah rumah dipantau - jumlah rumah yang belum ber PHBS

65 Jumlah strata Purnama + Strata Mandiri
100 Jumlah Poskesdes yang Beroperasi
70 Jumlah Sedolah Dasar yang Memiliki UKS
100 Organisasi yang mensosialisasikan tentang kesehatan
75 Desa yang memanfaatkan dana desa untuk UKBM
85 Jumlah Strata Purnama + Strata Mandiri

Jumlah Sarana Komunal yang dilakukan inspeksi dibagi

50% Jumlah sarana komunal yang ada dalam wilayah Puskesmas
dikali 100%
Jumlah Desa yang melaksanakan STBM dibagi Jumlah Desa
84%
dikali 100%
Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan dibagi jumlah
66%
rumah yang ada diwilayah Puskesmas dikali 100%
Jumlah tempat-tempat umum yang memenuhi syarat
58% kesehatan dibagi jumlah tempat-tempat umum yang ada
diwiayah Puskesmas dikali 100%
Jumlah tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat
32% dibagi jumlah tempat pengolahan makanan yang ada
diwilayah Puskesmas dikali 100%

Jumlah RS yang melakukan pengelolaan limbah medis dibagi

100%
jumlah RS yang ada diwilayah Puskesmas dikali 100%

Jumlah kecamatan yang melaksanakan strategi adaptasi

90% dampak perubahan iklim dibidang kesehatan (APIK) dibagi
jumlah kecamatan yang ada di Kabupaten dikali 100%
 Jumlah ibu hamil yang pertama kali mendapat pelayanan
antenatal oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah kerja dan
88
kurun waktu tertentu : jumlah sasaran ibu hamil disuatu
wilayah kerja dalam 1 tahun X 100 %
jumlah bumil yang mendapatkan pelayanan antenatal minimal
4 kali sesuai standar oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah
80
kerja pada kurun waktu tertentu : jumlah sasran ibu hamil
disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun X 100%
jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
kompeten disuatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu :
98
jumlah sasaran ibu bersalin disuatu wilayah kerja dalam 1
tahun X 100%
jumlah bufas yang telah memperoleh 3 kali pelayanan nifas
sesuai standar oleh nakes disuatu wilayah kerja pada kurun
98
waktu tertentu : jumlah sasaran bufas di suatu wilayah kerja
dalam 1 tahun X 100%
jumlah komplikasi kebidanan yang mendapatkan penanganan
definitif di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu : 20%
85
X jumlah sasaran ibu hamil di suatu wilayah kerja dalam 1
tahun X 100%
jumlah persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan
kompeten di fasyankes disuatu wilayah kerja pada kurun
85
waktu tertentu : jumlah sasaran ibu bersalin disuatu wilayah
kerja dalam 1 tahun X 100%
90
Jumlah ibu hamil yang memiliki stiker P4K disuatu wilayah
100 kerja dan kurun waktu tertentu : jumlah sasaran ibu hamil
disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun X 100 %

jumlah neonatus yang telah memperoleh pelayanan kunjungan

neonatal pada masa 6-48 jam setelah lahir sesuai standar
90 diwilayah kerja puskesmas dalam waktu 1 tahun : seluruh
sasaran bayi di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu
satu tahun X 100%
jumlah neonatus yang telah memperoleh 3 kali pelayanan
kunjungan neonatal sesuai standar di suatu wilayah kerja pada
85
kurun waktu tertentu : jumlah seluruh sasaran bayi di suatu
wilayah kerja dalam 1 tahun X 100 %
jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat
penanganan definitif di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
85
tertentu : 15% x jumlah sasaran bayi di suatu wilayah kerja
dalam 1 tahun X 100%
jumlah bayi yang telah memperoleh 4 kali pelayanan
kesehatan sesuai standar di suatu wilayah kerja pada kurun
90
waktu tertentu : jumlah seluruh sasaran bayi di suatu wilayah
kerja dalam 1 tahun X 100%
jumlah anak balita yang memperoleh pelayanan sesuai
standar di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu :
80
jumlah seluruh anak balita disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun
X 100%
 jumlah neonatus yang telah dilakukan pemeriksaan SHK pada
usia 48-72 jam diwilayah kerja puskesmas dalam waktu 1
tahun : seluruh sasaran bayi di wilayah kerja puskesmas
dalam kurun waktu satu tahun X 100%
Jumlah ibu hamil yang mempunyai buku KIA disuatu wilayah
kerja dan kurun waktu tertentu : jumlah sasaran ibu hamil
disuatu wilayah kerja dalam 1 tahun X 100 %

