RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
1 AMBULANCE Pengadaan alat
prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Shampo,Semir Bengkel

Pejabat Bensin Pom Bensin

Sopir
pengadaan

Pemeliharaan Bengkel

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 12 13
BLUD

Ambulance dapat
1 tahun sekali 1,560,000 BLUD
beroperasi dengan baik

Ambulance dapat
2 hari sekali 36,000,000 BLUD
beroperasi dengan baik

Ambulance dapat
4 kali 7,807,500 BLUD
beroperasi dengan baik

Koordinator Sopir

Wegiono
NIP.-
 RENCANA USULAN

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Pelatihan Akreditasi meningkatkan

1 TIM AKREDITASI tentang kualitas mutu UKM,UKP,Admen
Admen,UKP,UKM akreditasi

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
ANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Puskesmas yang
Ketua Tim
UKM,UKP,Admen Pendamping sudah
Akreditasi
terakreditasi

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 12 13
BLUD

Menngkatkan mutu
2019 4,500,000 BLUD
akreditasi

Koordinator Akreditasi

dr.Nurul Eka Santi

NIP.
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

mengurangi faktor
penyuluhan di ruang keluarga pasien
1 resiko penularan
tunggu rawat inap rawat inap
penyakit

meningkatkan
dokter, perawat,
pemahaman
melakukan ronde gizi, kesling
2 petugas tentang
keperawatan apoteker, bidan
kasus penyakit
(tenaga medis)
terbaru/ kompleks

pertemuan mingguan meningkatkan

3 RAWAT INAP perawat rawat inap dan koordinasi Perawat
UGD pelaysnan (perawat)

memenuhi
pengadaan alat kebutuhan Pejabat
4
kesehatan pelayanan pengadaan
kesehatan

Kaji banding ke Meningkatkan mutu

5 Perawat
Puskesmas Ranip pelayanan ranip

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
6 pengadaan alat kantor
prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus
 Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

keluarga pasien Koordinator keluarga pasien

snack
rawat inap R.inap rawat inap

dokter, perawat, dokter, perawat,

gizi, kesling Koordinator gizi, kesling
snack
apoteker, bidan R.inap apoteker, bidan
(tenaga medis) (tenaga medis)

Koordinator
Perawat makan Perawat
R.inap

Pejabat Koordinator
tensimeter digital Suplier Alat
pengadaan R.inap

Koordinator Puskesmas
Perawat Tim Akreditasi
R.inap Jatilawang

Pejabat Koordinator
komputer, televisi Suplier Alat
pengadaan R.inap

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 12 13
BLUD

Menambah pengetahuan
2020 2,160,000 masyarakat tentang BLUD
pelayanan kesehatan

Meningkatkan
2020 480,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Meningkatkan koordinasi
2020 12,000,000 BLUD
antar perawat

Meningkatkan kualitas
2020 2,342,350 BLUD
mutu pelayanan

Pelayanan rawat inap

2019 450,000 #REF!
yang berkualitas

Meningkatkan kualitas
2020 28,800,000 BLUD
mutu pelayanan
Koordinator Rawat Inap

Nur Afandi.,S.Kep.Ns
NIP.
 RE

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Meningkatkan
1 Pelatihan CTU pengetahuan oleh Dokter,Bidan
nakes

memenuhi
POLI KB kebutuhan Pejabat
2 pengadaan alat
pelayanan pengadaan
admninistrasi
memenuhi
kebutuhan Pejabat
3 pengadaan alat
pelayanan pengadaan
administrasi

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS CILONGO

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN VOLUME

SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KEGIATAN

6 7 8 9

Dokter,Bidan Koordinator KB Biaya Pelatihan 1 kali

Pejabat
Koordinator Vk Komputer 1 kali
pengadaan

Pejabat
Koordinator Vk Printer 1 kali
pengadaan

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2020
WAKTU
KEBUTUHAN
PELAKSANAA
ANGGARAN
N
VOL SAT HARGA
10 11

2020 21 orang 57,000

2020 1 buah 26,500,000

2020 1 buah 6,974,000

Koordin

Sukinah.,A
NIP. 19771025
 LOKASI PELAKSANAAN
BIAYA
JUMLAH
12 13
BLUD

1,197,000 Puskesmas I Cilongok 1,197,000

26,500,000 Puskesmas I Cilongok 26,500,000

6,974,000 Puskesmas I Cilongok 6,974,000

Koordinator KB

Sukinah.,A.Md.Keb
NIP. 19771025 200801 2 011
 RE

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Meningkatkan
1 POLI IVA Pelatihan Iva pengetahuan oleh Dokter,Bidan
nakes

