Anda di halaman 1dari 48

SURAT PERINTAH KERJA

PENGADAAN PERALATAN PENDIDIKAN SMK DAN KELENGKAPANNYA

ANTARA

KEPALA SMK NU AN NAHDLIYAH

SELAKU PEMBUAT KOMITMEN

DENGAN

CV. SEMANGAT PRIMA NUSANTARA

NOMOR KONTRAK : 50/SPK/SMKNUAN/IX/2018

TANGGAL : 7 September 2018

KOMPETENSI KEAHLIAN :

MULTIMEDIA

TEKNIK DAN BISNIS SEPEDA MOTOR

SMK NU AN NAHDLIYAH

Jalan Makam Santri No. 6 Desa Panguragan Kulon,

Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon 45153

Hp. 081 221 77 914 email : smknuannahdliyah@gmail.com


BERITAS ACARA SURVEI HARGA PASAR

No. : 36/SMKNUAN/VIII/2018

Berdasarkan Surat Tugas Dari Pejabat Pembuat Komitmen Nomor : 33/SMKNUAN/VIII/2018


Pada Hari Ini Selasa Tanggal Dua Puluh Satu Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Delapan Belas
telah dilakukan survei harga Untuk Pekerjaan Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK untuk
Paket Keahlian Multimedia SMK NU An Nahdliyah Tahun 2018, dengan uraian sebagai
berikut :

Nama toko / perusahaan : CV. SEMANGAT PRIMA NUSANTARA

No. Nama Item Alat Spesifikasi Merk/Type Harga Satuan

1. CPU Core i7 RAM 8 Gb VGA 2 Gb Rakitan Rp. 48.250.000,00

2. Layar Monitor 19 Inch AOC Rp. 1.125.000,00

3. Printer Inject Epson L120 Rp. 1.500.000,00

4. Layar Proyektor Kategori Destop - Rp. 1.100.000,00

5. Scanner ID13S2H-Base Layer Indonesia Canon Lide 120 Rp. 1.400.000,00

1. (Moh. Roissudi, S.Pd)

2. (Susyanti, S.T)

3. (Asep Saepudin, S.Pd)


Nama toko / perusahaan : CV. NAKAMA

No. Nama Item Alat Spesifikasi Merk/Type Harga Satuan

1. CPU Core i7 RAM 8 Gb VGA 2 Gb Rakitan Rp. 48.300.000,00

2. Layar Monitor 19 Inch AOC Rp. 1.175.000,00

3. Printer Inject Epson L120 Rp. 1.550.000,00

4. Layar Proyektor Kategori Destop - Rp. 1.150.000,00

5. Scanner ID13S2H-Base Layer Indonesia Canon Lide 120 Rp. 1.450.000,00

1. (Moh. Roissudi, S.Pd)

2. (Susyanti, S.T)

3. (Asep Saepudin, S.Pd)


BERITAS ACARA ANALISIS HARGA HASIL SURVEI

No. : 37/SMKNUAN/VIII/2018

Pada Hari Ini Rabu Tanggal Dua Puluh Dua Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Delapan Belastelah
dilakukan pembahasan dan analisis hasil survei harga peralatan untukPaket Keahlian Multimedia
pada SMK NU An Nahdliyah.

Hasil pembahasan sebagai berikut :

Pekerjaan : Pengadaan Peralatan Praktek Siswa SMK dan Kelengkapannya Keahlian

Multimedia SMK NU An Nahdliyah

Tahun Anggaran : 2018

Survei dilakukan terhadap 2 toko / perusahaan yaitu :

No. Nama Penyedia Barang Alamat


1. CV. Semangat Prima Nusantara Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec.
Weru Kab. Cirebon
2. CV. Nakama Desa Sidanghayu Kec. Beber Kab. Cirebon

Adapun hasil dari survei harga yang didapatkan setelah dilakukan perbandingan maka yang
sesuai spesifikasi dengan harga terendah adalah harga peralatan dari CV. Semangat Prima
Nusantara.

Dengan rincian harga peralatan sebagai berikut :

No. Nama Item Alat Spesifikasi Merk/Type Harga Satuan


1 CPU Core i7 RAM 8 Gb VGA 2 Gb Rakitan Rp 4,597,500.00
2 Layar Monitor 19 Inch AOC Rp 947,500.00
3 Printer Inject Epson L120 Rp 633,333.33
4 Layar Proyektor Kategori Destop - Rp 700,000.00
5 Scanner ID13S2H-Base Layer Indonesia Canon Lide 120 Rp 1,045,450.00
Jumlah Keseluruhan Rp 7,923,783.33
PPn (10%) Rp 792,378.33
Total Harga Rp 8,716,161.66

Untuk selanjutnya hasil dari survei harga ini akan dijadikan acuan dasar pembuatan Harga
Perhitungan Sendiri (HPS) dalam dokumen pengadaan.

Demikian Analisa hasil dari survei harga dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 22 Agustus 2018


Ketua Panitia / Pejabat Pengadaan

(TUKUL RAHARJO, Ir)


HARGA PERKIRAAN SENDIRI

PENGADAAN PERALATAN PENDIDIKAN SMK dan KELENGKAPANNYA

SMK NU AN NAHDLIYAH

No. NAMA BARANG / JUMLAH SATUAN Harga Satuan JUMLAH

PERALATAN (Rp.) (Rp.)

1 CPU 20 Set 4,597,500.00 91,950,000.00

2 Layar Monitor 20 Buah 947,500.00 18,950,000.00

3 Printer 3 Buah 633,333.33 1,899,999.99

4 Layar Proyektor 1 Buah 700,000.00 700,000.00

5 Scanner 1 Buah 1,045,450.00 1,045,450.00

JUMLAH 114,545,449.99

PPn. 10% 11,454,545.00

JUMLAH KESELURUHAN 125,999,994.99

Dibulatkan 126,000,000.00

Terbilang : Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah

Keterangan : Harga sudah termasuk PPN

Panguragan, 22 Agustus 2018


Pejabat Pembuat Komitmen

(H. Mujib Afandi, S.Pd.I)


PENGUMUMAN PELELANGAN SEDERHANA

Nomor :38/SMKNUAN/VIII/2018

Dalam rangka mendukung peningkatan pembelajaran dan peningkatan pembelajaran dan


peningkatan kompetensi Peserta Didik di SMK NU An Nahdliyah pada Tahun Anggara 2018,
akan melaksanakan pelelangan sederhana peralatan paket kealian Multimedia Sebagai berikut :

No. Nama Paket Sub Bidang Kualifikasi Pagu Anggaran


Peralatan
1 Belanja Modal Belanja Modal Elektronik Rp. 126.000.000,-

Pengadaan Pengadaan Peralatan

Peralatan Praktik Multimedia

Siswa

Persyaratan :

Penyedia Barang telah memiliki ;

1. Memilik Surat Izin Usaha Perdagangan Kecil yang masih berlaku bidangan Multimedia;
2. Memiliki pengalaman kerja yang relevan, yang dibuktikan dengan referensi pengalaman
kerja / SPMK;
3. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
4. Surat keterangan telah melunasi pajak tahun 2017 dan bukti pelunasan PPh 3 bulan terakhir
tahun 2018 dari kantor Pajak setempat;
5. Memiliki alamat e-mail perusahaan;
6. Pendaftaran : tanggal 23Agustus 2018 sampai dengan tanggal 26 Agustus 2018.

Catatan :
dengan membawa dokumen asli perusahaan, pasca kualifdikasi tidak mengharuskan waktu
pendaftaran membawa dokumen asli, ikuti perpres karena perpres perubahan sifatnya
menyederhanakan prosedur.

Cirebon, 23 Agustus 2018


Ketua Panitia / Pejabat Pengadaan

(TUKUL RAHARJO, Ir)


PENGADAAN PERALATAN PENDIDIKAN BERITA ACARA RAPAT PENJELASAN
SISWA DANE KELENGKAPANNYA PEKERJAAN AANWIZJING
SMK NU AN NAHDLIYAH
SMK NU AN NAHDLIYAH NOMOR : 39/SMKNUAN/VIII/2018
KABUPATEN CIREBON TANGGAL : 27 Agustus 2018

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tujuh bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas
bertempat di Ruang Kelas X Multimedia SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no. 6
Desa Panguragan Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon, Pokja ULP/Panitia
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan Kelengkapannya SMK NU AN Nahdliyah yang
dibentuk dan diangkat berdasarakan surat keputusan Kepala SMK NU AN Nahdliyah No.
30/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 15 Agustus 2018, telah melaksanakan Rapat penjelasan
Pekerjaan (Aanwizjing) pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya sebagai
berikut :
1. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja ULP / panitia dan dihadiri oleh semua panitia :
1) Tukul Raharjo, Ir
2) Moh. Roissudin, S.Pd
3) Susyanti, ST
4) Asep Saepudin, S.Pd
5) Putri May Yani, S.Pd

2. Hasil Rapat :
Menjelaskan Proses kerja dan persiapan pelelangan pengadaan pelaratan praktik SMK
dan Kelengkapannya.
pertanyaan dan jawaban pada waktu rapat penjelasan adalah sebagai berikut :
No. Pertanyaan Jawaban
1. Jika ada barang cacata produksi, berapa lama Pemenang lelang akan diberikan
waktu yang dibutuhkan untuk retur barang ? waktu maksimal 1 minggu setelah
barang dikembalikan.
2. Pengiriman barang paling lambat berapa hari Pengiriman barang paling lambat 7
setelah pengumuman pemenang lelang ? hari setelah pengumuman lelang.

