Vol.3, No.

7, 446-453 (2013) Open Journal of Preventive Medicine

http://dx.doi.org/10.4236/ojpm.2013.37060

Prevalensi diare dan risiko yang terkait faktor

antara anak-anak di bawah usia lima tahun di
Ethiopia Timur: Sebuah studi cross-sectional
1* 2 2,3
Bezatu Mengistie , Yemane Berhane , Alemayehu Worku
1 *
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan, Haramaya University, Harar, Ethiopia; Penulis yang sesuai: bezex2000@yahoo.com
2
Addis Kontinental Institute of Public Health, Addis Ababa, Ethiopia; yemanebrehane@addiscontinental.edu.et
3
School of Public Health, Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia; alemayehuwy@yahoo.com
Menerima Juli 2013 25; direvisi 1 September 2013; diterima 21 September 2013

Copyright © 2013 Bezatu Mengistie et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah lisensi Creative Commons
Atribusi, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli benar
dikutip.

ABSTRAK
Diare masih menjadi penyebab utama kematian pada anak di bawah usia 5 tahun di negara-negara Sub-
Sahara di Afrika. Faktor risiko diare bervariasi dengan konteks dan memiliki implikasi penting untuk
mengembangkan strategi yang tepat untuk mengurangi beban penyakit. Tujuan dari penelitian ini adalah
untuk menilai prevalensi diare dan faktor risiko yang terkait antara anak-anak un-der 5 tahun di distrik
Kersa, terletak di Timur Ethiopia. Sebuah studi cross-sectional berbasis masyarakat dilakukan di antara
1456 rumah tangga yang dipilih secara acak dengan setidaknya satu anak di bawah usia 5 tahun.
Kuesioner dan check list observasi digunakan untuk informasi col-lecting sosio-ekonomi charac-teristics,
kebersihan lingkungan dan praktek perilaku, dan kejadian diare pada anak-anak di bawah usia 5 tahun.
Logistik regres-sion digunakan untuk menghitung rasio odds yang disesuaikan dari 95% confidence
interval. Prevalensi dua minggu diare pada anak-anak di bawah usia 5 tahun adalah 22,5% (95% CI: 20,3-
24,6). praktik pembuangan sampah yang tidak benar (OR = 2,22, 95% CI: 1,20-4,03), kurangnya mencuci
tangan facili-ikatan (OR = 1,92, 95% CI: 1,29-2,86), yang tinggal di daerah pedesaan (OR = 1,81, 95% CI:
1,12-3,31), yang pres-ence dari dua atau lebih saudara kandung dalam rumah tangga (OR = 1,74, 95% CI:
1,33-2,28), dan usia anak (OR = 2,25, 95% CI; 1,5-3,36 ) merupakan faktor risiko utama untuk diare.
Penelitian ini menunjukkan bahwa diare morbiditas relatif tinggi di antara anak di bawah usia 5 tahun yang
tinggal di Ethiopia Timur. Upaya untuk mengurangi diare anak
*
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.

harus fokus pada peningkatan sanitasi rumah tangga, kebersihan pribadi, dan jarak kelahiran anak.

Kata kunci: Diare; Faktor risiko; Anak-anak di bawah 5 tahun; Etiopia; Cross-Sectional Study; Kebersihan

1. PERKENALAN
Diare masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak di bawah 5 tahun di seluruh dunia. Beban ini
tidak proporsional tinggi di antara anak-anak di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. anak-anak muda espe-
cially rentan terhadap penyakit diare dan propor-tion tinggi dari kematian terjadi dalam 2 tahun pertama kehidupan. Di seluruh
dunia, sebagian besar kematian terkait dengan diare berlangsung di Afrika dan Asia Selatan. Hampir setengah dari kematian
akibat diare di kalangan anak-anak terjadi di Afrika di mana diare merupakan penyebab terbesar kematian di kalangan anak-
anak berusia di bawah 5 tahun dan penyebab utama dari penyakit masa kanak-kanak [1-4].
Meskipun beberapa faktor yang terkait dengan diare pada anak-anak di Ethiopia seperti Acute Respiratory Infec-tion
(ARI), sejarah ibu diare baru-baru ini, pendidikan ibu, baik sumber air, memperoleh air dari wadah penyimpanan
dengan mencelupkan, ketersediaan facili- jamban ikatan, yang tinggal di sebuah rumah dengan jumlah yang lebih
sedikit dari kamar, tidak menyusui, durasi menyusui, dan usia anak, telah diidentifikasi, diare masih merupakan masalah
utama pub-lic kesehatan di kalangan anak-anak berusia di bawah 5 tahun [5- 8].
 Studi epidemiologi menunjukkan bahwa faktor yang menentukan terjadinya diare pada anak-anak adalah kompleks
dan kontribusi relatif dari setiap faktor bervariasi sebagai func-tion interaksi antara variabel sosio-ekonomi, environ-
mental dan perilaku [5,9-11]. Baru-baru ini kembali pencarian menunjukkan bahwa studi di lingkungan yang berbeda-
beda dan

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

B. Mengistie et al. / Open Journal of Preventive Medicine 3 (2013) 446-453 447

memprioritaskan intervensi berdasarkan konteks akan berguna untuk mencegah kematian akibat diare [12]. Di Ethiopia,
meskipun tingginya prevalensi penyakit, laporan dari studi berbasis populasi jarang. Studi ini akan membantu dalam
perencanaan dan pelaksanaan strategi pencegahan di tingkat masyarakat. Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menilai prevalensi diare dan faktor yang terkait antara anak-anak usia di bawah lima.

2. METODE
Penelitian dilakukan di Kersa Demografi pengawasan dan Pusat Penelitian Kesehatan (KDS-HRC) lokasi lahan, yang
terletak di Timur Ethiopia pada bulan Januari 2011. lokasi penelitian adalah sekitar 482 kilometer dari Addis Ababa, dan
dibagi menjadi 2 perkotaan dan 10 kebeles pedesaan (unit administrasi terkecil di Ethiopia), dengan total penduduk
55.394 penduduk. Pertanian merupakan sumber utama mata pencaharian kabupaten. pelayanan kesehatan di kabupaten
disediakan oleh enam pusat kesehatan and28 pos kesehatan. Pada tingkat kebele, perawatan kesehatan disampaikan oleh
penyuluh yang ditugaskan untuk membuat kesehatan ser-sifat buruk di tingkat lokal [13].
Ukuran sampel dihitung menggunakan rumus untuk estimasi proporsi tunggal [14], n = Z 2* P (1 - P) / r 2. Dimana: Nilai Z
1.96: P adalah prevalensi diare di kalangan anak di bawah tahun-lima lama yang diasumsikan 18% [15]; dan r adalah
kesalahan margin estimasi yang diasumsikan 2% (0,02). Ini memberikan ukuran sampel dari 1417 anak-anak. Untuk
memperhitungkan diperkirakan 5% tingkat non-respon, sampel akhir adalah 1.488 anak-anak.
Rumah tangga dengan setidaknya satu anak di bawah 5 tahun usia yang memenuhi syarat untuk penelitian. Peserta
penelitian yang se-lected menggunakan teknik simple random sampling dari registri sampel yang diperoleh dari Kersa
Demografi Pengawasan dan Kesehatan Pusat Penelitian (KDS-HRC) buku registrasi. Untuk rumah tangga dengan dua
atau lebih anak di bawah 5 tahun usia, anak indeks dipilih dengan metode undian.
Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner diuji Previ-menerus dan dikelola oleh pewawancara dan check
list obser-vational. Kuesioner disusun berdasarkan Cluster Survey Multiple Indicator (MICS), Survei Demografi dan
Kesehatan (DHS) dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) kuesioner inti yang berkaitan dengan diare. Kuesioner
ditulis dalam bahasa Inggris, diterjemahkan ke dalam Affan Oromo (bahasa lokal), dan kemudian diterjemahkan
kembali ke dalam bahasa Inggris untuk menjamin akurasinya. Responden terutama ibu-ibu dari anak-anak yang
memenuhi syarat di bawah usia 5 tahun, tetapi dengan tidak adanya ibu, pengasuh utama berikutnya diwawancarai.
Tiga belas orang yang dilatih, dan pengalaman-enced dalam administrasi kuesioner KDS-HRC,
dan speaker fasih dari Affan Oromo dikumpulkan data. Pengumpulan data diawasi oleh 3 pengawas di pusat. Peran
mereka adalah untuk sehari-hari memeriksa consis-ketidak- dan kelengkapan kuesioner dikumpulkan dan re-wawancara
yang dipilih secara acak 5% dari rumah tangga untuk memeriksa kualitas data. Dilatih panitera Data ganda en-tered data
menggunakan EpiData 3.1 software.
Variabel Hasil utama adalah terjadinya diare pada periode 2 minggu sebelum pengumpulan data. Variabel independen
termasuk sosio-ekonomi (tempat tinggal, ukuran keluarga, usia pengasuh, pekerjaan, status pendidikan, usia orangtua,
pekerjaan, status pendidikan, jumlah anak di bawah usia 5 tahun di rumah tangga dan kekayaan), lingkungan
(ketersediaan tangan fasilitas cuci, kakus, jenis dan jarak dari sumber air, sampah dan pembuangan tinja) dan (praktek
anak makan perilaku dan yang berhubungan dengan anak, campak vacci-bangsa, usia dan jenis kelamin dari anak)
faktor.
Dalam studi ini, diare didefinisikan sebagai bagian dari tiga atau lebih mencret lebih dari 24 jam masa atau lebih
sering dari biasanya untuk anak [16]. Air dari mata air pro-dideteksi dan / atau sumur, dari pipa dan dari pasca distribu-
tion dianggap sebagai ditingkatkan sumber [17]. Dis-cara pembuangan tinja anak dianggap tepat jika tinja itu
dimasukkan ke dalam kakus atau dikubur. Status ekonomi rumah tangga dikategorikan ke dalam miskin, menengah dan
lebih baik menggunakan indeks kekayaan, yang dihitung dari aset rumah tangga menggunakan komponen utama Analy-
sis [18].
Statistik deskriptif digunakan untuk meringkas variabel penelitian. analisis regresi logistik dilakukan secara terpisah
untuk tiga blok variabel diperkirakan efek sosial-ekonomi, lingkungan, dan perilaku dan faktor anak terkait. Model
akhir estimasi atas dampak keseluruhan dari tiga blok variabel. Semua model yang digunakan prosedur masuk simultan
untuk memilih penentu yang signifikan dan disesuaikan untuk faktor pembaur. Semua data dianalisis dengan
menggunakan SPSS ay.16 software statistik (IBM SPSS, Almaden, NY, AS).
Untuk mengurangi jumlah berlebihan variabel dan ketidakstabilan yang dihasilkan dari model, hanya variabel dengan
signifikansi P <0,1 dalam analisis bivariat yang dipertimbangkan untuk di-clusion dalam analisis multivariabel. Variabel
dengan P <0,05 dalam analisis multivariabel dianggap sig-nifikan. Multi-kolinearitas variabel dinilai dengan
menghitung Variance Inflation Factor (VIF).
Studi ini disetujui oleh Komite Etika di College of Health and Medical Sciences Haramaya University. Ibu atau
pengasuh anak-anak di-terbentuk sekitar penelitian dan tujuan sebelum mendaftar-ment. Sebuah izin tertulis diperoleh
dari ibu atau pengasuh masing-masing anak yang berpartisipasi. Semua catatan col-lected yang dirahasiakan.

