ROOT CAUSE ANALYSIS

No. Dokumen : 440/

/03/410.109.06/2019
No. Revisi :
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1 dari 2
UPTD Puskesmas drg. Wisma Yuniar
Kec. Sananwetan NIP.197706042010012003

1. Pengertian Insiden Keselamatan Pasien (IKP) adalah setiap kejadian yang tidak disengaja
dan tidak diharapkan yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan
cedera pada pasien. Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada:
a. Diagnostik: kesalahan atau keterlambatan diagnosis.
b. Treatment: kesalahan pada operasi, prosedur atau tes, pelaksanaan terapi.
c. Preventive: tidak memberikan terapi profilaktif monitoring atau follow up yang
tidak sesuai pada suatu pengobatan.
d. Other: gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem lain.
2. Tujuan a. Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan
pasien.
b. Diketahui penyebab insiden keselamatan pasien sampai pada akar masalah.
c. Untuk memperoleh data/angka insiden keselamatan pasien.
d. Upaya pencegahan terjadinya kejadian/insiden keselamatan pasien
berikutnya.
e. Didapatkannya pembelajaran untuk perbaikan asuhan kepada pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No : ……………. Tentang ………………
4. Referensi a. Permenkes RI Nomor 75 Tahun 2014, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2014.
b. Permenkes RI Nomor No 11 Tahun 2017, Keselamatan Pasien, Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta, 2017.
5. Alat dan Bahan Kotak emergency

6. Prosedur / a. Identifikasi insiden keselamatan pasien yang akan diinvestigasi.

Langkah- b. Tentukan Tim Investigator.
langkah c. Kumpulkan data dan informasi:
1. Observasi
2. Dokumentasi
3. Interview
d. Petakan kronologis kejadian
1. Narrative chronology
2. Timeline
3. Tabular timeline
4. Time person grid
e. Identifikasi CMP (Care Management Problem)
f. Brainstorming, Brainwriting Analisis informasi
1. 5 W
2. Analisis perubahan
3. Analisis penghalang
4. Analisis tulang ikan/fishbone
g. Rekomendasi dan rencana kerja untuk improvement.
 ROOT CAUSE ANALYSIS
No. Dokumen : 440/
/03/410.109.06/2019
No. Revisi :
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 2 dari 2

7. Diagram Alir

Identifikasi IKP yang akan

diinvestigasi

Tentukan Tim Investigator

Kumpulkan data dan informasi

Petakan kronologis kejadian

Identifikasi CMP

Brainstorm

Rekomendasi dan rencana kerja untuk

improvement

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait Seluruh unit.
10. Dokumen Rekam medis.
terkait
11. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Diberlakukan

ing, Brainwriting Analisi informasi