100 semua sasaran

100 semua sasaran
100 semua sasaran
100 semua sasaran
100 semua sasaran
100 semua sasaran
100 semua sasaran
100 semua sasaran
100 semua sasaran

jumlah peserta KB aktif disuatu wilayah kerja pada kurun

waktu tertentu : jumlah seluruh PUS disuatu wilayah kerja
dalam 1 tahun X 100%

Jumlah ibu hamil Anemia terhadap jumlah ibu hamil yang

31
diperiksa di suatu wilayah pada periode tertentu X 100 %
Jumlah ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan
95 terhadap jumlah sasaran ibu hamil KEK yang yang ada di
suatu wilayah pada periode tertentu X 100 %
Jumlah ibu hamil yang 90 TTD terhadap jumlah sasaran ibu
97 hamil yang ada di suatu wilayah pada periode tertentu X 100
%

Jumlah bayi baru lahir mendapat IMD terhadap seluruh bayi

51
baru lahir di suatu wilayah pada periode tertentu X 100 %

Jumlah bayi BBLR terhadap seluruh bayi baru lahir di suatu

1
wilayah pada periode tertentu X 100 %
Jumlah bayi mencapai umur 5 bulan 29 hari mendapat Asi
Eksklusif 6 bulan terhadap jumlah seluruh bayi mencapai umur
62 5 bulan 29 hari yang datang dan tercatat dalam register
pencatatan buku KMS/KIA di suatu wilayah pada periode
tertentu X 100 %
Jumlah balita kurus yang mendapat makanan tambahan
85 terhadap jumlah seluruh balita kurus di suatu wilayah pada
periode tertentu X 100 %
Jumlah bayi 6-11 bulan ditambah jumlah balita 12-59 bulan
yamg mendapat 1 kapsul vitamin A pada periode 6 bulan
91
terhadap jumlah seluruh balita 6-59 bulan yang ada di suatu
wilayah pada periode tertentu X 100 %
Jumlah kasus balita gizi buruk yamg mendapat perawatan
100 terhadap jumlah kasus balita gizi buruk yang ditemukan di
suatu wilayah pada periode tertentu X 100 %
 Jumlah balita mempunyai buku KIA/KMS terhadap seluruh
99 balita yang ada di suatu wilayah pada periode tertentu X 100
%
Jumlah balita ditimbang dibagi seluruh balita di wilayah
Puskesmas X 100 %
Jumlah balita ditimbang yang naik berat badannya terhadap
95 seluruh balita yang ditimbang berat badanya di suatu wilayah
pada periode tertentu X 100 %
Jumlah balita ditimbang yang tidak naik berat badannya
4 terhadap seluruh balita yang ditimbang berat badanya di
suatu wilayah pada periode tertentu X 100 %
Jumlah balita 2T terhadap balita yang ditimbang berat
1
badanya di suatu wilayah pada periode tertentu X 100 %
Jumlah ibu nipas dapat kapsul vitamin A terhadap jumlah ibu
97
nipas di suatu wilayah pada periode tertentu X 100 %
Jumlah rumah tangga yang mengonsumsi garam beriodium
99 terhadap jumlah rumah tangga yang di periksa di suatu
wilayah pada periode tertentu X 100 %
30 semua sasaran

Jumlah pasien baru terkonfirmasi bakteriologis yang

100 ditemukan / jumlah seluruh pasien terkonfirmasi yang
mendapat pengobatan sesuai standar x 100%
Jumlah pasien baru terkonfirmasi secara klinis yang ditemukan
100 / jumlah seluruh pasien terkonfirmasi yang mendapat
pengobatan sesuai standar x 100%
Jumlah pasien baru terkonfirmasi secara klinis dan
70 bakteriologis yang ditemukan / jumlah seluruh terduga yang
diperiksa x 100%

