GAGAL JANTUNG KONGESIF: KRONIS (CKD)

Gagal serambi kiri dan/atau kanan dari jantung mengakibatkan ketidakmampuan untuk
memberikan keluaran yang cukup untuk memenuhi kebutuhanjaringan dan menyebabkan terjadinya
konesti pulmonal dan sistemik. Karenanya diagnostik dan terapeutik berlanjut. GJK selanjutnya
dihubungkan dengan mordibitas dan mortalitas.

DIAGNOSA KEPERAWATAN : CURAH JANTUNG, MENURUN

b/d : Perubahan kontraksi miokardial/perubahan inotropik

Perubahan frekuensi, irama, konduksi listrik.

Perubahan struktural (mis. Kelainan katup, aneurisme ventrikular)

Ditandai dengan : Peningkatan frekuensi jantung (takikardia) ; disritmia; perubahan

gambaran pola EKG.

Perubahan tekanan darah (TD) (hipotensi/hipertensi)

Bunyi jantung ekstra (s3, s4)

Penurunan haluaran urine.

Nadi perifer tidak teraba

Kulit dingin kusam; diaforesis

Ortopnea, krakles, JVD, pembesaran hepar, edema

Nyeri dada

KRITERIA HASIL: Menunjukkan tanda vital dalam batas yang dapat diterim (disritnia

terkontrol atau hilang ) dan bebas gagal jantung (mis. Parameter

hemodinamik dalam batas normal, haluaran urine adekuat)

Melapoorkan penurunan episode dispnea, angina.

Ikut serta dalam aktivitas yang mengurangi beban kerja jantung.

