ASUHAN KEPERAWATAN BAYI YANG MENGALAMI

PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN

BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUANG
MELATI 2 RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA

DI SUSUN OLEH :

PUJI LESTARI
NIM. P.14039

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN BAYI YANG MENGALAMI
PNEUMONIA DENGAN KETIDAKEFEKTIFAN
BERSIHAN JALAN NAFAS DI RUANG
MELATI 2 RSUD Dr. MOEWARDI
SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DI SUSUN OLEH :

PUJI LESTARI
NIM. P.14039

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2017

i
ii
 MOTTO

“Hari ini anda adalah orang yang sama dengan anda di lima tahun mendatang,
kecuali dua hal : orang-orang di sekeliling anda dan buku-buku yang anda baca”

(Charles “Tremendeous” Jones)

“Bila anda berpikir anda bisa, maka anda benar. Bila anda berpikir anda tidak
bisa, anda benar. Karena itu ketika seseorang berpikir tidak bisa, maka
sesungguhnya dia telah membuang kesempatan untuk menjadi bisa”

(Henry Ford)

“Banyak orang yang sebenarnya sudah sangat dekat dengan sukses tapi sayangnya
mereka kemudian menyerah”

(Thomas Alfa Edision)

“Jenius adalah 1% inspirasi dan 99% keringat. Tidak ada yang dapat
menggantikan kerja keras. Keberuntungan adalah sesuatu yang terjadi ketika
kesempatan bertemu dengan kesiapan”

(Thomas Alfa Edision)

iii
iv
v
vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Bayi Yang Mengalami

Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di Ruang Melati 2

RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat:

1. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma

Husada Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba

ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

2. Meri Oktariani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Ketua Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu

di STIKes Kusuma Husada Surakarta dan selaku dosen pembimbing

sekaligus sebagai penguji yang telah membimbing dengan cermat,

memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan

serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

3. Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns, M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi D3

Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat

menimba ilmu di STIKes Kusuma Husada Surakarta.

4. Fakhrudin Nasrul Sani, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku dosen penguji yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi,

vii
 perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya

studi kasus ini.

5. Semua dosen Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya

serta ilmu yang bermanfaat.

6. Kedua Orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat,

kepercayaan, kasih sayang, nasihat dan dukungan dalam segala bentuk serta

atas do’anya selama ini yang tidak terbalas oleh apapun untuk menyelesaikan

pendidikan.

7. Adikku dan orang yang kusayangi yang selalu memberikan semangat, doa

dan dukungan dalam setiap proses yang di lalui penulis.

8. Teman-teman seperjuangan kos Bu Purbo yang selalu memberikan semangat,

doa dan dukungan dalam setiap proses yang dilalui bersama.

9. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D3 Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-

persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

10. Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta yang telah memberikan

kesempatan untuk pengambilan studi kasus sehingga dapat terlaksana dengan

baik.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 08 Agustus 2017

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................... i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ..................................... ii
MOTTO ......................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ........................... v
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................... vi
KATA PENGANTAR .................................................................. vii
DAFTAR ISI ................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .................................................................... xii
DAFTAR TABEL ......................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ........................................................... 1
1.2. Batasan Masalah ........................................................ 4
1.3. Rumusan Masalah ..................................................... 5
1.4.Tujuan ......................................................................... 5
1.4.1. Tujuan Umum ................................................ 5
1.4.2. Tujuan Khusus ............................................... 5
1.5. Manfaat ...................................................................... 6
1.5.1. Manfaat Teoritis ............................................ 6
1.5.2. Manfaat Praktis .............................................. 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Penyakit Pneumonia .................................... 7
2.1.1. Definisi ........................................................... 7
2.1.2. Klasifikasi ....................................................... 7
2.1.3. Etiologi ........................................................... 9
2.1.4. Manifestasi Klinik .......................................... 10
2.1.5. Patofisiologi .................................................... 10
2.1.6. Pathway .......................................................... 11

ix
 2.1.7. Komplikasi ..................................................... 12
2.1.8. Pemeriksaan penunjang .................................. 12
2.1.9. Penatalaksanaan .............................................. 13
1.2. Asuhan Keperawatan ................................................ 14
2.2.1. Pengkajian ...................................................... 14
2.2.2. Diagnosa Keperawatan ................................... 19
2.2.3. Intervensi ........................................................ 20
2.2.4. Implementasi .................................................. 28
2.2.5. Evaluasi .......................................................... 28
BAB III METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian .................................................... 29
3.2. Batasan Istilah ........................................................ 29
3.3. Partisipan ................................................................ 30
3.4. Lokasi Dan Waktu .................................................. 30
3.5. Pengumpulan Data ................................................. 31
3.6. Uji Keabsahan Data ................................................ 36
3.7. Analisa Data ........................................................... 37
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil ......................................................................... 40
4.1.1. Gambaran Lokasi pengambilan data ............. 40
4.1.2. Pengkajian ..................................................... 40
4.1.3. Analisa Data .................................................. 57
4.1.4. Diagnosa Keperawatan ................................. 59
4.1.5. Perencanaan .................................................. 59
4.1.6. Pelaksanaan ................................................... 63
4.1.7. Evaluasi ........................................................ 66
BAB V PEMBAHASAN
5.1. Pembahasan ........................................................... 71
5.1.1. Pengkajian ................................................... 71
5.1.2. Diagnosa Keperawatan ............................... 74
5.1.3. Intervensi Keperawatan .............................. 75
5.1.4. Implementasi Keperawatan ........................ 76

x
 5.1.5. Evaluasi Keperawatan ................................ 85
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ............................................................ 90
6.1.1. Pengkajian ................................................... 90
6.1.2. Diagnosa Keperawatan ............................... 90
6.1.3. Intervensi Keperawatan .............................. 91
6.1.4. Implementasi Keperawatan ........................ 91
6.1.5. Evaluasi Keperawatan ................................ 91
6.2. Saran ...................................................................... 92
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

xi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

1. Gambar 2.1Pathway Pneumonia ........................................... 11

xii
 DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 4.1 Identitas Klien ................................................................... 41

Tabel 4.2 Data Penanggungjawab ..................................................... 41

Tabel 4.3 Riwayat Penyakit ............................................................... 41

Tabel 4.4 Genogram .......................................................................... 43

Tabel 4.5 Riwayat Bayi ..................................................................... 44

Tabel 4.6 Riwayat ibu ....................................................................... 44

Tabel 4.7 Jenis Imunisasi .................................................................. 45

Tabel 4.8 Perubahan Pola Kesehatan ................................................ 45

Tabel 4.9 Pemeriksaan Fisik Neonatus ............................................. 47

Tabel 4.10 Riwayat Sosial ................................................................. 49

Tabel 4.11 Riwayat anak lain ............................................................ 50

Tabel 4.12 Hasil Pemeriksaan Diagnostik ........................................ 51
Tabel 4.13 Terapi Medis ................................................................... 54

Tabel 4.14 Analisa Data ..................................................................... 57

Tabel 4.15 Diagnosa Keperawatan ................................................... 59

Tabel 4.16 Perencanaan Keperawatan .............................................. 59
Tabel 4.17 Implementasi Keperawatan ............................................. 62

Tabel 4.18 Evaluasi ........................................................................... 65

xiii
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing Akademik

Lampiran 2. Lembar Konsultasi Dosen Penguji
Lampiran 3. Lembar Konsultasi Pembimbing Lahan (CI)
Lampiran 4. Lembar Audience
Lampiran 5. Asuhan Keperawatan
Lampiran 6. Format Pengkajian Anak
Lampiran 7. Jurnal Tindakan
Lampiran 8. Daftar Riwayat Hidup

xiv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pneumonia adalah infeksi saluran pernafasan akut bagian bawah yang

mengenai parenkim paru dan paling sering menyebabkan kematian pada

bayi dan balita (Santoso et all. 2012). Pneumonia adalah peradangan paru di

mana asinus tensi dengan cairan, dengan atau tanpa disertai infiltrasi sel

radang kedalam dinding alveol dan rongga interstisium (Ridha 2014).

Pneumonia adalah suatu penyakit infeksi atau peradangan yang disebabkan

oleh bakteri, virus, jamur, ataupun parasit dimana alveoli paru yang

bertanggung jawabmosfer dan terisi oleh cairan (Hendra & Huriani 2011).

Pneumonia merupakan infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru

(alveoli). Terjadinya pneumonia pada anak sering kali bersamaan dengan

infeksi akut pada bronkus (biasa disebut broncho pneumonia). Gejala

penyakit ini berupa napas cepat dan sesak napas karena paru meradang

secara mendadak. Batas napas cepat adalah frekuensi pernapasan sebanyak

50 kali per menit atau lebih pada anak usia 2 bulan sampai kurang dari 1

tahun, dan 40 kali permenit atau lebih pada anak usia 1 tahun sampai kurang

dari 5 tahun. Gejala lanjut yang terjadi adalah adanya batuk atau juga

disertai kesukaran bernapas, sesak napas atau penarikan dinding dada

sebelah bawah kedalam (severe chest indrawing). Anak dibawah 2 bulan,

pneumonia berat ditandai dengan frekuensi pernapasan sebanyak 60 kali per

menit/lebih (Poetry 2008).

1
 2

WHO (World Health Organization) menyatakan sekitar 6 juta anak

balita meninggal dunia setiap tahunnya, 16% dari jumlah tersebut

disebabkan oleh penyakit pneumonia sebagai pembunuh nomor 1 di dunia.

Prevelence tahun 2015 terdapat kurang lebih 14 persen dari 147.000 anak di

bawah usia 5 tahun di Indonesia meninggal karena pneumonia. Statistik

tersebut, dapat diartikan sebanyak 2-3 anak di bawah usia 5 tahun

meninggal karena pneumonia setiap jamnya. Hal tersebut menyebabkan

pneumonia sebagai penyebab kematian utama bagi anak di bawah usia 5

tahun di Indonesia (Kaswandani 2015).

Penyakit pneumonia masih merupakan permasalahan yang serius di

Provinsi Jawa Tengah, terbukti penemuan dan penanganan penderita

pneumonia pada balita di Jawa Tengah tahun 2015 sebesar 53,31%,

meningkat cukup signifikan dibandingkan capaian tahun 2014 yaitu 26,11%.

Peningkatan yang cukup besar ini disebabkan sasaran atau perkiraan

penderita pada tahun 2014 adalah 10% dari jumlah balita, sedangkan pada

tahun 2015 hanya sebesar 3,61% dari jumlah balita. Jumlah penderita

pneumonia dari tahun 2014 sampai 2015 meskipun mengalami peningkatan,

capaian tersebut masih jauh dari target SPM yaitu 100% (DinKes Jateng,

2015). Data dari Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta pada

tahun 2016 angka kejadian kasus anak dengan pneumonia sebanyak 1.557

kasus/tahun.

Pengkajian awal pada kasus pneumonia, keluhan utama yang ditemukan

pada anak yaitu sesak napas. Sesuai teori penyakit ini, maka diagnosa

keperawatan yang akan mucul pada kasus pneumonia yaitu bersihan jalan
 3

napas. Batasan karakteristik dari diagnosa tersebut adalah adanya sesak

napas, batuk dan susah bernapas (Marni 2014).

Salah satu tindakan perawatan untuk menangani masalah bersihan jalan

nafas tidak efektif yaitu dengan fisioterapi dada. Fisioterapi dada merupakan

tindakan yang dilakukan pada pasien dengan cara menepuk dinding dada

atau punggung dengan tangan dibentuk seperti mangkuk di lanjutkan vibrasi

dengan cara menggetarkan dinding dada atau punggung pada waktu pasien

mengeluarkan napas (Hendra & Emil 2011). Fisioterapi dada sangat

berguna bagi penderita penyakit respirasi baik yang bersifat akut maupun

kronis, tindakan fisioterapi dada bermanfaat untuk mengatasi gangguan

bersihan jalan napas terutama pada anak yang belum dapat melakukan batuk

efektif secara sempurna. Anak yang mengalami gangguan bersihan jalan

napas terjadi penumpukan sekret, dengan adanya tehnik/tindakan tersebut

dapat mempermudah pengeluaran sekret (Maidartati 2014).

Salah satu teknik dalam fisioterapi dada yaitu dengan teknik clapping.

Clapping merupakan penepukkan ringan pada dinding dada dengan tangan

dimana tangan membentuk seperti mangkuk. Tujuan dari terapi clapping ini

adalah jalan napas bersih, secara mekanik dapat melepaskan sekret yang

melekat pada dinding bronkus dan mempertahankan fungsi otot-otot

pernapasan (Gita 2011).

Pneumonia terdiri dari dua macam, yaitu: pneumonia yang didapat dari

masyarakat atau Community Acquired Pneumonia (CAP) dan Pneumonia

yang didapat dari dalam rumah sakit atau Hospital Acquired Pneumonia

(HAP). VAP (Ventilator Associated Pneumonia) terjadi pada klien yang

 4

menggunakan ventilasi mekanik dan intubasi. Kuman penyebab infeksi ini

adalah bakteri gram negatif. Ventilasi mekanik memberikan tekanan positif

secara kontinu yang dapat meningkatkan pembentukan sekresi pada paru-

paru. Perawat harus mengidentifikasi adanya sekresi dengan cara auskultasi

paru sedikitnya 2-4 jam. Tindakan untuk membersihkan jalan napas

diantaranya yaitu: fisioterapi dada seperti penepukkan pada dada/punggung,

menggetarkan, perubahan posisi, seperti : posisi miring, posisi telentang,

fisioterapi dada, dan termasuk penghisapan (Hendra & Emil 2011).

Pencegahan agar tidak terjadi seperti halnya yang telah dijelaskan diatas

maka perlu penanganan masalah pneumonia secara maksimal, salah satunya

adalah dengan pemberian asuhan keperawatan pada pasien pneumonia

karena cenderung mengakibatkan terjadinya sesak napas, yang dimana

keadaan tersebut dapat mengancam kesehatan anak. Sehingga pemberian

asuhan keperawatan yang cepat, tepat dan efisien dapat membantu menekan

angka kejadian dan kematian pada pasien pneumonia. Berdasarkan latar

belakang tersebut maka penulis tertarik untuk melakukan “Asuhan

Keperawatan Bayi Yang Mengalami Pneumonia Dengan Ketidakefektifan

Bersihan Jalan Nafas di Ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada “Asuhan Keperawatan Bayi

Yang Mengalami Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan

Nafas di Ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

 5

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah “Asuhan Keperawatan Bayi Yang Mengalami

Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di Ruang Melati

2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

1.4 Tujuan Penelitian

Tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini, antara lain sebagai berikut :

1.4.1 Tujuan umum

Melaporkan kasus pada Bayi dengan pneumonia di ruang Melati 2

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

1.4.2 Tujuan Khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada bayi dengan

pneumonia di ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada bayi

dengan pneumonia di ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

c. Penulis mampu menyusun intervensi pada bayi dengan pneumonia

di ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

d. Penulis mampu melakukan implementasi pada bayi dengan

pneumonia di ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada bayi dengan pneumonia

di ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

 6

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan kepustakaan

yang memberikan sumbangan pemikiran dan pengetahuan bagi

pengembangan ilmu pengetahuan dan ilmu kesehatan serta teori-teori

kesehatan khususnya dalam upaya penerapan asuhan keperawatan

pada bayi dengan pneumonia.

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai tambahan informasi dan bahan kepustakaan dalam

pemberian asuhan keperawatan pada bayi dengan pneumonia.

2. Bagi Tenaga Kesehatan Rumah Sakit

Sebagai bahan masukan khususnya untuk perawat dalam

memberikan asuhan keperawatan bayi dengan pneumonia dan

sebagai pertimbangan perawat dalam mendiagnosa kasus sehingga

perawat mampu memberikan tindakan yang tepat kepada pasien.

3. Bagi Penulis

Menambah pengetahuan peneliti tentang masalah keperawatan

dengan pneumonia dan merupakan suatu pengalaman baru bagi

penulis atas informasi yang diperoleh selama penelitian.

4. Bagi Klien dan Keluarga

Memberi pengetahuan dan wawasan kepada keluarga agar keluarga

dapat mengetahui gambaran umum pada bayi dengan pneumonia

serta perawatan yang benar dan perawatan yang tepat bagi klien.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Pneumonia

a. Pengertian Pneumonia

Pneumonia merupakan peradangan pada parenzhim paru yang

disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus. Penyakit ini umum

terjadi pada bayi dan anak, walaupun dapat juga terjadi pada semua

usia dan pneumonia merupakan penyakit infeksi yang

menyebabkan peradangan akut parenkim paru-paru dan pemadatan

eksudat pada jaringan paru. Pneumonia pada anak balita paling

sering disebabkan oleh virus pernapasan dan puncaknya terjadi

pada umur 2-3 tahun, sedangkan pada anak umur sekolah paling

sering disebabkan oleh bakteri Mycoplasma Pneumoniae. Pada

bayi dan anak-anak penyebab yang paling sering adalah : Virus

sinsisial pernapasan, adenovirus, virus parainfluenza, dan virus

influenza (Poetry 2008).

2.1.2 Klasifikasi :

Menurut (Riyadi & Suharsono 2010) klasifikasi pneumonia dibagi

berdasarkan menurut penyebabnya, antara lain :

1) Berdasarkan Klinis dan Epidemologi

a) Pneumonia yang dapat di masyarakat (CAP) disebabkan

pneumokokus

7
 8

b) Pneumonia yang dapat di rumah sakit (Hospital Acquaired

Pneumonia/Nosokomial Pneumonia) biasanya disebabkan

bakteri gram negatif dan angka kematian lebih tinggi

c) Pneumonia aspirasi, sering pada bayi dan anak

d) Pneumonia berulang, terjadi bila punya penyakit penyerta

2) Berdasarkan Kuman Penyakit

a) Pneumonia bakterialis/topikal, dapat terjadi pada semua usia,

beberapa kuman tendensi menyerang seseorang yang peka,

misal :

(1) Klebsiela pada orang alkoholik

(2) Stapilokokus pada orang influenza

b) Pneumonia atipikal, sering mengenai anak dan dewasa muda

dan disebabkan oleh mycoplasma, clamidia dan coxlella.

c) Pneumonia karena virus, sering pada bayi dan anak

d) Pneumonia karena jamur, sering disertai infeksi sekunder

terutama pada orang dengan daya tahan lemah dan

pengobatannya lebih sulit

3) Berdasarkan Prediksi Infeksi

a) Pneumonia lobaris mengenal satu lobus atau lebih, disebabkan

karena abstrukti bronkus, misalnya aspirasi benda asing,

proses keganasan.

b) Bronkopneumonia, adanya bercak-bercak infiltrat pada paru

dan disebabkan oleh virus atau bakteri.

(1) Pemeriksaan penunjang :

 9

(a) Pemeriksaan Diagnostik dan Laboratorium

1) Pemeriksaan sputum gram dan kultur sputum

dengan sampel adekuat

2) Pemeriksaan darah, leukosit, led, kultur darah

3) Radiologi, abnormalitas yang disebabkan adanya

radang atau cairan ditandai dengan adanya

konsolidasi dan kelainan bisa satu lobus atau lebih

dan atau sebagai dari lobus

2.1.3 Etiologi

Pneumonia bisa disebabkan karena beberapa faktor, diantaranya

adalah :

1) Bakteri (Pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, H.Influenza,

Klebsiela mycoplasma pneumonia).

2) Virus (Virus adena, virus para influenza, virus influenza).

3) Jamur/fungsi (kandida abicang, histoplasma, capsulatum,

koksidiodes).

4) Protozoa (Pneumokistis Karinti).

