MONITORING BERKALA DAN PEMELIHARAAN SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN

KLINIK BANARAN
TAHUN ………………………………………….
NAMA ALAT : …………………………………….
BULAN
NO KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T M T
1 R. PENDAFTARAN X X X X X X X X X X X X
2 R. TINDAKAN X X X X X X X X X X X X
3 R. TUNGGU X X X X X X X X X X X X
4 R. PERIKSA X X X X X X X X X X X X
5 R. OBAT X X X X X X X X X X X X
6 R. GIGI X X X X X X X X X X X X
7 R. JAGA BIDAN X X X X X X X X X X X X
8 R. USG X X X X X X X X X X X X
9 R. PUSAT PROLANIS X X X X X X X X X X X X
10 R. PERSALINAN X X X X X X X X X X X X
11 R. PASCA PERSALINAN X X X X X X X X X X X X
12 R. AULA X X X X X X X X X X X X
13 R. MUSHOLLA X X X X X X X X X X X X
14 R. LABORATORIUM X X X X X X X X X X X X
15 APOTEK X X X X X X X X X X X X

KETERANGAN : M = MONITORING (CEK BERKALA)

T = TINDAK LANJUT (0 = PENCUCIAN DAN PEMBERSIHAN ) (1 = PERBAIKAN KOMPONEN) (2 = RUSAK DAN GANTI KOMPONEN)