3. Berita Acara ini merupakan satu kesatuan dengan dokumen kelengkapan pelelangan
termasuk jawaban terhadap semua pertanyaan yang diajukan. Berita Acara ini berlaku
dan mengikat bagi semua peserta lelang.

4. Selanjutnya panitia tidak akan menerima lagi pertanyaan dari calon penawar.

Demikian berita acara Rapat penjelasan Pekerjaan Pengadaan Peralatan Multimedia SMK NU
An Nahdliyah, dibuat dan ditandatangani oleh seluruh anggota pokja ULP / Panitia pada hari dan
tanggal tersebut di atas.

Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan


1. Tukul Raharjo, Ir ................................................................
2. Moh. Roissudin, S.Pd ................................................................
3. Susyanti, ST ................................................................
4. Asep Saepudin, S.Pd ................................................................
5. Putri May Yani, S.Pd ................................................................
Format Pemeriksaan Pembukaan Dokumen Penawaran

Belanja Modal Pengadaan Peralatan Praktik Siswa

Nama Perusahaan : CV. Semangat Prima Nusantara

Alamat : Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru Kab. Cirebon

No. Kelengkapan Berkas Hasil


Pemeriksaan
Ada Tidak
Ada
1. Surat Penawaran √
2. Daftar Kuantitas dan harga √
3. Jaminan Penawaran √
4. Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Pengasilan (PPh) tahun 2018 √
dan rekaman Surat Setor Pajak (SSP) PPh Pasal 29
5. Format Pelaksanaan √
6. Jadwal Pelaksanaan √
7. Brosur Asli / hasil unduh (download) abrang yang ditawarkan √
8. Contoh aplikasi yang ditawarkan (jika ada) √
9. Surat Jaminan Pabrikan / Authorized Distributor untuk baranga √
yang ditawarkan

Kesimpulan :

Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan


√ Lengkap 1. Tukul Raharjo, Ir ………………………
2. Moh. Roissudin, S.Pd ………………………
Tidak Lengkap 3. Susyanti, ST ………………………
4. Asep Saepudin, S.Pd ………………………
Daftar Spesifikasi Teknis 5. Putri May Yani, S.Pd ………………………
Paket Pekerjaan Belanja Modal
Peralatan Multimedia
Tahun Anggaran 2018
(lembar tersendiri)
Format Pemeriksaan Pembukaan Dokumen Penawaran

Belanja Modal Pengadaan Peralatan Praktik Siswa

Nama Perusahaan : CV. Nakama

Alamat : Desa Sidanghayu Kec. Beber Kab. Cirebon

No. Kelengkapan Berkas Hasil


Pemeriksaan
Ada Tidak
Ada
1. Surat Penawaran √
2. Daftar Kuantitas dan harga √
3. Jaminan Penawaran √
4. Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Pengasilan (PPh) tahun 2018 √
dan rekaman Surat Setor Pajak (SSP) PPh Pasal 29
5. Format Pelaksanaan √
6. Jadwal Pelaksanaan √
7. Brosur Asli / hasil unduh (download) abrang yang ditawarkan √
8. Contoh aplikasi yang ditawarkan (jika ada) √
9. Surat Jaminan Pabrikan / Authorized Distributor untuk baranga √
yang ditawarkan

Kesimpulan :

Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan


√ Lengkap 1. Tukul Raharjo, Ir ………………………
2. Moh. Roissudin, S.Pd ………………………
Tidak Lengkap 3. Susyanti, ST ………………………
4. Asep Saepudin, S.Pd ………………………
Daftar Spesifikasi Teknis 5. Putri May Yani, S.Pd ………………………
Paket Pekerjaan Belanja Modal
Peralatan Multimedia
Tahun Anggaran 2018
(lembar tersendiri)
Surat Penawaran

Nomor : 07/SPN/VIII/2018 Cirebon, 24 Agustus 2018

Lampiran : 1 Berkas

Kepada Yth,

Bpk. H. Mujib Afandi, S.Pd.I

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

SMK NU An Nahdliyah

Jalan Makam Santri no. 6 Ds. Panguragan Kulon

Kec. Panguragan Kab. Cirebon

Perihal : Penawaran Paket Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK NU An Nahdliyah dan

Kelengkapan.

Setelah mempelajari dengan seksama dokumen lelnag beserta semua dokumen yang merupakan
bagian dari pengumuman lelang Nomor : 38/SMKNUAN/VIII/2018 tanggal 23 Agustus 2018,
kami dengan ini mengajukan penawaran untuk pelaksanaan Paket Pengadaan Peralatan
Multimedia SMK dan kelengkapannya sesuai dengan syarat-syarat Umum Kontrak dan daftar
kwantitas dan Harga dengan nilai penawaran sebesar Rp. 126.000.000,00 (Seratus Dua Puluh
Enam Juta Rupiah)termasuk biaya pelatihan, biaya pengepakan dan pengiriman ke lokasi serta
pajak sesuai ketentuan berlaku.

Penawaran ini berlaku selama 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal pembukaan
penawaran. Sesuai dengan ketentuan dokumen lelang, bersama ini kami lampirkan hasil sebagi
berikut :

a) Surat Penawaran;
b) Daftar Kuantitas dan Harga;
c) Surat Jaminan Penawaran;
d) Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh) tahun 2017 dan rekaman Surat Setoran
Pajak (SSP) PPh Pasal 29 atau Tax Clearance serta rekaman Surat Setoran Pajak (SSP) PPh
bulan Juli dan Agustus 2018;
e) Format Spesifikasi Penawaran;
f) Jadwal Penawaran;
g) Brosur asli/hasli unduhan (download) barang yang ditawarkan;
h) Contoh aplikasi yang ditawarkan;
i) Surat Jaminan Pabrikan / Autorized Distributor untuk Barang yang ditawarkan
j) Surat / Keterangan merk untuk produksi dalam negeri.
CV. Semangat Prima Nusantara

Baroji
Direktur

*) Jika kemitraan makan cantumkan tanda tangan, cap, dan nama setia anggota kemitraan
*) Lampiran rincian harga ada di lembar tersendiri
CV. NAKAMA
Desa Sidanghayu Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon
NPWP : 31.432 3692 – 426.000
Email : cv.nakama_crb@yahoo.co.id

Surat Penawaran

Nomor : 09/NKM/VIII/2018 Cirebon, 24 Agustus 2018

Lampiran : 1 Berkas

Kepada Yth,

Bpk. H. Mujib Afandi, S.Pd.I

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

SMK NU An Nahdliyah

Jalan Makam Santri no. 6 Ds. Panguragan Kulon

Kec. Panguragan Kab. Cirebon

Perihal : Penawaran Paket Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK NU An Nahdliyah dan

Kelengkapan.

Setelah mempelajari dengan seksama dokumen lelnag beserta semua dokumen yang merupakan
bagian dari pengumuman lelang Nomor : 38/SMKNUAN/VIII/2018 tanggal 23 Agustus 2018,
kami dengan ini mengajukan penawaran untuk pelaksanaan Paket Pengadaan Peralatan
Multimedia SMK dan kelengkapannya sesuai dengan syarat-syarat Umum Kontrak dan daftar
kwantitas dan Harga dengan nilai penawaran sebesar Rp. 126.000.000,00 (Seratus Dua Puluh
Enam Juta Rupiah)termasuk biaya pelatihan, biaya pengepakan dan pengiriman ke lokasi serta
pajak sesuai ketentuan berlaku.

Penawaran ini berlaku selama 60 (enam puluh) hari kalender sejak tanggal pembukaan
penawaran. Sesuai dengan ketentuan dokumen lelang, bersama ini kami lampirkan hasil sebagi
berikut :

a) Surat Penawaran;
b) Daftar Kuantitas dan Harga;
c) Surat Jaminan Penawaran;
d) Surat Pajak Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh) tahun 2017 dan rekaman Surat Setoran
Pajak (SSP) PPh Pasal 29 atau Tax Clearance serta rekaman Surat Setoran Pajak (SSP) PPh
bulan Juli dan Agustus 2018;
e) Format Spesifikasi Penawaran;
f) Jadwal Penawaran;
g) Brosur asli/hasli unduhan (download) barang yang ditawarkan;
h) Contoh aplikasi yang ditawarkan;
i) Surat Jaminan Pabrikan / Autorized Distributor untuk Barang yang ditawarkan
j) Surat / Keterangan merk untuk produksi dalam negeri.
CV. Nakama

Dian Aprianto
Direktur

*) Jika kemitraan makan cantumkan tanda tangan, cap, dan nama setia anggota kemitraan
*) Lampiran rincian harga ada di lembar tersendiri
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan BERITA ACARA RAPAT PEMBUKAAN
Kelengkapannya SMK NU An Nahdliyah DOKUMEN PENAWARAN
PELELANGAN PENGADAAN NOMOR : 40/SMKNUAN/VIII/2018
PERALATAN PENDIDIKAN SMK DAN TANGGAL : 28 Agustus 2018
KELENGKAPANNYA

Pada hari ini Kamis tanggal Dua Puluh Delapan bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas
bertempat di Ruang Kelas X Multimedia SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no. 6
Desa Panguragan Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon, Pokja ULP/Panitia
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan Kelengkapannya SMK NU AN Nahdliyah yang
dibentuk dan diangkat berdasarakan surat keputusan Kepala SMK NU AN Nahdliyah No.
30/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 15 Agustus 2018, telah melaksanakan Rapat pembukaan
Dokumen Penawaran pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya sebagai
berikut :
1. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja ULP / panitia dan dihadiri oleh semua panitia :
1) Tukul Raharjo, Ir
2) Moh. Roissudin, S.Pd
3) Susyanti, ST
4) Asep Saepudin, S.Pd
5) Putri May Yani, S.Pd

