ZWI1 NWM5 MDBM ZDI5 ZJKW NJ Ni MM E3 MDEz NTE5 ZWZK OTNm ZTYw MJLM MG

SKRIPSI
GAMBARAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN

PATIENT SAFETY DI LONTARA 3 BEDAH SYARAF
DAN PENYAKIT SYARAF RUMAH SAKIT
DR. WAHIDIN SUDIRO HUSODO MAKASSAR
Oleh:
GRADIANA GRASA
C12112652
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2014
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa sehingga
penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Gambaran Kepatuhan
Perawat dalam Melaksanakan Patient Safety di Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit
Syaraf Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar
Dalam menyelesaikan penelitian ini, penulis menyadari bahwa tidak lepas dari
bantuan berbagai pihak, baik secara moril maupun materiil. Oleh karena itu, penulis
mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof.dr.Irawan Yusuf, Ph.D selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Hasanuddin.
2. Prof.dr.Budu,Ph.D., SpM(K), M.MedEd selaku wakil dekan bidang akademik
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
3. Dr.Werna Nontji, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.
4. Dr. Ariyanti Saleh S.Kp.,M. Kes selaku pembimbing I dan Abdul Majid,
S.Kep.,Ns.,M.Kep.,SpKMB selaku pembimbing II yang telah banyak
membimbing peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini.
5. Takdir Tahir, S.Kep.,Ns.,M. Kes selaku penguji 1 dan Arnis Puspita,
S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku penguji II yang telah memberikan arahan dan masukan
yang bersifat membangun untuk penyempurnaan penulisan.

6. Direktur utama dan jajaran direksi Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudiro Husodo telah
memberi izin untuk meneliti di Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudiro Husodo
7. Kepala bidang keperawatan, seksi keperawatan dan khususnya kepala instalasi
ruangan Lontara 3 serta perawat ruangan bedah syaraf yang penuh pengertian dan
mendukung peneliti dalam menyelesaikan pendidikan.
8. Dosen dan Staff Program Studi Ilmu Keperawatan Unhas yang telah membantu
penulis dalam menyelesaian pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan.
9. Yang tercinta Mama Emilia da Sao dan Margaretha da Sao, atas segala doa
dukungannya selama ini.
10. Rekan-rekan Ners B angkatan 2012 yang telah banyak memberi bantuan dan
dukungan dalam penyusunan skripsi ini.
11. Semua pihak yang telah membantu dalam rangka penyelesaian skripsi ini, baik
secara langsung maupun tidak langsung yang tidak dapat penulis sebutkan satu
persatu.
Penyusun menyadari bahwa penelitian ini jauh dari sempurna, untuk itu
kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penyusun harapkan untuk
penyempurnaan penulisan selanjutnya. Penyusun juga berharap semoga penelitian
ini bermanfaat bagi pembaca dan peneliti selanjutnya.
Makassar, Februari 2014
Gradiana Grasa
ABSTRAK
Gradiana Grasa. C12112652 .Gambaran Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Patient Safety di
Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar Tahun
2013, dibimbing oleh Ariyanti Saleh dan Abdul Majid
Latar belakang : keselamatan pasien di rumah sakit dikeluarkan oleh Depkes RI dan KKP-RS (2008), sebagai
suatu sistem agar asuhan yang diberikan pada pasien lebih aman. Hal ini mencakup assesmen risiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden
Tujuan Penelitian: Untuk melihat gambaran tentang kepatuhan perawat dalam melaksanakan patient safety di
lontara 3 bedah syaraf dan penyakit syaraf rumah sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar
Metode : metode yang digunakan deskriptif , desain penelitaian cross sectional ,.instrumen yang digunakan
kuisioner. Sampel pada penelitian 34 responden. Uji statistik menggunakan rumus distribusi frekuensi.
Hasil : (1) identifikasi pasien dengan benar : perawat yang tidak memperkenalkan diri 14 (41.2%) , (2)
kemampuan komunikasi yang efektif : 11 (32.4%) tidak menulis ulang komunikasi verbal dilembar catatan
terintegrasi, (3) keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai, : perawat yang tidak melaksanakan pemberian
obat dengan jarak waktu 6 (17.6%), (4) perawat memberikan informasi pembedahan 31 orang ( 91.2%)
(5) pengelolaan risiko infeksi akibat perawatan kesehatan 100% baik (6) pengeloaan risiko cidera: ssesmen
terhadap risiko jatuh setiap pasien baru masuk 2 (5.9%), (7) perawat yang memiliki pengetahuan kurang baik 2
(5.8%) tentang patient safety.
Kesimpulan dan Saran: pelaksanaan patient safety 42,2% perawat tidak memperkenalkan diri, tidak menulis
ulang komunikasi verbal dicatatan terintegrasi 17.6%, tidak memberikan obat dengan jarak waktu 17.6%,
memberikan informasi sebelum pembedahan dilakukan 91.2%, pengelolaan risiko infeksi 100% dilaksanakan,
dan risiko jatuh 5.8% 5.9%, perawat dengan pengetahuan kurang baik 5.8%, untuk peneliti selanjutnya bisa
melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi pelaksanaan patien safety.
Kata Kunci : Kepatuhan perawat, patient safety
Sumber literatur : 20 Kepustakaan (1999-2013).

DAFTAR ISI
ABSTRAK
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN Halaman

A. Latar Belakang....................................................................... 1
B. Rumusan Masalah.................................................................. 5
C. Tujuan.................................................................................... 6
1. Tujuan umum................................................................... 6
2. Tujuan khusus.................................................................. 6
D. Manfaat Penelitian................................................................. 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Patient Safety……………...................................... 8
B. Tujuan Patient Safety............................................................. 8
C. Langkah-Langkah Pelaksanaan Patient Safety…................... 9
D. Aspek Hukum terhadap Patient Safety................................... 15
E. Manajemen Patient Safety...................................................... 18
F. Monitoring dan Evaluasi…..................................................... 19
G. Standar ,Maksud,dan Tujuan, Serta Elemen Penilaian
Keselamatan Pasien…………................................................ 19
H. Mengatasi Kejadian Yang Tidak diharapkan………………. 28
I. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan…………… 30
J. Konsep tentang kepatuhan………………………………….. 31
BAB III KERANGKA KONSEP
A. Kerangka konsep penelitian.................................................... 36
BAB IV METODE PENELITIAN

A. Rancangan penelitian............................................................... 38
B. Tempat dan waktu penelitian................................................... 38
C. Populasi dan sampel................................................................. 38
D. Alur penelitian......................................................................... 39
E. Variabel penelitian................................................................... 40
F. Definisi Operasional ……………………............................... 41
G. Pengolahan data dan analisa data............................................ 43
H. Etika penelitian........................................................................ 44
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian…………………………………………….. 46
1. Karakteristik Responden Berdasarkan data demografi… 46
2. Hasil Analisis Distribusi frekuensi Untuk 6 Sasaran
Patient Safety…………………………………………… 48
3. Gambaran Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan
Patient Safety Berdasarkan Kemampuan Identifikasi
Tingkat Pengetahuan perawat pelaksana………………. 58
B. PEMBAHASAN
1. Karakteristik Responden Berdasarkan data demografi… 59
2. Hasil Analisis Distribusi frekuensi Untuk 6 Sasaran
Patient Safety…………………………………………… 61
3. Gambaran Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan
Patient Safety Berdasarkan Kemampuan Identifikasi
Tingkat Pengetahuan perawat pelaksana………………. 73
C. KETERBATASAN PENELITIAN……………………… 74
BAB VI PENUTUP
A. SIMPULAN ……………………………………………… 76
B. SARAN …………………………………………………… 78
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Lembar persetujuan menjadi responden

Lampiran 2 : Lembar kuisioner pengetahuan dan kemandirian caregiver
Lampiran 3 : Silabus pelatihan
Lampiran 4 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) dan leaflet konsep dasar
hipertensi
Lampiran 5 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) dan leaflet penatalaksanaan
farmakologi hipertensi
Lampiran 6 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) dan leaflet penatalaksanaan
nonfarmakologi hipertensi
Lampiran 7 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) dan leaflet pengobatan
alternatif hipertensi
Lampiran 8 : Satuan Acara Penyuluhan (SAP) dan leaflet pemanfaatan
fasilitas kesehatan
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Data 47

