RESUME KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas No Register

Nama Perawat yang Musdalifa Idris Tanggal 19 November 2019
mengkaji Pengkajian
A. PENGKAJIAN
1. Data Umum
Nama KK : Tn. H
Umur : 61 Tahun
Pendidikan Terakhir : SD
Pekerjaan : Petani
Agama : Islam
Suku : Kaili
Alamat : Dusun III, Desa Nupabomba Ntanatovea

B. LANJUTAN
Analisa
Status
Penampilan Riwayat Masalah
No Nama Kesehatan
Umum Penyakit/Alergi Kesehatan
Saat Ini
Individu
1 Tn.H Baik Tn.H Hipertensi -
mengeluh
pusing dan
nyeri di
bagian
kepala dan
tengkuk

1. Keluhan utama saat di Kaji: Tn. H mengatakan sakit di bagian kepala, disertai
tengang di bagian tengkuk.
2. Riwayat Keluhan Utama : Tn.H mengatakan nyeri kepala dan tegang di bagian
tengkuknya dirasakan saat banyak melakukan aktivitas
3. Riwayat kesehatan masa lalu:
1. penyakit yang pernah diderita : hipertensi

1
 2. pengalaman pendarahan : Tidak ada
3. pengalaman di rawat di Rs : Tidak ada
Tn.Y mengatakan tidak pernah dirawat di rumah sakit
4. Obat-obatan yang pernah digunakan : Tidak ada
5. Alergi : Tidak ada
6. Tindakan operasi : Tidak ada
7. Keluhan : Tidak ada
C. DATA PENUNJANG KELUARGA
1. Rumah dan Sanitasi Lingkungan
a. Ventilasi
Ventilasi cukup, ventilasi ada disetiap atas jendela
b. Pencahayaan rumah
Pencahayaan rumah baik karena jendela selalu dibuka setiap hari.
c. Saluran buang air limbah
Kondisi saluran buang air limbah cukup karena kondisinya terbuka.
d. Sumber air bersih
Sumber air bersih keluarga menggunakan PAM yang di alirkan dari pegunungan.
e. Jamban
Tidak, keluarga tidak memiliki WC pribadi dan hanya menggunakan WC umum
f. Tempat sampah
Tidak, tidak ada tempat sampah
g. Rasio luas bangunan rumah
Luas rumah 10 x 8 meter permanen. Terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu dan
keluarga 1, ruang makan dan dapur menyatu.
2. PHBS Di Rumah Tangga
a. Pemberian ASI eksklusif
Tidak, keluarga Tn.H tidak mempunyai bayi
b. Penggunaan air bersih untuk makan dan minum
Ya, keluarga menggunakan air bersih yang dimasak diambil dari PAM
c. Cuci tangan dengan air bersih dan sabun
Ya, Tn.H biasa cuci tangan dan tidak menggunakan sabun
d. Pembuangan sampah
Tidak, sampah dibuang di belakang rumah dan dibakar
e. Menjaga Lingkungan Rumah Tampak Bersih

2
 Tidak, lingkungan sekitar rumah nampak bersih
f. Mengkonsumsi lauk pauk tiap hari
Keluarga Tn.H selalu mengkonsumsi lauk pauk namun tidak setiap hari.
g. Menggunakan Jamban Sehat
Tidak, keluarga Tn.H menggunakan WC umum
h. Memberantas jentik dirumah sekali seminggu
Tidak, keluarga Tn.H membersihkan bak mandi saat terlihat kotor
i. Makan buah dan sayur setiap hari :
Tidak, keluarga Tn.H makan buah dan sayur apabila ada uang yang cukup
j. Melakukan aktivitas fisik setiap hari :
Ya, keluarga Tn.H selalu melakukan aktifitas fisik setiap hari dengan pergi ke
kebun
k. Tidak merokok dalam rumah :
Tidak, Tn.H mengatakan sudah tidak merokok lagi.

D. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA
1. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya?
Tn.H tidak tahu tentang penyakitnya yaitu hipertensi
2. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya?
Tn.H mengatakan tidak mengetahui penyebab masalah yang dialami
3. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya?
Tn.H tidak mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
4. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat?
5. Tn.H tidak mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya
jika tidak diobati atau hanya dibiarkan.
6. Pada siapa biasa anggota keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya?
Tn.H biasa mendapat informasi dari tenaga kesehatan

3
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya?
Tn.H mengatakan masalah anggota keluarga masih bisa diatasi dirumah namun jika
bertambah parah maka akan disarankan berobat ke puskesmas.
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarga secara aktif?
Tn.H kurang melakukan upaya peningakatan kesehatan secara aktif.
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya?
Tn.H tidak mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialaminya
sejauh ini Tn.H hanya minum obat yang diberikan dari puskesmas.
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya?
Tn.H tidak dapat melakukan cara merawat masalah kesehatan yang dialaminya.
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya?
Tn.H tidak dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialaminya
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang
mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan?
Tn.H tidak mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga maupun dirinya yang mengalami masalah kesehatan.
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya?
Tn.H tidak mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatannya
14. Apakah keluarga mempunyai kartu jaminan kesehatan atau JKN?
Tn.H memiliki kartu jaminan kesehatan.
15. Apakah ada anggota keluarga yang menderita hipertensi?
Tn.H mengatakan yang menderita hipertensi dalam keluarganya adalah dirinya

4
E. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Composmentis GCS: 15 (E: 4 V :5 M: 6)
TTV : TD : 170/110 mmHg N : 90x/m S : 360C R : 22 x/m
1. Kepala
Inspeksi : Bentuk kepak bronchocepalus, rambut berwarna hitam dan tebal, bentuk
muka simtris tidak terdapat bekas luka
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan atau benjolan akral teraba hangat
2. Telinga
Inspeksi : telinga simentris antara kiri dan kanan keadaan telinga bersih, tidak terdapat
pengeluaran serumen dan tidak ada bekas luka
Palpasi : tidak ada nyeri tekan atau benjolan
3. Dada
Jantung
Inspeksi : bentuk dada datar tidak terdapat pembesaran jantung
Auskultasi : lup - dup di ICS I dan II
Perkusi : Redup
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
Paru – Paru
Inspeksi : bentuk dada datar terdapat pernafasan tambahan dan terdapat retraksi
dada
Auskultasi : reguler
Perkusi : sonor
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
4. Abdomen
Inspeksi : bentuk perut datar keadaan berut bersih tidak ada bekas luka
Auskultasi : bising usus 12/ menit
Perkusi : Timpani
Palpasi : tidak terdapat nyeri tekan

5
F. TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
Tingkat Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria
Kemandirian 1 2 3 4 5 6 7
Tingkat I √ √ √
Tingkat II
Tingkat III
Tingkat IV
Keterangan : Tingkat Kemandirian Keluarga :
1. Kriteria 1 = Keluarga menerima perawat.
2. Kriteria 2 = Keluarga menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan
keluarga.
3. Kriteria 3 = Keluarga tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara
benar.
4. Kriteria 4 = Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan, pelayanan kesehatan sesuai
anjuran.
5. Kriteri 5 = Keluarga melakukan tindakan keperawatan sederhana yang sesuai anjuran
6. Kriteria 6 = Keluarga melakukan tindakan pencegahan secara aktif.
7. Kriteria 7 = Keluarga melakukan tindakan promotif secara aktif

6
 PENGUMPULAN DATA

- Tn.H mengeluh pusing dan nyeri di bagian kepala dan tengkuk

- Tn. H mengatakan sakit di bagian kepala, disertai tengang di bagian tengkuk.
- Tn.H tidak tahu tentang penyakitnya yaitu hipertensi
- Tn.H mengatakan tidak mengetahui penyebab masalah yang dialami
- Tn.H tidak mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
- Tn.H tidak mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya
jika tidak diobati atau hanya dibiarkan.
- Tn.H kurang melakukan upaya peningakatan kesehatan secara aktif.
- Tn.H tidak mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialaminya
sejauh ini Tn.H hanya minum obat yang diberikan dari puskesmas.
- Tn.H tidak dapat melakukan cara merawat masalah kesehatan yang dialaminya.
- Tn.H tidak mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota
keluarga maupun dirinya yang mengalami masalah kesehatan.
- Penyakit yang pernah diderita adalah hipertensi
- Tanda-tanda vital
TD : 170/110 mmHg N : 90 x/mnt
R : 22 x/mnt S : 360C

