PWS GIZI 2018

Bulan : Januari

SASARAN INDIKATOR
BBLR Vitamin A
SASARAN BUMIL KEK Fe 3 Vitamin Bufas
NO DESA Bulan Bulan Komulatif Bayi Anak Balita
BAYI ANAK BALITA
lalu ini Bulan Bulan Komulatif BulanBulan Komulatif BulanBulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif
abs % BUMILBUFAS
lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs %
1 SOTA 49 182 231 0 0 0 0 0 2 2 4.08 0 9 9 4.95 54 52 0 2 2 3.704 0 1 1 1.85 0 4 4 8
2 TORAY 16 60 76 0 0 0 0 0 3 3 18.75 0 5 5 8.33 18 17 0 0 0 0 0 1 1 5.56 0 0 0 0
3 ERAMBU 17 61 78 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 18 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 12
4 YANGGANDUR 11 39 50 0 0 0 0 0 2 2 18.18 0 5 5 12.8 12 11 0 2 2 16.67 0 3 3 25 0 1 1 9
5 RAWA BIRU 7 29 36 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LUAR WILAYAH
JUMLAH 100 371 471 0 0 0 0 7 7 7.00 0 19 19 5.12 110 105 0 4 4 3.636 0 5 5 4.55 0 7 7 7
 PWS GIZI 2018
Bulan : Februari

SASARAN INDIKATOR
BBLR Vitamin A
SASARAN BUMIL KEK Fe 3 Vitamin Bufas
NO DESA Bulan Bulan Komulatif Bayi Anak Balita
BAYI ANAK BALITA
lalu ini Bulan Bulan Komulatif BulanBulan Komulatif BulanBulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif
abs % BUMILBUFAS
lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs %
1 SOTA 49 182 231 0 0 0 0 2 0 2 4.08 9 19 28 15.4 54 52 2 2 4 7.407 1 1 2 3.7 4 2 6 12
2 TORAY 16 60 76 0 0 0 0 3 3 6 37.50 5 16 21 35 18 17 0 1 1 5.556 1 2 3 16.7 0 2 2 12
3 ERAMBU 17 61 78 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 4 4 6.56 18 17 0 6 6 33.33 0 0 0 0 2 0 2 12
4 YANGGANDUR 11 39 50 0 0 0 0 2 1 3 27.27 5 9 14 35.9 12 11 2 0 2 16.67 3 0 3 25 1 0 1 9
5 RAWA BIRU 7 29 36 0 0 0 0 0 0 0 0.00 0 11 11 37.9 8 8 0 1 1 12.5 0 2 2 25 0 1 1 13
6 LUAR WILAYAH
JUMLAH 100 371 471 0 0 0 7 4 11 11.00 19 59 78 21 110 105 4 10 14 9.091 5 5 10 9.09 7 5 12 11
 SASARAN INDIKATOR
AE 0 AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5 AE 6
NO DESA
Bayi Anak Balita Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan KomulatifBulan Bulan KomulatifBulan Bulan Komulatif
lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs
1 SOTA 49 182 231 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TORAY 16 60 76 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ERAMBU 17 61 78 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 YANGGANDUR 11 39 50 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RAWA BIRU 7 29 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
JUMLAH 100 371 471 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sota Sota, 30 Januari 2018
Petugas Gizi

Maria Serafina Gebze, AMK Nahdiyat Hidayati

Nip : 19830608 200501 2 013 Nip : 19771130 200601 2 001
 SASARAN INDIKATOR
AE 0 AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5 AE 6
NO DESA
Bayi Anak Balita Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan Komulatif Bulan Bulan KomulatifBulan Bulan KomulatifBulan Bulan Komulatif
lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs % lalu ini abs
1 SOTA 49 182 231 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 TORAY 16 60 76 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 ERAMBU 17 61 78 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 YANGGANDUR 11 39 50 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RAWA BIRU 7 29 36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
JUMLAH 100 371 471 2 1 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sota Sota, 28 Februari 2018
Petugas Gizi

Maria Serafina Gebze, AMK Nahdiyat Hidayati

Nip : 19830608 200501 2 013 Nip : 19771130 200601 2 001
omulatif
%
0
0
0
0
0
0
omulatif
%
0
0
0
0
0
0
 LAPORAN BULANAN PENIMBANGAN BALITA
F/III/GIZI

Kecamatan/Puskesmas : Sota
Kabupaten : Merauke
Provinsi : Papua Bulan : Januari 2018

Nama Desa Jlh PosyanduJlh Kader Jlh Jumlah Balita

Ada LaporAda Lapor Blt umur Blt umur Di wil pnYg punyaYangBbnTidak
Penduduk Tidak
Naihadir Bulan
Baru
Lalu
Yang
hadir
Datang Ditimbang
Usia 36
36Bln
bln BB 11,5 kg
No Tdk Hadir
(0-23) (24-59) S K (N) (T) (O) (B) (D) (S36) (L)

L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr
1 SOTA 1 1 10 10 2065 53 46 45 48 122 109 98 94 18 19 14 15 9 7 1 3 42 44 0 0 0 0 80 65

2 TORAY 1 1 5 5 679 16 23 36 36 39 37 52 59 4 3 6 3 7 2 1 0 18 8 0 0 0 0 21 29

3 ERAMBU 1 1 6 6 695 29 14 20 35 42 36 49 49 16 9 2 4 3 4 1 4 22 21 0 0 0 0 20 15

4 YANGGANDUR 1 1 8 8 442 11 17 14 16 26 23 25 33 13 17 11 11 2 3 1 0 27 31 0 0 0 0 -1 -8

5 RAWA BIRU 1 1 8 8 321 13 7 19 18 18 18 32 25 2 2 3 0 1 1 0 0 6 3 0 0 0 0 12 15

6 LUAR WILAYAH 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 5 5 37 37 4202 122 107 134 153 247 223 256 260 53 50 36 33 22 17 4 7 115 107 0 0 0 0 132 116
 LAPORAN BULANAN PENIMBANGAN BALITA
F/III/GIZI

Kecamatan/Puskesmas : Sota
Kabupaten : Merauke
Provinsi : Papua Bulan : Februari 2018

Nama Desa Jlh PosyanduJlh Kader Jlh Jumlah Balita

Ada LaporAda Lapor Blt umur
Penduduk Blt umur Di wil pnYg punyaYangBbnTidak
Tidak
Naihadir Bulan
Baru
Lalu
Yang
hadir
Datang Ditimbang
Usia 36
36Bln
bln BB 11,5 kg
No Tdk Hadir
(0-23) (24-59) S K (N) (T) (O) (B) (D) (S36) (L)
L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr
1 SOTA 1 1 10 10 2065 53 46 45 48 122 109 98 94 19 15 11 22 8 10 1 1 39 48 0 0 0 0 83 61
2 TORAY 1 1 5 5 679 16 23 36 36 39 37 52 59 5 3 8 5 7 8 1 0 21 16 0 0 0 0 18 21
3 ERAMBU 1 1 6 6 695 29 14 20 35 42 36 49 49 5 11 8 8 3 3 3 0 19 22 0 0 0 0 23 14
4 YANGGANDUR 1 1 8 8 442 11 17 14 16 26 23 25 33 10 6 17 26 0 0 0 0 27 32 0 0 0 0 -1 -9
5 RAWA BIRU 1 1 8 8 321 13 7 19 18 18 18 32 25 2 2 3 1 7 5 0 0 12 8 0 0 0 0 6 10
6 LUAR WILAYAH 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 5 5 37 37 4202 122 107 134 153 247 223 256 260 41 37 47 62 25 26 5 1 118 126 0 0 0 0 129 97
 BB 2T yg hdr Balita Bgm
Jlh Gizi sgt krs BB/TB yg hdr
Memperoleh
bln ini Vitamin A Memperoleh Fe
No Nama Desa
Bayi Anak Bayi Anak Bayi Anak Bayi Anak Nifas Fe1 Fe2 Fe3
L Pr L Pr L P L P L Pr L Pr L Pr L Pr
1 SOTA 4 2 2 4 1 1 4 5 4 2 1 1
2 TORAY 0 0 1 1 2 1 2 3 0 0 1 1
3 ERAMBU 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 3 0
4 YANGGANDUR 1 2 4 1 1 1 2 3 1 2 0 3
5 RAWA BIRU 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0
6 LUAR WILAYAH
JUMLAH 6 4 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 8 11 7 4 7 5

Mengetahui Sota, 30 Januarir 2018

Kepala Puskesmas Sota Penanggung Jawab Gizi

Maria Serafina Gebze, AMK Nahdiyat Hidayati

Nip : 19830608 200501 2 013 NIP : 19771130 200605 2 001
 BB 2T yg hdr Balita Bgm
Jlh Gizi sgt krs BB/TB yg hdr
Memperoleh
bln ini Vitamin A Memperoleh Fe
No Nama Desa
Bayi Anak Bayi Anak Bayi Anak Bayi Anak Nifas Fe1 Fe2 Fe3
L Pr L Pr L P L P L Pr L Pr L Pr L Pr
1 SOTA 0 3 2 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 10 9 2 3 2 1
2 TORAY 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 8 8 2 1 0 2
3 ERAMBU 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 6 0 0
4 YANGGANDUR 1 2 7 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 7 0 0 2 0
5 RAWA BIRU 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 6 1 1 0 2
6 LUAR WILAYAH
JUMLAH 2 5 12 15 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 29 30 5 11 4 5

Mengetahui Sota, 28 Februari 2018

Kepala Puskesmas Sota Penanggung Jawab Gizi

Maria Serafina Gebze, AMK Nahdiyat Hidayati

Nip : 19830608 200501 2 013 NIP : 19771130 200605 2 001
 DATA GIZI BURUK DAN GIZI KURANG PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2018

