FORMAT PENGAJUAN MEMULAI PEKERJAAN F- 01

Nomor Kontrak : KU.02.09/FISIK/05/MYC PS.2021-03/PPK PS/2021 Nama Proyek : Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu dan Gedung
Tanggal Kontrak : 19 November 2021 Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo Universitas Tidar
Kegiatan : Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu dan Gedung Nama : PT. SINAR CERAH SEMPURNA
PT. SINAR CERAH SEMPURNA Pekerjaan Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo Universitas Tidar Kontraktor

DETAIL PEKERJAAN
Detail Pekerjaan : Pemasangan Pagar Proyek Sementara Lokasi
Pembuatan Direksi Keet 1. Gedung Kuliah Terpadu
Pembuatan Gudang √ 2. Gedung Kuliah Fisipol
Keterangan :
Jadwal Mulai : 11/23/2021 Selesai : √ Detail pada
Pelasanaan lampiran
Pekerjaan :
STATUS DOKUMEN

Dokumen Status Tanggal Referensi Verifikasi Pengawas

Gambar Kerja (Shop

1. Ada Terlampir
Drawing)
Rencana Pelaksanaan
2.
Pekerjaan

- Metode Kerja Ada Terlampir

- Tenaga Kerja Ada Terlampir

- Peralatan yang dibutuhkan Ada Terlampir
- Material yang digunakan Ada Terlampir
- Jadwal Mobilisasi
Rencana Pemeriksaan dan
3.
Pengujian
PENGAJUAN
Dibuat Oleh : Diajukan oleh :

Manajer Lapangan Manajer Proyek

Nama : Subiyanto, ST. Nama : Deddy Marteano, ST. MT.
Tanggal : 23/11/2021 Tanggal : 23/11/2021
PERSETUJUAN
Hasil Pemeriksaan dan Verifikasi Diperiksa oleh : Disetujui oleh :
Pengawas Pekerjaan (plih salah PT. RIAU MULTI CIPTA DIMENSI TIM TEKNIS
satu) :

Pekerjaan dapat dilaksanakan

Pekerjaan tidak dapat

dilaksanakan

Catatan : Direksi Lapangan / Direksi Teknis /

Konsultan MK Tim Teknis
Nama : Nama :
Tanggal : Tanggal :
 Pembangunan Gedung Kuliah Terpadu dan
Gedung Kuliah Fisipol Kampus Sidotopo
PT. RIAU MULTI CIPTA DIMENSI Universitas Tidar

PEMBERI TUGAS KONSULTAN MANAJEMEN KONSTRUKSI KONTRAKTOR PELAKSANA

IJIN PELAKSANAAN PEKERJAAN

URAIAN PEKERJAAN
No. PEKERJAAN Estimasi
Lokasi Pekerjaan Material / Alat
Volume

1 Pemasangan Pagar Proyek Sementara Gedung Kuliah Terpadu Alat : 259.77 m1

- Total Station
2 Pembuatan Direksi Keet Gedung Kuliah Fisipol - Bor Listrik 200.00 m2
- Gunting Seng
3 Pembuatan Gudang - Cutting Wheel 150.00 m2

Bahan :
- Kontainer 20 feet
- Seng Galvalum
- Rangka Baja Ringan

METODE KERJA :

URUTAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

TERLAMPIR

GAMBAR : LOKASI KERJA / SHOP DRAWING :

ð Terlampir
ð Tidak Lampir

KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA:

ð Alat Pengaman ð Rambu-rambu K3 ð APD ð Jalur Kerja

KENDALI MUTU - PERSIAPAN DAN PELAKSANAAN:

MARKING: PERSIAPAN: MATERIAL: PELAKSANAAN: