Bab I

PEDOMAN
PENYUSUNAN LAPORAN DAN

PERTANGGUNGJAWABAN KEUNGAN
BANTUAN SARANA DAN PRASARANA SMK
TAHUN 2017
DIREKTORAT PEMBINAAN SMK

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tetang Sistem Pendidikan Nasional khususnya Pasal
45 mengamanatkan bahwa setiap satuan pendidikan harus memiliki sarana prasarana sesuai
dengan standar yang telah ditetapkan, sebagaimana bunyi pasal tersebut: (1) Setiap satuan
pendidikan formal dan nonformal menyediakan kelembagaan dan Sarana Prasarana yang
memenuhi keperluan pendidikan sesuai dengan pertumbuhan dan perkembangn potensi fisik,
kecerdasan intelektual, sosial, emosional, dan kewajiban peserta didik.”
Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 dan perubahannya terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang Standar Nasional Pendidikan juga
mengamanatkan hal yang sama dimana: “ (1) Setiap satuan pendidikan wajib memiliki
sarana yang meliputi perabot, peralatan pendidikan, media pendidikan, buku dan sumber
belajar lainnya, bahan habis pakai, serta perlengkapan lain yang diperlukan untuk
menunjang proses pembelajaran yang teratur dan berkelanjutan. (2) Setiap satuan
pendidikan wajib memiliki prasarana yang meliputi lahan, ruang kelas, ruang pimpinan
satuan pendidikan, ruang pendidik, ruang tata usaha, ruang perpustakaan, ruang
laboratorium, ruang praktik, ruang unit produksi, ruang kantin, instalasi daya dan jasa,
tempat berolahraga, tempat beribadah, tempat bermain, tempat berkreasi, dan ruang/tempat
lain yang diperlukan untuk menunjang proses pembelajaran yang teratur dan berkelanjutan.
Guna mewujudkan amanat sebagaimana tersebut di atas maka direktorat pembinaan SMK
merencanakan program pengembangan pendidikan khususnya penyediaan kelembagaan dan
sarana prasarana pendidikan bagi sekolah menengah kejuruan (SMK).
Program-program tersebut akan dilaksanakan secara bertahap sesuai janji kinerja yang telah
dirancangan dalam Renstra Direktorat Pembinaan SMK 2015 – 2019. Program-program
Pembinaan SMK akan disampaikan melalui bantuan pemerintah ke SMK dalam bentuk
bantuan pemerintah, agar lebih memberikan manfaat secara langsung yang menyentuh
pemenuhan kebutuhan kelembagaan dan sarana prasarana di setiap SMK.

Mengingat bantuan pemerintah dikelola langsung oleh sekolah, maka diperlukan adanya
Pedoman Penyusunan Laporan dan Pertanggungjawaban Keuangan agar anggaran dapat
dikelola dengan akuntabel, transparan, efektif dan efisien. Agar pola pelaporan lebih terarah
dan tepat sasaran, maka kerangka maupun isi pelaporan perlu diberikan acuan yang jelas dan
menyeluruh.
B. Tujuan
Pedoman penyusunan laporan dan pertanggungjawaban keungan, diharapkan menjadi acuan
dalam penyusunan laporan yang akuntabel baik secara administrasi, teknis, maupun
keuangan sesuai dengan prinsip dan ketentuan.
C. Sasaran
Sasaran pembuatan pedoman penyusunan laporan da pertangggungjawaban keuangan ini
adalah diperuntukan bagi SMK yang menerima Bantuan Pemerintah pada tahun anggaran
2007.
BAB II
ORGANISASI
Sesuai dengan organisasi, tugas dan tanggungjawab yang tertuang dalam petunjuk teknis
bantuan kelembagaan dan sarana prasarana SMK, maka penerima bantuan harus
menyampaikan laporan pertanggungjawaban atas bantuan yang diterima dan dikelolanya.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan laporan pelaksanaan da
pertanggungjawaban dana bantuan :
1. Pelaporan pelaksanaan memuat realisasi seluruh kegiatan mulai dari persiapan sampai
dengan selesainya pelaksanaan.
2. Pelaporan menggambarkan pengelolaan keuanga yang transparan, akuntabel, efektif
dan efisien.
Ketua Tim Pendiri/kepala Sekolah sebagai penerima bantuan dalam pembuatan laporan,
dibantu oleh Tim Perencana dan Pengawas/Panitia Pengadaan sehingga dapat tersusun
laporan sejak awal hingga selesainya kegiatan. Laporan dimaksud meliputi laporan awal
(0%), laporan kemajuan (≥50%) maupun laporan akhir (100%) sesuai dengan ketentuan
yang tertuang dalam petunjuk teknis bantuan terkait. Laporan disampaikan ke direktoriat
pembinaan SMK dengan tembusan ke dinas pendidikan provinsi.

BAB III
LAPORAN
Laporan pertanggungjawaban dana bantuan disampaikan ke Direktoriat Pembinaan
SMK berisi laporan kegiatan dan laporan keuangan, yang terdiri dari :
A. Laporan Awal
Laporan awal terdiri dari :
1. Lembar informasi bantuan (Lampiran, Ia, Ic)
2. Fotocopy rekening koran yang tertera dana bantuan masuk;
3. Jadwal pelaksanaan pekerjaan kurva S yang menggambarkan pelaksanaan
pembangunan dan atau pengadaan perabot dan atau peralatan mulai dari pekerjaan
persiapan sampai dengan serah terima pekerjaan(lampiran 7)
4. Foto print cetak berwarna lokasi yang akan dibangun (0%)
B. Laporan Kemajuan Pekerjaan
Laporan kemajuan pekerjaan pembangunan disampaikan setelah pekerjaan mencapai
prestasi minimal 50%, dilampiri :
1. Laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan ≥ 50% yang ditandatangani oleh ketua
Ti Pendiri Kepala Sekolah (asli)
2. Foto kemajuan pekerjaan 0% s.d ≥ 50% (dicetak berwarna)
C. Laporan akhir(100%) pelaksanaan melampirkan dokumen sebagai berikut :
1. Swakelola
a. Lembar pengesahan laporan (Asli)
b. Lembar informasi bantuan, (lampiran 1b, 1d)
c. Surat Pernyataan bahwa bukti-bukti pengeluaran telah disimpan sebagai arsip
sekolah.
d. Narasi hasil pelaksanaan pembangunan dan/atau pengadaan perabot dan/atau
peralatan.
e. Rekapitulasi penggunaan dana (lampiran 4)
f. Rekapitulasi pembayaran pajak dilampiri bukti setor pajak, (lampiran 5)

g. Bukti setor ke rekening kas negara dalam hal terdapat sisa bantuan
h. Gambar kerja bangunan (as build drawing)
i. Laporan kemajuan pekerjaan minggu terakhir
j. Berita acara pemeriksaan hasil pekerjaan 100% yang ditandatangani oleh Tim
Perencana & Pegawas dan Tim Pembangunan dengan diketahui oleh Ketua
Tim Pendiri/Kepala Sekolah(asli)
k. Berita acara serah terima hasil pengadaan peralatan antara tim penerima hasil
pengadaan dan ketua Tim Pendiri/kepala Sekolah
l. Foto pembangunan dari 0% sampai dengan 100% (untuk kondisi 100% foto
bangunan sekurang-kurangnya dlihat dari 4 sisi tampak luar bangunan dan
dalam bangunan beserta perabot dicetak bewarna dan dalam bentuk softfile)
m. Foto hasil pengadaan peralatan dan diberi keterangan nama alat (dicetak
berwarna)
n. Berita acara serah terima pekerjaan 100% antara Ketua Tim Pendiri/Kepala
Sekolah dengan Pejabat Pembuat Komitmen Subdit Kelembagaan dan Sarana
Prasarana Satuan Kerja Direktoriat Pembinaan SMK (asli)
o. Berita serah terima aset beserta lampiranya (asli rangkap 3): Bagi SMK
Negeri ke Kepala Dinas Pendidikan Provinsi yang diketahui oleh bagian Aset
pemerintah daerah (setda), bagi SMK Swasta kepada Ketua Yayasan yang
diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Provinsi.
Laporan dibuat rangkap 4 (empat) dalam format ukuran kertas A4 dijilid rapi,
dengan rincian :
1. 1 (satu) asli dan 1 (satu) copy sebagai pertinggal untuk sekolah
2. 1 (satu) untuk Dinas Pendidikan Provinsi, dan
3. 1 (satu) Direktoriat Pembinaan SMK, disampaikan kepada
Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Kejujuran
u.p Kepala Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana
Komp. Kemdikbud Senayan Gedung E Lt. 12

