KODE PUSKESMAS : 17060601

PUSKESMAS :
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 7 Buah
BULAN : 1-Jan-16

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 937
Baru 327
Lama 610
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 10
Baru 3
Lama 7
3 Kunjungan Askes 144
Baru 62
Lama 82
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 2,118
a Umum 656
Baru 200
Lama 456
b Gigi 120
Baru 84
Lama 36
c KIA 229
Baru 71
Lama 158
d KB 1,113
Baru 81
Lama 1,032
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI 39
10 Penderita yang dirawat 30
11 Hari Perawatan 71
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 30
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT -
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 98
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 39
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 12
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 149
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 20
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 3
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 6
4 Pencabutan gigi sulung 32
5 Pencabutan gigi tetap 23
6 Pengobatan pulpa 38
7 Pengobatan periodontal 3
8 Kelainan karies gigi 10
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 72
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal -
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 2
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 22
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 28
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) 1
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 1
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi 3
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan 1
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 6
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Sedang (S) 6
Rendah ( R ) -
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa 6
SPAL yang memenuhi syarat -
8 Jaga diperiksa 6
Jaga yang memenuhi syarat 6
9 TPS yang diperiksa 6
TPS yang memenuhi syarat -
10 TPM yang diperiksa 8
TPM yang memenuhi syarat 3
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 6
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 2
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa 1
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 4
TTU yang memenuhi syarat 3
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 64
2 Spesimen air seni yang diperiksa -
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 6
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 1
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 20
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX -
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
9 BUAH
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 8 BUAH
BULAN :

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas -
Baru
Lama
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes -
Baru
Lama
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 1,307
a Umum -
Baru
Lama
b Gigi 117
Baru 80
Lama 37
c KIA -
Baru
Lama
d KB 1,190
Baru 18
Lama 1,172
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 26
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 12
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 77
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 46
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 139
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia -
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 20
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 1
2 Tumpatan gigi sulung
3 Tumpatan gigi tetap 5
4 Pencabutan gigi sulung 35
5 Pencabutan gigi tetap 12
6 Pengobatan pulpa 54
7 Pengobatan periodontal -
8 Kelainan karies gigi 7
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 68
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 9
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 24
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 27
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jaga diperiksa
Jaga yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif
6 Pemeriksaan darah untuk malaria
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
4 Buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 4 Buah
BULAN : 1-Mar-13

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas -
Baru
Lama
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes -
Baru
Lama
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan -
a Umum -
Baru
Lama
b Gigi -
Baru
Lama
c KIA -
Baru
Lama
d KB -
Baru
Lama
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat
11 Hari Perawatan
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 101
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 36
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 14
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 151
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 20
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 3
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 5
4 Pencabutan gigi sulung 24
5 Pencabutan gigi tetap 6
6 Pengobatan pulpa 41
7 Pengobatan periodontal -
8 Kelainan karies gigi 46
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 4
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal -
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi -
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 4
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 27
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jaga diperiksa
Jaga yang memenuhi syarat
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa
TPM yang memenuhi syarat
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif
6 Pemeriksaan darah untuk malaria
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
4 Buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 4 Buah
BULAN : April 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,289
Baru 410
Lama 879
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 6
Baru 4
Lama 2
3 Kunjungan Askes 137
Baru 85
Lama 52
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 1,262
a Umum 516
Baru 454
Lama 62
b Gigi 190
Baru 120
Lama 70
c KIA 353
Baru 108
Lama 245
d KB 203
Baru 7
Lama 196
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 41
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 15
8 Kunjungan Klnik PHBS 7
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat 38
11 Hari Perawatan 136
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 38
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 1
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas 2,737
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 48
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 25
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 10
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 11
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 15
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 5
4 Pencabutan gigi sulung 18
5 Pencabutan gigi tetap 6
6 Pengobatan pulpa 2
7 Pengobatan periodontal 1
8 Kelainan karies gigi 5
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 36
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 1
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 7
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 14
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 45
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS 67
7 Murid SD UKGS 484
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan 45
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja -
3 Koder Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa -
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina -
3 Kasus jiwa yang diobati -
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas -
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan 7
e Napza -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina 3
5 Posyandu dibina 18
6 Kader aktif 85
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 65
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : 65
Sedang (S) 27
Rendah ( R ) 38
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi 35
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan 30
7 SPAL diperiksa 83
SPAL yang memenuhi syarat 21
8 Jaga diperiksa 78
Jaga yang memenuhi syarat 33
9 TPS yang diperiksa 83
TPS yang memenuhi syarat 18
10 TPM yang diperiksa 26
TPM yang memenuhi syarat 14
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 83
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 17
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa 1
TP2 yang memenuhi syarat 1
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 7
TTU yang memenuhi syarat 4
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 91
2 Spesimen air seni yang diperiksa 9
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 15
