PROGRAM PENCEGAHAN SCABIES

Kemudahan penjagaan jangka panjang sepatutnya mempunyai program pencegahan kudis.

Program ini
harus termasuk penilaian kulit, rambut dan katil kuku semua kemasukan baru sebagai
secepat mungkin selepas ketibaan. Pruritus, ruam dan luka kulit mestilah
didokumenkan dan dibawa ke perhatian penyelia kejururawatan dan menghadiri
doktor. Penilaian kulit perlu diulang sekurang-kurangnya setiap 4 minggu dan sebarang tanda
atau simptom-simptom yang mencetuskan infestasi harus didokumenkan dan disampaikan
kepada
pengamal kawalan jangkitan. Apabila kudis disyaki, cari segera
kes tambahan perlu dimulakan.
Pekerja penjagaan kesihatan harus dididik tentang epidemiologi kudis dan bagaimana
untuk mengenal pasti dan melaporkan sebarang pruritus, ruam atau luka kulit yang luar biasa.
Di samping pendidikan,
pekerja penjagaan kesihatan, pengunjung dan sukarelawan harus diarahkan untuk melaporkan
sebarang pendedahan
untuk kudis di rumah atau komuniti.

PROGRAM KAWALAN SCABIES

Program kawalan kudis perlu dibangunkan dan diluluskan oleh kawalan jangkitan
jawatankuasa. Program ini harus menetapkan doktor seperti pengarah perubatan yang
akan bertindak sebagai penyelaras program. Doktor ini harus diberi kuasa untuk memberitahu
menghadiri doktor, melakukan prosedur diagnostik seperti pengikatan kulit dan ke
memerintahkan rawatan scabicide prophylactic dan terapeutik pada penduduk terdedah.
Pengamal kawalan jangkitan harus bertanggungjawab untuk (1) identifikasi
kenalan kes simtomatik, (2) pencegahan penghantaran, (3) rawatan
kes-kes gejala, (4) rawatan kenalan, (5) penilaian selepas rawatan dan (6)
penilaian kegagalan rawatan.

Pengenalpastian Kenalan Kes-Kes Simtomatis

Sebaik sahaja kemungkinan kudis dikenal pasti, pengamal kawalan jangkitan
perlu membangunkan senarai pengenalan kenalan. Senarai ini harus mengenal pasti setiap
pemastautin, kesihatan
pekerja penjagaan, pengunjung dan sukarelawan yang mungkin mempunyai hubungan
langsung dengan fizikal
kes dalam bulan sebelumnya. Jika lebih daripada satu kes gejala dikenalpasti, a
Senarai hubungan berasingan untuk setiap kes mungkin diperlukan. Pada mulanya, senarai
pengenalan kenalan
hendaklah dihadkan kepada unit kejururawatan di mana suspek atau kes disahkan tinggal. Ini
senarai harus mengandungi perkara berikut: (Lihat Lampiran B1 - B4)
1. Termasuk unit kejururawatan, nombor bilik, nama, tarikh bermulanya gejala, keputusan
pengikatan kulit, tarikh rawatan awal, tarikh rawatan susulan, keputusan
rawatan (mis. keadaan diselesaikan atau tidak diselesaikan) dan tarikh dan hasil pengeditan
kulit berulang, jika dilakukan.
2. Mengenal pasti sekumpulan kes. Sertakan rakan sebilik yang telah dilepaskan,
berpindah ke unit kejururawatan lain atau ke kemudahan penjagaan kesihatan yang lain
sebelum ini
bulan.
3. Tentukan rutin harian kes untuk bulan sebelumnya dan kenalpasti terdedah
penduduk yang terletak di unit kejururawatan yang sama atau di unit kejururawatan yang lain.
4. Tentukan jika kes itu dipindahkan ke kemudahan penjagaan kesihatan yang lain untuk
rawatan,
seperti dialisis, dalam sebulan lalu. Beritahu pengendalian jangkitan kemudahan lain
pengamal.
5. Beritahu pelawat (pasangan, ahli keluarga atau rakan) yang mungkin telah melawat kes itu
dalam tempoh yang lalu.
6. Kenal pasti pekerja penjagaan kesihatan dan sukarelawan yang mempunyai hubungan fizikal
langsung
kes dalam bulan yang lalu. Tentukan sama ada hubungan ini adalah gejala atau
tanpa gejala.

Mengawal Penghantaran (Scabies Lazim, Atipikal dan Kerak)

Pemeriksaan Scabies Khas
Langkah berjaga-jaga berikut harus membantu dalam pembangunan rancangan yang berkesan
untuk mengawal
penghantaran selanjutnya.
1. Letakkan pemastautin simptomatik (s) mengenai langkah berjaga-jaga di dalam bilik yang
ditetapkan.
Menghadkan pemastautin ke bilik mereka selama tempoh rawatan pertama (8-12
Jam). Selepas mandi untuk mengeluarkan permohonan pertama scabicide, hentikan
langkah berjaga-jaga pengasingan. Langkah pencegahan pengasingan tidak perlu untuk
profilaksis
rawatan (contohnya, rawatan susulan atau rawatan kenalan asimptomatik).
2. Pakai kain atau baju lengan panjang pakai buang apabila menggunakan scabicide dan untuk
semua
kenalan penduduk secara langsung semasa tempoh rawatan yang ditetapkan. Gaun boleh
digunakan semula
oleh pekerja penjagaan kesihatan yang sama semasa peralihan keseluruhan dan kemudian
dibuang.
3. Pakai sarung tangan apabila memohon scabicide dan untuk semua kenalan penduduk terus
semasa
tempoh rawatan yang ditetapkan. Cuff sarung harus menutup pergelangan tangan
gaun. Sarung tangan hendaklah dibuang sebaik sahaja selesai apa-apa tugas
yang melibatkan sentuhan kulit semasa tempoh rawatan yang ditetapkan.
4. Arahkan pelawat untuk memakai gaun lengan panjang dan sarung tangan sehingga selepas
scabicide ada
telah dibasuh.
5. Basuh tangan, pergelangan tangan dan lengan bawah setelah penyingkiran gaun dan sarung
tangan.

Infarkasi Scabies Atipikal

Langkah berjaga-jaga berikut harus membantu dalam pembangunan rancangan yang berkesan
untuk mengawal
penghantaran selanjutnya.
1. Tempat pemastautin yang didiagnosis dengan kudis atipikal mengenai langkah berjaga-jaga
pengasingan dalam diri
bilik. Mengekalkan langkah pencegahan pengasingan sehingga selepas permohonan kedua
scabicide
dan sekurang-kurangnya dua (2) kepingan kulit adalah negatif.
2. Letakkan simptom kenalan mengenai langkah berjaga-jaga di dalam bilik yang ditugaskan.
Menyekat
hubungi (s) ke bilik mereka untuk tempoh rawatan (8-12 jam -
Hubungan simptomatik perlu dipertimbangkan untuk mempunyai kudis biasa). Berikutan
mandi untuk mengeluarkan scabicide, langkah berjaga-jaga boleh dihentikan. Pengasingan
Langkah berjaga-jaga tidak perlu untuk rawatan prophylactic (mis., susulan
rawatan atau rawatan kenalan asimptomatik).
3. Pakai kain atau baju lengan panjang pakai buang apabila memohon scabicide dan untuk
semua
kenalan residen langsung semasa tempoh rawatan. Gaun boleh digunakan semula oleh
pekerja penjagaan kesihatan yang sama semasa peralihan keseluruhan dan kemudian dibuang.
4. Pakai sarung tangan apabila memohon scabicide dan untuk semua kenalan penduduk terus
sehingga pasca-
Keratan kulit rawatan adalah negatif. Cuff sarung harus menutup pergelangan tangan
gaun itu. Sarung tangan hendaklah dibuang sebaik sahaja selesai apa-apa
tugas yang melibatkan sentuhan kulit semasa tempoh rawatan.
5. Keluarkan perabot dari perabot dan tutup dengan plastik selama 7-10 hari.
6. Ikuti langkah berjaga-jaga kawalan jangkitan ditakrifkan untuk kudis biasa yang disenaraikan
di dalam
nombor 4 hingga 15, di atas.

