ISSN: 2474-3658

Haboro et al. J Infect Dis Epidemiol 2019, 5: 077

DOI: 10,23937 / 2474-3658 / 1510077
Volume 5 | edisi 2
Jurnal dari Akses terbuka

Penyakit Menular dan Epidemiologi

Artikel Penelitian

Perawatan Kesehatan Sistem Penundaan pengobatan TB dan Its Korelasi

antara Paru Tuberkulosis Pasien di Hadiya Zona Fasilitas Kesehatan
Masyarakat, Southern Ethiopia
Gedeyon Getahun Haboro 1, Tilahun Beyene Handiso 2 * dan Lakew Abebe Gebretsadik 3

1 Hadiya Zona Departemen Kesehatan, Hossana, Ethiopia Periksa

pembaruan
2 Departemen Epidemiologi dan biostatistik, Wolaita Sodo University, Ethiopia
3 Departemen Kesehatan, Perilaku dan Masyarakat, Institut Kesehatan, Jimma University, Ethiopia

* Sesuai penulis: Tilahun Beyene Handiso, Departemen Epidemiologi dan biostatistik, Wolaita Sodo University, Wolaita Sodo, Ethiopia, Telp:
+251916356889

Latar belakang abstrak: Keterlambatan dalam pengobatan TB adalah Kata kunci

signifikan untuk kedua prognosis penyakit pada tingkat individu dan dalam
sistem perawatan kesehatan, Diagnosis dan keterlambatan pengobatan, PTB
masyarakat. Meskipun studi yang dilakukan dalam pengobatan delay TB ada
hasil inkonsistensi karena perbedaan budaya, lingkungan dan infrastruktur. Akronim dan Singkatan

CI: Confidence Interval; DOTS: Directly Observed Upaya Pengelolaan

Objektif: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai kesehatan sistem
perawatan tuberkulosis Delay dan faktor terkait antara pasien TB paru.
Metode: Penelitian cross fasilitas berdasarkan sectional Triangulasi dengan
metode pengumpulan data kualitatif. Sebanyak 340 pasien PTB di fasilitas
kesehatan publik zona Hadiya dimasukkan dalam penelitian ini. fasilitas
kesehatan yang dipilih dengan metode Simple random sampling dari tiga
woredas. DOTS pengguna pada awal pengumpulan data berturut-turut
Short-tentu saja; TBEP: Extra TB Paru; HIV / AIDS: Human
Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome; HF:
fasilitas Kesehatan; LSM: Non-Governmental Organizations; PTB: Paru
Tuberkulosis; TB: Tubercu- losis, PBB: PBB; WHO: Organisasi Kesehatan
Dunia
pengantar
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit bakteri menular yang disebabkan oleh

direkrut dalam penelitian sampai ukuran sampel dimaksudkan terpenuhi. Mycobacterium TB yang biasanya mempengaruhi paru-paru tetapi dapat
regresi logistik multivariabel biner digunakan. Sebuah P-value <0,05 pada mempengaruhi bagian lain dari tubuh. Meskipun hal itu mempengaruhi orang-orang
95% CI dianggap signifikansi statistik antara dependen dan prediktor variabel.
dari segala usia dan jenis kelamin dan kemiskinan, gizi tumbuh tidak, kepadatan
penduduk dan human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome
(HIV / AIDS) telah dikenal selama puluhan tahun untuk membuat beberapa kelompok
Hasil: 340 pasien PTB berpartisipasi dalam penelitian ini. 30% dari keterlambatan
lebih rentan untuk mengembangkan penyakit [ 1 . 2 ].
sistem kesehatan pasien PTB dihadapi. Mengunjungi dua atau lebih penyedia layanan
kesehatan (AOR: 3.40, 95% CI (1.910,
6.07), setiap mencoba obat selain obat TB (AOR: 4.0, 95% CI (2,144, 7,465)
sistem kesehatan keterlambatan dalam konteks kita adalah waktu
dan rujukan berkepanjangan (AOR: 3,004, 95% CI (1,59, 5,67) adalah prediktor
mulai dari kontak pertama pasien untuk setiap fasilitas kesehatan modern
independen keterlambatan.
untuk tanggal inisiasi pengobatan Anti TB. waktu terdiri ini menghabiskan
Kesimpulan: Berkepanjangan rujukan, beberapa kunjungan penyedia layanan
selama arahan antara fasilitas, diagnosis dan waktu antara diagnosis dan
kesehatan dari dua atau lebih dan pernah digunakan obat lain daripada Anti-TB obat
ditemukan memiliki hubungan dengan keterlambatan pasien dan sistem kesehatan
mulai pengobatan dan waktu yang dihabiskan untuk pengobatan pasien
delay. dengan obat lain dari itu untuk TB [ 3 ].