Jl. Jenderal. Sudirman, Jakarta 10270
Telp. 021-5725473, 5725477
Laman: http:// psmk. Kemdikbud.go.id
Laporan disusun oleh Tim Pembangunan/ketua Tim Pendiri/Kepala Sekolah
berdasarkan hasil laporan yang akan dibuat oleh Tim Perencana/Pengawas,
diketahui oleh Dinas Pendidikan Provinsi/Yayasan, disampaikan kepada
Direktoriat Pembinaan SMK u.p Kepala Subdit Kelembagaan dan Sarana
Prasarana.
2. Pelaksanaan dengan Penyedia Barang dan Jasa
Apabila pelaksanaan pekerjaan melalui Penyedia Barang dan Jasa
1. Laporn Awal
Laporan awal terdiri dari :
a. Lembar Informasi Bantuan
b. Fotocopy rekening koran yang tertera dana bantuan masuk
c. Jadwal pelaksanaan pekerjaan/kurva S yang menggambarkan pelaksanaan
pembangunan dan atau pengadaan perabot dan atau pengadaan
peralatan/perabot mulai dari pekerjaan persiapan sampai dengan serah
terima pekerjaan
d. Foto print/cetak berwarna lokasi yang akan dibangun (0%)
2. Laporan Kemajuan Pekerjaan
Laporan kemajuan pekerjaan pembangunan disampaikan setelah pekerjaan
mencapai prestasi minimal 50%, dilampiri :
a. Laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan ≥ 50% yang ditandatangani
oleh ketua Tim Pendiri Kepala Sekolah (asli)
b. Foto kemajuan pekerjaan 0% s.d ≥ 50% (dicetak berwarna)
3. Laporan Akhir
a. Laporan akhir disusun setelah seluruh pekerjaan selesai 100%, dengan
melampirkan dokumen sebagai berikut :

1) Lembat pengesaha laporan yang diketahui dinas pendidikan provinsi/
UPTD Dinas Pendidikan Provinsi.
2) Lembar Iformasi Bantuan
3) Narasi hasil pelaksanaan pembangunan dan/atau pengadaan perabot
dan/aau peralatan
4) Jadwal pelaksanaan pemilihan penyedia jasa konstruksi
5) Kontrak dengan penyedia jasa kontruksi
6) Jadwal pelaksanaan pekerjaan atau kurva S
7) Site Plan
8) Gambar kerja bangunan (as built drawing)
9) Laporan kemajuan pekerjaan per mingguan 0% s.d 100% yang
ditandatangani oleh Tim Perencana dan Pengawas dan penyedia jasa
konstruksi dengan diketahui oleh ketua tim pendiri/kepala sekolah
10) Foto pembangunan dari 0% sampai dengan 100% (untuk kondisi 100%
foto bangunan sekurang-kurangnya dlihat dari 4 sisi tampak luar
bangunan dan dalam bangunan beserta perabot dicetak bewarna dan
dalam bentuk softfile)
11) Berita acara pemeriksaan hasil pekerjaan 100% yang ditandatangani
oleh Tim Perencana & Pegawas dan Tim Pembangunan dengan
diketahui oleh Ketua Tim Pendiri/Kepala Sekolah(asli)
12) Berita acara serah terima hasil pekerjaan dari kontraktor kepada ketua
Tim Pendiri/kepala Sekolah
13) Dokumen pengadaan peralatan sesuai perpres nomor 54 tahun 2010
beserta perubahannya.
14) Berita acara serah terima pekerjaan 100% antara Ketua Tim
Pendiri/Kepala Sekolah dengan Pejabat Pembuat Komitmen Subdit
Kelembagaan dan Sarana Prasarana Satuan Kerja Direktoriat
Pembinaan SMK (asli)
15) Berita serah terima aset beserta lampiranya (asli rangkap 3): Bagi
SMK Negeri ke Kepala Dinas Pendidikan Provinsi yang diketahui oleh

bagian Aset pemerintah daerah (setda), bagi SMK Swasta kepada
Ketua Yayasan yang diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Provinsi.
16) Surat pernyataa bahwa seluruh dokumen pengadaan disimpan secara
baik oleh ketua Tim Pendiri/Kepala Sekolah untuk keperluan
pemeriksaan
BAB IV
PENYUSUNAN LAPORAN
A. Sistematika Laporan
Sistematika penyusanan Laporan dan pertanggungjawaban Bantuan Kelembagaan dan
Sarana Prasarana SMK sebagai arsip sekolah:
 Sampul Depan/Cover
 Kata Pengantar
 Lembar Persetujuan Dinas Pendidikan Provinsi
 Lembar Informasi Pelaksanaan Bantuan (lampiran 1b/1d)
 Daftar isi
Bab 1 Pendahuluan
1. Latar belakang
2. Tujuan
3. Pendanaan
Bab II Administrasi
1. Program Kerja
2. Organisasi dan Mekanisme Kerja
Bab III Pelaksanaan Pekerjaan
1. Jadwal Pelaksanaan pembangunan dan/atau pengadaan
2. Hambatan dan upaya penanggulangan
3. Hasil pelaksanaan
Bab IV Keuangan
1. Rekapitulasi penggunaan dana (lampiran 4)
2. Rekapitulasi pajak dan bukti setor pajak (lampiran 5)
Lampiran-lampiran
1. Administrasi keuangan (lampiran 2,3,4,5,6,6a,6b,6c)
2. Administrasi Teknis
B. Penjelaskan Isi Laporan
1. Bab I Pendahuluan
a. Latar Belakang
Menerangkan alasan yang mendasari mengapa dibutuhkan bantuan sarana
dan/atau prasarana SMK
b. Tujuan
Menerangkan tujuan mendapatkan bantuan sarana dan/atau prasarana SMK dan
manfaat program bantuan tersebut untuk sekolah
c. Pendanaan
Menerangkan penerimaan dana bantuan dari Pusat, dan dana pendamping yang
disediakan (apabila ada)
2. Bab II Administrasi
a. Program Kerja
Menerangkan rencana kera dan strategi dalam merealisasikan program bantuan
b. Organisasi dan Mekanisme Kerja
Menjelaskan organisasi pelaksanaan kegiatan bantuan sarana dan atau prasarana
SMK, unsur-unsur yang terlibat dalam pelaksanaan pembangunan dan atau
pengadaan barang, tugas dan tanggung jawab, mekanisme kerja, kebutuhan tenaga
atau tim/panitia
3. Bab III Pelaksanaan Pekerjaan
a. Jadwal pelaksanaan pembangunan dan/atau pengadaan menerangkan tentang
persiapan, proses pelaksanaan sampai dengan hasil pekerjaan
b. Hambatan upaya penanggulangan
Menjelaskan hambatan-hambatan yang ditemui selama pelaksanaan pembangunan
atau pengadaan peralatan beserta solusinya
c. Hasil pelaksanaan pembangunan dan atau pengadaan
Menjelaskan tentang realisasi pelaksanaan pembangunan dan atau pengadaan
barang baik yang menggunakan dana pusat maupun dana pendamping
4. Bab IV Keuangan
a. Rekapitulasi penggunaan dana
Menerangkan realisasi penggunaan dana yang bersumber dari bantuan pusat

b. Rekapitulasi pajak dan bukti setor pajak
Menerangkan jumlah pajak yang dipungut dan disetor, dilampiri bukti setor yang
telah divalidasi
5. Lampiran-lampiran
a. Administrasi keuangan
Terdiri atas dokumen keuangan dalam bentuk kas umum, berita acara
pemeriksaan kas, kuintasi dan faktur, buku bank dan buku pajak
b. Administrasi teknis
1) Pembangunan prasarana
Terdiri atas data pendukung berupa dokumen perencanaan yang terkait
pelaksanaan pembangunan : (lampiran 7,8,9a,9b,9c)
a. Rencana anggaran biaya (RAB)
b. Gambar Kerja (As built drawing)
c. Berita acara pemeriksaan hasil pekerjaan 100% dilampiri laporan
kemajuan pekerjaan dari minggu pertama sampai dengan terakhir
d. Berita Acara serah terima barang pengadaan perabot
e. Berita acara serah terima asset dilampiri hasil pembangunan dan
pengadaan perabot
f. Foto berwarna pelaksanaan pembangunan (0-100%) dan perabot
2) Pengadaan sarana/peralatan
Terdiri atas data pendukung berupa seluruh dokumen pengadan dan hasil
pengadaan
a. SK PejabatPengadaan/ULP
b. SK Panitia pemeriksa dan penerima hasil pengadaan
c. HPS/ Analisis hasil survey pasar
d. Dokumen pengadaan dan dokumen pendukung lainnya
e. Berita acara serah terima hasil pengadaan
f. Berita acara serah terima asset