Demografi di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah
Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013.
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Mengidentifikasi 48

Pasien dengan Benar di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf
Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan 49

Komunikasi yang Efektif di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit
Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013

Keamanan Obat-Obatan yang Harus di Waspadai di Ruang Lontara 3 Bedah
Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo
Makassar 2013

Penentuan Lokasi Pembedahan yang Benar, Prosedur yang Benar,
Pembedahan Pada Pasien yang Benar di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan
Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013

Pengelolaan Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan di Ruang Lontara 3
Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro
Husodo Makassar 2013

Pengeloaan Risiko Cidera Pasien Akibat Terjatuh di Ruang Lontara 3 Bedah
Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo
Makassar 2013
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan 58

Patient Safety Berdasarkan Kemampuan Identifikasi Tingkat Pengetahuan
Perawat Pelaksana di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf
Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013
.
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keselamatan pasien telah berkembang dalam kurun waktu satu dekade,
dari topik yang relatif tidak signifikan sampai memiliki posisi tinggi pada
agenda para manajer, penyedia dan pembuat kebijakan dalam perawatan
kesehatan serta masyarakat umum. (Nygren, M,2013)
Kebijakan kesehatan di banyak negara maju berkaitan dengan menilai
dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien sangat
penting untuk kualitas pelayanan kesehatan (Davies dikutip dalam Chen,2012).
Keselamatan pasien dalam organisasi perawatan kesehatan telah menerima
banyak perhatian setelah laporan Institute of Medicine o Err Is Human: Building
a Safer Health System’ '(IOM, 1999).
Keselamatan pasien menjadi prioritas ,isu penting dan global dalam
pelayanan kesehatan (IOM,2000). Rumah sakit sebagai tempat yang padat karya
dengan berbagai prosedur ,profesi, tehnologi, dan standar menjadi tempat yang
paling rawan terhadap keselamatan pasien. Akibat insiden pada pasien dapat
mengakibatkan cedera ,membahayakan jiwa, perpanjangan rawat ,bahkan
kematian (Lumenta dikutip dalam Mustikawati, 2011).
1
Batasan tentang keselamatan pasien di rumah sakit dikeluarkan oleh
Depkes RI dan KKP-RS (2008) yaitu sebagai suatu sistem agar asuhan yang
diberikan pada pasien lebih aman. Hal ini mencakup assesmen risiko, identifikasi
dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindaklanjutnya, serta
implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem ini dibuat
untuk mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat
melaksakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil.
Dalam lingkup nasional, sejak bulan Agustus 2005, Menteri Kesehatan
RI telah mencanangkan Gerakan Nasional Keselamatan Pasien (GNKP) Rumah
Sakit (RS), selanjutnya KARS (Komite Akreditasi Rumah Sakit) Depkes RI
telah pula menyusun Standar KP RS (Keselamatan Pasien Rumah Sakit) yang
dimasukkan ke dalam instrumen akreditasi RS (versi 2007) di Indonesia. Fokus
terhadap keselamatan pasien ini didorong oleh masih tingginya angka Kejadian
Tak Diharapkann (KTD) atau Adverse Event ruamah sakit secara global maupun
nasional. KTD yang terjadi di berbagai negara diperkirakan sekitar 4.0- 16.6 %
(Vincent, 2005 dalam Raleigh, 2009), dan hampir 50 % di antaranya
diperkirakan adalah kejadian yang dapat dicegah (Smits et al., 2008). Akibat
KTD ini diindikasikan menghabiskan biaya yang sangat mahal baik bagi pasien
maupun sistem layanan kesehatan (Flin, 2007). Di Indonesia data tentang KTD
2
masih langka, namun dilain pihak terjadi peningkatan tuduhan “malpraktik”,
yang belum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Dalam rangka meningkatkan
keselamatan pasien di rumah sakit maka Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh
Indonesia telah mengambil inisiatif membentuk Komite Keselamatan Pasien
Rumah Sakit (KKP-RS). Komite tersebut telah aktif melaksanakan langkah
langkah persiapan pelaksanaan keselamatan pasien rumah sakit dengan
mengembangkan laboratorium program keselamatan pasien rumah sakit.(Depkes
RI, 2006)
Institute of medicine Ameririka serikat dalam To err Is Human , building
a safer health system (2000), melaporkan pada pelayanan pasien rawat inap
dirumah sakit terdapat sekitar 3-16% kejadian tidak diharapkan terjadi. KTD
bukanlah hal yang baru hampir seluruh rumah sakit pernah mengalami kejadian
ini, dengan meningkatnya angka insiden hal ini menjadi pusat perhatian baik
pasien maupun penyelenggara kesehatan untuk lebih memperhatikan sistem
keselamatan bagi pasiennya. (Mustikawati, 2011)
Dari data insiden KTD dan Kejadian Nyaris Cidera (KNC) di RS
DR.Wahidin Hudirohusodo Makassar pada tahun 2011, menunjukkan angka
kejadian KTD sebanyak 29 (78,4%) dan KNC sebanyak 8 (21,6%) dengan
distribusi yang menunjukkan tingkat kejadian yang tinggi seperti : Pasien jatuh
dari Tempat tidur ada 7 0rang (18.9%), 3 orang Perawat Terpercik darah pasien
3
ODHA (8.1%), 2 Pasien meninggal di meja operasi (5.4%), 4 Salah pemberian
obat (10.8%) , 2 Tertusuk jarum suntik (5.4%). Sedangkan pada tahun 2012,
distribusi KNC sebanyak 16 (32%), KTD sebanyak 34 (68%), dengan sebaran
yang tinggi pada kejadian : Pasien jatuh dari tempat tidur 5 (10%), Tertusuk
jarum 17 (34%), salah pemberian obat dari apotik 2 (4%).
Kejadian seperti pasien jatuh dari tempat tidur pada tahun 2011 (18.9%)
dan 2012 (10%), ini sudah menunjukkkan bahwa keselamatan pasien dirumah
sakit belum memenuhi standar, karena standar untuk pasien jatuh itu, pada
standar minimal pelayanan dirumah sakit adalah 100% artinya tidak boleh ada
pasien yang jatuh dari tempat tidur.
Untuk menggiatkan perbaikan-perbaiakan tertentu dalam soal
keselamatan pasien, sasaran-sasaran dalam keselamatan pasien yang
menyoroti bidang-bidang yang bermasalah dalam perawatan kesehatan,
memberikan bukti dan solusi hasil consensus yang berdasarkan nasihat para
pakar. Dengan mempertimbangkan bahwa untuk menyediakan perawatan
kesehatan yang aman dan berkualitas tinggi diperlukan desain sistem yang baik,
sasaran biasanya sedapat mungkin berfokus pada solusi yang berlaku untuk
keseluruhan sistem dalam hal ini perlu adanya standar yang dapat menilai
terpenuhinya cakupan keselamatan pasien dirumah sakit ( Joint Commite
Internasional/JC, 2010)
4
Berdasarkan paparan diatas penulis tertarik untuk melihat “factor-faktor
apa saja yang berhubungan dengan kejadian yang tidak diharapkan (KTD) di
Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro
Husodo Makassar”
B. Rumusan Masalah
Untuk menyediakan perawatan kesehatan yang aman dan berkualitas tinggi
diperlukan desain sistem yang baik, sasaran biasanya sedapat mungkin berfokus
pada solusi yang berlaku untuk keseluruhan sistem dalam hal ini perlu adanya
standar yang dapat menilai terpenuhinya cakupan keselamatan pasien dirumah
sakit, serta semakain tingginya angka kejadian yang tidak diharapkan akan
berdampak terhadap mutu pelayanan, Berdasarkan paparan singkat ini dapat
ditarik sebagai rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “ Bagaimana
gambaran tentang kepatuhan perawat dalam melaksanakan patient safety di
lontara 3 bedah syaraf dan penyakit syaraf rumah sakit dr. wahidin Sudiro
Husodo Makassar ?
5
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk melihat Gambaran tentang kepatuhan perawat dalam melaksanakan
patient safety di lontara 3 bedah syaraf dan penyakit syaraf rumah sakit DR.
Wahidin Sudiro Husodo Makassar
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya gambaran tentang kemampuan Identifikasi pasien dengan