5) Bahan kimia (Aspirasi makan/susu/isi lambung, keracunan

hidrokarbon (minyak tanah, bensin, dll) (Riyadi & Suharsono,

2010).
 10

2.1.4 Manifestasi Klinik

Manifestasi klinik yang sering terlihat pada anak yang menderita

pneumonia adalah demam, batuk, anak akan memperlihatkan kesulitan

bernapas, retraksi interkostal, nyeri dada, nyeri abdomen, krakles,

penurunan bunyi napas, pernapasan cuping hidung, sianosis, batuk

kering kemudian berlanjut ke batuk produktif, adanya ronkhi basah,

halus dan nyaring, adanya takipnea (frekuensi pernapasan > 50x/menit).

Pemeriksaan kardiovaskuler akan didapatkan takikardi, sedangkan

pada pemeriksaan neurologis anak mengeluh nyeri kepala, kesulitan

tidur, gelisah, terdapat iritabilitas dan kemungkinan disertai dengan

kejang. Gejala lain yang sering timbul adalah terdapat penurunan nafsu

makan dan nyeri lambung, kelelahan, gelisah dan sianosis. Sedangkan

tanda yang sering muncul adalah tandanya peningkatan suhu tubuh

yang mendadak (Marni 2014).

2.1.5 Patofisiologi

Bakteri atau virus kedalam tubuh, akan menyebabkan gangguan

atau peradangan pada terminal jalan napas dan alveoli. Proses tersebut

akan menyebabkan infiltrate yang biasanya mengenai pada multiple

lobus, terjadi destruksi sel dengan menanggalkan debris cellular ke

dalam lumen yang mengakibatkan gangguan fungsi alveolar dan jalan

napas. Pada kondisi akut maupun kronik seperti AIDS, cystic fibrosis,

aspirasi benda asing dan kongential yang dapat meningkatkan resiko

pneumonia (Marni, 2014).

 11

2.1.6 Pathway

Sistem pertahanan tubuh terganggu

Kuman masuk : - Inhalasi
- Aspirasi kuman
- Hematogen

Streptokokus pneumonia Satpilokokus pneumonia

Alveoli Radang di bronkioli
Mengisi alveoli bersama sel Peningkatan sekret batuk nekrosis & abses
Darah merah, leukost pnyebaran peribronkial
Bersihan jalan napas
Reaksi radang
pneumatosel
Pada sal. Napas & parenkim paru
Meluas keseluruh obus
Konsolidasi
Paru padat seperti hati
Pekak ronchi
Peningkatan cairan alveolus
Pengembangan paru tidak maksimal

Pola napas tidak efektif

Radang pada parenkin
Nyeri
Gangguan pertukaran gas
sesak

Hipertermi
Intoleransi aktivitas
Istirahat tidur
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari keb. tubuh
Cemas

Gambar : 2.1 Pathway Pneumonia

(Sumber : Poetry, 2008 ; Ridha, 2014).
 12

2.1.7 Komplikasi

Komplikasi pada pneumonia mencangkup pada gangguan di efusi

pleura dan emfiema, yang menjalar menyebabkan komplikasi

sistemik. Pneumonia juga menyebabkan hipoksemia serta

menyebabkan pneumonia kronik dan bronkietasis (Ridha 2014).

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

Menurut Poetry (2008) pemeriksaan penunjang yang sering

dilakukan untuk menegakkan diagnosa adalah pemeriksaan rontgen

dan laboratorium. Hal ini dilakukan untuk memperkuat diagnosis

apakah seseorang mengidap pneumonia atau tidak. Gambaran yang

diperoleh dari rontgen memperlihatkan kepadatan pada bagian paru.

Kepadatan terjadi karena dipenuhi sel radang dan cairan yang

sebenarnya merupakan reaksi tubuh untuk mematikan kuman.

Akibatnya fungsi terganggu, penderita mengalami kesulitan bernapas

karena tak tersisa ruang untuk oksigen.

Kelainan yang tampak pada foto rontgent penderita pneumonia

dapat berupa : bercak putih setempat atau tersebar di sekitar paru

ataupun gambaran lainnya terdapat komplikasi pneumonia.

Pemeriksaan dengan menggunakan foto rontgen kadang-kadang dapat

dibedakan dengan penderita Tuberkulosis (TB) yaitu gambaran bercak

putih dibagian atas paru. Perlu juga dilakukan pengambilan

sputum/dahak untuk dikultur dan ditest resistensi kuman untuk dapat

mengetahui mikroorganisme penyebab pneumonia (Poetry 2008).

 13

2.1.9 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan yang tepat dilakukan untuk mengatasi penyakit

pneumonia adalah dengan pemberian antibiotik, pengobatan suportif,

dan vaksinasi (Pardede 2013). Pengobatan suportif bila virus

pneumonia, bila kondisi anak berat harus dirawat di rumah sakit.

Selanjutnya berikan oksigen sesuai kebutuhan anak dan sesuai

program pengobatan, lakukan fisioterapi dada untuk membantu anak

mengeluarkan dahak, setiap empat jam dan sesuai petunjuk, berikan

cairan intravena untuk mencegah terjadinya dehidrasi.

Untuk mengatasi infeksi, berikan obat antibiotik sesuai program,

misalnya amoxillin, clarithromycin/ erythromycin dan ampicillin. Ada

dua golongan penicilin dan golongan sefalosporin (Suharjono et all,

2009). Apabila pada pemeriksaan pewarnaan gram terdapat

organisme, dan cairan berbau tidak enak, maka lakukan pemasangan

chest tube.

Pemberian zink dapat mencegah terjadinya pneumonia pada anak,

walaupun jika untuk terapi zink kurang bermanfaat (Pardede 2013).

Pemberian zink 20mg/hari pada anak pneumonia efektif terhadap

pemulihan demam, sesak napas, dan laju pernapasan (Wahani 2012).

 14

2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

Menurut Hidayat (2012), pengkajian adalah langkah awal dari

tahapan proses keperawatan, kemudian dalam mengkaji harus

memperhatikan data dasar dari pasien, untuk informasi yang

diharapkan dari pasien. Pengkajian pada seluruh tingkat analisis

(individu, keluarga, komunitas) terdiri atas data objektif dari

pemeriksaan diagnostik dan sumber lain. Pengkajian individu terdiri

atas riwayat kesehatan (data subjektif) dan pemeriksaan fisik (data

objektif). Terdapat dua jenis pengkajian yang dilakukan untuk

menghasilkan diagnosa keperawatan yang akurat, komprehensif dan

fokus. Pengkajian komprehensif mencakup seluruh aspek kerangka

pengkajian keperawatan seperti 11 pola kesehatan fungsional gordon.

Menurut Muttaqin (2008), pengkajian pasien dengan pneumonia

yaitu :

1) Keluhan utama yang sering menjadi alasan klien dengan

pneumonia untuk meminta pertolongan kesehatan adalah sesak

napas, batuk, dan peningkatan suhu tubuh/demam.

2) Riwayat penyakit saat ini

Pengkajian ini dilakukan untuk mendukung keluhan utama.

Apabila keluhan utama adalah batuk, maka perawat harus

menanyakan sudah berapa lama, lama keluhan batuk muncul, pada

klien pneumonia. Keluhan batuk biasanya timbul mendadak dan

tidak berkurang setelah minum obat batuk yang biasa ada di

 15

pasaran. Pada awalnya keluhan batuk nonproduktif, tapi

selanjutnya akan berkembang menjadi batuk produktif dengan

mukus purulen kekuningan, kehijauan, kecoklatan, atau kemerahan

dan sering kali berbau busuk. Klien biasanya mengeluh mengalami

demam tinggi dan menggigil serta sesak napas, peningkatan

frekuensi pernapasan, dan lemas.

3) Riwayat Penyakit dahulu

Penyakit diarahkan pada waktu sebelumnya, apakah klien pernah

mengalami infeksi saluran pernapasan atas (ISPA) dengan gejala

seperti luka tenggorokan, kongesti nasal, bersin, dan demam

ringan.

4) Riwayat keperawatan berdasarkan pola kesehatan fungsional

a) Pola persepsi sehat-penatalaksanaan sehat

Data yang muncul sering orangtua beranggapan meskipun

anaknya batuk masih menganggap belum terjadi gangguan

serius, biasanya orangtua menganggap anaknya benar-benar

sakit apabila anak sudah mengalami sesak napas.

b) Pola metabolik nutrisi

Anak dengan bronkopneumonia sering muncul anoreksia

(akibat respon sistematik melalui kontrol saraf pusat), mual

dan muntah (karena peningkatan rangsangan gaster sebagai

dampak peningkatan toksik mikroorganisme).

 16

c) Pola eliminasi

Penderita sering mengalami penurunan produksi urin akibat

perpindahan cairan melalui proses evaporasi karena demam.

d) Pola tidur-istirahat

Data yang sering muncul adalah anak mengalami kesulitan

tidur karena sesak napas. Penampilan anak terlihat lemah

sering menguap, anak juga sering menangis pada malam hari

karena ketidaknyamanan tersebut.

e) Pola aktivitas-latihan

Anak tampak menurun aktifitas dan latihannya sebagai

dampak kelemahan fisik. Anak tampak lebih banyak minta

digendong orangtuanya atau bedrest.

f) Pola kognitif-persepsi

Penurunan kognitif untuk mengingat apa yang pernah

disampaikan biasanya sesaat akibat penurunan asupan nutrisi

dan oksigenasi pada otak. Pada saat di rawat anak tampak

bingung kalau ditanya tentang hal-hal baru disampaikan.

g) Pola persepsi diri-konsep diri

Tampak gambaran orang tua terhadap anak diam kurang

bersahabat, tidak suka bermain, ketakutan terhadap yang sudah

mengalami pubertas orang lain meningkat.

 17

h) Pola peran hubungan

Anak tampak malas kalau diajak bicara baik dengan teman

sebaya maupun yang lebih besar, anak lebih banyak diam dan

selalu bersama dengan orang terdekat orangtua.

i) Pola seksualitas-reproduktif

Pada kondisi sakit dan anak kecil masih sulit terkaji. Pada anak

yang sudah mengalami pubertas mungkin terjadi gangguan

menstruasi pada wanita tetapi bersifat sementara dan biasanya

penundaan.

j) Pola toleransi stress-koping

Aktifitas yang sering tampak saat menghadapi stres adalah

anak sering menangis, kalau sudah remaja saat sakit yang

dominan adalah mudah tersinggung dan suka marah.

k) Pola nilai-keyakinan

1) Nilai keyakinan mungkin meningkat seiring dengan

kebutuhan untuk mendapat sumber kesembuhan dari Allah

SWT.

5) Pemeriksaan Fisik

a) Status penampilan kesehatan : lemah

b) Tingkat kesadaran kesehatan : kesadaran normal, letargi,

strupor, koma, apatis tergantung tingkat penyebaran penyakit.

c) Tanda-tanda Vital

(1) Frekuensi nadi dan tekanan darah : takikardi, hipertensi

(2) Frekuensi pernapasan

 18

Takipnea, dispnea progresif, pernafasan dangkal, penggunaan

otot bantu pernafasan, pelebaran nasal.

d) Suhu Tubuh

Hipertermi akibat penyebaran toksik mikroorganisme yang

direspon oleh hipotalamus.

e) Berat badan dan Tinggi badan

Kecenderungan berat badan anak mengalami penurunan

f) Integumen kulit

(1) Warna : pucat sampai sianosis

(2) Suhu : pada hipertermi kulit terbakar panas akan tetapi

setelah hipertermi teratasi kulit anak akan teraba dingin.

(3) Turgor : menurun pada dehidrasi

g) Kepala dan mata

Kepala :

(1) Perhatikan bentuk dan kesimetrisan

(2) Periksa higiene kulit kepala, ada tidaknya lesi, kehilangan

rambut, perubahan warna.

h) Data yang paling menonjol pada pemeriksaan fisik adalah pada

thorax dan paru-paru

(1) Inspeksi

Frekuensi irama, kedalaman dan upaya bernapas antara

lain : takipnea, dispnea progresif, pernapasan dangkal

 19

(2) Palpasi

Adanya nyeri tekan, peningkatan fokal fremitus pada

daerah yang terkena

(3) Perkusi

Pekak terjadi bila terisi cairan pada paru, normalnya

timpani (terisi udara) resonasi

(4) Auskultasi

(a) Suara bronkoveskuler atau bronkhial pada daerah

yang terkena

(b) Suara napas tambahan ronkhi pada sepertiga akhir

inspirasi (Riyadi & Sukarmin 2009).

2.2.2 Diagnosis

Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons

manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses kehidupan, atau

kerentangan respons dari seorang individu, keluarga dan kelompok,

atau komunitas. Diagnosa keperawatan biasanya berisi dua bagian

yaitu deskription atau pengubah, fokus diagnosis, atau konsep kunci

dari diagnosis (Hermand et al. 2015).

Menurut (Riyadi & Suharsono 2010) diagnosa keperawatan yang

muncul pada anak pneumonia yaitu sebagai berikut :

1) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan

ketidakseimbangan ventilasi - perfusi.

2) Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hiperventilasi.

 20

3) Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan mukus

berlebih.

4) Hipertermi berhubungan dengan penyakit.

5) Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis.

6) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan kurang asupan makanan.

2.2.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi yang sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul

pada pasien pneumonia yaitu sebagai berikut :

a) Dx I : Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan

ketidakseimbangan ventilasi-perfusi

NOC :

1) Monitor pernapasan

2) Monitor tanda-tanda vital

Kriteria Hasil :

1) Tidak terjadi dispnea

2) Saturasi oksigen dalam batas normal

3) Ventilasi dan perfusi seimbang

4) Istirahat terpenuhi

5) Tidak terjadi penurunan kesadaran

6) Tekanan sistolik dan diastolik normal

NIC :

Monitor pernapasan :

1) Monitor kecepatan irama, kedalaman dan kesulitan bernapas

 21

2) Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan

otot-otot bantu napas, dan retraksi pada otot

3) Monitor suara napas tambahan seperti ngorok atau mengi

4) Monitor sekresi pernapasan pasien

5) Monitor kemampuan batuk efektif pasien

6) Monitor keluhan sesak napas pasien, termasuk kegiatan yang

meningkatkan atau memperburuk sesak napas

7) Berikan bantuan terapi napas jika diperlukan (misalnya

nebulizer)

8) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

Monitor tanda-tanda vital :

1) Monitor tekanan darah, nadi, suhu dan status pernapasan

2) Catat gaya dan fluktuasi yang luas pada tekanan darah

3) Monitor tekanan darah saat pasien berbaring, duduk, dan

berdiri sebelum dan setelah perubahan posisi

4) Monitor tekanan darah setelah pasien minum obat jika

memungkinkan

5) Monitor : Pola napas tidak efektif berhubungan dengan

hiperventilasi

NOC :

1) Monitor pernapasan

Kriteria Hasil :

1) Tidak terjadi dispnea

2) Saturasi oksigen dalam batas normal

 22

3) Ventilasi dan perfusi seimbang

4) Istirahat terpenuhi

5) Tidak terjadi penurunan kesadaran

NIC :

Monitor pernapasan :

1) Monitor kecepatan irama, kedalaman dan kesulitan bernapas

2) Catat pergerakan dada, catat ketidaksimetrisan, penggunaan

otot-otot bantu napas, dan retraksi pada otot

3) Monitor suara napas tambahan seperti ngorok atau mengi

4) Monitor sekresi pernapasan pasien

5) Monitor kemampuan batuk efektif pasien

6) Monitor keluhan sesak napas pasien, termasuk kegiatan yang

meningkatkan atau memperburuk sesak napas

7) Berikan bantuan terapi napas jika diperlukan (misalnya

nebulizer).

8) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat

c) Dx III : Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan

mukus berlebih

NOC :

1) Monitor pernapasan

Kriteria Hasil :

1) Frekuensi pernapasan normal

2) Irama pernapasan teratur

3) Kedalaman inspirasi normal

 23

4) Suara auskultasi napas normal

5) Kepatenan jalan napas normal

NIC :

Monitor Pernapasan :

1) Buka jalan napas dengan teknik chin lift atau jaw thrust

2) Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

3) Identifikasi kebutuhan aktual/potensial pasien untuk

memasukkan alat untuk membuka jalan nafas

4) Lakukan fisioterapi dada sebagai mestinya

5) Buang sekret dengan memotivasi pasien untuk melakukan

batuk atau menyedot lendir

6) Motivasi pasien untuk bernapas pelan, dalam, dan batuk

7) Instruksikan bagaimana agar bisa melakukan batuk efektif

8) Auskultasi suara napas , catat area yang ventilasinya menurun

atau tidak ada dan adanya suara tambahan

9) Posisikan untuk meringankan sesak napas

10) Monitor status pernapasan dan oksigenasi

11) Gunakan teknik yang menyenangkan untuk memotivasi

bernapas dalam kepada anak-anak

d) Dx IV : Hipertermi berhubungan dengan penyakit

NOC :

1) Status Neurologis

Kriteria Hasil :

1) Suhu tubuh dalam rentang normal (36,5º c – 37,5º c)

 24

2) nadi dan pernapasan dalam rentang normal

3) tidak ada perubahan warna kulit dan tidak ada pusing

NIC :

Status Neurologis :

1) Monitor suhu minimal tiap 2 jam

2) monitor warna kulit dan suhu

3) berikan pengobatan untuk mengatasi demam

4) berikan kompres hangat

5) kolaborasi dengan dokter dalam memberikan cairan intravena

e) Dx V : Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis

NOC :

1) Tingkat nyeri

2) Kontrol nyeri

3) Tingkat kenyamanan

Kriteria Hasil :

1) Mampu mengontrol nyeri

2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang

3) Mampu mengenali nyeri (P, Q, R, S, T)

4) Ekspresi wajah rileks

5) Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang

6) Tanda-tanda vital dalam rentan normal

 25

NIC :

Manajemen Nyeri :

1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor

presipitasi

2) Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

3) Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri

4) Kaji kultur yang mempengaruhi nyeri

5) Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau

6) Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang

ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau

7) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan

dukungan

8) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

9) Kurangi faktor presipitasi nyeri

10) Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologis dan non

farmakologis)

11) Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi

12) ajarkan tentang teknik non farmakologis

13) Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

14) Evaluasi keefektifan kontrol nyeri

15) Tingkatkan istirahat

 26

16) Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan

nyeri tidak berhasil

17) Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

Manajemen Nyeri :

1) Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas dan derajat nyeri

sebelum pemberian obat

2) Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis dan frekuensi

3) Cek riwayat alergi

4) Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik

ketika pemberian lebih dari satu

5) Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan beratnya nyeri

6) Tentukan analgesik pilihan, rute pemberian dan dosis optimal

7) Pilih rute pemberian secara IV, IM untuk pengobatan nyeri

secara teratur

8) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik

9) Berikan analgesik tepat waktu terutama saat nyeri hebat

10) Evaluasi efektivitas analgesik, tanda dan gejala (efek

samping)

f) Dx VII : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan kurang asupan makanan

NOC :

1) Status Nutrisi

2) Status Nutrisi : makanan dan asupan cairan

3) Status Nutrisi : Nutrisi masuk

 27

4) Pengendalian berat badan

Kriteria Hasil :

1) Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan

2) BB ideal sesuai dengan TB

3) Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi

4) Tidak ada tanda-tanda mal nutrisi

5) Menunjukkan peningkatan fungsi pengecapan atau menelan

6) Tidak ada penurunan BB yang berarti

NIC :

Manajemen Nutrisi :

1) Kaji adanya alergi makanan

2) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori

dan nutrisi yang dibutuhkan pasien

3) Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe

4) Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C

5) Berikan makan-makanan yang terpilih (sudah dikonsultasikan

dengan ahli gizi)

6) Berikan substansi gula

7) Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

8) Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori

9) Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi

10) Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang

dibutuhkan
 28

Pemantauan gizi :

1) Berat badan pasien dalam batas normal

2) Monitor adanya penurunan berat badan

3) Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan

4) Monitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan

5) Jadwalkan pengobatan dan tindakan selama jam makan

6) Monitor turgor kulit

7) Monitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah

8) Monitor mual dan muntah

9) Monitor pertumbuhan dan perkembangan

10) Monitor pucat, kemerahan kulit, dan kekurangan jaringan

konjungtiva

11) Monitor kalori dan intake nutrisi

12) Catat adanya edema, hiperemik papila lidah dan cavitas oral

13) Catat jika lidah berwarna magenta, scarlet

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi Keperawatan adalah pengelolaan dan

perwujudan dari rencana keperawatan yang telah disusun pada

tahap perencanaan (Nursalam, 2013).