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 60
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 4
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 3
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum 1
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
8 buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 8 buah
BULAN : Mei 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,075
Baru 487
Lama 588
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 2
Baru 1
Lama 1
3 Kunjungan Askes 96
Baru 50
Lama 46
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 1,622
a Umum -
Baru
Lama
b Gigi 167
Baru 132
Lama 35
c KIA 294
Baru 60
Lama 234
d KB 1,161
Baru 25
Lama 1,136
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI 37
10 Penderita yang dirawat 25
11 Hari Perawatan 70
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup 25
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 61
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 25
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 6
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 11
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 15
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 3
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 10
4 Pencabutan gigi sulung 34
5 Pencabutan gigi tetap 26
6 Pengobatan pulpa 76
7 Pengobatan periodontal 3
8 Kelainan karies gigi 10
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 123
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 3
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 16
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 55
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan 7
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina 7
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 25
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT) -
Tinggi (T) -
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S) 10
Rendah ( R ) 15
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa 25
SPAL yang memenuhi syarat 9
8 Jaga diperiksa 25
Jaga yang memenuhi syarat 17
9 TPS yang diperiksa 25
TPS yang memenuhi syarat 7
10 TPM yang diperiksa 12
TPM yang memenuhi syarat 8
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 25
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 17
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa 1
TP2 yang memenuhi syarat 1
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 9
TTU yang memenuhi syarat 3
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum)
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif
6 Pemeriksaan darah untuk malaria
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
4 Buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 4 Buah
BULAN : Juni 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,148
Baru 333
Lama 815
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 1
Baru -
Lama 1
3 Kunjungan Askes 110
Baru 65
Lama 45
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 2,530
a Umum 1,148
Baru 333
Lama 815
b Gigi 129
Baru 102
Lama 27
c KIA 707
Baru 80
Lama 627
d KB 546
Baru 31
Lama 515
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI 3
10 Penderita yang dirawat 21
11 Hari Perawatan 57
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 20
17 Penderita yang keluar mati 1
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina 1
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 59
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 24
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 12
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 10
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 5
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 6
4 Pencabutan gigi sulung 21
5 Pencabutan gigi tetap 17
6 Pengobatan pulpa 54
7 Pengobatan periodontal 5
8 Kelainan karies gigi 6
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 84
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 5
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 11
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 33
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan 1
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina 1
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 35
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT) 35
Tinggi (T) 9
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : 26
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa 35
SPAL yang memenuhi syarat 7
8 Jaga diperiksa 35
Jaga yang memenuhi syarat 12
9 TPS yang diperiksa 35
TPS yang memenuhi syarat 9
10 TPM yang diperiksa 11
TPM yang memenuhi syarat 5
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 35
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 16
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa 1
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 1
TTU yang memenuhi syarat 1
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 104
2 Spesimen air seni yang diperiksa 18
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 7
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 21
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 2
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 2
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
4 Buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 4 Buah
BULAN : Juli 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas -
Baru
Lama
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes -
Baru
Lama
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 1,209
a Umum -
Baru
Lama
b Gigi -
Baru
Lama
c KIA 199
Baru 37
Lama 162
d KB 1,010
Baru 9
Lama 1,001
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat 22
11 Hari Perawatan 56
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 22
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 71
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 21
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 8
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 100
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 20
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 5
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 4
4 Pencabutan gigi sulung 20
5 Pencabutan gigi tetap 10
6 Pengobatan pulpa 35
7 Pengobatan periodontal -
8 Kelainan karies gigi 4
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 54
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 5
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 15
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 25
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT) 15
Tinggi (T) 20
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S) 24
Rendah ( R ) 2
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa 26
SPAL yang memenuhi syarat 7
8 Jaga diperiksa 26
Jaga yang memenuhi syarat 26
9 TPS yang diperiksa -
TPS yang memenuhi syarat -
10 TPM yang diperiksa -
TPM yang memenuhi syarat
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) -
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) -
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 3
TTU yang memenuhi syarat 2
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa 76
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 3
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 9
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 1
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 16
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
9 Buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 8 Buah
BULAN : Agustus 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 845
Baru 332
Lama 513
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 9
Baru 2
Lama 7
3 Kunjungan Askes 210
Baru 15
Lama 195
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 2,271
a Umum 845
Baru 332
Lama 513
b Gigi 128
Baru 105
Lama 23
c KIA 259
Baru 67
Lama 192
d KB 1,039
Baru 19
Lama 1,020
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun -
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas -
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI -
10 Penderita yang dirawat 40
11 Hari Perawatan 120
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 40
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 1
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina -
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 58
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 32
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 13
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 103
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 10
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 2
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 5
4 Pencabutan gigi sulung 27
5 Pencabutan gigi tetap 21
6 Pengobatan pulpa 68
7 Pengobatan periodontal 3
8 Kelainan karies gigi 7
