DAFTAR HADIR

Agenda/Kegiatan :
Hari/Tanggal :
Tempat :
Alamat :
Dusun/Gampong :
Kecamatan/Kota :

MBR
No Nama L/P Umur Non Alamat Unsur
MBR Dusun
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18
 19

20

MBR Masyarakat berpenghasilan rendah) NON MBR (Masyarakat Berpenghasilan Rendah)

Ket: Absen Agar Isi Lengkap
Banda Aceh Tgl………………………………………..

Fasilitatot

(………………………………………..)

MENGETAHUI/MENYETUJUI
BKM

DARWIN
HADIR

Tanda Tangan Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18
 19

20

Berpenghasilan Rendah)

…………………………..
Pelaksana

(…………………..)