benar oleh perawat dalam melaksanakan patient safety.
b. Diketahuinya gambaran tentang kemampuan komunikasi yang efektif
oleh perawat dalam melaksanakan patient safety
c. Diketahuinya gambaran tentang kemampuan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai oleh perawat dalam melaksanakan patient safety
d. Diketahuinya gambaran kemampuan penentuan lokasi pembedahan yang
benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar oleh
perawat dalam melaksanakan patient safety
e. Diketahuinya gambaran tentang kemampuan pengelolaan risiko infeksi
akibat perawatan kesehatan oleh perawat dalam melaksanakan patient
safety
f. Diketahuinya gambaran tentang kemampuan pengeloaan risiko cidera
pasien akibat terjatuh oleh perawat dalam melaksanakan patient safety
g. Diketahuinya gambaran tentang identifikasi pengetahuan perawat dalam
melaksanakan patient safety
6
D. Manfaat
1. Instansi Kesehatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran tentang pelayanan di
rumah sakit terutama dalam hal pelayanan terhadap patient safety, sehingga
dapat digunakan sebgai bahan guna meningkatkan mutu pelayanan di rumah
sakit.
2. Peneliti
Penelitian ini dapat berguna untuk pengembangan penelitian selanjutnya
serta dapat menambah khasanah ilmu pengetahuan dalam hal patient safety
3. Akademik
Pengetahuan Patient safety dapat diberikan lebih mendalam ditatanan
pendidikan agar supaya patient safety menjadi sebuah budaya bukan karena
penilaian akreditasi semata.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian Patiet Safety
Keselamatan pasien ( patient safety ) rumah sakit adalah suatu sistem
dimana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi
: assessmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan
risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko.
Sistem tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan
tindakan yang seharusnya dilakukan. (Depkes RI, 2006)
B. Tujuan Patient Safety
Depkes RI, 2006, Tujuan Keselamatan paisen adalah :
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunnya KTD di rumah sakit
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
pengulangan KTD .
8
C. Langkah-Langkah Pelaksanaan Patient Safety
Depkes RI,2006, Pelaksanaan “Patient safety” meliputi :
1. Sembilan solusi keselamatan pasien di rumah sakit menurut WHO
Collaborating Centre for Patient Safety (2007), yaitu:
a. Perhatikan nama obat, rupa dan ucapan mirip (look-alike, sound-alike
medication names)
b. Pastikan identifikasi pasien
c. Komunikasi secara benar saat serah terima pasien
d. Pastikan tindakan yang benar pada sisi tubuh yang benar
e. Kendalikan cairan elektrolit pekat
f. Pastikan akurasi pemberian obat pada pengalihan pelayanan
g. Hindari salah kateter dan salah sambung slang
h. Gunakan alat injeksi sekali pakai
i. Tingkatkan kebersihan tangan untuk pencegahan infeksi nosokomial.
2. Tujuh standar keselamatan pasien menurut Hospital Patient Safety Standards
yang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accreditation of Health
Organizations tahun 2002, yaitu:
a) Hak pasien
Standarnya adalah pasien dan keluarganya mempunyai hak untuk
mendapatkan informasi tentang rencana dan hasil pelayanan termasuk
kemungkinan terjadinya KTD, kriterianya adalah :
1) Harus ada dokter penanggung jawab pelayanan
9
2) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat rencana
pelayanan
3) Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan
yang jelas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang rencana
dan hasil pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk pasien
termasuk kemungkinan terjadinya KTD
b) Mendidik pasien dan keluarga
Standarnya adalah rumah sakit harus mendidik pasien dan keluarganya
tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien,
kriterianya adalah: keselamatan dalam pemberian pelayanan dapat
ditingkatkan dengan keterlibatan pasien adalah partner dalam proses
pelayanan. Karena itu, di rumah sakit harus ada sistem dan mekanisme
mendidik pasien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab
pasien dalam asuhan pasien. Dengan pendidikan tersebut diharapkan
pasien dan keluarga dapat:
1) Memberikan informasi yg benar, jelas, lengkap dan jujur
2) Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab
3) Mengajukan pertanyaan untuk hal yang tidak dimengerti
4) Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan
5) Mematuhi instruksi dan menghormati peraturan RS
6) Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang rasa
7) Memenuhi kewajiban finansial yang disepakati
10
c) Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
Standarnya adalah rumah sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan
menjamin koordinasi antar tenaga dan antar unit pelayanan, kriterianya
adalah:
1) Koordinasi pelayanan secara menyeluruh
2) Koordinasi pelayanan disesuaikan kebutuhan pasien dan kelayakan
sumber daya
3) Koordinasi pelayanan mencakup peningkatan komunikasi
4) Komunikasi dan transfer informasi antar profesi kesehatan
d) Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan
evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien.
Standarnya adalah rumah sakit harus mendesain proses baru atau
memperbaiki proses yg ada, memonitor & mengevaluasi kinerja melalui
pengumpulan data, menganalisis secara intensif KTD dan melakukan
perubahan untuk meningkatkan kinerja. Kriterianya adalah :
1) Setiap rumah sakit harus melakukan proses perancanga yang baik
sesuai dengan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit.
2) Setiap rumah sakit harus melakukan pengumpulan data kinerja
3) Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi intensif
4) Setiap rumah sakit harus menggunakan semua data dan informasi hasil
analisis
e) Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
11
Standarnya adalah:
1) Pimpinan mendorong dan menjamin implementasi program KP
melalui penerapan tujuh langkah menuju KP rumah sakit.
2) Pimpinan menjamin berlangsungnya program proaktif identifikasi
risiko KP & program mengurangi KTD.
3) Pimpinan mendorong dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi
antar unit dan individu berkaitan dengan pengambilan keputusan
tentang KP
4) Pimpinan mengalokasikan sumber daya yang adekuat utk mengukur,
mengkaji, & meningkatkan kinerja rumah sakit serta tingkatkan KP.
5) Pimpinan mengukur dan mengkaji efektifitas kontribusinya dalam
meningkatkan kinerja rumah sakit & KP.
Kriterianya adalah:
1) Terdapat tim antar disiplin untuk mengelola program keselamatan
pasien.
2) Tersedia program proaktif untuk identifikasi risiko keselamatan dan
program meminimalkan insiden
3) Tersedia mekanisme kerja untuk menjamin bahwa semua komponen
dari rumah sakit terintegrasi dan berpartisipasi
4) Tersedia prosedur cepat-tanggap terhadap insiden, termasuk asuhan
kepada pasien yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang
12
lain dan penyampaian informasi yang benar dan jelas untuk
keperluan analisis.
5) Tersedia mekanisme pelaporan internal dan eksternal berkaitan
dengan insiden
6) Tersedia mekanisme untuk menangani berbagai jenis insiden
7) Terdapat kolaborasi dan komunikasi terbuka secara sukarela antar
unit dan antar pengelola pelayanan
8) Tersedia sumber daya dan sistem informasi yang dibutuhkan
9) Tersedia sasaran terukur dan pengumpulan informasi menggunakan
kriteria objektif untuk mengevaluasi efektivitas perbaikan kinerja
rumah sakit dan keselamatan pasien
f) Mendidik staf tentang keselamatan pasien
Standarnya adalah:
1) Rumah sakit memiliki proses pendidikan, pelatihan dan orientasi
untuk setiap jabatan mencakup keterkaitan jabatan dengan KP secara
jelas.
2) Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan yang
berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi staf
serta mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien.
Kriterianya adalah
1) Memiliki program diklat dan orientasi bagi staf baru yang memuat
topik keselamatan pasien
13
2) mengintegrasikan topik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan
inservice training dan memberi pedoman yang jelas tentang
pelaporan insiden.