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

448 B. Mengistie et al. / Open Journal of Preventive Medicine 3 (2013) 446-453

3. HASIL
Sebanyak 1.456 rumah tangga berpartisipasi dalam studi dengan tingkat tanggapan 97,8%. Hampir semua responden
adalah ibu biologis (98,4%), menikah (97,3%) dan ibu rumah tangga (96,7%), sebagian besar tidak memiliki pendidikan
formal (82,2%) dan berasal dari daerah pedesaan (85,3%). Rata-rata usia chil-Dren adalah 26,6 ± 13,5 bulan. Ada
sedikit lebih laki-laki (51,9%) dibandingkan anak perempuan (51,9% dan 48,1%).
Dari 1456 anak-anak, 327 mengalami diare dua minggu menjadi-kedepan wawancara, disediakan prevalensi suatu
22,5% [95% confidence interval (CI) 20,3% - 24,6%]. Anak-anak dalam kelompok usia 6-11 bulan memiliki prevalensi
tertinggi diare diikuti oleh kelompok usia 12-23 bulan. Distribusi prevalensi diare dengan karakteristik sosial-eko-
nomic, lingkungan dan perilaku adalah

ditunjukkan pada Tabel 1-3.

Faktor-faktor Terkait dengan Diare

analisis multivariat dilakukan untuk identifythe faktor risiko yang terkait dengan diare. Dalam model regresi logistik
blok pertama, diare secara signifikan lebih tinggi di antara anak-anak yang tinggal di pedesaan daripada daerah
perkotaan. Dalam model kedua, diare anak itu signifi-cantly terkait dengan kurangnya fasilitas cuci tangan, lakukan-
mestic pasokan air dari sumber yang tidak digarap dan open dumping sampah di sekitar rumah. Dalam model ketiga,
diare secara bermakna dikaitkan dengan usia anak dan jumlah balita di rumah terus.
Dalam model regresi logistik akhir, diare di-dependen terkait dengan open dumping sampah,

Tabel 1. penentu sosial ekonomi diare pada anak-anak di bawah usia 5 tahun di Kabupaten Kersa, Ethiopia Timur, 2011.

Diare (N = 1456) COR (95%) CI

Variable
iya nih Tidak

Tempat tinggal

Perkotaan 27 188 1

Pedesaan 300 941 2.22 (1,45-3,39)

Usia ibu / pengasuh

15-24 70 194 0,75 (0,55-1,02)

25 – 34 211 778 0,81 (0,53-1,24)

> 34 46 157 1

Pendidikan ibu / pengasuh

Tidak ada pendidikan formal 284 950 1,30 (0,88-1,81)

Primer dan di atas 42 179 1

Pekerjaan ibu / pengasuh

Ibu rumah tangga 317 1091 1.10 (0,54-2,24)

Lain 10 38 1

Pendidikan ayah

Tidak ada pendidikan formal 197 719 1,15 (0,89-1,49)

Primer dan di atas 130 410 1

ukuran keluarga (orang per rumah tangga)

 ≤4 94 398 1

>4 233 731 1,35 (1,03-1,76)

indeks kekayaan

Rendah 112 373 1,09 (0,8-1,50)

Tengah 106 379 1,03 (0,93-1,41)

lebih baik 101 385 1

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

B. Mengistie et al. / Open Journal of Preventive Medicine 3 (2013) 446-453 449

Meja 2. variabel paparan lingkungan yang terkait dengan diare di kalangan anak di bawah usia 5 tahun di distrik Kersa, Ethiopia
Timur, 2011.

Diare COR (95%) CI

variabel
iya nih Tidak

Ketersediaan jamban

iya nih 68 325 1

Tidak 259 804 1,54 (1,14-2,07)

Ketersediaan fasilitas cuci tangan

iya nih 40 254 1

Tidak 287 875 2,08 (1,45-2,98)

sumber utama air domestik

peningkatan 194 761 1

Tidak berkembang 133 368 1,41 (1,10-1,82)

ruang yang terpisah untuk memasak

iya nih 163 589 1

Tidak 164 540 1,09 (0,85-1,40)

menolak pembuangan

Limbah Pit / terbakar 57 275 1

open dumping 27 39 3,34 (1,89-5,89)

Digunakan untuk pupuk kandang 241 813 1,43 (1,03-1,96)

pembuangan tinja anak

Layak 106 441 1

mesum 221 688 1,33 (1,03-1,73)

Waktu untuk mendapatkan air minum (round trip)

<15 menit 118 472 1

15 - 30 menit 117 392 1,19 (0,89-1,59)

Lebih dari 30 menit 92 265 1,38 (1,01-1,89)

Jumlah kamar tidur

Satu 299 965 1,81 (1,19-2,76)