2. Hasil Rapat :
1) Rapat pembukaan dokumen penawaran dilaksanakan sebagai berikut :
2.2.1. Sesuai dengan pengumuman lelang No. 38/SMKNUAN/VIII/2018
tanggal 23 Agustus 2018 bahwa batas akhir pemasukan
dokumenpenawaran dilaksanakan mulai hari Kamis tanggal 23
Agustus 2018 sampai hari Senin tanggal 27 Agustus 2018 dan
ditutup pukul 14.00 WIB.
2) Rapat Pembukaan Dokumen penawaran dilaksanakan sebagai berikut
a. Pembukaan Dokumen Penawaran sesuai dilaksanakan pada hari
Selasa tanggal 28 Agustus 2018, dimulai pukul 13.00 WIB.
b. Dari 2 (Dua) Perusahaan yang mendaftar , setelah dilakukan
pembukaan yang memasukan dokumen penawaran.
c. Dari 2 (Dua) Perusahaan yang memasukkan dokumen penawaran,
setelah dilakukan pemeriksaan kelengkapan penawaran, setelah
dilakukan pemeriksaan kelengkapan dokumen 2 (Dua) penawaran
dinyatakan lengkap yaitu :
1. CV. Semangat Prima Nusantara
2. CV. Nakama
3) Semua penawaran telah mengirimkan dokumen penawarannya dan dinyatakan
telah lengkap.
4) Rekap hasil pemeriksaan dokumen pelelangan pengadaan peralatan pendidikan
SMK dan Kelengkapannya terlampir.

Demikian berita acara Pembukaan dokumen penawaran lelang Pengadaan Peralatan Multimedia
SMK NU An Nahdliyah, dibuat dan ditandatangani oleh seluruh anggota pokja ULP / Panitia
pada hari dan tanggal tersebut di atas.
Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan
1. Tukul Raharjo, Ir ................................................................
2. Moh. Roissudin, S.Pd ................................................................
3. Susyanti, ST ................................................................
4. Asep Saepudin, S.Pd ................................................................
5. Putri May Yani, S.Pd ................................................................
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan BERITA ACARA RAPAT EVALUASI
Kelengkapannya SMK NU An Nahdliyah DOKUMEN ADMINISTRASI
PELELANGAN PENGADAAN NOMOR : 41/SMKNUAN/VIII/2018
PERALATAN PENDIDIKAN SMK DAN TANGGAL : 29 Agustus 2018
KELENGKAPANNYA

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas
bertempat di Ruang Kelas X Multimedia SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no. 6
Desa Panguragan Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon, Pokja ULP/Panitia
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan Kelengkapannya SMK NU AN Nahdliyah yang
dibentuk dan diangkat berdasarakan surat keputusan Kepala SMK NU AN Nahdliyah No.
30/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 15 Agustus 2018, telah melaksanakan Rapat Evaluasi
Dokumen Administrasi pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya sebagai
berikut :
1. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja ULP / panitia dan dihadiri oleh semua panitia :
1) Tukul Raharjo, Ir
2) Moh. Roissudin, S.Pd
3) Susyanti, ST
4) Asep Saepudin, S.Pd
5) Putri May Yani, S.Pd

2. Hasil Rapat :
Hasil Pelaksanaan Evaluasi
2.1. Evaluasi administrasi dilaksanakan pada tanggal 28 Agustus 2018, dimulai
pukul 08.00 WIB sampai dengan selesai;
2.2. Evaluasi administrasi dilaksanakan terhadap kelengkapan dokumen administrasi
yang tertuang dalam Dokumen Pelelangan Pengadaan Peralatan Praktik Siswa
SMK dan Kelengkapannya.

Dari hasil evaluasi administrasi terhadap 2 (Dua) dokumen penawaran,


dinyatakan 2 (Dua) perusahaan memenuhi persyaratan administrasi yaitu :
a. CV. Semangat Prima Nusantara
b. CV. Nakama

2.3. Selanjutnya terhadap 2 (Dua) penawaran yang memenuhi persyaratan


administrasi akan dilanjutkan dengan evaluasi teknis.

Demikian berita acara Pembukaan dokumen penawaran lelang Pengadaan Peralatan Multimedia
SMK NU An Nahdliyah, dibuat dan ditandatangani oleh seluruh anggota pokja ULP / Panitia
pada hari dan tanggal tersebut di atas.

Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan


1. Tukul Raharjo, Ir ................................................................
2. Moh. Roissudin, S.Pd ................................................................
3. Susyanti, ST ................................................................
4. Asep Saepudin, S.Pd ................................................................
5. Putri May Yani, S.Pd ................................................................
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan BERITA ACARA RAPAT EVALUASI
Kelengkapannya SMK NU An Nahdliyah DOKUMEN TEKNIS
PELELANGAN PENGADAAN NOMOR : 42/SMKNUAN/VIII/2018
PERALATAN PENDIDIKAN SMK DAN TANGGAL : 29 Agustus 2018
KELENGKAPANNYA

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh Sembilan bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas
bertempat di Ruang Kelas X Multimedia SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no. 6
Desa Panguragan Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon, Pokja ULP/Panitia
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan Kelengkapannya SMK NU AN Nahdliyah yang
dibentuk dan diangkat berdasarakan surat keputusan Kepala SMK NU AN Nahdliyah No.
30/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 15 Agustus 2018, telah melaksanakan Rapat Evaluasi
Dokumen Administrasi pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya sebagai
berikut :
1. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja ULP / panitia dan dihadiri oleh semua panitia :
1) Tukul Raharjo, Ir
2) Moh. Roissudin, S.Pd
3) Susyanti, ST
4) Asep Saepudin, S.Pd
5) Putri May Yani, S.Pd

2. Hasil Pelaksanaan Evaluasi :


2.1. Evaluasi teknis dilakukan selama 1 (Satu) hari, pada tanggal 29 Agustus 2018,
dilaksanakan di Ruang Sidang SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no.
6 Desa Panguragan Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon.

2.2. Evaluasi teknis dilaksanakan terhadap 2 (Dua) penawaran yang dinyatakan


memenuhi persyaratan dalam evaluasi administrasi, yaitu :
i. CV. Semangat Prima Nusantara
ii. CV. Nakama

3. Hasil Evaluasi Teknis :


Evaluasi Dokomentasi Teknis :
a. Sesuai Keppres No. 54/2010 dan Perubahannya terakhir dengan Keppres No. 4
Tahun 2015, evaluasi dengan "Sistem Gugur" adalah evaluasi penilaian
penawaran dengan cara memriksa dan membandingkan dokumen penawaran
terhadap pemenuhanpenyedia barang / jasa dengan urutan proses evaluasi dimulai
dari penilaian persyaratan administrasi, persyaratan teknis dan kewajaran harga,
terhadap penyedia barang/jasa yang tidak lulus penilaian pada setiap tahapan
dinyatakan gugur.
b. Komponen-komponen yang dievaluasi sesuai yang tertuang dalam dokumen
Kelengkapannya.
c. Hasil evalusi dokumen teknis terhadap 2 (Dua) penawaran tersebut dinyatakan 2
(Dua) penawaran memenuhi persyaratan teknis, yaitu :
1) CV. Semangat Prima Nusantara
2) CV. Nakama
d. Selanjutnya terhadap 2 (Dua) penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi
akan dilanjutkan dengan evaluasi harga.
Demikian berita acara Pembukaan dokumen administrasi Pengadaan Peralatan Multimedia SMK
NU An Nahdliyah, dibuat dan ditandatangani oleh seluruh anggota pokja ULP / Panitia pada hari
dan tanggal tersebut di atas.
Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan
1. Tukul Raharjo, Ir ................................................................
2. Moh. Roissudin, S.Pd ................................................................
3. Susyanti, ST ................................................................
4. Asep Saepudin, S.Pd ................................................................
5. Putri May Yani, S.Pd ................................................................
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan BERITA ACARA RAPAT EVALUASI DAN
Kelengkapannya SMK NU An Nahdliyah NEGOSIASI HARGA
PELELANGAN PENGADAAN NOMOR : 43/SMKNUAN/VIII/2018
PERALATAN PENDIDIKAN SMK DAN TANGGAL : 30 Agustus 2018
KELENGKAPANNYA

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Puluh bulan Agustus tahun Dua Ribu Delapan Belas bertempat
di Ruang Kelas X Multimedia SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no. 6 Desa
Panguragan Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon, Pokja ULP/Panitia Pengadaan
Peralatan Pendidikan Siswa dan Kelengkapannya SMK NU AN Nahdliyah yang dibentuk dan
diangkat berdasarakan surat keputusan Kepala SMK NU AN Nahdliyah No.
30/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 15 Agustus 2018, telah melaksanakan Rapat Evaluasi
Dokumen Administrasi pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya sebagai
berikut :
1. Rapat dipimpin oleh Ketua Pokja ULP / panitia dan dihadiri oleh semua panitia :
1) Tukul Raharjo, Ir
2) Moh. Roissudin, S.Pd
3) Susyanti, ST
4) Asep Saepudin, S.Pd
5) Putri May Yani, S.Pd

2. Evaluasi Harga Dilaksanakan Pada tanggal 30 Agustus 2018 dimulai pukul 13.00 WIB
3. Hasil Pelaksanaan Evaluasi Harga :
a. Evaluasi Harga :
i. Evaluasi harga dilakukan terhadap 2 (Dua) Penawar yang dinyatakan
memenuhi persyaratan teknis, yaitu :
1. CV. Semangat Prima Nusantara
2. CV. Nakama
ii. Evaluasi harga penawaran berdasarkan daftar kuantitas dan harga satuan
yang ditawarkan sesuai dengan dokumen pelelangan pengadaan
Peralatan Praktik Siswa SMK dan Kelengkapannya.
iii. Bedasarkan hasil evaluasi tersebut, bahwa harga penawaran dari 2 (Dua)
Penawar dinyatakan wajar dan dapat dipertanggungjawabkan dengan
harga penawara sebagai berikut :
Kode CV/PT Harga Penawaran Urutan
Penawar (Rp) Harga
Penawaran
07 Semangat Prima Nusantara Rp. 126.000.000,- 1
09 Nakama Rp. 126.500.000,- 2

b. Selanjutnya terhadap 2 (Dua) penawar yang tersebut pada 3.1 akan dilakukan
penilaian dokumen koualifikasi.

Demikian berita acara Pembukaan dokumen administrasi Pengadaan Peralatan Multimedia SMK
NU An Nahdliyah, dibuat dan ditandatangani oleh seluruh anggota pokja ULP / Panitia pada hari
dan tanggal tersebut di atas.
Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan
1. Tukul Raharjo, Ir ................................................................
2. Moh. Roissudin, S.Pd ................................................................
3. Susyanti, ST ................................................................
4. Asep Saepudin, S.Pd ................................................................
5. Putri May Yani, S.Pd ................................................................
Lampiran Berita Acara Klarifikasi Teknis Negosiasi

No Uraian Pengadaan Satuan Vol HPS Penawaran Hasil negosiasi Keterangan


Biaya Satuan Jumlah (Rp.) Biaya Satuan Jumlah (Rp.) Biaya Satuan Jumlah (Rp.)
1 CPU Set 20 4,597,500.00 91,950,000.00 4,597,500.00 91,950,000.00 4,597,500.00 91,950,000.00

2 Layar Monitor Buah 20 947,500.00 18,950,000.00 947,500.00 18,950,000.00 947,500.00 18,950,000.00

3 Printer Buah 3 633,333.33 1,899,999.99 633,333.33 1,899,999.99 633,333.33 1,899,999.99

4 Layar Proyektor Buah 1 700,000.00 700,000.00 700,000.00 700,000.00 700,000.00 700,000.00

5 Scanner Buah 1 1,045,450.00 1,045,450.00 1,045,450.00 1,045,450.00 1,045,450.00 1,045,450.00

Mengetahui / Menyetujui Cirebon, 30 Agustus 2018


CV.Semangat Prima Nusantara
Pokja ULP

1. Tukul Raharjo, Ir

(Baroji)

2. Moh. Roissudin, S.Pd

3. Susyanti, ST
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan BERITA ACARA RAPAT EVALUASI
Kelengkapannya KUALIFIKASI
SMK NU An Nahdliyah NOMOR : 44/SMKNUAN/VIII/2018
Jalan Makam Santri no. 6 Desa Panguragan TANGGAL : 31 Agustus 2018
Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten
Cirebon

Pada hari ini Jum’at tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Delapan Belas
bertempat di Ruang Kelas X Multimedia SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no. 6
Desa Panguragan Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon, Pokja ULP/Panitia
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan Kelengkapannya SMK NU AN Nahdliyah yang
dibentuk dan diangkat berdasarakan surat keputusan Kepala SMK NU AN Nahdliyah No.
30/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 15 Agustus 2018, telah melaksanakan Rapat Evaluasi
Kualifikasi pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya dengan rincian sebagai
berikut :
1. Penilaian Evaluasi Kualifikasi dilaksanakan pada tanggal 31 Agustus 2018, di Pimpin
oleh Ketua Pukja ULP dan di hadiri oleh seluruh Pokja ULP.
2. Memeriksa data kualifikasi terhadap pemenuhan persyaratan kualifikasi sesuai dengan
dokumen Pelelangan Pengadaan Peralatan dan Kelengkapannya.
3. Dari hasil pemeriksaan dokumen kualifikasi dinyatakan bahwa 2 (Dua) Penawaran
memenuhi persyaratan, yaitu :
1. CV. Semangat Prima Nusantara
2. CV. Nakama

Demikian berita acara Pembukaan dokumen administrasi Pengadaan Peralatan Multimedia SMK
NU An Nahdliyah, dibuat dan ditandatangani oleh seluruh anggota pokja ULP / Panitia pada hari
dan tanggal tersebut di atas.

Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan


1. Tukul Raharjo, Ir ................................................................
2. Moh. Roissudin, S.Pd ................................................................
3. Susyanti, ST ................................................................
4. Asep Saepudin, S.Pd ................................................................
5. Putri May Yani, S.Pd ................................................................
Pengadaan Peralatan Pendidikan Siswa dan BERITA ACARA RAPAT EVALUASI
Kelengkapannya HASIL PELELANGAN
SMK NU An Nahdliyah NOMOR : 45/SMKNUAN/IX/2018
Jalan Makam Santri no. 6 Desa Panguragan TANGGAL : 3 September 2018
Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten
Cirebon

Pada hari ini Senin tanggal Tiga bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas bertempat di
Ruang Kelas X Multimedia SMK NU An Nahdliyah, Jalan Makam Santri no. 6 Desa Panguragan
Kulon Kecamatan Panguragan Kabupaten Cirebon, Pokja ULP/Panitia Pengadaan Peralatan
Pendidikan Siswa dan Kelengkapannya SMK NU AN Nahdliyah yang dibentuk dan diangkat
berdasarakan surat keputusan Kepala SMK NU AN Nahdliyah No. 30/SMKNUAN/VIII/2018,
tanggal 15 Agustus 2018, telah melaksanakan Rapat evaluasi hasil pelelangan pengadaan
Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya dengan rincian sebagai berikut :

Rapat dilaksanakan pada tanggal 3 September 2018 dimulai jam 10.00 WIB, di Pimpin oleh
ketua Pokja ULP dan di hadiri oelh seluruh Pokja ULP.

Pelaksanaan pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya adalah sebagai berikut :
1. Pelaksanaan kegiatan pelelangan dilaksanakan melalui Papan Pengumuman dan di Surat
Kabar.
2. Panitia telah menyusun dokumen pelelangan pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan
Kelengkapannya dan menyusun Harga Perhitungan Sendiri (HPS).
3. Pengumuman pelelangan dilaksanakan pada 23 Agustus 2018, melalui harian / Koran
Radar Cirebon.
4. Pendaftaran dilakukan dari tanggal 23 Agustus 2018 s.d. 27 Agustus 2018, jumlah
pendaftaran sebanyak 2 (dua) Perusahaan yang dinyatakan. memenuhi syarat diberikan
dokumen pelelangan yang telah diberikan oleh panitia pelaksanaan pelelangan
pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya.
5. Para calon penawar yang memerlukan keterangan lebih lanjut atau penjelasan dari
dokumen lelang dapat langsung berhubungan dengan panitia pelelangan
Jawaban resmi berupa berita acara penjelasan pekerjaan (Aanwizjing) terhadap semua
pertanyaan-pertanyaan yang diberikan kepada seluruh penawaran pada tanggal 27
Agustus 2018, Pukul 16.00 WIB.
6. Pemasukan dokumen penawaran dilaksanakan mulai hari Kamis tanggal 28 Agustus 2018
sampai dengan hari ini Kamis tanggal 30 Agustus 2018 dan ditutup pukul 14.00 WIB.
Pembukaan dokumen penawaran dilaksanakan pada tanggal 28 Agustus 2018 pukul
08.00 WIB. Dari 2 (Dua) Perusahaan. Hasil pemeriksaan kelengkapan dokumen
penawaran terhadap 2 (Dua) Perusahaan yang masuk, dinyatakan lengkap 2 (Dua)
penawar, yaitu :
1) CV. Semangat Prima Nusantara
2) CV. Nakama
Hasil pembukaan penawaran tertuang dalam berita acara pembukaan penawaran Nomor :
40/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 28 Agustus 2018.
7. pada tanggal 28 s.d. 30Agustus 2018 dilakukan koreksi aritmatika kemudian dilanjutkan
dengan evaluasi administrasi, teknis dan evaluasi harga penawaran.
1) Evaluasi Administrasi
Dari hasil evaluasi teknis administrasi, 2 (Dua) Penawar dinyatakan memenuhi
syarat. Hasil evaluasi administrasi tertuang dalam berita acara Nomor
:41/SMKNUAN/2018 tanggal 29 Agustus 2018.
2) Evalusi Teknis
dari hasil evaluasi administrasi teknis terhadap 2 (Dua) penawar, maka 2 (Dua)
dinyatakan memenuhi persyaratan, yaitu :
1) CV. Semangat Prima Nusantara
2) CV. Nakama
Hasil evaluasi tertuang dalam berita acara evaluasi teknis nomor
42/SMKNUAN/VIII/2018 tanggal 29 Agustus 2018.
3) Evaluasi Harga Penawaran
Evaluasi harga penawaran dilaksanakan pada tanggal 30 Agustus 2018 terhadap 2
(Dua) penawar yang dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi dan teknis.
Hasil evaluasi harga dan penilaian kualifikasi tertuang dalam berita acara nomor
:43/SMKNUAN/2018, tanggal 30 Agustus 2018.
8. Pada tanggal 31 Agustus 2018, dilaksanakan penilaian dokumen kualifikasi terhadap 2
(Dua) penawar yang dinyatakan memenuhi persyarata administrasi, teknis dan harga. dari
hasil pemeriksaan dokumen kualifikasi dinyatakan bahwa 2 (Dua) penawar memenuhi
persyaratan. Hasil penilaian kualifikasi tertuang dalam berita acara nomor
:44/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 31 Agustus 2018.
9. Selanjutnya berdasarkan butir 1. s.d. 8 tersebut di atas, Panitia mengusulkan nama-nama
perusahaan tersebut di bawah ini sebagai calon pemenang pelelangan Pengadaan
Peralatan SMK dan Kelengkapannya yaitu :

Calon Pemenang :
Nama Perusahaan : CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru Kab.
Cirebon
NPWP : 31.432.369.2.426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.000.000,-
(Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah)

Cadangan 1 :
Nama Perusahaan : CV. Nakama
Alamat : Jln. Desa Sidanghayu Kec. Beber Kab. Cirebon
NPWP : 31.432 369.2-426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.500.000,-
(Seratus Dua Puluh Enam Juta Lima Ratus Rupiah)

Demikian berita acara Pembukaan dokumen administrasi Pengadaan Peralatan Multimedia SMK
NU An Nahdliyah, dibuat dan ditandatangani oleh seluruh anggota pokja ULP / Panitia pada hari
dan tanggal tersebut di atas.