3) menyelenggarakan pelatihan tentang kerjasama kelompok (teamwork)
guna mendukung pendekatan interdisiplin dan kolaboratif dalam
rangka melayani pasien.
g) Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan
pasien.
Standarnya adalah :
1) Rumah sakit merencanakan dan mendesain proses manajemen
informasi KP untuk memenuhi kebutuhan informasi internal dan
eksternal.
2) Transmisi data dan informasi harus tepat waktu dan akurat.
Kriterianya adalah
1) Disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses
manajemen untuk memperoleh data dan informasi tentang hal-hal
terkait dengan keselamatan pasien
2) Tersedia mekanisme identifikasi masalah dan kendala komunikasi
untuk merevisi manajemen informasi yang ada
14
D. Aspek Hukum Terhadap Patient Safety
Aspek hukum terhadap patient safety atau keselamatan pasien adalah sebagai
berikut: Undang-Undang (UU) tentang kesehatan dan rumah sakit:
1. Keselamatan Pasien sebagai Isu Hukum
1) Pasal 53 (3) UU No.36/2009
“ Pelaksanaan pelayanan kesehatan harus mendahulukan keselamatan
nyawa pasien”
2) Pasal 32n UU No.44/2009
“ Pasien berhak memperoleh keamanan dan keselamatan dirinya selama
dalam perawatan di rumah sakit “
3) Pasal 58 UU No.36/2009
(1) “ Setiap orang berhak menuntut G.R terhadap seseorang, tenaga
kesehatan, dan atau penyelenggara kesehatan yang menimbulkan
kerugian akibat kesalahan atau kelalaian dalam pelayanan
kesehatan yang diterimanya “
(2) “…..tidak berlaku bagi tenaga kesehatan yang melakukan tindakan
penyelamatan nyawa atau pencegahan kecacatan seseorang dalam
keadaan darurat.”
2. Tanggung jawab hukum rumah sakit
a) Pasal 29b UU No.44/2009
15
” Memberi pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, antidiskriminasi,
dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit.”
b) Pasal 46 UU No.44/2009
“ Rumah sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua
kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan tenaga
kesehatan di rumah sakit.”
c) Pasal 45 (2) UU No.44/2009
“ Rumah sakit tidak dapat dituntut dalam melaksanakan tugas dalam
rangka menyelamatkan nyawa manusia.”
3. Bukan tanggung jawab rumah sakit
Pasal 45 (1) UU No.44/2009 Tentang Rumah sakit
“Rumah sakit tidak bertanggung jawab secara hukum apabila pasien dan
atau keluarganya menolak atau menghentikan pengobatan yang dapat
berakibat kematian pasien setelah adanya penjelasan medis yang
kompresehensif. “
4. Hak Pasien
a) Pasal 32d UU No.44/2009
“Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan kesehatan yang
bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasional”
b) Pasal 32e UU No.44/2009
16
“Setiap pasien mempunyai hak memperoleh layanan yang efektif dan
efisien sehingga pasien terhindar dari kerugian fisik dan materi”
c) Pasal 32j UU No.44/2009
“Setiap pasien mempunyai hak tujuan tindakan medis, alternatif
tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi, dan prognosis
terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan biaya pengobatan”
d) Pasal 32q UU No.44/2009
“Setiap pasien mempunyai hak menggugat dan/atau menuntut Rumah
Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak
sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana”
5. Kebijakan yang mendukung keselamatan pasien
a) Pasal 43 UU No.44/2009
(1) Rumah sakit wajib menerapkan standar keselamatan pasien
(2) Standar keselamatan pasien dilaksanakan melalui pelaporan
insiden, menganalisa dan menetapkan pemecahan masalah dalam
rangka menurunkan angka kejadian yang tidak diharapkan.
(3) Rumah sakit melaporkan kegiatan keselamatan pasien kepada
komite yang membidangi keselamatan pasien yang ditetapkan
oleh menteri
(4) Pelaporan insiden keselamatan pasien dibuat secara anonim dan
ditujukan untuk mengoreksi system dalam rangka meningkatkan
keselamatan pasien.
17
E. Manajemen Patient Safety
Pelaksanaan Patient Safety ini dilakukan dengan sistem pencacatan dan pelaporan
serta monitoring dan evaluasi. Sistem pencacatan dan pelaporan pada patient
safety :
1) Setiap unit kerja di rumah sakit mencatat semua kejadian terkait dengan
keselamatan pasien (KNC, KTD dan Kejadian Sentinel) pada formulir yang
sudah disediakan oleh rumah sakit.
2) Setiap unit kerja di rumah sakit melaporkan semua kejadian terkait dengan
keselamatan pasien (KNC, KTD dan Kejadian Sentinel) kepada tim
keselamatan pasien rumah sakit pada formulir yang sudah disediakan oleh
rumah sakit.
3) Tim keselamatan pasien rumah sakit menganalisis akar penyebab
masalah semua kejadian yang dilaporkan oleh unit kerja
4) Berdasarkan hasil analisis akar masalah maka tim keselamatan pasien
rumah sakit merekomendasikan solusi pemecahan dan mengirimkan hasil
solusi pemecahan masalah kepada pimpinan rumah sakit.
5) Pimpinan rumah sakit melaporkan insiden dan hasil solusi masalah ke
Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS) setiap terjadinya
insiden dan setelah melakukan analisis akar masalah yang bersifat
rahasia.
18
F. Monitoring Dan Evaluasi
Di rumah sakit, pimpinan rumah sakit melakukan monitoring dan evaluasi pada
unit-unit kerja di rumah sakit, terkait dengan pelaksanaan keselamatan pasien di
unit kerja
G. Standar, Maksud dan Tujuan Serta Elemen Penilaian Keselamtan Pasien
Join commite International ,2008, memaparkan sebagai berikut :
1. Mengidentifikasi Pasien dengan Benar
a) Standar
Rumah sakit menyusun pendekatan untuk memperbaiki ketepatan
identifikasi pasien
b) Maksud dan Tujuan
Keliru mengidentifikasi pasien terjadi hampir disemua aspek diagnosis
dan pengobatan. Dalam keadaaan pasien masih dibius, mengalami
disorientasi atau belum sepenuhnya sadar, mungkin pindah tempat tidur,
pindah kamar, atau pindah lokasi didalam rumah sakit , mungkin juga
pasien memiliki cacat indera atau rentan terhadap situasi berbeda yang
dapat menimbulkan kekeliruan pengidentifikasian. Tujuan sasaran ini dua
hal : pertama , mengidentifikasi dengan benar pasien tertentu sebagai
orang yang akan diberi layanan atau pengobatan tertentu, kedua
mencocokkan layanan atau perawatan denagn individu tersebut.
Untuk memeperbaiki proses identifikasi, dikembangkanlah bersama suatu
kebijakan dan prosedur , khususnya proses untuk mengidenftifikasi pasien
19
disaat pemberian obat , darah atau produk darah, pengambilan darah dan
spesimen lainnya untuk mengidentifikasi pasien, seperti nama pasien,
nomor identifikasi, tanggal lahir , gelang berkode batang atau cara lain.
Nomor kamar pasien atau lokasi tidak dapat digunakan untuk identifikasi
kebijakan dan prosedur itu mengklarifikasi digunakannya dua macam
pengidentifikasi itu dilokasi berbeda dalam rumah sakit, seperti misalnya
pelayanan rawat jalan atau layanan lainnya, unit gawat darurat atau kamar
operasi. Identifikasi pasien koma yang tanpa tanda pengenal juga
termasuk didalamnya, penyusunan kebijakan dan prosedur ini harus
dikerjakan oleh berbagai pihak agar hasilnya dipastikan dapat mengatasi
semua permasalahan identifikasi yang mungkin terjadi.
c) Elemen Penilaian
1) Pasien diidentifikasi dengan menggunakan dua pengidentifikasi
pasien, tidak termasuk penggunaan nomor kamar pasien dan lokasi
2) Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk
darah
3) Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan spesimen lainnya
untuk uji klinis
4) Pasien diidentifikasi sebelum diberikan perawatan dan prosedur
5) Kebijakan dan prosedur mengupayakan tercapainya konsistensi dalam
segala situasi dan lokasi
20
2. Meningkatkan Komunikasi Yang Efektif
a) Standar
Rumah sakit menyusun pendekatan agar komunikasi di antara para
petugas pemberi perawatan semakin efektif.
Komunikasi yang efektif, tepat waktu, akurat, lengkap, jelas, dan dapat
dipahami penerima, mengurangi kesalahan dan menghasilkan perbaikan
keselamatan pasien. Komunikasi dapat secara elektronik, lisan, atau
tertulis. Komunikasi yang paling rentan salah adalah jika perintah
perawatan pasien diberikan secara lisan dan melalui telepon, jika hal ini
diperbolehkan hukum dan peraturan setempat. Komunikasi lain yang
rawan salah adalah ketika melaporkan kembali hasil tes penting seperti
misalnya ketika laboratorium klinik menelepon unit perawatan pasien
