LAMPIRAN Pedoman LA
LAMPIRAN Pedoman LA
OLEH :
NAMA MAHASISWA Font 12 Spasi 1
NPM
JUDUL
OLEH :
NAMA MAHASISWA
NPM
(............Nama............) (............Nama...........)
NIDN NIDN
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan Ketua Program Studi
untuk Program DIII
Sarjana Terapan (DIV)…………
(……………Nama…………….)
NIP …………………………..
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
NAMA :
NIM :
JUDUL :
PEMBIMBING I / II :
2. 2)
3. 3)
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan
Ketua Program Studi
untuk Program DIII
Sarjana Terapan (DIV)…………
(……………Nama…………….)
NIP …………………………..
JUDUL LAPORAN AKHIR atau
TUGAS AKHIR Font 14 Spasi 1
OLEH :
JUDUL
OLEH :
NAMA MAHASISWA
NPM
(.............Nama............) (............Nama..............)
NIDN NIDN
Mengetahui,
Ketua Jurusan Teknik Kimia
(……………Nama…………….)
NIP …………………………..
CONTOH MOTTO :
“Barang siapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah”.
(HR.Turmudzi)
“Dan orang mukmin yang paling sempurna imannya adalah mereka yang paling baik
akhlaknya”. (HR.Ahmad)
Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagi kamu. Dan boleh jadi
kamu mencintai sesuatu, padahal ia amat buruk bagi kamu. Allah Maha mengetahui
sedangkan kamu tidak mengetahui”. (Al-Baqarah: 216)
Pihak Kedua
Nama :
NIP :
Jurusan :
Program Studi :
Pada hari ini ………………... tanggal ……............................ telah sepakat untuk melakukan konsultasi
bimbingan Laporan Akhir.
Konsultasi bimbingan sekurang-kurangnya 1 (satu) kali dalam satu minggu. Pelaksanaan bimbingan
pada setiap hari …………………… pukul ………….., tempat di Politeknik Negeri Sriwijaya.
Demikianlah kesepakatan ini dibuat dengan penuh kesadaran guna kelancaran penyelesaian
Laporan Akhir.
Palembang, …....………………
Pihak Pertama, Pihak Kedua,
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan Ketua Program Studi Sarjana
untuk Program DIII Terapan (DIV) …..
(………………………………….)
NIP ……………………………..
Nama : …………………………………………………..
NPM : …………………………………………………..
Jurusan/Program Studi : …………………………………………………..
Judul Laporan Akhir : …………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
…………………………………………………..
Mahasiswa tersebut telah memenuhi persyaratan dan dapat mengikuti Ujian Laporan Akhir (LA)
pada Tahun Akademik …………………
Palembang,…………………….
Pembimbing I, Pembimbing II,
(…………Nama………….) (……….…Nama……………..)
NIDN………………………. NIDN…………………………..
Mahasiswa berikut,
Nama : …………………………………………………………………………………………..
NPM : …………………………………………………………………………………………..
Jurusan/Program Studi : …………………………………………………………………………………………..
Judul Laporan Akhir : …………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………..
Telah melaksanakan revisi terhadap Laporan Akhir yang diujikan pada hari …………………….. tanggal ………
bulan …………………… tahun …………….. Pelaksanaan revisi terhadap Laporan Akhir tersebut telah
disetujui oleh Dosen Penguji yang memberikan revisi :
Palembang, ……………………………….
Ketua Penguji **),
( .................Nama.........................)
NIDN …………………………...........
Catatan:
*) Dosen penguji yang memberikan revisi saat ujian laporan akhir.
**) Dosen penguji yang ditugaskan sebagai Ketua Penguji saat ujian LA.
Lembaran pelaksanaan revisi ini harus dilampirkan dalam Laporan Akhir.
Untuk Diploma IV Laporan Akhir diganti dengan Tugas Akhir
No. Dok. : F-PBM-24 Tgl. Berlaku : 13 Maret 2017 No. Rev. : 01
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Pada hari ini …………… tanggal ……. bulan …………………… tahun ………. telah diserahkan
seperangkat karya/rancang bangun kepada Jurusan ……………………………….. Program
Studi ………………………………. di Politeknik Negeri Sriwijaya,
Nama Perangkat Spesifikasi
Palembang, …………………
)
Yang menerima * , Yang menyerahkan **),
(……………Nama…………) (……………Nama…………)
NIP …………………………. NPM ………………………….