KLASIFIKASI DATA
Data Subjektif Data Objektif
- Tn.H mengeluh pusing dan nyeri di - Penyakit yang pernah diderita adalah
bagian kepala dan tengkuk hipertensi
- Tn. H mengatakan sakit di bagian - Tanda-tanda vital
kepala, disertai tengang di bagian TD : 170/110 mmHg
tengkuk. N : 90 x/m
- Tn.H tidak tahu tentang penyakitnya R : 22 x/m
yaitu hipertensi SB : 360C
- Tn.H mengatakan tidak mengetahui
penyebab masalah yang dialami
- Tn.H tidak mengetahui tanda dan gejala
masalah kesehatan yang dialami

7
 ANALISA DATA

NO DATA PROBLEM
1. DS : Hipertensi pada Tn.H
- Tn.H mengeluh pusing dan nyeri di
bagian kepala dan tengkuk
- Tn. H mengatakan sakit di bagian
kepala, disertai tengang di bagian
tengkuk.
- Tn.H tidak tahu tentang penyakitnya
yaitu hipertensi
- Tn.H mengatakan tidak mengetahui
penyebab masalah yang dialami
- Tn.H tidak mengetahui tanda dan gejala
masalah kesehatan yang dialami
DO :
- Penyakit yang pernah diderita adalah
hipertensi
- Tanda-tanda vital
TD : 170/110 mmHg
N : 90 x/m
R : 22 x/m
SB : 360C

8
 RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Tujuan

No Dx. Kep. Umum Khusus Rencana Tindakan

Keluarga
1. Kurang Setelah dilakukan kunjungan 1.Setelah dilakukan kunjungan 1. Diskusikan dengan keluarga tentang
pengetahuan rumah diharapkan Tn.H rumah selama 3x45 menit setiap pengertian Hipertensi
tentang penyakit menunjukkan kemampuan kali kunjungan, diharapkan : 2. Diskusikan dengan keluarga tentang tanda
Hipertensi dalam mengetahui dan a. Keluarga mampu dan gejala Hipertensi
padaTn.H mengenal anggota keluarga mengenal hal-hal tentang 3. Diskusikan dengan keluarga tentang cara
yang menderita Hipertensi. resiko Hipertensi. perawatan Hipertensi
b. Keluarga mampu 4. Diskusikan dengan keluarga tentang
memutuskan /menangani memodifikasi lingkungan untuk mencegah
penyebab Hipertensi. kekambuhan penyakit Hipertensi
c. Keluarga mampu merawat
anggota terkena
Hipertensi.
d. Keluarga mampu
memodifikasi lingkungan.

1
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KELUARGA

Hari/Tgl DiagnosaKeperawatan Jam Implementasi Evaluasi

Sabtu, 23 Kurang pengetahuan 09.10 1. Mendiskusikan dengan keluarga Jam 10.00
November tentang penyakit tentang pengertian Hipertensi S:
2019 Hipertensi padaTn.H 09.25 2. Mendiskusikan dengan keluarga - Tn.H mengatakan mengerti penjelasan
tentang tanda dan gejala Hipertensi yang di berikan oleh perawat
09.45 3. Mendiskusikan dengan keluarga O :
tentang cara perawatan Hipertensi - TTV
09.55 4. Mendiskusikan dengan keluarga TD : 170 /110 mmHg
tentang memodifikasi lingkungan N : 90 x/m
untuk mencegah kekambuhan R : 22 x/mSB : 360C
penyakit Hipertensi A:
- Tujuan tercapai
P:
- lanjutkan intervensi
Motivasi keluarga untuk menjaga
kesehatan dan berikan HE tentang
Hipertensi.