untuk melaporkan hasil tes CITO.
Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan kebijakan dan prosedur
untuk pemberian perintah baik secara lisan maupun via telepon termasuk
pencatatan (pada buku atau di-enter ke komputer) perintah secara lengkap
atau hasil tes oleh si penerima informasi tersebut, penerima kemudian
membaca kembali perintah atau hasil tes tersebut dan mengkonfirmasi
apakah yang telah ditulis dan dibaca-ulang itu sudah tepat. Kebijakan dan
prosedur mengidentifikasi alternatif yang diperbolehkan bila proses
21
membaca-ulang tidak selalu dimungkinkan, misalnya di ruang operasi dan
dalam situasi darurat di bagian gawat darurat atau unit perawatan intensif.
c) Elemen Penilaian
1) Perintah lengkap, lisan dan via telepon, atau hasil tes dibaca
sipenerima
2) Perintah lengkap, lisan dan via telepon, atau hasil tes dibaca-ulang si
penerima
3) Perinatah dan hasil tes dikonfirmasi oleh individu si pemberi atau hasil
tes
4) Kebijakan dan prosedur disusun agar verifikasi tepat tidaknya
kumunikasi lisan dan via telepon dijalankan secara konsisten.
3. Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai
a) Standar
Rumah sakit mengembangkan pendekatan untuk memperbaiki keamanan
obat-obatan yang harus diwaspadai
Bila dalam rencana perawatan pasien terdapat juga pemberian obat-
obatan, maka untuk memastikan keselamatan pasien pengelolaan obat
yang tepat menjadi sangat penting. Obat-obatan yang perlu diwaspadai
adalah : obat-obatan yang termasuk dalam sejumlah besar kesalahan dan
kejadian sentinel, obat-obatan yang bila terjadi sesuatu yang tidak
diinginkan risikonya lebih tinggi, begitu pula obat-obatan yang mirip
22
bentuk atau bunyi namanya. Daftar obat berisiko tinggi dapat diperoleh
dari organisasi seperti misalnya WHO atau Institute for Safe Medication
Practice. Masalah kekeliruan obat yang kerap dikutip adalah pemberian
elektrolit konsentrat secara tidak sengaja misalnya, kalium klorida sama
atau lebih besar daripada 2 mEq, kalium fosfat sama atau lebih besar dari 3
mmol/ml, natrium klorida lebih besar dari 0.9%, dan magnesium sulfat
sama atau lebih besar dari 50%. Kesalahan dapat terjadi jika staf belum
sungguh –sungguh mengenal unit perawatan pasien, yang dipekerjakan
adalah perawat kontrakan yang tidak diberi pengenal secara memadai,
atau dalam keadaan darurat. Cara yang paling efektif untuk mengurangi
atau menghilangkan kejadian ini adalah menyusun proses pengelolaan
obat yang patut diwaspadai, termasuk memindahkan elektrolit konsentrasi
dari unit perawatan pasien farmasi.
Rumah sakit bersama-sama menyusun kebijakan dan prosedur untuk
mengidentifikasi obat-obatan yang patut diwaspadai apa saja yang dimiliki
rumah sakit berdasarkan data yang ada. Kebijakan dan prosedur juga
menetapkan bagian mana saja secara klinis memang memerlukan
elektrolit konsentrat sesuai bukti dan praktik professional yang ada, seperti
misalnya bagian gawat darurat atau kamar operasi, dan menetapkan cara
pelabelannya yang jelas dan cara penyimpanannya sedemikian rupa
sehingga aksesnya terbatas agar terhindar dari pemakaian tak sengaja.
c) Elemen penilaian
23
1) Kebijakan dan atau prosedur disusun untuk mengatasi masalah
identifikasi, lokasi pemberian label dan penyimpanan obat yang patut
diwaspadai
2) Kebijakan dan prosedur ini diterapkan
3) Elektrolit konsentrat tidak boleh ada di unit perawatan pasien kecuali
jika secara klinis diperlukan dan tindakan diambil untuk mencegah
pemberian tidak sengaja di wilayah yang diizinkan oleh aturan
kebijakannya.
4) Elektrolit konsentrat yang disimpan diunit perawatan pasien diberi
label jelas dan disimpan sedemikian rupa hingga tidak mudah diakses.
4. Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang benar
a) Standar
Rumah sakit menyusun pendekatan untuk memastikan lokasi pembenahan
yang benar, prosedur yang benar pembedahan pada pasien yang benar
b) Maksud dan tujuan
Rumah sakit harus secara kolaboratif menyusun kebijakan dan prosedur
yang efektif untuk menghilangkan masalahyang mengkhawatirkan ini.
Kebijakan ini mencakup definisi pembedahan yang didalamnya
terkandung setidaknya prosedur yang menyelidiki dan menyembuhkan
penyakit dan gangguan tubuh manusia melalui pemotongan,
pengangkatan, pengubahan atau pemasukan alat diagnostik/terapi.
24
Kebijakan ini berlaku untuk segala lokasi dirumah sakit, dimana prosedur
itu dilakukan.
c) Elemen penilaian
1) Rumah sakit menggunakan tanda yang langsung dikenal untuk
mengidentifikasi lokasi pembedahan dan melibatkan pasien dalam
proses pemberian tanda
2) Rumah sakit menggunakan daftar atau proses lain untuk menverifikasi
apakah lokasinya, prosedur, dan pasien sudah benar dan bahwa
seluruh dokumen dan peralatan yang dibutuhkan sudah ada, tepat dan
fungsional
3) Tim bedah lengkap melakukan dan mendokumentasikan prosedur jeda
sesaaat sebelum memulai prosedur pembedahan
4) Kebijakan dan prosedur disusun sedemikian rupa sehingga semua
proses sehingga dapat dipastikan lokasi benar, prosedur benar, dan
pasien juga benar, termasuk prosedur medis dan gigi yang dilakukan
tidak diruang operasi
5. Mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
a) Standar
Rumah sakit menyusun pendekatan untuk mengurangi risiko infeksi
akibat perawatan kesehatan
b) Maksud dan tujuan
25
Kebersihan tangan yang memadai itu penting dalam usaha
menghilangkan infeksi. Panduan kebersihan tangan yang sudah diterima
secara internasional adalah dari WHO, United Stated for Desease Control
and Prevention (US CDC) dan berbagai organisasi nasional dan
internasional lainnya.
c) Elemen Penilaian
1) Rumah sakit telah mengadopsi atau mengadaptasi panduan
kebersihan tangan yang diterbitkan dan umumnya diterima
2) Rumah sakit mengimplementasikan program kebersihan tangan yang
efektif
3) Kebijakan dan prosedur yang dikembangkan yang mendukung secara
terus-menerus infeksi terkait dengan perawatan kesehatan
6. Mengurangi risiko cedera pada pasien akibat terjatuh
a) Standar
Rumah sakit menyusun cara pendekatan untuk mengurangi risiko cedera
yang menimpa pasien akibat jatuh
Sebagian besar cidera pada pasien rawat inap terjadi karena jatuh. Dalam
kontek jumlah orang yang dilayani, layanan yang tersedia, dan
fasilitasnya, rumah sakit harus mengevaluasi risiko pasien terhadap jatuh
dan segera bertindak untuk mengurangi risiko terjatuh dan mengurangi
risiko cidera akibat jatuh. Evaluasi ini harus meliputi sejarah terjadinya
26
jatuh, pengkajian konsumsi obat dan alkohol, sering gerak dan
keseimbangan dan alat bantu yang digunakan pasien. Ruamh sakit
menetapkan program mengurangi risiko terjatuh berdasarkan kebijakan
dan prosedur yang tepat. Program ini memantau baik konsekuensi yang
diinginkan maupun tidak diinginkan dari tindakan yang diambil untuk
mengurangi jatuh, sebagai contoh , penerapan pembatasan fisik atau
pembatasan asupan cairan yang kurang dapat menimbulkan cidera,
terganggunya sirkulasi atau kesehatan kulit.
c) Elemen Penilaian
1) Rumah sakit merupakan proses dilakukannya penilaian awal pasien
akan risikonya terjatuh dan dilakukannya penilaian ulang pada pasien
bila, antara lain adanya perubahan kondisi atau obat-obatan
2) Dilakukannya upaya-upaya untuk mengurangi risiko jatuh bagi
mereka yang dinilai berisiko
3) Usaha-usaha itu dipantau untuk dilihat keberhasilannya dalam upaya
mengurangi cidera akibat jatuh dan konsekuensi lain yang tidak
diperhitungkan sebelumnya
4) Kebijakan dan prosedur mengarah pada pengurangan secara kontinu
risiko pasien cidera akibat jatuh di rumah sakit.
27
H. Mengatasi Kejadian Yang Tidak Diharapkan
Budiharjo ( 2008 ) , Kesalahan adalah bagian dari manusia; apa pun
pekerjaannya manusia tak luput dari berbuat salah. Namun, kesalahan dapat
dicegah dengan sistem rancangan yang mempersulit orang berbuat salah,
sebaliknya mengarahkan orang untuk berbuat benar. Dengan perkataan lain, para
penganut pendekatan sistem berpendapat bahwa kesalahan dapat dicegah atau
dikendalikan dengan sistem, misalnya supaya orang tidak salah menekan tombol
maka tombol tersebut diberi warna yang sangat mencolok, supaya perawat tidak