INTERVENSI
Mandiri:
 Auskultasi nadi aplikal; kaji frekuensi,
irama jantung; (dokumentasikan
distrimia bila tersedia telemetri)
 Catat bunyi jantung
 Palpasi nadi perifer
 Pantau TD
 Kaji klit terhadap pucat dan sianosis
 Pantau halauan urine, catat
penurunan haluaran dan
kepekatan/konsentrasi urine
 Kaji prubahan pada sendori, contoh
letarggi, bingung, disorientasi, cemas
dan depresi
 Berikan isttirahat semi rekumben
pada tempat tidur atau kursi. Kaji
dengan pemeriksaan fisik sesuai
dengan indikasi.
 Berikan istirahat psikologi dengan
lingkungan tenang; menjelaskan
manajemen medik/keperawwatan;
RASIONAL
 Biasanya terjadi takikardi
(meskipun pada saat istirahat)
untuk mengkompensasi
penurunan koksilitas ventrikuler.
KAP, PAT, MAT, PVC dan AF
istrimia umum berkenaan dengan
GJK meskipun lainnya juga
terjadi. Catatan: distrimia
ventrikuler yeng tidak responsif
terhadap obat diduga aneurisme
ventrikuler
 S1 dan S2 mungkin lemah karena
menurunnya kerja pompa. Irama
gallop umum (S3 dan S4)
dihasilkan sebagai aliran darah
kedalam serambi yang distensi.
membantu pasien menghindari
situasi stres, mendengar/ berespons
terhadap ekspresi perasaan/takut..
 Berikan pispot di samping tempat
tidur. Hindari aktivitas respons
valsalva, contoh mengejan selama
defekasi, menahan nafas selama
perubahan posisi.
 Tinggikan kaki, hindari tekanan pada
bawah luut. Dorong olahraga
aktif/pasif. Tingkattkan
ambulasi/aktivitas sesuai toleransi
 Periksa nyeri tekan betis,
menurunnya nadi pedal,
pembengkakan, kemerahan lokal
atau pucat pada ekstremitas.
 Jangan beri preparat digitalis dan
laporkan dokter bila perubahan nyata
terjadi pada frekuensi jantung atau
irama atau tanda toksisitas digitalis.
Murmur dapat menunjukkan
inkompetensi/stenosis katup
 Penurunan curah jantung dapat
menjunjukkan menurunnya nadi
radial, popliteal, dorsalis pedis,
postibial. Nadi dan pulpus
alternan (denyyutt kuat lain
dengan denyut lemah) mungkin
ada
 Pada GJK dini, sedang atau kronis
TD dapat meningkat sehubungan
dengan SVR. Pada CHF lanjut
tubuh tidak mampu lagi
mengkompensasi dan hiptensi
tak dapat normal lagi.
 Pucat menunjukkan menurunnya
perfusi perifer sekunder terdapat
tidak adekuatnya curah jantung,
vasokkontruksi, dan anemia.
Sianosis dapat terjadi sebagai
refraktori GJK. Area yang sakit
sering berwarna biru atau belang
karena peningkatan kongesti
vena.
 Ginjal berespon untuk
menurunkan curah jantung
dengan menahan cairan dan
natrium. Haluaran urine biasanya
menurun selama sehari karena
perpindahan cairan jaringan
tetapi dapat meningkat pada
malam hari sehingga cairan
berpindah kembali ke sirkulasi
bila pasien tidur
 Dapat menunjukkan tidak
adekuatnya perfusi
serebra/sekunder terhadap
penurunan curah jantung
 Istirahat fisik harus
dipertahankan selama GJK aku
atau refraktori untuk
mempengaruhi efisiensi kontrak
jantung jantung dan menurunkan
kebutuhan/konsumsi oksigen
miokard dan kerja berlebihan
 Stres emosi menghasilkan
vasokontriksi, yang meningkatkan
TD dan meningkatkan
frekuensi/kerja jantung
 Pispt digunakan untuk
menurunkan kerja ke kamar
mandi atau kerja keras
menggunakan bedpen. Manuver
valsalva menyebabkan rangsang
vagal diikuti dengan takirkardi,
yang selanjutnya berpengaruh
pada fungsi jantung/curah
jantung
 Menurunkan statis vena dan
dapat menurunkan insiden
trombus/pembentukan embolus.
 Menurunnya curah jantung,
bendungan/statis vena dan tirah
baring lama meningkatkan
resikotromboflebitis
 Insiden toksisitas tinggi (20%)
karena sempitnya batas antara
rentang terapeutik dan toksik.
Digostin harus dihentikan pada
adanya kadar obat toksik.
Frekuensi jantung lambat atau
kadar kalium rendah
 Meningkatkan sediaan oksigen
untuk kebutuhan miokard untuk
melawan efek hipoksia/iskemia
 Banyaknyya obat dapat
digunakan untuk meniingkatkan
volume sekuncup, memperbaiki
kontrakstilitas, dan menurunkan
kongesti.
 Tipe dan dosis diuretik
tergantung pada derajat gagal
jantung dan status fungsi ginjal.
Prnurunanpreload paling banyak
digunakkan dalam mengobati
pasien dengan curah jantung
relatif normal ditambah dengan
gejala kongesti. Diuretik blok
rearbsorpsi diuretik, sehingga
mempengaruhi reabsorpsi
natrium dan air.
 Vasodilator digunakan untuk
meningkatkan curah jantung,
menurunkan volume sirkulasi
(vasodilator) dan tahanan
vaskuler sistemik (arteridilator),
juga kerja ventrikel
 Mrningkatkan kekuatan kontraksi
miokard dan memperlambat
frekuensi jantung dengan
menurunkan konduksi dan
memperlama periode refraktori
pada hubunganAV untuk
meningkatkan efisiensi/curah
jantung
 Inhibitor AC dapat digunakan
untuk mengontrol gagal jantung
dengan menurunkan konversi
 angiotensin dalam paru dam (khususnya kalium dan klorida)
menurunkan vasokontriksi, SVR yangg mempengarusi irama
dan TD jantung dan kontraktilitas
 Penurunan tahanan vaskuler dan  Depresi segmen ST dan datarnya
aliran balik vena menurunkan gelombang T dapat terjadi karena
kerja miokard.menghilangkan peningkatan kebutuhan oksigen
cemas dan mengistirahatkan miokard, meskipun tak ada
siklus umpan balik penyakit arteri koroner. Foto
cemas/pengeluaran dada dapat menunjukkan
katekolamin/cemas pembesaran jantung dan
 Meningkatkan istirahat/relaksasi perubahan kongesti pulmonal
dan menurunkan kebutuhan  Peningkatan BUN/kreatinin
oksigen dan kerja miokard. menunjukkan hipoperfusi/gagal
Catatan: Ada ‘ ontrial’ oral yang ginjal
analog dengan amrinon (inocor)  AST/LDH dapat meningkat
agen inotropik posiitif, disebut sehubungan dengan kongesi hati
milrinon, yang dapat cocok untuk dan menunjukkan kebutuhan
penggunaan jangka panjang untuk obat dengan dosis lebih
 Dapat digunakan secara kecil yan didetoksikasi oleh hati
profilaksisuntuk mencegah  Mengukur perubahan pada
pembentukan trombus/emboli proses koagulasii atau
pada adanya faktor risiko seperti keefektifan terapi antikoagulan
statis vena, tirah baring, distrimia  Mungkin perlu untuk
jantung, dan riwayat episode memperbaiki bradistimia tak
trombolik sebelumnya responsig terdapat intervensi
 Karena adanya peningkatan obat yang dapat berlanjut
tekanan ventrikel kiri, pasien menjadi gagal
tidak dapat mentoleransi kongesti/menimbulkan edema
peninngkatan volume cairan paru
(preload). Pasien GJK juga  Gagal kongesti sehubungan
mengeluarkan sedikit natrium, dengan aneurisma ventrikuler
yang menyebabkan retensi cairan atau disfungsi kattup dapat
dan meningkatkan kerja miokard membutuhkan aneurisektomi
 Perpindahan cairan dan atau penggantian katup untuk
penggunaan diuretik dapat mrmperbaiki kontraksi/fungsi
mempengaruhi elektrolit miokard.

Kolaborasi

Berikan okksigen tambahhan dengan kanula nasal/masker sesuai indikasi.

Bberikan obat sesuai indikasi:

Diuretik, contoh furosemid (lasix) asam etakrinik (edecrin); bumetanid(bumex); spironolaktot

(aldakton)

Vasodilator, contoh nitrat (nitro-dur, isodril); arteriodilator, contoh hidralazin (apresoline);

kombinasi obat, contoh prazosin (minippres); digoksin (lanoxin);
Catropil (capoten); lisinopril (prinivil); enalapril (vasotec)

Morfin sulfat;

Tranquilizer/sedatif;

Antikoagulan, comtoh heparindosis rendah, warfarin (coumadin)

Pemberian cairan IV, pembatasan jumlah total sesuai indikasi. Hindari cairan garam

Pantau/ganti elektrolit

Pantau seri EKG dan perubahan foto dada

Pantau pemeriiksaan labolatorium, contohh BUN, kreatinin

Pemeriksaan fungsi hati (AST, LDH)

PT/APTT/pemeriksaan koagulasi

Siapkan untuk insersi/mempertahankan alat pacu jantung, bila diindikasikan

Siapkan pembedahan sesuai indikasi

DIAGNOSA KEPERAWATAN: INTOLERAN AKTIVITAS

b/d : ketidakseimbangan antara supplai oksigen atau kebutuhan

Kelemahan umum

Tirah baring lama/imobilisasi

Ditandai dengan: kelemahan,kelelahan

Perubahan tanda vital, adanya disritmia

Dipsnea

Pucat

Berkeringat

KRITERIA HASIL: berpartisipasi kepada hasil yang diinginkan, memenuhii kebutuhan

perawatan diri sendiri

Pecapai peningkatan toleransi aktivitas yang dapat diukur,

dibutuhkan oleh menurunnya kelemahan dan kelelahan dan tanda
vital dbm selama aktivitas.
INTERVENSI