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 84
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 3
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 3
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 10
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 24
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja -
3 Koder Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa -
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina -
3 Kasus jiwa yang diobati -
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas -
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras 1
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) 2
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 2
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras 1
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi 2
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan 2
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina 1
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif 80
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S)
Rendah ( R )
4 Sampel air diperiksa 37
Sampel air memenuhi syarat 31
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi 37
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan 31
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jaga diperiksa 120
Jaga yang memenuhi syarat 101
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa 5
TPM yang memenuhi syarat 4
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) -
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) -
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 5
TTU yang memenuhi syarat 3
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 76
2 Spesimen air seni yang diperiksa 1
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 7
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 3
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 23
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 1
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 1
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
5 Buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 5 Buah
BULAN : September 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 590
Baru 150
Lama 440
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes 67
Baru 11
Lama 56
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 1,361
a Umum 523
Baru 142
Lama 381
b Gigi 119
Baru 92
Lama 27
c KIA 231
Baru 52
Lama 179
d KB 488
Baru 20
Lama 468
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI 52
10 Penderita yang dirawat 26
11 Hari Perawatan 58
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 26
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Wreda dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 5
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 9
4 Pencabutan gigi sulung 29
5 Pencabutan gigi tetap 16
6 Pengobatan pulpa 18
7 Pengobatan periodontal 7
8 Kelainan karies gigi 9
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 65
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 7
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 16
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 32
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS 14
6 Pembinaan ke SD UKGS 1
7 Murid SD UKGS 32
8 Murid SD UKGS perlu perawatan 10
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi 4
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan 3
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina 3
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 50
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT) 10
Tinggi (T) 5
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S) 20
Rendah ( R ) 15
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa 50
SPAL yang memenuhi syarat 26
8 Jaga diperiksa 50
Jaga yang memenuhi syarat 48
9 TPS yang diperiksa 50
TPS yang memenuhi syarat -
10 TPM yang diperiksa 22
TPM yang memenuhi syarat 12
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 36
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 5
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 51
2 Spesimen air seni yang diperiksa -
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 4
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 111
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 1
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 1
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 buah
9 buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 9 buah
BULAN : Oktober 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,003
Baru 298
Lama 705
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes 142
Baru 20
Lama 122
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 2,489
a Umum 1,107
Baru 274
Lama 833
b Gigi 135
Baru 87
Lama 48
c KIA 191
Baru 61
Lama 130
d KB 1,056
Baru 17
Lama 1,039
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI
10 Penderita yang dirawat 71
11 Hari Perawatan 184
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 71
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT -
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas 142
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 59
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 27
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 7
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 93
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 10
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 6
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 9
4 Pencabutan gigi sulung 28
5 Pencabutan gigi tetap 28
6 Pengobatan pulpa 52
7 Pengobatan periodontal -
8 Kelainan karies gigi 12
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 76
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 8
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 3
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 14
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 37
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 3
5 SD UKGS 15
6 Pembinaan ke SD UKGS 2
7 Murid SD UKGS 109
8 Murid SD UKGS perlu perawatan 35
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan 5
10 Murid SD UKGS selesai perawatan 2
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) 5
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 3
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan 10
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja 3
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA
b Gizi
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan 3
e Napza -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina 2
5 Posyandu dibina
6 Kader aktif
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 25
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : 10
Amat Tinggi (AT)
Tinggi (T)
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S) 5
Rendah ( R ) 5
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa
SPAL yang memenuhi syarat
8 Jaga diperiksa 150
Jaga yang memenuhi syarat 150
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa 20
TPM yang memenuhi syarat 15
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 150
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 5
TTU yang memenuhi syarat 3
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 64
2 Spesimen air seni yang diperiksa -
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 6
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 2
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 36
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX -
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
9 buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 9 buah
BULAN : November 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,054
Baru 335
Lama 719
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes 143
Baru 33
Lama 110
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru
Lama
5 Kunjungan Rawat Jalan 1,281
a Umum -
Baru
Lama
b Gigi -
Baru
Lama
c KIA 202
Baru 63
Lama 139
d KB 1,079
Baru 11
Lama 1,068
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI 43
10 Penderita yang dirawat 32
11 Hari Perawatan 125
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 32
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 128
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 51
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 17
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 196
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 11
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 4
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 10
4 Pencabutan gigi sulung 28
5 Pencabutan gigi tetap 18
6 Pengobatan pulpa 64
7 Pengobatan periodontal 4
8 Kelainan karies gigi 10
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 86
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 12