kelelahan sehingga berbuat kelasahan maka penjadwalan dilakukan berdasarkan
sistem yang mengacu pada jumlah jam kerja maksimum.
Banyak rumah sakit mengaplikasi sistem keselamatan yang baik namun
fakta menunjukkan bahwa kejadian tidak diharapkan tetap terjadi. Memang jika
system dapat dijalankan dengan semestinya maka kejadian tidak diharapkan
dapat ditekan sekecil-kecilnya namun fakta menunjukkan bahwa sistem tidak
dapat berjalan dengan secara optimal jika kompetensi dan nilai-nilai/budaya
yang ada tidak mendukungnya. Memang pendekatan sistem banyak
dipergunakan di RS maupun pada pesawat terbang; sistem dibuat sedemikian
rupa sehingga membuat orang tidak membuat kesalahan..
Berdasarkan pertimbangan tersebut terpadua pendekatan (holistic
approach) dan budaya untuk mengatasi kejadian tidak diharapkan perlu
dipergunakan. Pendekatan system lazim dikenal sebab hard approach sedang
pendekatan budaya/manusia lazim dikenal sebagai soft approach. Sebagai hard
28
approach, pendekatan sistem dapat dipergunakan untuk membudayakan nilai-
nilai. Pengelolaan kejadian tidak diharapkan bertujuan meminimalkan kejadian
yang tidak diharapkan.
Pendekatan integratif tersebut cocok disebabkan oleh berbagai penyebab
kejadian yang tidak diharapkan :
a. Pertama, nilai-nilai, serta tindakan para medis dan non-medis yang belum
berorientasi pada keselamatan pasien.
b. Kedua, kompetensi para medis/non-medis yang kurang/tidak memadai,
misalnya seorang dokter yang tidak kompeten dalam dalam mengoperasi
pasien karena sudah lama tidak melakukan pekerjaan tersebut tetapi
melakukannya.
c. Ketiga, keterbatasan pengetahuan; secara keilmuan misalnya belum
ditemukan caracara yang efektif untuk mengobati penyakit tertentu, misalnya
terapi cell, stem cell, dan DNA tidak dimungkinkan lima puluh tahun lalu.
d. Keempat, keterbatasan kompetensi dan fasilitas RS; secara keilmuan sudah
dimungkinkan tetapi rumah sakit tidak memiliki dokter yang kompeten dan
peralatan yang canggih yang mendukung.
e. Kelima, nilai-nilai pasien yang tidak berorientasi pada safety values,
misalnya pasien yang tidak mematuhi dokter dan aturan keselamatan.
f. Keenam, kurang efektifnya sistem safety termasuk IT untuk membantu para
medis dan non-medis di rumah sakit.
29
I. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan
Mubarak (2012) , Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuaan seseorang :
1) Pendidikan
Makin tinggi pendidikan seseorang semakin mudah pula mereka menerima
informasi dan pada akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang
dimilikinya.
2) Pekerjaan
Menjadikan seseorang memperolah pengalaman dan pengetahuan baik secara
langsung maupun tidak langsung
3) Umur
Dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadi perubahan pada aspek
fisik dan psikologis atau mental, sesorang akan semakin matyang dan dewasa
4) Minat
Menjadikan seseorang untuk mencoba dan menekuni suatu hal dan pada
akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam
5) Pengalaman
Pengalaman terhadap objek yang menyenangkan maka secara psikologis akan
timbul kesan yang sangat mendalam dan membekas dalam jiwanya, dan
akhiranya akan membentuk pula sikap positif
30
6) Kebudayaan lingkungan sekitar
Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai pengaruh besar
terhadap pembentukan sikap kita, apabila disuatu wilayah mempunyai budaya
untuk menjaga kebersihan lingkungan maka akan mungkin, masyarakat
sekitarnya mempunyai sikap untuk selalu menjaga kebersihan lingkungan.
7) Informasi
Kemudahan untuk memperoleh informasi dapat membantu mempercepat
seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru.
J. Konsep Tentang Kepatuhan
Suparyanto, 2010, Menjelaskan tenatang difinisi kepatuhan :
1) Definisi Kepatuhan
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (Pranoto,2007), patuh adalah suka
menurut perintah, taat pada perintah, sedangkan kepatuhan adalah perilaku
sesuai aturan dan berdisiplin. Sarafino (1990) dikutip oleh (Slamet B, 2007),
mendefinisikan kepatuhan (ketaatan) sebagai tingkat penderita melaksanakan
cara pengobatan dan perilaku yang disarankan oleh dokter atau orang lain.
Kepatuhan juga dapat didefinisikan sebagai perilaku positif penderita dalam
mencapai tujuan terapi ( Degresi, 2005 ).
31
2) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Menurut (Niven, 2008) faktor-
faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan adalah:
a) Pendidikan
Pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan
suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif
mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual
keagamaan, pengendalian diri, kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia,
serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan
negara. Pendidikan klien dapat meningkatkan kepatuhan, sepanjang
bahwa pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang aktif.
b) Akomodasi
Suatu usaha harus dilakukan untuk memahami ciri kepribadian
klien yang dapat mempengaruhi kepatuhan antenatal care adalah jarak
dan waktu, biasanya ibu cenderung malas melakukan antenatal care pada
tempat yang jauh.
c) Modifikasi faktor lingkungan dan sosial
Hal ini berarti membangun dukungan sosial dari keluarga dan
teman-teman, kelompok-kelompok pendukung dapat dibentuk untuk
32
membantu kepatuhan terhadap program pengobatan seperti pengurangan
berat badan, berhenti merokok dan menurunkan konsumsi alkohol.
Lingkungan berpengaruh besar pada antenatal care, lingkungan yang
harmonis dan positif akan membawa dampak yang positif pula pada ibu
dan bayinya, kebalikannya lingkungan negatif akan membawa dampak
buruk pada proses antenatal care.
d) Perubahan model terapi
Program pengobatan dapat dibuat sesederhana mungkin dan
klien terlihat aktif dalam pembuatan program pengobatan (terapi).
Keteraturan ibu hamil melakukan antenatal care dipengaruhi oleh
kesehatan saat hamil. Keluhan yang diderita ibu akan membuat ibu
semakin aktif dalam kunjungan antenatal care.
e) Meningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan klien
Meningkatkan interaksi profesional kesehatan dengan klien
adalah suatu hal penting untuk memberikan umpan balik pada klien
setelah memperoleh infomasi tentang diagnosis. Suatu penjelasan
penyebab penyakit dan bagaimana pengobatan dapat meningkatkan
kepatuhan, semakin baik pelayanan yang diberikan tenaga kesehatan,
semakin teratur pula ibu melakukan kunjungan antenatal care .
33
f) Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu, dari pengalaman
dan penelitian terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan
akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan (Notoatmodjo, 2007).
Menurut fungsinya pengetahuan merupakan dorongan dasar
untuk ingin tahu, untuk mencari penalaran, dan untuk
mengorganisasikan pengalamannya. Adanya unsur pengalaman yang
semula tidak konsisten dengan apa yang diketahui oleh individu akan
disusun, ditata kembali atau diubah sedemikian rupa, sehingga tercapai
suatu konsistensi. Semakin tinggi tingkat pengetahuan, semakin baik
pula ibu melaksanakan antenatal care (Azwar, 2007).
g) Usia
Usia adalah umur yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai
saat akan berulang tahun. Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan
kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berpikir dan bekerja. Dari
segi kepercayaan, masyarakat yang lebih dewasa akan lebih dipercaya
daripada orang yang belum cukup tinggi tingkat kedewasaannya. Hal ini
34
sebagai akibat dari pengalaman dan kematangan jiwanya. Semakin
dewasa seseorang, maka cara berfikir semakin matang dan teratur
melakukan antenatal care (Notoatmodjo, 2007).
35
BAB III
KERANGKA KONSEP
A. Kerangka Konsep Penelitian.
Berdasarkan landasan teoritis yang telah diuraikan pada tinjauan pustaka
dengan judul Gambaran Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Patient
Safety di Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR.
Wahidin Sudiro Husodo Makassar maka dapat digambarkan sebagai berikut.
Standar Patient Safety
Identifikasai pasien dengan benar
Komunikasi yang efektif
Pelaksanaan keamanan obat-obatan yang