Mandiri

 Periksa tanda vital sebelum dan segera setelah aktivitas, khususnya bila pasien
menggunakan vasodilator, diuretik, penyakit beta
 Catat respons kardiopulmonal terhadap aktivitas, catat takikardi, disritmia, dispnea,
berkeringat, pucat
 Kaji presipitator/penyebab kelemahan contoh pengobatan, nyeri obat
 Evaluasi peningkatan intoleran aktivitas
 Berikan bantuan dalam aktivitas perawatan diri sesuai indikasi. Selingi periode aktivitas
dengan periode istirahat

RASIONAL

 Hipotensi ortostatik dapat terjadi dengan aktivitas karena efek obat (vasodilasi),
perpindahan cairan (diuretik) atau pengaruh fungsi jantung
 Penurunan/ketidakmampuan kiokardium untuk meningkatkan volume sekuncup selama
aktivitas, dapa menyebabkan peningkatan segera pada frekuensi jantung dan kebutuhan
oksigen, juga peningkatan segera pada frekuensi jantung dan kebutuhan oksigen, juga
peningkatan kelelahan dan kelemahan.
 Kelemahan adalah efek samping beberapa obat (beta bloker) traquilizer, dan sedatif. Nyeri
dan program penuh stres juga memerlukan energi dan menyebabkan kelemahan
 Dapat menunjukkan peningkatan dekompensasi jantunf daripada kelebihan aktivitas
 Pemenuhan kebutuhan perawatan diri pasien tanpa mempengaruhi stres
miokard/kebutuhan oksigen berlebihan
 Prningkatan bertahap pada aktivitas menghindari kerja jantung/konsumsi oksigen
berlebihan. Penguatan dan perbaikan fungsi jantung dibawah stres, bila disfungsi jantung
tidak dapat membaik kembali

Kolaborasi

Implementasikan program rehabilitasi jantung/aktivitas

DIAGNOSA KEPERAWATAN: KELEBIHAN VOLUME CAIRAN

b/d: menurunnya laju filtrasi glomelurus (menurunnya curah jantung)

atau meningkatnya produksi adh dan retensi natrium atau air

ditandai oleh orthopnea, bunyi jantung s3

oliguria, edema,dvj,reflek hepatojugular positif

meningkatkan berat badan

hipertensi

distress pernafasan, bunyi jantung abnormal

KRITERIA HASIL: mendemonstrasikan volum cairab stabil dengan keseimbangan
masukan dan pengeluaran, bunyi nafas bersih atau jelas, tanda vital
dalam rentang yang dapat diterima, bb stabil dan tak ada edema

menyatakan pemahaman tentang atau pembatasan cairan

individual.

INTERVENSI.