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 1
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 23
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 24
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 6
5 SD UKGS 15
6 Pembinaan ke SD UKGS 3
7 Murid SD UKGS 201
8 Murid SD UKGS perlu perawatan 50
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan 6
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan 15
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan 2
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan 1
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan 975
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan 150
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA
b Gizi 2
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan 5
e Napza
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina 1
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif -
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 34
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT) 3
Tinggi (T) 5
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S) 2
Rendah ( R ) 3
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan
7 SPAL diperiksa 34
SPAL yang memenuhi syarat 21
8 Jaga diperiksa 25
Jaga yang memenuhi syarat 22
9 TPS yang diperiksa
TPS yang memenuhi syarat
10 TPM yang diperiksa 27
TPM yang memenuhi syarat 21
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah)
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL)
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa
TTU yang memenuhi syarat
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 47
2 Spesimen air seni yang diperiksa -
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 7
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 2
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 10
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX -
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
10 Buah
9 Buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 9 Buah
BULAN : Desember 2015

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 874
Baru 258
Lama 616
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru
Lama
3 Kunjungan Askes 113
Baru 34
Lama 79
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 3,724
a Umum 858
Baru 258
Lama 600
b Gigi 107
Baru 74
Lama 33
c KIA 200
Baru 66
Lama 134
d KB 2,559
Baru 15
Lama 2,544
e Lainnya -
Baru
Lama
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas
8 Kunjungan Klnik PHBS
9 Kunjungan POZI 33
10 Penderita yang dirawat 16
11 Hari Perawatan 42
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat
16 Penderita yang keluar hidup 16
17 Penderita yang keluar mati
18 Penderita keluar mati < 48 jam
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll
22 Kunjungan dokter ahli
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT
26 Rujukan KS dari RS
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada
2 Keluarga rawan dibina
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan
7 Kelompok Khusus/Panti dibina
8 Kelompok lansia dibina
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia
13 Panti Wreda dibina
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun
17 Kader Lansia dilatih
18 Kader Lansia aktif
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 4
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 7
4 Pencabutan gigi sulung 24
5 Pencabutan gigi tetap 21
6 Pengobatan pulpa 50
7 Pengobatan periodontal -
8 Kelainan karies gigi 7
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 70
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 4
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi -
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 8
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 25
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap
2 Tumpatan gigi sulung
3 Pencabutan gigi tetap
4 Pencabutan gigi sulung
5 SD UKGS
6 Pembinaan ke SD UKGS
7 Murid SD UKGS
8 Murid SD UKGS perlu perawatan
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan
10 Murid SD UKGS selesai perawatan
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja
3 Koder Pos UKK
4 Kader Pos UKK dilatih
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina
3 Kasus jiwa yang diobati
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak
2 Frekuensi Operasi katarak masal
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi
4 Mata katarak yang dioperasi
5 Mata yang batal dioperasi
6 Kegiatan operasi katarak individu
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr%
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan
14 Murid mendapat obat cacing
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas
17 Sekolah ALB yang ada
18 Sekolah ALB yang dibina
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL)
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL)
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas
3 Jenis Penyuluhan
a KIA
b Gizi 2
c Penyakit
d Kesehatan Lingkungan 2
e Napza
f Lain-Lain
4 Dusun PHBS dibina 1
5 Posyandu dibina 17
6 Kader aktif 85
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 40
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Amat Tinggi (AT) 5
Tinggi (T) 6
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran :
Sedang (S) 36
Rendah ( R ) 46
4 Sampel air diperiksa
Sampel air memenuhi syarat
5 Sampel air diperiksa kimia
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa 30
SPAL yang memenuhi syarat 10
8 Jaga diperiksa 30
Jaga yang memenuhi syarat 25
9 TPS yang diperiksa 30
TPS yang memenuhi syarat 25
10 TPM yang diperiksa 15
TPM yang memenuhi syarat 8
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 30
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 20
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa
TP2 yang memenuhi syarat
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 15
TTU yang memenuhi syarat 9
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 68
2 Spesimen air seni yang diperiksa
3 Spesimen tinja yang diperiksa
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 4
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 1
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 14
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum)
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif
12 Pemeriksaan spesimen lain
 LAPORAN LB4 TRIWULAN I
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
LB 4
PUSTU YANG LAPOR :
BULAN :

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 937
Baru 327
Lama 610
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 10
Baru 3
Lama 7
3 Kunjungan Askes 144
Baru 62
Lama 82
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 3,425
a Umum 656
Baru 200
Lama 456
b Gigi 237
Baru 164
Lama 73
c KIA 229
Baru 71
Lama 158
d KB 2,303
Baru 99
Lama 2,204
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 26
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 12
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 39
10 Penderita yang dirawat 30
11 Hari Perawatan 71
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 30
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT -
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina 33
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 276
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 121
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 165
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 300
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 60
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 7
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 16
4 Pencabutan gigi sulung 91
5 Pencabutan gigi tetap 41
6 Pengobatan pulpa 133
7 Pengobatan periodontal 3
8 Kelainan karies gigi 63
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 144
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 9
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 3
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 50
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 82
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS -
7 Murid SD UKGS -
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja -
3 Koder Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa -
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina -
3 Kasus jiwa yang diobati -
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas -
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) 1
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 1
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi 3
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan 1
e Napza -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina -
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif -
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 6
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : #VALUE!