Kepatuhan
harus diwaspadai
Perawat
Penentuan lokasi pembedahan yang benar, dalam
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar Pelaksanaan
Pengelolaan risiko infeksi akibat perawatan Patient
kesehatan
Safety
Pengelolaan risiko cidera pasien akibat
terjatuh
Identifikasi tingkat pengetahuan perawat

tentang pelaksanaan patient safety
Keterangan :
= Variabel yang diteliti
36
Dari bagan diatas dapat dijelaskan bahwa kepatuhan terhadap
pelaksanaaan patient safety akan dilihat dari cara perawat dalam melakukan :
Identifikasai pasien dengan benar, Komunikasi yang efektif, Pelaksanaan
Keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai, Penentuan lokasi pembedahan
yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang benar,
Pengelolaan risiko infeksi akibat perawatan kesehatan, Pengeloaan risiko cidera
pasien akibat terjatuh, Identifikasi tingkat pengetahuan perawat tentang
pelaksanaan patient safety,sehingga nantinya dapat dilihat gambaran kepatuhan
perawat dalam pelaksanaan patient safety
37
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian deskiptif dengan menggunakan
pendekatan desain penelitian cross sectional study yaitu ingin melihat
gambaran pada pelaksanaan standar patient safety pada satu waktu tertentu
yang terdiri dari 6 sasaran patient safety yang meliputi ; mengidentifikasai
pasien dengan benar, meningkatkan komunikasi yang efektif, meningkatkan
keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai, memastikan lokasi
pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang
benar, mengurangi risiko infeksi akibat perawatan kesehatan, mengurangi
risiko cidera pasien akibat terjatuh
B. Tempat Dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian.
Tempat penelitian ini di ruang rawat inap Lontara 3 Bedah Syaraf dan
Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar
2. Waktu pelaksanaan.
Penelitian dilaksanakan pada bulan 01 Nopember - 30 Desember 2013.
C. Populasi Dan Sampel
1. Populasi
Populasi merupakan keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2010). Adapun populasi dari penelitian ini adalah seluruh
perawat di ruang rawat inap Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf
38
2. Sampel
Sampel merupakan objek yang diteliti dan dianggap memiliki
keseluruhan populasi, Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah
Purposive sampling, yaitu sample dengan pertimbangan tertentu.,
pertimbangan tertentu ini, misalnya orang tersebut yang dianggap paling
tahu tentang apa yang kita harapkan, atau mungkin dia sebagai penguasa
sehingga akan dimudahkan peneliti menjelajahi obyek/situasi sosial yang
diteliti dan memenuhi kriteria sebagai berikut :
a. Kriteria inklusi
1) Semua perawat yang bertugas diruang Lontara 3 bedah syaraf dan
penyakit syaraf
2) Lama bekerja lebih dari 1 tahun
b. Kriteria ekslusi
1) Perawat yang sedang cuti lama pada saat penelitian dilakukan
2) Perawat yang tidak bersedia menjadi responden
3. Estimasi Besarnya Sampel
Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini diambil dari
seluruh perawat yang bertugas yang sesuai dengan kriteria inklusi yang
diangggap dapat memberikan informasi dari data yang diperlukan di ruang
Lontara 3 Bedah syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit Wahidin Suduro
Husodo Makassar yaitu berjumlah 37 orang
39
D. Alur penelitian
Populasi : seluruh perawat yang bertugas di ruang Lontara