Pokja ULP / Panitia : Tanda Tangan


1. Tukul Raharjo, Ir ................................................................
2. Moh. Roissudin, S.Pd ................................................................
3. Susyanti, ST ................................................................
4. Asep Saepudin, S.Pd ................................................................
5. Putri May Yani, S.Pd ................................................................
Nomor : 46/SMKNUAN/IX/2018 Cirebon, 4 September 2018

Lampiran : 1 (satu) berkas

Hal : Laporan hasil pelelangan dan usulan Penetapan pemenang Lelang Pengadaan

Peralatan SMK dan Kelengkapannya.

Yth. Kepala SMK NU An Nahdliyah

Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

Di Cirebon

Sehubungan dengan pelaksanaan pelelanganPengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya,


dengan ini Pokja ULP Pengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya yang dibentuk dan
diangkat berdasarkan Surat Keputusan Pengankatan Pokja Kepala SMK Nomor
:30/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 15 Agustus 2018, melaporkan hasil pelaksanaan pelelangan
sebagai berikut :

1. Peaksanaan kegiatan pelelangan dilaksanakan melalui Pengumuman di Surat kabar /


Koran.
2. Pokja ULP telah menyusun dokumen pelelangan Pengadaan Peralatan SMK dan
Kelengkapannya dan menyusun Harga Perhitungan Sendiri (HPS).
3. Pengumuman pelelangan dilaksanakan pada tanggal 23 Agustus 2018 melalui harian
Media.
4. Pendaftaran dilakukan secara langsung pada tanggal 23 S.d. 27 Agustus 2018, jumlah
pendaftar sebanyak 2 (dua) Perusahaan.
5. Para calon penawar yang memerlukan keterangan lebih lanjut atau penjelasan dari
dokumen lelang dilakukan secara Pengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya secara
tertulis atau dating langsung ke SMK NU An Nahdliyah atau mengikuti penjelasan
langsung pada :

Hari : Senin
Tanggal : 27 Agustus 2018
Pukul : 08.00 s.d. 14.00 WIB
Tempat : SMK NU An Nahdliyah
Jalan Makam Santri no. 6 Desa Panguragan Kulon Kecamatan
Panguragan Kabupaten Cirebon 45163.

Jawaban resmi berupa berita acara penjelasan pekerjaan terhadap semua pertanyaan
diberikan kepada seluruh penawar melalui secara langsung tanggal 27 Agustus 2018,
Pukul 16.00 WIB.

Pemasukan dokumen penawaran dilaksanakan mulai hari Selasa Tanggal 28 Agustus


2018 samapai dengan hari Kamis Tanggal 30 Agustus 2018 pukul 14.00 WIB. Dari 2
(dua) Perusahaan yang mendaftar, yang memasukkan dokumen penwaran sebanyak 2
(dua) Perusahaan. Hasil pemeriksaan masuk, dinyatakan lengkap 2 (dua) penawar, yaitu :
1) CV. Semangat Prima Nusantara
2) CV. Nakama

Hasil pembukaan penawaran tertuang dalam berita acara pembukaan penawaran Nomor :
40/SMKNUAN/VIII/2018, tanggal 28 Agustus 2018.

6. Evaluasi Harga Penawaran


Evaluasi harga penawaran dilaksanakan pada tanggal 30 Agustus 2018 terhadap 2 (dua)
penawar yang dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi dan teknis.Hasil evaluasi
harga dan penilaian kualifikasi tertuang dalam berita acara nomor
44/SMKNUAN/VIII/2018 tanggal 31 Agustus 2018.
7. Selanjutnya berdasarkan butir 1. S.d. 7 tersebut diatas, Panitia mengusulkan nama-nama
perusahaan tersebut di bawah ini ssebagai calon pemenangpelelanganPengadaan
Peralatan SMK dan Kelengkapannya yaitu :

Calon Pemenang :
Nama Perusahaan : CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru
Kab.Cirebon
NPWP : 31.432.369.2.426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.000.000,-
(Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah)

Cadangan 1 :
Nama Perusahaan : CV. Nakama
Alamat : Jln. Desa Sidanghayu Kec. Beber Kab. Cirebon
NPWP : 31.432 369.2-426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.500.000,-
(Seratus Dua Puluh Enam Juta Lima Ratus Rupiah)

Demikian laporan dan usulan penetapan pemenang pelelanganPengadaan Peralatan SMK


dan Kelengkapannya ini kami sampaikan untuk mendapatkan persetujuan Bapak/Ibu,
kami sampaikan terima kasih.

Ketua Pokja ULP

(Tukul Raharjo, Ir)


NIP.
Nomor : 47/SMKNUAN/IX/2018 Cirebon, 5 September 2018

Lampiran : 1 (satu) berkas

Hal : Penetapan Pemenang Lelang Pengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya.

Yth.Ketua Pokja ULP Lelang Pengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya.

Di Cirebon

Menunjuk surat Saudara No. 07/SPN/VIII/2018 tanggal 24 Agustus 2018 perihal hasil
pelelangan laporan dan usulan Penetapan Pemenang Lelang Pengadaan Peralatan SMK
dan Kelengkapannya. Dan berdasarkan peraturan Presiden no. 54 tahun 2010 serta
perubahannya, dengan ini kami sasmpaikan bahwa kami menyetujui dan menetapkan
pemenang pelelang Pengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya sebagai berikut :

Pemenang :
Nama Perusahaan : CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru
Kab.Cirebon
NPWP : 31.432.369.2.426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.000.000,-
(Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah)

Cadangan 1 :
Nama Perusahaan : CV. Nakama
Alamat : Jln. Desa Sidanghayu Kec. Beber Kab. Cirebon
NPWP : 31.432 369.2-426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.500.000,-

(Seratus Dua Puluh Enam Juta Lima Ratus Rupiah)

Selanjutnya kami minta perhatian saudara terhadap hal-hal sebagai berikut :


1. Agar segera diumumkan hasil penetapan ini.
2. Agar dilaksanakan sesuai dengan ektentuan dan peraturan berlaku.
3. Atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Kepala SMK NU An Nahdliyah

(H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I)


NIP. -
Tembusan :
1. Ketua Yayasan
2. Pejabat Pengadaan
3. Pokja ULP
4. Arsip
PENGUMUMAN

Nomor :48/SMKNUAN/IX/2018

Tanggal :5 September 2018

Tentang :

Hasil Pelelangan Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya

Di SMK NU An Nahdliyah

Berdasarkan :

1. Laporan Pokja ULP Pelelangan Pengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya. No.
46/SMKNUAN/IX/2018, tanggal 4 September 2018;
2. Surat Penetapan dari Kepala SMK NU An Nahdliyah selaku pejabat pembuat komitmen
No. 47/SMKNUAN/IX/ 2018 tanggal 5 September 2018 tentang Penetapan Pelaksanaan
Pengadaan Peralatan SMK dan Kelengkapannya;

Panitia dengan ini mengumumkan Pemenang Pelelangan Pengadaan Peralatan SMK dan
Kelengkapannya sebagai berikut :

Pemenang :
Nama Perusahaan : CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru
Kab.Cirebon
NPWP : 31.432.369.2.426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.000.000,-
(Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah)

Cadangan 1 :
Nama Perusahaan : CV. Nakama
Alamat : Jln. Desa Sidanghayu Kec. Beber Kab. Cirebon
NPWP : 31.432 369.2-426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.500.000,-

(Seratus Dua Puluh Enam Juta Lima Ratus Rupiah)

Bagi peserta lelang yang keberatan terhadap pengumuman ini dapat menyampaikan sanggahan
seperti yang tertuang dalam dokumen pelelangan.

Demikian pengumuman ini dibuat untuk diketahui.


