Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
note: utk Guru dgn tugas tambahan Kepala Lab, Wakepsek
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
5 Peserta pada forum ilmiah (AK = 0,1/kegiatan) 0.2 2 Laporan 100 12 Bln 0 0.2 2 Laporan 85 12 Bln 261.00
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
21.83 21.83
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS:
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
(kreatifitas)
Ersan, S.Pd.,M.pd.
NIP. 19690929 199512 1 001
DISARANKAN 76-90
NILAI CAPAIAN
SKP
(BAIK)
14
88.33
DISARANKAN
MINIMAL 76
88.67
(BAIK)
87.00
87.00
87.00
DISARANKAN 76-90
NILAI CAPAIAN
SKP
(BAIK)
14
85.33
85.33
85.33
87.00
87.33
DISARANKAN 76-90
NILAI CAPAIAN
SKP
(BAIK)
14
86.83
(Baik)
uari 2014
ai,
M.pd.
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
86.83 x 60% 52.10
3. Komitmen 80 (Baik)
4. Disiplin 90 (Baik)
6. Kepemimpinan 90 (Baik)
Tanggal
7. Jumlah 525
87.10
PENILAIAN
PEGAWA
PEMERINTAH DAERAH
KAB. KOTAWARINGIN TIMUR
1.
YANG DINILAI
a. N a m a
b. N I P
9. DIBUAT TANGGAL, ………………………………..
PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
Ersan, S.Pd.,M.pd.
NIP. 19690929 199512 1 001 2.
PEJABAT PENILAI
a. N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, ……………………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b. N I P
d. Jabatan/Pekerjaan
Sutardi, S.Si.,M.Sc.
NIP. 19810419 200604 1 002
e. Unit Organisasi
3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N a m a
b. N I P
e. Unit Organisasi
PENILAI
Tanggal, ………………….
PEJABAT
ATAN
Tanggal, ………………….
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Sutardi, S.Si.,M.Sc.
Ersan, S.Pd.,M.pd.
Kepala Sekolah
MAN Model Singkawang
ENILAI
ruang, TMT
KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH ALIYAH NEGERI MODEL
Jl. Veteran Kel. Roban Kec. Singkawang TengahTelp: 0562-640455 Fax. (0562) 640455
KOTA SINGKAWANG, 79112
SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN
NO.
Telah melaksanakan :
a. Tugas Tambahan
1.
2.
3.
4.
5.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SURAT KETERANGAN
MENEMUKAN SESUATU YANG BARU (KREATIVITAS)
NO.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
29
1.2 Kegiatan kolektif guru yang meningkatkan kompetensi
dan/atau keprofesian guru
a. Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok 25 Surat keterangan dan laporan per
kerja guru) untuk penyusunan perangkat kurikulum dan kegiatan
atau pembelajaran
b. keikutsertaan pada kegiatan ilmiah (seminar, kologium
dan diskusi panel)
1) Menjadi pembahas pada kegiatan ilmiah 26 Surat keterangan dan laporan per
kegiatan
2) Menjadi peserta pada kegiatan ilmiah 27 Surat keterangan dan laporan per
kegiatan
c. Kegiatan kolektif lainnya yang sesuai dengan tugas dan 28 Surat keterangan dan laporan per
kewajiban guru kegiatan
2 Melaksanakan Publikasi 2.1 Presentasi pada forum ilmiah
Ilmiah a. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada seminar atau 29 Surat keterangan dan makalah
lokakarya ilmiah pemrasaran
b. Menjadi pemrasaran/nara sumber pada koloqium atau 30 Surat keterangan dan makalah
diskusi ilmiah pemrasaran
2.2 Melaksanakan publikasi Ilmiah hasil penelitian atau gagasan
ilmu pada bidang pendidikan formal.
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 31 Buku
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber ISBN
dan diedarkan secara nasional atau telah lulus dari
penilaian BNSP.
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 32 Karya tulis dalam majalah / jurnal
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi.
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 33 Karya tulis dalam majalah / jurnal
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi.
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 34 Karya tulis dalam majalah / jurnal
pada bidang pendidikan di sekolahnya, ilmiah
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah tingkat
kabupaten/ kota.
30
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian 35 Laporan
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan di
sekolahnya, disimpan di perpustakaan.