Mandiri

 Pantau haluaran urine, catat jumlah  Auskultasi bunyi nafas, catat

dann warna saat hari dimana diuresis.
terjadi.
 Pantau/hitung keseimbangan
pemasukan dan pengeluaran selama
24 jam
 Pertahankan duduk atau tirah baring
dengan posisi semi fowler selama fase
akut
 Buat jadwal pemasukan cairan
digabung keinginan minum bila
mungkin. Berikan perawatan mulut/es
batu sebagai bagian darikebutuhan
cairan. Timbang berat baddann tiap
hari
 Kaji distensi leher dan pembuluh
perifer. Lihat are tubuh dependen
untuk edema dengan/tenpa pitting;
catat adanya edema tubuh umum
(anarsaka)
 Ubah posisi dengan sering. Tinggikan
kaki bila duduk. Lihat permukaan kulit
pertahankan tetap kering dan berikan
bantalan sesuai indikasi.(Rujuk DK:
integritas kulit, kerusakan psiko tinggi,
hal. 62)
penurunan dan atau bunyi
tambhahan, contoh krekels, mengi.
Catat adanya peningkatan dispenea,
takipnea, orthopnea, dispnea,
nokturnal, proksimal batuk persistem
 Selidiki keluhan dispnea ektrem tiba
tiba, kebutuhan untuk bangun dari
duduk. Sensasi kulit bernafas, rasa
panik atau ruangan sempit
 Pantau TD dan CVP (bila ada)
 Kaji bising usus catat keluhan
anoreksia, mual, distensi abdomen,
konstipasi
 Berikan makanan yang muddahh
dicerna, porsi kecil dan sering
 Ukur lingkar abdomen sesuai indikasii
 Dorong untuk menyatakan perasaaan
sehubungan dengan pembatasan
 Palpasi hepatomegali. Catat kreluhan
nyeri abdomen kuadran kanan atas
atau nyeri tekan
 Catat peningkatan letargi, hipertensi,
kram otot
RASIONAL  Kelebihaan volume cairan sering
menimbulkan kongesti paru. Gejala
 Hakuaran urine mungkin sedikit dan
edema paru dapat menunjukkan gagal
pekat (khususnya selama sehari)
jantung kiri akut. Gejala perbnafasan
karena penurunan perfusi ginjal.
pada gagal jantung kanan (dispnea,
Posisi terlentang membantu diuresis
batuk, orthopnea) dapat timbul
sehingga haluaran urine dapt
lambat tetapi lebih sulit membaik
ditingkatkan pada malam atau selama
 Dapat menunjukkan terjadinya
tirah baring
komplikasi (edema paru atau emboli)
 Terapi diuretik dapat disebabkan oleh
dan berbeda dari orthopnea dan
krhilangan cairan tiba tiba atau
dispnea nokturnal paroksimal yang
berlebihan(hipofolemia) meskipun
terjadi lebih cepat dan memerlukan
edema atau asitas masih ada
intervensi segera.
 Posisi terlentang meningkatkan filtrsi
 Hipertensi dan peningkatan CVP
ginjal dan menurunkan produksi ADH
menunjukkan elebihan volume cairan
sehingga meningkatkan diuresis
dan dapat menunjukkan terjadinya
 Melibatkan pasien dalam program
atau peningkatan kongesti paru, gagal
terapi dapat meningkatkan perasaan
jantung
menontrol dan kerjasama dalam
 Kongesti viseral (terjadinya pada GJK
pembatasan
lanjut) dapat mengganggu fungsi
 Catat perubahan ada atau hilangnya
gaster atau intestinal
edema sebagai respoon terhadap
 Penurunan motilitas gaster dapat
terapi. Peningkatan 2,5 kg
berefek merugikan pada digestif dan
menunjukkan kurang lebih 2 L cairan.
absorpsi. Makan sedikit dan sering
Sebaliknya diuretik dapat
meningkkatkan digesti/mencegah
mengakibatkan cepatnya kehilangan
ketidaknyamanan abdomen
atau perpindahan cairan dan
 Pada gagal jantung kanan lanjut,
kehilangan berat badan
cairan dapat berpindah kedalam area
 Retensi cairan berlebihan dapar
poritoneal, menyebabkan
dimanifestasikan oleh pembendungan
meningkatnya lingkar abdomen
vena dan pembetukan edema. Edema
(asites)
perifer mulai pada kaki atau mata kaki
 Ekpresi perasaan/masalah dapat
(atau area dependen) dan
menurunkan stres/cemas, yang
meningkatkan sebagai kegagalan
mengeluarkan energi dan dapat
paling buruk. Edema pitting adalah
menimbulkan perasaan lemah
gambaran secara umum hanya
 Perluasan gagal jantung menimbulkan
setelah retensi sedikitnya 5 kg cairan.
kongesti vena, menyebabkan distensii
Peningkatan kongesti vaskuler
abdomen, pembesaran hati, dan
sehubungan dengan gagal jantung
nyeri. Ini akan mengganggu fungsi
tkanan secara nyata mengakibatkan
hati dan
edema jarigan sistemik
menggangu/memperpanjangg
 Pembentukan edema sirkulasi
metabolisme obat
melambat gangguan pemasukan
 Tanda defisit kalium dan natrium yang
nutrisi dan imobilisasi/ tirah baring
dapat terjadi sehubungan dengan
llama merupakan kumpulan stresor
perpindahan cairan dan terapi
yang mempengaruhi integritas kulit
diuretik
dan menemukan intervensi
pengawasan ketat atau pencegahan
  Maningkatkan laju aliran urine dan kebutuhan kalori dalam pembatasan
dapat menghambat reabsorpsi natrium
natrium/klorida pada tubulus ginjal  Menunjukkan perubahan indikasif
 Meningkatkan diuresis tanpa peningkatan/perbaikan kongesti paru
kehilangan kalium berlebihan  Meskipun tidak sering digunakan,
 Mengganti kehilangan kalium sebagai penggantian cairran mekanis
efek samping terapi diuretik, yang dilakukan untuk mempercepat
dapat mempengaruhi fungsi penurunan volume sirkulasi,
 Perlu memberikan diet yang dapat khususnya pada edema paru
diterima pasien yang memenuhi refraktori pada terapi lain

