SURAT KUASA PENGAMBILAN SERTIFIKAT

Yang bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama : NURWIN
Tempat / Tanggal Lahir : Makassar / 18 Februari 1964
No. KTP : 7302031802640001
Alamat : Bira / Kecamatan Bontobahari, Kabupaten Bulukumba

Dalam hal ini nomor I bertindak untuk atas nama dan sebagai Suami selanjutnya disebut PIHAK
PERTAMA.

II. Nama : SUTIYAH

Tempat / Tanggal Lahir : Bira / 13 Agustus 1971
No. KTP : 7302035308710001
Alamat : Bira / Kecamatan Bontobahari, Kabupaten Bulukumba

Dalam hal ini nomor II bertindak untuk atas nama dan sebagai Istri dan selanjutnya disebut PIHAK
KEDUA.

Pihak Pertama menyatakan bahwa untuk pengambilan Sertifikat ANT IV Manajemen dan Endorsement
ANT IV Manajemen di kuasakan kepada Pihak Kedua. Dalam hal ini, Pihak Pertama berhalangan hadir
untuk pengambilan sertifikat tersebut.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarat, 05 Juli 2016

PIHAK KEDUA, PIHAK PERTAMA,

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SUTIYAH NURWIN