RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Lukman Irawan

Tanggal : 21 Desember 2019
Tempat : Asoka
Nama Pasien : Tn. M
Diagnosa Medis : Benigna Prostat Hiperplasia (BPH)

DIAGNOSA KEPERAWATAN (yang diatasi)

DATA MASALAH ETIOLOGI

Data Subjektif : Klien Nyeri Akut Agen Cidera Fisik

mengatakan nyeri
(00132)
P: Klien mengatakan
nyerinya karena post
op

Q: Seperti tertusuk benda

tajam

R: Nyeri dibagian luka

post op di perut

S: Skala 6

T: Terus menerus

Data Objektif :

- Klien tampak
meringis kesakitan
- Skala nyeri : 6
- Nadi : 89 x/menit
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
KEPERAWATAN
TUJUAN INTERVESI

NOC NIC

1 Nyeri Akut b/d Setelah Tingkat Nyeri (2102) Manajemen nyeri

Agen Cidera fisik dilakukan (1400)
Indikator Awal 7’an
tindakan
1. Lakukan
keperawatan Melaporkan 3 5
penkajian nyeri
selama 1x6 nyeri
secara
jam Ekspresi 3 5 komprehensif
diharapkan wajah 2. Implementasikan
nyeri dapat
Keterangan : teknik non
berkurang.
farmakologi
1 : Berat
3. Beri individu
2 : Cukup berat penurun nyeri
(analgetik)
3 : Sedang
4. Ajarkan teknik
4 : Ringan non-farmakologi

5 : Tidak ada 5. Kolaborasi

dengan tim
kesehatan lain
utk memilih
tindakan
penurun nyeri yg
tepat

Manajemen
lingkungan :
kenyamanan
(6482)

1. Monitor kulit
terutama
tonjolan tubuh
terhadap
adanya tanda-
tanda tekanan
atau iritasi.
2. Citpakan
lingungan yang
tenang dan
mendukung
3. Sesuaikan suhu
ruangan yang
paling nyaman
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

No Tindakan Rasional

1. Lakukan penkajian nyeri secara Membantu mengevaluasi derajat

komprehensif ketidaknyamanan dan terjadinya
komplikasi

2. Implementasikan teknik non Membantu pasien untuk istirahat lebih

farmakologi efektif

3. Ajarkan teknik non-farmakologi Membantu klien menurunkan nyeri

secara mandiri

4. Kolaborasi dengan tim kesehatan Menurunkan nyeri dan meningkatkan

lain utk memilih tindakan penurun kenyamanan
nyeri yg tepat

1. Tujuan tindakan yang dilakukan

Menangani ketidaknyamanan atau nyeri akut pada pasien sesuai dengan
jenis nyeri dan derajat nyeri.

2. Pathways antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan

(kemampuan menganalisa)
Post op BPH

Reseptor nyeri

Nyeri akut

Analgetik (ketorolak) Non-farmakologi (teknik napas

dalam)
3. Evaluasi hasil
S : Klien masih mengeluh nyeri
O : Klien masih gelisah, klien melakukan relaksasi nafas dalam ketika merasa
nyeri.
A : Masalah nyeri akut belum teratasi

Indikator Awal Akhir tujuan

Melaporkan nyeri 2 2 3

Ekspresi wajah 2 2 3

P : Lanjutkan intervensi
1) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
2) Implementasikan teknik non farmakologi
3) Beri individu penurun nyeri (analgetik)
4) Kolaborasi dengan tim kesehatan lain untuk menurunkan nyeri