BULAN MONITORIN
TGL. ALAM
No NAMA JK B NAMA ORTU JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
LAHIR AT
UMURBB PBUMURBB PBUMURBB PBUMURBB PBUMURBB PBUMURBB PB
1 Aprilia Resti 6-Apr-16 P B Sota Engel/Marsela 21 7 77
2 Bergita Tautman 31 ags 16 P B Sota Gasper/Aplonia 16 7 70

Buruk
Kurang
Normal

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sota

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013
 DATA GIZI BURUK DAN GIZI KURANG PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2018

BULAN MONITORIN
TGL. ALAM
No NAMA JK B NAMA ORTU JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI
LAHIR AT
 TGL. ALAM
No NAMA JK B NAMA ORTU
LAHIR AT
UMURBB PBUMURBB PBUMURBB PBUMURBB PBUMURBB PBUMURBB PB
1 Aprilia Resti 6-Apr-16 P B Sota Engel/Marsela 21 7 77 22 8 78
2 Bergita Tautman 31 ags 16 P B Sota Gasper/Aplonia 16 7 70 17 7 71
heodorus/Petrone 78
3 Daniel P. Sanggra 31/12/14 L B Ygdr 36 8,1 78 37 7,6
la
4 By. Ny. Elisabet 20/2/18 L B Toray Elisabet 0 1,75 46

Buruk
Kurang
Normal

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sota

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013
Kampung Sota BULAN MONITORING
JANUARI FEBRUARI
No NAMA TGL. LAHIR JK B ALAMAT NAMA ORTU UMUR BB PB UMUR BB MARET APRIL MEI JUNI
4 4,5 - 5 5 PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB

1 Bergita 31/8/16 P B Sota Aprilia 58 6 5 - 7 5,4 63 8 5,2 65

0 0 0

orang lama kurang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

orang lama buruk 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0
Buruk orang baru kurang 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
Kurang orang baru buruk 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Normal 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
kasus kurang 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0
Mengetahui : kasus buruk 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1
Kepala Puskesmas Sota 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013
K DAN GIZI KURANG PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2017

Kampung : Toray BULAN MONITORING

JANUARI FEBRUARI
No NAMA TGL. LAHIR JK B ALAMAT NAMA ORTU UMUR BB PB UMUR BB MARET APRIL MEI JUNI
PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB

Buruk
Kurang
Normal

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sota

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013
K DAN GIZI KURANG PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2017

Kampung : Erambu BULAN MONITORING

JANUARI FEBRUARI
No NAMA TGL. LAHIR JK B ALAMAT NAMA ORTU UMUR BB PB UMUR BB MARET APRIL MEI JUNI
0 2,1 PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB

3 Gilbert Julio 20/1/17 L B Erambu Esmarelda - 1 3,9 49 2 3,8 53 x x x

Buruk
Kurang
Normal

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sota

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013
K DAN GIZI KURANG PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2017

Kampung L Yanggandur BULAN MONITORING

JANUARI FEBRUARI
No NAMA TGL. LAHIR JK B ALAMAT NAMA ORTU UMUR BB PB UMUR BB MARET APRIL MEI JUNI
PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB
 Buruk
Kurang
Normal

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sota

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013
K DAN GIZI KURANG PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2017

Kampung : Rawa Biru BULAN MONITORING

JANUARI FEBRUARI
No NAMA TGL. LAHIR JK B ALAMAT NAMA ORTU UMUR BB PB UMUR BB MARET APRIL MEI JUNI
24 7,2 - - - PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB

2 Daniel Sanggra 31/12/14 L B RB Theo/Pertronela 2 4,1 - 26 7,8 - - - - 28 8 74

4 Norce Keni Mayua 24/11/16 P B RB Habel/Maria - 3 4,3 - 4 46 - 5 5

Buruk
Kurang
Normal

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sota
Maria Serafina Gebze, AMK
Nip : 19830608 200501 2 013
MAS SOTA

BULAN MONITORING
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
UMURBB PBUMURBB PBUMUR BB PB UMUR BB PBUMURBB PBUMURBB PB

Sota, 30 Januari 2018

Petugas Gizi

Nahdiyat Hidayati
NIP. 19771130 200605 2 001
MAS SOTA

BULAN MONITORING
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
UMURBB PBUMURBB PBUMUR BB PB UMUR BB PBUMURBB PBUMURBB PB

Sota, 28 Februari 2018

Petugas Gizi

Nahdiyat Hidayati
NIP. 19771130 200605 2 001
 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB
Sota, 29 Mei 2017

Nahdiyat Hidayati
NIP. 19771130 200605 2 001
 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB

Sota, 29 Mei 2017

Nahdiyat Hidayati
NIP. 19771130 200605 2 001
 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB

Sota, 29 Mei 2017

Nahdiyat Hidayati
NIP. 19771130 200605 2 001
 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB
Sota, 29 Mei 2017