(lihat lampiran check list kelengkapan laporan bantuan)
g. Foto hasil pengadaan peralatan dan diberi keterangan nama alat (dicetak
berwarna)
BAB V
PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN DANA BATUAN
Pengelolaan dana bantuan harus dapat dipertanggungjawabkan (akuntabel) dengan ketentuan :
1. Bukti pengeluaran/kuitansi dinyatakan sah apabila disetujui oleh Ketua Tim Pendiri/Kepala
Sekolah dan lunas dibayar oleh Bendahara
2. Bukti pengeluaran/kuitansi harus memuat nilai pembayaran, uraian/keperluan pembayaran,
ditandatangani dan distampel pihak penerima, diberi tanggal dan nomor bukti pengeluaran
(lampiran 2)
3. Bukti pengeluaran/kuitansi harus dibubuhi materai sesuai ketentuan dan dilampiri
faktur/nota rincian pembelian barang/bahan(lampiran 3)
4. Penerimaan dan pengeluaran uang harus dicatat/dibukukan pada buku kas umum maupun
buku kas pembantu (bank dan pajak)
Setelah transaksi terjadi baik penerimaan maupun pengeluaran (lampiran 6a dan 6b)
5. Ketua tim pendiri/kepala sekolah melakukan pemeriksaan kas sekurang-kurangnya satu kali
dalam satu bulan dibuktikan dengan berita acara pemeriksaan kas yang ditandatangani oleh
ketua tim pendiri/kepala sekolah dan bendahara (lampiran 6c)
6. Seluruh berkas keuangan baik berupa laporan keuangan dan dokumen bukti-bukti
pengeluaran/kuitansi disimpan secara rapi dalam file/ordner menurut urutan nomor, tanggal,
disimpan dalam tempat yang aman dan mudah dicari untuk dipergunakan kembali setiap
saat guna keperluan pemeriksaan oleh aparat pemeriksa
Catatan : setiap bukti penngeluaran (kuitansi/nota/faktur/daftar hadir dan
upah pekerja, dokumen pengadaan barang/bahan) disimpan di sekolah
7. Bendahara sekolah berkewajiban memungut, menyetor, melaporkan dan membukukan
(lampiran 5) pajak-pajak sesuai ketentuan
a. Honorarium dikenakan pajak penghasilan (Pph 21) sesuai ketentuan
b. Pembelian di atas Rp. 1.000.000,00 dikenakan pajak pertambahan nilai (PPN) sebesar
10%
c. Pembelian di atas Rp. 2.000.000,00 dikenakan pajak pertambahan niali (PPN) sebesar
10% dan Pph 22 sebesar 1,5%
Contoh pemungutan / pemotongan pajak sbb :
Pemberian honor
 Pph. Ps 21 : (untuk Honor) diluar upah kerja tukang
Jumlah honor Rp. 50.000,00
Potongan Pph. Ps 21 (15%) Gol IV Rp. 7.500,00 -
Jumlah Diterima Rp. 42.500,00
Pembelian bahan
1. Misalkan transaksi pembelian Rp. 1.500.000,00 maka hanya dikenakan PPN saja
- PPN DN : (untuk pembelian bahan)
Jumlah transaksi/ pengadaan barang Rp. 1.500.000,00
Dasar perhitungan pajak PPN DN 10%
= 100 / 110 X Ro. 1.500.000.00 Rp. 1.363.636,36
PPN 10%= 10% x 1.363.636,36 Rp. 136,363.63
2. Misalkan transaksi pembelian Rp. 2.500.000,00 maka dikenakan PPN dan PPh
Ps. 22
- PPN DN : (untuk pembelian bahan)
Jumlah transaksi/ pengadaan barang Rp. 2.500.000,00
Dasar perhitungan pajak PPN DN 10%
= 100 / 110 X Ro. 2.500.000.00 Rp. 2.272.727,30
PPN 10%= 10% x 2.272.727,30 Rp. 227.272,73
Pph. Ps 22 : (untuk pembelian bahan)
1.5% x Rp.2.500.000,00 – Rp. 227.727,73 Rp. 34.090,91

8. Bagi sekolah swasta tidak wajib memungut Pph berdasarkan surat dirjen pajak ke dirjen
manajemen pendidikan dasar dan menengah kemdiknas nomor S.566/Pj.32/2006 tanggal 14
Juli 2006
9. Penarikan dana dari rekening bank dilakukan secara bertahap sesuai dengan kebutuhan
belanja
10. Apabila terjadi sesuatu yang berakibat terjadinya kerugian Negara yang diakibatkan
kelalaian dalam perencanaan dan pelaksanaan bantuan kelembagaan dan sarana prasarana
SMK, sepenuhnya menjadi tanggungjawab penerima bantuan

BAB IV
PENUTUP
Dengan tersusunnya pedoman ini diharapkan dapat menjadi panduan bagi penerima bantuan
kelembagaan dan sarana prasarana SMK dalam menyusun laporan pertanggungjawaban dana
bantuan pemerintah yang diterima.
Kami menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berpartisipasi dalam
penyusunan pedoman ini. Apabila masih terdapat kekurangan atau kekeliruan dalam pedoman ini,
akan diperbaiki sebagaimana mestinya untuk penyempurnaan lebih lanjut
Ditetapkan di Jakarta
Pada tanggal 28 Februari 2017
Kepala Subdit Kelembagaan

Dan sarana prasarana
Direktorat pembinaan
Sekolah menengah kejuruan
Moehammad Soleh, S.P., M.Si

NIP. 196111161983031004
Telah membaca
Sarana
Kasi kelembagaan
Prasarana
Paraf :
Tanggal :
LAMPIRAN
Lampiran 1a
LMEBAR INFORMASI PELAKSANAAN BANTUAN

PRASARANA /PEMBANGUNAN / REHABILITASI* SMK
(LAPORAN AWAL)
Informasi Umum
Nama Sekolah :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
No. Telepon / HP ka SMK :
Email :
Jenis Bantuan :
Nilai Bantuan : Rp ……………….., 00
Nomor Surat Perjanjian :
Tanggal Surat Perjanjian :
Informasi Pelaksanaan Bantuan
Tanggal Dana Diterima di Rekening :
Tanggal dimulainya pembangunan :
Mekanisme Pengadaan : Swakelola / Penyedia Jasa (Pihak ketiga)
…………………………
Tgl/bln/thn
Ketua Tim Pendiri/Kepala
SMK
(nama)
NIP. ………………………….
 Pilih salah satu
LEMBAR INFORMASI PELAKSANAAN BANTUAN
PRASARANA /PEMBANGUNAN SMK AN NAHDLIYAH CIREBON
(LAPORAN AKHIR)
Informasi Umum
Nama Sekolah : SMK AN NAHDLIYAH
: Jalan Makam Santri No. 6 Desa
Alamat
Panguragan Kulon
Kabupaten/Kota : Kabupaten Cirebon
Provinsi : Jawa Barat
No. Telepon / HP ka SMK : 08122177914
Email :smknuannahdliyah@gmail.com
Jenis Bantuan : Ruang Praktik Siswa
Nilai Bantuan : Rp 262.770.000, 00
Nomor Surat Perjanjian :4826/D5.4/KU/2017
Tanggal Surat Perjanjian :13 Agustus 2017

Tanggal Dana Diterima
:26 Agustus 2017
di Rekening tahap I
: 03 Nopember 2017
di Rekening tahap II
Waktu pelaksanaan pembangunan : 02 September – 11 Nopember 2017
: Berita acara kemajuan pekerjaan 100%
Penyelesaiann pekerjaan (100%)
(penyelesaian pekerjaan)
:Berita acara serah terima asset
Nomor : 18/P-YASALIF/SK/XI/2017
Tanggal : 13 Nopember 2017
Cirebon,
13 Nopember 2017
KEPALA SEKOLAH
SMK AN NAHDLIYAH
H. MUJIB AFANDI, S.Pd.I

NIP. -
Lampiran 1c
PRASARANA /PENGADAAN PERALATAN SMK
(LAPORAN AWAL)
Informasi Umum
Nama Sekolah :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Email :
Jenis Bantuan :
Tanggal Dana Diterima di Rekening :
Tanggal dimulainya pembangunan :
…………………………
Tgl/bln/thn
SMK
(nama)
NIP. ………………………….
Lampiran 1d
PRASARANA /PENGADAAN PERALATAN SMK
(LAPORAN AKHIR)
Informasi Umum
Nama Sekolah :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Email :
Jenis Bantuan :

:
di Rekening
:
Waktu pelaksanaan pengadaan
……………. S.d ……………………
: Berita acara serah terima barang
Penyelesaiann pekerjaan (100%)
(penyelesaian pekerjaan)
:Berita acara serah terima asset
Serah terima aset
Nomor : Tanggal :
…………………………
Tgl/bln/thn
SMK
(nama)
NIP. ………………………….
Lampiran 2
CONTOH BUKTI PENGELUARAN DANA/ KUITANSI

Nomor : ………………………..
Sudah terima dari : Ketua Tim Pendiri/Kepala
SMK ……………………………………..
Uang sebesar : ( ………………………………………….. rupiah)
Untuk keperluan : Pembayaran …………… dengan rincian seperti dalam
faktur/nota terlampir, tanggal
…………… nomor …………………..
Rp …………………………………………, 00
Setuju di bayar : ………………….. 2017

Ketua Tim Pendiri / Kepala Lunas bayar Penerima Pembayaran /
SMK Bendahara (Toko bangunan
(Nama Jelas, tanda tangan (Nama Jelas, tanda tangan (Nama Jelas, tanda tangan
& cap) & cap) & cap)
Catatan :
Asli/ fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan untuk keperluan
pemeriksaan oleh aparat pengawasan fungsional dan tidak perlu dilampirkan
dalam laporan yang disampaikan ke Direktorat Pembinaan SMK
Lampiran 3
Contoh Faktur/ Nota pembelian bahan : ……………………… 2017
Kepada
Ketua Tim Pendiri / kepala SMK …………..
Di …………..
Faktur / Nota nomor : ……………………..
Uraian / Jenis Jumlah Harga Satuan Jumlah Harga