< 5% jumlah positif / jumlah klinis x 100%

Jumlah penderita (+) yang mendapatkan pengobatan sesuai
100
standar

jumlah penderita baru yang ditemukan / jumlah penduduk x

< 1 per 10.000
100%
jumlah penderita yang ditemukan / jumlah penderita yang
100
diobati sesuai dengan standar x 100%
100 seluruh penduduk yang kontak erat dengan penderita x 100%

= Cakupan Bayi Lahir Mendapat Imunisasi HB 0 / Jumlah

95%
Sasaran Bayi Lahir
= Cakupan Bayi Mendapat Imunisasi BCG / Jumlah Sasaran
95%
Survivant
= Cakupan Bayi Mendapat Imunisasi Polio / Jumlah Sasaran
95%
Survivant
= Cakupan Bayi Mendapat Imunisasi DPTHBHib / Jumlah
95%
Sasaran Survivant
= Cakupan Bayi Mendapat Imunisasi MR / Jumlah Sasaran
95%
Survivant
 = Cakupan Anak Kelas 1 Mendapat Imunisasi MR / Jumlah
95%
Sasaran Anak Kelas 1
= Cakupan Anak Kelas 1 Mendapat Imunisasi DT / Jumlah
95%
Sasaran Anak Kelas 1
= Cakupan Anak Kelas 2 dan 5 Mendapat Imunisasi Td /
95%
Jumlah Sasaran Anak Kelas 2 dan 5
95% = Cakupan WUS Mendapat TT1-TT5 / Jumlah Sasaran WUS
= Cakupan Desa yang Mencapai IDL 93% / Jumlah Seluruh
80%
Desa

10% x 270/1000 x
Jumlah penderita / target penemuan x 100%
penduduk
Jumlah kasus baru yang ditemukan / jumlah kasus baru yang
100
mendapatkan pengobatan sesuai dengan standar
Jumlah LROA Aktif di Fasyankes / Jumlah LROA yang ada di
100
Fasyankes x 100%

perkiraan jumlah balita pneumonia / jumlah pemeriksaan balita

70
batuk dan sulit bernafas x 100%
jumlah balita pneumonia berat / jumlah balita pneumoni berat
100
yang diberikan pengobatan sesuai standar x 100%
jumlah balita pneumonia berat / jumlah balita pneumoni berat
100
yang dirujuk x 100%

jumlah rumah yg ditemukan jentik / seluruh rumah yang

>90
diperiksa x 100%
jumlah kasus postitif yang dilakukan PE /jumlah suspek DBD
100
yang dilakukan PE x 100%

jumlah seluruh penderita PMS yang diberikan pengobatan

100
sesuai standar / jumlah kasus PMS x 100%

jumlah seluruh penderita HIV/AIDS yang di Berikan

100
pengobatan sesuai standar / jumlah kasus HIV/AIDS x 100%

jumlah seluruh penderita gigitan HPR yang di cuci luka /

100
jumlah kasus gigitan HPR x 100%
jumlah seluruh penderita gigitan HPR yang di Berikan VAR /
80
jumlah kasus gigitan HPR x 100%

jumlah seluruh penderita yang diberikan obat sesuai standar /

100
jumlah seluruh penderita x 100%
jumlah seluruh anak dan balita usia 2 - 12 tahun yang
75 diberikan obat cacing / jumlah seluruh anak dan balita usia 2 -
12 tahun x 100%

Jumlah Seluruh Kunjungan Pasien Rawat Jalan Umum yang

100 %
diobati sesuai standar / Jumlah seluruh kunjungan x 100 %
 Jumlah Seluruh Kunjungan Pasien Rawat Jalan Gigi yang
100 %
diobati sesuai standar / Jumlah seluruh kunjungan x 100 %

