Kontrak Obat e Cat 2015 PDF

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK
NOMOR : 027/3828.4/08/2015
TANGGAL : 20 Agustus 2015
PEKERJAAN :
PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN
BERUPA BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN ANGGARAN 2015
SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING
LOKASI :
JL. KI HAJAR DEWANTORO NO. 80 KENTINGAN, JEBRES
SURAKARTA
PELAKSANA :
PT. MERAPI UTAMA PHARMA
ALAMAT : JL. GOTONG ROYONG NO. 131 KAMPUNG
SEWU, JEBRES, SURAKARTA 57123
HARGA KONTRAK : Rp. 496.010.000,-

(Empat Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Sepuluh Ribu
Rupiah)
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres Kotak Pos187 Surakarta 57126 Telp. (0271) 641442 Fax (0271) 648920 E_mail rsjd_surakarta@yahoo.com
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

Nomor : 027/ 3828.5 /08 /2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

NIP : 19581018 198603 1 009
Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres, Surakarta.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen/PPK
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN/PPK ;
berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak Nomor : 027 / 3828.4 / 08 / 2015

Tanggal 20 Agustus 2015, bersama ini memerintahkan :
N a m a : HAMIDANI
Jabatan : Kepala Cabang
Nama Perusahaan : PT. MERAPI UTAMA PHARMA
Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres,
Surakarta
Selanjutnya disebut sebagai PENYEDIA;
Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan Pengadaan Barang Secara

E-Purchasing, dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Macam Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-

Purchasing/E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Tahun Anggaran 2015
2. Tanggal Mulai Kerja : 20 Agustus 2015
3. Syarat-syarat Pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak
4. Waktu Penyelesaian : selama 60 (Enam puluh) hari Kalender dan
pekerjaan harus sudah selesai pada 24 Oktober 2015
5. Denda : terhadap setiap hari keterlambatan
Pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan
dikenakanan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu
per seribu) dari Nilai Kontrak atau bagian tertentu dari
nilai kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-syarat
Umum Kontrak .
Surakarta, 20 Agustus 2015

Untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Tengah
Pejabat Pembuat Komitmen/PPK Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

PEMBINA UTAMA MADYA
NIP. 19581018 198603 1 009
Menerima dan menyetujui :
Untuk dan atas nama PT. MERAPI UTAMA PHARMA

CABANG SOLO
(H A M I D A N I )
KEPALA CABANG
SURAT PERJANJIAN / KONTRAK

NOMOR : 027/3828.4 /08/2015
UNTUK MELAKSANAKAN
PAKET PEKERJAAN BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
SECARA E-PURCHASING / E-CATALOGUE
PADA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN ANGGARAN 2015
Surat Perjanjian ini berikut lampirannya (selanjutnya disebut KONTRAK ) ditandatangani di
SURAKARTA pada hari ini KAMIS tanggal DUA PULUH bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU
LIMA BELAS antara :
I. Nama : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

NIP : 19581018 198603 1 009
Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantoro 80 Jebres, Surakarta.
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen RS. Jiwa Daerah Surakarta,
Dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Tengah Berdasarkan Surat
Keputusan Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Nomor : 188/445.5/01/2015
Tanggal 31 Januari 2015 Tentang Penunjukan Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD
Provinsi Jawa Tengah Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015
yang selanjutnya disebut Pejabat Pembuat Komitmen sebagai PIHAK PERTAMA.
II. Nama :HAMIDANI

Jabatan : KEPALA CABANG
Nama Badan Usaha : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabang Solo
Berkedudukan di : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta
Dalam hal ini bertindak sebagai KEPALA CABANG SOLO, berdasarkan Akta Pendirian
Perseroan Terbatas No. 17 tanggal 21 Juli 2010 dengan Notaris Ny.Heidi Ratnawati
Porwayla,SH di Jakarta dan telah diubah sebanyak 1 (satu) kali, dengan akta perubahan
nomor 59 tanggal 28 Desember 2011 dengan Notaris Adi Triharso,SH di Jakarta
bertanggung jawab sebagai PIMPINAN pada Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara
E-Purchasing/E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran
2015 yang dalam perjanjian ini disebut PENYEDIA sebagai PIHAK KEDUA.
Kedua belah pihak berdasarkan :

1. Surat Penawaran dari PT. MERAPI UTAMA PHARMA
tanggal 18 Agustus 2015;
2. Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ)
Tanggal 19 Agustus 2015 Nomor : 027 / 3804.2 / 08 /2015;
3. Kontrak Payung antara Pemerintah/LKPP dengan PT. MERSIFARMA TIRMAKU
MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA Cabang Solo; dan
4. Dokumen Pelaksanaan Anggaran/DPA RS. Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015
Tanggal 02 Januari 2015 Nomor : 0479/DPA/2015.
2
Serta Mengingat bahwa :

1. Pejabat Pembuat Komitmen Sakit Jiwa Daerah Surakarta sebagai PIHAK KESATU telah
meminta kepada Penyedia Barang/Jasa sebagai PIHAK KEDUA untuk menyediakan
Pekerjaan Pengadaan Barang sebagaimana diterangkan dalam Dokumen Pengadaan
yang selanjutnya disebut PEKERJAAN PENGADAAN BARANG;
2. PIHAK KEDUA sebagaimana dinyatakan kepada PIHAK KESATU memiliki keahlian
profesional, personil, dan sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk
menyediakan PEKERJAAN PENGADAAN BARANG sesuai dengan persyaratan dan
ketentuan dalam Kontrak ini;
3. PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA menyatakan memiliki kewenangan untuk
menandatangani Kontrak ini, dan mengikat pihak yang diwakili; dan
4. PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan
dengan penandatanganan Kontrak ini masing-masing pihak :
a. Telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh
advokat/pengacara;
b. Menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
c. Telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini; dan
d. Telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta
dan kondisi terkait.
Dengan ini menyatakan telah setuju dan sepakat untuk mengikat diri dalam suatu
perjanjian/kontrak dalam melaksanakan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara
E-Purchasing/E-Catalogue pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.
Peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian/Kontrak ini ini memiliki arti dan makna
yang sama seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini, dengan ketentuan-
ketentuan dan syarat-syarat sebagaimana tercantum dalam pasal-pasal di bawah ini.
Pasal 1
TUGAS PEKERJAAN
PIHAK PERTAMA memberikan tugas kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA menerima
tugas tersebut untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara
E-Purchasing/E-Catalogue pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015,
sebagaimana tercantum pada Dokumen Pengadaan yang merupakan bagian tak terpisahkan
dari Surat Perjanjian ini. Pekerjaan tersebut di atas dilaksanakan di lingkungan RS. Jiwa
Daerah Surakarta Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80, Jebres, Surakarta.
Pasal 2
DOKUMEN-DOKUMEN LAIN YANG MENDUKUNG PERJANJIAN/KONTRAK
1. Pekerjaan sebagaimana tersebut dalam pasal 1 harus dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA
atas dasar Dokumen – dokumen berikut yang merupakan satu kesatuan dan bagian
yang tak terpisahkan dari Kontrak ini :
a) Adendum Surat Perjanjian;
b) Pokok Perjanjian;
c) Surat Penawaran berikut Daftar Kuantitas dan Harga;
d) Syarat-syarat Khusus Kontrak;
e) Syarat-syarat Umum Kontrak;
f) Spesifikasi Khusus;
g) Spesifikasi Umum;
h) Gambar-gambar;
i) Dokumen lainnya seperti; Jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP, BAEP, Aanvoeling
(Berita Acara Penjelasan Pekerjaan);
3
j) Petunjuk-petunjuk dan peringatan-peringatan tertulis yang diberikan PIHAK

