Nama : No RM

Alergi : Obat Yang Dikonsumsi : Alat Bantu

1 1 ....................................................................... Protesa
2 2 ....................................................................... Cacat Tubuh
3 3 ....................................................................... ADL Mandiri Dibantu
RETRIASE 1 2 3 D. O. A
(Lingkari)
Riwayat Alergi : Tidak ada Ada, Sebutkan :
Resiko Jatuh : Anak Dewasa
Tidak Beresiko Resiko Rendah Resiko Tinggi
NYERI Lokasi : .................................................................................................................
Skala : Ringan 1-3 Sedang 4-6 Berat 7-10

Analisa Data Data Subjektif : Data Objektif :

PRIMARY SURVEY
PENGKAJIAN MASALAH KEPERAWATAN IMPLEMENTASI
A. AIRWAY 1. 1.
Bebas Sputum 2.
Gargling Spasme 2. 3.
Stridor Pangkal Lidah Jatuh 4.
Darah Benda Padat 3. 5.
B. BREATHING 1. 1.
Spontan, Pernafasan Ronchi 2.
Dispnea Crakels 2. 3.
Apnoe Vesikuler 4.
Bradipnea SPO2 : % 3. 5.
Retraksi Dinding Dada 6.
Cuping Hidung 4. 7.
Penggunaan Otot Bantu Nafas 8.
Memakai Ventilator 5. 9.
C. CIRCULATION 1. 1.
Pucat
Luka Bakar Grade : 2.
Luas Luka Bakar : 2.
Perdarahan : 3.
Tidak ada Terkontrol
Tidak terkontrol 3. 4.
Nadi : Frek ............. x/Mnt
Teraba Kuat/Lemah Teratur 5.
Tidak Teratur 4.
TD : .............. mmHg 6.
Suhu : ...........derajat celcius
CRT: <2dtk >2 dtk 5. 7.
Akral Hangat Dingin Edema
Kulit Kering Lembab 8.
Turgor Kulit Normal Sedang 6.
Kurang 9.
D. DISABILITY 1. 1.
Kesadaran : GCS : E M V
Composmentis 2.
Delirium 2.
Koma 3.
Apatis
Soporokoma 3. 4.
Somnolen
Pupil
Isokor
Miosis
Pin Point
Anisokor
Midriasis
Muntah
Kejang
Afasia

Kekuatan Otot