Keropok Keratotik atau Keratotik

Langkah berjaga-jaga berikut harus membantu dalam pembangunan rancangan yang berkesan
untuk mengawal
penghantaran selanjutnya.
1. Letakkan penduduk simptomatik pada langkah berjaga-jaga pengasingan kenalan di bilik
persendirian sehingga pada
Sekurang-kurangnya tiga (3) kepingan kulit negatif telah didokumenkan. Ini mungkin mengambil
masa dari 7-
30 hari atau lebih lama, bergantung kepada keperitan serangan.
2. Letakkan simptom kenalan mengenai langkah berjaga-jaga di dalam bilik yang ditugaskan.
Menyekat
hubungi (s) ke bilik mereka untuk tempoh rawatan (8-12 jam -
Hubungan simptomatik perlu dipertimbangkan untuk mempunyai kudis biasa). Berikutan
mandi untuk mengeluarkan scabicide, langkah berjaga-jaga boleh dihentikan. Langkah
berjaga-jaga pengasingan tidak diperlukan untuk rawatan profilaksis (mis., Rawatan susulan
atau rawatan kenalan asimptomatik).
3. Pakai kain atau baju lengan panjang pakai buang apabila memohon scabicide dan untuk
semua
hubungan penduduk tetap sementara pemastautin secara berasingan. Gaun boleh digunakan
semula oleh
pekerja penjagaan kesihatan yang sama semasa peralihan keseluruhan dan kemudian dibuang.
4. Pakai sarung tangan apabila memohon scabicide dan untuk semua kenalan penduduk terus
sehingga pasca-
Keratan kulit rawatan adalah negatif. Cuff sarung harus menutup pergelangan tangan
gaun itu. Sarung tangan hendaklah dibuang sebaik sahaja selesai apa-apa
tugas yang melibatkan sentuhan kulit semasa tempoh rawatan.

MELAKUKAN OUTBREAKS
Wabak harus dilaporkan kepada pegawai kesihatan tempatan dan Jabatan California
Pejabat Kesihatan Awam, Pelesenan dan Pejabat Daerah Persijilan. Dua (2) atau lebih
disahkan
kes atau satu (1) kes yang disahkan dan sekurang-kurangnya dua (2) kes suspek yang berlaku
di kalangan
penduduk, pekerja penjagaan kesihatan, pelawat atau sukarelawan dalam tempoh 2 minggu
sepatutnya
dianggap sebagai wabak untuk tujuan pelaporan. Satu set cadangan yang berasingan,
"Kawalan Wabak Scabies di California Healthcare Facilities," Mac 2008, adalah
boleh didapati.

RINGKASAN
Diagnosis satu kes kudis dalam rawatan penjagaan jangka panjang adalah mahal,
mengecewakan dan mengakibatkan banyak ketakutan dan kebimbangan untuk semua orang
yang terlibat.
Pekerja penjagaan kesihatan mesti mengekalkan tahap kecurigaan yang tinggi dan mengambil
tindakan segera
apabila tanda-tanda dan gejala-gejala yang mencetuskan jangkitan diperhatikan. Yang pertama
dan paling banyak
langkah penting dalam mencegah wabak adalah mendidik pekerja penjagaan kesihatan untuk
melaksanakan
penilaian kulit yang kerap dan menyeluruh terhadap semua penduduk. Penilaian kulit haruslah
didokumenkan dan apa-apa penemuan yang mencadangkan serangan akan disampaikan
kepada
pengamal kawalan jangkitan. Apabila kes suspek dikenal pasti, diagnostik yang sesuai
prosedur perlu dilakukan. Mengawal penghantaran kudis sebaik sahaja kesnya ada
telah dikenalpasti memerlukan tindakan segera. Kenalan mesti dikenal pasti, pengasingan
langkah berjaga-jaga dilaksanakan dan penentuan siapa yang patut dilayan mestilah
dibuat. Semasa tempoh rawatan, penduduk, pekerja penjagaan kesihatan, sukarelawan
dan pelawat mesti diperhatikan untuk kemungkinan kegagalan rawatan atau reinfestasi.