PERTAMA dan/ atau Panitia Penerima Hasil Pekerjaan termasuk dalam pasal 3
perjanjian ini untuk mencapai tujuan perjanjian ini; dan
k) Selain ketentuan-ketentuan tersebut di atas juga terikat kepada peraturan-
peraturan lain yang berlaku,
2. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi
pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam
dokumen lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi
berdasarkan urutan hierarki pada angka 1 diatas.
Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
Hak dan kewajiban timbal balik PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA dinyatakan dalam
Kontrak yang meliputi khususnya :
1. PIHAK KESATU mempunyai hak dan kewajiban untuk :

a. Mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA;
b. Meminta Laporan-laporan mengenai pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh
PIHAK KEDUA;
c. Memberikan informasi-infomasi yang dibutuhkan PIHAK KEDUA dalam rangka
menunjang kelancaran pelaksanaan pekerjaan PIHAK KEDUA;dan
d. Membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantun dalam Kontrak yang telah
ditetapkan kepada PIHAK KEDUA.
2. PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban untuk :

a. Menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang
telah ditentukan dalam Kontrak;
b. Meminta informasi-informasi yang dibutuhkan dari PIHAK KESATU melalui Panitia-
panitia yang telah ditunjuk oleh PIHAK KESATU untuk kelancaran pelaksanaan
pekerjaan PIHAK KEDUA;
c. Melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PIHAK KESATU melalui
PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN yang telah ditunjuk oleh PIHAK KESATU;
d. Melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan
pekerjaan yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
e. Melaksanakan dan menyelesaikan pekejaan secara cermat, akurat dan penuh
tanggung jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan,
angkutan ke atau dari lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun
sementara yang diperlukan untuk pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan
pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;
f. Memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan
pelaksanaan yang dilakukan PIHAK KESATU;
g. Menyerahkan Hasil Pekerjaan sesuai dengan Jadwal penyerahan pekerjaan yang
telah ditetapkan dalam Kontrak; dan
h. Mengambil Langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan
tempat kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun
miliknya akibat kegiatan PIHAK KEDUA.
4
Pasal 4
JENIS KONTRAK
Jenis Kontrak dalam pekerjaan sebagaimana Pasal 1 Surat Perjanjian ini adalah
KONTRAK LUMPSUM, dimana penyelesaian seluruh pekerjaan dalam batas waktu yang telah
ditetapkan dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Harga Satuan pasti dan tetap untuk setiap satuan atau unsur pekerjaan dengan
spesifikasi teknis tertentu ;
b. Volume atau kuantitas pekerjaannya masih bersifat perkiraan pada saat kontrak
ditandatangani;
c. Pembayarannya didasarkan pada hasil pengukuran bersama atas volume pekerjaan
yang benar-benar telah dilaksanakan oleh Penyedia Barang/Jasa;dan
d. Dimungkinkan adanya pekerjaan tambah/kurang berdasarkan hasil pengukuran
bersama atas pekerjaan yang diperlukan.
Pasal 5
PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN
1. Untuk melakukan pengendalian pekerjaan yang terdiri atas Pengawasan dan Tindakan
Koreksi, PIHAK PERTAMA menunjuk PANITIA PENERIMA HASIL PEKERJAAN melalui Surat
Keputusan Pejabat Pengguna Anggaran/Pengguna Barang. Sebagai PANITIA PENERIMA
HASIL PEKERJAAN yang bertindak untuk dan atas nama PIHAK PERTAMA, dan akan
diberitahukan secara tertulis kepada PIHAK KEDUA;
2. PIHAK KEDUA harus mematuhi segala petunjuk (dalam hal teknis) dan/atau perintah
Panitia Penerima Hasil Pekerjaan / PIHAK PERTAMA sesuai batas kewenangan yang telah
ditentukan; dan
3. Penadatanganan Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan dilaksanakan oleh PANITIA
PENERIMA HASIL PEKERJAAN.
Pasal 6
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN
1. Jangka waktu pelaksanaan Pekerjaan Pengadaan Barang ini sampai 100% yang disebut
dalam pasal Surat Perjanjian ini ditetapkan selama 60 (enam puluh) hari kalender
terhitung sejak SPMK diterbitkan tanggal 20 Agustus 2015 dan berakhir pada
24 Oktober 2015;
2. Jangka waktu pelaksanaan untuk setiap bagian pekerjaan ditetapkan sesuai jadwal waktu
bagian pekerjaan (time schedule) pada lampiran Surat Penawaran dari PIHAK KEDUA;
3. Waktu penyelesaian sebagaimana tersebut pada ayat 1 dan 2 pasal ini tidak dapat dirubah
oleh PIHAK KEDUA, kecuali adanya “Keadaan Memaksa” seperti diatur dalam
pasal 7 perjanjian ini ; dan
4. Perubahan jangka waktu sebagaimana tersebut pada ayat 2 pasal ini harus disetujui oleh
PIHAK PERTAMA melalui Panitia Penerima Hasil Pekerjaan secara tertulis dan diketahui
oleh pejabat yang berwenang atau Pejabat yang ditunjuk olehnya, bahwa waktu
penyelesaian pekerjaaan ditambah.
Pasal 7
KEADAAN KAHAR
1. Keadaan Kahar adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak para pihak dan tidak
dapat diperkirakan sebelumnya, sehingga kewajiban yang ditentukan dalam Kontrak
menjadi tidak dapat terpenuhi.
2. Yang dapat digolongkan sebagai Keadaan Kahar dalam Kontrak Pengadaan Barang/Jasa
meliputi :
a. bencana alam (gempa bumi, tsunami, gunung meletus, banjir, kekeringan dan tanah
longsor);
5
b. bencana non alam (gagal teknologi, epidemi dan wabah penyakit)

c. bencana sosial (konflik sosial, antar kelompok atau antar komunitas masyarakat dan
teror);
d. pemogokan;
e. kebakaran; dan/atau
f. gangguan industri lainnya sebagaimana dinyatakan melalui keputusan bersama
Menteri Keuangan dan menteri teknis terkait (Menteri Keuangan dan menteri teknis
terkait menerbitkan Surat Keputusan Bersama setelah memperoleh pertimbangan dari
APIP, LKPP dan BPS).
3. Dalam hal terjadi Keadaan Kahar PIHAK KEDUA memberitahukan tentang terjadinya
Keadaan Kahar kepada PIHAK PERTAMA secara tertulis dalam waktu paling lambat 14
(empat belas) hari kalender sejak terjadinya Keadaan Kahar, dengan menyertakan salinan
pernyataan Keadaan Kahar yang dikeluarkan oleh pihak/instansi yang berwenang seasuai
ketentuan peraturan perundang-undangan ;
4. Tidak termasuk Keadaan Kahar adalah hal-hal merugikan yang disebabkan oleh perbuatan
atau kelalaian para pihak;
5. Keterlambatan pelaksanaan pekerjaan yang diakibatkan oleh terjadinya Keadaan Kahar
tidak dikenakan sanksi;
6. Setelah terjadinya Keadaan Kahar, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA dapat melakukan
kesepakatan, yang dituangkan dalam perubahan Kontrak; dan
7. Apabila Keadaan Kahar itu ditolak oleh PIHAK PERTAMA, maka berlaku ketentuan-
ketentuan pasal 12 dan 13 perjanjian ini.
Pasal 8
SYARAT PENYERAHAN BARANG/PEKERJAAN
1. Pekerjaan Pengadaan Barang sebagaimana dimaksud pada perjanjian ini harus

diserahkan oleh PIHAK KEDUA kepada PIHAK PERTAMA di Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Jebres, Surakarta;
2. Seluruh Pekerjaan Pengadaan Barang ini harus sudah selesai diserahkan oleh PIHAK
KEDUA kepada PIHAK PERTAMA sesuai ketentuan dalam perjanjian ini dan
dituangkan dalam Berita Acara Penerimaan dan Pemeriksaan Pekerjaan; dan
3. PIHAK KEDUA wajib menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA dokumen-dokumen antara
lain : Bukti Pengiriman Barang , Surat-surat dan dokumen-dokumen pendukung lainnya
yang berkaitan dengan Pengadaan bahan obat-obatan secara E-Purchasing/E-Catalogue
tersebut.
Pasal 9
HARGA KONTRAK
1. Jumlah harga kontrak tersebut dalam pasal 1 perjanjian ini adalah sebesar
Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah) yang
dibebankan pada Dana APBD SKPD Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Tahun Anggaran 2015 Nomor : 0479/DPA/2015 tanggal 02 Januari 2015 dengan kode
rekening. 1.02.1.02.07.01.3121.5.2.2.02.04;
2. Dalam jumlah harga kontrak tersebut di atas sudah termasuk segala pengeluaran
PIHAK KEDUA beserta pajak-pajak dan biaya-biaya lainnya yang harus dibayarkan
oleh PIHAK KEDUA sesuai dengan ketentuan-ketentuan yang berlaku; dan
3. Harga kontrak pekerjaan tersebut dalam ayat 1 pasal ini dilaksanakan berdasarkan
Dokumen Pengadaan Pada pasal 2 perjanjian ini.
6
Pasal 10
CARA PEMBAYARAN
1. Pembayaran seluruh biaya Pengadaan Bahan Obat-obatan secara E-Purchasing/

E-Catalogue sebesar : Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan puluh enam juta
sepuluh ribu rupiah) termasuk pajak-pajak
2. Pembayaran dilaksanakan oleh PIHAK PERTAMA setelah PIHAK KEDUA menyerahkan
seluruh pekerjaan di tempat penyerahan yang telah ditentukan, yang dituangkan dalam
Berita Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Pekerjaan oleh Panitia Pemeriksa dan
Penerima Barang setiap bulannya mulai bulan Agustus sampai dengan bulan oktober
tahun 2015.
3. Pembayaran dilakukan melalui PT. Bank Pembangunan Daerah (BPD) Jateng Kantor
Cabang Koordinator Surakarta nomor Rekening Giro AC : 1-002-04113-3 atas nama
PT. MERAPI UTAMA PHARMA;
4. Pajak-pajak yang timbul sehubungan dengan Surat Perjanjian ini akan menjadi beban
PIHAK KEDUA; dan
5. Dasar pembayaran adalah Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat
Daerah/SKPD Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 Nomor :
0479/DPA/2015 tanggal 2 Januari 2015.
Pasal 11
KENAIKAN HARGA
1. Kenaikan harga bahan-bahan dan alat-alat, selama masa pelaksanaan pekerjaan

pengadaan barang ini ditanggung sepenuhnya oleh PIHAK KEDUA; dan
2. Pada dasarnya PIHAK KEDUA tidak dapat mengajukan tuntutan atau klaim atas
harga bahan-bahan, alat-alat, dan upah, terkecuali apabila terjadi tindakan atau
kebijakan Pemerintah Republik Indonesia dalam bidang moneter, yang diumumkan
secara resmi dan diatur dalam Peraturan Pemerintah.
Pasal 12
SANKSI DAN DENDA
1. Jika PIHAK KEDUA melakukan kelalaian dan telah mendapat peringatan tertulis dari
pengawas pekerjaan dan/atau PIHAK PERTAMA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut
tidak mengindahkan kewajiban-kewajiban sebagaimana tercantum dalam Dokumen
Pengadaan atau pasal-pasal Surat Perjanjian ini , maka untuk setiap kali melakukan
kelalaian PIHAK KEDUA wajib membayar denda kelalaian 1 o/oo (satu permil) dari
jumlah harga borongan, dengan ketentuan bahwa PIHAK KEDUA tetap berkewajiban
memperbaiki kesalahan / kelalaian yang diperingatkan tersebut;
2. Jika PIHAK KEDUA tidak dapat menyelesaikan pekerjaan pengadaan barang sesuai
dengan jangka waktu pelaksanaan seperti yang tercantum perjanjian ini, maka untuk
setiap hari keterlambatan PIHAK KEDUA wajib membayar denda kelambatan sebesar
1 o/oo (satu permil) dari harga kontrak;
3. Jumlah maksimum denda komulatif ayat 1 dan 2 pasal ini sebesar nilai jaminan
pelaksanaan; dan
4. Denda-denda tersebut dalam pasal ini, dibebankan kepada PIHAK KEDUA dan akan
diberhentikan dengan kewajiban pembayaran PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA
7
Pasal 13
R E S I K O
1. Jika hasil pekerjaan PIHAK KEDUA musnah dengan cara apapun sebelum diserahkan
kepada PIHAK PERTAMA, maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab sepenuhnya atas
segala kerugian yang timbul, kecuali jika PIHAK PERTAMA telah lalai untuk
menerima pekerjaan tersebut;
2. Jika hasil pekerjaan PIHAK KEDUA sebagian atau seluruhnya musnah (akibat
keadaan memaksa) tersebut dalam pasal 9, sebelum pekerjaan diserahkan kepada
PIHAK PERTAMA dan PIHAK PERTAMA tidak lalai untuk menerima / menyetujui hasil
pekerjaan tersebut, maka segala kerugian yang timbul akibat keadaan itu, akan
ditanggung bersama oleh kedua belah pihak secara musyawarah dan mufakat;
3. Jika hasil pekerjaan PIHAK KEDUA sebagian atau seluruhnya musnah disebabkan
oleh sesuatu cacat-cacat tersembunyi dalam strukturnya atau kesalahan fabrikasinya,
maka segala kerugian yang timbul ditanggung oleh PIHAK KEDUA;
4. Jika pada pelaksanaan pekerjaan terjadi kemacetan-kemacetan yang diakibatkan tidak
masuknya atau tersedianya bahan-bahan, dan alat-alat karena semata-mata kesalahan
PIHAK KEDUA, maka segala resiko akibat kemacetan pekerjaan tersebut pada
dasarnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA;
5. Segala persoalan dan tuntutan para tenaga kerja menjadi beban dan tanggung jawab
sepenuhnya dari PIHAK KEDUA, atau dengan kata lain bahwa PIHAK KEDUA
membebaskan PIHAK PERTAMA dari segala tuntutan-tuntutan para tenaga kerja yang
berkenaan dengan pelaksanaan pekerjaan ini baik di dalam maupun di luar
pengadilan; dan
6. Bilamana selama PIHAK KEDUA melaksanakan pekerjaan pengadaan barang ini
menimbulkan kerugian bagi PIHAK KETIGA (orang-orang yang tidak ada sangkut
pautnya dalam perjanjian ini), maka segala kerugian ditanggung sepenuhnya oleh
PIHAK KEDUA.
Pasal 14
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
1. Apabila terjadi perselisihan antara kedua belah pihak maka pada dasarnya akan
diselesaikan secara musyawarah;
2. Apabila perselisihan itu tidak dapat diselesaikan secara musyawarah, maka akan di-
selesaikan oleh suatu “Panitia Pendamai” yang berfungsi sebagai juri/wasit, yang
dibentuk dan diangkat oleh kedua belah pihak yang terdiri dari 3 (tiga) orang
yaitu :
- Seorang wakil dari PIHAK PERTAMA
- Seorang wakil dari PIHAK KEDUA
- Seorang PIHAK KETIGA yang ahli, sebagai ketua yang disetujui oleh kedua belah
pihak;
3. Keputusan “Panitia Pendamai” ini mengikat kedua belah pihak dan biaya
penyelesaian perselisihan yang dikeluarkan akan dipikul secara bersama; dan
4. Jika keputusan sebagaimana dimaksud ayat 3 pasal ini tidak dapat diterima oleh
salah satu / kedua belah pihak, maka perselisihan akan diteruskan melalui
Pengadilan Negeri Surakarta.
Pasal 15
PEMUTUSAN PERJANJIAN
1. PIHAK PERTAMA dapat membatalkan secara sepihak Surat Perjanjian ini tanpa
menggunakan pasal-pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Perdata, setelah
PIHAK PERTAMA memberikan peringatan / teguran tertulis 3 (tiga) kali dalam hal :
8
a. Dalam 1 (satu) bulan terhitung tanggal Surat Perjanjian ini, tidak atau belum
memulai melaksanakan pekerjaan pengadaan barang sebagaimana diatur dalam
pasal ini;
b. Dalam waktu 1 (satu) bulan berturut-turut tidak melanjutkan pekerjaan
pengadaan barang yang telah dimulai;
c. Secara langsung atau tidak langsung dengan sengaja memperlambat penyelesaian
pekerjaan pengadaan barang ini;
d. Memberikan keterangan tidak benar yang merugikan atau dapat merugikan
PIHAK PERTAMA, sehubungan dengan pekerjaan pengadaan barang ini;
e. Jika pekerjaan pengadaan barang ini tidak dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA
sesuai dengan jadwal (time schedule) yang dibuat oleh PIHAK KEDUA dan telah
disetujui oleh PIHAK PERTAMA / Panitia Penerima Hasil Pekerjaan;
f. PIHAK KEDUA nyata-nyata tidak dapat melaksanakan / melanjutkan pekerjaan
yang ditugaskan;
g. PIHAK KEDUA telah memborongkan sebagian atau seluruhnya kepada PIHAK
KETIGA tanpa persetujuan PIHAK PERTAMA; dan
h. Telah dikenakan denda keterlambatan secara komulatif maksimun 5% (lima
prosen) dari harga kontrak;
2. Jika terjadi pemutusan perjanjian ini secara sepihak oleh PIHAK PERTAMA
sebagaiamana dimaksud ayat 1 pasal ini, PIHAK PERTAMA dapat menunjuk
peyedia barang lain atas kehendak dan berdasarkan pilihannya sendiri untuk
menyelesaikan pekerjaan pengadaan barang tersebut. PIHAK KEDUA harus
menyerahkan kepada PIHAK PERTAMA segala arsip dan keterangan-keterangan
lainnya yang berhubungan dengan Surat Perjanjian ini;
3. Dalam hal terjadi pemutusan perjanjian secara sepihak oleh PIHAK PERTAMA
sebagaimana dimaksud ayat 2 pasal ini, maka Panitia Penerima Hasil Pekerjaan /
PIHAK PERTAMA bersama-sama dengan pejabat yang berwenang atau pejabat yang
ditunjuk olehnya, akan menetapkan penilaian prestasi pekerjaan yang telah
diselesaiakan oleh PIHAK KEDUA; dan
4. Dalam hal demikian maka jaminan pelaksanaan yang telah diserahkan oleh PIHAK
KEDUA kepada PIHAK PERTAMA diatur berdasarkan ketentuan jaminan
pelaksanaan untuk perjanjian ini.
Pasal 16
BEBAN BIAYA DAN PAJAK
1. Segala pengeluaran biaya sehubungan dengan pembuatan Surat Perjanjian ini