Nahdiyat Hidayati
NIP. 19771130 200605 2 001
 JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB

Sota, 29 Mei 2017

Nahdiyat Hidayati
NIP. 19771130 200605 2 001
 REGISTER BAYI BBLR PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2018

BULAN MONITORING
BB/PB
NO NAMA BALITA TGL LAHIR NAMA ORTU ALAMAT JAN MAR APR JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER November
LAHIR
UMUR BB PB BB PB UMUR UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB UMUR BB PB PB UMUR BB

NIHIL

Mengetahui : Sota, 30 Januari 2018

Kepala Puskesmas Sota Penanggung Jawab Gizi

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013 Nahdiyat Hidayati
NIP : 19771130 200605 2 001
 REGISTER BAYI BBLR PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2018

BULAN MONITORING
BB/PBL
NO NAMA BALITA TGL LAHIR NAMA ORTU ALAMAT AHIR JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS
UMUBB PB UMUBB PB UMURBB PB UMUBB PB UMUBB PB UMUBB PB UMURBB PB UMUBB PB
1 by Elisabeth Mangkerjai 20/2/18 Elisabeth Mangk TORAY 1750 gr 0 1,75 46

Mengetahui : Sota, 28 Februari 2018

Kepala Puskesmas Sota Penanggung Jawab Gizi

Maria Serafina Gebze, AMK

Nip : 19830608 200501 2 013 Nahdiyat Hidayati
NIP : 19771130 200605 2 001
SEP OKT NOV
UMUBB PB UMBB PB UMURBB PB
 LAPORAN BULANAN PENIMBANGAN BALITA
Bulan : Februari 2018 LB 3
Provinsi : Papua
Kabupaten : Merauke
Jumlah Puskesmas yang ada: 1 Puskesmas yang lapor :1
Jumlah Posyandu yang ada : 5 Posyandu yang aktif :5
Jumlah Kader yang ada : 37 Kader yang aktif : 37

SOTA TORAY ERAMBU RAWA BIRU

YANGGANDUR LW JML PKM
No KEGIATAN
L Pr L Pr L Pr L Pr L Pr L P L Pr
1 Jumlah sasaran balita (proyeksi) 122 109 39 37 42 36 26 23 18 18 0 0 247 223
2 Jumlah bayi dan anak balita yang mempunyai KMS (K) kumulatif 122 109 39 37 42 36 26 23 18 18 0 0 247 223
3 Jumlah bayi (< 1 thn) yang di timbang 12 18 4 5 3 8 6 9 2 0 0 0 27 40
4 Jumlah anak yang di timbang (1-4 thn) 26 29 16 11 13 14 21 23 10 8 0 0 86 85
5 jumlah balita baru 1 1 1 0 3 0 0 0 0 0 0 0 5 1
6 Jumlah balita yang datang di timbang 39 48 21 16 19 22 27 32 12 8 0 0 118 126
7 Jumlah balita yang ditimbang naik berat badannya 19 15 5 3 5 11 10 6 2 2 0 0 41 37
8 Jumlah balita yang tidak hadir \ 83 61 18 21 23 14 -1 -9 6 10 0 0 129 97
9 Jumlah balita dengan usia 36 bln (kumulatif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Jumlah balita usia 36 bln dengan berat badan > 11,5 kg (kumulatif) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Jumlah bayi dan anak balita BGM yang hadir 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2
12 Jumlah bayi dan anak balita 2T yang hadir 2 5 2 2 1 4 8 9 1 0 0 0 14 20
13 Jumlah kasus baru balita Gizi Kurus yang terdata (kumulatif BB/TB) 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2
14 Jumlah kasus balita KEP yang terdata BB/TB 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2
15 Jumlah balita KEP yang terdaftar di register (kumulatif BB/TB) 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2
Jumlah balita KEP Baru yang terdaftar di register (kumulatif BB/TB) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah balita KEP Lama yang terdaftar di register (kumulatif BB/TB) 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 2
16 Jumlah balita KEP yang ditangani dan mendapat PMT Pemulihan(kum)/(a+b+c+d)selama 90 h 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Bayi dapat MP-ASI (lokal+pabrikan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Balita dapat PMT (lokal+pabrikan) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Jumlah balita gizi buruk yang mati 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
18 Jumlah balita gizi buruk dirujuk dan dirawat dari yang ditemukan (RSUD & PKM) 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 0
19 Jumlah balita gakin mendapat MP-ASI (6-24 bln) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Bayi dapat PMT bubur MP-ASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Balita dapat PMT Biskuit MP-ASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Jumlah Bayi yang dpt Vit A ( 100.000 IU ) 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 1 3
21 Jumlah Bayi yang dpt Vit A ( 200.000 IU ) 10 9 8 8 4 0 2 7 5 6 0 0 29 30
22 Jumlah Ibu Nifas yang dpt Vit A ( 400.000 IU ) 0 2 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5
23 Jumlah remaja putri yang terdaftar 0 69 0 0 0 32 0 24 0 0 0 0 0 125
24 Jumlah remaja putri yang mendapat tablet SF sebanyak 4 tablet / bln dalam sthn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
25 Jumlah Ibu hamil dapat SF 30 tablet ( SF 1 ) 0 3 0 1 0 6 0 0 0 1 0 0 0 11
26 Jumlah Ibu hamil dapat SF 30 tablet ( SF 3 ) 0 1 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 5
27 WUS/BUMIL Baru yang diukur LILA 0 3 0 1 0 6 0 0 0 1 0 0 0 11
28 Jumlah bumil KEK 0 2 0 1 0 6 0 0 0 1 0 0 0 10
29 Jumlah bumil KEK dapat PMT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
30 Jumlah bayi eksklusif / (a+b+c+d+e+f+g) 0 1 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 4 1
a. Bayi dengan AE0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
b. Bayi dengan AE1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 0
c. Bayi dengan AE2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
d. Bayi dengan AE3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
e. Bayi dengan AE4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
f. Bayi dengan AE5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
g. Bayi dengan AE6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
31 Jumlah bayi lahir hidup dengan BBLR < 2500 gr 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
32 Jumlah RT menggunakan garam beryodium yang baik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
33 Jumlah bayi lahir hidup 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 2
34 Jumlah bayi yang di IMD (Inisiasi Menyusu Dini) 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 3 2