Dikeluarkan di : Cirebon

Tanggal : 5 September 2018

Mengetahui:
Kepala SMK NU An Nahdliyah Ketua Pokja ULP,
Selaku Pejabat Pembuat Komitmen

(H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I) (Tukul Raharjo, Ir)


NIP. - NIP. -
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NU AN NAHDLIYAH
SELAKU PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
NOMOR :49/SMKNUAN/IX/2018

TENTANG :

SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)


PENGADAAN PERALATAN SMK DAN KELENGKAPANNYA

MENIMBANG : Bahwa untuk melaksanakan pekerjaan Pengadaan Peralatan SMK dan


Kelengkapannya tahun 2018, perlu ditetapkan Pelaksana Pekerjaan
dengn Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ).
MENGINGAT : 1. Undang-undang No. 20 tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional;
2. Undang-undang no. 17 tahun 2003 tentang Keuangan Negara;
3. Undang-undang no. 1 tahunn 2004 tentang Pembendaharaan
Negara;
4. Keputusan Presiden Republik Indonesia No. 54 tahun 2010 dan
perubahannya terakhir dengan Peraturan Presiden no. 4 Tahun
2015 tentang Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah;
5. Keputusan Ketua Yayasan An-Nahdliyah Al-Ma’Arif Panguragan
Nomor : 08/ P-YASALIF/ SK/ VI/2017 tanggal 30 Juni 2017
tentang pengangkatan Kepala Sekolah Menengah Kejuruan NU An
Nahdliyah;
6. Pengumuman hasil pelelangan Pengadaan Peralatan Smk dan
Kelengkapannya;
7. Telah dilampauinya masa sanggah (apabila ada) setelah
pengumuman Hasil Pelelangan Pengadaan Peralatan Smk dan
Kelengkapannya tahun 2018.
MEMPERHATIKAN : 1. Surat Perjanjian Kerjasama antara Pejabat Pembuat Komitmen
Seksi Sarana Prasarana Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana
SMK NU An Nahdliyah Nomor : 3576/D5.4/KU/2018, tanggal : 5
Juni 2018;
2. Laporan Pokja ULP/Panitia Pelelangan Pengadaan Peralatan Smk
dan Kelengkapannya Nomor : 46/SMKNUAN/IX/2018, tanggal : 4
September 2018;
3. Surat Penetapan pemenang dari Kepala SMK NU An Nahdliyah,
selaku Pejabat Pembuat Komitmen Nomor
:47/SMKNUAN/IX/2018, tanggal : 5 September 2018 tentang
Penetapan Pelaksana Pengadaan Peralatan Smk dan
Kelengkapannya.
MEMUTUSKAN :
MENETAPKAN :
Kesatu : Nama Perusahaan : CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt.
002/003Kec. Weru Kab. Cirebon
NPWP : 31.432.369.2.426.000
Harga Penawaran : Rp. 126.000.000,-
(Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah)
Sebagai Pelaksana Pengadaan Peralatan Smk dan Kelengkapannya
tahun 2018;
Kedua : Sebelumnya penandatanganan Surat Perjanjian, Penyedia Barang agar
menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dalam bentuk Jaminan Bank yang
diterbitkan Bank umum sebesar 5% (lima persen) dari kontrak atau
sebesar Rp. 6.300.000,- (Enam Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah);
Ketiga : Hal-hal yang belum diatur dalam keputusan ini akan diatur lebih lanjut
dalam Surat Perjanjian Kerjasama (Kontrak);
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
bahwa, apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini, akan dirubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Cirebon

Tanggal : 5 September 2018

Kepala SMK NU An Nahdliyah

(H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I)


NIP. -

Tembusan :
1. Ketua Yayasan
2. Pejabat Pengadaan
3. Pokja ULP
4. Arsip
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Baroji

Jabatan : Direktur

Bertindak untuk dan atas nama : CV. Semangat Prima Nusantara

Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru

Kab. Cirebon

Telepon / Fax : (0231) 882 0185

Menindak lanjuti Surat Penunjukkan Penyedia Barang/jasa (SPPBJ) Nomor


:49/SMKNUAN/IX/2018 tanggal : 5 September 2018 pada SMK NU An Nahdliyah Tahun
Anggaran 2018. Dengan ini menyatakan bahwa kami sanggup melaksanakan pekerjaan
Pengadaan Bantuan Peralatan Praktik SMK dan Kelengkapannya pada Program Keahlian
Multimedia SMK NU An Nahdliyah sampai selesai, sesuai kesanggupan ini dibuat untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Cirebon, 6 September 2018


CV. Semangat Prima Nusantara

(BAROJI)
Direktur
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
Nomor :50/SPK/SMKNUAN/IX/2018
Tanggal :7 September 2018

Pada hari ini Jum’at tanggal Tujuh bulan September tahun dua ribu delapan belas, yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : H. Mujib Afandi, S.Pd.I


Jabatan : Kepala SMK NU An Nahdliyah
Alamat : Jln. Makam Santri No. 6 Ds. Panguraga Kulon Kec. Panguragan
Kab. Cirebon 45163
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Baroji
Jabatan : Direktur CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pada hari dan tanggal tersebut diatas PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA telah
mengadakan mufakat untuk membuat Surat Perintah Kerja ini sebagai berikut :

Pasal 1
DASAR PELAKSANAAN
1. Keputusan Kepala SMK NU An Nahdliyah Nomor : 49/SMKNUAN/IX/2018 Tanggal : 5
September 2018 tentang Penunjukan penyedia Barang;
2. Surat Penawaran CV. Semangat Prima Nusantara No. 07/SPN/VIII/2018Tanggal :24
Agustus 2018.

Pasal 2
JENIS PEKERJAAN

1. PIHAK KESATU terlah memberikan pekerjaan kepada PIHAK KEDUA Untuk


melaksanakan pekerjaan Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan Kelengkapannya
pada SMK NU An Nahdliyah Tahun 2018;

2. Surat Perjanjian Kerja ini merupakan perintah tertulis dari PIHAK KESATU kepada
PIHAK KEDUA untuk melaksanakan pekerjaan dimaksud;

3. Rincian spesifikasi teknis, jumlah barang dan lokasi penyampaian/penyerahan barang


sebagaimana pada lampiran Surat Perintah Kerja ini;

Pasal 3
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK dan


Kelengkapannya pada SMK NU An Nahdliyah Tahun 2018 dilaksanakan selama 20(Dua Puluh)
hari kalender terhitung sejak tanggal ditanda tangani Surat Perintah Kerja yaitu sejak tanggal : 7
September 2018 sampai dengan tanggal : 27 September 2018. Waktu penyelesaian tersebut pada
ayat 1 Pasal ini tidak dapat diubah PIHAK KESATU seperti pada Pasal 8 Surat Perintah Kerja
ini :
Pasal 4
PENYERAHAN PEKERJAAN

1. Penyerahan pekerjaan/penyerahan barang sebagaimana sebagaimana Pasal 2 ayat 1 Surat


Perintah Kerja ini disampaikan/diserahkan PIHAK KEDUA pada lokasi
penyampaian/penyerahan barang sebagaimana pada Pasal 2 ayat 3 Surat Perintah Kerja
ini ;
2. Sebelum diserahkan barang-barang dimaksud akan diperiksa oleh panitia
pemeriksa/penerima barang SMK NU An Nahdliyah selanjutnya akan dibuat Berita
Acara Pemeriksaan/Penerimaan Barang bila barang-barang tersebut dinyatakan sesuai
dengan Pasal-pasak Surat Perintah Kerja ini;
3. Selanjutnya PIHAK KEDUA menyerahkan barang-barang tersebut ke PIHAK
KESATU dengan berita acara Serah terima Barang.

Pasal 5
SANKSI DAN DENDA

Apabila PIHAK KEDUA dalam waktu yang telah ditentukan dalam Pasal 3 di atas tidak
mematuhinya maka PIHAK KEDUA dapat dikenakan denda oelh PIHAK KESATU atas setiap
hari keterlambatan sebesar 1% (satu per mil) dan setinggi-tingginya 5% (lima persen) dari nilai
kontrak.

Pasal 6
JUMLAH HARGA

Jumlah harga pengadaan pekerjaan seperti tersebut pada pasal 2 di atas disetujui bersama yaitu
Rp. 126.000.000,- (Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah) termasuk pajak-pajak yang sah sesuai
dengan ketentuan yang berlaku termasuk ongkos kirim barang sampai tiba di lokasi.

Adapun rincian sebagai berikut :


No. NAMA BARANG / JUMLAH SATUAN Harga Satuan JUMLAH
PERALATAN (Rp.) (Rp.)
1 CPU 20 Set 4,597,500.00 91,950,000.00
2 Layar Monitor 20 Buah 947,500.00 18,950,000.00
3 Printer 3 Buah 633,333.33 1,899,999.99
4 Layar Proyektor 1 Buah 700,000.00 700,000.00
5 Scanner 1 Buah 1,045,450.00 1,045,450.00
JUMLAH 114,545,449.99
PPn. 10% 11,454,545.00
JUMLAH KESELURUHAN 125,999,994.99
Dibulatkan 126,000,000.00
Terbilang : Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah
Keterangan : Harga sudah termasuk PPN
Pasal 7
PROSEDUR

1. Pembayaran atas pekerjaan tersebut dimaksud akan dilakukan secara sekaligus setelah
selesai 100% yang dinyatakan dalam suatu Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan
Pekerjaan;
2. Pembayaran pekerjaan tersebut pada ayat 1 di atas dilaksanakan secara langsung melalui
bendahara SMK NU An Nahdliyah dan diserahkan kepada PIHAK KEDUA.