Jumlah item obat,BMHP dan vaksin (indikator)yang tersedia

80 dibagi 20 item obat indikator dikali 100%

seluruh penderita yang suspek DBD / jumlah penderita (+) yg

100
diperiksa labor x 100%
seluruh penderita yang suspek Malaria / jumlah penderita (+)
100
yg diperiksa labor x 100%

seluruh penderita yang suspek TBC / jumlah Penderita (+) yg

100
diperiksa labor x 100%

Jumlah hari perawatan (jumlah tempat tidur x Jumlah dalam

100 %
satu periode ) x 100 %
Jumlah rata-rata lama rawat seorang pasien x jumlah tempat
100 %
tidur x 100 %
Jumlah Seluruh Kunjungan Pasien Rawat Inap yang diberi
100 % asuhan keperawatan individu sesuai standar / Jumlah seluruh
kunjungan Rawat inap x 100 %
Jumlah Seluruh Kunjungan Pasien Rawat Inap yang diberi
100 % Pengobatan sesuai standar / Jumlah seluruh kunjungan
Rawat inap x 100 %

100% jumlah seluruh Pemeriksaan Visus/Refraksi x 100%

jumlah seluruh penderita Penyakit Mata di Puskesmas / jumlah

100%
kasus Penyakit mata x 100%

jumlah seluruh penderita Buta Katarak usia > 45 th/ jumlah

100%
kasus Penderita Katarak x 100%

jumlah seluruh penderita OMSK yang di Temukan / jumlah

100%
kasus OMSK x 100%
 jumlah seluruh penderita Serumen prop yang di Berikan
100% pengobatan sesuai standar / jumlah kasus Serumen prop x
100%

jumlah seluruh penderita Presbikusis yang di Berikan

100%
pengobatan sesuai standar / jumlah kasus Presbikusis x 100%

jumlah seluruh penderita Tuli Kongenital yang di Berikan

100% pengobatan sesuai standar / jumlah kasus Tuli Kongenitalx
100%
jumlah seluruh penderita Tuli Akibat Bising yang di Berikan
100% pengobatan sesuai standar / jumlah kasus Tuli akibat Bising x
100%

100% seluruh penderita yang Mengalami Gangguan Jiwa x 100%

100% seluruh penanganan Orang dengan gangguan jiwa x 100%

seluruh penderita gangguan jiwa yg berobat ke puskesmas x

100%
100%

Jumlah Kelompok olah raga yang didata dibagi jumlah

60%
kelompok olah raga diwilayah Puskesmas dikali 100%

Jumlah Kelompok olah raga yang dibina dibagi jumlah

60%
kelompok olah raga diwilayah Puskesmas dikali 100%

Jumlah anak SD/MI usia 10-12 tahun yang ditest kebugaran

0% jasmani dibagi jumlah anak SD/MI usia 10-12 tahun dikali
100%
Jumlah calon jemaah haji diwilayah Puskesmas yang diukur
100% kebugaran jasmani dibagi jumlah calon jemaah haji diwilayah
Puskesmas dikali 100%

100% Jumlah Kunjungan kesehatan gigi diposyandu x 100 %

100% Jumlah Kunjungan kesehatan gigi pada TK x 100 %

Jumlah Kunjungan pembinaan dan bimbingan sikat gigi
100%
massal pada SD/MI x 100 x

Seluruh siswa yang diberikan perawatan kesehatan gigi pada

100%
SD/MI x 100 x

Seluruh murid SD/MI yang diberikan perawatan kesehatan gigi

100%
x 100 %

Seluruh Pasien gigi tetap yang dicabut yang berkunjung di

100%
Poli gigi x 100 x
 Seluruh Pasien gigi tetap yang ditambal permanen yang
100%
berkunjung di Poli gigi x 100 %

20%

30%

40%

30%

20%

31.50 31,5 % x jumlah penduduk usia 15-59thn

17.70 17,7 % x jumlah penduduk usia 15 - 59thn
1.10 1,1 % x jumlah penduduk usia 15 - 59 thn
50.00 50 % x jumlah seluruh desa
50.00 50 % x jumlah seluruh wanita usia 30 - 50 thn
50.00 50 % x jumlah seluruh sekolah yang ada
30.00 30 % x Jumlah Penduduk diwilyah kerja
100.00 seluruh pasien odgj yg mendapat pelayananx 100%
100.00
seluruh pddk usia 15 - 59 thn yg dilakukan scrining x 100 %