No
Barang Barang/Satuan (Rp) (Rp)
1
dst
Jumlah Rp
Barang telah diterima Toko/ CV/ PT …………
Dengan baik oleh :
Nama jelas & tanda tangan Nama jelas & tanda tangan, dan cap
Catatan :
Asli/ fotokopi disimpan oleh pihak penerima bantuan
untuk keperluan pemeriksaan oleh aparat pengawasan
fungsional dan tidak perlu dilampirkan dalam laporan
yang disampaikan ke Direktorat Pembinaan SMK
REKAPITULASI PENGGUNAAN DANA
BANTUAN KELEMBAGAAN DAN SARANA PRASARANA SMK AN NAHDLIYAH
(BIAYA KONTRUKSI / PERABOT / PERALATAN / PERENCANAAN, PENGELOLAAN)
Nilai Nominal (Rp) Pajak yang dipungut dan disetorkan (Rp)
No.
No Tanggal Keperluan pembayaran
Urut Perencanaan
Konstruksi Perabot Peralatan PPN PPh 22 PPh 21
Pengelolaan
1 001/SMK/17 02/09/2017 Pembelian material Tb. Mitra 1.261.500,00 - - - - - -
Jaya Abadi
2 002/SMK/17 02/09/2017 Pembelian batu pondasiTb. H. 3.250.000,00 - - - 295.455,00 59.091,00 -
Apud
3 003/SMK/18 03/09/2017 Pembelian material Tb. H. Apud 2.425.000,00 - - - 199.545,00 39.909,00 -
4 004/SMK/17 03/09/2017 Pembelian material Tb. H. Apud 1.200.000,00 - - - - - -
5 005/SMK/17 04/09/2017 Pembelian ATK toko Cirebon - - 510.000,00 - - - -
Indah
6 006/SMK/17 05/09/2017 Pembelian material Ud. Citra 735.000,00 - - - - - -
Mandiri
7 007/SMK/17 10/09/2017 Pembelian Printer toko Altec - - 1.274.000 - - - -
Computer
8 008/SMK/17 10/09/2017 Pembelian material Pd. Kurnia 13.150.000,00 - - - 1.195.455,00 239.091,00 -
9 009/SMK/17 10/09/2017 Pembelian material Toko Jago 4.050.000,00 - - - 625.000,00 125.000,00 -
10 010/SMK/17 13/09/2017 Pembelian material urugan tanah 43.700.000,00 - - - 3.972.727,00 794.545,00
Pd. Gajah Putih
11 011/SMK/17 15/09/2017 Pembelian material Ud. Citra 1.995.000,00 - - - - - -
Mandiri
12 012/SMK/17 18/09/2017 Pembelian material Pd. Kurnia 6.020.000,00 - - - 507.727,00 101.545,00 -
13 013/SMK/17 27/09/2017 Pembelian material Pd. Gajah 2.545.000,00 - - - 231.364,00 46.273,00 -
Putih
15 015/SMK/17 30/09/2017 Pembelian material Tb. Mitra 21.450.000,00 - - - 1.950.000,00 390.000,00
Jaya Abadi
16 016/SMK/17 30/09/2017 Pembelian perlnegkapan 10.000.000,00 - - - 909.091,00 - 181.818,00
mebeulair toko SPN
17 017/SMK/17 30/09/2017 Pembayaran upah kerja - - - 34.960.000,00 - - -
18 018/SMK/17 30/09/2017 Pembayaran upah Honor Tim - - - 7.153.000,00 - 357.650,00 -
Perencana
21 021/SMK/17 07/10/2017 Pembelian material Tb. H. Apud 4.431.500,00 - - - 368.182,00 73.636,00 -
22 022/SMK/17 12/10/2017 Pembelian material Toko Jago 1.311.000,00 - - - - - -
23 023/SMK/17 18/10/2017 Pembelian material Pd. Gajah 7.250.000,00 - - - 531.818,00 106.364,00
Putih
24 024/SMK/17 20/10/2017 Pembayaran upah pembuatan - - - 3.000.000,00 - - -
kusen pintu, daun pintu dan
jendela
25 025/SMK/17 20/10/2017 Pembelian material Toko Jago 2.125.000,00 - - - - - -
26 026/SMK/17 20/10/2017 Pembelian material Tb. Suni 1.480.000,00 - - - - - -
28 028/SMK/17 25/10/2017 Pembelian material Tb. Suni 6.875.000,00 - - - 547.273,00 109.455,00 -
29 029/SMK/17 27/10/2017 Pembelian material Pd. Kurnia 1.020.000,00 - - - - - -
30 030/SMK/17 27/10/2017 Pembelian material Tb. Gajah 5.850.000,00 - - - 659.091,00 131.818,00 -
Putih
31 031/SMK/17 28/10/2017 Pembelian material Tb. Mitra 1.370.000,00 - - - - - -
Jaya Abadi
32 032/SMK/17 29/10/2017 Pembelian material Toko Jago 990.000,00 - - - - - -
33 033/SMK/17 31/10/2017 Pembayaran upah kerja - - 39.515.000,00 - - -
34 034/SMK/17 02/11/2017 Pembelian material Tb. Putra HS 2.195.000,00 - - - - - -
35 035/SMK/17 04/11/2017 Pembelian material Tb. Putra HS 600.000,00 - - - - - -
36 036/SMK/17 11/11/2017 Pembayaran upah Honor Tim - - - 4.769.000,00 - 238.450,00 -
Pengawas
37 037/SMK/17 11/11/2017 Pembayaran upah kerja - - - 10.250.000,00 - - -
JUMLAH
161.339.000,00 - 1.784.000,00 99.647.000,00 12.808.774,00 2.976.036,00 181.818,00
TOTAL 262.770.000 15.966.628
*) Pilih sesuai bantuan
Total nilai nominal sudah termasuk pajak = nilai bantuan
Kepala SMK NU AN NAHDLIYAH Bendahara
H. MUJIB AFANDI, S,Pd.I Hj. ANISA, S.Ag

Lampiran 5
CONTOH FORMAT
REKAPITULASI PENERIMAAN DAN PENYETORAN PAJAK
Nilai
Nomor Nominal PPh Ps PPh Ps
Tanggal Bukti Uraian (Rp) PPN 22 21 Penyetoran
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Jumlah yang disetor
Ketua Tim Pendiri / Kepala SMK Bendahara
…………………………. ………………………….
Nama, tanda tangan dan cap Nama, tanda tangan dan cap
Petunjuk Pengisian :
Kolom 1 : Diisi tanggal, bulan dan tahun transaksi terjadi

Kolom 2 : Diisi nomor bukti dokumen sumber
Kolom 3 : Diisi uraian dari transaksi penerimaan maupun pengeluaran
Kolom 4 : Diisi nilai nominal dari transaksi pembelian
Kolom 5 : Diisi jumlah pungutan PPN yang diterima
Kolom 6 : Diisi jumlah pungutan PPh Pasal 22 yang diterima
Kolom 7 : Diisi jumlah pungutan PPh Pasal 21 yang diterima
Kolom 8 : Diisi pajak yang disetor ke Kas Negara
Lampiran 6
CONTOH FORMAT
BUKU KAS UMUM
Tanggal Nomor Bukti Uraian Debet Kredit Saldo
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
…………………………. ………………………….
Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal)

Kolom 2 : Diisi nomor bukti bendahara
Kolom 3 : Diisi uraian dari transaksi penerimaan/ pengeluaran
Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam dokumen sumber
Kolom 5 : Diisi jumlah pengeluaran yang tercantum dalam dokumen sumber
Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurangi jumlah penerimaan/setoran
yang tercantum dalam dokumen sumber
Catatan :
Lampiran 6a
CONTOH PENGISIAN
BUKU KAS UMUM
Bulan : Maret 2017
Tgl Nomor Uraian Debet Kredit Saldo

Bukti
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1/03 1.1.1 Pengambilan dari BRI 75.000.000 0 75.000.000
2/03 01/SMK/16 Pembelian material toko ABC 25.000.000 50.000.000
5/03 02/SMK/16 Pembayaran upah kerja 1.000.000 49.000.000
…………………………. ………………………….
Catatan :
Lampiran 6b
CONTOH FORMAT
BUKU KAS PEMBANTU BANK/TUNAI
Tanggal Nomor Bukti Uraian Debet Kredit Saldo
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
…………………………. ………………………….
Kolom 1 : Diisi tanggal pembukuan (format: bulan-tanggal)

Kolom 2 : Diisi nomor bukti bendahara
Kolom 3 : Diisi uraian dari transaksi penerimaan/ pengeluaran
Kolom 4 : Diisi jumlah penerimaan yang tercantum dalam dokumen sumber
Kolom 5 : Diisi jumlah pengeluaran yang tercantum dalam dokumen sumber
Kolom 6 : Diisi jumlah saldo setelah ditambah/dikurangi jumlah penerimaan/setoran
yang tercantum dalam dokumen sumber
Catatan :
Lampiran 6c
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KAS