Amat Tinggi (AT) #VALUE!
Tinggi (T) #VALUE!
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : #VALUE!
Sedang (S) 6
Rendah ( R ) -
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa 6
SPAL yang memenuhi syarat -
8 Jaga diperiksa 6
Jaga yang memenuhi syarat 6
9 TPS yang diperiksa 6
TPS yang memenuhi syarat -
10 TPM yang diperiksa 8
TPM yang memenuhi syarat 3
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 6
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 2
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa 1
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 4
TTU yang memenuhi syarat 3
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 64
2 Spesimen air seni yang diperiksa -
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 6
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 1
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 20
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX -
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
 LAPORAN LB4 TRIWULAN II
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
LB 4
PUSTU YANG LAPOR :
BULAN :

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 3,512
Baru 1,230
Lama 2,282
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 9
Baru 5
Lama 4
3 Kunjungan Askes 343
Baru 200
Lama 143
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 5,414
a Umum 1,664
Baru 787
Lama 877
b Gigi 486
Baru 354
Lama 132
c KIA 1,354
Baru 248
Lama 1,106
d KB 1,910
Baru 63
Lama 1,847
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 41
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 15
8 Kunjungan Klnik PHBS 7
9 Kunjungan POZI 40
10 Penderita yang dirawat 84
11 Hari Perawatan 263
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 83
17 Penderita yang keluar mati 1
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 1
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas 2,737
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina 1
8 Kelompok lansia dibina 33
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 168
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 74
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 28
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 32
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 30
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 8
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 21
4 Pencabutan gigi sulung 73
5 Pencabutan gigi tetap 49
6 Pengobatan pulpa 132
7 Pengobatan periodontal 9
8 Kelainan karies gigi 21
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 243
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 9
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 3
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 34
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 102
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 45
5 SD UKGS -
6 Pembinaan ke SD UKGS 67
7 Murid SD UKGS 484
8 Murid SD UKGS perlu perawatan -
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan 45
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja -
3 Koder Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa -
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina -
3 Kasus jiwa yang diobati -
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas -
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) -
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) -
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi -
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan 15
e Napza -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina 11
5 Posyandu dibina 18
6 Kader aktif 85
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 125
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Amat Tinggi (AT) 35
Tinggi (T) 9
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : 91
Sedang (S) 37
Rendah ( R ) 53
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi 35
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan 30
7 SPAL diperiksa 143
SPAL yang memenuhi syarat 37
8 Jaga diperiksa 138
Jaga yang memenuhi syarat 62
9 TPS yang diperiksa 143
TPS yang memenuhi syarat 34
10 TPM yang diperiksa 49
TPM yang memenuhi syarat 27
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 143
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 50
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa 3
TP2 yang memenuhi syarat 2
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 17
TTU yang memenuhi syarat 8
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 195
2 Spesimen air seni yang diperiksa 27
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 22
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif -
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 81
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 6
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 5
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum 1
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
 LAPORAN LB4 TRIWULAN III
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
LB 4
PUSTU YANG LAPOR :
BULAN :

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 1,435
Baru 482
Lama 953
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 9
Baru 2
Lama 7
3 Kunjungan Askes 277
Baru 26
Lama 251
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 4,841