Kutipan: Haboro GG, Handiso TB, Gebretsadik LA (2019) Kesehatan Sistem Penundaan pengobatan TB dan Its Korelasi
antara Paru Tuberkulosis Pasien di Hadiya Zona Fasilitas Kesehatan Masyarakat, Southern Ethiopia. J Infect Dis Epidemiol
5: 077. doi.org/10.23937/2474-3658/1510077
diterima: Berbaris 7, 2019: Revisi Diterima: 29 Maret 2019: diterima: 4 April 2019:
Diterbitkan: 6 April 2019
Hak cipta: © 2019 Haboro GG, et al. Ini adalah sebuah artikel akses terbuka didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Creative
Commons Attribution, yang memungkinkan penggunaan tak terbatas, distribusi, dan reproduksi dalam media apapun, asalkan penulis asli
dan sumber dikreditkan.

Haboro et al. J Infect Dis Epidemiol 2019, 5: 077 • Halaman 1 dari 6 •

DOI: 10,23937 / 2474-3658 / 1510077
Dengan lebih dari 2 juta dari total kasus TB global dan antara
250-400.000 kematian TB, Afrika dibebani dengan sekitar 25% dari
total kasus global TB. wilayah ini adalah rumah bagi sembilan dari
negara terbebani 22 TB yang tinggi. Kejadian TB di Afrika tetap di
seluruh dunia tertinggi, 2012 angka infeksi baru TB / beban HIV,
faktor risiko utama perkembangan penyakit, sehingga tantangan
besar untuk memerangi penyakit Apakah 275 per 100.000
penduduk dengan jumlah prevalensi di 373 per 100.000 penduduk.
Angka-angka ini jauh melebihi angka global yang menunjukkan
jumlah insiden dan prevalensi pada 127 dan 190 per 100.000
penduduk [ 1 . 4 ].
Metode dan Bahan
daerah penelitian dan periode
Penelitian dilakukan di Hadiya zona fasilitas kesehatan publik,
yang memiliki 10 desa Woreda dan dua kota administratif. Saat ini,
penyediaan pelayanan kesehatan dalam zona dilakukan melalui 61
pusat kesehatan, 309 pos kesehatan, dan 3 rumah sakit umum. Ada
131 yang berbeda klinik swasta memberikan pelayanan kesehatan
kepada masyarakat. Penelitian dilakukan dari 1 Maret 2017 hingga 1
April 2017.
Sebuah studi sectional Fasilitas berbasis lintas Triangulasi dengan metode
pengumpulan data kualitatif dipekerjakan.
Populasi
Semua pasien TB paru yang berada di pengobatan DOTS dan
menghadiri ities facil- kesehatan pemerintah pada periode penelitian
adalah populasi sumber.
Semua pasien PTB sampel yang terdaftar di fasilitas kesehatan
yang dipilih yang berada di DOTS, selama fase sive inten- mereka
pengobatan dianggap sebagai populasi penelitian.
Pasien dengan terbukti kasus PTB yang berada di program DOTS dan
pasien PTB berusia 18 tahun ke atas yang dimasukkan dalam penelitian ini.
Pasien yang sakit parah dan dapat nicate tidak tual selama
pengumpulan data dikeluarkan dari penelitian ini.
ukuran sampel penentuan
ukuran sampel yang dibutuhkan dihitung menggunakan proporsi
populasi tunggal. Tiga variabel (pasien delay, sistem delay Kesehatan dan
keterlambatan pengobatan) dibandingkan, untuk mengambil sampel yang
representatif. Karena itu,
n = (z α / 2) 2 * p (1-p) / d2 Dimana, n = adalah
ukuran sampel, z = tingkat kepercayaan 95% d
= adalah tingkat presisi yang diinginkan
α = nilai kritis pada 95% confidence interval kepastian (1,96).
Haboro et al. J Infect Dis Epidemiol 2019, 5: 077
ISSN: 2474-3658
Studi yang dilakukan di wilayah Oromia, Arsi 49,7% dari pasien pengalaman
sistem kesehatan delay [ 3 ] N = 383. ukuran sampel Akhir dengan menambahkan
tingkat respon non dari 10% sampel akhir yang dihitung adalah 418. Kemudian
dengan menggunakan rumus untuk perhitungan populasi tunggal:
Karena jumlah yang diharapkan dari semua kasus bentuk TB di daerah
penelitian kurang dari 10.000 dan n / N adalah> 0,05, kita menggunakan rumus
koreksi. Maka ukuran sampel akhir adalah:
n f = 383 / (1 + (383/1200)
n = akhir 294 + 10% (tingkat non-respon)
n = akhir 347
teknik pengambilan sampel
Tiga woredas pedesaan yang dipilih secara simple random sampling
dari kabupaten sepuluh dan administrasi satu kota termasuk secara acak
dari dua kota. teknik simple random sampling digunakan untuk
mengidentifikasi fasilitas kesehatan studi untuk mendaftarkan diri untuk
penelitian. Semua fasilitas belajar yang dipilih secara proporsional
berdasarkan ukuran kasus tuberkulosis per masing-masing fasilitas. Ukuran
sampel secara proporsional dialokasikan untuk masing-masing fasilitas
kesehatan studi (Hosanna HC = 40, Bobicho HC = 30, rumah sakit Umum =
80, rumah sakit kabupaten Homacho = 60, HC omochora = 40, Shone
rumah sakit utama = 55, Korega HC = 35) berdasarkan jumlah kasus TB di
setiap fasilitas kesehatan. Akhirnya, berturut-turut sampling digunakan
sampai dimaksudkan 347 sampel ukuran terpenuhi dan yang diwawancarai
di fasilitas terdekat dengan menggunakan profesional kesehatan.
Sampling teknik penelitian kualitatif
Purposive sampling digunakan nyaman untuk peserta lek se untuk
wawancara mendalam untuk mencerminkan pengobatan delay TB. Petugas
kesehatan yang bekerja di daerah (klinik TB, ruang laboratorium, pasien TB
dan mangers diambil untuk wawancara mendalam di fasilitas kesehatan zona
Hadiya. Sebanyak 16 peserta, 4 perawatan kesehatan belasan pria-(dua dari
mereka perawat dan dua dari mereka petugas kesehatan masyarakat
dengan pemegang gelar sarjana), 6 pasien TB dan 6 tenaga kesehatan (dua
diploma dalam keperawatan, dua diploma dalam teknologi laboratorium, satu
derajat di keperawatan dan satu derajat di petugas kesehatan masyarakat)
yang dipilih.
alat pengumpulan data dan prosedur
kuesioner ini awalnya disiapkan dalam bahasa Inggris dan dua individu
independen diterjemahkan ke dalam Amharic dan Hadiya bahasa lokal,
maka Versi akhir dari kuesioner Amharic itu lagi diterjemahkan ke dalam
bahasa Inggris oleh orang lain untuk memeriksa konsistensi. Sebuah
pra-Test- ed terstruktur kuesioner diberikan untuk mengumpulkan data
dimaksudkan. Dengan izin kesehatan kerja-ers di klinik DOTS, pasien yang
datang ke pusat-pusat untuk pengobatan mereka di bawah DOTS diminta
untuk pengirimannya con dan kemudian diwawancarai untuk informasi
yang diperlukan.
• Halaman 2 dari 6 •
DOI: 10,23937 / 2474-3658 / 1510077 ISSN: 2474-3658

