PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANDARAN
Jl. Raya Bandaran Kecamatan Tlanakan, Tlp.(0324)325910
PAMEKASAN 69371
Email: pkmbadaran@gmail.com

IDENTIFIKASI RISIKO, ANALISIS, DAN TINDAK LANJUT RISIKO LAYANAN

KLINIS PUSKESMAS BANDARAN

No. Ruang Identifikasi Analisis Upaya Meminimalkan

Risiko Masalah Risiko
1 Pelayanan Pasien jatuh di Tidak adanya Memasang pegangan
Pendaftaran
lantai pintu pegangan tangga dan tangga dan karpet pada
masuk lantai licin di pintu lantai pintu masuk
pendaftaran masuk pendaftaran

Pasien jatuh di Tidak adanya Memasang pegangan dan

lantai jalur pegangan tangga dan karpet di lantai jalur
khusus pasien lantai licin di jalur khusus pasien disabilitas
disabilitas khusus pasien
disabilitas

Kesalahan Pasien tidak membawa Sosialisasi kepada pasien

identitas pasien kartu identitas untuk membawa kartu
identitas (KTP dan/atau
kartu BPJS) saat berobat
Petugas kurang teliti Melakukan pengecekan
dalam memasukkan ulang identitas pasien
rekam medis ke dalam dengan family folder
family folder
Rekam medis Kesalahan Melakukan pengecekan
pasien tidak pengembalian rekam ulang sebelum
ditemukan medis pasien setelah mengembalikan rekam
digunakan oleh medis pasien sebelum
petugas dikembalikan ke
tempatnya
Waktu tunggu Pasien tidak membawa Selalu menginformasi
pendaftaran lama kartu berobat kepada pasien untuk selalu
membawa kartu berobat
2 Pelayanan Kesalahan Kesamaan nama Identifikasi pasien dengan
 Pemeriksaan identifikasi pasien 3 indikator yaitu nama,
Umum pasien tanggal lahir, dan alamat
Risiko terjadinya Tidak terdapat Memasang handscrub
infeksi handscrub
Petugas tidak Sosialisasi kepada petugas
melakukan cuci tangan tentang cuci tangan pakai
pakai sabun atau sabun atau handrub pada
handscrub pada 5 5 momen
momen
Salah masuk Suara panggilan Menggunakan pengeras
ruang pelayanan kurang jelas suara saat memanggil
pasien
Pasien tidak Memberikan petunjuk arah
mengetahui ruang ruang pelayanan
pelayanan yang dituju Memberikan nama ruang
pelayanan yang jelas di
depan pintu ruang
pelayanan
Risiko Tidak terdapat obat Menyediakan obat dan
anafilaktik syok emergensi kotak obat emergensi
3 Pelayanan Kesalahan Kesamaan nama Identifikasi pasien dengan
KIA identifikasi pasien 3 indikator yaitu nama,
pasien tanggal lahir, dan alamat

Risiko terjadinya Petugas tidak Sosialisasi kepada petugas

infeksi melakukan cuci tangan tentang cuci tangan pakai
pakai sabun atau sabun atau handrub pada
handrub pada 5 5 momen
momen
Tidak terdapat Memasang wastafel atau
wastafel atau handscrub
handscrub
Salah masuk Suara panggilan Menggunakan pengeras
ruang pelayanan kurang jelas suara saat memanggil
pasien
Pasien tidak Memberikan petunjuk arah
mengetahui ruang ruang pelayanan
pelayanan yang dituju Memberikan nama ruang
 pelayanan yang jelas di
depan pintu ruang
pelayanan
Kohort tidak Petugas kurang teliti Petugas lebih teliti dan
terisi lengkap memeriksa kelengkapan
kohort
Risiko anfilaktik Tidak terdapat obat Menyediakan obat dan
syok emergensi kotak obat emergensi
4 Pelayanan Risiko tertusuk Petugas tidak Mengoptimalkan
Persalinan jarum suntik menggunakan APD penggunaan APD
Pelaksanaan tindakan Sosialisasi SOP tindakan
tidak sesuai SOP injeksi
Memberi teguran lisan
kepada petugas yang
melakukan tindakan tidak
sesuai SOP
Salah pemberian Petugas salah Dilakukan pengecekan
obat mengidentifikasi ulang identitas pasien
identitas pasien yaitu nama, tanggal lahir,
dan alamat sebelum
pemberian obat kepada
pasien

Penggunaan gelang
identitas pengguna
Risiko terjadinya Tidak terdapat Memasang handscrub
infeksi handscrub
5 Pelayanan Kesalahan Kesamaan identitas Identifikasi pasien dengan
Kesehatan identifikasi pasien 3 indikator yaitu nama,
Gigi dan pasien tanggal lahir, dan alamat
Mulut
Risiko terjadinya Petugas tidak Sosialisasi kepada petugas
infeksi melakukan cuci tangan tentang cuci tangan pakai
pakai sabun atau sabun atau handscrub
handrub pada 5 dalam 5 momen
momen
Salah masuk Suara panggilan Menggunakan pengeras
ruang pelayanan kurang jelas suara saat memanggil
 pasien
Pasien tidak Memberikan petunjuk arah
mengetahui ruang ruang pelayanan
pelayanan yang dituju Memberikan nama ruang
pelayanan yang jelas di
depan pintu ruang
pelayanan
6 Pelayanan Pasien jatuh di Tidak adanya Memasang pegangan
Gawat pintu masuk pegangan tangga dan tangga dan karpet pada
Darurat ruang pelayanan lantai licin di pintu lantai pintu masuk ruang
gawat darurat masuk ruang pelayanan gawat darurat
pelayanan gawat
darurat