Dua dan lebih 28 164 1

kurangnya fasilitas cuci tangan, tinggal di pedesaan, dan num-ber dari saudara kandung di bawah 5 tahun di sebuah rumah
tangga dan usia anak. Lebih khusus, anak-anak di rumah tangga yang terbuka dibuang menolak di sekitar rumah memiliki
peluang 2,22 kali lebih tinggi mengalami diare dibandingkan dengan anak-anak di rumah tangga yang menggunakan lubang
pembuangan limbah (OR = 2,22, 95% CI 1,2-4,03). Kemungkinan diare adalah 1,74 kali lebih tinggi pada anak-anak dari
rumah tangga dengan dua atau lebih saudara kandung dibandingkan dengan anak-anak di rumah tangga dengan hanya satu
saudara (OR = 1,74, 95% CI 1,33-2,28). Anak-anak di rumah tangga tanpa mencuci tangan

Fasilitas memiliki kemungkinan 1,92 kali lebih tinggi mengalami diare dibandingkan dengan anak-anak di rumah tangga
dengan tidak ada fasilitas cuci tangan (OR = 1,92, 95% CI 1,29-2,86) (Tabel 4).

4. DISKUSI
Penelitian ini menyelidiki prevalensi dan faktor risiko sosial ekonomi, lingkungan dan perilaku diare morbiditas pada anak-
anak <5 tahun di Ethiopia Timur. Prevalensi dua minggu diare di kalangan anak-anak adalah 22,5% (95% CI: 20,3-24,6).
Kejadian

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA

450 B. Mengistie et al. / Open Journal of Preventive Medicine 3 (2013) 446-453

Tabel 3. Perilaku, anak dan perawatan terkait faktor risiko diare pada anak-anak di bawah usia 5 tahun, Kersa District, Ethiopia
Timur, 2011.

Diare COR (95%) CI

variabel
iya nih Tidak

Botol susu (n = 737)

iya nih 36 104 1,05 (0,68-1,59)

Tidak 159 438 1

Saat menyusui (n = 737)

iya nih 140 417 1

Tidak 55 125 1,31 (0,90-1,89)

Durasi menyusui (n = 737)

<1 tahun 121 345 1,07 (0,76-1,5)

≥1 tahun 74 197 1
Memberi makan anak segera setelah persiapan
makanan

iya nih 204 668 1.14 (0,88-1,47)

Tidak 123 461 1

Melayani makanan mentah untuk anak-anak

iya nih 50 203 0,82 (0,58-1,15)

Tidak 277 926 1

vaksinasi campak (n = 1302)

iya nih 163 610 1

Tidak 130 399 1,21 (0,93-1,58)

seks anak

Pria 166 590 1

Wanita 161 539 1,06 (0,83-1,35)

Jumlah bawah 5 saudara per rumah tangga

Satu 144 698 1

Dua dan lebih 183 431 2,05 (1,60-2,64)

Usia anak (di bulan)

0-5 4 47 0,40 (0,14-1,15)

 6-11 61 114 2,54 (1,73-3,73)

12-23 86 223 1,83 (1,31-2,56)

24-35 84 308 1,29 (0,93-1,80)
> 35 92 437 1
* Vaksinasi Campak dihitung untuk anak-anak 9 bulan dan di atas; * Botol makan dan menyusui dihitung untuk anak-anak <2 tahun.

diare dikaitkan secara positif dengan tinggal di pedesaan, usia 6 sampai 23 bulan, open dumping sampah di sekitar
rumah, kurangnya fasilitas cuci tangan dan dua atau lebih anak di bawah <tua di rumah tangga 5 tahun kehadiran.
Periode dua minggu dari kejadian diare digunakan sebagai

kriteria dalam penelitian kami sebanding dengan studi con-menyalurkan di Western Ethiopia [5], Mesir [19] dan India
[20]. tingkat tinggi seperti diare anak, meskipun perbaikan con-siderable dalam sumber-sumber air dan fasilitas sanitasi,
menunjukkan perlunya perhatian lebih.

Copyright © 2013 SciRes. AKSES TERBUKA