Informasi seperti pengobatan tanggal mulai tercatat dari register TB,
daftar laboratorium dan kartu pengobatan TB yang cheeked untuk
menjamin kualitas data.
profesional enam kesehatan yang bekerja di daerah penelitian
dengan kualifikasi diploma dalam keperawatan dan tiga tahun dan di atas
mengalami mewawancarai subyek setelah lima menit setelah
pengobatan TB dan dua pengawas dari petugas kesehatan masyarakat
di kualifikasi.
Untuk kualitatif: Wawancara dengan pasien TB, Dinkes dan
kabupaten rumah sakit kepala dan profesional kesehatan dilakukan
secara mandiri dengan menggunakan mendalam pedoman
wawancara yang disiapkan secara terpisah untuk pasien dan
profesional kesehatan. Personil kunci seperti, TB fokus dan LAB
profesional yang terlibat dalam wawancara mendalam. Salah satu
penyidik ​yang sedang belajar master kesehatan masyarakat di
pendidikan kesehatan dan promosi dengan latar belakang petugas
kesehatan masyarakat dilakukan wawancara mendalam dengan
menggunakan pedoman wawancara. Wawancara dengan mangers
dan profesional kesehatan, pasien yang berbeda dilakukan sampai
ide tidak ada yang baru muncul muncul / kejenuhan ide. Wawancara
itu secara manual ditulis oleh kedua peneliti utama dan satu
pencatat lainnya. Panduan Wawancara sama diterjemahkan ke
dalam bahasa lokal,
analisis studi kualitatif
Wawancara berlangsung sekitar 1 jam, masing-masing. Semua
wawancara direkam, diterjemahkan secara lisan ke dalam bahasa
Inggris dan ditulis oleh peneliti utama. Wawancara mendalam yang
ditranskripsi ke dalam bahasa Inggris bersama dengan moderator
untuk memungkinkan interpretasi yang lebih menyeluruh dari temuan.
Semua transkrip yang diperiksa silang oleh moderator. Wawancara
teratur ditranskrip hari yang sama. Proses wawancara selesai ketika
tim menganggap bahwa saturasi data yang telah dicapai (tidak ada
ide-ide baru yang muncul). Akhirnya, informasi itu terkait dengan
kesesuaian dengan data yang diperoleh dari temuan kuantitatif.
definisi operasional
Kesehatan sistem delay didefinisikan sebagai waktu antar val antara
Laboratorium diagnosa TB inisiasi obat anti TB. Responden disajikan lebih
dari lima hari dianggap sebagai berkepanjangan delay fasilitas kesehatan.
Dalam penelitian ini sistem kesehatan delay meliputi diagnostik dan TB
keterlambatan pengobatan hanya [ 3 . 5 ].
penyedia layanan alternatif: Ini termasuk penyedia kesehatan
tradisional, injector lokal dan outlet ritel obat. Antibiotik penggunaan
narkoba selain anti TB adalah kemoterapi yang diberikan selama deteksi
kasus TB sebelum obat anti TB.