2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan langkah terakhir dalam proses

keperawatan dengan cara melakukan indentifikasi sejauh mana

tujuan dari rencana keperawatan tercapai atau tidak (Nursalam,

2013).
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah model atau metode penelitiaan yang digunakan

peneliti untuk melakukan suatu penelitian yang memberikan arahan

terhadap jalannya penelitian. Desain penelitian ditetapkan berdasarkan

tujuan dan hipotesis penelitian (Dharma 2013). Sedangkan desain penelitian

yang digunakan pada karya tulis ilmiah ini adalah studi kasus, yaitu studi

yang mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan

terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan

berbagai sumber informasi. Studi kasus dibatasi oleh waktu dan tempat,

serta kasus yang dipelajari berupa peristiwa, aktifitas atau individu.

Pengumpulan datanya diperoleh dari wawancara, observasi, dan

dokumentasi (Sujarweni 2014). Studi kasus karya tulis ilmiah ini adalah

studi untuk mengeskplorasi masalah “Asuhan Keperawatan Bayi Yang

Mengalami Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di

Ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah atau disebut dengan definisi operasional adalah

pernyataan yang menjelaskan istilah-istilah kunci yang menjadikan fokus

dalam penelitian. Fokus penelitian yaitu melakukan penelitian terhadap

keseluruhan yang ada pada obyek atau situasi sosial tertentu, tetapi perlu

menentukan fokus atau inti yang perlu diteliti. Fokus penelitian perlu

29
 30

dilakukan kerena mengingat adanya keterbatasan, baik tenaga, dana, dan

waktu serta supaya hasil penelitian terfokus (Sukmadinata 2010). Maka dari

itu studi kasus ini berfokus pada “Asuhan Keperawatan Bayi Yang

Mengalami Pneumonia Dengan Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di

Ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta”. Sehingga penulis hanya

menjabarkan tentang konsep penyakit pneumonia beserta asuhan

keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi. Batasan istilah

disusun secara naratif dan apabila diperlukan ditambahkan informasi

kualietatif sebagai penciri dari batasan yang dibuat oleh penulis.

3.3 Partisipan

Partisipan merupakan objek yang ditentukan melalui suatu kriteria

tertentu yang akan dikategorikan ke dalam objek tersebut bisa termasuk

orang, dokumen atau catatan yang dipandang sebagi objek penelitian

(Sugiyono 2013). Dalam penelitian studi kasus ini menggunakan partisipan

dalam keperawatan umumnya adalah pasien dan keluarganya. Subyek yang

digunakan adalah dua pasien anak atau dua keluarga (dua kasus) dengan

satu masalah keperawatan dan diagnosa medis yang sama.

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.4.1 lokasi Penelitian

Lokasi atau tempat penelitian merupakan istilah atau batasan yang

berkaitan dengan subjek atau objek yang hendak diteliti juga

merupakan salah satu jenis sumber data yang bisa dimanfaatkan oleh

peneliti. Adapun yang dimaksud dengan lokasi atau tempat penelitian

tidak lain adalah tempat dimana proses studi yang digunakan untuk
 31

memperoleh pemecahan masalah penelitian berlangsung (Sugiyono

2013). Dalam penelitian kasus ini dilaksanakan di ruang Melati 2

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

3.4.2 Waktu Penelitian

Suatu penelitian sering kali memerlukan waktu yang lebih lama

dari yang telah ditentukan, sehingga menjadi kendala bagi semua

peneliti terutama peneliti pemula untuk memperkirakan waktu yang

diperlukan (Nursalam 2013). Dalam penelitian ini Waktu pengambilan

kasus asuhan keperawatan ini selama 2 minggu di mulai dari tanggal

22 Mei 2017 sampai dengan 3 Juni 2017.

3.5 Pengumpulan Data

Menurut Sugiyono (2013) dalam setiap penelitian, peneliti dituntut

untuk menguasai teknik pengumpulan data sehingga menghasilkan data

yang relevan dengan penelitian. Pengumpulan data merupakan langkah yang

paling strategis dalam penelitian, karena tujuan utama dari penelitian adalah

mendapatkan data. Tanpa mengetahui teknik pengumpulan data, maka

peneliti tidak akan mendapatkan data yang memenuhi standar yang

ditetapkan.

Pada sub bab ini dijelaskan terkait metode pengumpulan data yang

digunakan, antara lain :

a. Wawancara

Metode pengumpulan data yang dilakukan dengan cara berinteraksi,

bertanya dan mendengarkan apa yang disampaikan secara lisan oleh

responden atau partisipan. Metode wawancara merupakan pilihan yang

 32

tepat jika ingin mendapatkan data yang mendalam atau ingin

memperjelas terhadap sesuatu yang diamati dari responden. Metode ini

sering digunakan untuk mengetahui pendapat, pandangan, pengalaman

atau persepsi responden tentang suatu permasalahan (Dharma 2013).

Dalam penelitian ini penulis melakukan wawancara terhadap pasien

ataupun keluarga, ataupun perawat lainnya, dan hasil wawancara berisi

tentang identitas pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang,

riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, riwayat imunisasi

pasien, riwayat alergi, riwayat gizi, kondisi lingkungan pasien dan pola

kebiasaan pasien.

b. Observasi dan Pemeriksaan Fisik

Observasi adalah kegiatan pengumpulan data melalui pengamatan

langsung terhadap aktivitas responden atau partisipan yang terencana,

dilakukan secara aktif dan sistematis (Dharma 2013). Observasi

merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan pengamatan

secara langsung kepada responden penelitian untuk mencari perubahan

atau hal-hal yang akan diteliti. Dalam metode observasi ini, instrumen

yang dapat digunakan antara lain, lembar observasi, panduan

pengamatan, atau lembar checklist. Observasi ada tiga macam yaitu,

obervasi partisipan, observasi tidak terstruktur, dan observasi kelompok.

Observasi partisipan merupakan pengamatan melalui pengindraan

dengan peneliti terlibat secara langsung. Observasi tidak terstruktur

merupakan observasi yang dilakukan tanpa pedoman observasi.

 33

Observasi kelompok merupakan observasi yang dilakukan oleh

sekelompok tim peneliti.

Dalam penelitian ini penulis melakukan observasi serta dengan

melakukan pemeriksaan fisik pada sistem tubuh pasien, yaitu dengan

cara pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi. Adapun

penjelasan mengenai tehnik pemerikasaan fisik tersebut adalah sebagai

berikut:

a) Inspeksi

Inspeksi merupakan proses observasi yang dilaksanakan secara

sistematik. Inspeksi dilakukan dengan menggunakan indra

penglihatan, pendengaran, dan penciuman sebagai alat untuk

mengumpulkan data. Inspeksi dimulai pada awal saat berinteraksi

dengan klien dan diteruskan pada pemeriksaan selanjutnya.

Penerangan yang cukup sangat diperlukan agar perawat dapat

membedakan warna, bentuk dan kebersihan tubuh. Fokus inspeksi

pada setiap bagian tubuh meliputi ukuran tubuh, warna kulit, bentuk

tubuh, serta posisi dan kesimetrisan tubuh. Pada proses inspeksi

perawat harus membandingkan bagian tubuh yang norma dengan

bagian tubuh yang abnormal (Hidayat 2014).

b) Palpasi

Palpasi merupakan tehnik pemeriksaan yang menggunakan indra

peraba. Tangan dan jari-jari adalah instrumen yang sensitif dan dapat

digunakan untuk pengumpulan data suhu, turgor, bentuk,

kelembapan, vibrasi, dan ukuran (Hidayat 2014).

 34

Langkah yang perlu diperhatikan selama melakukan tehnik

palpasi:

(1) Ciptakan lingkungan yang kondusif, nyaman, dan santai.

(2) Tangan perawat harus dalam keadaan kering dan hangat serta

kuku-kuku jari harus dipotong rapi dan pendek.

(3) Bagian yang nyeri dipalpasi paling terakhir.

c) Perkusi

Perkusi merupakan tehnik pemeriksaan dengan mengetuk-ngetukkan

jari perawat (sebagai alat untuk menghasilkan suara) ke bagian tubuh

klien yang akan dikaji untuk membandingkan bagian yang kiri

dengan yang kanan. Perkusi bertujuan untuk mengidentifikasi lokasi,

ukuran, bentuk, dan konsistensi jaringan (Hidayat 2014).

Suara-suara yang akan muncul yaitu:

(1) Sonor : suara perkusi jaringan normal

(2) Pekak : suara perkusi jaringan padat yang terdapat jika ada

cairan di rongga pleura, perkusi daerah jantung, dan perkusi

daerah hepar.

(3) Redup : suara perkusi jaringan yang lebih padat atau konsolidasi

paru-paru, seperti pneumonia.

(4) Hipersonor atau timpani : suara perkusi padat daerah yang

mempunyai rongga kosong seperti pada daerah caverna-caverna

paru dan klien dengan asma kronik.

 35

d) Auskultasi

Auskultasi merupakan tehnik pemeriksaan dengan menggunakan

stetoskop untuk mendengarkan bunyi yang dihasilkan tubuh

(Hidayat 2014).

Ada empat ciri-ciri bunyi yang perlu dikaji dengan auskultasi

yaitu:

(1) pitch (bunyi yang tinggi ke rendah)

(2) keras (bunyi yang halus ke keras)

(3) kualitas (menguat sampai melemah)

(4) lama (pendek, menengah, panjang)

c. Studi dokumentasi

Menurut Hidayat (2014) Studi Dokumentasi merupakan metode

pengumpulan data dengan cara mengambil data yang berasal dari

dokumen asli. Dokumen asli tersebut dapat berupa gambar, tabel,

atau daftar periksa, dan film dokumenter.

d. Angket

Angket merupakan cara pengumpulan data berupa kuesioner

dengan beberapa pertanyaan. Alat ukur ini digunakan bila responden

jumlahnya besar dan dapat membaca dengan baik yang dapat

mengungkapkan hal-hal yang bersifat rahasia. Pembuatan kuesioner

ini dengan mengacu pada parameter yang sudah dibuat oleh peneliti

terhadap penelitian yang akan dilakukan (Dharma 2013). Dalam

penelitian ini penulis tidak menggunakan teknik angket untuk

pengumpulan data.
 36

3.6 Uji Keabsahan Data

Setelah semua data terkumpul maka langkah selanjutnya yang

dilakukan adalah melakukan uji keabsahan data. Kegiatan ini dilakukan

untuk melihat kebenaran data yang telah dikumpulkan dan agar hasil-hasil

data dapat dipertanggungjawabkan dari segala segi (Sugiyono 2013). Dalam

penelitian ini uji keabsahan data yang dimaksudkan untuk menguji kulitas

data/informasi yang diperoleh sehingga menghasilkan data dengan validitas

tinggi. Disamping integritas peneliti (karena peneliti menjadi instrument

utama), uji keabsahan data dilakukan dengan :

1) Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan

Dengan perpanjangan pengamatan ini, peneliti mengecek kembali apakah

data yang telah diberikan selama ini merupakan data yang sudah benar

atau tidak. Bila data yang diperoleh selama ini setelah dicek kembali

pada sumber data asli atau sumber lain ternyata tidak benar, maka

peneliti melakukan pengamatan lagi yang lebih luas dan mendalam

sehingga diperoleh data yang pasti kebenarannya (Sugiyono 2013).

2) Sumber informasi tambahan menggunakan triagulasi dari tiga sumber

data utama yaitu pasien, perawat dan keluarga pasien yang berkaitan

dengan masalah yang diteliti yaitu pada pasien bayi yang mengalami

pneumonia di ruang Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Menurut

Sugiyono (2013) Triagulasi diartikan sebagai teknik pengumpulan data

yang bersifat menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data

dan sumber data yang telah ada. Dengan teknik pengumpulan data
 37

triagulasi, maka peneliti akan meningkatkan kredibilitas data karena

menggunakan lebih dari satu pespektif sehingga kebenarannya terjamin.

3.7 Analisis Data

Analisis data merupakan proses mencari dan menyusun secara

sistematis data yang diperoleh dari hasil wawancara, catatan lapangan, dan

dokumentasi dengan cara mengorganisasikan data kedalam kategori,

menjabarkan kedalam unit-unit, menyusun kedalam pola, memilih mana

yang penting dan yang akan dipelajari, dan membuat kesimpulan sehingga

mudah dipahami oleh diri sendiri maupun orang lain (Sugiyono 2013).

Dalam penelitian ini analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan,

sewaktu pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa

data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya

membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam

opini pembahasan.

Teknik analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-

jawaban yang diperoleh dari hasil interpretasi wawancara mendalam yang

dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan

dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang

menghasilkan data untuk selanjutnya di interpretasikan dan dibandingkan

teori yang ada sebagai bahan urutan untuk memberikan rekomendasi dalam

intervensi tersebut. Langkah-langkah dalam analisis data adalah sebagi

berikut :
 38

1) Pengumpulan Data

Pengumpulan data yaitu mengumpulkan data di lokasi penelitian

dengan melakukan observasi wawancara dan dokumentasi dengan

menentukan stategi pengumpulan data yang dipandang tepat dan untuk

menentukan fokus serta pendalaman data pada proses pengumpulan data

berikutnya (Sugiyono 2013). Dalam penelitian ini data dikumpulkan dari

hasil WOD (wawancara, observasi, dokumen). Hasil ditulis dalam bentuk

catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip (catatan

terstruktur).

2) Mereduksi Data

Mereduksi data merupakan cara dimana peneliti merangkum,

memilih hal-hal pokok, memfokuskan pada hal-hal yang penting,

mencari tema polanya, sehingga data lebih mudah dikendalikan

(Sugiyono 2013). Dalam peneltian ini mereduksi data yang dimaksud

adalah data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokkan

menjadi data subjektif dan objektif, dan dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3) Penyajian Data

Setelah data direduksi, maka langkah penyajian data. Dalam

penelitian kualitatif, penyajian data bisa dilakukan dalam bentuk singkat,

bagan, hubungan antar kategori dan dengan teks yang bersifat naratif

(Sugiyono 2013). Dalam penelitian ini penyajian data dapat dilakukan

 39

dengan table, gambar, bagan maupun teks naratif. Kerahasiaan dari klien

dijamin dengan jalan mengaburkan identitas dari klien.

4) Kesimpulan

Menurut Sugiyono (2013) kesimpulan dalam penelitian kulitatif

yang diharapkan adalah temuan baru yang sebelumnya belum pernah ada

atau berupa gambaran suatu obyek yang sebelumnya masih belum jelas

sehingga setelah diteliti menjadi jelas. Kesimpulan ini masih sebagai

hipotesis, dan data menjadi teori jika didukung oleh data-data yang lain.

Dalam penelitian ini penarikan kesimpulan dilakukan dari data yang

disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil-hasil

penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan. Dan

penarikan kesimpulan ini dilakukan dengan dengan metode induksi. Data

yang dikumpulkan terkait dengan data-data pengkajian, diagnosis,

perencanaan, tindakan, dan evaluasi.

 40

BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan Data

Rumah Sakit Umum Derah Dr. Moewardi Surakarta adalah rumah

sakit yang memberikan pelayanan kesehatan dengan mutu yang

setinggi-tingginya dan melaksanakan fungsi pendidikan kesehatan di

rumah sakit dengan sebaik-baiknya yang diabadikan bagi kepentingan

peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Rumah sakit tipe “A”

dengan jam kerja 24 jam dan mempunyai nilai-nilai budaya kerja yaitu

peduli, melayani, memiliki, ramah, bersih, dan antusias. RSUD Dr.

Moewardi bertempat di Jl. Kolonel Sutarto No. 132, Jebres, Kota

Surakarta, Jawa Tengah 57126, Indonesia. Pengambilan data untuk

studi kasus ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi

Surakarta di Ruang Melati 2 selama 2 minggu terhitung tanggal 22 mei-

03 juni 2017.

4.1.2 Pengkajian

Fokus pengkajian adalah : Identitas klien, hasil pemeriksaan fisik,

keluhan utama dan riwayat penyakit sekarang, dahulu, keluarga dan

genogram. Presentasi hasil dalam KTI dengan teknik uraian atau tabel.

40
 41

1. Identitas Klien

Tabel 4.1 Identitas Klien

IDENTITAS Klien 1 Klien 2

KLIEN
Nama By. S By. G
Jenis Kelamin Laki - laki Laki - laki
Tanggal Lahir / Usia 31 Desember 2016 / 4,5 26 Juni 2016 / 11 bulan
bulan
Tanggal dirawat 19 mei 2017 25 mei 2017
Alamat Kasihan, Rt. 4 / Rw. 9, Winorejo, Rt. 3 / Rw. 3,
Pacitan, Tegal Ombo, Polokarto, Sukoharjo,
Pacitan Sukoharjo
Tanggal Pengkajian 22 mei 2017 26 mei 2017

2. Data Penanggung Jawab

Tabel 4.2 Data penanggung Jawab

IDENTITAS Klien 1 Klien 2

Nama orang tua Tn.T / Ny. S Tn.W / Ny. W

Pendidikan ayah / ibu S1 / SMA SMP / SD
Pekerjaan ayah / ibu Swasta / IRT Wiraswasta / IRT
Usia ayah / ibu 32 tahun / 31 tahun 39 tahun / 39 tahun
Diagnosa Medis Pneumonia Pneumonia

3. Riwayat Penyakit

Tabel 4.3 Riwayat Penyakit

RIWAYAT Klien 1 Klien 2

PENYAKIT

Keluhan Keluarga pasien mengatakan Keluarga pasien mengatakan

utama anaknya sesak nafas anaknya sesak nafas

Riwayat Keluarga pasien mengatakan Keluarga pasien mengatakan

penyakit saat di rumah By. S mengalami By. G saat di rumah
sekarang sesak nafas, demam, batuk, dan mengalami sesak nafas,
pilek, keluarga langsung demam dan batuk, keluarga
membawa By.S periksa ke langsung membawa By.G
RSDM pada tanggal 19 mei periksa ke RSDM pada
2017, di IGD pasien langsung tanggal 25 mei 2017, di IGD
diberikan terapi oksigen 1 lpm pasien langsung diberikan
dan diberikan terapi obat terapi oksigen 3 lpm dan
furosemid 1mg/12jam, diberikan terapi obat
spironalakton 3,125mg/12jam, furosemid 1mg/12jam,
paracetamol syrup 15mg /24jam Aldacton 1,125mg/12jam dan
dan pasien sudah terpasang paracetamol syrup

NGT dari rumah. Pasien
mendapatkan terapi lanjut
diruang melati 2, hasil
pengkajian TTV pada tanggal
22 mei 2017 pukul 09.00 wib
adalah : Nadi 130x/menit, suhu
38,8°C, pernapasan 65x/menit,
kesadaran Composmentis, GCS
15 (E4V5M6), SpO2 : 97%,
sesak nafas, demam ± 4 hari,
badan teraba panas, pasien
terpasang nasal kanul oksigen 1
lpm, terpasang infus 6 tpm dan
terpasang gips di kaki kanan dan
kiri.
Riwayat Keluarga pasien mengatakan
penyakit bahwa anaknya menderita
dahulu penyakit jantung bawaan dan
gizi buruk sejak usia 2 bulan
yang lalu dan anaknya juga
mempunyai riwayat operasi
pada ekstremitas bawah kanan
dan kiri dan terpasang gips di
kedua kakinya. Usaha yang
dilakukan orangtua saat anak
sakit dibawa ke rumah sakit
RSDM, saat orangtua
mengetahui anak mengalami
penyakit jantung bawaan dan
terdapat kelainan di kaki yaitu
dengan dilakukannya operasi
yang dilakukan di RSDM pada
bulan Agustus 2016 pada saat
itu juga anak mendapat terapi
lanjut di rumah sakit dan pada
saat orangtua mengetahui
anaknya mengalami gizi buruk
upaya yang dilakukan kedua
orangtua yaitu membawa anak
kepusat layanan kesehatan, lalu
anak di pasangnya selang NGT
karena anak kesulitan dalam
reflek hisapnya / indra
pengecapannya.
Riwayat Keluarga pasien mengatakan di
Kesehatan dalam anggota keluarganya
Keluarga tidak ada yang menderita
penyakit menurun maupun
menular, seperti jantung, gizi
buruk, hipertensi maupun
penyakit lainnya.
42
150mg/6jam. Pasien juga
mendapatkan terapi lanjut di
ruang melati 2, hasil
pengkajian TTV pada tanggal
26 mei 2017 pukul 08.00 wib
adalah : Nadi 148x/menit,
Suhu 38,6°C, pernapasan
66x/menit, kesadaran
Composmentis, GCS 15,
(E4V5M6), SpO2 97%, sesak
nafas, batuk, demam ± 3 hari,
badan teraba panas, terpasang
nasal kanul oksigen 3 lpm dan
terpasang infus 16 tpm.
Keluarga pasien mengatakan
bahwa anaknya menderita
penyakit jantung bawaan
sejak usia 4 bulan yang lalu
dan anaknya juga mempunyai
riwayat operasi pengangkatan
kantung empedu. Usaha yang
dilakukan orangtua saat anak
sakit yaitu membawa anak ke
rumah sakit PKU
Muhammadiyah Surakarta
lalu dirujuk oleh pihak rumah
sakit untuk pindah ke RSDM
saat dilakukan perawatan di
rumah sakit keluarga
mengetahui anaknya
mengalami Penyakit jantung
bawaan dan terdapat masalah
di kantung empedunya, lalu
keluarga menyetujui tindakan
operas jantung dan
pengangkatan kantung
empedu yang dilakukan pada
tanggal 22 Agustus 2016.
Keluarga pasien mengatakan
di dalam anggota keluarganya
tidak ada yang menderita
penyakit menurun seperti
jantung, hipertensi, penyakit
kuning, maupun penyakit
lainnya.
 43

Riwayat Keluarga pasien mengatakan Keluarga pasien mengatakan

Kesehatan tinggal di daerah perumahan , kondisi lingkungan rumahnya
Lingkungan lingkungan rumah bersih dan bersih dan jauh dari polusi
nyaman. kendaraan.