Tertusuk jarum Petugas tidak Mengoptimalkan

suntik menggunakan APD penggunaan APD
Pelaksanaan tindakan
tidak sesuai SOP Memberi teguran lisan
kepada petugas yang
melakukan tindakan tidak
sesuai SOP

7 Pelayanan Risiko jatuh dari Tempat tidur tidak Pengusulan pembelian

tempat tidur
Rawat Inap standar yaitu tidak ada tempat tidur standar bagi
pembatas tempat tidur pasien rawat inap
Tidak ada pengawasan Edukasi bagi pengantar
pasien rawat inap dari pasien rawat inap untuk
pengantar maupun selalu mendampingi pasien
petugas pelayanan selama dirawat di
gawat darurat puskesmas

Risiko tertusuk Petugas tidak Mengoptimalkan

jarum suntik
menggunakan APD penggunaan APD
Pelaksanaan tindakan
 tidak sesuai SOP Memberi teguran lisan
kepada petugas yang
melakukan tindakan tidak
sesuai SOP

Pasien jatuh dari Kurangnya Petugas mengisi checklist

tempat tidur
pengawasan petugas untuk pengawasan
dalam memasang pemasangan pembatas
pembatas tempat tidur tempat tidur
Penunggu pasien tidak selalu memasang pembatas
memasang pembatas tempat tidur
tempat tidur
Pasien terpeleset Lantai kamar mandi Memberi pegangan di
di kamar mandi licin dalam kamar mandi
ruang pelayanan
rawat inap
Kurangnya Tidak terdapatnya tirai Pemasangan tirai pemisah
privasi pasien pemidah tempat tidur tempat tidur pasien
pasien
9 Pelayanan Kesalahan Kesamaan identitas Identifikasi pasien dengan
Laboratorium identifikasi pasien 3 indikator yaitu nama,
pasien tanggal lahir, dan alamat

Kesalahan Petugas kurang teliti Sampel yang telah diambil

pemberian label dalam memberikan segera diberikan label
pada sampel label sebelum mengambil
sampel
pasien berikutnya
Pencahayaan Kurangnya lampu Menambah lampu
kurang penerangan di ruang penerangan di ruang
pelayanan pelayanan laboratorium
laboratorium
Risiko terjadinya Tidak terdapatnya Pembuatan bilik dahak
penularan bilik dahak untuk untuk pasien dengan
penyakit pasien dengan suspek suspek TB paru
 TB paru saat
pengambilan spesimen
dahak
10 Pelayanan Kesalahan Kesalahan identifikasi Pengecekan ulang
Gizi distribusi permintaan diet permintaan diet dengan
makanan pasien makanan pasien di makanan yang akan
rawat inap pelayanan rawat inap didistribusikan, dan
makanan yang
didistribusikan dengan
identitas pasien
11 Pelayanan Penyimpanan Kurangnya Pemberian lebel dan
Kefarmasian obat kadaluarsa pemantauan petugas pengecekan tanggal
terhadap tanggal kaduluarsa obat yang
kadaluarsa obat tersimpan di unit layanan
Kesalahan dalam Tulisan resep obat Konfirmasi ulang tulisan
membaca resep sulit dibaca resep kepada dokter yang
obat bersangkutan
Kesalahan Kesamaan nama Identifikasi pasien dengan
pemberian obat pasien 3 indikator yaitu nama,
yang termasuk tanggal lahir, dan alamat
kategori obat Pengambilan obat Memberikan lebel pada
high alert kurang teliti obat yang termasuk
kategori high alert

Kesulitan dalam Penataan obat Penataan obat lebih

mengambil obat berantakan dirapikan di ruang ruang
pelayanan farmasi
Pencahayaan kurang Menambah pencahayaan
dengan menambah lampu
dengan watt yang lebih
tinggi
 Penglihatan kurang Memeriksakan penglihatan
bermasalah petugas ruang pelayanan
farmasi

Risiko terjadinya Petugas tidak Sosialisasi kepada petugas

infeksi melakukan cuci tangan tentang cuci tangan pakai
pakai sabun atau sabun atau handrub pada
handrub pada 5 5 momen
momen

12 Pelayanan Tidak terdapatnya Memasang wastafel atau

P2M TB wastafel atau handscrub handscrub
Kesalahan Kesamaan identitas Identifikasi pasien dengan
identifikasi pasien 3 indikator yaitu nama,
pasien tanggal lahir, dan alamat
Risiko terjadinya Petugas tidak Sosialisasi kepada petugas
infeksi melakukan cuci tangan tentang cuci tangan pakai
pakai sabun atau sabun atau handrub pada
handrub pada 5 5 momen
momen
13 Pelayanan Tidak terdapat wastafel Memasang wastafel atau
P2M Kusta atau handscrub handscrub
Risiko bahaya
terhadap sampah Tidak terdapatnya Membangun tempat
medis bagi penampungan sampah pembuangan sampah
penghuni medis medis sementara di
puskesmas
14 Pelayanan Kurangnya Tidak terdapatnya tirai Pemasangan tirai pemisah
PITC privasi pasien pemindah tempat tidur tempat tidur pasien.
pasien

1. Rencana tindak lanjut dari identifikasi risiko ini akan menjadi dasar program peningkatan
mutu klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas Bandaran.
2. Tim PMKP akan mengadakan pertemuan setiap 1 bulan sekali untuk melakukan evaluasi.
3. Evaluasi dan rencana tindak lanjut akan dibahas dalam rapat Tim Mutu setiap 3 bulan sekali.

Ditetapkan di : Bandaran
Pada Tanggal :

Pamekasan,
KEPALA PUSKESMAS BANDARAN

FARIDA