Mengetahui,
Sekretaris Jurusan/KPS,
(…………Nama……………)
NIP ………………………….
Pengadministrasi 2)
2. Kompensasi
Jurusan
Perpustakaan
3. Kepala Perpustakaan
Polsri
Perpustakaan 4)
4. Kasie Perpustakaan
Jurusan
5.1)
Pembimbing I
Pembimbingan
5. 5.2)
Laporan Akhir*
Pembimbing II
6. Publikasi **
Palembang, ………………………………….
Sekretaris Jurusan,
(..………Nama…………..)
NIP
Cat : * Tanda tangan Pembimbing LA dapat diperoleh saat telah menyerahkan hardpaper dan CD LA, dan khusus untuk
Diploma IV juga telah melakukan asistensi publikasi artikel ilmiah yang akan di Jurnalkan
** Khusus untuk Diploma IV : ditanda tangan oleh ketua penerbit jurnal ilmiah, atau dengan menunjukkan bukti serah terima
artikel ilmiah ke penerbit
No. Dok. : F-PBM-32 Tgl. Berlaku : 13 Maret 2017 No. Rev. : 01
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Nama : ...........................................................................
NPM : ...........................................................................
Kelas : ...........................................................................
Jurusan : ...........................................................................
Program Studi : ...........................................................................
Adalah benar telah bebas dari segala urusan peminjaman/penggantian alat Laboratorium / buku dan lainnya di Jurusan Teknik
Kimia Politeknik Negeri Sriwijaya
No Nama Jabatan Teknisi Tanda Tangan
1. Ka Laboratorium Analisa
2. Ka Laboratorium Rekayasa Proses
3. Ka Laboratorium Mini Plant & Unit Operasi
4. Ka Laboratorium Energi
5. Kasie Lab………………. Laboratorium yang beraktifitas pada semester genap
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20. Kasie Perpustakaan
21. Adm Bahan Kimia Laboratorium
22. Adm Peralatan Laboratorium
23. Adm Jurusan
Palembang, ………………………
Sekretaris Jurusan,
(..………Nama…………..)
NIP
No. Dok. : F-PBM-08 Tgl. Berlaku : 13 Maret 2017 No. Rev. : 01
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Paraf
No Tanggal Uraian Kegiatan Harian
Pembimbing
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Dst
............... , ……………….…………..
Disahkan Oleh, Mahasiswa,
Pembimbing KP Perusahaan/Instansi
( ..............Nama.................) ( ..............Nama................)
No: …………………………...... NPM……………………………….
No. Dok. : F-PBM-09 Tgl. Berlaku : 13 Maret 2017 No. Rev. : 01
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Kriteria Penilaian *)
Nilai
No. Parameter Penilaian Sangat
Baik Cukup Kurang **)
Baik
1. Etika 10 9 8 7 6 5 4 3
2. Disiplin 10 9 8 7 6 5 4 3
3. Percaya Diri 10 9 8 7 6 5 4 3
4. Kerjasama 10 9 8 7 6 5 4 3
5. Motivasi 10 9 8 7 6 5 4 3
6. Inisitif Kerja 10 9 8 7 6 5 4 3
7. Loyalitas 10 9 8 7 6 5 4 3
8. Tanggung Jawab Kerja 10 9 8 7 6 5 4 3
Pemahaman dan Kemampuan dalam
9. 10 9 8 7 6 5 4 3
Melaksanakan dan Menyelesaikan Tugas
10. Kesehatan dan Keselamatan Kerja 10 9 8 7 6 5 4 3
Jumlah Nilai
*) melingkari angka penilaian yang sesuai.
**) menuliskan nilai sesuai angka penilaian
................ , ……..………………………
Mengetahui, Pembimbing KP Perusahaan/Instansi,
Pemimpin Perusahaan/Instansi
Nama : ………………………………………………………………...