Mengetahui, Sota, 28 Februari 2018

Kepala Puskesmas Sota Petugas Gizi
Maria Serafina Gebze, AMK Nahdiyat Hidayati
Nip : 19830608 200501 2 013 NIP. 19771130 200605 2 001
 REGISTER PEMBERIAN ASI EKSLUSIF PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2017

BULAN MONITORING
NO NAMA BAYI JK TGL LAHIR NAMA ORTU ALAMAT AE 0 AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5
Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB
1 Julianus Mayua L 7/27/2017 Charles/Koleta Rawa Biru
2 Khansa Dimasta P 7 de2 17 M.Kawit/Suyatmi Sota 1 5 56.2
3 Amos Kabarjay L 16 des 17 Wihelmus/Fransina Toray 0 5.1
4 Benedi Salwiktus L 28 des 17 Yosep/ Persila Ygdur 0 4

Mengetahui : Sota, 30 Januari 2018

Kepala Puskesmas Sota Petugas Gizi

Maria Serafina Gebze Nahdiyat Hidayati

Nip : 19830608 200501 2 013 Nip : 19771130 200605 2 001
 REGISTER PEMBERIAN ASI EKSLUSIF PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2017

BULAN MONITORING
NO NAMA BAYI JK TGL LAHIR NAMA ORTU ALAMAT AE 0 AE 1 AE 2 AE 3 AE 4 AE 5
Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB Umur BB TB
2 Khansa Dimasta P 7 de2 17 M.Kawit/Suyatmi Sota 1 5 56.2 2 5.7
3 Amos Kabarjay L 16 des 17 Wihelmus/Fransina Toray 0 5.1 1 7
4 Benedi Salwiktus L 28 des 17 Yosep/ Persila Ygdur 0 4 1 5 58
5 Daril Yoan Kabaerjay L 03 Februari 2018 Nelson/Adriana Toray 0 5
6 Andreas Basik-Basik L 23 Januari 2018 Selestina/Ramli Basik" Erambu 0 1 5.2 56

Mengetahui : Sota, 28 Februari 2018

Kepala Puskesmas Sota Petugas Gizi
Maria Serafina Gebze Nahdiyat Hidayati
Nip : 19830608 200501 2 013 Nip : 19771130 200605 2 001
 AE 6 KET
Umur BB TB
6 7.2 Jan

200605 2 001
 AE 6 KET
Umur BB TB
Jan
Feb

Jan
200605 2 001
 REGISTER IBU HAMIL KEK PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2018

BULAN MONITORING
UMUR
No NAMA BUMIL UK NAMA SUAMI ALAMAT JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI
(TH)
LILA BB HB LILA BB HB LILA BB HB LILA BB HB LILA BB HB LILA BB HB LILA BB

