Nomor : 66/UND/PPK PS/2021 Semarang, 26 Agustus 2021

Sifat : Segera
Lampiran : 1 (satu) bendel
Hal : Undangan Rapat Pra SPPBJ Manajemen Konstruksi Pembangunan Gedung Kuliah
Terpadu dan Gedung Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo Universitas Tidar

Yth.
Direktur PT. Riau Multi Cipta Dimensi
di
Tempat

Berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Seleksi Paket Pekerjaan Manajemen Konstruksi

Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu dan Gedung Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo Universitas
Tidar oleh Pokja Pemilihan 263 BP2JK Wilayah Jawa Tengah Nomor : PB0301/Kb23/POKJA263/
PENETAPAN/01 tanggal 16 Agustus 2021 dan berdasarkan Peraturan Menteri PUPR Nomor:
14/PRT/M/2020 tentang Standard dan Pedoman Pengadaan Jasa Konstruksi Melalui Penyedia
Pasal 68 terkait Rapat Persiapan Penunjukan Penyedia, maka kami mengundang
Bapak/Ibu/Saudara pada rapat yang akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Senin, 30 Agustus 2021
Waktu : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Ruang Rapat PPK Prasarana Strategis Satker Prasarana Permukiman
Wilayah II Jawa Tengah - Jalan S. Parman No. 18 Semarang
ID Meeting : 460 031 9612
Passcode : PSWIL2
Acara : Rapat Persiapan Penunjukan Penyedia Jasa Paket Pekerjaan Manajemen
Konstruksi Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu dan Gedung Kuliah
Fisipol Kampus Sidotopo Universitas Tidar
Selanjutnya PT. Riau Multi Cipta Dimensi konsultan untuk menyiapkan hal-hal sbb:
- Daftar Isian Kualifikasi, berikut bukti dokumen kualifikasi asli perusahaan;
- Bukti sertifikat kompetensi asli sebagaimana disyaratkan dalam Dokumen Pengadaan;
- Jadwal waktu pelaksanaan berupa Bar Chart dan Kurva-S.
Adapun checklist berkas/dokumen yang perlu dibawa/dibuktikan terlampir.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu/Saudara diucapkan terima
kasih.
Pejabat Pembuat Komitmen Prasarana Strategis
Satker Pelaksanaan Prasarana Pemukiman Wil II
Balai Prasarana Permukiman Wilayah Jawa Tengah

Kunthoaji Dewanto, S.T., M.Eng.

NIP. 19850902 201012 1 003
Tembusan:
1. Bapak Kepala Balai Prasarana Permukiman Wilayah Jawa Tengah (sebagai Laporan);
2. Bapak Kasi Pelaksanaan Balai Prasarana Permukiman Wilayah Jawa Tengah;
3. Bapak Kepala Satker Pelaksanaan Prasarana Permukiman Wil II Jawa Tenga
LAMPIRAN I
Nomor : 66/UND/PPK PS/2021
Tanggal : 26 Agustus 2021
Hal : Undangan Rapat Pra SPPBJ Manajemen Konstruksi Pembangunan Gedung Kuliah
Terpadu dan Gedung Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo Universitas Tidar

BERKAS/DOKUMEN/PERSONIL UNTUK DIBUKTIKAN OLEH PT. KALA PRANA KONSULTAN

Pada Rapat Persiapan Penunjukan Penyedia Jasa Paket Pekerjaan Manajemen Konstruksi
Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu dan Gedung Kuliah Fisipol
Kampus Sidotopo Universitas Tidar

A. Keberlakuan Daftar Isian Kualifikasi

1. Menyampaikan Daftar Isian Kualifikasi yang ditandatangani Direktur, bermaterai dan
stempel;
2. Membawa dan membuktikan berkas/dokumen kualifikasi asli perusahaan yang tercantum
dalam Daftar Isian Kualifikasi.

B. Personil Inti
1. Masing-masing personil membawa dan membuktikan berkas/dokumen kompetensinya yaitu:
No. Berkas/Dokumen Personil Keterangan
1. Ijazah Pendidikan Sesuai syarat Dokumen
Pengadaan
2. Sertifikat Kompetensi (SKA/SKT) Sesuai syarat Dokumen
Pengadaan
3. Bukti Pengalaman Kerja Profesional Sesuai syarat Dokumen
Pengadaan
4. KTP Sesuai syarat Dokumen
Pengadaan
5. NPWP Sesuai syarat Dokumen
Pengadaan
6. Surat Pernyataan Bersedia Ditugaskan Full Ditandatangani masing-masing
Time personel inti
(format terlampir)

C. JADWAL WAKTU PELAKSANAAN

Rencana jadwal pelaksanaan, dengan memperhitungkan:
- Waktu pelaksanaan 360 (tiga ratus enam puluh) hari kalender (sesuai Dokumen Pengadaan);
- Bar chart dan kurva-S rencana pelaksanaan dengan awal kontrak dan akhir kontrak
diperhitungkan berdasarkan point di atas.
 SURAT PERNYATAAN
AKAN BERTUGAS PENUH WAKTU (FULL TIME)
Pada Paket Pekerjaan Manajemen Konstruksi Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu
dan Gedung Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo Universitas Tidar

Pada hari ini, Senin tanggal Tiga puluh bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu (30-08-
2021) yang bertandatangan di bawah ini Pimpinan dan Personil PT. Riau Multi Cipta Dimensi
konsultan yang akan ditugaskan pada Paket Pekerjaan Manajemen Konstruksi Pembangunan
Gedung Kuliah Terpadu dan Gedung Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo Universitas Tidar sbb:

No. Nama Personil Posisi Penugasan

1. Team Leader / Ahli Manajemen Konstruksi
2. Tenaga Ahli Sipil Struktur
3. Tenaga Ahli Arsitektur
4. Tenaga Ahli Mekanikal Elektrikal
5. Tenaga Ahli K3
6. Pengawas Lapangan/Inspektor Sipil
7. Pengawas Lapangan/Inspektor Arsitektur
8. Pengawas Lapangan/Inspektor Mekanikal dan Elektrikal
9. Petugas K3
10. Operator BIM
11. Administrasi proyek

MENYATAKAN:
1. Siap dan akan bertugas penuh waktu (full time) pada Paket Pekerjaan Manajemen Konstruksi
Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu dan Gedung Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo
Universitas Tidar pada PPK Prasarana Strategis - Satker Pelaksanaan Prasarana Permukiman
Wilayah II Jawa Tengah - Balai Prasarana Permukiman Wilayah Jawa Tengah;

2. Siap dan akan bertugas secara professional dan penuh tanggung jawab sesuai posisi
penugasan dan akan memenuhi proses dan hasil pekerjaan yang prosedural, baik, rapi, rajin,
benar, riil, kokoh, dan andal.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggungjawab. Apabila di kemudian hari
didapati hal-hal yang tidak sesuai dengan pernyataan ini kami secara personal maupun badan
usaha bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

1. Nama Personel
…………………
2. Nama Personel
…………………
3. Nama Personel
…………………
4. Nama Personel
…………………
5. Nama Personel
…………………
6. Nama Personel
…………………
7. Nama Personel
…………………
8. Nama Personel
…………………
9. Nama Personel
…………………
10. Nama Personel
…………………
11. Nama Personel
…………………

Mengetahui/Menyetujui
PT. Riau Multi Cipta Dimensi

Materai

……………………….
Direktur Utama