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS CILONGO

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN VOLUME

SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KEGIATAN

6 7 8 9

Dokter,Bidan Koordinator Iva Biaya Pelatihan 1 kali

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2020
WAKTU
KEBUTUHAN
PELAKSANAA
ANGGARAN
N
VOL SAT HARGA
10 11

2020 2 orang 7,000,000

Koordina

Sukinah.,A
NIP. 19771025
 LOKASI PELAKSANAAN
BIAYA
JUMLAH
12 13
BLUD

14,000,000 Puskesmas I Cilongok 14,000,000

Koordinator IVA

Sukinah.,A.Md.Keb
NIP. 19771025 200801 2 011
 RE

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

meningkatkan
Pejabat
1 POLI TB Penyimpanan dahak penemuan kasus TB
pengadaan
BTA positif

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
 RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS CILONGO

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN VOLUME

SASARAN JAWAB SUMBER DAYA KEGIATAN

6 7 8 9

Pejabat
Koordinator TB Kulkas Suplier Alat
pengadaan

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2020
WAKTU
KEBUTUHAN
PELAKSANAA
ANGGARAN
N
VOL SAT HARGA
10 11

2020 1 buah 2,500,000

Koordin

Nur Afandi
NIP. 19771025
 LOKASI PELAKSANAAN
BIAYA
JUMLAH
12 13
BLUD

2,500,000 Puskesmas I Cilongok 2,500,000

Koordinator TB

Nur Afandi.,S.Kep.Ns
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Meningkatkan
pelatihan resusitasi
1 pengetahuan oleh Dokter,bidan
neonatus
nakes

Meningkatkan
pengetahuan oleh
2 Drill emergency Dokter,bidan
nakes ttg kegawat
daruratan

Melatih ketrampilan
3 Uji Kompetensi Bidan
nakes

VK Srikandi
memenuhi
kebutuhan Pejabat
4 pengadaan alat
pelayanan pengadaan
kesehatan

Meningkatkan
5 audit klinis pengetahuan oleh Dokter,bidan
nakes

meningkatkan
pertemuan mingguan
6 koordinasi bidan
bidan
pelaysnan (bidan)

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus
 Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
ANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Dokter,bidan Tim Poned Pelatihan Dokter spesialis

Dokter,bidan Tim Poned Simulasi Dokter,bidan

Bidan Tim Poned Ujian kompetensi Dokter,bidan

Pejabat
Koordinator Vk Suction set Suplier alat
pengadaan

Dokter,bidan Tim Poned Pelatihan Dokter,bidan

Koordinator
bidan Rakor Bidan
R.inap

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N

10 12 13
BLUD

Meningkatnya
2019 15,000,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Meningkatnya
2019 1,480,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Meningkatnya
2019 1,480,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Terpenuhinya kebutuhan
2019 8,601,504 BLUD
alkes

Meningkatnya
2019 15,000,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Terjalinnya koordinasi
2020 12,000,000 BLUD
antar bidan
 Koordinator Vk

Yuniati
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP
mengetahui status
kesehatan WPS
1 VCT mobile WPS
terutama status HIV
dan IMS
VCT IMS
meningkatkan
pengetahuan petugas
2 pelatihan konselor
tentang ilmu terbaru kesehatan
HIV dan IMS

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
ANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

WPS Tim VCT Tim VCT Masyarakat

petugas
Konselor Pelatihan Psikolog
kesehatan

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

OK I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 12 13
BLUD

2019 24,420,000 Penemuan dini terhadap HIV BLUD

Meningkatnya pengetahuan
2019 4,500,000 BLUD
dan ketrampilan nakes

Koordinator VCT IMS

Martiana NS.,A.Md.Keb
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Memenuhi Pejabat
1 Pengadaan rak RM
kebutuhan sarpras pengadaan

RM

Memenuhi Pejabat
2 Pengadaan tangga RM
kebutuhan sarpras pengadaan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Pejabat Pejabat
Koordinator RM Rak RM
pengadaan pengadaan

Pejabat Pejabat
Koordinator RM Tangga RM
pengadaan pengadaan

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N

10 12 13
BLUD

Tersedianya Rak RM
2019 15,000,000 sehingga dapat BLUD
menampung RM

Terpenuhinya Tangga RM
2019 2,000,000 untuk memudahkan BLUD
pelayanan

Koordinator RM

Mahmudah
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

standar kompetensi
1 pelatihan BTCLS perawat
perawat terpenui

standar kompetensi
2 pelatihan CCWA perawat
perawat terpenui

UGD pengadaan alat memenuhi kebutuan

Pejabat
3 kesehatan dan alat pelayanan
pengadaan
kantor kesehatan

pengadaan alat memenuhi kebutuan

Pejabat
4 kesehatan dan alat pelayanan
pengadaan
kantor kesehatan
memenuhi
pengadaan alat kebutuhan Pejabat
5
kesehatan pelayanan pengadaan
kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP
dr.Diana Novitasari
NIP. _
ANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Perawat Pokja UKP Pelatihan Tim dr RS