Pasal 8
KEADAAN MEMAKSA (FORCE MAJEURE)

1. Apabila terjadi keadaan memaksa (force majeure) maka PIHAK KEDUA dibebaskan
dari tanggung jawab atas kerugian dan keterlambatan pelaksanaan pekerjaan;
2. Keadaan memaksa (force majeure) yang dimaksud pada butir 1 Pasal 8 Surat Perjanjaun
Kerjasama adalah :
2.1. Adanya bencana alam, misalnya: gempa bumi, angin topan, banjir, hujan terus
menerus dan sebagainya yang mengakibatkan kerusakan barang atau
menghambat penyampaian barang;
2.2. Adanya perubahan Peraturan Pemerintah dan Peraturan Moneter oelh
Pemerintah yang langsung menyangkut dan mengakibatkan kenaikan harga;
2.3. Adanya peristiwa-peristiwa lain yang diajukan PIHAK KEDUA yang
didukung oleh keterangan dari Instansi yang berwenang dan disetujui oelh
PIHAK KESATU.
3. Setiap terjadi peristiwa dan kejadian memaksa (force majeure) harus mendapatkan
pengesahan dari PIHAK KESATU.

Pasal 9
BIAYA-BIAYA

Biaya pembuatan Surat Perintah Kerja ini berupa Bea Materai dibebankan pada PIHAK
KEDUA, selain Bea Materai juga Salinan Surat Perintah Kerja dan lain-lain yang ada
hubungannya dengan Surat Perintah Kerja harus ditanggung oleh PIHAK KEDUA.

Pasal 10
PERSELISIHAN DAN DOMISILI

1. Apabila terjadi perselisihan antara PIHAK KEDUA dan PIHAK KESATU akan
diselesaikan secara musyawarah;
2. Apabila tidak tercapai penyelesaian secara musyawarah, maka akan dibentuk Panitia
Arbitrase yang anggotanya terdiri dari :
2.1. Seorang Wakil dari Pihak KESATU
2.2. Seorang Wakil dari Pihak KEDUA
2.3. Seorang Wakil yang tidak ada sangkut paut dengan masalah Surat Perjanjian
Kerja ini dan pengangkatannya disetujui kedua belah pihak;
3. Apabila cara penyelesaian tersebut pada ayat 1 dan 2 Pasal 10 Surat Perintah Kerja ini
juga tidak doperoleh kesepakatan, maka penyelesaian selanjutnya dilakukan melalui
Kantor Panitera Pengadilan Negeri Kabupaten Cirebon.
Pasal 11
KETENTUAN PENUTUP

Segala sesuatu yang belum diatur dalam Surat Perintah Keja ini, kedua belah pihak tunduk
kepada peraturan yang berlaku dan terikat pula pada pasal 1609 KUHP.

Surat Perintah Kerja ini ditanda tangani oleh kedua belah pihak pada hari, Tanggal, bulan, dan
tahun seperti tersebut diatas dan dibuat dalam 3 (tiga) lembar pertama dan kedua dibubuhi
materai Rp. 6.000,- (enam ribu rupiah) dan lainnya mempunyai kekuatan hokum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PETAMA

CV. Semangat Prima Kepala SMK NU An


Nusantara Nahdliyah

(BAROJI) (H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I)


Direktur
SURAT PESANAN
Nomor :51/SMKNUAN/IX/2018

Paket pekerjaan : Pengadaan Peralata Pendidikan SMK pada Paket Keahlian Multimedia SMK
NU An Nahdliyah Tahun 2018 Pada hari ini Jum’at tanggal Tujuh bulan September tahun Dua
Ribu Delapan Belas, yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H. Mujib Afandi, S.Pd.I


NIP :-
Jabatan : Kepala SMK NU An Nahdliyah (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat : Jln. Makam Santri No. 6 Ds. Panguraga Kulon Kec. Panguragan
Kab. Cirebon 45163
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Baroji
Jabatan : Direktur CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Besama ini PIHAK KESATU sampaikan kepada PIHAK KEDUA untuk mengirimkan barang-
barang dengan rincian sebagai berikut :
1. Rincian Barang
No. NAMA BARANG / JUMLAH SATUAN Harga Satuan JUMLAH
PERALATAN (Rp.) (Rp.)
1 CPU 20 Set 4,597,500.00 91,950,000.00
2 Layar Monitor 20 Buah 947,500.00 18,950,000.00
3 Printer 3 Buah 633,333.33 1,899,999.99
4 Layar Proyektor 1 Buah 700,000.00 700,000.00
5 Scanner 1 Buah 1,045,450.00 1,045,450.00
JUMLAH 114,545,449.99
PPn. 10% 11,454,545.00
JUMLAH KESELURUHAN 125,999,994.99
Dibulatkan 126,000,000.00
Terbilang : Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah
Keterangan : Harga sudah termasuk PPN

2. Tanggal barang diterima : 27 September 2018


3. Syarat-syarat pekerjaan : Sesuai dengan persyaratan dan ketentuan kontrak
4. Waktu penyelesaian : Selama 20 (dua puluh) hari kalender
5. Alamat Pengiriman barang : Jln. Makam Santri No. 6 Ds. Panguraga Kulon
Kec. Panguragan Kab. Cirebon 45163
6. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian
pekerjaanakan dikenakan denda keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai
kontrak sesuai ketentuan kontrak.

Cirebon, 7 September 2018 Untuk dan Atas Nama


Menerima/Menyetujui PIHAK KESATU
PIHAK KEDUA KEPALA SMK NU AN NAHDLIYAH
CV. Semangat Prima Nusantara

(BAROJI) (H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I)


Direktur NIP. -
BERITA ACARA PEMERIKSAAN DAN PENERIMAAN BARANG
Nomor :52/SMKNUAN/IX/2018

Pada hari Selasa tanggal Dua Puluh Lima bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama / Jabatan : 1. Tukul Raharjo, Jr / Ketua

2. Moh. Roissudin, S.Pd. / Sekretaris Merangkap Anggota

3. Susyanti, ST / Anggota

Jabatan : Panitia Pemeriksa dan Penerima Barang pada Kegiatan Bantu


Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK pada SMK NU An Nahdliyah
Tahun 2018 Berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK NU An
Nahdliyah Nomor : 30/SMKNUAN/VIII/2018 tanggal 15 Agustus
2018.

Alamat : Jln. Makam Santri No. 6 Ds. Panguraga Kulon Kec. Panguragan Kab.
Cirebon 45163

Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Baroji

Jabatan : Direktur CV. Semangat Prima Nusantara

Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru Kab.
Cirebon

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK KESATU telah melaksanakan Pemeriksaan dan Penerimaan Pekerjaan Bantuan


Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK pada Paket Keahlian Multimedia SMK NU An Nahdliyah
dengan hasil sebagai berikut :

a. Pekerjaan pengadaan dimaksud telah dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA, dengan baik
dan jumlah yang cukup sesuai dengan surat perintah kerja nomor :
50/SPK/SMKNUAN/IX/2018 tanggal : 7 September 2018,
b. Pekerjaan yang telah dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA yang dimaksud adalah berupa
pekerjaan pengadaan peralatan pendidikan SMK pada paket keahlian Multimedia SMK
NU An Nahldiyah tahun 2018 dan dilaksanakan dengan baik denga uraian sebagai
berikut :

No. NAMA BARANG / JUMLAH SATUAN Harga Satuan JUMLAH


PERALATAN (Rp.) (Rp.)
1 CPU 20 Set 4,597,500.00 91,950,000.00
2 Layar Monitor 20 Buah 947,500.00 18,950,000.00
3 Printer 3 Buah 633,333.33 1,899,999.99
4 Layar Proyektor 1 Buah 700,000.00 700,000.00
5 Scanner 1 Buah 1,045,450.00 1,045,450.00
JUMLAH 114,545,449.99
PPn. 10% 11,454,545.00
JUMLAH KESELURUHAN 125,999,994.99
Dibulatkan 126,000,000.00
Terbilang : Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah
Keterangan : Harga sudah termasuk PPN

Pada tanggal : 25 September 2018


PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,
Direktur CV. Semangat Prima Nusantara Panitia Pemeriksa dan Penerima,

(Baroji) (Tukul Raharjo, Ir)

(Moh. Roissudin, S.Pd)

(Susyanti, ST)

Mengetahui,
Kepala SMK NU An Nahdliyah

(H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I)


NIP. -
BERITA ACARA UJI COBA BARANG
Nomor :53/SMKNUAN/IX/2018

Pada hari Selasa tanggal Dua Puluh Lima bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : H. Mujib Afandi, S.Pd.I


NIP :-
Jabatan : Kepala SMK NU An Nahdliyah (Pejabat Pembuat Komitmen)
Alamat : Jln. Makam Santri No. 6 Ds. Panguraga Kulon Kec. Panguragan
Kab. Cirebon 45163
Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Baroji
Jabatan : Direktur CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru Kab. Cirebon
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Berdasarkan Hasil dari Pemeriksaan dan Penerimaan Pekerjaan Bantuan pengadaan peralatan
pendidikan SMK pada paket keahlian Multimedia SMK NU An Nahldiyah Nomor
:52/SMKNUAN/IX/2018 oleh Yim Pemeriksa dan Penerima Hasil Pekerjaann, dengan hasil
sebagai berikut :

a. Pekerjaan pengadaan dimaksud telah dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA, dengan baik
dan jumlah yang cukup sesuai dengan Surat Perintah Kerja Nomor
:50/SPK/SMKNUAN/IX/2018 tanggal : 7 September 2018.
b. Pekerjaan yang telah dilaksanakan oleh PIHAK KEDUA dimaksud adalah berupa
Pekerjaan pengadaan peralatan pendidikan SMK pada paket keahlian Multimedia SMK
NU An Nahldiyah tahun 2018.
c. Uji coba Peralatan dilaksanakan, untuk mengetahui dan memahami tata kerja dan
kemampuan peralatan tersebut pada saat akan digunakan, dan mengetahu apabila ada
peralatan yang mengalami kerusakan atau tidak siap pakai.
Lampiran Berita Acara Ujicoba Peralatan
No. 53/SMKNUAN/IX/2018

No. URAIAN SPESIFIKASI QUAN BAIK *) KURANG


TITY BAIK *)
1 Core i7 RAM 8 Gb VGA 2 Gb 20
CPU √
2 19 Inch 20
Layar Monitor √
3 Inject 3
Printer √
4 Kategori Destop 1
Layar Proyektor √
5 Scanner ID13S2H-Base Layer Indonesia 1

Catatan :
- Beritanda (√) pada kolom bertanda *)
- Jika memerlukan catatan tambahan dapat ditulis dilembaran tersendiri.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat diperlukan sebagaimana mestinya.