Pada hari ini ………………… tanggal ……………………. Bulan ………………….
Tahun ……………..yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : …………………………………………….
Jabatan : Ketua Tim Pendiri/Kepala SMK …………………………
Selaku Ketua Tim Pendiri/Kepala SMK …………………………………… Sebagai atasan langsung

bendahara telah melakukan pemeriksaan setempat kepada :
Nama : …………………………………………….
Jabatan : Bendahara SMK …………………………..
Berdasarkan hasil pemeriksaan bukti-bukti yang berada dalam pengawasan itu, kami menemukan
kenyataan sebagai berikut :
1. Uang kertas lembaran sejumlah Rp ………………………….
2. Uang logan sejumlah Rp ………………………….
3. Pajak yang belum disetor sejumlah Rp ………………………….
4. Saldo pada Bank, sejumlah Rp ………………………….
…………………………. (+)
Total Rp ………………………….
Saldo uang menurut Buku Kas Umum Rp ………………………….
…………………………. (+)
Perbedaan antara KAS dan BUKU sejumlah Rp ………………………….
…………………………. ………………………….
Catatan :
Lampiran 7
JADWAL PELAKSANAAN PRASARANA PEMBANGUNAN / REHABILITASI* ………………..
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :

………………… ……………… …………………… ……………………
No Jenis Pekerjaan ………. …………. ……. …….
Minggu ke :
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Pekerjaan Persiapan
2 Pek. Pas Dinding
3 Pek. Pas Lantai
4 Pek. Pas. Plafon
5 Pek. Pas Atap
6 Ek. Pas Kusen
7 Pek. Pintu Jendela
8 Pek. Beton
9 Pek. KM/WC
10 Pek. Finishing
…………………………. ………………………….
 ) Coret yang tidak perlu

Lampiran 8
DADTAR PELAKSANA PEKERJAAN
PEMBANGUNAN / REHABILITASI*) ………………………
SMK : …………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………….
Telpon/HP : …………………………………………………….
Kabupaten/Kota : …………………………………………………….
Propinsi : …………………………………………………….
No Nama Pekerjaa/Tukang Umur L/P Posisi dlm pekerjaan
…………………………. ………………………….
 Coret yang tidak perlu
Catatan :
Lampiran 9
REKAPITULASI RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

PRASARANA SMK PEMBANGUNAN / REHABILITASI *) ………………………..
I. PEKERJAAN PERSIAPAN Rp …………………………………..

II. PEKERJAAN PAS DINDING Rp …………………………………..
III. PEKERJAAN PAS LANTAI Rp …………………………………..
IV. PEKERJAAN PAS PLAFON Rp …………………………………..
V. PEKERJAAN PAS ATAP Rp …………………………………..
VI. PEKERJAAN KUSEN Rp …………………………………..
VII. PEKERJAAN PINTU & JENDELA Rp …………………………………..
VIII. PEKERJAAN BETON Rp …………………………………..
IX. PEKERJAAN FINISHING Rp …………………………………..
X. Dst …………………………………………. Rp …………………………………..
JUMLAH TOTAL
Terbilang ( ………………………………………………………………………………..)
…………………………. ………………………….
Catatan :
Lampiran 9a
RINCIAN RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

PRASARANA SMK PEMBANGUNAN / REHABILITASI* ) …………………….
HARGA
JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN SATUAN VOLUME SATUAN
HARGA (RP)
(RP)
PEK.
A
PERSIAPAN/PONDASI
1 Pek. Pembersihan lahan Ls
2 Pek. Galian Pondasi M3
3 Pek. Pemasangan Bouplank M
4 Pek. Pemasangan Batu Kali M3
5 Pek. Pengurugan Pondasi M3
6 Dst
Sub Total Pekerjaan 1
PEK. PASANGAN
B
DINDING
1 Pek. Pemasangan Batu bata M2
2 Pek. Plesteran M2
3 Pek. Plesteran Kedap Air M2
4 Pek. Acian Dinding M2
5 Dst M2
PEK. PASANGAN
C
LANTAI
1 Pek. Urugan Pasir M2
2 Pek. Adukan M3
3 Pek. Pemas Keramik 40x40 M2
4 Dst M2
HARGA JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN SATUAN VOLUME SATUAN HARGA
(RP) (RP)
D PEK. PAS PLAPON

1 Pek. Rangka uk 6/10 M3
2 Pek. Rangka uk 5/7 M3
3 Pek. Plapon ………………… M2
4 Dst …………………….
E PEK. PASANGAN ATAP
1 Pek. Penutup Atap M2
2 Pek. Kuda-kuda M3
3 Pek. Pemasangan Gording M3
4 Pek. Pemasangan Kaso
5 Dst……………. M3
PEK. KUSEN PINTU &
F
JENDELA
1 Pek. Kusen Pintu Bh
2 Pek. Kusen Jendela Bh
3 Dst……………
PEK. PAS DAUN PINTU
G
DAN JENDELA
1 Pek. Pemasangan pintu Bh
2 Pek. Pemasangan jendela Bh
3 Dst ………………
H PEK. PAS BETON
1 Pek. Kolom Beton M3
2 Pek. Sloof M3
3 Pek. Ringbalok M3
4 Dst………………
I PEK. KM/WC
1 Pek. Pemasangan Closet Bh
2 Pek. Pemasangan Bak Bh/ M3
3 Pek. Lantai keramik uk …… M2
HARGA JUMLAH
No JENIS PEKERJAAN SATUAN VOLUME SATUAN HARGA
(RP) (RP)
4 Pek. Titik kran Bh
5 Pek. Floor Drain Bh
6 Dst ……………..
PEK. PEKERJAAN
J
FINISHING
1 Pek. Pengacian M2
2 Pek. Pengecatan M2
3 Pek ………………. M3
4 Dst …………………….
Total Pekerjaan
………………………………., ……
…………………………. ………………………….

Lampiran 9b
ANALISA HARGA SATUAN
PRASARANA SMK PEMBANGUNAN / REHABILITASI*) ……………………..
TAHUN 2017
Jumlah
Jumlah Harga
Harga Harga
No Jenis Pekerjaan Sat. Koef Satuan Bahan
Upah
(Rp) Bahan & Upah
Kerja
(Rp) (Rp)
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
1 M2 pekerjaan pembersihan
lahan :
Oh 0,05 30.000,- 1.500,- 1.500,-
- Tenaga pekerja
Oh 0,005 40.000,- 200,- 200,-
- Pelaksana
Jumlah : 1.700
(sebagai harga satuan pada
RAB)
1m pek pengukuran dan

pemasangan bouwplank :
Bahan :
- Kayu Kaso M3 0,012 375.000,-
4.500,- 4.500,-
- Kayu papan 3/20 M3 0,007 375.000,-
2.625,- 2.625,-
- Paku Uk. 5-12 cm Kg 0,020 7.500,-
150,- 150,-
Upah :
- Tukang Kayu Oh 0,100 40.000,- 3000,-
3000,-
- Kepala Tukang Oh 0,010 45.000,- 450,-
450,-
- Pelaksana Oh 0,050 40.000,- 200,-
200,-
Jumlah : 7.275,- 3.650,- 10.925,-

(sebagai harga satuan pada
RAB)
1m pek pasang pndasi batu

kali 1PC: 4 PS
Bahan :
- Batu belah 88.000,-
M3 80.000,-
- semen 1,100 88.000,- 130.000,-
Kg 800,-
- Pasir 163.000 130.000,- 31.200,-
M3 60.000,-
Upah : 0,520 31.200,-
- Tukang batu 3000,- 3000,-
Oh 40.000,-
- Kepala Tukang 0,100 450,- 450,-
Oh 45.000,-
- Pelaksana 0,010 200,- 200,-
Oh 40.000,-
- 0,050
Jumlah
Jumlah Harga
Harga Harga
No Jenis Pekerjaan Sat. Koef Satuan Bahan
Upah
(Rp) Bahan & Upah
Kerja
(Rp) (Rp)
(Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
Jumlah :
- (sebagai harga satuan pada 249.200,- 3.650,- 252.850
RAB)
…………………………. ………………………….