termasuk biaya meterai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) tiap ganda dibebankan
kepada PIHAK KEDUA;
2. Segala pajak-pajak sehubungan pekerjaan pengadaan barang ini ditanggung oleh
PIHAK KEDUA dan dilunasi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku; dan
3. PIHAK KEDUA wajib menyelesaikan segala perizinan yang berhubungan dengan
pelaksanaan pekerjaan ini. Segala biaya yang dikeluarkan sehubungan perizinan
ini menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.
Pasal 17
PERUBAHAN SURAT PERJANJIAN/KONTRAK
1. Dalam hal terdapat perbedaan antara kondisi lapangan pada saat pelaksanaan, dengan
gambar dan /atau spesifikasi teknis yang ditentukan dalam dokumen kontrak PPK
bersama Penyedia Barang /Jasa dapat melakukan perubahan Kontrak yang meliputi :
a. menambah atau mengurangi volume pekerjaan yang tercantum dalam kontrak;
b. menambah dan/mengurangi jenis pekerjaan;
c. mengubah spesifikasi teknis pekerjaan sesuai dengan kebutuhan lapangan; atau
9
d. mengubah jadwal pelaksanaan.

2. Pekerjaan tambah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan dengan ketentuan :
a. tidak melebihi 10% (sepuluh perseratus) dari harga yang tercantum dalam
perjanjian/kontrak awal;dan
b. tersedianya anggaran.
3. Penyedia Barang/Jasa dilarang mengalihkan pelaksanaan pekerjaan utama berdasarkan
kontrak, dengan melakukan subkontrak kepada pihak lain, kecuali sebagian pekerjaan
utama kepada penyedia Barang/Jasa spesialis;
4. Pelanggaran atas ketentuan sebagaimana dimaksud pada ayat (3), Penyedia Barang/Jasa
dikenakan sanksi berupa denda yang bentuk dan besarnya sesuai dengan ketentuan
sebagaimana diatur dalam Dokumen Kontrak; dan
5. Perubahan kontrak disebabkan masalah administrasi, dapat dilakukan sepanjang
disepakati kedua belah pihak.
Pasal 18
TEMPAT KEDUDUKAN
Mengenai Perjanjian ini dan segala akibat yang timbul dari perjanjian ini, kedua
belah pihak telah memilih tempat kedudukan hukum (domisili) yang tetap dan sah di
kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Surakarta.
Pasal 19
LAIN - LAIN
1. Segala sesuatu yang belum diatur dalam Surat Perjanjian ini atau perubahan-
perubahan yang dipandang perlu oleh kedua belah pihak, akan diatur lebih lanjut
dalam surat perjanjian tambahan (addendum) dan merupakan perjanjian yang
tidak terpisahkan dari Surat Perjanjian ini; dan
2. Surat Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 7 (Tujuh) bermeterai cukup yang sama
kuatnya, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA selebihnya diberikan kepada pihak-
pihak yang berkepentingan dan yang ada hubungan dengan pekerjaan pengadaan
Barang ini.
Pasal 20
PENUTUP
1. Surat Perjanjian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak di Surakarta, pada hari
dan tanggal tersebut di atas dan melaksanakan Perjanjian/Kontrak sesuai dengan
ketentuan perundang-undangan di Republik Indonesia; dan
2. Surat Perjanjian ini berlaku sejak diterbitkannya Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)
dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PT. MERAPI UTAMA PHARMA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
CABANG SOLO RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN ANGGARAN 2015
HAMIDANI Drg.R.BASOEKI SOETARDJO,MMR

KEPALA CABANG Pembina Utama Madya
NIP. 19581018 198603 1 009
LAMPIRAN SURAT PERJANJIAN/KONTRAK
NOMOR : 027/3828.4/08/2015

PADA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA TAHUN ANGGARAN 2015
Min. Harga
Satuan/Ukuran Harga Total
No. Jenis Barang Kuantitas Expired Satuan
/Kemasan (Rp.)
Date (Rp.)
Risperidon Kotak @ 5 x Juni
1. 300.000 1.008 302.400.000
tablet 2 mg 10 Tablet 2018
Lorazepam Kotak @ 10 x Juni
2. 10.000 1.341 13.410.000
tablet 2 mg 10 Tablet 2018
Litium
Kotak @ 10 x Juni
3. Karbonat tablet 5.000 1.050 5.250.000
10 Tablet 2018
200 mg
Klozapin 25 Kotak @ 5 x Juni
4. 44.000 1.550 68.200.000
mg 10 Tablet 2018
Klozapin 100 Kotak @ 5 x Juni
5. 17.600 5.000 88.000.000
mg 10 Tablet 2018
Haloperidol
Kotak @ 12 Juni
6. Injeksi i.m 5 3.000 6.250 18.750.000
ampul 2018
mg/ml
Jumlah 496.010.000
Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
PT. MERAPI UTAMA PHARMA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN/PPK
CABANG SOLO RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA

HAMIDANI Pembina Utama Madya
KEPALA CABANG NIP. 19581018 198603 1 009
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 027/3804.4/08/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini :
N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

N I P : 19581018 198603 1 009
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Jebres, Surakarta.
Menyatakan bahwa penunjukan kepada PT. MERAPI UTAMA PHARMA

Cabang Solo yang beralamat di Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres,
Surakarta , sudah menurut ketentuan yang berlaku (Peraturan Presiden Nomor 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa) beserta perubahannya dengan metode
e-katalog/e-purchasing. Berdasarkan Kontrak Payung antara LKPP dengan
PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA
Cabang Solo untuk melaksanakan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-
Purchasing/E-Catalogue pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran
2015.
Dengan harga pengadaan sebesar : Rp. 496.010.000,-
TERBILANG : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas adalah 60 (enam puluh)

hari kalender terhitung sejak dikeluarkannya Surat Perintah Mulai Kerja / SPMK.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.
Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD

Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta,
Drg. R.BASOEKI SOETARDJO,MMR

Pembina Utama Madya
NIP. 19581018 198603 1 009
SURAT – PERNYATAAN
No : 027/3804.3/08/2015
Yang bertanda tangan dibawah ini :

 N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR
 N I P : 19581018 198603 1 009
 Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD
 Alamat : Jl. Ki. Hajar Dewantoro No. 80 Jebres, Surakarta.
Sebagai Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD :

Bertanggungjawab pengadaan Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan pada Rumah Sakit Jiwa
Daerah Surakarta tahun anggaran 2015 dengan E-Catalogue/E-Purchasing yang dilaksanakan
oleh :
 Nama Perusahaan: PT. MERAPI UTAMA PHARMA
 Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta
 Harga : Rp. 496.010.000,-
(empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah).
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, penuh rasa tanggungjawab
dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD

RS. Jiwa Daerah Surakarta
Tahun Anggaran 2015

Pembina Utama Madya
NIP. 19581018 198603 1 009
SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)
Nomor : 027 / 3804.2 / 08 / 2015 Surakarta, 19 Agustus 2015

Lampiran :-
Kepada Yth.
PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA
Wisma Tiara Lt.IV Jl. Raya Pasar Minggu Km. 18 No. 17 Pasar Minggu, Jakarta 12510
yang dalam hal ini diwakili oleh:
PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor)
Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu
Solo, Jawa Tengah 57123
Perihal : Penunjukan Penyedia untuk pelaksanaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara

E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.
Berdasarkan Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Surat Penawaran Harga

Nomor : 027/3804.1 /08 /2015 Tanggal 24 Agustus 2015 dan Surat Keputusan Pokja
Pengadaan Barang/Jasa Tahun 2015 Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tentang
Penetapan Pelaksana Nomor : 027/3828.3/08/2015 Tanggal 20 Agustus 2015 Pekerjaan
Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Tahun Anggaran 2015. Serta Kontrak Payung antara LKPP dengan PT. MERSIFARMA
TIRMAKU MERCUSANA yang dalam hal ini diwakili oleh PT. MERAPI UTAMA
PHARMA (Distributor) , dengan ini Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta menunjuk Saudara sebagai Penyedia Barang/Jasa untuk
melaksanakan pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-Catalogue Pada Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia/Jasa (SPPBJ) ini, Saudara
diharuskan untuk melaksanakan pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara
E-Catalogue Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.
Setelah diterbitkannya SPPBJ ini, Saudara diwajibkan menyerahkan jaminan
pelaksanaan kepada Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Sebesar 5% x Harga Penawaran Saudara atau 5% x Rp. 496.010.000,-
= Rp. 24.800.500,- (dua puluh empat juta delapan ratus ribu lima ratus rupiah), sebelum
menandatangani surat perjanjian (kontrak). Apabila Saudara tidak sanggup menerima
penunjukan ini akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No 54
Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa beserta perubahannya. Demikian Surat
Penunjukan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)


Pembina Utama Madya
NIP. 19581018 198603 1 009
BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL) E-PURCAHASING

Nomor : 027/3776.5/08/20154
Pekerjaan : Belanja Bahan Obat-obatan Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Tahun Anggaran 2015
Sumber dana : Dana APBD Provinsi Jawa Tengah SKPD Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Tahun Anggaran 2015
Satuan Kerja : Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Pada hari ini, SELASA tanggal DELAPAN BELAs bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU LIMA
BELAS bertempat di Ruang Pengadaan RS Jiwa Daerah Surakarta, Jl Ki Hajar Dewantoro No. 80
Jebres, Surakarta, kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Pengadaan Barang / Jasa
pada RS. Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015, telah mengadakan rapat penyusunan
Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) untuk pekerjaan tersebut di atas. Rapat dipimpin
oleh Ketua Pokja. Hadir dalam rapat ini terdiri dari unsur panitia.
Hal-hal yang disepakati dalam rapat adalah :
Bahwa pelaksanaan pengadaan barang/jasa telah dilaksanakan sesuai dengan ketentuan
yang berlaku (Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah) beserta perubahannya dan Kontrak Payung antara LKPP dengan
PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA
(Distributor) Untuk Pengadaan Obat telah dilaksanakan melalui metode Pengadaan
Langsung Secara E-Purchasing melalui tahapan-tahapan kegiatan sebagai berikut :
I. TAHAP PENGAMBILAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI DAN DOKUMEN PENGADAAN

1. Penyedia Barang yang ditunjuk 1(satu)Penyedia
2. Penyedia telah diundang dan hadir untuk mengambil Dokumen Prakualifikasi dan
Dokumen Pengadaan Langsung E- Purchasing.
3. Dokumen Prakualifikasi terdiri dari:
a. Menandatangani Pakta Integritas (disediakan oleh Pokja)
b. Mengisi Formulir Isian Penilaian (disediakan oleh Pokja) yang terdiri dari:
1) Administrasi Umum terdiri dari Nama Perusahaan, Status Perusahaan, Alamat
Perusahaan.
2) Ijin Usaha
3) Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
4) Daftar Pengurus terdiri dari : Komisaris dan Direksi/Penangung
jawab/Pengurus Perusahaan.
5) Data Keuangan tentang Susunan Kepemilikan Saham dan Pajak

6) Data Pengalaman Perusahaan selama 4 tahun terakhir kecuali bagi
perusahaan yang baru berdiri kurang dari 3 Tahun
7) Memiliki Kinerja baik dan tidak masuk daftar sanksi atau daftar hitam suatu
Instansi
4. Dokumen Pengadaan Langsung E-Purchasing terdiri dari:
a. Dokumen Administratif;
b. Dokumen Teknis;
c. Dokumen Harga.
II TAHAP PEMASUKAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI, PENILAIAN KUALIFIKASI DAN

PENJELASAN
Penyedia yang diundang adalah PT. MERAPI UTAMA PHARMA dan setelah dilakukan
penilaian kualifikasi, penyedia dinyatakan lulus yang selanjutnya akan ditetapkan sebagai
Penyedia bahan obat-obatan yang memenuhi persyaratan untuk mengikuti proses
PENGADAAN LANGSUNG SECARA E-PURCHASING pekerjaan tersebut di atas. Penyedia
diberikan penjelasan tentang syarat-syarat yang harus dipenuhi selanjutnya.
III TAHAP PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN, PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN

DAN EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN
1. Pemasukan Dokumen Penawaran oleh PT. MERAPI UTAMA PHARMA yang beralamat di
Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah.
2 Hasil Pembukaan dokumen penawaran: Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan
puluh enam juta sepuluh ribu rupiah)
3 Evaluasi Dokumen Penawaran yang meliputi : Administrasi, Teknis dan Harga serta
persyaratan kualifikasi.
4. Setelah dilakukan evaluasi dokumen penawaran penyedia barang/jasa dengan hasil

sebagai berikut :
N0 NAMA ADM TEKNIS PENAWARAN EVALUASI KET

DOK
PENYEDIA (Rp.) HARGA KUALIFIKASI
BARANG/JASA PENAWARAN
PT. MERAPI
1 UTAMA + + 496.010.000,- + + Lulus
PHARMA
Sesuai dengan aturan yang berlaku ( Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 beserta
perubahannya) dan Kontrak Payung antara LKPP dengan PT. MERSIFARMA TIRMAKU
MERCUSANA melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor) yang telah memenuhi
syarat administrasi teknis dan harga serta persyaratan kualifikasi yaitu PT. MERAPI
UTAMA PHARMA dengan penawaran sebesar Rp. 496.010.000,- (empat ratus sembilan
puluh enam juta sepuluh ribu rupiah)selanjutnya akan dilakukan klarifikasi teknis
terhadap dokumen penawaran yang telah disampaikan kepada Pokja Pengadaan
Barang/Jasa.
IV TAHAP KLARIFIKASI TEKNIS DAN PENETAPAN PEMENANG
1. Klarifikasi Teknis Dokumen Penawaran Harga

Adapun hasil Klarifikasi Teknis terhadap Surat Penawaran Penyedia Barang
PT. MERAPI UTAMA PHARMA, tanggal 18 Agustus 2015, maka Pokja Pengadaan
Barang/Jasa dan Penyedia sepakat dengan harga sebesar Rp. 496.010.000,- (empat ratus
sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah).
2. Sehubungan dengan telah dilakukannya semua tahapan melalui proses Pengadaan
Langsung E-Catalogue untuk pekerjaan tersebut diatas, maka untuk Penyedia Barang
tersebut yaitu PT. MERAPI UTAMA PHARMA , dapat ditetapkan sebagai penyedia
bahan obat-obatan.
Selanjutnya kepada Pejabat Pembuat Komitmen /PPK Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta untuk dapat menetapkan SPPBJ (Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa).
Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan
Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015 untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Pokja Pengadaan Barang/Jasa

RS. Jiwa Daerah Surakarta:
1. Puji Hartati, SKM, M.Kes. ……………..
2. Sulasono . .....…………..
4. Kade Fini Irawati,S.Gz ………….…..

KEPUTUSAN POKJA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH

TAHUN ANGGARAN 2014
NOMOR : 027 / 3776.4 / 08 / 2015
TENTANG
PENETAPAN PELAKSANA
PENGADAAN SECARA E-PURCHASING/E-KATALOG
PEKERJAAN PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN
PADA RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN ANGGARAN 2015
POKJA PENGADAAN BARANG/JASA PEMERINTAH
TAHUN ANGGARAN 2015
Membaca : 1. Surat Penawaran harga dari PT. MERAPI UTAMA PHARMA untuk
Pekerjaan Pengadaan Bahan Obat-obatan pada Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta;
2. Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Surat Penawaran Harga Nomor :

027/3776.3 / 08 /2015 tanggal 18 Agustus 2015 Pekerjaan Belanja
Bahan Obat-obatan;
3. Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL) Nomor :

027/3776.5/08/2015 tanggal 18 Agustus 2015 Pekerjaan Pekerjaan
Belanja Bahan Obat-obatan.
Menimbang : a. Bahwa Proses pekerjaan tersebut diatas sudah memenuhi persyaratan

yang telah ditentukan oleh undang-undang sehingga dinyatakan sah ;
b. Pengadaan tersebut menggunakan Kontrak Payung E-Katalog antara LKPP

dan PT. Mersifarma Tirmacu Mercusana melalui PT. MERAPI UTAMA
PHARMA selaku distributor;
c. Bahwa sesuai pertimbangan Pokja Pengadaan Barang dan Jasa pada Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta, penawaran PT. MERAPI UTAMA PHARMA
merupakan penawaran yang wajar dan memenuhi persyaratan, maka
dipandang perlu untuk ditetapkan sebagai pelaksana.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor : 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah;
2. Peraturan Presiden RI Nomor : 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahannya;
3. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Tengah Nomor : 17 Tahun 2014

tentang APBD Provinsi Jawa Tengah;
4. Peraturan Kepala LKPP Tentang E-Purchasing/E-Katalog; dan
5. Kontrak Payung antara LKPP dan PT. Mersifarma Tirmacu Mercusana

melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA selaku distributor .
2
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA : Pelaksana Pekerjaan Bahan Obat-obatan pada Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Tahun Anggaran 2015, dilaksanakan oleh :
Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu,
Jebres, Surakarta
Harga : Rp. 496.010.000,-
Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh
ribu rupiah.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan

apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : SURAKARTA
PADA TANGGAL : 18 Agustus 2015
Pokja Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Ketua
PUJI HARTATI, SKM, M.Kes.

NIP. 19710318 199703 2 004
BERITA ACARA PEMBUKAAN DAN EVALUASI
SURAT PENAWARAN HARGA
PENGADAAN SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING
NOMOR : 027/3776.3/08/2015
DPA APBD : RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA.
PEKERJAAN : PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN BERUPA
BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN
PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA TA. 2015
Pada hari ini SELASA tanggal DELAPAN BELAS bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU
LIMA BELAS, dimulai jam 09.00 WIB bertempat di Ruang Pengadaan Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta, Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Surakarta, telah diadakan
rapat evaluasi terhadap surat penawaran harga untuk pekerjaan tersebut di atas. Rapat
dipimpin oleh Puji Hartati, SKM, M.Kes. selaku Ketua Pokja Pengadaan Barang/Jasa
RS. Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015.
Rapat dihadiri oleh :
I. Pokja Pengadaan, terdiri dari :
1. Puji Hartati, SKM, M.Kes. : Ketua merangkap anggota
2. Sulasono. : Sekretaris merangkap anggota
3. Kade Fini Irawati, S.Gz : Anggota
II. Penyedia Barang/Jasa :
1. Hamidani : PT. MERAPI UTAMA PHARMA Surakarta
Tata cara pengadaan :

Sesuai dengan hasil rapat persiapan Pokja Pengadaan Barang/Jasa pada
RS. Jiwa Daerah Surakarta, bahwa pengadaan ini dilaksanakan dengan metode/
cara E-Purchasing/E-Catalogue sesuai dengan ketentuan pada Peraturan Presiden
No. 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang/Jasa dan perubahannya beserta
Peraturan Kepala LKPP tentang E-Purchasing /E-Catalogue.
Hasil Rapat :
a. Rapat dipimpin dan dibuka oleh Puji Hartati, SKM, M.Kes. selaku Ketua Pokja.
b. Kemudian dilanjutkan dengan pembukaan dan penelitian Surat Penawaran yang
masuk, setelah diadakan penelitian terhadap penawaran dimaksud ternyata
penawaran tersebut memenuhi syarat dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Hasil pembukaan dan penelitian Surat Penawaran Harga sebagai berikut :

Alamat : Jl. Gotong Royong No.131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta,
Jawa Tengah
Harga Penawaran : Rp. 496.010.000,-
(empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah).
2
Hasil-hasil pembahasan dalam evaluasi / penilaian adalah sebagai berikut :