Perawat Pokja UKP Tim CCWA RS Tim dr RS

Pejabat Koordinator UGD

Komputer dan printer Suplier alat
pengadaan dan Rawat Inap

Pejabat Koordinator UGD

EKG Suplier alat
pengadaan dan Rawat Inap

Pejabat Koordinator
Autoclave Suplier alat
pengadaan R.inap

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 12 13
BLUD

Meningkatnya
2019 7,500,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Meningkatnya
2019 10,000,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Terpenuhinya kebutuhan
2019 28,800,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 4,059,900 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 28,627,500 BLUD
sarpras

Koordinator Unit Gawat Darurat

 Nur Afandi.,S.Kep.Ns
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

memastikan/
Dokter, perawat,
1 Audit Klinis memperbaiki mutu
petugas RM
pelayanan

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
POLI UMUM pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan
2

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan
3
Memenuhi
pengadaan alat kebutuhan sarana Pejabat
kesehatan prasarana fasilitas Pengadaan
4 kesehatan haji

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Makan Dokter

Dokter, perawat,
Dokter
petugas RM

Snack Dokter

Pejabat Penanggung
Microfon lab Suplier alat
Pengadaan jawab Poli Umum

Pejabat Penanggung
Sound system Suplier alat
Pengadaan jawab Poli Umum

Pejabat Penanggung Palu reflek,buku

Suplier alat
Pengadaan jawab Poli Umum ishihara

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Meningkatnya
6 bulan sekali 1,750,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Meningkatnya
6 bulan sekali 840,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Terpenuhinya kebutuhan
2019 2,082,000 BLUD
sarpras

Meningkatnya
2019 4,500,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Terpenuhinya kebutuhan
2019 3,500,000 BLUD
sarpras

Koordinator Poli Umum

Agus Fatoni.,AMK
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP
memenuhi
pengadaan alat kebutuhan Pejabat
1
kesehatan pelayanan pengadaan
kesehatan
POLI LANSIA
memenuhi
pengadaan alat kebutuhan Pejabat
2
kesehatan pelayanan pengadaan
kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Pejabat timbangan, pengukur

PJ Poli Lansia Suplier alat
pengadaan tinggi badan

Pejabat
PJ Poli Lansia Tensi meter digital Suplier alat
pengadaan

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Terpenuhinya kebutuhan
2019 3,732,300 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 676,650 BLUD
sarpras

Koordinator lansia

Rusitah.,A.Md.Keb
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Meningkatkan
pengetahuan tenaga
1 Pelatihan Poned dokter, bidan
klinis dokter dan
bidan

Memenuhi
kebutuhan sarana
2 pengadaan alat kantor poli KIA
prasarana fasilitas
kesehatan
Memenuhi
POLI KIA pengadaan alat kebutuhan sarana pejabat
kesehatan prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan
Memenuhi
kebutuhan sarana
pengadaan alat kantor poli KIA
prasarana fasilitas
kesehatan

meningkatkan skill
pelatihan usg untuk
3 dan pengetahuan dokter
dokter
petugas kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus
 Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

dokter, bidan PJ Poli KIA Biaya Pelatihan Tim dr RS

poli KIA PJ Poli KIA buku KIA Percetakan

pejabat
PJ Poli KIA Bidan kit Suplier alat
pengadaan

poli KIA PJ Poli KIA Kohort Percetakan

Makan

dokter Dokter spesialis

Snack

Narasumber

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Meningkatnya
2019 7,500,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan nakes

Terpenuhinya kebutuhan
2019 11,000,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 6,506,650 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 11,000,000 BLUD
sarpras

2019 125,000 BLUD

Meningkatnya
pengetahuan dan
2019 60,000 ketrampilan nakes BLUD

2019 1,200,000 BLUD

 Koordinator KIA

Susiana Widyaningsih.,A.Md.Keb
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Pengadaan alat tulis Menunjang Pejabat

1
kantor kebutuhan sarpras pengadaan

Memenuhi
Pengadaan alat kebutuhan sarana Pejabat
2
kesehatan prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

POLI GIGI

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
3 Pengadaan BHP
prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

pemeliharaan dan agar pelayanan Pejabat

4
perbaikan alat berjalan lancar pengadaan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
ANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN SUMBER

