PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

No Ruang Indikator Target

1. Pelayanan OK a. Identifikasi pasien
b. Ketersediaan obat-obat anestesi
c. Komunikasi efektif
d. Mencegah resiko jatuh
e. Angka penundaan OP efektif
f. Kepuasaan pasien
g. Kelengkapan inform konsen
h. Kepatuhan pencegahan infeksi ( cuci
tangan)

2. Pelayanan Gawat a. Waktu tunggu ≤ 5 menit

Darurat b. Kepuasan Pasien
c. Kepatuhan identifikasi pasien
d. Kepatuhan dokter IGD dalam melakukan
komunikasi efektif dengan dokter spesialis
e. Kepatuhan cuci tangan petugas
f. Kepatuhan pengisian assesmen resiko jatuh
3. Pelayanan Rawat Inap a. Kepatuhan mengisi Kelengkapan
identifikasi
b. Kepatuhan Komunikasi efektif
c. Kepatuhan membuat Pedoman nilai kritis
d. Kepatuhan pengisian assesmen resiko
jatuh
e. Kepatuhan penggunaan clinical pathway
f. Kelengkapan asessmen awal keperawatan
dalam 24 jam
g. Angka infeksi luka operasi
h. Kepatuhan mencuci tangan
i. Kepuasan pasien

4. Pelayanan a. Pengambilan sampling vena pada pasien

Laboratorium dewasa tidak lebih dari 2 kali
b. Kepuasan pasien atas pelayanan
c. Waktu tunggu pelayanan lab ≤ 15 menit
 d. Kelengkapan identifikasi pasien
e. Komunikasi efektif
f. Hasil pemeriksaan ± 120 menit
g. Cuci tangan

5. Pelayanan Farmasi a. Kepatuhan penggunaan obat sesuai

formularium RSIA Mukti Husada
b. Kepatuhan petugas apotek pada 5 T
- Tepat pasien
- Tepat obat
- Tepat dosis
- Tepat cara atau rute
- Tepat waktu
c. Kepatuhan menempelkan stiker high alert,
higt concentrate, LASA
d. Kepatuhan membuat pelaporan Double
check
e. Kepuasan pasien dan keluarga

Pamekasan,
Direktur RSIA Mukti Husada

dr. Tiurlandina