4. Genogram :
Tabel 4.4 Genogram
Klien 1 (By. S)

Klien 2 (By. G)

Keterangan :
Laki – laki
Perempuan
Laki – laki dan perempuan yang sudah meninggal
Klien
Garis pernikahan
Garis Keturunan
........... Tinggal serumah
 44

5. Riwayat bayi
Tabel 4.5 Riwayat bayi
Klien 1 Klien 2
APGAR SCORE 6 9
Usia gestasi 9 bulan 9 bulan
Berat badan 2,45 kg 3 kg
Panjang badan 34 cm 38 cm
Komplikasi Ada komplikasi saat Ada komplikasi saat
persalinan persalinan, terjadinya melahirkan anak keempat
prolaps atau lilitan tali pusat dilakukan SC karena
di bagian ekstremitas bawah kontraksi yang lemah
sebelah kanan

6. Riwayat ibu

Tabel 4.6 Riwayat ibu

Klien Usia Gravida Partus Abortus

1 22 tahun G0 P1 A0
25 tahun G0 P2 A0
31 tahun G0 P3 A0
Jenis Persalinan :
Persalinan anak pertama, kedua dan ketiga melalui persalinan pervaginam (secara
normal) dan tidak dilakukan tindakan tambahan

Komplikasi persalinan :
Ibu pasien mengatakan saat kehamilan pertama dan kedua tidak ada komplikasi,
sedangkan kehamilan ketiga ada komplikasi prolaps / lilitan tali pusat dibagian
ekstremitas bawah, di kaki sebelah kanan.

Klien 2 Usia Gravida Partus Abortus

24 tahun G0 P1 A0
25 tahun G0 P2 A0
31 tahun G0 P3 A0
39 tahun G0 P4 A0
Jenis Persalinan :
Persalinan anak pertama, kedua dan ketiga melalui persalinan pervaginam (secara
normal) sedangkan anak keempat melalui SC.

Komplikasi persalinan :
Ibu pasien mengatakan saat kehamilan pertama, kedua dan ketiga tidak ada
komplikasi, sedangkan kehamilan keempat dilakukan SC karena kontraksi yang
lemah.
 45

7. Jenis Imunisasi

Tabel 4.7 Jenis Imunisasi

No. Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah

Pemberian
Klien 1
1 BCG 1 bulan Demam
2 DPT (I,II.III) 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan Tidak ada

3 POLIO (I.II.III.IV) 2 bulan, 3bulan, 4bulan, - Tidak ada

4 CAMPAK 9 bulan (belum dilakukan) -

5 HEPATITIS (I,II,III) 2 bulan, 3bulan, 4 bulan Tidak ada

Klien 2
1 BCG 1 bulan Demam

2 DPT (I,II.III) 2 bulan, 3bulan, 4 bulan Tidak ada

3 POLIO (I.II.III.IV) 2 bulan, 3bulan, 4 bulan, 6 Tidak ada

bulan
4 CAMPAK 9 bulan Tidak ada

5 HEPATITIS (I,II,III) 2 bulan, 3 bulan, 4 bulan Tidak ada

8. Perubahan Pola Kesehatan

Tabel 4.8 Perubahan Pola Kesehatan

POLA Klien 1 Klien 2

KESEHATAN
FUNGSIONAL

1. Pola Nutrisi Sebelum Sakit : Sebelum Sakit :

- Frekuensi : ± 8x/hari
- Jenis : ASI (Air Susu Ibu)
- Porsi : ± 40cc/1x
- Keluhan : tidak ada
Selama Sakit :
- Frekuensi : ± 8x/hari
- Jenis : ASB (Air Susu
Buatan) SGM
- Porsi : 60cc/1x
- Keluhan : -
(terpasang NGT)
BB : 5,5 kg
PB : 50cm
- Frekuensi : ± 5x/hari
- Jenis : ASI dan Makanan
Pendamping ASI
- Porsi : ± 100cc/1x
- Keluhan : tidak ada
Selama Sakit :
- Frekuensi : ± 6x/hari
- Jenis : ASB (Air Susu
Buatan) SGM
- Porsi : 50cc/1x
- Keluhan : -
( terpasang NGT)
BB : 11 kg
PB : 78cm
 46

Z score usia 0 – 24 bulan : Z score usia 0 – 24 bulan :

Rumus : Rumus :
BB – Median BB – Median
Median – (-ISD) Median – (-ISD)
= 5.5 – 7,5 = 11 – 9.4
7,5 – 6.7 9.4 – 8.4
= 1.6 = 1.6
= -2 = - 2.5 1
0.8
Masuk kategori : 1.6 Gizi
Masuk kategori : - 2.5 Gizi Cukup
Kurang

3. Pola Eliminasi BAB BAB:

Sebelum Sakit : Sebelum Sakit :
- Frekuensi BAB : 1- - Frekuensi BAB : 1-2x/hari
2x/hari - Konsistensi : cair dan
- Konsistensi : cair dan lunak
lunak - Warna : kuning kecoklatan
- Warna : kuning - Keluhan : tidak ada
kecoklatan
- Keluhan : tidak ada Selama Sakit :
- Frekuensi BAB : 1-2x/hari
Selama Sakit : - Konsistensi : cair dan
- Frekuensi BAB : 1- lunak
2x/hari - Warna : kuning kecoklatan
- Konsistensi : cair dan - Keluhan : -
lunak
- Warna : kuning
kecoklatan
- Keluhan : -

BAK BAK
Sebelum Sakit : Sebelum Sakit :
- Frekuensi BAK : 6- - Frekuensi BAK : 5-6x/hari
7x/hari - Jumlah urine : ±
- Jumlah urine : ± 150cc/BAK
100cc/BAK - Warna : Kekuningan
- Warna : Kekuningan - Keluhan : tidak ada
- Keluhan : tidak ada
Selama Sakit :
Selama Sakit : - Frekuensi BAK : 6-7x/hari
- Frekuensi BAK : 8- - Jumlah urine : ±
9x/hari 200cc/BAK
- Jumlah urine : ± - Warna : Kekuningan
150cc/BAK - Keluhan : -
- Warna : Kekuningan
- Keluhan : -
 47

9. Pemeriksaan Fisik Neonatus

Tabel 4.9 Pemeriksaan Fisik Neonatus

Observasi Klien 1 Klien 2

1. Keadaan Umum Lemah Lemah

2. Kesadaran Composmentis, GCS 15, Composmentis, GCS 15,

E4,V5,M6 E4,V5,M6

3. Reflek Reflek moro positif, Reflek moro positif,

kemampuan menghisap kemampuan menghisap
lemah, reflek menggenggam lemah, reflek
lemah menggenggam lemah

4. Tanda - Tanda Nadi: 130x/menit Nadi : 148x/menit

Vital RR : 65x/menit RR : 66x/menit
Suhu : 38,8°c Suhu : 38,6°c
SpO2 : 97% SpO2 : 97%

5. Tonus/Aktifitas Tonus otot aktif / anak Tonus otot aktif / anak

kurang aktif dalam sangat hiperaktif dan
beraktifitas banyak gerak

6. Kepala/Leher - Bentuk kepala mesochepal - Bentuk kepala

- Fontanel anterior teraba mesochepal
lunak - Fontanel anterior teraba
- satura sagitalis tepat lunak
ditengah kepala - satura sagitalis tepat
- gambaran wajah simetris ditengah kepala
- tidak ada pembesaran - gambaran wajah simetris
kelenjar tyroid - tidak ada pembesaran
kelenjar tyroid

7. Mata - Palpebra : normal - Palpebra : normal

- Sklera : tidak ikterik
- Konjungtiva : anemis
- Pupil : isokor
- Diameter ka/ki : sama
- Reflek cahaya : +/+
- Penggunaan alat bantu
pengelihatan : tidak ada
- Sklera : tidak ikterik
- Konjungtiva : anemis
- Pupil : isokor
- Diameter ka/ki : sama
- Reflek cahaya : +/+
- Penggunaan alat bantu
pengelihatan : tidak ada

8. Hidung Hidung terpasang NGT, Hidung terpasang NGT,

hidung simetris, terdapat hidung simetris, terdapat
sekresi sedikit pada hidung sekresi sedikit pada hidung
dan tidak terdapat nafas dan tidak terdapat nafas
cuping hidung cuping hidung

9. Telinga Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, terdapat

terdapat serumen, tidak sedikit serumen, tidak
terdapat kelainan terdapat kelainan

10. Mulut Bersih, bentuk simetris, Bersih, bentuk simetris,

mukosa bibir kering mukosa bibir kering
 48

11. Gigi Belum tumbuh gigi Sudah tumbuh gigi

12. Abdomen :
- Inspeksi Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak
terdapat kelainan dibagian terdapat kelainan dibagian
perut pasien perut pasien

- Auskultasi Bising usus 5x/menit Bising usus 5x/menit

- Palpasi tidak ada nyeri tekan tidak ada nyeri tekan

- Perkusi Kuadran I pekak, kuadran Kuadran I pekak, kuadran

II,III,IV tympani II,III,IV tympani

13. Thoraks Bentuk simetris, terdapat Bentuk simetris, terdapat

retraksi dinding dada retraksi dinding dada

14. Paru-paru :

- Inspeksi Bentuk simetris, tidak Bentuk simetris, tidak

terdapat jejas terdapat jejas

- Palpasi Vokal fremitus kanan kiri Vokal fremitus kanan kiri

sama sama

- Perkusi Terdengar suara sonor Terdengar suara sonor

- Auskultasi Terdapat suara nafas Terdapat suara nafas

tambahan : ronchi basah tambahan : ronchi basah

15. Jantung :

- Inspeksi Ictus cordis tidak tampak Ictus cordis tidak tampak

- Palpasi ICS teraba di ICS 5 ICS teraba di ICS 5

- Perkusi Suara jantung pekak Suara jantung pekak

- Auskultasi Bunyi jantung reguler (lup- Bunyi jantung reguler

dup) tidak ada suara (lup-dup) tidak ada suara
tambahan tambahan

16. Ekstremitas Ekstremitas atas dan bawah Ekstremitas atas dan

aktif, ROM terbatas pada
ekstremitas atas sebelah
kanan karena terpasang
infus, dan ekstremitas bawah
kanan dan kiri terpasang
gips
bawah aktif, ROM terbatas
pada ekstremitas bawah
sebelah kanan karena
terpasang infus

17. Umbilicus Normal, tidak ada kelainan Normal, tidak ada kelainan

18. Spina Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

 49

19. Kulit Warna kulit kemerahan, Warna kulit kemerahan,

tidak terdapat sianosis pada
kuku, terdapat tanda lahir
dibagian belakang kepala,
turgor kulit elastis, kulit
teraba hangat
tidak terdapat sianosis
pada kuku, tidak terdapat
tanda lahir dibagian tubuh
klien, turgor kulit elastis,
kulit teraba hangat

20. Genetalia Bersih, tidak menggunakan Bersih, tidak

alat bantu tambahan di menggunakan alat bantu
bagian genetalia tambahan di bagian
genetalia

21. Anus Bersih, tidak terdapat alat Bersih, tidak terdapat alat
bantu tambahan di bagian bantu tambahan di bagian
anus anus

22. Suhu Suhu pada ruangan terbuka, Suhu pada ruangan

suhu badan pasien : ± 38,8°c terbuka, suhu badan pasien
: ± 38,6°c

10. Riwayat Sosial

Tabel 4.10 Riwayat Sosial

Klien 1 Klien 2
1. Struktur Dalam satu rumah ada ayah, Dalam satu rumah ada ayah,
Keluarga ibu, kakak perempuan, ibu, dua kakak perempuan,
kakak laki-laki dan pasien kakak laki-laki dan pasien

2. Antisipasi vs Keluarga mengatakan saat Keluarga mengatakan saat

pangalaman kehamilan selalu rutin kehamilan selalu rutin periksa
nyata kelahiran periksa kandungannya untuk kandungannya untuk
mengetahui kondisi mengetahui kondisi kesehatan
kesehatan bayinya. Namun bayinya. Namun pada saat
pada saat anaknya lahir pada anak usia 4 bulan anaknya
usia 2 bulan, terdapat menderita penyakit jantung
masalah pada jantung, bawaan dan mempunyai
ekstemitas bagian bawah riwayat operasi pengangkatan
dan masalah gizi tubuh kantung empedu.
pasien

3. Budaya Keluarga pasien mengatakan Keluarga pasien mengatakan

di dalam anggota di dalam anggota keluarganya
keluarganya sudah tidak sudah tidak percaya pada
percaya pada budaya - budaya - budaya tertentu
budaya tertentu

4. Suku Keluarga pasien mengatakan Keluarga pasien mengatakan

asli orang jawa dan bersuku asli orang jawa dan bersuku
jawa jawa
 50

5. Agama Pasien dan keluarga pasien Pasien dan keluarga pasien

beragama islam beragama islam

6. Bahasa Utama Bahasa jawa dan bahasa Bahasa jawa dan bahasa
indonesia indonesia

7. Masalah Sosial Keluarga pasien mengatakan Keluarga pasien mengatakan

yang penting bahwa anaknya sering bahwa anaknya sering keluar
keluar masuk rumah sakit masuk rumah sakit dan
dan keluarga juga sedikit keluarga juga sedikit
mengeluh mengenai kondisi mengeluh mengenai kondisi
ekonominya ekonominya

8. Hubungan Hubungan kedua orang tua Hubungan kedua orang tua

Orang Tua dan dan anaknya sangat baik dan dan anaknya sangat baik,
Bayi harmonis, terbukti perilaku terbukti dengan perilaku
kedua orang tuanya yang kedua orang tuanya yang
selalu menyentuh, mencium, selalu menyentuh, mencium,
mengajak bicara selama mengajak bicara selama
dirumah sakit dan dirumah sakit dan
mencurahkan kasih mencurahkan kasih sayangnya
sayangnya kepada klien kepada klien

9. Orang terdekat Orang terdekat yang dapat Orang terdekat yang dapat
yang dapat dihubungi yaitu kedua orang dihubungi yaitu kedua orang
dihubungi tua pasien tua pasien

10. Orang Tua Keluarga mengatakan jika Keluarga mengatakan jika

berespon kondisi kesehatan anaknya kondisi kesehatan anaknya
terhadap kurang baik, keluarga kurang baik, keluarga
penyakit mengatakan langsung mengatakan langsung
bergegas membawa anaknya membawanya kepusat
kepusat pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan
seperti rumah sakit

Orang Tua Tampak kedua orang tua Tampak kedua orang tua yang
berespon yang selalu bergantian selalu bergantian menemani
terhadap menemani pasien dan selalu pasien dan selalu menjaga dan
Hospitalisasi menjaga dan merawat merawat anaknya
anaknya

11. Riwayat anak lain

Tabel 4.11 Riwayat anak lain
Klien Jenis kelamin Usia Riwayat Riwayat imunisasi
1 anak persalinan
Laki-laki 9 tahun Persalinan normal Imunisi lengkap
Perempuan 6 tahun Persalinan normal Imunisi lengkap
Klien Perempuan 16 tahun Persalinan normal Imunisi lengkap
2 Laki-laki 15 tahun Persalinan normal Imunisi lengkap
Perempuan 9 tahun Persalinan normal Imunisi lengkap
 51

12. Hasil Pemeriksaan Diagnostik

Klien 1 (By. S)

Tabel 4.12 Hasil Pemeriksaan Diagnostik

a. Pemeriksaan laboratorium sputum tanggal 19 mei 2017

Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan Metode

SEKRESI
MAKROSKOPI
Warna Yellow
Kejernihan Clear
KIMIA URIN
Berat jenis 1.016 1.015-1.025
Ph 5.5 4.5-8.0
Leukosit Negatif /Ul Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Protein Negatif mg/Dl Negatif
Glukosa Normal Mg/dL Normal
Keton Negatif mg/dL Negatif
Urobilinogen Normal mg/dL Normal
Billirubin Negatif mg/dL Negatif
Eritrosit Negatif mg/Dl Negatif
MIKROSKOPIS
Eritrosit 3.5 /ul 0-6.4 Flowcytometry
Leukosit 1.1 /LPB 0-12 Mikroskopik
EPITEL
Epitel squamous 0-1 /LPB Negatif Mikroskopik
Epitel - /LPB Negatif Mikroskopik
Transisional
Epitel bulat - /LPB Negatif Mikroskopik
SILINDER
Hyline 0 /LPK 0-3 Mikroskopik
Granualated - /LPK Negatif Mikroskopik

b. Pemeriksaan Laboratorium tanggal 22 mei 2017

Hari/tanggal/jam Jenis Hasil Satuan Nilai Normal

Pemeriksaan
Senin, 22 Mei HEMATOLOGI
2017 (12.30 wib) RUTIN
Hemoglobin 9.0 g/Dl 9.4 - 13.0
Hematokrit 28 % 28 – 42
Leukosit 9.8 ribu/uL 5.0 - 19.5
Trombosit 354 ribu/uL 15.0 – 450
Eritrosit 3.46 juta/uL 3.10 - 4.30
INDEX
ERITROSIT
MCV 81.4 /um 80.0 - 96.0
MCH 26.1 Pg 28.0 - 33.0
MCHC 32.0 g/dL 33.0 - 36.0
 52