31
1) Membuat Artikel Ilmiah dalam bidang pendidikan 39 Artikel Ilmiah
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat nasional
yang terakreditasi
32
3.2 Menemukan / menciptakan karya seni
a. Kategori kompleks 54 Hasil karya
b. Kategori sederhana 55 Hasil karya
33
3.3 Membuat / modifikasi alat pelajaran / peraga / praktikum:
a. Membuat alat pelajaran:
1) Kategori kompleks 56 Alat pelajaran
2) Kategori sederhana 57 Alat pelajaran
b. Membuat alat peraga:
1) Kategori kompleks 58 Alat peraga
2) Kategori sederhana 59 Alat peraga
c. Membuat alat praktikum:
1) Kategori kompleks 60 Alat Praktik
2) Kategori sederhana 61 Alat Praktik
3.4 Mengikuti Pengembangan Penyusunan Standar, Pedoman,
Soal dan sejenisnya
a. Mengikuti Kegiatan Penyusunan Standar/ Pedoman/ 62 SK
Soal dan sejenisnya pada tingkat nasional.
4 PENUNJANG TUGAS 1 Memperoleh gelar/ijazah Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang yang
GURU yang tidak sesuai diampunya:
dengan bidang yang
a. Doktor (S-3) 64 Ijazah
diampunya
b. Pascasarjana (S-2) 65 Ijazah
c. Sarjana (S-1) / Diploma IV 66 Ijazah
2 Melaksanakan kegiatan Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru:
yang mendukung tugas a. Membimbing siswa dalam praktik kerja nyata / praktik industri / 67 laporan
guru ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b. Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap
proses dan hasil belajar tingkat :
1) sekolah 68 SK
2) nasional 69 SK
c. Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif 70 SK
2) Anggota aktif 71 SK
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan, sebagai:
1) Pengurus aktif 72 SK
2) Anggota aktif 73 SK
e. Menjadi tim penilai angka kredit 74 DUPAK
34
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur 75 2 Jampel
3 Perolehan 3.1 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa Satya Lancana
penghargaan/tanda jasa Karya Satya
a. 30 (tiga puluh) tahun 76 Sertifikat/Piagam
b. 20 (dua puluh) tahun 77 Sertifikat/Piagam
c. 10 (sepuluh) tahun 78 Sertifikat/Piagam
3.2 Memperoleh Penghargaan/tanda jasa 79 Sertifikat/Piagam
MENTERI NEGARA P
APARATUR NEGARA DAN R
E. E. MANG
35
PERATURAN MENTERI NEGARA PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA DAN REFORMASI BIROKRASI
KREDITNYA
ANGKA
PELAKSANA KETERANGAN
KREDIT
15 Semua Jenjang
9 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
37
0.15 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
38
4 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
39
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
6 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
3 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
40
4 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
41
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
4 Semua Jenjang
2 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
1 Semua Jenjang
0.75 Semua Jenjang
0.04 Semua Jenjang
42
0.04 Semua Jenjang
3 Semua jenjang
2 Semua jenjang
1 Semua jenjang
1 Semua jenjang
43
BUKTI FISIK YANG DISIAPKAN UNTUK DINILAI
SASARAN KERJA PEGAWAI
I UNSUR UTAMA
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA SEBUTAN
1 2 4 5
Sangat
91-100
Baik
76-90
Baik
Cukup
61-75
1 Orientasi Pelayanan
Kurang
51-60
Kebawah
Buruk
50
91-100
Sangat
Baik
76-90
Baik
Cukup
61-75
2 Integritas
Kurang
51-60
Kebawah
Buruk
50
= 46 =
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA SEBUTAN
Sangat Baik
91-100
76-90
Baik
Cukup
61-75
3 Komitmen
Kurang
51-60
= 47 =
4
NO
Disiplin
ASPEK YANG DINILAI
= 48 =
6
5
NO
Kerjasama
Kepemimpinan
ASPEK YANG DINILAI
Kurang Cukup Baik Sangat Baik Buruk Kurang Cukup Baik Sangat Baik
SEBUTAN
= 49 =
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA SEBUTAN
50 Kebawah
Buruk
= 50 =
UR PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
Pada umumnya dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik dan sikap
sopan serta memuaskan baik untuk pelayanan internal maupun eksternal
organisasi
Adakalanya dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan cukup baik dan sikap
cukup sopan serta cukup memuaskan baik untuk pelayanan internal maupun
eksternal organisasi
Kurang dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik dan sikap kurang
sopan serta kurang memuaskan baik untuk pelayanan internal maupun eksternal
organisasi
Tidak pernah dapat menyelesaikan tugas pelayanan dengan baik dan sikap tidak
sopan serta tidak memuaskan baik untuk pelayanan internal maupun eksternal