Tanggal : 25 September 2018


PIHAK KEDUA PIHAK KESATU,
Direktur CV. Semangat Prima Nusantara Kepala SMK NU An Nahdliyah

(Baroji) (H. Mujib Afandi, S.Pd.I)


BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PENGADAAN
BANTUAN PERALATAN PENDIDIKAN SMK
SMK NU AN NAHDLIYAH
KABUPATEN CIREBON
PROVINSI JAWA BARAT
Nomor :54/SMKNUAN/IX/2018

Pada hari Selasa tanggal Dua Puluh Lima bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Tukul Raharjo, Ir


Jabatan : Ketua Tim Pemeriksa dan Penerima Hasil Pengadaan
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala SMK NU An Nahdliyah Nomor :
30/SMKNUAN/VIII/2018 tanggal : 15 Agustus 2018 tentang pembentukan tim
Pemeriksa dan Penerima Hasil Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK NU An Nahdliyah,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
KESATU.

2. Nama : H. Mujib Afandi, S.Pd.I


Jabatan : Kepala SMK NU An Nahdliyah
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

PIHAK KESATU telah melakukan pemeriksaan dan penerimaan peralatan pendidikan SMK,
yang menyatakan bahwa peralatan tersebut telah sesuai dengan Berita Acara pemeriksaan dan
penerimaan barang Nomor :52/SMKNUAN/IX/2018 tanggal 25 September 2018, dan PIHAK
KEDUA menerima hasil pekerjaan PIHAK KESATU.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK NU An


Nahdliyah bantuan perlatan pendidikan ini dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

TUKUL RAHARJO, Ir H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I


BERITA ACARA PEMBAYARAN
55/SMKNUAN/IX/2018

Pada hari Kamis tanggal Dua Puluh Tujuh bulan September tahun Dua Ribu Delapan Belas,
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama/NIP : Hj. Anisa, S.Ag
Jabatan : Bendahara SMK NU An Nahdliyah
Alamat : Jln. Makam Santri No. 6 Ds. Panguraga Kulon Kec. Panguragan
Kab. Cirebon 45163
Yang Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

Nama : Baroji
Jabatan : Direktur CV. Semangat Prima Nusantara
Alamat : Jln. Jln. Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru
Kab. Cirebon
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Bedasarkan :
1. Surat Perjanjian Kerjasama antara Kepala SMK NU An Nahdliyah dengan Pejabat
Pembuat Komitmen Suksi Sarana Prasarana Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana
nomor : 3576/D5.4/KU/2018 tanggal : 05 Juni 2018;
2. Surat Perintah Kerja No. SPK. 50/SPK/SMKNUAN/IX/2018 tanggal 7 September 2018;
3. Berita Acara Pemeriksaan dan Penerimaan Pekerjaan Bantuan Pengadaan Peralatan
Pendidikan SMK No. 52/SMKNUAN/IX/2018 Tanggal 25 September 2018;
4. Berita Acara Ujicoba Peralatan Hasil Bantruan Pengadaan Peralatan Pendidikan SMK
No. 53/SMKNUAN/IX/2018 Tanggal 25 September 2018;
5. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan/Barang Nomor :54/SMKNUAN/IX/2018 Tanggal
25 September 2018.
Dengan ini PIHAK KESATU membayar kepada PIHAK KEDUA biaya pekerjaan pengadaan
Peralatan Pendidikan SMK pada paket keahlian Multimedia SMK NU An Nahdliyah Tahun
2018 sebesar Rp. 126.000.000,-(Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah).
Demikian Berita Acara ini diuat untuk dapat dipergunakan sbagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Cirebon
Pada Tanggal : 27 September 2018
PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,
Direktur CV. Semangat Prima Bendahara SMK NU An Nahdliyah
Nusantara

(BAROJI) (Hj. ANISA, S.Ag)

Mengetahui,
Kepala SMK NU An Nahdliyah

(H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I)


Cirebon , 27 September 2018
Nomor : 09/SPN/ /IX/2018
Lampiran : - KepadaYth :
Perihal : PermohonanPembayaran KuasaPenggunaAnggaran
Pekerjaan :Belanja Modal SMK NU An Nahdliyah Kab.Cirebon
Pengadaan Peralatan Multi
Media
Di
CIREBON

DenganHormat

Bersamaini kami sampaikanbahwasesuaiSurat Perintah Kerja( SPK ) Nomor


:50/SPK/SMKNUAN/IX/2018tanggal07September 2018 tentangPekerjaanBelanja
Modal Pengadaan Peralatan Multi Media, Kami
mohondapatdibayarkanpekerjaantersebutdandapatdibuatkanberitaacarapemeriksaan
hasilpekerjaan yang telahmencapai 100 %, danuntukpembayaranatasnamaCV.
SEMANGAT PRIMA NUSANTARA.

Demikianpermohonanpembayaranini kami sampaikanatasperhatiannya kami


ucapkanterimakasih.

CV. SEMANGAT PRIMA NUSANTARA

BAROJI
Direktur

TembusanYth.
1. Yth. PenggunaAnggaran Badan Pemberdayaan Masyarakat
Dan Pemerintahan Desa Kab. Cirebon
2. Yth. KepalaBagianKeuanganSetdaKab. Cirebon
3. Yth. KepalaBagian Pembangunan SetdaKab. Cirebon
Cirebon, 27 September 2018

KepadaYth :
Pejabat Pembuat Komitmen SMK NU An
Nahdliyah Panguragan Kabupaten Cirebon
Di
Cirebon

Faktur No :10/SPN/IX/2018

No. NAMA BARANG / JUMLAH SATUAN Harga Satuan JUMLAH


PERALATAN (Rp.) (Rp.)
1 CPU 20 Set 4,597,500.00 91,950,000.00
2 Layar Monitor 20 Buah 947,500.00 18,950,000.00
3 Printer 3 Buah 633,333.33 1,899,999.99
4 Layar Proyektor 1 Buah 700,000.00 700,000.00
5 Scanner 1 Buah 1,045,450.00 1,045,450.00
JUMLAH 114,545,449.99
PPn. 10% 11,454,545.00
JUMLAH KESELURUHAN 125,999,994.99
Dibulatkan 126,000,000.00
Terbilang : Seratus Dua Puluh Enam Juta Rupiah
Keterangan : Harga sudah termasuk PPN

CV. SEMANGAT PRIMA NUSANTARA

BAROJI
Direktur
No. : 11/SPN/IX/2018

Sudahdibayar dari : Kepala SMK NU An Nahdliyah

Banyaknya Uang : ===SERATUS DUA PULUH ENAM JUTA RUPIAH===

Untuk Pembayaran : Belanja Modal Peralatan Praktik Siswa SMK NU An Nahdliyah, sesuai Surat
Perintah Kerja (SPK)Nomor :50/SPK/SMKNUAN/IX/2018tanggal 07 September
2018.

Dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Nomor :


54/SMKNUAN/IX/2018tanggal 25September 2018

Jumlah Rp. : 126.000.000,00

Direktur CV. Semangat Prima Bendahara SMK NU An Nahdliyah


Nusantara

(BAROJI) (Hj. ANISA, S.Ag)

Mengetahui,
Kepala SMK NU An Nahdliyah

(H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I)


RINGKASAN KONTRAK

Kegiatan yang dananyaberasaldari DAU


 Bagi Hasil Pajak

DAK Bagi Hasil SDA

Bantuan Propinsi PAD

√ APBN Lain-lain

1. S K P D : SMK NU An Nahdliyah
2. Kode Rekening :
3. Nomor dan Tanggal SPK/Kontrak : Nomor : 50/SPK/SMKNUAN/IX/2018tanggal 7 September 2018
4. Nama Kontraktor / Nama Direktur : CV. SEMANGAT PRIMA NUSANTARA
5. AlamatKontraktor / Perusahaan : Blok Kluwut Desa Kertasari Rt. 002/003 Kec. Weru Kab. Cirebon
6. Nilai SPK / Kontrak : Rp. 126.000.000,00
7. Uraian Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Peralatan Multi Media
8. Cara Pembayaran : Ls pada CV. SEMANGAT PRIMA NUSANTARA
9. Jangka Waktu Pelaksanaan : 20 HariKalendermulaitanggal 7 September 2018 s.d. 27 September 2018
10. Tanggal Penyelesaian Pekerjaan : Tanggal 27 September 2018
11. Jangka Waktu Pemeliharaan : -
12. Ketentuan Sanksi : Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan
pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia
berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu
per seribu) dari nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender
keterlambatan.

Cirebon, 27 September 2018

Mengetahui ; Penyedia Barang


CV. SEMANGAT PRIMA
Pejabat Pembuat Komitmen
NUSANTARA

BAROJI
H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I
NIP. 19600609 198103 1 006 Direktur

Anda mungkin juga menyukai