RDW 15.5 % 11.6 - 14.6

HDW 3.3 g/dL 2.2 - 3.2
MPV 10.4 fL 7.2 - 11.1
PDW 64 % 25 – 65
HITUNG JENIS
Eosinofil 6.30 % 0.00 - 4.00
Basofil 0.10 % 0.00 - 1.00
Netrofil 52.60 % 18.0 - 74.00
Limfosit 31.40 % 60.00 - 66.00
Monosit 6.30 % 0.00 - 6.00
LUC/AMC 3.30 % -
SEROLOGI
FUNGSI
THYROID
TSH (0,8-8,2) (N) 2.34 uIu/mL 1.70 - 9.10

c. Pemeriksaan Radiologi foto thoraks pada tanggal 22 mei 2017

Foto Thoraks PA/Lat : Tanggal : 22 Mei 2017

Cor : besar dan bentuk normal

Paru : Tampak infiltrat kedua lapang paru
Sinus costophrenicus kanan kiri anterior posterior tajam
Retrosternal dan retrocardiac space dalam batas normal
Hemidiaphragma kanan kiri normal
Trakhea di tengah
Tak tampak lesi osteolitik / osteoblastik

Kesimpulan :
Pneumonia

d. Pemeriksaan Laboratorium pada tanggal 22 mei 2017

Hari/tanggal/ Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai
jam normal
Senin KIMIA KLINIK
22/5/ 2017 Albumin 3.7 g/dL 3.8-5.4
(11.16 wib) ELEKTROLIT
Natrium darah 125 mmol/L 129-147
Chlorida darah 98 mmol/L 98-106
Kalium darah 5.4 mmol/L 3.6-6.1
Calsium Ion 1.09 mmol/L 1.17-1.29
ANALISA GAS
DARAH
Ph 7.395 7.350-7.450
BE 8.2 mmol/L -2-+3
PCO₂ 53.8 mmHg 27.0-41.0
Po₂ 48.0 mmHg 83.0-108.0
Hematokrit 29 % 37-50
HCO3 33.3 mmol/L 21.0-28.0
Total Co₂ 34.9 mmol/L 19.0-24.0
O₂ Saturasi 81.9 % 40.0-90.0
LAKTAT
Arteri 1.40 mmol/L 0.36-0.75
 53

Klien 2 ( By. G)

a. Pemeriksaan Laboratorium pada tanggal 25 mei 2017

Hari/tanggal/ Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

jam
Kamis, 25 mei HEMATOLOGI
2017 (11.00 RUTIN
wib) Hemoglobin 9.9 g/dL 10.7-13.1
Hematokrit 31 % 35-43
Leukosit 12.9 ribu/uL 5.0-19.5
Trombosit 252 ribu/uL 150-450
Eritrosit 3.32 juta/uL 3.60-5.20
INDEX ERITROSIT
MCV 92.0 /uL 80.0-96.0
MCH 29.8 Pg 28.0-33.0
MCHC 32.5 g/dL 33.0-36.0
RDW 12.6 % 11.6-14.6
MPV 9.8 fL 7.2-11.1
PDW 17 % 25-65
HITUNG JENIS
Eosinofil 0.30 % 0.00-4.00
Basofil 0.40 % 0.00-1.00
Netrofil 70.60 % 18.00-74.00
Limfosit 24.10 % 60.000-66.000
Monosit 4.60 % 0.00-6.00
KIMIA KLINIK
GDS 97 mg/dl 50-80
Billirubin total 0.27 mg/dL 0.00-1.00
ELEKTROLIT
Natrium darah 131 mmol/L 129-147

b. Pemeriksaan Laboratorium pada tanggal 25 mei 2017

Hari/tanggal/jam Jenis Hasil Satuan Nilai
pemeriksaan Normal
Kamis, 25 mei Kalium darah 3.4 mmol/L 3.6-6.1
2017 (11.00 wib) Chlorida darah 106 mmol/L 98-106
Calsium Ion 1.20 mmol/L 1.17-1.29
 54

c. pemeriksaan Radiologi foto Rontgen pada tanggal 25 mei 2017

Foto Thoraks AP/ Lat Tanggal : 25 mei 2017

Cor : pinggang jantung menghilang, aspek jantung rounded, batas jantung sisi
kanan lebih dari ⅓ diameter hemithorak kanan
Paru : tampak infiltrat di kedua lapang paru
Sinus costophrenicus kanan kiri anterior posterior tajam
Retrosternal dan retrocardiac space dalam batas normal
Hemidiaphragma kanan kiri normal
Trakhea di tengah
Sistema tulang baik
Kesimpulan :
Cardiomegaly dengan konfigurasi RVH, RAH, dan LAH
Pneumonia

13. Terapi Medis

Tabel 4.13 Terapi Medis
Klien 1
Tgl Jenis Terapi Golongan Cara Dosis Fungsi
Pemberi
an
Senin  Cairan IV
22-25
mei - Infus D5 ¼ NS Cairan Intravena 10ml/ Pengganti cairan dan
2017 isotonik Jam kalori

 parenteral

- Ampicillin Anti Intravena 180mg/ Untuk mengobati

Sulbactam mikroba 6jam infeksi yang
disebabkan oleh
bakteri, seperti infeksi
kulit, ISPA, Infeksi
saluran nafas bawah,
ISK, Infeksi bedah,
Infeksi ginekologi,
Infeksi pada saluran
pencernaan dan infeksi
tulang dan sendi

Gentamicin Anti Intravena 530mg/ Untuk mengobati

bakteri 24jam infeksi akibat bakteri
dan berfungsi
membunuh bakteri
penyebab bakteri/
infeksi
 55

 Enteral -
-
Furosemide Diuretik Oral 1mg/ - Untuk mengurangi
12jam cairan berlebih dalam
tubuh (edema)
disebabkan oleh
kondisi seperti gagal
jantung, penyakit hati,
dan ginjal
- Untuk menurunkan
tekanan darah
- Untuk
menurunkan kadar
kalsium yang tinggi
dalam darah
(hiperkalsemia)

Spinolakso / Diuretik Oral 3,125 Untuk mengobati

Spironolakton mg/12 pasien tertentu dengan
jam hiperaldosteronisme
(tubuh memproduksi
terlalu banyak
aldesteron, hormon
terjadi secara alami)
kadar potasium yang
rendh dan pada pasien
dengan edema (retensi
cairan) yang
disebabkan oleh
berbagai kondisi,
termasuk jantung, hati
dan penyakit ginjal

Paracetamol Analgesik Oral 15 mg/ Meringankan rasa sakit

Syrup 24 jam seperti pada keadaan
sakit kepala,
menurunkan demam,
sakit gigi, sakit haid,
sakit pada otot.

Klien 2
Tgl Jenis Terapi Golongan Cara Dosis Fungsi
pemberi
an
Kamis  Cairan IV
26-29
mei - Infus D5 ¼ Cairan Intravena 10ml/ Pengganti cairan dan
2017 NS isotonik Jam kalori

 Obat
parenteral

- Ampicillin Anti Intravena 150mg/ Untuk mengobati

Sulbactam mikroba 6 jam infeksi yang
disebabkan oleh
bakteri, seperti infeksi
kulit, ISPA, Infeksi
saluran nafas bawah,
 56

ISK, Infeksi bedah,

Infeksi ginekologi,
Infeksi pada saluran
pencernaan dan infeksi
tulang dan sendi

Anti Intravena 500mg/ Untuk mengobati

- Gentamicin bakteri 24 jam infeksi akibat bakteri
dan berfungsi
membunuh bakteri
penyebab bakteri/
infeksi

 Enteral -
-
Furosemide Diuretik Oral 1mg/12 - Untuk mengurangi
jam cairan berlebih dalam
tubuh (edema)
disebabkan oleh
kondisi seperti gagal
jantung, penyakit hati,
dan ginjal
- Untuk menurunkan
tekanan darah
- Untuk menurunkan
kadar kalsium yang
tinggi dalam darah
(hiperkalsemia)

Aldactone Diuretik Oral 1,125 Mengurangi

mg/12 pembengkakan akibat
jam tumpukan cairan
(edema) yang
disebabkan oleh
gangguan jantung, hati
/ ginjal, hipertensi dan
kondisi peningkatan
hormon aldosteron
(Hiper aldosteron)

Paracetamol Analgesik Oral 15mg/ Meringankan rasa sakit

Syrup 24 jam seperti pada keadaan
sakit kepala,
menurunkan demam,
sakit gigi, sakit haid,
sakit pada otot.
 57

4.1.3 Analisa Data

Tabel 4.14 Analisa Data

Analisa Data Etiologi Masalah

Klien 1
Data Subyektif : Sekresi yang tertahan Ketidakefektifan
Keluarga pasien bersihan jalan nafas
mengatakan By. S sesak (00031)
nafas
Data Obyektif :
- Pasien tampak sesak
nafas
- RR : 65x/menit
- Terdapat suara nafas
tambahan ronchi basah
- Paru-paru tampak
infiltrat di kedua
lapang paru (Hasil foto
thorax)

Data Subyektif : Hiperventilasi Ketidakefektifan pola

Keluarga pasien nafas (00032)
mengatakan By. S sesak
nafas
Data Obyektif :
- Pasien tampak sesak
nafas
- RR : 65x/menit
- Pasien terpasang kanul
O₂ 1 lpm
- Menggunakan otot
bantu pernapasan

Data Subyektif : Faktor biologis Ketidakseimbangan

Keluarga mengatakan nutrisi kurang dari
badan anaknya kurus kebutuhan tubuh
Data Obyektif : (00002)
 A (Antropometri)
- BB : 5.5kg
- PB : 50cm
- Z Score -2.5 (gizi
kurang )
 B (Biochemical)
- Hemoglobin : 9,0 g/dL
- Hematokrit : 28%
 C (Clinis)
- kulit tampak pucat
- mukosa bibir kering
- konjungtiva anemis
(pucat)
 D (Diet)
- Diet (ASB)
8x60cc/hari melalui
sonde/NGT
 58

Data Subyektif : Penyakit Hipertermia (00007)

Ibu pasien mengatakan
anaknya demam sejak ± 2
hari yang lalu
Data Obyektif :
- Badan pasien panas
- Suhu tubuh : 38,8°c
- Leukosit : 19.8 ribu/ul

Klien 2
Data Subyektif : Sekresi yang tertahan Ketidakefektifan
Keluarga pasien bersihan jalan nafas
mengatakan by.G (00031)
mengalami sesak nafas
Data Obyektif :
- Pasien tampak sesak
nafas
- RR : 66x/menit
- Terdapat suara nafas
tambahan ronchi basah
- Paru-paru tampak
infiltrat di kedua
lapang paru (Hasil foto
thorax)
-
Data Subyektif : Hiperventilasi Ketidakefektifan pola
Keluarga pasien nafas (00032)
mengatakan anaknya sesak
nafas
Data Obyektif :
- Pasien tampak sesak
nafas
- RR : 66x/menit
- Pasien terpasang kanul
O₂ 3 lpm
- Menggunakan otot
bantu pernapasan

Data Subyektif : Penyakit Hipertermia (00007)

Ibu pasien mengatakan
anaknya demam ± 4 hari
yang lalu
Data Obyektif :
- Badan pasien panas
- Suhu badan : 38,6°c
- Leukosit : 20.9 ribu/ul
 59

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.15 Diagnosa Keperawatan

Klien 1 Klien 2
1. Ketidakefektifan bersihan jalan 1. Ketidakefektifan bersihan jalan
nafas b.d Sekresi yang tertahan nafas b.d Sekresi yang tertahan
2. Ketidakefektifan pola nafas b.d 2. Ketidakefektifan pola nafas b.d
Hiperventilasi Hiperventilasi
3. Ketidakseimbangan Nutrisi 3. Hipertermia b.d penyakit
kurang dari kebutuhan tubuh b.d
Faktor biologis
4. Hipertermia b.d penyakit

4.1.5 Perencanaan Keperawatan

Tabel 4.16 Perencanaan Keperawatan
Dx. Keperawatan Tujuan dan Kriteria Perencanaan
Hasil
Klien 1
Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas
bersihan jalan nafas keperawatan selama 3x24 (3140)
b.d sekresi yang jam diharapkan jalan nafas - Monitor status
berlebih paten dengan kriteria hasil : pernafasan
- Anak tidak sesak nafas - Observasi sumbatan
- RR normal 30- jalan nafas
40x/menit - Auskultasi suara nafas
- Tidak ada dyspnea - Lakukan fisioterapi
- Bunyi nafas normal dada
- Tidak ada penumpukan - Lakukan suction
sekret - Ajarkan ibu untuk
memposisikan pasien
untuk meringankan
sesak nafas
Terapi Oksigen (3320)
- Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain dalam
pemberian oksigen
Terapi Intravena (IV)
(4200)
- Berikan pengobatan IV
sesuai yang diresepkan

Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Monitor Pernafasan (3350)

pola nafas b.d keperawatan selama 3x24 - Observasi pergerakan
Hiperventilasi jam diharapkan pola nafas dinding dada
teratur dengan kriteria hasil Manajemen jalan nafas
: (3140)
- Pasien tidak sesak nafas - Posisikan kepala
- RR normal 30- ekstensi untuk
40x/menit meringankan sesak
- Tidak terdapat retraksi nafas
dinding dada
 60

- Tidak menggunakan Pemberian obat oral (2304)

alat bantu pernapasan - Anjurkan anggota
(O₂) keluarga mengenai
pemberian obat
Terapi Oksigen (3320)
- Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain dalam
pemberian Oksigen

Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan Manajemen nutrisi (1100)

nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x24 - Mengidentifikasi status
kebutuhan tubuh b.d jam diharapkan gizi pasien dan
faktor biologis keseimbangan nutrisi kemampuan untuk
terpenuhi dengan kriteria memenuhi gizi
hasil : Manajemen gangguan
- Pasien menunjukkan makan (1030)
intake yang adekuat - Monitor intake makan
- Berat badan naik atau dan asupan cairan secara
normal 5.0-7,4 kg tepat
- Nutrisi dapat - Ajarkan anggota
terabsorbsi keluarrga untuk
memasukkan nutrisi
melalui NGT
Manajemen cairan
(elektrolit) (2080)
- Berikan diet ASB
8x60cc setiap hari
Manajemen gangguan
makan (1030)
- Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain diet yang
tepat untuk pasien

Hipertermia b.d Setelah dilakukan tindakan Mengatur suhu (3900)

penyakit keperawatan selama 3x24
jam suhu tubuh normal
dengan kriteria hasil :
- Suhu tubuh dalam
rentan normal : 36°c-
37,3°c
- Badan tidak panas
- Monitor vital sign
- monitor suhu minimal 2
jam
Perawatan Demam (3740)
- Lembabkan bibir dan
hidung yang kering
- Tutup pasien dengan
selimut ringan,
tergantung fase demam
(yaitu selimut hangat
pada fase dingin dan
pakaian ringan / selimut
ringan pada fase
bergejolak
- Anjurkan anggota
keluarga untuk
mengompres hangat
Pengaturan Suhu (3900)
- Berikan pengobatan anti
piretik
 61

Klien 2
Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Manajemen jalan nafas
bersihan jalan nafas keperawatan selama 3x24 (3140)
b.d sekresi yang jam diharapkan jalan nafas - Monitor status
berlebih paten dengan kriteria hasil : pernafasan
- Anak tidak sesak nafas - Observasi sumbatan
- RR normal 30- jalan nafas
40x/menit - Auskultasi suara nafas
- Tidak ada dyspnea - Lakukan fisioterapi
- Bunyi nafas normal dada
- Tidak ada penumpukan - Lakukan suction
sekret - Ajarkan ibu untuk
memposisikan pasien
untuk meringankan
sesak nafas
Terapi Oksigen (3320)
- Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain dalam
pemberian oksigen
Terapi Intravena (IV)
(4200)
- Berikan pengobatan IV
sesuai yang diresepkan

Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan Monitor Pernafasan (3350)

pola nafas b.d keperawatan selama 3x24 - Observasi pergerakan
Hiperventilasi jam diharapkan pola nafas dinding dada
teratur dengan kriteria hasil Manajemen jalan nafas
: (3140)
- Pasien tidak sesak nafas - Posisikan kepala
- RR normal 30- ekstensi untuk
40x/menit meringankan sesak
- Tidak terdapat retraksi nafas
dinding dada Pemberian obat oral (2304)
- Tidak menggunakan - Anjurkan anggota
alat bantu pernapasan keluarga mengenai
(O₂) pemberian obat
Terapi Oksigen (3320)
- Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain dalam
pemberian Oksigen

Hipertermia b.d Setelah dilakukan tindakan Mengatur suhu (3900)

penyakit keperawatan selama 3x24
jam suhu tubuh normal
dengan kriteria hasil :
- Suhu tubuh dalam
rentan normal : 36°C-
37,3°C
- Badan tidak panas
- Monitor vital sign
- monitor suhu minimal 2
jam
Perawatan Demam (3740)
- Lembabkan bibir dan
hidung yang kering
- Tutup pasien dengan
selimut ringan,
tergantung fase demam
(yaitu selimut hangat
pada fase dingin dan
pakaian ringan / selimut
 62

ringan pada fase

bergejolak
- Anjurkan anggota
keluarga untuk
mengompres hangat
Pengaturan Suhu (3900)
- Berikan pengobatan anti
piretik
4.1.6 Implementasi / Pelaksanaan

Tabel 4.17 Implementasi Keperawatan

Diagnosa 22 mei 2017 23 mei 2017 24 mei 2017

Keperawatan
Klien 1 Implementasi Implementasi Implementasi
Ketidakefektifan 10.00 - Mengobservasi sumbatan jalan 08.00 - Mengobservasi sumbatan jalan 08.00 - Mengobservasi sumbatan
bersihan jalan nafas nafas jalan nafas
nafas b.d Sekresi 10.30 - Melakukan fisioterapi dada 08.20 - Melakukan fisioterapi dada 09.00 - Melakukan fisioterapi dada
yang tertahan 11.00 - Melakukan suction 08.40 - Melakukan suction 09.30 - Mengauskultasi suara nafas
11.15 - Mengauskultasi suara nafas : 09.00 - Mengauskultasi suara nafas 12.00 - Memberikan terapi sesuai
ronki basah masih terdengar suara ronkhi indikasi Amphicilin
11.50 - Memberikan terapi sesuai basah dikedua paru Sulbactam 180 mg/6 jam
indikasi Amphicilin Sulbactam 11.30 - Memberikan terapi sesuai Gentamicin 530mg/24jam
180 mg/6 jam Gentamicin indikasi Amphicilin Sulbactam
530mg/24jam 180 mg/6 jam
14.30 - Berkolaborasi pemberian oksigen Gentamicin 530mg/24jam
14.10 - Berkolaborasi pemberian oksigen

Ketidakefektifan 10.20 - Mengobservasi pergerakan 10.40 - Mengobservasi pergerakan 10.20 - Mempertahankan posisi
pola nafas b.d dinding dada dinding dada kepala ekstensi untuk
Hiperventilasi 12.30 - Memposisikan ekstensi untuk 14.00 - Memposisikan ekstensi untuk meringankan sesak nafas
meringankan sesak nafas meringankan sesak nafas 10.40 - Mengobservasi pergerakan
13.00 - Menganjurkan anggota keluarga 15.00 - Menganjurkan anggota keluarga dinding dada
dalam pemberian obat dalam pemberian obat
14.30 - Berkolaborasi pemberian oksigen 14.10 - Berkolaborasi pemberian oksigen