organisasi
Selalu dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, ikhlas dan tidak pernah
menyalahgunakan wewenangnya serta berani menanggung risiko dari tindakan
yang dilakukannya
Pada umumnya dalam melaksanakan tugas bersikap jujur, ikhlas dan tidak
pernah menyalahgunakan wewenangnya tetapi berani menanggung risiko dari
tindakan yang dilakukannya
Adakalanya dalam melaksanakan tugas bersikap cukup jujur, cukup ikhlas dan
kadang-kadang menyalahgunakan wewenangnya serta cukup berani menanggung
risiko dari tindakan yang dilakukannya
Tidak pernah jujur, tidak ikhlas dalam melaksanakan tugas dan selalu
menyalahgunakan wewenangnya serta tidak berani menanggung risiko dari
tindakan yang dilakukannya
= 51 =
Selalu berusaha dengan sungguh-sungguh menegakkan ideologi negara
pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara
Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), Bhineka Tunggal Ika dan rencana-rencana
pemerintah dengan tujuan untuk dapat melaksanakan tugasnya secara berdaya
guna dan berhasil guna serta mengutamakan kepentingan kedinasan daripada
kepentingan pribadi dan/atau golongan sesuai dengan tugas, fungsi dan
tanggung jawabnya sebagai unsur aparatur negara terhadap organisasi tempat
dimana ia bekerja
= 52 =
Tidak pernah berusaha dengan sungguh-sungguh menegakkan ideologi negara
pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara
Kesatuan Republik Indonesia (NKRI), Bhineka Tunggal Ika dan rencana-rencana
pemerintah dengan tujuan untuk dapat melaksanakan tugasnya secara berdaya
guna dan berhasil guna serta mengutamakan kepentingan kedinasan daripada
kepentingan pribadi dan/atau golongan sesuai dengan tugas, fungsi dan
tanggung jawabnya sebagai unsur aparatur negara terhadap organisasi tempat
dimana ia bekerja
= 53 =
Selalu mampu bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan baik di dalam
maupun di luar organisasi serta menghargai dan menerima pendapat orang lain,
bersedia menerima keputusan yang diambil secara sah yang telah menjadi
keputusan bersama.
Pada umumnya mampu bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan baik
di dalam maupun di luar organisasi serta menghargai dan menerima pendapat
orang lain, bersedia menerima keputusan yang diambil secara sah yang telah
menjadi keputusan bersama
Kurang mampu bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan baik di dalam
maupun di luar organisasi serta kurang menghargai dan menerima pendapat
orang lain, kurang bersedia menerima keputusan yang diambil secara sah yang
telah menjadi keputusan bersama.
Tidak pernah mampu bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan baik di
dalam maupun di luar organisasi serta tidak menghargai dan menerima pendapat
orang lain, tidak bersedia menerima keputusan yang diambil secara sah yang
telah menjadi keputusan bersama.
Selalu bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan teladan yang baik,
kemampuan menggerakkan tim kerja untuk mencapai kinerja yang tinggi,
mampu menggugah semangat dan menggerakkan bawahan dalam melaksanakan
tugas serta mampu mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.
Pada umumnya bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan teladan yang
baik, kemampuan menggerakkan tim kerja untuk mencapai kinerja yang tinggi,
mampu menggugah semangat dan menggerakkan bawahan dalam melaksanakan
tugas serta mampu mengambil keputusan dengan cepat dan tepat.
Adakalanya bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan teladan yang baik,
cukup mampu menggerakkan tim kerja untuk mencapai kinerja yang tinggi,
cukup mampu menggugah semangat dan menggerakkan bawahan dalam
melaksanakan tugas serta cukup mampu mengambil keputusan dengan cepat dan
tepat.
Kurang bertindak tegas dan tidak memihak, memberikan teladan yang baik,
kurang mampu menggerakkan tim kerja untuk mencapai kinerja yang tinggi,
kurang mampu menggugah semangat dan menggerakkan bawahan dalam
melaksanakan tugas serta kurang mampu mengambil keputusan dengan cepat
dan tepat.
= 54 =
Tidak pernah mampu bertindak tegas dan tidak memihak, tidak memberikan
teladan yang baik, tidak mampu menggerakkan tim kerja untuk mencapai
kinerja yang tinggi, tidak mampu menggugah semangat dan menggerakkan
bawahan dalam melaksanakan tugas serta tidak mampu mengambil keputusan
dengan cepat dan tepat.
= 55 =
Penilaian Kualitas
Kriteria
Nilai Keterangan