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB DAYA

6 7 8 9

Pejabat
PJ Poli Gigi Kertas,bolpoin,buku Suplier
pengadaan

Tang dewasa,bein
bengkok,bor bulat,bor
Pejabat
PJ Poli Gigi fissure,bor inversed,bor Suplier alat
pengadaan
tulang,GIC fuji,kaca
mulut

Cavit,pehacain,kapas,bet
adine,zink okside,dentin
Pejabat
PJ Poli Gigi conditioning,vaseline,dev Suplier alat
pengadaan
ital,chkm,chreshopen,me
tapel,chloretil

contra anggle, bur/ mata

Pejabat
PJ Poli Gigi bur, kompresor, ongkos Teknisi
pengadaan
tukang, sperpart

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Terpenuhinya kebutuhan
2019 300,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 16,135,500 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 10,000,000 BLUD
sarpras

Terjaminnya kualitas mutu

2019 5,000,000 BLUD
pelayanan

Koordinator Gigi

drg.Dini Kartikasari
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
1 Pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan

Memenuhi
POLI ANAK kebutuhan sarana Pejabat
2 pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
3 kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Pejabat
Koordinator Anak Timbangan anak Suplier alat
Pengadaan

Penanggung
Pejabat
jawab Microfon lab Suplier alat
Pengadaan
Pendaftaran

Penanggung
Pejabat
jawab Velbed Suplier alat
Pengadaan
Pendaftaran

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Terpenuhinya kebutuhan
2019 1,493,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 2,082,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 5,205,000 BLUD
sarpras

Koordinator Anak

Rina Kusumawati.,A.Md.Keb
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP
Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
1 pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan
Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
2 pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan
Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
3 PENDAFTARAN pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan
Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
4 pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan
Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
5 pengadaan alat
prasarana fasilitas Pengadaan
kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Penanggung
Pejabat
jawab Microfon lab Suplier alat
Pengadaan
Pendaftaran

Penanggung
Pejabat Aplikasi pendaftaran
jawab Suplier alat
Pengadaan online&sms reminder
Pendaftaran

Penanggung
Pejabat
jawab Mesin antrian Suplier alat
Pengadaan
Pendaftaran

Penanggung
Pejabat
jawab CCTV Suplier alat
Pengadaan
Pendaftaran

Penanggung
Pejabat
jawab Profider internet Suplier alat
Pengadaan
Pendaftaran

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Terpenuhinya kebutuhan
2019 2,082,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 5,000,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 36,435,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 832,800 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 1,093,050 BLUD
sarpras

Koordinator Pendaftaran

Gunawan Sutopo
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP
meningkatkan
Pengadaan rak pejabat
1 LABORATORIUM kualitas pelayanan
mikroskop pengadaan
laboratorium

meningkatkan
pelatihan petugas petugas
2 kompetensi petugas
laboratorium laboratorium
laboratorium

alat - alat dapat

pemeliharaan dan
3 berfungsi dengan teknisi
perbaikan alat
baik sesuai standar

Memenuhi
Pengadaan reagen dan kebutuhan sarana pejabat
4
BHP prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

meningkatkan
pejabat
5 Pengadaan mikropipet kualitas pelayanan
pengadaan
laboratorium

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP
dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

pejabat Petugas
rak mikroskop Suplier alat
pengadaan Laboratorium

petugas Petugas
Biaya Pelatihan Patelki
laboratorium Laboratorium

Petugas
teknisi alat laboratorium Teknisi
Laboratorium

pejabat Petugas
Reagen lab dan BHP Suplier alat
pengadaan Laboratorium

pejabat Petugas
Mikropipet Suplier alat
pengadaan Laboratorium

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Terpenuhinya kebutuhan
2019 5,000,000 BLUD
sarpras

Meningkatnya
2019 3,000,000 pengetahuan dan BLUD
ketrampilan petugas

Terpenuhinya kebutuhan
2019 3,000,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 120,000,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2019 9,000,000 BLUD
sarpras

Koordinator Laboratorium
Ika Novyaningsih.,A.Md.AK
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
1 KASIR pengadaan alat kantor
prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

komputer (epson) Suplier alat

Buku Folio isi 200

Pejabat
Kasir
pengadaan
Kertas HVS Percetakan

SBS,BAPH,Kuitansi

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Terpenuhinya kebutuhan
26,500,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
160,000 BLUD
sarpras
Apr-19
Terpenuhinya kebutuhan
540,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
2,347,200 BLUD
sarpras