kontak Kesehatan Beberapa didefinisikan sebagai membuat lebih dari satu

kontrol kualitas data
kunjungan ke setiap fasilitas kesehatan masyarakat sebelum diagnosis.
Kuesioner yang digunakan pra-diuji pada keluar dari daerah
penelitian (Puskesmas Fonko). Kuesioner pra diuji di 5% dari
rujukan berkepanjangan didefinisikan sebagai ketika pasien TB tidak
sampel sebelum memulai pengumpulan data wilayah studi di luar
mendapatkan layanan dalam waktu yang optimal diperlukan accord- ing dengan
sebenarnya untuk nya kejelasan, dimengerti, kelengkapan,
standar BPR. Ini mungkin baik antara penyedia atau penyedia dan fasilitas
keandalan, konsistensi dan modifikasi yang diperlukan dibuat pada
kesehatan. Ini lebih besar 30- 60 menit selama pelayanan kesehatan.
alat yang sesuai. pengumpul data dan pengawas dilatih selama dua
hari pada prosedur keseluruhan pengumpulan data data ganda
dimasukkan ke dalam komputer, dan dua salinan dari data jarak aksesibilitas: Ini adalah jarak dari aslinya tinggal /
diverifikasi menggunakan data Epi v-3. Akhirnya, peneliti utama dan rumah dari subyek penelitian ke pusat DOTS saat ini. Ini diukur
pengawas diperiksa untuk kelengkapan nya. dengan meminta subyek penelitian tentang berapa kali di menit
atau Jarak di KM diambil dari rumah ke pusat pengobatan untuk
pertama kalinya ketika mereka mulai pengobatan TB. Mereka HF
dalam waktu 10 KM dapat diakses jika jauh untuk pasien (WHO).
pengolahan data dan analisis

Data dimasukkan ke dalam komputer menggunakan

perangkat lunak Epi-Data versi 3.1 dan diekspor ke software
SPSS versi 21 untuk analisis. statistik deskriptif dihitung, seperti Hasil Bab Lima
distribusi frekuensi, median, proporsi dan rentang interkuartil karakteristik sosial-demografi peserta
(IQRs). Analisis bivariat dilakukan antara variabel bebas dan
Tiga ratus Empat puluh pasien PTB dengan tingkat respons terhadap
hasil untuk memilih variabel kandidat pada p <
97,7% yang berpartisipasi dari tujuh agnostik di- dan pusat pengobatan.
Tujuh dikeluarkan (Lima didiagnosis di fasilitas kesehatan lain di luar
0.25. analisis regresi logistik biner multivariabel digunakan untuk
penelitian fasilitas dan dua sakit berat) selama periode penelitian. Usia
mengeksplorasi prediktor variabel hasil untuk mengidentifikasi
rata-rata adalah 34 tahun (Rentang = 23-42). Berdasarkan tempat tinggal
faktor-faktor independen terkait dengan variabel hasil; analisis
mereka 26% dari peserta tinggal di perkotaan, 17% daerah perkotaan dan
regresi multivariabel biner logistik dengan waktu tunda itu
57% penguasa setengah dan yang 87% diselesaikan dalam waktu 10 km dari
dichotomized. Multivariabel Logistic Regression Model untuk
fasilitas kesehatan masyarakat dengan median 3 km. Berkenaan dengan
penyesuaian digunakan & kebugaran model yang diperiksa oleh
pendidikan 58% adalah un-
Hosmer & Lemeshow di p-value> 0,05.