1 Ny. Karolina Urop 22 29-30 Tn. Kristoforus Sota 23,5 51 8,2 - - -

2 Ny.Anisa Mutuharoh 14 ,12 Tn. Eko Andi Sota 21 40 9,6 21 44 8,8
3 Ny. Yustina Sanggra 29 ,11-12 Tn. Markus Ygdr 23 50 7,3 23 50 9,1
4 Ny. Yulita Gelambu 26 ,9-10 Tn. Reinaldus Ygdr 24 53 10,1 24 54 8,9
5 Ny. Anace Yaimo 17 ,20 tn. Damianus Alung Sota 22 49 14,3
6 Ny. Magdalena Ndusu 18 ,14-15 Tn. Yahel Mahuze Sota 23,5 53 10,4
7 Ny. Hendrika Mayua 28 ,31-32 Tn. Yohanis Ndimar RB 22 53 8,4
8 Ny. Natalia Kamerjai 16 ,20-21 Tn. Alfred Kabarjai Toray 20 52 10
9 Ny. Maria Piro 16 ,19 Tn. Apner Kapaiter Erambu 22,5 57 8,9
10 Ny. Agenia Jeraket 28 ,31-32 Tn. AgusinusWaliter Erambu 26 69 10
11 Ny. Marina Jeraket 29 14-15 Tn. Kornelis Pursa Erambu 22,5 48 5,6
12 Ny. Natalia Kosnan 33 ,23-24 Tn. Patris Gemter Erambu 21,5 58 97
13 Ny. Yulia Kosnan 33 ,20-21 Tn. Patris Gemter Erambu 21,5 44 89
14 Ny. Mukaela Jeraket 17 ,15-16 Tn. - Erambu 23 52 8,1

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sota
Maria Serafina Gebze, AMK
Nip : 19830608 200501 2 013
G

AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER KET

LILA BB HB LILA BB HB LILA BB HB LILA BB HB LILA BB HB

Sota, 28 Februari 2018

Petugas Gizi
Nahdiyat Hidayati
Nip. 19771130 200605 2 001
 DAFTAR MONITORING PEMBERIAN PMT PEMULIHAN ( P
BALITA GIZI KURANG DAN GIZI BURUK
PUSKESMAS SOTA

BULAN : SEPTEMBER 2014

SBLUM DPT PMT MONITORING
NO NAMA BALITATGL LAHIR J/K NAMA ORTUALAMAT BULAN JUNI BULAN 1 JULI
UMUR BB TB/PB UMUR
1 Ainun Apri 4/2/2013 P Iwan/Sri Sota 38 11.2 91 39
2 Ibrahim M 10/19/2011 L Petrus/brigYgdr 31 9.4 89 32
3 Leonora Sa 11/19/2012 P Yupinalis/ Ygdr 18 7.4 80 19
4 Salomina 5/13/2013 L Liborius/T Ygdr 12 7.1 74 13
5 Natalis M 12/27/2011 L Gergorius Ygdr 29 10.2 91 30
6 Aprilia Wal 4/7/2012 P Erambu 26 9.4 77 27
7 Viktoria Ka 3/20/2014 P Piter/AlowErambu 2 2.7 47 3
8 Santa Ther 5/14/2011 P Benyamin/Erambu 37 9.7 85 38
9 Paulina M 5/19/2013 P Yakob/MarR.Biru 12 8 68 13

Mengetahui Gizi Buruk

Kepala Puskesmas Sota Gizi Kurang
Gizi Normal

Agustinus Muyak, SKM

NIP : 19780814 200112 1 008
RIAN PMT PEMULIHAN ( PMT LOKAL )
RANG DAN GIZI BURUK
ESMAS SOTA

MONITORING MONITORING MONITORING

BULAN 1 JULI BULAN 2 AGS BULAN 3 SEP KET
BB TB/PB UMUR BB TB/PB UMUR BB TB/PB
11.2 92 40 11.4 92 41 11.4 92
9.5 100 33 10 88 34 10 88
8 81 20 8 79 21 8 79
7.3 74 14 7 74 15 7 74
10.4 92 31 11 92 32 10 87
9.5 77 28 10.3 81 29 10.3 81
3 48 - - - 5 4 50
9.8 85 - - - 39 10 85
6.9 68 14 7.6 68 15 8.1 71

Sota, 4 Oktober 2014

Petugas Gizi

Nahdiyat Hidayati
NIP : 19771130 200605 2 001
 DAFTAR MONITORING PEMBERIAN PMT LOKA
BALITA USIA 6 - 24 BULAN GAKIN
PUSKESMAS SOTA

BULAN : SEPTEMBER 2014

SBLUM DPT PMT MONITORING
NO NAMA BALITA
TGL LAHIR J/K NAMA ORTU
ALAMAT BULAN JUNI BULAN 1 JULI
UMUR BB TB/PB UMUR
1 Aprilia 4/9/2013 P Imanuel/MSota 16 10 81 17
2 Ester Seraf 8/6/2013 P Engel/MarsSota 10 8.1 71 11
3 Fransen G 2/2/2013 L Gerson/TroSota 16 9.7 75 17
4 Mesak Ndi 8/2/2013 L Isak/SarahSota 10 8.1 76 11
5 Martina M ### P Opni/Elis Sota 17 9.2 79 18
6 Giovan No ### L Wanda/MaSota 6 8 66 7
7 Yuan Baiha ### L Rosul/CipuSota 17 10 77 18
8 Asep Suna 8/28/2013 L Sujatma/IriSota 15 10 77 16