KOLABORASI

Pemberian obat sesuai indikasi

Diuretik, contoh furosemid, lasik; bumetanida(bumex)

Tiasid dengan agen pelawan kalium, contoh spironolakton(aldakton)

Tambahan kalium contoh K Dur

Mempertahankan cairan atau pembatasan natrium sesuai indikasi

Konsul dengan ahli diet

Pantau foto tharax

Kaji dengan torniket rotasi atau flebotomi, dialisis atau ultrafiltrasi sesuai indikasi.

DIAGNOSA KEPERAWATAN : PERTUKARAN GAS, KERUSAKAN, RISIKO TINGGI

Faktor risiko meliputi: Perubahan membran kapiler-alveolus, contoh

pengumpulan/perpindahan cairan kedalam area interstisial/alveoli

Kemungkinan dibuktikan oleh : (tidak dapat diterapkan; adanya tanda-tanda dan gejala-gejala
membuat diagnosa aktual

KRITERIA HASIL: Mendemonstrasikan ventilasi dan oksigenasiadekua pada jaringan

ditunjukkan oleh GDA/oksimetri dalam rentang normal dan bebas

gejala distres pernafasan.

Berpartisipasi dalam program pengobatan dalam batas

kemampuan/situasi
INTERVENSI

Mandiri

 Auskultasi buunyi napas, catat krekels, mengi

 Anjurkan pasien batuk efektif, napas dalam
 Dorong perubahan posisi sering
 Pertahankan duduk dikursi/tirah baring dengan kepala tempat tidur tinggi 20-30 derajat,,
posisi semi fowler. Sokong tangan dengan bantal

RASIONAL

 Menyatakan adanyan kongesti  Hipoksemia dapat menjadi berat

paru/pengumpulan sekret selama edema paru. Perubahan
menunjukkan kebutuhan untuk kompensasi biasanya ada pada GJK
intervensi lanjut kronis
 Membersihkan jalan napas dan  Meningkatkan konsentrasi oksigen
memudahkan aliran oksigen alveola, dapat memperbaiki atau
 Membantu mencegah atelektasis dan menurunkan hipoksemia jaringan
pneumonia  Menurunkan kongesti alveola,
 Menurunkan konsumsi meningkatkan pertukaran gas
oksigen/kebutuhan dan  Meningkatkan aliran oksigen dengan
meningkatkan inflamasi paru mendelatasi jalan napas kecil dan
maksimal mengeluarkan efek diuretik ringan
untuk menurunkan kongesti paru

Kolaborasi

Pantau/gambarkan seri GDA, nadi oksimetri

Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi

Berikan obat sesuai indikasi:

Diuretik contoh furosemid (lasix);

Bronkodilator contoh aminofilin

DIAGNOSA KEPERAWATAN : INTEGRITAS KULIT, KERUSAKAN, RISIKO TINGGI TERHADAP

Faktor risiko meliputi : tirah baring lama

Edema, penurunan perfusi jaringan.