Ketidakseimbanga 14.20 - Memberikan serat melalui selang 10.30 - Memberikan serat melalui selang 11.00 - Memberikan serat melalui
n nutrisi : kurang makan/NGT makan/NGT selang makan/NGT
dari kebutuhan 14.25 - Mengajarkan anggota keluarga 14.30 - Mengajarkan anggota keluarga 15.00 - Mengajarkan anggota
tubuh b.d faktor untuk memasukkan nutrisi untuk memasukkan nutrisi keluarga untuk memasukkan
biologis melalui NGT melalui NGT nutrisi melalui NGT

63
Hipertermia b.d 10.10 - monitor suhu minimal 2 jam 13.00 - monitor suhu minimal 2 jam 13.00 - Memonitor suhu
Penyakit 13.20 - Melembabkan bibir dan hidung 11.00 - Melembabkan bibir dan hidung
yang kering yang kering
10.25 - menganjurkan anggota keluarga 13.10 - menganjurkan anggota keluarga
untuk mengompres dingin untuk mengompres dingin
13.00 - Memberikan pengobatan anti 11.30 - Memberikan pengobatan anti
piretik piretik

Diagnosa 26 mei 2017 27 mei 2017 28 mei 2017 29 mei 2017

Keperawatan
Klien 2 Implementasi Implementasi Implementasi Implementasi
Ketidakefektifan 10.00 - Mengobservasi 08.00 - Mengobservasi 08.00 - Mengobservasi 08.00 - Mengobservasi
bersihan jalan sumbatan jalan nafas sumbatan jalan nafas sumbatan jalan nafas sumbatan jalan
nafas b.d Sekresi 10.10 - Melakukan 09.00 - Melakukan 09.00 - Melakukan nafas
yang tertahan fisioterapi dada fisioterapi dada fisioterapi dada 09.00 - Melakukan
10.40 - Melakukan suction 09.30 - Melakukan suction 09.30 - Melakukan suction fisioterapi dada
11.10 - Mengauskultasi 09.50 - Mengauskultasi 09.45 - Mengauskultasi 09.30 - Mengauskultasi
suara nafas suara nafas suara nafas suara nafas
12.00 - Memberikan obat 12.00 - Memberikan obat 12.00 - Memberikan obat 11.30 - Memberikan obat
sesuai indikasi sesuai indikasi sesuai indikasi sesuai indikasi
Amphicilin Amphicilin Amphicilin Amphicilin
Sulbactam 150 mg/6 Sulbactam 150 mg/6 Sulbactam 150 mg/6 Sulbactam 150
jam jam jam mg/6 jam
Gentamicin Gentamicin Gentamicin Gentamicin
500mg/24jam 500mg/24jam 500mg/24jam 500mg/24jam
- Berkolaborasi - Berkolaborasi - Berkolaborasi
pemberian oksigen pemberian oksigen pemberian oksigen

64
Ketidakefektifan 11.30 - Memonitor keluhan 11.30 - Memonitor keluhan 13.30 - Mengobservasi 13.30 - Mempertahankan
pola nafas b.d sesak nafas pasien sesak nafas pasien pergerakan dinding posisi kepala
Hiperventilasi 13.00 - Memposisikan 13.00 - Memposisikan dada ekstensi untuk
ekstensi untuk ekstensi untuk 13.00 - Memposisikan kepala meringankan
meringankan sesak meringankan sesak ekstensi untuk sesak nafas
nafas nafas meringankan sesak 14.00 - Mengobservasi
12.00 - Menganjurkan 12.00 - Menganjurkan nafas pergerakan
anggota keluarga anggota keluarga dinding dada
dalam pemberian dalam pemberian
obat obat
13.10 - Berkolaborasi 13.10 - Berkolaborasi
pemberian oksigen pemberian oksigen

Hipertermia b.d 13.40 - Memonitor tanda- 10.30 - Memonitor tanda- 11.00 - Memonitor suhu
Penyakit tanda vital tanda vital
11.40 - Melembabkan bibir dan11.00 - Melembabkan bibir
hidung yang kering dan hidung yang
12.00 - Memberikan obat kering
anti piretik 12.00 - Memberikan obat
11.20 - Memonitor suhu tiap anti piretik
2 jam 14.00 - Memonitor suhu tiap
2 jam

65
 66

4.1.7 Evaluasi

Tabel 4.18 Evaluasi

Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3

Klien 1 S : Ibu pasien S : Ibu pasien S : Ibu pasien
mengatakan anak mengatakan sesak mengatakan anaknya
Dx. 1 sesak nafas nafas anaknya sudah tidak sesak napas
O: berkurang O:
- Pasien tampak O: - Pasien sudah tidak
masih sesak nafas - Pasien tampak sesak sesak nafas
- RR : 50x/menit nafas berkurang - RR : 38x/menit
- SpO2 : 97 % - RR : 44x/menit - SpO2 : 99 %
- Sekret keluar - SpO2 : 98 % - Suara Ronchi sudah
berwarna putih - Sekret keluar tidak terdengar
kekuningan berwarna putih encer - Obat masuk
- Masih terdapat - Masih terdengar Ampicillin
ronchi basah suara napas sulbactam
dikedua lapang tambahan berupa 180mg/6jam
paru - paru ronchi basah Gentamicin
- Obat masuk - Obat masuk 530mg/24 jam
Amphicillin Amphicillin A:
Sulbactam Sulbactam Masalah teratasi
180mg/6jam 180mg/6jam P:
Gentamicin Gentamicin - Hentikan intervensi
500mg/24 jam 500mg/24 jam
A: A:
Masalah teratasi Masalah teratasi
sebagian sebagian
P: P:
Lanjutkan intervensi Lanjutkan intervensi
- Mengobservasi - Mengobservasi
Sumbatan jalan Sumbatan jalan nafas
nafas - Melakukan
- Melakukan fisioterapi dada
fisioterapi dada - Melakukan suction
- Melakukan suction - Mengauskultasi
- Mengauskultasi suara nafas
suara nafas - Berkolaborasi
- Berkolaborasi dengan dokter dalam
dengan dokter pemberian antibiotic
dalam pemberian - Berkolaborasi
antibiotik pemberian oksigen
- Berkolaborasi
pemberian oksigen

Dx. 2 S: Ibu pasien S: Ibu pasien S: Ibu pasien

mengatakan anaknya mengatakan anaknya mengatakan anaknya
sesak nafas sesak nafas berkurang sudah tidak sesak napas
O: O: O:
- Pasien tampak - Pasien tampak sesak - Pasien sudah tidak
masih sesak nafas nafas berkurang sesak nafas
- RR: 50x/menit - RR: 44x/menit - RR: 38x/menit
- Terdapat retraksi - Terdapat retraksi - Sudah tidak terlihat
dinding dada dinding dada retraksi dinding dada
 67

- Terdapat suara - Terdapat suara nafas - Sudah tidak terdapat

nafas tambahan tambahan ronchi suara nafas tambahan
ronchi basah basah - Terpasang O₂ 1 lpm
- Terpasang O₂ 1 - Terpasang O₂ 1 lpm A:
lpm A: Masalah teratasi
A: Masalah teratasi P:
Masalah teratasi sebagian - Hentikan intervensi
sebagian P:
P: Lanjutkan intervensi
Lanjutkan intervensi - Memonitor keluhan
- Memonitor keluhan sesak nafas pasien
sesak nafas pasien - Memposisikan
- Memposisikan ekstensi untuk
ekstensi untuk meringankan sesak
meringankan sesak nafas
nafas - Menganjurkan
- Menganjurkan anggota keluarga
anggota keluarga dalam pemberian
dalam pemberian obat
obat - Berkolaborasi
- Berkolaborasi pemberian oksigen
pemberian oksigen

Dx. 3 S: Ibu pasien S: Ibu pasien S: Ibu pasien

mengatakan badan mengatakan badan mengatakan badan
anaknya kurus anaknya kurus anaknya kurus
O: O: O:
- Berat badan 5,5 kg - Berat badan 5,5 kg - Berat badan 5,5 kg
- Z score -2.5 (gizi - Z score -2.5 (gizi - Z score -2.5 (gizi
kurang) kurang) kurang)
- Diet ASB - Diet ASB - Diet ASB
8x60cc/hari 8x60cc/hari 8x60cc/hari
A: A: A:
Masalah teratasi Masalah teratasi Masalah teratasi
sebagian sebagian sebagian
P: P: P:
Lanjutkan intervensi Lanjutkan intervensi Intervensi
- Memberikan serat - Memberikan serat dipertahankan
melalui selang melalui selang - Memberikan serat
makan/NGT makan/NGT melalui selang
- Mengajarkan - Mengajarkan makan/NGT
anggota keluarga anggota keluarga - Mengajarkan
untuk memasukkan untuk memasukkan anggota keluarga
nutrisi melalui nutrisi melalui NGT untuk memasukkan
NGT nutrisi melalui NGT

Dx. 4 S: S: S:
Ibu pasien Ibu pasien mengatakan Ibu pasien mengatakan
mengatakan demam demam anaknya turun anaknya sudah tidak
anaknya naik turun O: demam
O: - Suhu tubuh 37.7°c O:
- Suhu tubuh 38°c - Badan teraba hangat - Suhu tubuh 37,1°c
- badan teraba panas - Obat Paracetamol - Badan tidak panas
- Obat Paracetamol syrup 15mg/hari A:
syrup 15mg/hari masuk oral Masalah teratasi
masuk oral
 68

A: A: P:
Masalah teratasi Masalah teratasi Hentikan intervensi
sebagian sebagian
P: P:
Lanjutkan intervensi Lanjutkan intervensi
- Monitor vital sign - Monitor vital sign
dan monitor suhu dan monitor suhu
minimal 2 jam minimal 2 jam
- Lembabkan bibir - Lembabkan bibir dan
dan hidung yang hidung yang kering
kering - Anjurkan anggota
- Anjurkan anggota keluarga untuk
keluarga untuk mengompres hangat
mengompres - Berikan pengobatan
hangat anti piretik
- Berikan
pengobatan anti
piretik

Evaluasi Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

Pasien 2 S : Ibu pasien S : Ibu pasien S : Ibu pasien S : Ibu pasien
Dx. 1 mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
anaknya sesak anaknya masih sesak nafas anaknya sudah
nafas sesak nafas anaknya tidak sesak
O: O: berkurang napas
- Pasien tampak - Pasien masih O: O:
masih sesak tampak sesak - Pasien tampak - Pasien sudah
nafas nafas sesak nafas tidak sesak
- RR:60x/menit - RR: berkurang nafas
- SpO2 : 97 % 52x/menit - RR: - RR:
- Sekret keluar - SpO2 : 98 % 46x/menit 39x/menit
berwarna - sekret keluar - SpO2 : 99% - SpO2 : 100 %
putih berwarna - Sekret keluar - Suara Ronchi
kekuningan putih berwarna sudah tidak
- Terdapat kekuningan putih encer terdengar
suara nafas - masih - Masih - Obat masuk
tambahan terdapat suara terdapat suara Ampicillin
berupa ronchi nafas nafas sulbactam
basah tambahan tambahan 180mg/6jam
- Obat masuk berupa ronchi berupa ronchi Gentamicin
Ampicillin basah basah 530mg/24 jam
sulbactam - Obat masuk - Obat masuk A:
180mg/6jam Ampicillin Ampicillin Masalah teratasi
Gentamicin sulbactam sulbactam P:
530mg/24 jam 180mg/6jam 180mg/6jam Hentikan
A: Gentamicin Gentamicin intervensi
Masalah 530mg/24 jam 530mg/24 jam
teratasi sebagian A: A:
P: Masalah teratasi Masalah teratasi
Lanjutkan sebagian sebagian
intervensi P: P:
- Mengobservasi Lanjutkan Lanjutkan
sumbatan jalan intervensi intervensi
nafas
 69

- Melakukan - Mengobservasi - Mengobservasi

fisioterapi dada sumbatan jalan sumbatan jalan
- Melakukan nafas nafas
suction - Melakukan - Melakukan
- Mengauskultasi fisioterapi dada fisioterapi dada
suara nafas - Melakukan - Melakukan
- Berkolaborasi suction suction
dengan dokter - Mengauskultasi - Mengauskultasi
dalam suara nafas suara nafas
pemberian anti - Memberikan - Memberikan
biotic obat anti biotic obat anti biotic
- Berkolaborasi - Berkolaborasi - Berkolaborasi
pemberian pemberian pemberian
oksigen oksigen oksigen

Dx.2 S: Ibu pasien S: Ibu pasien S: Ibu pasien S: Ibu pasien

mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
anaknya sesak anaknya masih sesak nafas anaknya sudah
nafas sesak nafas anaknya tidak sesak
O: O: berkurang napas
- Pasien tampak - Pasien tampak O: O:
masih sesak masih sesak - Pasien tampak - Pasien sudah
nafas nafas sesak nafas tidak sesak
- RR: - RR: 52 berkurang nafas
60x/menit x/menit - sesak nafas - RR:
- Terdapat - Masih berkurang 39x/menit
retraksi terdapat - RR: 46 - Sudah tidak
dinding dada retraksi x/menit terlihat
- Terdapat dinding dada - terlihat retraksi
suara nafas - Masih retraksi dinding dada
tambahan terdapat suara dinding dada - Sudah tidak
ronchi basah nafas berkurang terdapat suara
- Terpasang O₂ tambahan - Masih nafas
3 lpm ronchi basah terdengar tambahan
A: - Terpasang O₂ suara nafas - Terpasang O₂
Masalah teratasi 3 lpm ronchi basah 1 lpm
sebagian A: - Terpasang O₂ A:
P: Masalah teratasi 3 lpm Masalah teratasi
Lanjutkan sebagian A: P:
intervensi P: Masalah teratasi Hentikan
- Memonitor Lanjutkan sebagian intervensi
keluhan sesak intervensi P:
nafas pasien - Memonitor Lanjutkan
- Memposisikan keluhan sesak intervensi
ekstensi untuk nafas pasien - Memonitor
meringankan - Memposisikan keluhan sesak
sesak nafas ekstensi untuk nafas pasien
- Menganjurkan meringankan - Memposisikan
anggota sesak nafas ekstensi untuk
keluarga dalam - Menganjurkan meringankan
pemberian obat anggota sesak nafas
- Berkolaborasi keluarga dalam - Menganjurkan
pemberian pemberian obat anggota
oksigen - Berkolaborasi keluarga dalam
pemberian pemberian obat
oksigen
 70

- Berkolaborasi
pemberian
oksigen

Dx.3 S: S: S:
Ibu pasien Ibu pasien Ibu pasien
mengatakan mengatakan mengatakan
demam anaknya demam anaknya anaknya sudah
naik turun turun tidak demam
O: O: O:
- Suhu tubuh - Suhu tubuh - Suhu tubuh
38°c 37,7°c 37,0°c
- Badan teraba - Badan teraba - Badan tidak
panas hangat panas
- Obat - Obat A:
Paracetamol Paracetamol Masalah teratasi
syrup syrup P:
150mg/6 jam 150mg/6 jam Hentikan
masuk oral masuk oral intervensi
A: A:
Masalah teratasi Masalah teratasi
sebagian sebagian
P: P:
Lanjutkan Lanjutkan
intervensi intervensi
- monitor suhu - monitor suhu
minimal 2 jam minimal 2 jam
- Lembabkan - Lembabkan
bibir dan bibir dan
hidung yang hidung yang
kering kering
- Anjurkan - Anjurkan
anggota anggota
keluarga keluarga
untuk untuk
mengompres mengompres
hangat hangat
- Berikan - Berikan
pengobatan pengobatan
anti piretik anti piretik
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Pembahasan

5.1.1 Pengkajian

Pada tahap pengkajian pada klien 1 (By.S) dan klien 2 (By.G)

didapatkan data, keluhan utama klien yaitu ibu klien mengatakan

anaknya sesak nafas. Menurut jurnal penelitian yang dilakukan (Monita

dkk, 2015) sebagian besar pasien pneumonia masuk rumah sakit dengan

keluhan sesak nafas 174 (97,8%) anak. Hal ini menunjukkan bahwa

antara hasil studi kasus dan teori tidak ada kesenjangan, hal ini

menunjukkan antara hasil studi kasus dan teori tidak terdapat

kesenjangan, bahwa dalam pengkajian awal pada kasus Pneumonia,

Keluhan utama yang ditemukan pada yaitu sesak nafas (Marni, 2014).

Riwayat penyakit sekarang pada pasien 1 (By.S) didapatkan data

bahwa pasien sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami sesak

nafas, demam, batuk dan pilek. Sedangkan data pengkajian pada

tanggal 22 mei 2017 didapatkan klien masih sesak nafas, demam ± 4

hari, badan teraba panas. Kemudian riwayat penyakit sekarang klien 2

(By.G) didapatkan data bahwa pasien sebelum masuk rumah sakit,

Pasien mengalami sesak nafas, demam dan batuk. Sedangkan data

pengkajian pada tanggal 26 mei 2017 didapatkan klien masih sesak

nafas, batuk, demam ± 3 hari, badan teraba panas. Menurut penelitian

(Dani dkk, 2013) di Nigeria yang menyatakan bahwa

71
 72

pneumonia pada balita sering ditandai dengan gejala sesak nafas

(92,9%), batuk (92,9%) dan demam (78,6%). Hal ini menunjukkan

antara hasil studi kasus dan teori tidak terdapat kesenjangan, bahwa

awal mula gejala penyakit pneumonia biasanya didahului dengan sesak

nafas, demam tinggi, batuk, nyeri dada, produksi sputum, pusing,

anoreksia, malaise, mual sampai muntah (Riyadi & Suharsono, 2010).

Riwayat kesehatan lingkungan, pada pasien 1 dan 2 ibu pasien

mengatakan lingkungan rumahnya bersih, jauh dari polusi udara dan

nyaman. Menurut (Hartati dkk, 2012) balita yang tinggal dikepadatan

hunian yang padat berpeluang mengalami pneumonia 2,20 kali

dibandingkan balita yang tinggal dikepadatan hunian tidak padat (95%).

Dapat disimpulkan dari hasil pengkajian yang didapatkan dari pasien 1

dan 2 terdapat kesenjangan antara teori dan kenyataan dikarenakan

dengan tingkat pengetahuan keluarga dan pendidikan yang terbatas, hal

ini didukung teori bahwa adanya hubungan yang sangat signifikan

antara pengetahuan, tingkat pendidikan rendah sikap dan perilaku

masyarakat terkait pneumonia (Indah dkk, 2011).

Hasil pemeriksaan imunisasi pada klien 1 (By.S) didapatkan

imunisasi belum lengkap yaitu imunisasi campak. Sedangkan klien 2

(By.G) sudah mendapatkan imunisasi lengkap. Hasil penelitian yang

dilakukan (Dani dkk, 2013) balita yang menderita pneumonia dan telah

mendapatkan vaksin campak sebanyak 29 kasus (64,4%), sedangkan

yang belum mendapatkan vaksin campak lebih sedikit yaitu 16 kasus

(35,6%). Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan teori yang bahwa
 73

pemberian imunisasi campak dapat menurunkan resiko untuk

mengalami pneumonia. Pneumonia merupakan salah satu bentuk

komplikasi dari campak, sehingga imunisasi diharapkan dapat

menurunkan resiko pneumonia. Dapat disimpulkan dari hasil

pengkajian yang didapatkan dari pasien 1 dan 2 terdapat kesenjangan

antara teori dan kenyataan dikarenakan dengan tingkat pengetahuan

keluarga dan pendidikan yang terbatas, hal ini didukung teori bahwa

adanya hubungan yang sangat signifikan antara pengetahuan, tingkat

pendidikan rendah, sikap dan perilaku masyarakat terkait pneumonia

(Indah dkk, 2011).