Lampiran 9c
DAFTAR HARGA SATUAN BAHAN DAN UPAH
TAHUN 2017
URAIAN PEKERJAAN &

NO SATUAN HARGA SATUAN (RP)
KEGIATAN
A Harga Bahan
1 Tanah Urug M3 Rp.
2 Pasir Urug M3 Rp.
3 Pasir Pasang M3 Rp.
4 Pasir Beton M3 Rp.
5 Pasir Belah M3 Rp.
6 Batu Pecah(beton) M3 Rp.
7 Semen Portland Kg/Zak Rp.
8 Semen Keramik Kg Rp.
9 Semen Putih Kg Rp.
10 Lem Kayu Kg Rp.
11 Politur Kg Rp.
12 Cat Dasar Tembok Kg Rp.
13 Cat Tembok Kg Rp.
14 Besi Beton dia. 8 mm – 10 mm Batang/Kg Rp.
17 Kawat beton/bendrat Kg Rp.
18 Paku uk 1-3 cm Kg Rp.
19 Paku uk 5-12 cm Kg Rp.
20 Paku uk 7.5-15 cm Kg Rp.
21 Kayu Balok uk 5/7 M3 Rp.
25 Kayu papan 3/20 M3 Rp.
26 Kayu papan 3/30 M3 Rp.
27 Kayu lapis uk 3 mm Lembar Rp.
30 Dan seterusnya …………… Rp.
Upah Kerja
1 Tukang ……….. Per hari Rp.
2 Tukang ……….. dst Per hari Rp.
…………………………. ………………………….
FORMAT LAPORAN KEMAJUAN
PEKERJAAN 50%
KOP SMK
LAPORAN KEMAJUAN PENYELESAIAN PEKERJAAN 50%
BANTUAN PENGEMBANGAN SMK ……………………………..
SMK ……………………………………..
KAB/KOTA …………………..
PROVINSI …………….
Nomor : …………………..
Pada hari ini ……………… tanggal ……….. bulan ………… tahun ………. Yang
bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………….
NIP : ……………………….
Jabatan : Kepala SMK ………….
Alamat : ………………………..
Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor ………………...…. Tanggal ………………… (diisi sesuai
dengan SK Penetapan Penerima Bantuan*) dan Surat Perjanjian Kerjasama Nomor
……………tanggal ……………. Mendapatkan bantuan …………………. (diisi sesuai nama
bantuan*) berupa dana dengan nilai bantuan sebesar Rp. ……………… (………………rupiah)
1. Sampai dengan tanggal ………….. (tanggal pencapaian hasil pekerjaan ≥50%*) kemajuan
penyelesaian pekerjaan ………………………………(diisi sesuai nama bantuan*) sebesar
………% (≥50%*) .
2. Apabila dikemudaian hari, atas laporan penyelesaian pekerjaan yang telah dibuat
mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia untuk dituntut penggantian kerugian
Negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
Demikian Laporan Kemajuan Penyelesaiaan Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
…………………………….. 2017
Kepala SMK …………………….
Materai 6000
TTD& Cap
Nama Kepala SMK

NIP
*)Dihapus/dihilangkan
KOP SMK
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN
PRESTASI 100% PENYELESAIAN PEKERJAAN
BANTUAN …………………………
SMK ……………………………………….
KABUPATEN/KOTA ……………………
PROVINSI ……………………..
Nomor ………………………….
Pada hari ini ………. Tanggal ……… ( …………. ) bulan ………. Tahun ……………. Yang
1. Nama : ………………………..
Jabatan : Ketua Tim Perencana dan Pengawas
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
……………. Nomor …………………. Tanggal ………… tentang pembentukan Tim
Perencana dan Pengawas, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan,
selnajutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama :
Jabatan : Ketua Tim Pembangunan
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK)
……………. Nomor …………………. Tanggal ………… tentang pembentukan Tim
Pembangunan, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selnajutnya disebut
PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan pekerjaan
bantuan ……….. SMK …….. yang hasil pelaksanaan pekerjaan tersebut tertuang dalam
pernyataan sebagai berikut :
Menyatakan bahwa kemajuan pekerjaan bantuan ………….. SMK ……………. Yang
sumber pendanaannya dari bantuan Direktorat PSMK telah mencapai kemajuan 100%
(Seratus persen)
Demikian Berita Acara Pemeriksaan kemajuan pekerjaan bantuan ……………………… ini
dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap dan dilampiri laporan minggu terakhir kemajuan
pekerjan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU PIHAK KEDUA
……………………….. ………………………
Mengetahui / Menyetujui
Kepala Sekolah SMK
…………………………………………
Lampiran Berita Acara Kemajuan Pekerjaan
Bantuan ……………………………….
Nomor : ……………………………… Tanggal ……………………………
LAPORAN KEMAJUAN PEKERJAAN

WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : ……………………… Hari Kerja
MINGGU KE : …………………………………. (Dari Tgl …….. s.d Tgl ……….)
Prestasi
Nilai Tahap Thdp
No Jenis Pekerjaan Sat Vol.
Bobot % Penyelesaian % Keseluruhan
Pek. %
1 2 3 4 5 6 7
PEK.
I
PERSIAPAN . PONDASI
1 Pek. Pemersihan lahan
2 Pek. Galian Pondasi
3 Pek. Pemasangan boulplank
4 Pek. Pemasangan Batu Kali
5 Dst …………………………..
Sub Jumlah Pekerjaan I.
II PEKERJAAN DINDNG
1 Pek. Pemas Batu Bata
2 Pek. Plesteran
3 Pek. Plesteran Kedap air
4 Pek. Acian Dinding
5 Pek. Pemas. Batu Bata
6 Dst ……………………
Sub Jumlah Pekerjaan II.
III PEKERJAAN LANTAI
1 Pek. Urugan Pasir
2 Pek. Adukan
Pek. Pemasangan Keramik
3
40x40
4 Dst ……………………..
IV PEKERJAAN ATAP
1 Pek. Penutup Atap
2 Pek. Kuda-kuda
3 Pek. Pemas. Gording
4 Pek. Pemas Kaso-kaso
5 Dst …………………..
V PEKERJAAN PLAFON
1 Pek. Rangka uk. 6/10
2 Pek. Rangka uk. 5/7
3 Pek. Plapond ……………
4 Dst ……………………..
Sub Jumlah Pekerjaan V
VI PEKERJAAN KUSEN
1 Pek. Kusen Pintu
2 Pek. Kusen Jendela
3 Dst ………………………..
Sub Jumlah Pekerjaan V
VII DAN SETERUSNYA ….
1. Pek. ……………………..
Total
Kepala Sekolah Ketua Tim Perencana dan Pengawas
………………………….. ………………………………………
Nama, tanda tangan dan cap Nama dan tanda tangan
KOP SMK
BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEMAJUAN PEKERJAAN
PRESTASI 100% PENYELESAIAN PEKERJAAN
PEMBANGUNAN UNIT SEKOLAH BARU (USB)
SMK ……………………………………….
KABUPATEN/KOTA ……………………
PROVINSI ……………………..
Nomor ………………………….
1. Nama : ………………………..
Jabatan : Ketua Tim Perencana dan Pengawas
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Ketua
Yayasan/ Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) ……………. Nomor
…………………. Tanggal ………… tentang pembentukan Tim Perencana dan Pengawas,
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selnajutnya disebut PIHAK
KESATU.
2. Nama :
Jabatan : Ketua Tim Pendiri / Kepala SMK ……………
Yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Ketua
Yayasan ……………. Nomor …………………. Tanggal ………… tentang pembentukan
Tim Pembangunan, dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selnajutnya
disebut PIHAK KEDUA.
PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA secara bersama-sama telah melakukan pekerjaan
bantuan Pembangunan Unit Sekolah Baru (USB) SMK …….. yang hasil pelaksanaan
pekerjaan tersebut tertuang dalam pernyataan sebagai berikut :
Kami telah melaksanakan pekerjaan pembangunan tersebut, dan menyatakan bahwa
kemajuan pekerjaan bantuan Pembangunan Unit Sekolah Baru (USB) SMK
……………………. Yang sumber pendanaannya dari bantuan Direktorat PSMK telah
mencapai kemajuan 100% (Seratus persen)
Demikian Berita Acara Pemeriksaan kemajuan pekerjaan bantuan ……………………… ini
dibuat dengan sebenarnya dalam 3 (tiga) rangkap dan dilampiri laporan minggu terakhir kemajuan
pekerjan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
……………………….. ………………………
KOP SMK
BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN 100%
BANTUAN …………………………………………..
SMK ……………………………………….
TAHUN ANGGARAN 2017
Nomor ………………………….
1. Nama : ………………………..
NIP : ………………………….
Jabatan : Ketua Tim Pendiri / Kepala SMK ………………
Alamat : ………………………………..
selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
2. Nama : Moehammad Soleh, S.P

NIP : 196111161983031004
Jabatan : PPK Subsidi Kelembagaan dan Sarana Prasarana Satuan Kerja
Direktorat Pembinaan SMK
Alamat : Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana Direktorat Pembinaan SMK,
Kompleks Kemendikbud, Gedung E Lantai 12
Jalan Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta
Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

1. PIHAK KESATU telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan berupa Bantuan
…………… sesuai dengan Surat Keputusan Penerima Bantuan nomor ……….
Tanggal ………. Dan Surat Perjanjian Kerjasama nomor ………… tanggal ……..
2. PIHAK KESATU telah menerima dana bantuan dari PIHAK KEDUA dan telah
dipergunakan untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan Surat Perjanjian
Kerjasama, dengan rincian sebagai berikut :
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp …………………
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp …………………
c. Jumlah total sisa dana : Rp ………………..
3. PIHAK KESATU menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran dana Bantuan ……..
sebesar Rp. …………… ( ………………………… rupiah) telah disimpan sesuai
dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat
pengawas fungsional.
4. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK KESATU berupa ……………. *) dengan nilai
Rp………………..
5. PIHAK KESATU telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp.
……………….. sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN) terlampir **)
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani oleh para Pihak pada hari ini dan tanggal tersebut diatas untuk dapat
digunuakan sebagaimana mestinya.
( ………………………. ) ( ……………………. )
NIP…………………………. NIP. …………………….
*) Diisi sesuai dengan nama program bantuan yang diterima