Koordinator Kasir

Purwati
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

memenuhi kebutuan
pengadaan obat dan Pejabat
pelayanan
bahan medis abis pakai pengadaan
kesehatan

1 LOKET OBAT
Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
pengadaan alat kantor
prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Pejabat obat, bahan medis

Apoteker Suplier alat
pengadaan habis pakai

komputer (epson) Suplier alat

Pejabat
Kasir
pengadaan
Buku Folio isi 200
Percetakan
Kertas HVS

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13

Terpenuhinya kebutuhan
2019 313,000,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
26,500,000 BLUD
sarpras

Apr-19
Terpenuhinya kebutuhan
6,400,000 BLUD
sarpras

Terpenuhinya kebutuhan
540,000 BLUD
sarpras

Koordinator Farmasi

Sri Sukesih.,S.Farm.Apt
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP
Memenuhi
kebutuhan sarana Pejabat
1 IMUNISASI Pengadaan alat
prasarana fasilitas pengadaan
kesehatan

Menunjang kegiatan Pejabat

2 Pengadaan sertifikat
imunisasi pengadaan

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Pejabat Koordinator
Kulkas Suplier alat
pengadaan Imunisasi

Pejabat Koordinator
Sertifikat Percetakan
pengadaan Imunisasi

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Jul-19 3,500,000 Menjamin kualitas vaksin BLUD

Terpenuhinya sertifikat
2019 12,000,000 BLUD
imunisasi

Koordinator Imunisasi

Yuniati
NIP. 19771025 200801 2 011
 RENCANA USULAN K

NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

alat - alat dapat

pemeliharaan dan
1 RADIOLOGI berfungsi dengan teknisi
perbaikan alat
baik sesuai standar

Menjamin
Pemeriksaan kesehatan
2 kesehatan dan Radiografer
petugas radiologi
keselamatan kerja

1. Kegiatan diisi dengan kegiatan dari paket program yang diusulkan dalam upaya mencapai tujuan program
2. tujuan diisi dengan tujuan dari setiap kegiatan program
3. sasaran adalah jumlah populasi atau area di wilayah kerja yang akan dicakup dalam kegiatan
4. target adalah jumlah bagian dari sasaran / area yang akan diberikan pelayanan oleh puskesmas dihitung
jumlah sumber daya dan target pasar serta pencapaian tahun lalu
5. besar biaya mengacu pada peraturan daerah yang ada.
6. sumber pembiayaan dapet berasal dari pemerintah, swasta, masyarakat atau pendapatan fungsional pus

Mengetahui,
Penaggungjawab UKP

dr.Diana Novitasari
NIP. _
NA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS CILONGOK I TAHUN 2019

TARGET PENANGGUNG KEBUTUHAN

MITRA KERJA
SASARAN JAWAB SUMBER DAYA

6 7 8 9

Petugas
teknisi Alat Radiologi Teknisi
Radiologi

Petugas
Radiografer Cek kesehatan Laboratorium
Radiologi

encapai tujuan program.

m kegiatan
h puskesmas dihitung berdasarkan faktor koreksi kondisi geografis,

apatan fungsional puskesmas

K I TAHUN 2019
WAKTU
SUMBER
PELAKSANAA KEBUTUHAN INDIKATOR KINERJA
PEMBIAYAAN
N ANGGARAN

10 11 12 13
BLUD

Terjaminnya kualitas mutu

2019 3,000,000 BLUD
pelayanan

Kesehatan radiografer
2019 1,500,000 BLUD
terpantau

Koordinator Imunisasi

Aris Rizkiyadi
NIP.-
NO. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 2 3 4 5
UKP

Memenuhi
kebutuhan sarana
1 AMBULANCE Pengadaan alat
prasarana fasilitas
kesehatan

memastikan/ Dokter,
2 KETUA UKP Audit Klinis memperbaiki mutu perawat,
pelayanan petugas RM
meningkatkan
wawasan tentan tenaga
Seminar dan Workshop
permasalaan / kesehatan
materi ilmiah
meningkatkan
Kaji banding Akreditasi TIM MUTU,
kualitas mutu
tentang UKP dan Mutu TIM UKP
pelayanan

meningkatkan skill
Pelatihan resusitasi
dan pengetahuan dokter, bidan
neonatus
petugas kesehatan

meningkatkan skill
pelatihan usg untuk dan pengetahuan
dokter petugas kesehatan dokter

meningkatkan skill
dan pengetahuan
Pelatihan PPGD petugas kesehatan perawat
Memenuhi
kebutuhan sarana
3 IMUNISASI Pengadaan alat poli imunisasi
prasarana fasilitas
kesehatan
 bayi yang suda
mendapatka
Pengadaan sertifikat
imunisasi lengkap bayi
imunisasi
menda[atkan
sertifikat
Memenuhi
kebutuhan sarana
4 KASIR pengadaan alat kantor kasir
prasarana fasilitas
kesehatan