Pada pemeriksaan Auskultasi paru-paru pada pasien 1 dan 2

terhadap By.S dan By.G terdengar suara nafas tambahan yaitu ronchi

basah. Menurut Marini & Yuanita (2011) Pada pasien Pneumonia

didapatkan suara nafas tambahan ronchi sebanyak 23% (n7). Dapat

disimpulkan dari hasil pengkajian yang didapatkan dari pasien 1 dan 2

tidak ada kesenjangan antara hasil teori dan kenyataan dikarenakan

bersihan jalan nafas pada anak dengan pneumonia terdapat suara nafas

tambahan berupa ronchi (Marini, 2011)

Pemeriksaan radiologi foto thoraks pada pasien 1 By.S dan pasien

2 By.G, tampak pada bagian paru-paru tampak infiltrat kedua lapang

paru. Menurut penelitian yang dilakukan (Monita, 2015) menemukan

gambaran foto rontgen thoraks anak dengan pneumonia yang paling

sering yaitu infiltrat 73,21%. Dapat disimpulkan dari hasil pengkajian

yang didapatkan dari pasien 1 dan 2 tidak ada kesenjangan, hal ini
 74

menunjukkan pada pemeriksaan foto thoraks akan terlihat infiltrat lobar

atau interstisial di parenkim paru (Marni, 2014).

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan data hasil pengkajian pada pasien 1 (By.S) dan klien 2

(By.G), Pada kasus klien 1 (By.S) didapatkan data subjektif yaitu Ibu

pasien mengatakan anaknya sesak nafas. Sedangkan data obyektif di

dapatkan pasien tampak sesak nafas, pernapasan 65x/menit, terdapat

suara nafas tambahan ronchi basah, paru-paru tampak infiltrat di kedua

lapang paru (hasil foto thorax). Pada kasus klien 2 (By.G) didapatkan

data subyektif Ibu pasien mengatakan anaknya sesak nafas. Sedangkan

data obyektif di dapatkan pasien tampak sesak nafas, pernapasan

66x/menit, terdapat suara nafas tambahan ronchi basah, paru-paru

tampak infiltrat di kedua lapang paru (hasil foto thorax).

Berdasarkan data hasil pengkajian pada klien 1 (By.S) dan klien 2

(By.G), maka didapatkan diagnosa keperawatan yaitu Ketidakefektifan

bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi yang tertahan. Penulis

mengambil diagnosa keperawatan Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

mengacu pada batasan karakteristik yaitu adanya dyspnea, batuk yang

tidak efektif, gelisah, penurunan bunyi nafas, perubahan frekuensi

nafas, perubahan pola nafas, suara nafas tambahan, batuk, kesulitan

verbalisasi, ortopnea, mata terbuka lebar, sianosis, sputum dalam

jumlah yang berlebihan (Hermand dkk, 2015). Hal ini menunjukkan

antara hasil studi kasus dan teori tidak ada kesenjangan bahwa batasan

karakteristik ketidakefektifan jalan nafas yaitu depnea, batuk yang tidak

 75

efektif, gelisah, penurunan bunyi nafas, perubahan frekuensi nafas,

perubahan pola nafas, suara nafas tambahan, batuk (Hermand dkk,

2015).

5.1.3 Intervensi Keperawatan

Berdasarkan fokus diagnosa keperawatan yang akan dibahas dan

dibuat perbandingan pada klien 1 (By.S) dan klien 2 (By.G) yaitu

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi yang

tertahan, maka penulis menyusun rencana keperawatan dengan tujuan

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan

diharapkan jalan nafas paten dengan kriteria hasil : Anak tidak sesak

nafas, pernapasan normal 30-40x/menit, tidak ada dyspnea, bunyi nafas

normal, tidak ada penumpukan sekret.

Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada

klien 1 (By.S) dan klien 2 (By.G) pada hari pertama yaitu

mengobservasi sumbatan jalan nafas dengan tujuan untuk mengetahui

ada tidaknya sumbatan jalan nafas/benda asing yang terdapat di jalan

nafas, yang kedua yaitu melakukan fisioterapi dada yang bertujuan

untuk melepaskan sekret yang melekat pada dinding dada, yang ketiga

yaitu melakukan suction bertujuan untuk mengeluarkan sekret/lendir,

yang keempat yaitu mengauskultasi suara nafas bertujuan untuk

mendengarkan adanya suara nafas tambahan, yang kelima yaitu

Memberikan terapi sesuai indikasi Amphicilin Sulbactam 180 mg/6 jam

Gentamicin 530mg/24jam bertujuan untuk mengobati infeksi yang

disebabkan oleh infeksi akibat bakteri, yang keenam yaitu pemberian

 76

oksigen bertujuan untuk memenuhi kebutuhan zat asam (Oksigen)

(Bulechek dkk, 2015).

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi hari pertama yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

klien 2 (By.G) yang pertama yaitu mengobservasi sumbatan jalan nafas.

Menurut penelitian (Lynda Juall & Carpenito, 2006) mengobservasi

jalan nafas yaitu untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan di jalan

nafas.

Implementasi kedua dilakukan pada klien 1 (By.S) dan klien 2

(By.G) yaitu melakukan fisioterapi dada. Menurut jurnal penelitian

pada uji analisis diketahui bahwa sebelum dilakukan fisioterapi dada

45.00 kali/menit (SD 1.323) dan setelah dilakukan fisioterapi 40.59

kali/menit (1.583). Analisis lebih lanjut menunjukkan terapat perbedaan

yang bermakna antara rerata frekuensi nafas dengan (p-value 0.000,

P<0.05). Menurut jurnal penelitian (Maidartati, 2014) Hal ini

menunjukkan antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak

terdapat kesenjangan bahwa hasil penelitian di Puskesmas Moch.

Ramdhan Bandung menunjukkan bahwa pemberian fisioterapi dada

mempunyai efek dalam menurunkan frekuensi nafas pada klien sesak

nafas.

Implementasi ketiga yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan Klien

2 (By.G) yaitu melakukan suction. Menurut Pendapat Riyadi &

Suharsono, 2010 tindakan pengisapan yang bertujuan untuk

mempertahankan jalan napas, sehingga memungkinkan terjadinya

 77

proses pertukaran gas yang adekuat dengan mengeluarkan secret dari

jalan nafas, pada klien yang tidak mampu mengeluarkannya sendiri.

Implementasi keempat yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

Klien 2 (By.G). Menurut pendapat Melani (2012) mendengarkan bunyi

dengan menggunakan stetoskop dengan mendengarkan paru-paru ketika

klien bernapas melalui mulut, pemeriksa mampu mengkaji karakter

bunyi napas, adanya bunyi napas tambahan, dan karakter suara yang

diucapkan atau dibisikan. Peningkatan bunyi napas akan terdengar bila

kondisi seperti atelektasis dan pneumonia meningkatkan densitas

(ketebalan) jaringan paru. Penurunan atau tidak terdengarnya bunyi

napas terjadi bila transmisi gelombang bunyi yang melewati jaringan

paru atau dinding dada berkurang.

Implementasi kelima yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan Klien

2 (By.G) yaitu pemberian terapi anti biotik. Menurut jurnal penelitian

(Farida dkk, 2017) Pada tahun 2015 antibiotik kombinasi yang paling

banyak digunakan yaitu kombinasi ampisilin dengan gentamisin. Hal

ini disebabkan gentamisin yang dikombinasikan dengan penisilin atau

vankomisin menghasilkan efek bakteri yang kuat, yang sebagian

disebabkan oleh peningkatan ambilan obat yang timbul karena

penghambatan sintesis dinding sel. Penisilin mengubah struktur dinding

sel sehingga memudahkan penetrasi gentamisin pada kuman (Katzung,

2004).

Implementasi keenam yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

Klien 2 (By.G) yaitu pemberian oksigen. Menurut jurnal penelitian

 78

(Mariam, 2013) Penyakit pneumonia sebesar 15,5% terjadi gangguan

pemenuhan oksigen. Hal ini menunjukkan antara implementasi dan

teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan Kebutuhan oksigen

merupakan kebutuhan fisiologis dasar bagi semua manusia untuk

kelangsungan hidup sel dan jaringan serta metabolisme tubuh. Anak

mempunyai kebutuhan oksigen lebih tinggi daripada dewasa.

Pemenuhan kebutuhan oksigen sangat ditentukan oleh keadekuatan

sistem pernapasan dan sistem kardiovaskuler. Gangguan pada kedua

sistem tersebut menyebabkan gangguan dalam pemenuhan oksigen

(Potter & Perry, 2006).

Implementasi hari kedua yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

klien 2 (By.G) yang pertama yaitu memonitor status pernafasan.

Menurut penelitian (Lynda Juall & Carpenito, 2006) mengobservasi

jalan nafas yaitu untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan di jalan

nafas.

Implementasi kedua dilakukan pada klien 1 (By.S) dan klien 2

(By.G) yaitu melakukan fisioterapi dada. Menurut jurnal penelitian

pada uji analisis diketahui bahwa sebelum dilakukan fisioterapi dada

45.00 kali/menit (SD 1.323) dan setelah dilakukan fisioterapi 40.59

kali/menit (1.583). Analisis lebih lanjut menunjukkan terapat perbedaan

yang bermakna antara rerata frekuensi nafas dengan (p-value 0.000,

P<0.05). Menurut jurnal penelitian (Maidartati, 2014) Hal ini

menunjukkan antara implementasi dan teori yang sudah ada tidak

terdapat kesenjangan bahwa hasil penelitian di Puskesmas Moch.

 79

Ramdhan Bandung menunjukkan bahwa pemberian fisioterapi dada

mempunyai efek dalam menurunkan frekuensi nafas pada klien sesak

nafas.

Implementasi ketiga dilakukan pada klien 1 (By.S) dan klien 2

(By.G) yaitu melakukan suction. Menurut Pendapat Riyadi &

Suharsono, (2010) tindakan pengisapan yang bertujuan untuk

mempertahankan jalan napas, sehingga memungkinkan terjadinya

proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara mengeluarkan secret

dari jalan nafas, pada klien yang tidak mampu mengeluarkannya

sendiri.

Implementasi keempat yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

Klien 2 (By.G) yaitu Mengauskultasi suara nafas. Menurut pendapat

(Melani, 2012) mendengarkan bunyi dengan menggunakan stetoskop

dengan mendengarkan paru-paru ketika klien bernapas melalui mulut,

pemeriksa mampu mengkaji karakter bunyi napas, adanya bunyi napas

tambahan, dan karakter suara yang diucapkan atau dibisikan.

Peningkatan bunyi napas akan terdengar bila kondisi seperti atelektasis

dan pneumonia meningkatkan densitas (ketebalan) jaringan paru.

Penurunan atau tidak terdengarnya bunyi napas terjadi bila transmisi

gelombang bunyi yang melewati jaringan paru atau dinding dada

berkurang

Implementasi kelima yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan Klien

2 (By.G) yaitu pemberian terapi anti biotik. Menurut jurnal penelitian

(Farida dkk, 2017) Pada tahun 2015 antibiotik kombinasi yang paling
 80

banyak digunakan yaitu kombinasi ampisilin dengan gentamisin. Hal

ini disebabkan gentamisin yang dikombinasikan dengan penisilin atau

vankomisin menghasilkan efek bakteri yang kuat, yang sebagian

disebabkan oleh peningkatan ambilan obat yang timbul karena

penghambatan sintesis dinding sel. Penisilin mengubah struktur dinding

sel sehingga memudahkan penetrasi gentamisin pada kuman (Katzung,

2004).

Implementasi keenam yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

Klien 2 (By.G) yaitu pemberian oksigen. Menurut jurnal penelitian

(Mariam, 2013) Penyakit pneumonia sebesar 15,5% terjadi gangguan

pemenuhan oksigen. Hal ini menunjukkan antara implementasi dan

teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan Kebutuhan oksigen

merupakan kebutuhan fisiologis dasar bagi semua manusia untuk

kelangsungan hidup sel dan jaringan serta metabolisme tubuh. Anak

mempunyai kebutuhan oksigen lebih tinggi daripada dewasa.

Pemenuhan kebutuhan oksigen sangat ditentukan oleh keadekuatan

sistem pernapasan dan sistem kardiovaskuler. Gangguan pada kedua

sistem tersebut menyebabkan gangguan dalam pemenuhan oksigen

(Potter & Perry, 2006).

Implementasi hari ketiga yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

klien 2 (By.G) yang pertama yaitu memonitor status pernafasan.

Menurut penelitian Lynda Juall & Carpenito (2006) mengobservasi

jalan nafas yaitu untuk mengetahui ada tidaknya sumbatan di jalan

nafas.
 81

Implementasi kedua dilakukan pada klien 1 (By.S) dan klien 2

(By.G) yaitu melakukan fisioterapi dada. Menurut jurnal penelitian

pada uji analisis diketahui bahwa sebelum dilakukan fisioterapi dada

45.00 kali/menit (SD 1.323) dan setelah dilakukan fisioterapi 40.59

kali/menit (1.583). Analisis lebih lanjut menunjukkan terapat perbedaan

yang bermakna antara rerata frekuensi nafas dengan (p-value 0.000,

P<0.05) (Maidartati, 2014). Hal ini menunjukkan antara implementasi

dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa hasil

penelitian di Puskesmas Moch. Ramdhan Bandung menunjukkan

bahwa pemberian fisioterapi dada mempunyai efek dalam menurunkan

frekuensi nafas pada klien sesak nafas.

Implementasi ketiga dilakukan pada klien 1 (By.S) dan klien 2

(By.G) yaitu melakukan suction. Menurut Pendapat Riyadi &

Suharsono, (2010) tindakan pengisapan yang bertujuan untuk

mempertahankan jalan napas, sehingga memungkinkan terjadinya

proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara mengeluarkan secret

dari jalan nafas, pada klien yang tidak mampu mengeluarkannya

sendiri.

Implementasi keempat yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

Klien 2 (By.G) yaitu Mengauskultasi suara nafas. Menurut pendapat

(Melani, 2012) mendengarkan bunyi dengan menggunakan stetoskop

dengan mendengarkan paru-paru ketika klien bernapas melalui mulut,

pemeriksa mampu mengkaji karakter bunyi napas, adanya bunyi napas

tambahan, dan karakter suara yang diucapkan atau dibisikan.

 82

Peningkatan bunyi napas akan terdengar bila kondisi seperti atelektasis

dan pneumonia meningkatkan densitas (ketebalan) jaringan paru.

Penurunan atau tidak terdengarnya bunyi napas terjadi bila transmisi

gelombang bunyi yang melewati jaringan paru atau dinding dada

berkurang.

Implementasi kelima yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan Klien

2 (By.G) yaitu pemberian terapi anti biotik, Menurut jurnal penelitian

(Farida dkk, 2017) Pada tahun 2015 antibiotik kombinasi yang paling

banyak digunakan yaitu kombinasi ampisilin dengan gentamisin. Hal

ini disebabkan gentamisin yang dikombinasikan dengan penisilin atau

vankomisin menghasilkan efek bakteri yang kuat, yang sebagian

disebabkan oleh peningkatan ambilan obat yang timbul karena

penghambatan sintesis dinding sel. Penisilin mengubah struktur dinding

sel sehingga memudahkan penetrasi gentamisin pada kuman (Katzung,

2004).

Implementasi keenam yang dilakukan pada klien 1 (By.S) dan

Klien 2 (By.G) yaitu pemberian oksigen. Menurut jurnal penelitian

(Mariam, 2013) Penyakit pneumonia sebesar 15,5% terjadi gangguan

pemenuhan oksigen. Hal ini menunjukkan antara implementasi dan

teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan Kebutuhan oksigen

merupakan kebutuhan fisiologis dasar bagi semua manusia untuk

kelangsungan hidup sel dan jaringan serta metabolisme tubuh. Anak

mempunyai kebutuhan oksigen lebih tinggi daripada dewasa.

Pemenuhan kebutuhan oksigen sangat ditentukan oleh keadekuatan

 83

sistem pernapasan dan sistem kardiovaskuler. Gangguan pada kedua

sistem tersebut menyebabkan gangguan dalam pemenuhan oksigen

(Potter & Perry, 2006).

Implementasi hari keempat yang dilakukan pada klien 2 (By.G)

yang pertama yaitu memonitor status pernafasan. Menurut penelitian

(Lynda Juall & Carpenito, 2006) mengobservasi jalan nafas yaitu untuk

mengetahui ada tidaknya sumbatan di jalan nafas.

Implementasi kedua dilakukan pada klien 2 (By.G) yaitu

melakukan fisioterapi dada. Menurut jurnal penelitian pada uji analisis

diketahui bahwa sebelum dilakukan fisioterapi dada 45.00 kali/menit

(SD 1.323) dan setelah dilakukan fisioterapi 40.59 kali/menit (1.583).

Analisis lebih lanjut menunjukkan terapat perbedaan yang bermakna

antara rerata frekuensi nafas dengan (p-value 0.000, P<0.05). Menurut

jurnal penelitian Maidartati (2014) Hal ini menunjukkan antara

implementasi dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan

bahwa hasil penelitian di Puskesmas Moch. Ramdhan Bandung

menunjukkan bahwa pemberian fisioterapi dada mempunyai efek dalam

menurunkan frekuensi nafas pada klien sesak nafas.

Implementasi ketiga dilakukan pada klien 2 (By.G) yaitu

melakukan suction Menurut Pendapat Riyadi & Suharsono, 2010

tindakan pengisapan yang bertujuan untuk mempertahankan jalan

napas, sehingga memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang

adekuat dengan cara mengeluarkan secret dari jalan nafas, pada klien

yang tidak mampu mengeluarkannya sendiri.

 84

Implementasi keempat yang dilakukan pada Klien 2 (By.G) yaitu

Mengauskultasi suara nafas. Menurut pendapat (Melani, 2012)

mendengarkan bunyi dengan menggunakan stetoskop dengan

mendengarkan paru-paru ketika klien bernapas melalui mulut,

pemeriksa mampu mengkaji karakter bunyi napas, adanya bunyi napas

tambahan, dan karakter suara yang diucapkan atau dibisikan.

Peningkatan bunyi napas akan terdengar bila kondisi seperti atelektasis

dan pneumonia meningkatkan densitas (ketebalan) jaringan paru.

Penurunan atau tidak terdengarnya bunyi napas terjadi bila transmisi

gelombang bunyi yang melewati jaringan paru atau dinding dada

berkurang.

Implementasi kelima yang dilakukan pada klien Klien 2 (By.G)

yaitu pemberian terapi anti biotik, Menurut jurnal penelitian (Farida

dkk, 2017) Pada tahun 2015 antibiotik kombinasi yang paling banyak

digunakan yaitu kombinasi ampisilin dengan gentamisin. Hal ini

disebabkan gentamisin yang dikombinasikan dengan penisilin atau

vankomisin menghasilkan efek bakteri yang kuat, yang sebagian

disebabkan oleh peningkatan ambilan obat yang timbul karena

penghambatan sintesis dinding sel. Penisilin mengubah struktur dinding

sel sehingga memudahkan penetrasi gentamisin pada kuman (Katzung,

2004).

Implementasi keenam yang dilakukan pada Klien 2 (By.G) yaitu

pemberian oksigen. Implementasi keenam yang dilakukan pada klien 1

(By.S) dan Klien 2 (By.G) yaitu pemberian oksigen. Menurut jurnal

 85

penelitian (Mariam, 2013) Penyakit pneumonia sebesar 15,5% terjadi

gangguan pemenuhan oksigen. Hal ini menunjukkan antara

implementasi dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan

Kebutuhan oksigen merupakan kebutuhan fisiologis dasar bagi semua

manusia untuk kelangsungan hidup sel dan jaringan serta metabolisme

tubuh. Anak mempunyai kebutuhan oksigen lebih tinggi daripada

dewasa. Pemenuhan kebutuhan oksigen sangat ditentukan oleh

keadekuatan sistem pernapasan dan sistem kardiovaskuler. Gangguan

pada kedua sistem tersebut menyebabkan gangguan dalam pemenuhan

oksigen (Potter & Perry, 2006).