Haboro et al. J Infect Dis Epidemiol 2019, 5: 077 • Halaman 3 dari 6 •

DOI: 10,23937 / 2474-3658 / 1510077 ISSN: 2474-3658

Tabel 1: karakteristik sosial-demografi dari responden antara TB paru di delay tem. Sekitar 40% dari pasien didiagnosis hanya setelah kedua atau
fasilitas zona Hadiya kesehatan, SNNPR, 2017 (n = 340).
ketiga kunjungi. Peserta yang memiliki sistem kesehatan delay lebih dari 5
hari diminta untuk alasan utama untuk sistem kesehatan delay yang, pernah
variabel Frekuensi Persen mencoba narkoba bukan obat Anti-TB 92 (27%), tidak adanya penyedia

Jenis kelamin responden layanan kesehatan 128 (37,6%), rujukan berkepanjangan 97 (28,5%), lama
menunggu 128 (37,6%), tidak adanya obat 161 (47%), jarak ke fasilitas
Pria 173 50,9
kesehatan 95 (30%). Con cerning tempat diagnosis TB, 66% dikonfirmasi di
Perempuan 167 49,1
tingkat rumah sakit, 34% berada di pusat-pusat kesehatan yang lebih dekat
Usia responden
dengan masyarakat. Tiga puluh (30%) dari jumlah keterlambatan
18-24 tahun 109 32,4 disumbangkan oleh sistem kesehatan delay. Tertinggi sistem kesehatan
25-34 tahun 110 32 delay (87 hari) telah didaftarkan oleh salah satu smear pasien itive pos-.
35-44 tahun 68 20

> = 45 tahun 53 15,6

Status pernikahan

Tunggal 108 66.2 Dalam regresi logistik multivariabel, pasien yang dirawat oleh obat lain

Menikah 225 31,8 selain anti TB adalah 4 kali lebih mungkin delay dibandingkan dengan
mereka yang memulai obat TB awal atau tidak menggunakan obat lain
Bercerai 7 2.1
(AOR = 4, 95% CI (2,144, 7,465) ). Pasien yang berkepanjangan disebut
Status pendidikan
adalah 3 kali lebih mungkin Penundaan dibandingkan dengan mereka yang
Tidak dapat membaca dan menulis 192 56.4
dirujuk ke fasilitas kesehatan yang tepat waktu setelah konsultasi pertama di
Sekolah dasar 47 13,8
tepat waktu (AOR = 3,4, 95% CI (1,592, 5,671)). Pasien yang mengunjungi
SMA 67 20.2 lebih dari 2 jenis penyedia layanan kesehatan sebelum memulai pengobatan
Perguruan tinggi dan di atas 35 10,6 anti-TB yang
Agama

Protestan 210 61,9 3,5 kali lebih mungkin tertunda dibandingkan dengan mereka dengan 2 atau
kurang (AOR = 3,405, 95% CI (1.910, 6,069)) (Disarikan di Meja 2 ).
Ortodoks 105 30,9

Muslim 25 7.4

etnis Menemukan dari penelitian kualitatif mengungkapkan, 34 tahun, peserta

Hadiya 244 71,8 laki-laki yang sakit umum negara direktur medis”pasien dari pinggiran atau dari
non kunjungan pusat diagnostik rumah sakit kami setelah 2-3 minggu rujukan
Gurage 67 19,7
mereka, mereka mengeluh menjadi tidak berdaya dan tidak memiliki biaya
Amhara 12 3,5
transportasi ke mengunjungi rumah sakit”. Peserta # 5 dari Umur 40 yang sakit
Kembata 27 7,9
distrik dukungan palungan, " Keterkaitan antara HEW dan penyedia kesehatan
Perkiraan Penghasilan di ETB
tampaknya sangat miskin, mekanisme penelusuran mereka deteksi aktif miskin,
0-500 ETB / bulan 178 52,4 beberapa komitmen penyedia kurangnya dan pasien tidak mendapatkan
501-1000 ETB / bulan 75 22.1 pelayanan kesehatan TB dengan waktu yang dapat diterima". Hal ini
> = 1000 ETB / bulan 87 25,5 menunjukkan bahwa rujukan berkepanjangan antara penyedia.

Pendudukan

Petani 69 20,5

Pedagang 99 29,5 Menemukan dari studi kualitatif dari wawancara mendalam

Non dipekerjakan 56 20,5 mengungkapkan, laki-laki peserta # 7 dari usia 32 “Sebagian besar pasien

dipekerjakan 69 16,5 tidak puas dengan konsultasi dari penyedia layanan satu kesehatan dan