Memenuhi
pengadaan alat habis kebutuhan sarana
kasir
pakai prasarana fasilitas
kesehatan

agar waktu tunggu

pengadaan alat hema pejabat
5 LABORATORIUM asil tidak terlalu
analyser pengadaan
lama

meningkatkan
pelatihan petugas petugas
kompetensi petugas
laboratorium laboratorium
laboratorium

sebagai
pengadaan alat rapid pejabat
pembanding selain
test malaria pengadaan
dari mikroskopis

alat - alat dapat

pemeliharaan dan
berfungsi dengan teknisi
perbaikan alat
baik sesuai standar

untuk menghasilkan
pengadaan centrifuge
serum

meningkatkan
pengadaan alat pelayanan laboratorium
laboratorium

memenuhi kebutuan pasien,

pengadaan obat dan
6 LOKET OBAT pelayanan petugas
bahan medis abis pakai
kesehatan farmasi
 agar pelayanan
pengadaan alkes dan kesehatan bisa
farmasi
alat - alat farmasi berjalan dengan
baik

agar pasien nyaman

pejabat
pengadaan kursi tunggu dalam menunggu
pengadaan
antrian

agar kegiatan
pejabat
perbaikan printer administrasi berjalan
pengadaan
dengan baik

untuk mengurangi
7 PENDAFTARAN pengusulan kursi roda pasien
resiko pasien jatuh

untuk memberikan
pengusulan kursi tunggu kenyamanan pasien
teradap pasien

membantu
mengarakan pasien petugas
pelatihan Customer
untuk mendapatkan customer
service
pelayanan yang service
lebih baik

meningkatkan
diskusi kasus dan pengetahuan
bidan, dokter,
8 POLI ANAK pemeriksaan integrasi tentang tata laksana
spog pembina
antara dokter,bidan spog kasus maternal dan
perinatal

meningkatkan
pengetahuan
pengusulan jadwal tentang penggunaan
bidan, dokter
sosialisasi dan pelatihan USG guna
umum
USG internal pelaksanaan
perinatal terpadu
plus

menigkatkan skill
pengusulan jadwal
khususnya dokter
sosialisasi dan pelatihan dokter umum
dalam pelaksanaan
USG eksternal
ANC dengan USG
 upaya
meningkatkan
pengadaan alkes pelayanan POLI KIA
kesehatan ibu dan
anak
memenuhi
kebutuhan
service printer teknisi
pelayanan
kesehatan

memenuhi kebutuan
pengadaan alat
9 POLI GIGI pelayanan poli KIA
kesehatan
kesehatan

Memenuhi
kebutuhan sarana
pengadaan ATK poli gigi
prasarana fasilitas
kesehatan

Pemeriksaa ibu hamil

memantau ibu hamil
10 POLI KIA dengan spesialis ibu hamil
resti
kandungan
 memenuhi
pengadaan alat kebutuhan
poli KIA
kesehatan pelayanan
kesehatan

Memenuhi
kebutuhan sarana
pengadaan alat kantor poli KIA
prasarana fasilitas
kesehatan

memenuhi
pengadaan alat kebutuhan
11 POLI LANSIA poli lansia
kesehatan pelayanan
kesehatan

Memenuhi
kebutuhan sarana
12 POLI UMUM pengadaan alat kantor poli umum
prasarana fasilitas
kesehatan

meningkatkan
pelayanan pejabat
pengadaan printer
administrasi dengan pengadaan
rujukan di BP umum

mengurangi faktor keluarga

penyuluhan di ruang
13 RAWAT INAP resiko penularan pasien rawat
tunggu rawat inap
penyakit inap

meningkatkan dokter,
pemahaman perawat, gizi,
melakukan ronde
petugas tentang kesling
keperawatan
kasus penyakit apoteker, bidan
terbaru/ kompleks (tenaga medis)

pertemuan mingguan meningkatkan

perawat rawat inap dan koordinasi rawat inap
UGD pelaysnan (perawat)

meningkatkan
melakukan kaji banding
pengetahuan dan perawat rawat
ke PUSKESMAS rawat
kunjungan rawat inap
inap Jatilawang
inap
 memenuhi
pengadaan alat kebutuhan
rawat inap
kesehatan pelayanan
kesehatan

Memenuhi
kebutuhan sarana
pengadaan alat kantor rawat inap
prasarana fasilitas
kesehatan