Penelitian / Jumlah
No Nama Perusahaan Penilaian Penawaran Keterangan
1 2 3 4 5 (Rp)
1. PT. MERAPI UTAMA PHARMA + + + + + 496.010.000,- Sah
Keterangan :
1.Administrasi 4. Persyaratan teknis + : Sah
2.Bagian-bagian pekerjaan 5. Perkalian & Penjumlahan - : Tidak Sah
3.Volume
Berdasarkan hasil evaluasi penawaran tersebut di atas, maka terhadap Penyedia

Barang/jasa sebagai berikut :

Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres,
Surakarta, Jawa Tengah
Harga Borongan : Rp. 496.010.000,-
Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu
rupiah.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya dan sebagai bahan Penetapan Pelaksana oleh
Pokja Pengadaan Barang/Jasa pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

Tahun Anggaran 2015
RS. Jiwa Daerah Surakarta,
Wakil Rekanan :
PT. MERAPI UTAMA PHARMA 1. Puji HartATI, SKM, M.Kes. …………..
2. Sulasono. …………..
Hamidani
Kepala Cabang 3. Kade Fini Irawati,S.Gz …………..
1
BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN

(AANVOELING)
NOMOR : 027/ 3764/08/2015
PEKERJAAN :
PADA RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
TAHUN ANGGARAN 2015
SECARA E-CATALOG/E-PURCHASING
LOKASI :
JL. KIHAJAR DEWANTORO NO. 80 KENTINGAN, JEBRES
SURAKARTA
POKJA PENGADAAN BARANG/JASA

TAHUN 2015
1
BERITA ACARA PENJELASAN PEKERJAAN

(AANVOELLING)
NOMOR : 027/3768.9/08/2015
DPA APBD : RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RUMAH SAKIT JIWA
DAERAH SURAKARTA.
TAHUN ANGG. : 2015
=================================================================
Pada hari ini Sabtu tanggal Lima Belas Bulan Agustus tahun Dua Ribu Lima
Belas ,yang bertanda tangan di bawah ini, Pokja Pengadaan Barang dan Jasa Rumah
Sakit Jiwa Daerah Surakarta telah mengadakan rapat Penjelasan untuk pekerjaan
tersebut di atas.
Rapat dihadiri oleh :
I. Pokja Pengadaan :
1. Puji Hartati, SKM, M.Kes : Ketua merangkap anggota
2. Sulasono : Sekretaris merangkap anggota
3. Kade Fini Irawati, S.Gz : Anggota
II. Penyedia barang dan jasa
HAMIDANI : PT. MERAPI UTAMA PHARMA
Hasil rapat serta perubahan-perubahan yang telah disampaikan dan disepakati

bersama adalah sebagai berikut :
BAGIAN I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1 Peraturan-peraturan
Tetap
Pasal 2 Macam pekerjaan yang dipesan

Tetap
Pasal 3 Pemesan, Pengadaan, Pemeriksa Barang dan Calon Penyedia

Barang/Jasa
Tetap
Pasal 4 Penyerahan Pekerjaan

Tetap
Pasal 5 Persyaratan Penyedia barang/Jasa

Tetap
Pasal 6 Pemberian Penjelasan

Tetap
(1) diisi Hari/tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015
Waktu : Jam 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Ruang Pengadaan RS. Jiwa Daerah Surakarta
(2) diisi Hari/tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015

Waktu : Jam 10.30 WIB
2
Pasal 7 Pembuatan Dokumen

Tetap
Pasal 8 Rincian Dokumen Prakualifikasi

Tetap
Pasal 9 Rincian Dokumen Penawaran

Tetap
Pasal 10 Dokumen Penawaran

Tetap
(1) diisi Hari/tanggal : Selasa, 18 Agustus 2015
Waktu : Jam 09.30 WIB
Tempat : RS. Jiwa Daerah Surakarta
(2) titik-titik diisi : Selasa, 18 Agustus 2015 Jam 09.35 WIB
Pasal 11 Pembukaan Dokumen Penawaran

Tetap
Pasal 12 Evaluasi Penawaran

Tetap
Pasal 13 Penerbitan SPPBJ

Tetap
Pasal 14 Penandatanganan Kontrak ( SPK)

Tetap
BAGIAN II
SYARAT-SYARAT ADMINISTRASI
Pasal 15 Jangka Waktu Pelaksanaan

Titik-titik di isi 60 ( enam puluh) hari
Pasal 16 Pembayaran
Tetap
Pasal 17 Sanski
Tetap
Pasal 18 Claim
Tetap
Pasal 19 Force Majeur

Tetap
Pasal 20 Perselisihan
Tetap
3
4
BAGIAN III
SYARAT-SYARAT TEKNIS
Pasal 21 Jenis pekerjaan

Tetap
BAGIAN IV
KETERANGAN TAMBAHAN DAN PENUTUP
Pasal 22 Keterangan Tambahan dan Penutup

Tetap
Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan ini dibuat untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tahun Anggaran 2015
1. Puji Hartati, SKM, M.Kes ................................
2. Sulasono ................................
3. Kade Fini Irawati, S.Gz ................................
Wakil Penyedia Barang/Jasa :
PT. MERAPI UTAMA PHARMA

SURAKARTA
(H A M I D A N I)
Kepala Cabang
BERITA ACARA EVALUASI PRAKUALIFIKASI E-KATALOG
NOMOR : 027/3764.4/08/2015
DPA APBD : RS. JIWA DAERAH SURAKARTA
PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN PADA RUMAH SAKIT
JIWA DAERAH SURAKARTA.
TAHUN ANGG. : 2015
==============================================================
Pada hari ini JUMAT tanggal EMPAT BELAS bulan AGUSTUS tahun
DUA RIBU LIMA BELAS, yang bertanda tangan dibawah ini Pokja Pengadaan
Barang/Jasa pada RS. Jiwa Daerah Surakarta, telah mengadakan rapat evaluasi
prakualifikasi untuk pekerjaan tersebut di atas. Rapat dipimpin oleh
Puji Hartati, SKM, M.Kes. selaku Ketua Pokja.
Hadir dalam rapat ini terdiri dari unsur pokja sebagaimana terlampir.
Hasil pembahasan adalah sebagai berikut :
I. Penyedia Barang/Jasa yang diundang untuk memasukan dokumen

prakualifikasi sebanyak 1 (satu) rekanan yaitu :
“ PT. MERAPI UTAMA PHARMA “

Alamat : Jl. Gotong Royong No, 131, Kampung Sewu, Jebres, Surakarta,
Jawa Tengah 57552
II. Setelah diadakan seleksi prakualifikasi maka Penyedia Barang/Jasa tersebut

dinyatakan lulus yang selanjutnya akan ditetapkan sebagai rekanan yang
memenuhi persyaratan untuk mengikuti proses E- Purchasing/E-katalog
pekerjaan tersebut di atas.
Demikian Berita Acara evaluasi prakualifikasi ini dibuat dalam rangkap

secukupnya dan ditandatangani oleh panitia untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Tahun Anggaran 2015
1. PUJI HARTATI, SKM, M.Kes ……………
2. SULASONO ……………
3. KADE FINI IRAWATI, S.Gz ……………

PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Pejabat Pembuat Komitmen dan Pokja Pengadaan Barang/Jasa Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Tahun Anggaran 2015, Bertindak untuk dan atas nama : Pemerintah Provinsi
Jawa Tengah, dalam rangka Pekerjaan Pengadaan Bahan Obat-obatan Secara
E-Purchasing/E-Katalog Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015
dengan ini menyatakan bahwa :
1. Tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) ;
2. Akan melaporkan kepada Satuan Pengawas Intern (SPI) Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta dan/atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di dalam proses
pengadaan ini;
3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih,transparan, dan profesional untuk

memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan ;
4. Apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,

bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar
Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.
a. Pejabat Pembuat Komitmen Drg.R. Basoeki Soetardjo,MMR ...........................
b. Pokja Pengadaan Barang/Jasa 1. PUJI HARTATI, SKM, M.Kes ………………...
2. SULASONO ………………...
3. KADE FINI IRAWATI, S.Gz ………………...

Nomor : 027/3741.2/08/2015
Lampiran : --
Perihal : Undangan
Kepada :
Yth. Kepala Cabang PT. MERAPI UTAMA PHARMA
d/a. Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu, Jebres, Surakarta, Jawa Tengah
di –
SURAKARTA
Sehubungan dengan pelaksanaan Paket Pekerjaan Penyediaan Jasa Pelayanan

Perkantoran Berupa Pengadaan Bahan Obat-obatan Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta Tahun Anggaran 2015 secara E-Catalog/E-Purchasing Pada Rumah Sakit
Jiwa Daerah Surakarta, maka dengan ini kami mengundang Saudara untuk
mengikuti proses Pengadaan tersebut dengan ketentuan jadwal sebagai berikut :
1. Pengambilan Dokumen Prakualifikasi dan Dokumen Pengadaan Langsung

Hari/tanggal : Kamis, 13 Agustus 2015
Waktu : Jam 08.00 s/d 10.00 WIB
2. Penjelasan Pekerjaan :
Hari / tanggal : Sabtu, 15 Agustus 2015
Waktu : Jam 08.00 s/d 09.00 WIB
3. Pemasukan dan Pembukaan Penawaran :

Hari / tanggal : Selasa, 18 Agustus 2015
Waktu : Jam 09.00 WIB s/d selesai
Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pokja Pengadaan Barang /Jasa

Ketua,
Puji Hartati, SKM, M.Kes.

NIP. 19710318 199703 2 004
SURAT PESANAN
(PERMINTAAN PEMBELIAN)
Nomor : 027 / 3716.4/08 / 2015
Tanggal : 11 Agustus 2015
Paket Pekerjaan : Penyediaan Jasa Pelayanan Pelayanan Perkantoran
Berupa Belanja Bahan Obat-obatan
Pada Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta Tahun Anggaran 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Surakarta
Dalam hal ini mewakili Pejabat Pembuat Komitmen pada Satker Rumah Sakit Jiwa Daerah
Surakarta selanjutnya disebut sebagai Pemesan;
berdasarkan Kontrak Payung antara LKPP dan PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA,
melalui PT. MERAPI UTAMA PHARMA bersama ini memerintahkan:
PT. MERSIFARMA TIRMAKU MERCUSANA
Wisma Tiara Lt. IV, Jl. Raya Pasar Minggu Km. 18 N0.17, Pasar Minggu, Jakarta 12510
yang dalam hal ini diwakili oleh: PT. MERAPI UTAMA PHARMA (Distributor)
Alamat : Jl. Gotong Royong No. 131 Kampung Sewu Solo 57123
selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk mengirimkan barang dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut:

1. Rincian Barang:
No Kuantita Harga Satuan Harga Total
Jenis Barang Satuan/Ukuran/Kemasan
. s (Rp.) (Rp.)
Risperidon
1. Kotak @ 5 x 10 Tablet 300.000 1.008 302.400.000
tablet 2 mg
Lorazepam Kotak @ 10 x
2. 10.000 1.341 13.410.000
tablet 2 mg 10 Tablet
Litium
Kotak @ 10 x
3. Karbonat tablet 5.000 1.050 5.250.000
10 Tablet
200 mg
Klozapin 25
4. Kotak @ 5 x 10 Tablet 44.000 1.550 68.200.000
mg
Klozapin 100
5. Kotak @ 5 x 10 Tablet 17.600 5.000 88.000.000
mg
Haloperidol
6. Injeksi i.m 5 Kotak @ 12 ampul 3.000 6.250 18.750.000
mg/ml
Jumlah 496.010.000
Terbilang : empat ratus sembilan puluh enam juta sepuluh ribu rupiah.
2. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
3. Waktu penyelesaian: selama 60 (enam puluh) hari kalender mulai tanggal

20 Agustus 2015 dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 24 Oktober 2015.
4. Alamat pengiriman barang : Gudang Farmasi Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Jl. Ki Hajar Dewantoro No. 80 Jebres Surakarta
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia akan

dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak
atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat
Umum Kontrak.

Untuk dan atas nama Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
Pemesan :
[PUJI HARTATI, SKM, M.Kes.]

[Ketua Pokja Pengadaan Barang/Jasa
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta]
NIP: 19710318 199703 2 004
Menerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama PT. Merapi Utama Pharma Solo
[H a m i d a n i]
[Kepala Cabang ]

Kontrak Obat e Cat 2015 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kontrak Obat e Cat 2015 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK

HARGA KONTRAK : Rp. 496.010.000,-

SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

Selanjutnya disebut sebagai PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN/PPK ;

berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak Nomor : 027 / 3828.4 / 08 / 2015

Selanjutnya disebut sebagai PENYEDIA;

Untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan Pengadaan Barang Secara

1. Macam Pekerjaan : Pekerjaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara E-

Surakarta, 20 Agustus 2015

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

Menerima dan menyetujui :

Untuk dan atas nama PT. MERAPI UTAMA PHARMA

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK

I. Nama : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

II. Nama :HAMIDANI

Kedua belah pihak berdasarkan :

Serta Mengingat bahwa :

j) Petunjuk-petunjuk dan peringatan-peringatan tertulis yang diberikan PIHAK

1. PIHAK KESATU mempunyai hak dan kewajiban untuk :

2. PIHAK KEDUA mempunyai hak dan kewajiban untuk :

b. bencana non alam (gagal teknologi, epidemi dan wabah penyakit)

1. Pekerjaan Pengadaan Barang sebagaimana dimaksud pada perjanjian ini harus

1. Pembayaran seluruh biaya Pengadaan Bahan Obat-obatan secara E-Purchasing/

1. Kenaikan harga bahan-bahan dan alat-alat, selama masa pelaksanaan pekerjaan

1. Segala pengeluaran biaya sehubungan dengan pembuatan Surat Perjanjian ini

d. mengubah jadwal pelaksanaan.

Surakarta, 20 Agustus 2015

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

HAMIDANI Drg.R.BASOEKI SOETARDJO,MMR

PENYEDIAAN JASA PELAYANAN PERKANTORAN

Surakarta, 20 Agustus 2015

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

Menyatakan bahwa penunjukan kepada PT. MERAPI UTAMA PHARMA

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan tersebut di atas adalah 60 (enam puluh)

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan

Surakarta, 19 Agustus 2015

Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD

Drg. R.BASOEKI SOETARDJO,MMR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Sebagai Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD :

Surakarta, 19 Agustus 2015

Pejabat Pembuat Komitmen Alokasi APBD

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)

Nomor : 027 / 3804.2 / 08 / 2015 Surakarta, 19 Agustus 2015

Perihal : Penunjukan Penyedia untuk pelaksanaan Belanja Bahan Obat-obatan Secara

Berdasarkan Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Surat Penawaran Harga

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Drg. R. BASOEKI SOETARDJO,MMR

BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL) E-PURCAHASING

I. TAHAP PENGAMBILAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI DAN DOKUMEN PENGADAAN

5) Data Keuangan tentang Susunan Kepemilikan Saham dan Pajak

II TAHAP PEMASUKAN DOKUMEN PRAKUALIFIKASI, PENILAIAN KUALIFIKASI DAN

III TAHAP PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN, PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN

4. Setelah dilakukan evaluasi dokumen penawaran penyedia barang/jasa dengan hasil

N0 NAMA ADM TEKNIS PENAWARAN EVALUASI KET

IV TAHAP KLARIFIKASI TEKNIS DAN PENETAPAN PEMENANG

1. Klarifikasi Teknis Dokumen Penawaran Harga

Surakarta, 18 Agustus 2015