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Pada Evaluasi penulis sudah sesuai dengan teori yang ada yaitu

sesuai SOAP (Subjektif, Objektif, Assessment, Planning). Evaluasi

dilakukan setiap hari selama tiga hari yaitu klien 1 (By.S) dari tanggal

22-24 mei 2017 dan selama empat hari yaitu klien 2 (By.G) dari tanggal

26-29 mei 2017.

Evaluasi hari pertama didapatkan data Subjektif klien 1 (By.S) dan

klien 2 (By.G) yaitu Ibu klien mengatakan anak sesak nafas, Data

Objektif klien 1 (By.S) yaitu pasien tampak masih sesak nafas, RR :

50x/menit, SpO2 : 97%, sekret keluar berwarna putih kekuningan,

masih terdapat ronchi basah dikedua lapang paru-paru, obat masuk

Amphicillin Sulbactam 180mg/6jam, Gentamicin 500mg/24 jam.

Sedangkan data objektif klien 2 (By.G) yaitu Pasien tampak masih

sesak nafas, RR:60x/menit, SpO2 : 97%, sekret keluar berwarna putih

 86

kekuningan, terdapat suara nafas tambahan berupa ronchi basah, obat

masuk Ampicillin sulbactam 180mg/6jam, Gentamicin 530mg/24 jam.

Analisa : Masalah teratasi sebagian, Planning : Lanjutkan intervensi

dengan mengobservasi sumbatan jalan nafas, melakukan fisioterapi

dada, melakukan suction, mengauskultasi suara nafas, berkolaborasi

dengan dokter dalam pemberian anti biotic.

Evaluasi hari kedua didapatkan data Subjektif klien 1 (By.S) yaitu

Ibu pasien mengatakan sesak nafas anaknya berkurang dan klien 2

(By.G) yaitu Ibu klien mengatakan anaknya masih sesak nafas, Data

objektif klien 1 (By.S) yaitu Pasien tampak sesak nafas berkurang, RR :

44x/menit, SpO2 : 98%, Sekret keluar berwarna putih encer, masih

terdengar suara napas tambahan berupa ronchi basah, obat masuk

Amphicillin Sulbactam 180mg/6jam dan Gentamicin 500mg/24 jam.

Sedangkan data objektif klien 2 (By.G) yaitu Pasien masih tampak

sesak nafas, RR: 52x/menit, SpO2 : 98%, sekret keluar berwarna putih

kekuningan, masih terdapat suara nafas tambahan berupa ronchi basah,

Obat masuk Ampicillin sulbactam 180mg/6jam dan Gentamicin

530mg/24 jam. Analisa : Masalah teratasi sebagian, Lanjutkan

intervensi Mengobservasi sumbatan jalan nafas, Melakukan fisioterapi

dada, Melakukan suction, Mengauskultasi suara nafas, Memberikan

obat anti biotic.

Evaluasi hari ketiga didapatkan data Subjektif klien 1 (By.S) yaitu

Ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak sesak napas, Data objektif

klien 1 (By.S) yaitu Pasien sudah tidak sesak nafas, RR : 38x/menit,

 87

SpO2 : 99%, Suara Ronchi sudah tidak terdengar, Obat masuk

Ampicillin sulbactam 180mg/6jaM dan Gentamicin 530mg/24 jam.

Analisa : Masalah teratasi, Planning Hentikan intervensi. Dan klien 2

(By.G) yaitu data subjektif Ibu pasien mengatakan sesak nafas anaknya

berkurang, data Objektif : Pasien tampak sesak nafas berkurang, RR:

46x/menit, SpO2 : 99%, sekret keluar berwarna putih encer, masih

terdapat suara nafas tambahan berupa ronchi basah, obat masuk

Ampicillin sulbactam 180mg/6jam, Gentamicin 530mg/24 jam, Analisa

: Masalah teratasi sebagian, Planning : Lanjutkan intervensi dengan

mengobservasi sumbatan jalan nafas, melakukan fisioterapi dada,

melakukan suction, mengauskultasi suara nafas, memberikan obat anti

biotic.

Evaluasi hari keempat didapatkan data Subjektif klien 2 (By.G)

yaitu data subjektif: Ibu pasien mengatakan anaknya sudah tidak sesak

napas, data Objektif : Pasien sudah tidak sesak nafas, RR: 39x/menit,

SpO2 : 100%, suara ronchi sudah tidak terdengar, obat masuk

Ampicillin sulbactam 180mg/6jam, Gentamicin 530mg/24 jam, Analisa

: Masalah teratasi, Planning : Hentikan intervensi

Kemudian untuk mengaplikasikan jurnal penelitian tentang

pengaruh fisioterapi dada terhadap bersihan jalan nafas pada Pneumonia

didapatkan data fisioterapi dada klien 1 (By.S) pada hari senin 22 mei

2017 jam 10.30 WIB yaitu pasien tampak masih sesak nafas, RR

50x/menit, SpO2 : 97%, sekret keluar berwarna putih kekuningan,

masih terdapat ronchi basah dikedua lapang paru, obat anti biotik
 88

masuk lewat IV. Hari Selasa 23 mei 2017 jam 08.20 WIB yaitu Pasien

tampak sesak nafas berkurang, RR : 44x/menit, SpO2 : 98%, Sekret

keluar berwarna putih encer, Masih terdengar suara napas tambahan

berupa ronchi basah, Obat masuk anti biotik masuk lewat IV. Hari Rabu

24 mei 2017 jam 09.00 WIB yaitu Pasien sudah tidak sesak nafas, RR :

38x/menit, SpO2 : 99%, Suara Ronchi sudah tidak terdengar, Obat

masuk anti biotik masuk lewat IV.

Data klien 2 (By.G) pada hari Jumat 26 mei 2017 jam 10.10 WIB

yaitu pasien tampak masih sesak nafas, RR : 60x/menit, SpO2 : 97%,

Sekret keluar berwarna putih kekuningan, terdapat suara nafas

tambahan berupa ronchi basah, obat masuk anti biotik melalui IV. Hari

Sabtu 27 mei 2017 jam 09.00 WIB yaitu pasien tampak masih sesak

nafas, RR : 52x/menit, SpO2 : 98%, Sekret keluar berwarna putih

kekuningan, terdapat suara nafas tambahan berupa ronchi basah, obat

masuk anti biotik melalui IV. Hari Minggu 28 mei 2017 jam 09.00 WIB

yaitu pasien tampak sesak nafas berkurang, RR : 46x/menit, SpO2 :

99%, Sekret keluar berwarna putih encer, suara ronchi sudah tidak

terdengar, obat masuk anti biotik melalui IV.

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Maidartati (2014), di

Puskesmas Moch. Ramdhan Bndung menunjukkan bahwa pemberian

fisioterapi dada merupakan teknik untuk mengeluarkan secret yang

berlebihan atau material yang teraspirasi dari dalam saluran respiratori.

Fisioterapi dada tidak hanya mencegah obstruksi, tetapi juga mencegah

rusaknya saluran respiratori. Rata-rata frekuensi nafas sebelum

 89

dilakukan fisioterapi dada 45.00 kali/menit dan setelah dilakukan

fisioterapi dada 40.59 kali/menit. Analisis lebih lanjut menunjukkan

terdapat perbedaan yang bermakna antara rerata frekuensi responden,

dengan kata lain bahwa secara signifikan fisioterapi dada dapat

menurunkan frekuensi nafas. Hal ini menunjukkan bahwa antara hasil

studi kasus dan teori yang sudah ada tidak terdapat kesenjangan bahwa

sesak nafas setelah dilakukan fisioterapi dada mengalami penurunan

(Maidartati, 2014).
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pada bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dimulai dari

pengkajian, penentuan diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi

tentang asuhan keperawatan By.S dan By.G dengan Pneumonia diruang

Melati 2 RSUD Dr. Moewardi Surakarta dengan mengaplikasikan hasil studi

kasus pemberian fisioterapi dada pada klien Pneumonia.

6.1.1 Pengkajian

Setelah penulis melakukan pengkajian pada klien 1 (By.S)

diperoleh data subjektif yaitu ibu klien mengatakan anak sesak nafas.

Data objektif hasil pemeriksaan tanda-tanda vital : nadi 130x/menit,

suhu 38,8°c, pernafasan 65x/menit, kesadaran composmentis, GCS 15

(E4V5M6), SpO2 97%. Pada klien 2 (By.G) diperoleh data subjektif

yaitu ibu klien mengatakan anak sesak nafas. Data objektif hasil

pemeriksaan tanda-tanda vital : nadi 148x/menit, suhu 38,6°C,

pernafasan 66x/menit, kesadaran composmentis, GCS 15 (E4V5M6),

SpO2 97%.

6.1.2 Diagnosa Keperawatan

Hasil perumusan masalah yang penulis angkat sesuai dengan

pengjkajian keperawatan yang telah penulis lakukan yaitu

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi yang

tertahan.

90
 91

6.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dilakukan pada klien 1 dan klien 2 dengan diagnosa

ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi yang

tertahan yaitu monitor status pernafasan, observasi sumbatan jalan

nafas, auskultasi suara nafas, lakukan fisioterapi dada, lakukan suction,

mengajarkan keluaraga untuk memposisikan ekstensi anak, kolaborasi

pemberian oksigen, kolaborasi pemberian anti piretik dan kolaborasi

dalam pemberian oksigen.

6.1.4 Implementasi Keperawatan

Asuhan Keperawatan yang diberikan pada klien 1 (By.S) dan klien

2 (By.G) yaitu mengobservasi sumbatan jalan nafas, melakukan

fisioterapi dada, melakukan suction, mengauskultasi suara nafas,

memberikan obat sesuai indikasi amphicilin sulbactam 150 mg/6 jam

dan gentamicin 500mg/24jam, memberikan terapi oksigen sesuai

anjuran dokter.

6.1.5 Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi diagnosis Ketidakefektifan bersihan jalan nafas

berhubungan dengan sekresi yang tertahan. Pada klien 1 (By.S) awal

masuk Ibu pasien mengatakan anak sesak nafas, nadi 130x/menit, suhu

38,8°C, pernapasan 65x/menit, kesadaran composmentis, GCS 15

(E4V5M6), SpO2 97% dan setelah dilakukan implementasi selama 3

hari yaitu klien dilakukan fisioterapi dada, sekarang klien sudah tidak

sesak nafas, pernapasan 38x/menit, SpO2 99%, suara ronchi sudah

tidak terdengar, obat masuk ampicillin sulbactam 180mg/6jam dan

 92

gentamicin 530mg/24 jam. Sedangkan pada klien 2 (By.G) awal masuk

Ibu pasien mengatakan anak sesak nafas, nadi 148x/menit, Suhu

38,6°C, pernapasan : 66x/menit, kesadaran composmentis, GCS 15

(E4V5M6), SpO2 97% dan setelah dilakukan implementasi selama 4

hari yaitu klien dilakukan fisioterapi dada, sekarang klien sudah tidak

sesak nafas, pernafasan : 39x/menit, SpO2 100%, Suara Ronchi sudah

tidak terdengar, obat masuk ampicillin sulbactam 180mg/6jam dan

gentamicin 530mg/24 jam.

6.2 Saran

Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan

Pneumonia penulis akan memberikan usulan dan masukan yang positif

khususnya dibidang kesehatan antara lain :

1. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan rumah sakit khususnya RSUD Dr. Moewardi Surakarta

dapat memberikan pelayanan kesehatan dan mempertahankan kerja sama

baik antar tim kesehatan maupun dengan klien sehingga dapat

meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan dapat

mendukung kesembuhan klien secara optimal.

2. Bagi institusi Pendidikan

Dapat meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang lebih

berkualitas sehingga dapat menghasilkan perawat yang profesional,

terampil, inovatif dan bermutu dalam memberikan asuhan keperawatan

secara komprehensif berdasarkan ilmu dan kode etik keperawatan.

 93

3. Bagi Klien dan Keluarga

Diharapkan keluarga dengan pneumonia mampu mencegah,

mendeteksi dan mengatasi masalah yang dialami klien. Jika klien terjadi

sesak nafas akibat penumpukan sekret keluarga dapat melakukan

fisioterapi dada secara mandiri terhadap klien.

4. Bagi Penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan khususnya pada

penderita pneumonia, baik klien maupun keluarga serta dapat

memberikan tindakan pengelolaan selanjutnya pada klien dengan

pneumonia dengan pemberian terapi non farmakologi mengajarkan

fisioterapi dada untuk membantu mengeluarkan secret.

 DAFTAR PUSTAKA

Agustini, Aat. 2016. Hubungan Pekerjaan dan Pengetahuan Ibu Tentang

Perawatan Pneumonia dengan Pelaksanaan Kontrol Ulang Pneumonia
Pada Balita Di Puskesmas Ciawigebang Kabupaten Kuningan Periode
Januari-Februari Tahun 2015. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Medisina
Akper YPIB Majalengka. vol II No.3 Februari 2016.

Bulecheck, et all. Nursing Interventions Classification (NIC). Edisi 6. 2016 .

Singapore : Elsevier.

Dani, Budi Widyarto, Melianti Mairi. 2013. Gambaran Karakteristik Balita

Pneumonia di Rumah Sakit Immanuel Bandung Tahun 2013. Jurnal
Keperawatan Indonesia. Vol. 1 No. 1.

Dharma, Kelana Kusuma. 2013. Metodologi Penelitian Keperawatan. Panduan

Pelaksanaan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta : TIM Trans Info
Media.

DinKesJateng. 2015. Profil Kesehatan Profinsi Jawa Tengah : Penemuan dan

Penanganan Penderita Pneumonia Pada Balita di Provinsi Jawa Tengah
Tahun 2011 – 2015. Semarang.

Farida, Y , Ayu Trisna , Deasy Nur W. 2017. Studi Penggunaan Antibiotik Pada
Pasien Pneumonia di Rumah Sakit Rujukan Daerah Surakarta, Journal of
Pharmaceutical Science and Clinical Research, 2017, 02, 44 – 52

Gita, Marini. 2011. Efektifitas Fisioterapi dada (Clapping) untuk mengatasi

masalah Bersihan Jalan Napas pada anak dengan Bronkopneumonia di
ruang anak RSUD. Dr. Moh. Soewandi. Surabaya. Ners Jurnal
Keperawatan, Vol. 82 No. 1.

Hartanti, S, Nani Nurhaeni, Dewi Gayatri. 2012. Faktor Resiko Terjadinya

Pneumonia Pada Anak Balita. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 15,
No.1, Maret 2012 : hal 13-20.

Hendra & Emil Huriani. 2011. Pengaruh Mobilisasi dan Fisioterapi Dada
terhadap kejadian Ventilator Associated Pneumonia di Unit Perawatan
Intensif. Ners Jurnal Keperawatan Volume 7, no 2. 121-129.

Herdman, Heather T. 2015. Diagnosis keperawatan Definisi dan Klasifikasi

Edisi 10. Jakarta : EGC.

Hidayat, Aziz Alimul. 2014. Metode Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisis
Data. Jakarta : Salemba Medika.
Indah, et.al. 2011. Jurnal Penelitian Tentang Studi Pengetahuan,Sikap dan
Perilaku Masyarakat Aceh Dalam Pencegahan Pneumonia. Fakultas
Keperawatan Universitas Sam Ratulangi Manado.

Kaswandani. 2016. Memperingati Hari Pneumonia Dunia. Jakarta : Idai.

Katzung, B.G., 2004, Farmakologi Dasar dan Klinik, Buku III, Edisi VIII,
Salemba Medika, Jakarta.

Lynda juall & Carpenito. 2006. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif, update 29
Januari 2014, dilihat 24 Juli 2017, <http://gussastrawan.wordpress.
bersihan-jalan-nafas-tidak-efektif/com>.

Maidartati. 2014. Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Bersihan Jalan Nafas

Pada Anak Usia 1-5 Tahun Yang mengalami Gangguan Bersihan Jalan
Nafas di Puskesmas Moch. Ramdan Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan.
Vol. II No.1

Mariam. 2013. Gangguan Pemenuhan Oksigen Pada Pneumonia. Jakarta :

Pustaka Baru

Marini, G, Yuanita Wulandari .2011. Efektifitas Fisioterapi Dada (Clapping)

Untuk Mengatasi Masalah Bersihan Jalan Napas Pada Anak Dengan
Bronkopneumonia di Ruang Anak RSUD. Dr. Moh. Soewandhi Surabaya.
Jurnal Ilmu Keperawatan. Vol. II No.1.

Marni. 2014. Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit Dengan Gangguan

Pernapasan. Yogyakarta : Pustaka Baru.

Monita, O, Finny Fitry Yani & Yuniar Lestari. 2015. Profil Pasien Pneumonia
Komunitas di Bagian Anak RSUP DR. M. Djamil Padang Sumatera Barat,
Jurnal Kesehatan Andalas, Vol. 4, No.1

Moorhead et al. 2016. Nursing Outcomes Classification (NOC) Edisi 5. Singapore

: Elsevier.

Muttaqin, Arief. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta : Salemba Medika.

Nursalam. 2013. Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba

Medika.

Pardede. 2013. Peran Zink dalam Tata Laksana Pneumonia. CKD-2205/Vol. 40

No. 6 : 426-431. Gorontalo.

Poetry, Indriarti. 2008. Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia Pada Anak
Balita, Orang Dewasa dan Usia Lanjut. Jakarta : Pustaka Obor Populer.
Potter dan Perry. (2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan,Konsep, Proses,
dan Praktik. Edisi 4. Jakarta: EGC.

Ridha, Nabiel. 2014. Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.

Riyadi, Sarjono & Suharsono. 2010. Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit.
Yogyakarta : Gosyen Publising.
Riyadi, Sarjono & Sukarmin. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Anak.
Yogyakarta : Graha Ilmu.

Santosa, Fitriarma putri, Sri Pingit W & Purhadi. 2012. Faktor-faktor Eksternal
Pneumonia pada Balita di Jawa Timur dengan Pendekatan Geographically
Weighted Regression. Jurnal Sains dan seni ITS. Vol 1. No.1 ISSN : 2301-
928X.

Sugiyono. 2013. Metode Penelitian pendidikan. Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif, dan R&D. Bandung : Alfabeta.

Suharjono, Yuniati, Sumarno & Semedi. 2009. Studi Penggunaan Antibiotik pada
Penderita Rawat Inap Pneumonia (di Sub Departemen Anak Rumkital Anak
Rumkital Dr. Ramelan Surabaya). Majalah Ilmu Kefarmasian. Vol VI No.3
: 142-155. Surabaya.

Sujarweni, Wiratna. 2014. Metode Penelitian. Yogyakarta : Pustaka Baru Press.

Sukardi. 2009. Metode Penelitian Pendidikan. Jakarta: Bumi Aksara.

Sukmadinata. 2010. Metodologi Penelitian Pendidikan. Bandung : Remaja

Rosdakarya.

Wahani. 2012. Efektivitas Suplemen Zink pada Pneumonia Anak. Sari Pediatri
2012 ; 13(5) ; 357-361. Manado.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Puji Lestari

Tempat, tanggal lahir : Sragen, 02 Desember 1992

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat rumah : Grogol, Rt.12/ Rw.05, Karangudi, Ngrampal, Sragen

Riwayat pendidikan : TK Pertiwi 1 Karangudi

SD N 2 Karangudi

SMP N 1 Ngrampal

SMK PGRI Karangmalang

Riwayat organisasi : 1. KSR PMI Surakarta unit STIKes Kusuma Husada

2. Ikatan Keluarga Mahasiswa Prodi D3 Keperawatan