Ibu rumah tangga 34 10.1

mereka ingin berkonsultasi fasilitas non formal seperti dukun, farmasi toko
apotik lokal, terutama pasien yang datang dari kediaman pedesaan”. Juga,
siswa 13 3.8
peserta lain mengungkapkan ide yang sama, mengatakan”pasien meminta
keluhan utama mereka kebanyakan pasien telah gejala TB dan fasilitas
mampu membaca dan menulis, 11,2% adalah sekolah dasar dan
kesehatan kunjungan setelah 3-4 minggu onset mereka, mereka memiliki
20,2% adalah SMA dan 10,6% perguruan tinggi dan di atas. distribusi
sejarah yang pernah digunakan obat lain daripada Anti-TB dan datang
pendapatan responden menunjukkan bahwa 61,4% memiliki pendapatan di
setelah penyakit memburuk”. menunjukkan pasien ini mengunjungi
bawah 500ETB per bulan. Penghasilan bulanan usia aver- adalah 452ETB
(1USD = 22ETB) (dirangkum di Tabel 1 ).
Beberapa Penyedia layanan kesehatan lebih dari dua jenis.

Sistem Perawatan Kesehatan Keterlambatan

Menemukan dari penelitian kualitatif, berusia 35 tahun, penyedia wanita
Median sistem kesehatan delay adalah 5 hari (berkisar 4-85) hari. 30% dari negara-negara ruang laboratorium “pasien yang berkonsultasi oleh
dari peserta mengalami sistematis kesehatan tenaga kesehatan di OPD untuk nya

Haboro et al. J Infect Dis Epidemiol 2019, 5: 077 • Halaman 4 dari 6 •

DOI: 10,23937 / 2474-3658 / 1510077 ISSN: 2474-3658

Meja 2: Kesehatan faktor sistem perawatan dan pengobatan TB delay antara pasien TB paru di fasilitas kesehatan zona Hadiya, SNNPR, April 2017.

variabel Jumlah sistem kesehatan delay COR (95% CI) AOR (95% CI) p-value

Iya Tidak

kontak penyedia

≤ 2 jenis 205 43 162 1 1 1

> 2 jenis 135 60 75 3 (1,869, 4,860) 3,405 (1,910, 6,069) 0,001

Jarak kesehatan fancily

Jarak ≤ 10 km 296 81 215 1 0,505 (0.410, 1,552) 0.220

> 10 km 44 22 22 2,6 (1,39, 5,05)

Berkepanjangan b / n penyedia rujukan

IYA 107 39 58 1,88 (1,145, 3,09) 3,005 (1,592, 5,671) <0,001

TIDAK 263 64 179 1 1 1

Pernah mencoba obat lain dan tidak sembuh

Iya 107 42 46 2,97 (1,79, 4,94) 4.0 (2,144, 7,465) 0,001

TIDAK 233 61 172 1 1 1

Lama menunggu selama layanan

IYA 183 57 126 1,07 (0,67, 1,22) 1,213 (0,678, 2,169) 0,515

TIDAK 157 48 109 1 1 1

keluhan dan ketika mereka datang lab ruang untuk pemeriksaan dahak ketika
mereka tidak mendapatkan layanan ini mereka merasakan kekecewaan, karena
kurangnya laboratorium reagen selama layanan, akhirnya pasien mengunjungi
fasilitas resmi alternatif dan mereka yang terkena untuk kesalahan manajemen
yang tidak perlu dan pasien mengambil obat dari lokal farmasi. Tersirat
kekurangan pasokan dan proses yang panjang di OPD dan obat-obatan yang
pernah digunakan daripada anti-TB.
dengan keterlambatan sistem kesehatan yang mirip dengan studi dari
Pakistan, menunjukkan bahwa mengunjungi beberapa penyedia layanan
kesehatan secara bermakna dikaitkan dengan sistem kesehatan delay.
Hasil ini sesuai dengan laporan dari negara lain. Di Tanzania, lebih lama
perawatan kesehatan sistem delay terlihat ketika pasien, terutama di daerah
pedesaan, berkonsultasi dukun [ 11 . 12 ].