*) angka nomor 5 dicoret/dihilangan apabila tidak terdapat sisa dana
KOP SMK
BERITA ACARA SERAH TERIMA ASET
HASIL PEMBANGUNAN / REHABILITASI *) BANTUAN ………
SMK ……………………………………….
TAHUN ANGGARAN 2017
Nomor ………………………….
1. Nama : ………………………..
NIP : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK ………………
Alamat : ………………………………..
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK
KESATU.
2. Nama : …………………………
NIP : ………………………….
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Provinsi ………………
Alamat : ………………………………..
………………………………
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, Yang selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

1. Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan ……………………………
Nomor : ………….. Tanggal …………. Antara Kasubdit Kelembagaan dan
Sarana Prasarana Direktorat Pembinaan SMK selaku Pejabat Pembuat Komitmen
dengan Kepala SMK …………………………
2. Berita Acara Serah Terima Pekerjaan 100% bantuan ……………………..
Nomor : …………. Tanggal …………………..
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima asset pembangunan /
Rehabilitasi*) dengan uraian sebagai berikut :
menerima penyerahan PIHAK KESATU berupa asset pembangunan seperti
dalam lampiran berita acara ini.
2. PIHAK KEDUA menerima penyerahan tersebut dalam keadaan baik dan
selanjutnya PIHAK KEDUA akan mencatatkan dalam buku inventaris asset
Pemerintah Provinsi …………… sesuai dengan peraturab perundangan yang
berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Pembangunan / Rehabilitasi*) SMK

…………… ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunuakan sebagaimana
mestinya.
( ………………………. ) ( ……………………. )
NIP…………………………. NIP. …………………….
Mengetahui,
Kepala Bagian Perlengkapan Provinsi ……………. **)
( …………………………… )
NIP. ……………………
*) Coret yang tidak perlu
*) dinas/ bagian pencatatan asset daerah di provinsi
Lampiran Berita Acara Serah Terima Aset
Pembangunan/ Rehabilatsi *)
Nomor : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….
SMK Swasta : ……………………………….
Kabupaten/ Kota : ……………………………….
Provinsi : ……………………………….
Nilai
Nama/ Jenis Jumlah Tahun Sumber
No Ukuran Perolehan
Ruang/Perabot (Unit) Bertingkah/Tidak Beton/Tidak Pembangunan/Pembuatan Pendanaan
(Rp)
RKB/RPS/Perpustakaan/
Kantor/Rehabilitasi*)
1
dan Biaya Perencanaan
& Pengawas
2 Perabot ….. Paket
( ………………….. ) ( …………………….. )
NIP. ……………………….. NIP. ………………………..
Mengetahui,
Kepala Dinas Pendidikan Provinsi …………..
( ………………………………... )
NIP. …………………………..
KOP SMK
HASIL PEMBANGUNAN / REHABILITASI *) BANTUAN ………
SMK ……………………………………….
TAHUN ANGGARAN 2017
Nomor ………………………….
3. Nama : ………………………..
NIP : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK ………………
Alamat : ………………………………..
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU.
4. Nama : …………………………
NIP : ………………………….
Alamat : ………………………………..
………………………………
KEDUA.

3. Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan …………………………… Nomor :
………….. Tanggal …………. Antara Kasubdit Kelembagaan dan Sarana
Prasarana Direktorat Pembinaan SMK selaku Pejabat Pembuat Komitmen dengan
Kepala SMK …………………………
Nomor : …………. Tanggal …………………..
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima asset pembangunan /
Rehabilitasi*) dengan uraian sebagai berikut :
menerima penyerahan PIHAK KESATU berupa asset pembangunan seperti
dalam lampiran berita acara ini.
berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset Pembangunan / Rehabilitasi*) SMK

…………… ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunuakan sebagaimana
mestinya.
( ………………………. ) ( ……………………. )
NIP…………………………. NIP. …………………….
Mengetahui,
( …………………………… )
NIP. ……………………
*) Coret yang tidak perlu
Pembangunan/ Rehabilatsi *)
Nomor : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….
SMK Swasta : ……………………………….
Provinsi : ……………………………….
Nilai
Nama/ Jenis Jumlah Tahun Sumber
No Ukuran Perolehan
Ruang/Perabot (Unit) Bertingkah/Tidak Beton/Tidak Pembangunan/Pembuatan Pendanaan
(Rp)
RKB/RPS/Perpustakaan/
Kantor/Rehabilitasi*)
1
dan Biaya Perencanaan
& Pengawas
2 Perabot ….. Paket
( ………………….. ) ( …………………….. )
NIP. ……………………….. NIP. ………………………..
Mengetahui,
( ………………………………... )
NIP. …………………………..
KOP SMK
HASIL PENGADAAN SARANA / PERALATAN PRAKTIK
BANTUAN ………………………………
SMK ………………………….
TAHUN ANGGARAN 2017
Nomor ………………………….
5. Nama : ………………………..
NIP : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK Negeri ………………
Alamat : ………………………………..
1. Nama : …………………………
NIP : ………………………….
Alamat : ………………………………..
………………………………
KEDUA.
Berdasarkan :
1. Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Peralatan Praktik SMK Nomor :
Nomor : …………. Tanggal …………………..
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima asset pengadaan peralatan
praktik SMK Negeri ……………………………..dengan uraian sebagai berikut :
menerima penyerahan PIHAK KESATU berupa asset pengadaan peralatan
praktik seperti dalam lampiran berita acara ini.
berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
( ………………………. ) ( ……………………. )
NIP…………………………. NIP. …………………….
Mengetahui,
( …………………………… )
NIP. ……………………

Pengadaan Sarana Peralatan Praktik
Nomor : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….
SMK Swasta : ……………………………….
Provinsi : ……………………………….
Nama/ Jenis Jumlah Merk, Model, Type Tahun Harga beli/ Sumber
No Spesifikasi
Alat (Alat) Pembuatan Perolehan (Rp) Pendanaan
1
2
( ………………….. ) ( …………………….. )
NIP. ……………………….. NIP. ………………………..
Mengetahui,
( ………………………………... )
NIP. …………………………..
*)Dinas/bagian pencatatan asset daerah di provinsi

KOP SMK
HASIL PENGADAAN SARANA / PERALATAN PRAKTIK
BANTUAN ………………………………
SMK ………………………….
TAHUN ANGGARAN 2017
Nomor ………………………….
6. Nama : ………………………..
NIP : ………………………….
Jabatan : Kepala SMK Negeri ………………
Alamat : ………………………………..
2. Nama : …………………………
NIP : ………………………….
Alamat : ………………………………..
………………………………
KEDUA.
Berdasarkan :
3. Surat Perjanjian Kerjasama Pemberian Bantuan Peralatan Praktik SMK Nomor :
Nomor : …………. Tanggal …………………..
Kedua belah pihak bersepakat mengadakan serah terima asset pengadaan peralatan
praktik SMK Negeri ……………………………..dengan uraian sebagai berikut :
menerima penyerahan PIHAK KESATU berupa asset pengadaan peralatan
praktik seperti dalam lampiran berita acara ini.
berlaku.
Demikian Berita Acara Serah Terima Aset ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
( ………………………. ) ( ……………………. )
NIP…………………………. NIP. …………………….
Mengetahui,
( …………………………… )
NIP. ……………………
Pengadaan Sarana Peralatan Praktik
Nomor : ……………………………….
Tanggal : ……………………………….
SMK Swasta : ……………………………….
Provinsi : ……………………………….
Nama/ Jenis Jumlah Merk, Model, Type Tahun Harga beli/ Sumber
No Spesifikasi
Alat (Alat) Pembuatan Perolehan (Rp) Pendanaan
1
2
( ………………….. ) ( …………………….. )
NIP. ……………………….. NIP. ………………………..
Mengetahui,
( ………………………………... )
NIP. …………………………..
Lampiran 10
DAFTAR DOKUMEN PENGADAAN YANG HARUS DISAMPAIKAN

DALAM APORAN PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN
SESUAI DENGAN METODE PENGADAAN SEBAGAI ARSIP SEKOLAH
A. PELELANGAN UMUM PASCA KUALIFIKASI
1. SK Panitia / Pejabat Pengadaan
2. SK Panitia Pemeriksa dan penerima hasil pengadaan
3. Dokumen pengadaan / daftar alat beserta spesifikasi
4. HPS / Analisis harga hasil survey pasar
5. Pengumuman pengadaan
6. Pendaftaran dan pengambilan dokumen pengadaan
7. Berita acara penjelasan pekerjaan (Aanwijzing)
8. Berita acara pemasukan sekaligus pembukaan penawaran
9. Berita acara evaluasi dokumen penawaran (teknis dan administrasi)
10. Berita acara evaluasi kualifikasi
11. Berita acara pembuktian kualifikasi
12. Berita acara hasil pelelangan (BAHP)
13. Berita acara penetapan pemenang/ penyedia
14. Pengumuman pemenang /penyedia
15. Sanggahan dan sanggah banding (jika ada)
16. Kontrak / SPK
17. Berita acara pemeriksaan dan penerimaan barang
18. Berita acara uji coba peralatan (bila diperlukan)
19. Berita acara serah terima barang dari penyedia ke SMK
20. Berita acara pembayaran
21. Kuitansi / Bukti pembelian