Mengetahui Gizi Buruk

Kepala Puskesmas Sota Gizi Kurang
Gizi Normal

Agustinus Muyak, SKM

NIP : 19780814 200112 1 008
RING PEMBERIAN PMT LOKAL
A 6 - 24 BULAN GAKIN
KESMAS SOTA

MONITORING MONITORING MONITORING

BULAN 1 JULI BULAN 2 AGS BULAN 3 SEP KET
BB TB/PB UMUR BB TB/PB UMUR BB TB/PB
10.1 81 18 10.1 80 19 10.3 80.3
7.8 71 12 7.9 73 13 8 75
9.5 76 18 9.4 78 19 94 78.3
8.2 76 12 9.2 76 13 9.2 76
9.6 79 19 10 83 20 9.8 83
8.3 69 8 9.3 66 9 9.8 68
10 81 19 10.5 80 20 10.3 80.4
10.5 77 17 11 77.8 18 10.8 77.8

Sota, 4 Oktober 2014

Petugas Gizi

Nahdiyat Hidayati
NIP : 19771130 200605 2 001
 DAFTAR MONITORING PEMBERIAN PMT LOKAL
IBU HAMIL KEK
PUSKESMAS SOTA

BULAN : SEPTEMBER 2014

UMUR NAMA SBLM PMT PMT BULAN 1
NO NAMA BUMILUMUR KHMLN SUAMI ALAMT JUNI JULI
LILA BB HB LILA
1 Ny. Yolenta23 Thn 23-24 mggTn. ImanueSota 28 76 9.2 28
2 Ny. Lisa 27 Thn 4 mgg Tn. Piping Sota 25.5 49 8.2 25.5
3 Ny. Farida 22 Thn 6-7 mgg Tn. Cecep Sota 22 42 10.2 22
4 Ny. Yakomi29 Thn 15-16 mggTn. SepnatSota 24 56 9.8 24
5 Ny. Dorotea 29 Thn 16 mgg Tn. Daniel Erambu 23.5 54 10.4 24
6 Ny. Yuni Hu21 Thn 23 mgg Tn. Hasan Erambu 26.5 57 10.8 26.5
7 Ny. Evarist 19 Thn 23 mgg Tn. Mikael Erambu 24 54 10.4 24
8 Ny. Hermin21 Thn 4 mgg Tn. Yohani R. Biru 23 44 9.2 23

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sota

Agustinus Muyak, SKM

NIP : 19780814 200112 1 008
RING PEMBERIAN PMT LOKAL
U HAMIL KEK
SKESMAS SOTA

PMT BULAN 1 PMT BULAN 2 PMT BULAN 3

JULI AGUSTUS SEPTEMBER KET
BB HB LILA BB HB LILA BB HB
78 10.2 28 79 10.5 28 80 10.5
48 9.8 25.5 50 10.6 25.5 50 8.6
41.5 9.2 22 43 9.5 22 44 10
57 9.8 24 58 10 24 59 10
55 10.5 24 56 10.5 24 57.5 10.5
58 10.8 26.5 59 10.8 26.5 59.5 10.8
55 10.8 24 56 10.8 24 56 10.8
45 9.2 23 46 9.5 23.5 48 10

Sota, 4 Oktober 2014

Petugas Gizi

Nahdiyat Hidayati
NIP : 19771130 200605 2 001
 LAPORAN KIA GIZI 2015

BULA:
NO NAMA KAMPUNG K1 MURNI K1 KONTAK SF 1 SF 2 SF 3 VT A BUFAS
1 SOTA
2 TORAY
3 ERAMBU
4 YANGGANDUR
5 RAWA BIRU
6 LW
JUMLAH

DAFTAR BUMIL KEK

NO ALAMAT NAMA BUMIL UMUR NAMA SUAMI UK LILA ≤ 23,5 cm HB < 11 Gr % BB SF 1 SF 2 SF 3 KETERANGAN
 LAPORAN PERSALINAN DAN ABORTUS
DENGAN BUMIL KEK
PUSKESMAS SOTA TH 2015

BULAN
NAMA IBU/ TGL LHR/ HAMIL TGL UMUR LETAK PERSA KEADAAN BAYI PENO T4 KEADAAN IBU
NO NAMA KAMPUNG SUAMI UMUR KE PERSA KHMLN JANIN LINAN LAHIR HIDUP LAHIR MATI LONG PERSA RUJUKAN
H M
LINAN MINGGU (K/S/L) (N/T) BB PB L P BB PB L P LINAN
KET
 LAPORAN MONITORING PEMBERIAN MP - ASI BALITA 6 - 24 BULAN
PUSKESMAS SOTA
TAHUN 2014

PUSTU : YANGGANDUR

BULAN III Desember

NO NAMA BALITA TTL NAMA ORTU KAMPUNG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Salomina Mbanggu 5/13/2013 Liborius/Teresia Ygdr
2 Emiliana Mayua 7/13/2013 Yustinus/Reta Ygdr
3 Oktovianus Sanggra 6/16/2013 Yohanis/Erma Ygdr
4 Edmundus 3/22/2013 Anton/Natalia Ygdr