Mengunjungi dua atau lebih penyedia layanan kesehatan, yang pernah

Diskusi menggunakan obat-obatan daripada Anti-TB, rujukan berkepanjangan dan

Penelitian ini menyoroti sistem perawatan kesehatan
Keterlambatan pengobatan tuberkulosis dan korelasi di antara
pasien TB paru.
Diagnosis awal penyakit dan inisiasi cepat dari pengobatan adalah
penting untuk program pengendalian TB yang efektif. Keterlambatan
diagnosis dan pengobatan dapat memperburuk penyakit, meningkatkan risiko
hasil klinis yang buruk, termasuk kematian dan meningkatkan penularan TB
di masyarakat. organisasi kesehatan dunia (WHO) mengklasifikasikan batuk
dijelaskan dengan atau tanpa gejala lain yang berlangsung 2-3 minggu
sebagai TB tersangka dan pasien akan mencari perawatan dalam periode
tertentu [ 6 ]. Namun, penelitian menambahkan margin tambahan 7 hari untuk
mengambil 30 hari sebagai titik cutoff untuk menilai besarnya keterlambatan
pasien dan faktor: penundaan> 30 hari [ 7 - 9 ].
prediktor independen dari sistem kesehatan delay seperti dilansir peserta.
Merawat pasien TB dengan beberapa dosis antibiotik sebelum tersangka
TB dikaitkan dengan sistem Kesehatan delay. Hal ini mirip dengan penelitian
Region Afar [ 10 . 13 ]. Ini mungkin lemahnya pengawasan dan keterampilan
miskin dari beberapa profesional kesehatan sambil mengelola kasus TB.
Keterbatasan Studi
Kami telah menggunakan tanggal agama sebagai referensi untuk
meminimalkan bias yang recall antara peserta. Penelitian ini fasilitas
kesehatan berdasarkan karena itu kita merindukan orang dengan gejala
TB tetapi tidak menghadiri fasilitas kesehatan yang mungkin memiliki
karakteristik yang berbeda dan mungkin mengalami penundaan lagi. Ini
mempengaruhi meremehkan panjang keterlambatan kami melaporkan
dan oleh karena itu sulit untuk menggeneralisasi hasil untuk semua

Sistem kesehatan median dan jumlah delay adalah 5 hari. pasien TB paru di Region. Karena cross sectional alam desain studi itu

30% dari pasien yang dihadapi sistem kesehatan penundaan tidak menyediakan hubungan temporal sebab akibat.

luar median (5 hari).

Temuan dari studi ini mengungkapkan bahwa, median sistem

kesehatan penundaan itu sesuai dengan penelitian dari Etiopia [ 10 ] (6 hari) Kesimpulan
dan lebih rendah dari laporan dari wilayah Oromia [ 3 ] Delay rata-rata 9 hari.
Penelitian ini menemukan hubungan yang signifikan antara delay
Perbedaan yang diamati mungkin daerah perbedaan, masa studi dan
pengobatan TB dan faktor terkait antara pasien PTB. Ada prevalensi yang
setup.
cukup besar dari sistem kesehatan keterlambatan di daerah studi.
Mengunjungi beberapa penyedia layanan kesehatan dikaitkan