NPM : …………………………………………………………………
Jurusan/Program Studi : …………………………………………………………………
Judul Laporan : …………………………………………………………………
………………………………………………………………….
…………………………………………………………………
Mahasiswa tersebut telah memenuhi persyaratan dan dapat mengikuti Seminar Kerja
Praktik (KP) pada Tahun Akademik …………………
Palembang, …………………………….
Dosen Pembimbing KP
(…………Nama…………..)
NIDN ……………………………
No. Dok. : F-PBM-15 Tgl. Berlaku : 13 Maret 2017 No. Rev. : 01
Mahasiswa berikut,
Nama : ……………………………………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………………………………
Jurusan/Program Studi : ……………………………………………………………………………………………
Judul Laporan KP : ……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Telah melaksanakan revisi terhadap Laporan Kerja Praktik (KP) yang diseminarkan pada hari
…………………….. tanggal ……… bulan …………………… tahun …………….. Pelaksanaan revisi terhadap
Laporan Kerja Praktik tersebut telah disetujui oleh Dosen Penilai yang memberikan revisi :
Palembang, ………………………….
Ketua Penilai **),
(..................Nama...................)
NIDN…………………………........
Catatan:
*) Dosen penilai yang memberikan revisi saat seminar laporan KP.
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI SRIWIJAYA
JURUSAN TEKNIK KIMIA
Jalan Srijaya Negara, PALEMBANG 30139
Telp.0711-353414 Fax. 0711-355918. E-mail : kimia@polsri.ac.id.
Nomor : 0285/PL6.1.14/PP/2018
Hal : Permohonan Melakukan Penelitian
Kepada Yth.
Kepala Laboratorium Balai Riset dan Standarisasi Industri Palembang
di –
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan pelaksanaan kegiatan Laporan Akhir mahasiswa Program Diploma III Teknik
Kimia yang dilaksanakan oleh :
1. Nama : Yunia Sarifransiska
NPM : 061530401017
Judul : Epoksidasi Karet Alam Menggunakan Asam Formiat Untuk Aplikasi Kompon
Campuran ENR dan NBR (Pengaruh Sifat Mekanik-Fisik dan Ketahanan
n-Pentana)
Maka kami mengusulkan untuk dilaksanakannya kegiatan penelitian ini di Laboratorium Balai Riset
dan Standarisasi Industri Palembang pada bulan April - Mei 2018. Oleh karenanya, mohon bantuan
Bapak/Ibu dapat memberikan izin kepada mahasiswa kami tersebut di atas untuk pemakaian
Laboratorium dan Peralatan Eksplorasi di Balai Riset dan Standarisasi Industri yang Bapak/Ibu
pimpin.
Demikianlah surat ini permohonan dibuat, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu diucapkan terima
kasih.
Palembang, 21 Mei 2018
Ketua Jurusan Teknik Kimia,
Nomor : 0285/PL6.1.14/PP/2018
Hal : Permohonan Melakukan Analisa Hasil Penelitian
Kepada Yth.
Bapak/Ibu Kepala Laboratorium Balai Riset dan Standarisasi Industri Palembang
di -
Tempat
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan kegiatan penelitian mahasiswa Program Studi DIII - Teknik Kimia yang
dilakukan oleh mahasiswa tersebut namanya di bawah ini :
1. Nama : Yunia Sarifransiska
NPM : 061530401017
Jurusan / Prodi : Teknik Kimia / DIII Teknik Kimia
Judul : Epoksidasi Karet Alam Menggunakan Asam Formiat Untuk Aplikasi
Kompon Campuran ENR dan NBR ( Pengaruh Sifat Mekanik-Fisik dan
Ketahanan n-Pentana )
Maka berkenaan hal tersebut di atas, mohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengizinkan mahasiswa kami
untuk dapat melakukan analisa dan mendapatkan rekaman hasil analisa terhadap hasil penelitiannya
yang rencananya akan dilaksanakan dari bulan April - Mei 2018.
Demikianlah surat ini dibuat, atas perhatian dan bantuan Bapak/Ibu diucapkan terima kasih.
OLEH :
ATHIRAH Font 12
0613 4041 1504 1 spasi
3.
(………………………….)
NIP ……………………..