Anda di halaman 1dari 2

BERITA ACARA SERAH TERIMA REMOTE AC

Pada hari ini………………… Tanggal …………… Bulan …………………….. Tahun Dua Ribu
Sembilan belas, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ……………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………..…………….

2. Nama : ……………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………..…………….

3. Nama : ……………………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………..…………….

Telah bersama-sama melaksanakan Serah Terima Remote AC :

Nama site / Site ID : :  Mess Direksi KLM‐KPC Kalaf

Alamat :   Jl.Pelabuhan Kalaf Bumi Harjo  

                                                                                                                   

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 2 (dua) untuk
masing-masing pihak untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Diberikan oleh, Diterima oleh,

PT. MAXIMA ARTA PT. KOBAR LAMANDAU MINERAL

Nama : …………………………… Nama :……………………………


BERITA ACARA SERAH TERIMA REMOTE AC

Nama site / Site ID : : MESS DIREKSI KLM – KPC KALAF

No REMOTE AC Jumlah Remote AC

1 Kamar Tembaga 2 bh

2 Kamar Batubara 2 bh

3 Kamar Galena 2 bh
4
Kamar Biji Besi 2 bh
5
Kamar Seng 2 bh
6
Kamar Timbal 2 bh

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dan dalam rangkap 2 (dua) untuk
masing-masing pihak untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Diberikan oleh, Diterima oleh,

PT. Maxima Arta PT. Kobar Lamandau Mineral

Nama :…………………………… Nama :……………………………

Anda mungkin juga menyukai