14 RM pengadaan rak RM agar RM tertata rapi ruang RM

memudahkan
pengadaan tangga RM mengambil RM yang ruang RM
sulit terjangkau

meningkatkan
pelatihan BHD/ BLS keselamatan untuk
15 UGD masyarakat
untuk masyarakat pasien dengan
kegawatan

meningkatkan
keterampilan / skill
pelatihan BTCLS perawat
dan pengetahuan
perawat

meningkatkan
pelatihan rawat luka profesionalisme
perawat
modern (CWCCA) perawat tentang
rawat luka

memenuhi
pengadaan alat kebutuhan
UGD
kesehatan pelayanan
kesehatan
 memenui kebutuhan
seluruh unit
pengadaan alat P3K pelayanan
pelayanan
kesehatan

Memenuhi
kebutuhan sarana
pengadaan alat kantor UGD
prasarana fasilitas
kesehatan

mengetahui status
kesehatan WPS
16 VCT IMS VCT mobile WPS
terutama status HIV
dan IMS

meningkatkan
pengetahuan petugas
pelatihan konselor
tentang ilmu terbaru kesehatan
HIV dan IMS

meningkatkan
pengetahuan
17 VK Srikandi drill emergency bidan
tanggap darurat
kebidanan
meningkatkan
uji kompetensi bidan
kompetensi bidan
meningkatkan
pengetahuan dan
pelatihan PONED bidan
keterampilan tenaga
klinis
meningkatkan
pengetahuan dan tenaga
update klinis
keterampilan tenaga kesehatan
klinis
meningkatkan
pengetahuan dan
case discussion dokter, bidan
keterampilan tenaga
klinis

menambah
IHT beta version simpus keterampilan bidan bidan
dalam simpus
 memenuhi
kebutuhan
pengadaan alat VK
pelayanan
kesehatan
agar alat berfungsi
18 radiologi kalibrasi alat teknisi
dengan baik
agar dapat
perbaikan alat (lampu menentukan central
teknisi
kalimater) point saat
pemeriksaan
memantau
pemeriksaan kesehatan
kesehatan petugas radiografer
petugas radiologi
radiologi
meningkatkan
Pemeriksaan kontak TB
18 POLI TB penemuan kasus TB pasien
semua kasus
BTA positif
 RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PUSKESMAS……………………………….TAHUN 2019

PENANGGUNG KEBUTUHAN SUMBER WAKTU

TARGET SASARAN MITRA KERJA
JAWAB DAYA PELAKSANAAN

6 7 8 9 10

shampo mobil, bensin,

servie ambulance,
pengarum mobil,
rotator ambulane
mazda dan APV arena,
ban ambulance, AC
Ambulance mazda
semir ban

Dokter,
perawat, makan dan snack
petugas RM
dokter, bidan,
perawat,
makan dan snack
tenaga
kesehatan

TIM MUTU, TIM

makan dan snack
UKP

dokter, bidan makan

dokter

perawat

kulkas menyimpan
poli imunisasi
vaksin
bayi sertifikat

kasi komputer (epson)

kertas HVS, buku folio

isi 200, buku folio isi
100, bolpoin, tinta ap,
tinta printer warna
kasir
karcis (kuitansi), BAPH
(berita acara
penemuan harian),
SBS (surat bukti setor)

pejabat
alat hema analyser
pengadaan

petugas
transport seminar
laboratorium

pejabat
alat rapid test malaria
pengadaan

teknisi alat laboratorium

alat centrifuge

laboratorium spuit, plester, tabung,

puskesmas
obat, bahan medis
induk, PKD,
habis pakai
posbindu, pustu
 alkes, timbangan obat
manual (gram,
farmasi
minigram), plastik obat,
tas kresek

pejabat
kursi tunggu
pengadaan

pejabat
printer
pengadaan

pasien kursi roda

pasien kursi tunggu

petugas
customer
service

bidan, dokter,
spog pembina

bidan, dokter
umum

dokter umum
 tensi, stetoskop,
POLI KIA
doppler

teknisi printer

1 set tiang cabut

dewasa, 1 set bein
cabut dewasa, 1 set
tiang cabut anak, 1 set
bur, 4 GIC fuji VII, 4
dentin conditioner, 8
cavit, 3 chcm, 3 TKF, 2
arsen, 5 metafek, 3
poli gigi
eugenol, 2 pengaduk
GK, 30 penacaim, 20
chloretil, 8 suction box,
12 box gown /
pelindung, 8 box
lidocain, 10 box need /
jarum injeksi, 3 zink
forfat cement HVS,