a Umum 1,368
Baru 474
Lama 894
b Gigi 247
Baru 197
Lama 50
c KIA 689
Baru 156
Lama 533
d KB 2,537
Baru 48
Lama 2,489
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun -
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas -
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 52
10 Penderita yang dirawat 88
11 Hari Perawatan 234
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 88
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 1
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas -
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina 11
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 129
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 53
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 21
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 203
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 30
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 12
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 18
4 Pencabutan gigi sulung 76
5 Pencabutan gigi tetap 47
6 Pengobatan pulpa 121
7 Pengobatan periodontal 10
8 Kelainan karies gigi 20
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 203
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 15
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 5
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 41
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 81
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung -
5 SD UKGS 14
6 Pembinaan ke SD UKGS 1
7 Murid SD UKGS 32
8 Murid SD UKGS perlu perawatan 10
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan -
10 Murid SD UKGS selesai perawatan -
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja -
3 Koder Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa -
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina -
3 Kasus jiwa yang diobati -
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas -
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan -
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan -
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan -
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras 1
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) 2
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 2
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan -
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja -
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras 1
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi 6
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan 5
e Napza -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina 4
5 Posyandu dibina -
6 Kader aktif 80
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 50
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Amat Tinggi (AT) 25
Tinggi (T) 25
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Sedang (S) 44
Rendah ( R ) 17
4 Sampel air diperiksa 37
Sampel air memenuhi syarat 31
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi 37
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan 31
7 SPAL diperiksa 76
SPAL yang memenuhi syarat 33
8 Jaga diperiksa 196
Jaga yang memenuhi syarat 175
9 TPS yang diperiksa 50
TPS yang memenuhi syarat -
10 TPM yang diperiksa 27
TPM yang memenuhi syarat 16
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) -
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 36
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 13
TTU yang memenuhi syarat 5
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 127
2 Spesimen air seni yang diperiksa 1
3 Spesimen tinja yang diperiksa 76
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 14
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 3
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 143
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 3
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 18
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
 LAPORAN LB4 TRIWULAN IV
KODE PUSKESMAS :
PUSKESMAS :
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
:
:
LB 4
PUSTU YANG LAPOR :
BULAN :

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 2,931
Baru 891
Lama 2,040
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) -
Baru -
Lama -
3 Kunjungan Askes 398
Baru 87
Lama 311
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 7,494
a Umum 1,965
Baru 532
Lama 1,433
b Gigi 242
Baru 161
Lama 81
c KIA 593
Baru 190
Lama 403
d KB 4,694
Baru 43
Lama 4,651
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun -
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas -
8 Kunjungan Klnik PHBS -
9 Kunjungan POZI 76
10 Penderita yang dirawat 119
11 Hari Perawatan 351
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 119
17 Penderita yang keluar mati -
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT -
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas 142
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina -
8 Kelompok lansia dibina 22
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 187
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 78
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 24
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 289
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 21
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 14