Kemungkinan dibuktikan oleh : (tidak dapat diterapkan; adanya tanda-tanda dan gejala-gejala

membuat diagnosa aktual)

KRITERIA HASIL: Mempertahankan integritas kulit

Mendemonstrasikan perilaku/tehnik mencegah kerusakan kulit

INTERVENSI

Mandiri:

 Lihat kulit, catat penonjolan tulang, adanya edema, area sirkulasinya

terganggu/pigmentasi,atau kegemukan/kurus.
 Pijat area kemerahan atau yang memutih.
 Ubah posisi sering ditempat tidur/kursi. bantu latihan rentang gerak pasif/aktif.
 Berikan perawatan kulit sering, meminimalkan dengan kelembaban/ekskresi.
 Periksa sepatu kesempitan/sandal dan ubah sesuai kebutuhan.
 Hindari obat intramuskuler..

RASIONAL:

 Kulit berisiko karena gangguan sirkulasi perifer, imobilitas fisik, dan gangguan status nutrisi.
 Meningkatkan aliran darah, meminimalkan hipoksia jaringan.
 Memperbaiki sirkulasi/menurunkan waktu satu area yang menganggu aliran darah.
 Terlalu kering atau lembab merusak kulit atau mempercepat kerusakan.
 Edema dependen dapat menyebabkan sepatu terlalu sempit, meningkatkan risiko tertekan
dan kerusakan kulit pada kaki.
 Edema interstisial dan gangguan sirkulasi memperlambat absorpsi obat dan predisposisi
untuk kerusakan kulit/terjadinya insfeksi.
 Menurunkan tekanan pada kulit, dapat memperbaiki sirkulasi.

KOLABORASI:

Berikan tekanan alternatif/kasur, kulit domba, perlindungan siku/tumit

DIAGNOSA KEPERAWATAN : KURANG PENGETAHUAN [KEBUTUHAN BELAJAR], MENGENAI

KONDISI, PROGRAM PENGOBATAN

Dapat dihubungkan dengan : Kurang pemahaman/kesalahan persepsi tentang hubungan fungsi

jantung/penyakit/gagal

Kemungkinan dibuktikan oleh : Pertanyaan

Pertanyaan masalah/kesalahan persepsi

Terulangnya episode GJJK yang dapat dicegah

membuat diagnosa aktual)

KRITERIA HASIL: Mengidentifikasi hubungan terapi (program pengobatan) untuk

Menurunkan episode berulang dan mencegah komplikasi

Menyatakan tanda/gejala yang memerlukan intervensi cepat

Mengidentifikasi stres pribadi/ faktor risiko dan beberapa teknik

Melakukan perubahan pola hidup/perilaku yang perlu

INTERVENSI

Mandiri:

 Diskusikan fungsi jantung normal. memberi tahu pemberi perawatan,

Meliuti informasi sehubungan dengan
perbedaan pasien dati fungsi normal.
Jelaskan perbedaan antara serangan
jantung dan GJK.
 Kuatkan rasional pengobatan.
 Diskusikan pentingnya menjadi seaktif
mungkin tanpa menjadi kelelahan,
dan istirahat diantara aktivitas.
 Diskusikan pentingnya pembatasan
natriu. Berikan daftar kandungan
natrium pada makanan umum yang
harus dihindari/batasi. Dorong untuk
mencoba label makanan dan bungkus
obat.
 Diskusikan obat, tujuan dan efek
samping. Berikan instruksi secara
verbal dan tertulis.
 Anjurkan makan diet pada pagi hari.
 Anjurkan dan lakukan demonstrasi
ulang kemampuan mengambil dan
mencatat nadi harian dan kapan
contoh nadi diatas/dibawah frekuensi
yang telah ditentukan sebelumnya,
perubahan pada irama/regularitas.
 Jelaskan dan diskusikan peran pasien
dalam mengontrol faktor risiko
(contoh, merokok) dan faktor
pencetus atau pemberat (contoh, diet
tinggi garam, tidak aktif/terlalu aktif,
terpajan pada suhu ekstrem).
 Bahs ulang tanda/gejala yang
memerlukan perhatian medik cepat,
contoh peningkatan berat badan
cepat,edema,napas
pendek,peningkatan
kelelahan,batuk,hemoptisis,demam.
 Berikan kesempatan pasien/orang
terdekat untuk menanyakan,
mendiskusikan masalah dan membuat
perubahan pola hidup yang perlu.
 Tekankan pentingnya melaporkan
tanda/gejala toksisitas digitalis,
 contoh terjadinya gangguan GI dan
pengelihatan, perubahan frekuensi
RASIONAL
 Pengetahuan proses penyakit dan
harapan dapat memudahkan ketaatan
pada program pengobatan.
 Pasien percaya bahwa pengubahan
program pascapulang dibolehkan bila
merasa baik dan bebas gejala atau
merasa lebih sehat yang dapat
meningkatkan risiko eksaserbasi
gejala. Pemahaman program,obat,dan
pembatasan dapat meningkatkan
kerjasama untuk mengontrol gejala.
 Aktivitas fisik berlebihan dapat
berlanjut menjadi melemahkan
jantung, eksaserbasi kegagalan.
 Pemasukan diet natrium diatas 3
g/hari akan menghasilkan efek
diuretik. Sumber umum natrium
adalah garam meja dan makanan
dengan garam, meskipun sup/sayur
kaleng, dhing kiloan, dan produk
harian juga dapat mengandung kadar
tinggi natrium.
 Pemahaman kebutuhan terapeutik
dan pentingnya upaya pelaporan efek
samping dapat mencegah terjadinya
komplikasi obat. Cemas dapat
menghambat pemasukan keseluruhan
atau detil dan pasien/orang dekat
merujuk ke materi tulisan pada kertas
untuk menyegarkan ingatan.
 Memberikan waktu adekuat untuk
efek obat sebelum waktu tidur untuk
mencegah/membatasi menghentikan
tidur.
 Meningkatkan pemantauan sendiri
pada kondisi/efek obat. Deteksi dini
perubahan memungkinkan intervensi
KOLABORASI
Rujuk pada sumber di masyarakat/kelompok pendukung sesuai indikasi.
nadi/irama, memburuknya gagal
jantung.
tepat waktu dan mencegah
komplikasi seperti toksisitas digitalis.
 Menambahkan pada kerangka
pengetahuan dan memungkinkan
pasien untuk membuat keputusan
berdasarkan informasi sehubungan
dengan kontrol kondisi dan mencegah
berulang/komplikasi. Merokok
potensial untuk vasokontriksi;
pemasukan natrium meningkatkan
pembentukan retensi/edema air;
keseimbangan tidak tepat antara
aktivitas/istirahat fan pemajanan
pada suhu ekstrem dapat
mengakibatkan
kelelahan/meningkatnya kerja
miokard dan meningkatkan risiko
infeksi paru.
 Pemantauan sendiri meningkatkan
tanggung jawab pasien dalam
pemeliharaan kesehatan dan alat
mencegah komplikasi, contoh edema
paru, pneumonia.
 Kondisi kronis dan
berulang/menguatnya kondisi GJK
sering melemahkan kemampuan
koping dan kapasitas dukungan pasien
dan orang terdekat, menimbulkan
depresi.
 Pengenalan dini terjadinya komplikasi
dan ketelibatan pemberi perawatan
dapat mencegah toksisitas/perawatan
di rumah sakit.
 Dapat menambahkan bantuan dengan
pemantauan sendiri/penatalaksanaan
di rumah.