buku besar ukuran

HVS, bolpoin, tip ex,
penggaris, label, buku
kecil, gunting isolasi,
flasdisk 16 GB, kertas
HVS, spidol marker,
poli gigi spidol non marker,
sabun cuci tangan,
sabun alat / sunlight,
baycline. Caneto,
gelas plastik, spon
untuk sabun, plastik
kuning kecil

ibu hamil
 tensimeter digital,
microcois, timbangan
poli KIA digital, jangka panggul,
stetoscop, khort ibu
hamil

komputer, buku KIA,

poli KIA
printer dan fotocopy

timbangan, pengukur
tinggi badan,
poli lansia
sphynomamometer
digital

sound system
poli umum
( micropone, spiker)

pejabat
printer
pengadaan

15 orang snack

40 orang snack

10 orang makan

5 orang
rawat inap tensimeter digital

rawat inap komputer, televisi

ruang RM 2 rak RM

ruang RM 2 tangga RM

snack, kaos, makan,

peminjaman manekin,
penggambaran materi,
masyarakat
ATK, transport peserta,
transpor petugas,
pemateri

3 orang

1 orang

tensimeter digital, THT

UGD set, EKG, ambubag,
nebulizer, tensi jarum
puskemas
tas p3k, tenda p3k
induk

baju seragam UGD

dan rawat inap, kulkas
obat UGD, lemari obat
UGD UGD, printer, kursi
tunggu pasien,
timbangan injak,
genset

WPS snack, makan

petugas
kesehatan

bidan snack, makan siang

bidan snack, makan siang

bidan transport, makan

tenaga
snack, makan siang
kesehatan

narasumber, snack,
dokter, bidan
makan siang

bidan snack, makan siang

 stetoskop littman,
VK
tensimeter, doppler

teknisi

teknisi

radiografer

pasien tusuk lidi, spiritus

…………………….TAHUN 2019

KEBUTUHAN ANGGARAN

VOL SAT HARGA JUMLAH

11

4,200,000

4 1,000,000 1,000,000 4,000,000

4,500,000

4,000,000

3,500,000

1,500,000
1050 1,000 1,000 1,050,000

1 112,605,000 112,605,000 112,605,000

345,000

2 1,300,000 1,300,000 2,600,000

3 1,000,000 1,000,000 3,000,000

1 1,800,000 1,800,000 1,800,000

1 135,888,253 135,888,253 135,888,253

505,036,602
 16,521,243

2 1,512,000 1,512,000 3,024,000

4 250,000 250,000 1,000,000

2 1200000 1200000 2400000

2 2700000 2700000 5400000

210000

75 10,000 10,000 750,000

2 4,000,000 4,000,000 8,000,000

-

-
 -

Rp 180.00 15,000 15,000 2,700,000

Rp 40.00 15,000 15,000 600,000

Rp 480.00 25,000 25,000 12,000,000

1,740,000
Rp 1.00 500,000 500,000 500,000

9,000,000

9025000

3 3,000,000 3,000,000 9,000,000

1 3,500,000 3,500,000 3,500,000

61,000,000
 10,000,000

11,300,000

12 37,000 37,000 444,000

12 12,000 12,000 144,000

3,000,000

1,500,000

3 3,500,000 3,500,000 10,500,000

3,600,000

2,750,000

360,000
 8,650,000

1 5,000,000 5,000,000 5,000,000

1 1,000,000 1,000,000 1,000,000

1 100,000 100,000 100,000

400,000
 SUMBER
INDIKATOR KINERJA PEMBIAYAAN

12 13
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
BLUD

BLUD

BLUD

BLUD

BLUD
 agar
pengad waktu
alat
aan alat tunggu pejabat pejabat
hema
5LABORATORIUM
hema asil pengad pengad
analyse
analyse tidak aan aan
r
r terlalu
lama

mening
pelatiha katkan
n kompet petugas petugas transpor
petugas ensi laborato laborato t
laborato petugas rium rium seminar
rium laborato
rium

sebagai
pengad pemban
alat
aan alat ding pejabat pejabat
rapid
rapid selain pengad pengad
test
test dari aan aan
malaria
malaria mikrosk
opis

alat -
alat
pemelih dapat
araan berfung alat
dan si teknisi teknisi laborato
perbaik dengan rium
an alat baik
sesuai
standar
pengad untuk
alat
aan mengha
centrifu
centrifu silkan
ge
ge serum
mening
katkan
spuit,
pengad pelayan laborato laborato
plester,
aan alat an rium rium
tabung,
laborato
rium
1 ### ### ### BLUD

### BLUD

2 ### ### ### BLUD

3 ### ### ###

1 ### ### ###

1 ### ### ###