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 26
4 Pencabutan gigi sulung 80
5 Pencabutan gigi tetap 67
6 Pengobatan pulpa 166
7 Pengobatan periodontal 4
8 Kelainan karies gigi 29
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 232
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 24
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 4
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 45
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 86
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 9
5 SD UKGS 30
6 Pembinaan ke SD UKGS 5
7 Murid SD UKGS 310
8 Murid SD UKGS perlu perawatan 85
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan 11
10 Murid SD UKGS selesai perawatan 2
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja -
3 Koder Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa -
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina -
3 Kasus jiwa yang diobati -
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas -
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan 15
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan 2
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan 1
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan 975
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan 150
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras -
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) 5
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 3
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan 10
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja 3
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras -
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi 4
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan 10
e Napza -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina 4
5 Posyandu dibina 17
6 Kader aktif 85
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 99
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : 10
Amat Tinggi (AT) 8
Tinggi (T) 11
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : -
Sedang (S) 43
Rendah ( R ) 54
4 Sampel air diperiksa -
Sampel air memenuhi syarat -
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi -
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan -
7 SPAL diperiksa 64
SPAL yang memenuhi syarat 31
8 Jaga diperiksa 205
Jaga yang memenuhi syarat 197
9 TPS yang diperiksa 30
TPS yang memenuhi syarat 25
10 TPM yang diperiksa 62
TPM yang memenuhi syarat 44
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 30
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 170
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa -
TP2 yang memenuhi syarat -
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 20
TTU yang memenuhi syarat 12
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 179
2 Spesimen air seni yang diperiksa -
3 Spesimen tinja yang diperiksa -
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 17
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 5
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 60
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif -
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX -
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum -
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -
 REKAPITULASI LAPORAN LB4
KODE PUSKESMAS : 17060601
PUSKESMAS : Batu Kajang
JUMLAH TT
PUSTU YANG ADA
: 10 buah
: 4 buah
LB 4
PUSTU YANG LAPOR : 4
BULAN : Apr-10

NO KEGIATAN JUMLAH
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Kunjungan Puskesmas 8,815
Baru 2,930
Lama 5,885
2 Kunjungan Kartu Sehat (KS) 28
Baru 10
Lama 18
3 Kunjungan Askes 1,162
Baru 375
Lama 787
4 Kunjungan Asuransi Kesehatan Lainnya -
Baru -
Lama -
5 Kunjungan Rawat Jalan 21,174
a Umum 5,653
Baru 1,993
Lama 3,660
b Gigi 1,212
Baru 876
Lama 336
c KIA 2,865
Baru 665
Lama 2,200
d KB 11,444
Baru 253
Lama 11,191
e Lainnya -
Baru -
Lama -
6 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 55-60 tahun 67
7 Kunjungan Rawat Jalan golongan umur 70 tahun keatas 27
8 Kunjungan Klnik PHBS 7
9 Kunjungan POZI 207
10 Penderita yang dirawat 321
11 Hari Perawatan 919
12 Bumil, melahirkan , nifas dengan kelainan dirawat -
13 Balita sakit dengan kelainan dirawat -
14 Kasus cidera/kecelakaan yang dirawat -
15 Penderita dengan kasus lainnya dirawat -
16 Penderita yang keluar hidup 320
17 Penderita yang keluar mati 1
18 Penderita keluar mati < 48 jam -
19 Penderita yang keluar mati > 48 jam -
20 Penderita dirujuk ke RS/Puskesmas dengan TT 2
21 Rujukan kader, Posyandu, sekolah, BP dll -
22 Kunjungan dokter ahli -
23 Rujukan dari RS ke Puskesmas -
24 Peserta kartu sehat terdaftar di Puskesmas 2,879
25 Peserta KS dirujuk ke RS/Puskesmas TT -
26 Rujukan KS dari RS -
II KEGIATAN PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT
1 Keluarga rawan yang ada -
2 Keluarga rawan dibina -
3 Kasus tindak lanjut perawatan selesai dibina -
4 Kunjungan pembinaan ke keluarga rawan selesai dibina -
5 Bumil risti dapat asuhan keperawatan -
6 Balita Risti dapat asuhan keperawatan -
7 Kelompok Khusus/Panti dibina 1
8 Kelompok lansia dibina 99
9 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 45-59 tahun 760
10 Lansia yang dibina dalam kelompok usia 60-69 tahun 326
11 Lansia yang dibina dalam kelompok usia ≥ 70 tahun 238