B. PELELANGAN TERBATAS
6. Berita acara Pendaftaran dan pengambilan dokumen kualifikasi
7. Berita acara Pemasukan dan evaluasi dokumen kualifikasi
11. Berita acara evaluasi kualifikasi
13. Pengumuman hasil kualifikasi
17. Sanggahan dan sanggah banding (jika ada)
18. Kontrak / SPK
22. Kuitansi / Bukti pembayaran
23. Kuitansi
C. PELELANGAN SEDERHANA
7. Berita acara Pemasukan dan evaluasi dokumen kualifikasi
9. Kontrak / SPK
13. Kuitansi / Bukti pembayaran
14. Kuitansi
D. KONTES
1. SKPanitia / Pejabat Pengadaan
12. Kontrak / SPK

17. Kuitansi
E. PENGADAAN LANGSUNG
5. Bukti pembelian/pembayaran langsung kepada penyedia
6. Permintaan penawaran
7. Berita acara klarifikasi serta negoisasi teknis dan harga
8. Kontrak / SPK
13. Kuitansi
F. PENUNJUKAN LANGSUNG
5. Undangan

15. Berita acara klarifikasi serta negoisasi teknis dan harga
16. Kontrak / SPK
21. Kuitansi
G. BELANJA LANGSUNG
3. Bukti pembelian/pembayaran langsung kepada penyedia
4. Kuitansi/ Bukti pembayaran

Catatan tentang metode pemilihan penyedia barang
 Pelelangan Sederhana : pekerjaan bernilai paling tinggi Rp.
5.000.000.000,00
 Pelelangan terbatas : penyedia terbatas atau pekerjaan kompleks
 Konteks : barang tidak mempunyai harga pasar dan harga/
biayanya tidak ditetapkan berdasarkan harga satuan
 Pengadaanlangsung : pengadaan barang langsung kepada penyedia
tanpa melalui pelelangan/ seleksi/ penunjukan langsung, paket
bernilai paling tinggi Rp. 200.000.000,00
 Bukti pembelian/ pembayaran langsung kepada penyedia apabila
pengadaan barang nilainya sampai dengan Rp.5.000.000,00
 Kuitansi digunakan untuk pengadaan barang yang nilainya di atas
Rp. 5.000.000.000,00 sampai dengan Rp. 50.000.000,00
SPK digunakan untuk pengadaan barang yang nilainya di atas
Rp. 50.000.000,00 sampai dengan Rp. 200.000.000,00
 Surat perjanjian/ kontrak digunakan untuk pengadaan barang
yang nilainya di atas Rp. 200.000.000,00
 Penunjukan langsung yang digunakan untuk penanganan darurat,
dan barang yang spesifik

FOTO PEMBANGUNAN / REHABILITASI* 0 % s.d ≥ 50 % / 100 %
Nama Ruang : ………………………

FOTO PENGADAAN PERALATAN / PERABOT
Catatan : diberi nama peralatan/ perabot

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
ATAS LAPORAN PELAKSANAAN BANTUAN
……………………………………………………………………..
TAHUN 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………………………………..
Jabatan : Ketua Tim Pendiri/ Kepala SMK …………..
Alamat : …………………………………
Dengan ini menyatakan bahwa saya bertanggungjawab secara formal dan material atas kebenaran
informasi yang saya sampaikan dalam laporan pelaksanaan bantuan …………………………
Bukti-bukti pengeluaran (kuitansi, daktur, nota, bukti setor pajak), disimpan sebagai arsip sekolah
guna keperluan pemeriksaan aparat pengawasan fungsional.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.
……………….……………………., ………… 2017
Ketua Tim Pendiri/ Kepala SMK …………..
Materai Rp. 6.000,-
Nama ………………………………
NIP. ……………………………….

Bab I

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab I

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEDOMAN

PENYUSUNAN LAPORAN DAN

DIREKTORAT PEMBINAAN SMK

kecerdasan intelektual, sosial, emosional, dan kewajiban peserta didik.”

Pemerintah Nomor 32 Tahun 2013 tentang Standar Nasional Pendidikan juga

merencanakan program pengembangan pendidikan khususnya penyediaan kelembagaan dan

sarana prasarana pendidikan bagi sekolah menengah kejuruan (SMK).

dirancangan dalam Renstra Direktorat Pembinaan SMK 2015 – 2019. Program-program

pemenuhan kebutuhan kelembagaan dan sarana prasarana di setiap SMK.

Pedoman Penyusunan Laporan dan Pertanggungjawaban Keuangan agar anggaran dapat

Pedoman penyusunan laporan dan pertanggungjawaban keungan, diharapkan menjadi acuan

keuangan sesuai dengan prinsip dan ketentuan.

Sasaran pembuatan pedoman penyusunan laporan da pertangggungjawaban keuangan ini

menyampaikan laporan pertanggungjawaban atas bantuan yang diterima dan dikelolanya.

Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan laporan pelaksanaan da

pertanggungjawaban dana bantuan :

dengan selesainya pelaksanaan.

2. Pelaporan menggambarkan pengelolaan keuanga yang transparan, akuntabel, efektif

pembinaan SMK dengan tembusan ke dinas pendidikan provinsi.

Laporan pertanggungjawaban dana bantuan disampaikan ke Direktoriat Pembinaan

Laporan awal terdiri dari :

1. Lembar informasi bantuan (Lampiran, Ia, Ic)

2. Fotocopy rekening koran yang tertera dana bantuan masuk;

3. Jadwal pelaksanaan pekerjaan kurva S yang menggambarkan pelaksanaan

persiapan sampai dengan serah terima pekerjaan(lampiran 7)

4. Foto print cetak berwarna lokasi yang akan dibangun (0%)

B. Laporan Kemajuan Pekerjaan

Laporan kemajuan pekerjaan pembangunan disampaikan setelah pekerjaan mencapai

prestasi minimal 50%, dilampiri :

1. Laporan kemajuan penyelesaian pekerjaan ≥ 50% yang ditandatangani oleh ketua

Ti Pendiri Kepala Sekolah (asli)

2. Foto kemajuan pekerjaan 0% s.d ≥ 50% (dicetak berwarna)

C. Laporan akhir(100%) pelaksanaan melampirkan dokumen sebagai berikut :

a. Lembar pengesahan laporan (Asli)

b. Lembar informasi bantuan, (lampiran 1b, 1d)

c. Surat Pernyataan bahwa bukti-bukti pengeluaran telah disimpan sebagai arsip

d. Narasi hasil pelaksanaan pembangunan dan/atau pengadaan perabot dan/atau

e. Rekapitulasi penggunaan dana (lampiran 4)

f. Rekapitulasi pembayaran pajak dilampiri bukti setor pajak, (lampiran 5)

h. Gambar kerja bangunan (as build drawing)

i. Laporan kemajuan pekerjaan minggu terakhir

Tim Pendiri/Kepala Sekolah(asli)

pengadaan dan ketua Tim Pendiri/kepala Sekolah

bangunan sekurang-kurangnya dlihat dari 4 sisi tampak luar bangunan dan

Sekolah dengan Pejabat Pembuat Komitmen Subdit Kelembagaan dan Sarana

Prasarana Satuan Kerja Direktoriat Pembinaan SMK (asli)

diketahui oleh Kepala Dinas Pendidikan Provinsi.

1. 1 (satu) asli dan 1 (satu) copy sebagai pertinggal untuk sekolah

2. 1 (satu) untuk Dinas Pendidikan Provinsi, dan

3. 1 (satu) Direktoriat Pembinaan SMK, disampaikan kepada

Direktur Pembinaan Sekolah Menengah Kejujuran

u.p Kepala Subdit Kelembagaan dan Sarana Prasarana

Komp. Kemdikbud Senayan Gedung E Lt. 12

Telp. 021-5725473, 5725477

Laman: http:// psmk. Kemdikbud.go.id

Laporan disusun oleh Tim Pembangunan/ketua Tim Pendiri/Kepala Sekolah

berdasarkan hasil laporan yang akan dibuat oleh Tim Perencana/Pengawas,

diketahui oleh Dinas Pendidikan Provinsi/Yayasan, disampaikan kepada

Direktoriat Pembinaan SMK u.p Kepala Subdit Kelembagaan dan Sarana

2. Pelaksanaan dengan Penyedia Barang dan Jasa

Apabila pelaksanaan pekerjaan melalui Penyedia Barang dan Jasa

Laporan awal terdiri dari :

a. Lembar Informasi Bantuan