Haboro et al. J Infect Dis Epidemiol 2019, 5: 077 • Halaman 5 dari 6 •

DOI: 10,23937 / 2474-3658 / 1510077
Sistem kesehatan delay berkorelasi terkait dengan salah urus
(pernah digunakan obat lain yang agak Anti TB), Memiliki kontak lebih
dari dua provider kesehatan, rujukan lama yang tidak perlu selama
layanan dan tidak adanya hingga layanan bersalin di departemen rawat
jalan dan daerah hasil laboratorium dalam kekecewaan pasien dan
pasien untuk mencari perawatan kesehatan alternatif yang
memperpanjang lanjut pasien dan sistem kesehatan penundaan.
Dalam istilah umum, median sistem kesehatan penundaan tidak dalam
waktu yang wajar sehubungan dengan situasi di tanah; selama ini
seharusnya gejala paru utama nyata dari TB. Pasien-pasien ini
mengunjungi dua atau lebih penyedia layanan kesehatan sebelum
diagnosis sehingga mereka bisa menimbulkan risiko bagi para
profesional kesehatan dan masyarakat pada umumnya serta kecuali
dikelola dinyatakan benar.
Rekomendasi
Berdasarkan hasil yang ditemukan dalam penelitian ini,
rekomendasi berikut diteruskan:
Ada harus didirikan cara rujukan path- fungsional, membangun kapasitas
penyedia keterampilan kesehatan dan praktek untuk meningkatkan indeks
kecurigaan dan availing tes diagnostik cepat untuk TB di fasilitas kesehatan
termurah yang penting langkah pertama ( untuk fasilitas kesehatan).
Pencantuman sektor kesehatan non-formal dan penyedia swasta
dalam proses deteksi kasus dan identifikasi bisa berkontribusi dalam
mengurangi penundaan. Selain itu, manajer sektor kesehatan perlu
memperhatikan karena layanan TB dan harus secara teratur memonitor
klien tentang layanan mereka. Masyarakat harus peka pada mencari
perawatan kesehatan yang tepat, program sensitisasi harus
mempertimbangkan berbagai kelompok dalam masyarakat seperti
perempuan, orang tua, buta huruf dan miskin dengan menggunakan
media budaya yang nyaman komunikasi untuk memastikan bahwa
seluruh masyarakat tercapai ( untuk manajer kesehatan).
Akhirnya, juga dianjurkan bahwa sebuah penelitian masa depan
komprehensif yang terdiri dari metodologi yang kuat dan analisis yang berfokus
pada TB diagnosis dan penyedia penundaan harus dilakukan dalam rangka
untuk memperoleh informasi tentang faktor-faktor yang berkontribusi terhadap
pasien dan pelayanan kesehatan delay untuk memperkuat atau lebih
merumuskan pencegahan TB dan program pengendalian (diagnosis yang cepat
dan inisiasi dini pengobatan TB). Sebuah studi berbasis masyarakat harus
dilakukan untuk menangkap individu gejala yang tidak menghadiri fasilitas
kesehatan. Melakukan studi yang dirancang untuk mengidentifikasi alasan
mengapa sebagian besar pusat kesehatan, di mana segmen yang lebih besar
dari masyarakat yang lebih dekat, tidak terlibat dalam diagnosis TB mungkin
jelas menunjukkan cara-cara meningkatkan layanan dalam fasilitas ini ( bagi
para peneliti).
Pengakuan
Kami ingin mengakui sponsor dari penelitian kami, Jimma University.
Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada semua pengumpul data,
pengawas dan peserta studi untuk
Haboro et al. J Infect Dis Epidemiol 2019, 5: 077
ISSN: 2474-3658
kerja koperasi mereka selama pengumpulan data.
Pertimbangan etis
clearance yang diperoleh dari dewan peninjau etik Jimma
University, lembaga kesehatan. Surat izin yang diperoleh dari
departemen kesehatan zona Hadiya, kantor kota kesehatan
Hosanna dan rumah sakit kabupaten setelah diskusi tentang
tujuan penelitian. Selama studi verbal dan izin tertulis diperoleh
dari setiap subyek penelitian.
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan (Semua penulis menyatakan tidak ada konflik
kepentingan) Jimma Universitas mendanai studi ini.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia (2013) Global Tuberculosis Laporan 2013.
2. Addis Ababa (2012) Pedoman manajemen klinis dan program TB, kusta dan
TB / HIV di Ethiopia. FMOH.
3. Abdulbasit H, Meaza D, Sisay G, Teshome G (2015) Keterlambatan TB
diagnosis antara pasien TB di tiga rumah sakit: Asella, Robe dan Abomsa
dari Arsi Zone, Oromia Regional Negara, Maret 2015. Open Library
Access Journal 2 : 1-8.
4. Organisasi Kesehatan Dunia (2014) laporan Global TB.
5. Kansiime C, Kiwuwa SM, Levi M, Asiimwe BB, Katamba A, (2013) Kesehatan
keterlambatan pelayanan antara pasien TB paru yang datang ke Rumah
Sakit Rujukan Nasional, Kampala, Uganda: Sebuah studi cross sectional.
Pan African Medical Journal 15: 84.
6. Takarinda KC, Harries AD, Nyathi B, Ngwenya M, Mutasa- Apollo T, et al.
penundaan (2016) pengobatan TBC dan faktor terkait dalam program TB
nasional Zimbabwe. Kesehatan Masyarakat BMC 15: 29.
7. Mesfin MM, Tasew TW, Tareke IG, Kifle YT, Karen WH, et al. (2005)
Penundaan dan perawatan perilaku mencari di antara pasien TB di Tigray
dari utara Ethiopia. Ethiopia Jurnal Pembangunan Kesehatan 19: 7-12.
8. Cambanis A, Yassin MA, Ramsay A, Squire SB, Arbide
Aku, et al. (2016) kemiskinan pedesaan dan presentasi tertunda untuk
layanan TBC di Ethiopia. Kedokteran Tropis dan Kesehatan Internasional
21: 1365-3156.
9. Yimer S, Bjune G, Alene G (2005) Diagnostik dan pengobatan delay antara
pasien TB paru di Ethiopia: Sebuah studi cross sectional. BMC
Menginfeksi Dis 5: 112.
10. Demissie M, Lindtjorn B, Berhane Y (2002) Pasien dan layanan kesehatan
keterlambatan dalam diagnosis TB paru di Ethiopia. BMC Public Health 2:
23.
11. Wandwalo ER, Mørkve O (2000) Keterlambatan penemuan kasus TB dan
pengobatan di Mwanza, Tanzania. Int J Tuberc Lung Dis 4: 133-138.
12. WHO (2009) Sebuah analisis mendalam dari perilaku mencari kesehatan
pasien dan respon sistem kesehatan di tujuh negara bagian timur
Meditrenian Region. Jenewa, Swizerland, 1-48.
13. Belay M, Bjune G, amenity G, Abebe F (2012) Diagnostik dan pengobatan
delay antara pasien tuberkulosis di Region Afar, Ethiopia: Sebuah studi
cross-sectional. BMC Public Health 12: 369.
• Halaman 6 dari 6 •