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sota Sota,
Petugas Pustu

Agustinus Muyak, SKM

Nip : 19780814 200112 1 008
 JML HMA
28 29 30 31
 PUSKESMAS SOTA
DAFTAR PENERIMAAN DANA PEMBUATAN MAKANAN PENDAMPING ASI ( MP-ASI) 6 -24 BULAN

JUMLAH BALITA HMA HARGA JUMLAH

NO NAMA PETUGAS NAMA KAMPUNG TANDA TANGAN
DPT MP-ASI 90 Hr SATUAN (Rp) YG DITERIMA
1 Nahdiyat Hidayati Sota 10 90 10.000,- 9.000.000,- 1
2 Salmah Toray 6 90 10.000,- 5.400.000,- 2
3 Ida Novi Karlina Erambu 5 90 10.000,- 4.500.000,- 3
4 Fiska Yanggandur 4 90 10.000,- 3.600.000,- 4
5 Densiana Doda Rawa Biru 5 90 10.000,- 4.500.000,- 5
JUMLAH 30 450 27.000.000,-

Mengetahui
Kepala Puskesmas Sota Sota, 2014
Bendahara Puskesmas

Agustinus Muyak, SKM Norbertha Mabui

Nip : 19780814 200112 1 008 Nip : 19861127 201104 2 001
 DAFTAR PENERIMA MP - ASI BALITA 6 - 24 BULAN

PUSTU : ERAMBU
NO NAMA BALITA TTL NAMA ORTU ALAMAT TANDA TANGAN

1 Laurika Yebze 8/27/2013 Modesta jeraket Erambu 1

2 Afrida Makamur 7/20/2013 Modesta Bajai Erambu 2
3 Maria Yosepina 3/25/2013 Lusia Kosnan Erambu 3
4 Paskalis Waliter 4/1/2013 Ursula waliter Erambu 4
5 Priska Bajai 3/10/2014 Martina bajai Erambu 5

Mengetahui
Kepala Puskesmas sota Sota,
Petugas Pustu

Agustinus Muyak, SKM Ida Novi Karlina

Nip : 19780814 200121 1 008 Nrptt : 26.4.3600868
###
###
###
###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus
### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1
### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2
### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3
### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4
Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T 1 Salomina ###
2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/ 2 Emiliana ###
3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E 3 Oktovianu ###
4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat 4 Edmundus ###
Liborius/T 1 Salomina ### Liborius/T
Yustinus/ 2 Emiliana ### Yustinus/
Yohanis/E 3 Oktovianu ### Yohanis/E
Anton/Nat 4 Edmundus ### Anton/Nat
 DAFTAR MONITORING PEMBERIAN PM
BALITA USIA 6 - 24 BULAN GAK
PUSKESMAS SOTA

BULAN :
SBLUM DPT PMT
NO NAMA BALITA TGL LAHIR J/K NAMA ORTU ALAMAT BULAN NOVEMBER
UMUR BB
1 Matias Monim 5/3/2013 L Yohanis/Hermina Sota 10
2 Celin Ofide 1/1/2014 P Charles/Blandina Sota
3 Ester serafina Ndiken 8/6/2013 P Engel/Marsela Sota
4 Marlin Salomina 3/12/2014 P Kamilus/Antonia Sota
5 Marlin Margaretha 5/9/2014 P Petrus/Yuliana Sota
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30

Mengetahui Gizi Buruk

Kepala Puskesmas Sota Gizi Kurang
Gizi Normal

Agustinus Muyak, SKM

NIP : 19780814 200112 1 008
MONITORING PEMBERIAN PMT LOKAL
ALITA USIA 6 - 24 BULAN GAKIN
PUSKESMAS SOTA

LUM DPT PMT MONITORING MONITORING MONITORING

AN NOVEMBER BULAN 1 DESEMBER BULAN 2 JANUARI BULAN 3 FEBRUARI
TB/PB UMUR BB TB/PB UMUR BB TB/PB UMUR BB TB/PB
79 10.5 82 10.6 85 11.3 92

9 83 8.6 84
8 71
7.7 65 8 67

Sota, 4 Oktober 2014

Petugas Gizi

Nahdiyat Hidayati
NIP : 19771130 200605 2 001
KET
 LAPORAN KEGIATAN KUNJUNGAN RUMAH
KAMPUNG SOTA

NO NAMA TTL J/K NAMA ORTU BB (Kg) TB (cm) PEMBERIAN

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Sota,
Kepala Pskesmas Sota

Agustinus Muyak, SKM

Nip: 19780814 200112 1 008
 TTD ORTU

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

Pskesmas Sota

nus Muyak, SKM

9780814 200112 1 008
 DAFTAR HADIR
PENYULUHAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

Tanggal,
NO NAMA ALAMAT TTD
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30

Sota,
Kepala Pskesmas

Agustinus Muyak, SKM

Nip: 19780814 200112 1 008