12 Pemeriksaan kesehatan bagi kelompok lansia 824
13 Panti Wreda dibina -
14 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 45-59 tahun -
15 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur 60-69 tahun -
16 Lansia dibina dalam Panti Wrda umur usia ≥ 70 tahun -
17 Kader Lansia dilatih -
18 Kader Lansia aktif 141
NO KEGIATAN JUMLAH
III PELAYANAN MEDIK DASAR KESEHATAN GIGI
1 Pembersihan karang gigi 41
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Tumpatan gigi tetap 81
4 Pencabutan gigi sulung 320
5 Pencabutan gigi tetap 204
6 Pengobatan pulpa 552
7 Pengobatan periodontal 26
8 Kelainan karies gigi 133
9 Kelainan pulpa dan jaringan periapikal 822
10 Kelainan penyakit gusi dan jaringan periapikal 57
11 Kunjungan bumil dirujuk ke BP gigi 15
12 Kunjungan apras/TK diperiksa gigi 170
13 Kunjungan anak sekolah ke BP gigi 351
IV PELAYANAN UKGS
1 Tumpatan gigi tetap -
2 Tumpatan gigi sulung -
3 Pencabutan gigi tetap -
4 Pencabutan gigi sulung 54
5 SD UKGS 44
6 Pembinaan ke SD UKGS 73
7 Murid SD UKGS 826
8 Murid SD UKGS perlu perawatan 95
9 Murid SD UKGS mendapat perawatan 56
10 Murid SD UKGS selesai perawatan 2
V USAHA KESEHATAN KERJA
1 Pos UKK -
2 Penyakit/Kecelakaan akibat kerja -
3 Koder Pos UKK -
4 Kader Pos UKK dilatih -
5 Pembinaan petugas ke Pos UKK -
VI KESEHATAN JIWA
1 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa -
2 Keluarga dengan penderita jiwa dibina -
3 Kasus jiwa yang diobati -
4 Frekuensi penyuluhan kesehatan jiwa di Puskesmas -
VII KESEHATAN MATA
1 Mata katarak -
2 Frekuensi Operasi katarak masal -
3 Penderita katarak yang datang ke lokasi operasi -
4 Mata katarak yang dioperasi -
5 Mata yang batal dioperasi -
6 Kegiatan operasi katarak individu -
VIII KEGIATAN SEKOLAH
1 SD dan MI dengan kegiatan penjaringan kesehatan 15
2 SLTP dan MTs dengan kegiatan penjaringan kesehatan 2
3 SLTA dan MA dengan kegiatan penjaringan kesehatan 1
4 Murid SD dan MI diperiksa saat penjaringan 975
5 Murid SLTP dan MTs diperiksa saat penjaringan 150
6 Murid SLTA dan MA diperiksa saat penjaringan -
7 Murid SD dan MI dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
8 Murid SLTP dan MTs dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
9 Murid SLTA dan MA dengan hasil penjaringan Hb < 12 gr% -
10 Penyakit ISPA ditemukan dalam penjaringan -
11 Penyakit Gigi ditemukan dalam penjaringan -
12 Penyakit mata ditemukan dalam penjaringan -
13 Penyakit kusta ditemukan dalam penjaringan -
14 Murid mendapat obat cacing -
15 Murid sakit berobat ke Puskesmas -
16 Murid sakit dirujuk ke Puskesmas -
17 Sekolah ALB yang ada -
18 Sekolah ALB yang dibina -
19 Anak berkelainan (ALB) yang ada -
20 Anak berkelainan (ALB) yang dibina -
21 Kunjungan pembinaan UKS ke sekolah -
22 Jumlah SLTP/MTs dan SLTA/MA dapat konseling kesehatan remaja -
23 Jumlah TK melaksanakan kesehatan apras 1
Jumlah sekolah yang diperiksa sarana kesehatan lingkungan (SAB,
24
sampah, jamban dan SPAL) 8
Jumlah sekolah yang memenuhi syarat sarana kesehatan lingkungan
25
(SAB, sampah, jamban dan SPAL) 6
26 Jumlah kunjungan pembinaan UKS ke sekolahan 10
27 Jumlah SLTP, SLTA memperoleh konseling kesehatan remaja 3
28 Jumlah Taman Kanak-Kanak (TK) melaksanakan ke apras 1
IX KESEHATAN OLAH RAGA
1 Jumlah dikelompokan/klub yang dibina -
2 Jumlah yang mendapat pelayanan kesehatan olah raga -
NO KEGIATAN JUMLAH
X KEGIATAN PENYULUHAN MASYARAKAT
Frekuensi penyuluhan dalam wlayah Puskesmas untuk kelompok -
1
potensial
2 Frekuensi penyuluhan kelompok di Puskesmas -
3 Jenis Penyuluhan -
a KIA -
b Gizi 13
c Penyakit -
d Kesehatan Lingkungan 31
e Napza -
f Lain-Lain -
4 Dusun PHBS dibina 19
5 Posyandu dibina 35
6 Kader aktif 250
XI KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Sarana Air Bersih yang diinspeksi sanitasi 280
2 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : #VALUE!
Amat Tinggi (AT) #VALUE!
Tinggi (T) #VALUE!
3 Sarana Air Bersih yang mempunyai resiko pencemaran : #VALUE!
Sedang (S) 130
Rendah ( R ) 124
4 Sampel air diperiksa 37
Sampel air memenuhi syarat 31
5 Sampel air diperiksa kimia -
Sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan -
6 Sampel air diperiksa bakteriologi 72
Sampel air secara bakteriologi memenuhi syarat kesehatan 61
7 SPAL diperiksa 289
SPAL yang memenuhi syarat 101
8 Jaga diperiksa 545
Jaga yang memenuhi syarat 440
9 TPS yang diperiksa 229
TPS yang memenuhi syarat 59
10 TPM yang diperiksa 146
TPM yang memenuhi syarat 90
11 Rumah yang diperiksa kesehatan lingkungan (kartu rumah) 179
Rumah yang memenuhi syarat sanitasi dasar (tempat sampah, SAB,
Jaga, SPAL) 258
12 Tempat pengelola Pestisida (TP2) diperiksa 4
TP2 yang memenuhi syarat 2
13 Tempat-Tempat Umum (TTU) diperiksa 54
TTU yang memenuhi syarat 28
XII LABORATORIUM
1 Spesimen darah yang diperiksa 565
2 Spesimen air seni yang diperiksa 28
3 Spesimen tinja yang diperiksa 76
4 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) 59
5 Pemeriksaan BTA/TBC (sputum) Positif 9
6 Pemeriksaan darah untuk malaria 304
7 Pemeriksaan darah untuk malaria positif 9
8 Pemeriksaan darah untuk malaria positif MIX 23
9 Pemeriksaan darah untuk malaria positif P falcifarum 1
10 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) -
11 Pemeriksaan BTA/kusta (Reitz serum) Positif -
12 Pemeriksaan spesimen lain -