3 Bedah syaraf dan Penyakit Syaraf n=37 orang
Pemilihan sampel: Purposive sampling , n= 37 orang
Melakukan penyebaran kuisioner tentang kepatuhan

perawat terhadap patient safety dan tingkat pengetahuan
tentang patient safety selama 1 minggu, n=34 orang
Pengolahan data dan

Analisa data
Hasil Analisa data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi

dan naratif
E. Variabel Penelitian.
Untuk melihat gambaran tentang kepatuhan perawatan dalam
melaksanakan patient safety adalah dengan melihat variabel dependen.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah: (1) identifikasai
pasien dengan dengan benar, (2) komunikasi yang efektif, (3) pelaksanaan
keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai, (4) penentuan lokasi
pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien yang
benar, (5) pengelolaan risiko infeksi akibat perawatan kesehatan, (6)
pengelolaan risiko cidera pasien akibat terjatuh, (7) identifikasi tingkat
pengetahuan perawat tentang pelaksanaan patient safety.
40
F. Definisi operasional
1. Identifikasai pasien dengan benar : melihat bagaimana perawat dalam
mengidentifikasi pasien secara benar sesuai penilaian menggunakan
lembar wawancara terpimpin dan apabila kegiatan tersebut dilaksanakan
akan diberi nilai 1 dan apabila tidak dilaksanakan diberi nilai 0.
2. Komunikasi yang efektif : melihat bagaimana perawat cara berkomunikasi
dengan menggunakan TBAK,IRSAF/SBAR. TBAK adalah tulis, bacakan
kembali dan konfirmasi, dilakukan pada saat menerima
telepon/informasi/instruksi, IRSAF adalah identitas pasien, riwayat
penyakit, situasi saat ini, asesment dan follow up, dilakukan pada saat
terima pasien/hand over, SBAR adalah situasi, background, asessesmen
dan rekomendasi, dilakukan pada saat melaporkan kondisi pasien kepada
DPJP, sesuai dengan penilaian menggunakan lembar wawancara terpimpin
dan apabila kegiatan tersebut dilaksanakan akan diberi nilai 1 dan apabila
tidak dilaksanakan diberi nilai 0.
3. Pelaksanaan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai adalah
bagaimana perawat dalam melaksanakan keamanan obat yang dapat
menyebabkan kejadian yang tidak di inginkan seperti elektrolit pekat,
narkotika dan obat high alert lainnya seperti insulin injeksi, oxytocin
injeksi , terbutaline injeksi , sesuai dengan penilaian menggunakan lembar
wawancara terpimpin dan apabila kegiatan tersebut dilaksanakan akan
diberi nilai 1 dan apabila tidak dilaksanakan diberi nilai 0.
41
4. Penentuan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang benar adalah bagaimana perawat dapat
melaksanakan tindakan yang tepat sebelum dimulai suatu
prosedur/tindakan pembedahan untuk pengecekan semua hal yang terkait
dengan tindakan yang akan dilakukan kepada klien, sesuai dengan
penilaian menggunakan lembar wawancara terpimpin dan apabila kegiatan
tersebut dilaksanakan akan diberi nilai 1 dan apabila tidak dilaksanakan
diberi nilai 0.
5. Pengelolaan risiko infeksi akibat perawatan kesehatan adalah bagaimana
perawat melakukan tindakan hand hygiene adalah cuci tangan
menggunakan hundcrub dengan 6 langkah dengan indikasi Five moment,
sesuai dengan penilaian menggunakan lembar wawancara terpimpin dan
apabila kegiatan tersebut dilaksanakan akan diberi nilai 1 dan apabila tidak
dilaksanakan diberi nilai 0.
6. Pengelolaan risiko cidera pasien akibat terjatuh : bagaimana cara perawat
dalam mengelola pasien agar tidak mengalami cidera akibat terjatuh di
lingkungan rumah sakit , sesuai dengan penilaian menggunakan lembar
wawancara terpimpin dan apabila kegiatan tersebut dilaksanakan akan
diberi nilai 1 dan apabila tidak dilaksanakan diberi nilai 0.
7. Identifikasi tingkat pengetahuan perawat tentang pelaksanaan patient
safety adalah menilai pengetahuan perawat dalam hal pengetahuannya
tentang patient safety, instrument penilaian menggunakan lembar
42
kuisioner dengan jumlah 15 pertanyaan , dikatakan pengetahuan baik jika
jawaban responden ≥ 61 dan kurang jika ≤ 60
8. Kepatuhan perawat dalam pelaksaan patient safety adalah
kegiatan/aktivitas perawat dalam melaksanakan 6 sasaran patient safety
sesuai dengan protap yang berlaku di rumah sakit.
G. Pengolahan Data dan Analisis Data.
1. Pengolahan data.
Sebelum semua data dianalisa maka terlebih dahulu dilakukan tahap tahap
sebagai berikut:
a. Editing.
Editing dilakukan untuk memeriksa ulang atau mengecek jumlah dan
meneliti kelengkapan pengisian kuisioner, apakah setiap pertanyaan
sudah dijawab dengan benar.
b. Coding.
Setelah data masuk, setiap jawaban di konversi kedalam angka-angka
dan diberikan simbol-simbol tertentu untuk setiap jawaban sehingga
memudahkan dalam pengolahan data selanjutnya.
c. Tabulasi Data.
Dilakukan untuk memudahkan dalam pengolahan data kedalam suatu
tabel menurut sifat-sifat yang dimiliki sesuai dengan tujuan penelitian,
tabel mudah untuk dianalisa. Tabel tersebut dapat berupa tabel
sederhana.
43
d. Analisa data.
Setelah memperoleh nilai skor dari tiap variabel penelitian, dilakukan
tabulasi data untuk melihat tampilan distribusi frekuensi dan
presentase dari tiap variabel dependen dengan menggunakan rumus :
ΣX X 100%
Persentase =
N
N
Keterangan : X = jumlah kejadian, N= jumlah responden.
H. Etika Penelitian.
Pada saat melakukan penelitian, terlebih dahulu mengajukan
permohonan ke Litbang, setelah mendapat persetujuan barulah melakukan
penelitian. Etika penelitian bertujuan untuk melindungi hak-hak responden
antara lain menjaga kerahasiaan identitas responden. Sebelum pelaksanaan
penelitian, responden diberikan surat persetujuan tentang kesediaan responden
menjadi partisipan dalam penelitian ini, agar di peroleh hasil yang berarti.
Peneliti menjaga catatan tiap individu yang setuju untuk berpartisipasi.
1. Lembar persetujuan (Informed Consent); proses pemberian informasi yang
cukup dapat dimengerti kepada individu mengenai partisipasinya dalam
suatu proyek riset. Ini meliputi pemberian calon peserta dengan informasi
tentang hak-hak dan tanggung jawab mereka dalam proyek dan
mendokumentasikan sifat kesepakatan.
44
2. Tanpa nama (Anonimity); anomitas merujuk pada tindakan merahasiakan
nama peserta terkait dengan partisipasi mereka dalam suatu riset.
3. Kerahasiaan (Confidentiality); kerahasiaan mengacu pada tanggung jawab
peneliti untuk melindungi semua data yang dikumpulkan dalam lingkup
proyek, dari pemberitahuan kepada yang lain (Brockopp & Hastings
Tolsma, 2000)
45
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dimana penelitian deskriptif
hanya menggambarkan /memaparkan variabel-variabel yang diteliti tanpa
menganalisa hubungan antar variabel, data hasil penelitian ini akan disajikan
dalam bentuk deskriptif agar dapat dipahami oleh pembaca dengan mudah
(Dharma,2011), data hasil penelitian ini akan dipaparkan dalam bentuk
deskriptif yang meliputi 6 sasaran patient safety yaitu : (1) identifikasi pasien
dengan benar, (2) kemampuan komunikasi yang efektif, (3) kemampuan
keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai, (4) kemampuan penentuan
lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar, (5) kemampuan pengelolaan risiko infeksi akibat perawatan
kesehatan, (6) pengeloaan risiko cidera pasien akibat terjatuh .
Sebelum melihat data hasil penelitian ini akan disajikan terlebih dahulu
data demografi responden sebagai berikut :
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Data Demografi
Karakteristik responden berdasarkan data demografi, meliputi
(1) usia (2) jenis kelamin (3) pendidikan (4) masa kerja
46
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Data
Demografi di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit
DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013
Variabel Ruang Syaraf Ruang Bedah Sayaraf

f % f %
Usia
20-29 tahun 7 44 7 39
30-39 tahun 6 38 7 39
40-49 tahun 2 13 3 17
50-59 tahun 1 6 1 6
Jenis kelamin
Laki-laki 5 31 7 39
Perempuan 11 69 11 61
Pendidikan
S1 Keperawatan/ Ners 5 31 6 33
S1 Kesehatan Masyarakat 1 6 1 6
D3 Keperawatan 10 63 11 61
Masa Kerja
0-4 tahun 5 28 4 22
5-9 tahun 6 15 9 50
15-19 tahun 4 7 4 22
25-29 tahun 1 6 1 6
Sumber :data primer 2013
Berdasarkan tabel 5.1 pada ruang syaraf diketahui bahwa usia
responden yang terbanyak pada rentang 20-29 tahun sebanyak 7 (44%)
orang, jenis kelamin responden sebagian besar berjenis kelamin
perempuan yaitu sebanyak 11 (69%) orang, tingkat pendidikan responden
yang terbanyak berada pada tingkat pendidikan D3 Keperawatan sebanyak
10 (63%) responden ,lama kerja responden paling banyak berada pada usia
5-9 tahun sebanyak 6 (15 %) orang.
Sedangkan pada ruang bedah syaraf diketahui bahwa usia
orang, jenis kelamin responden sebagian besar berjenis kelamin
47
perempuan yaitu sebanyak 11 (61%) orang, tingkat pendidikan responden
yang terbanyak berada pada tingkat pendidikan D3 Keperawatan sebanyak
11 (61%) orang ,lama kerja responden paling banyak berada pada usia 5-9
tahun sebanyak 9 (50 %) orang.
2. Hasil Analisis Distribusi Frekuensi Untuk 6 Sasaran Patient Safety
a. Kepatuhan Perawat Dalam Mengidentifikasi Pasien dengan Benar
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Mengidentifikasi Pasien

dengan Benar di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit
R. Syaraf R.Bedah syaraf

Patuh tidak Patuh tidak
NO Aktivitas/kegiatan
f % f % f % f %
1 Memastikan gelang identitas 16 100 0 0 18 100 0 0

terpasang pada pasien yang
sesuai (nama lengkap,tanggal
lahir,nomer rekam medis)
2 Petugas memperkenalkan diri 11 68.8 5 31.3 9 50 9 50
pada pasien
3 Menggunakan komunikasi 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
aktif (berupa pertanyaan
terbuka) dengan menanyakan
minimal 2 identitas pasien
4 Melakukan identitas pasien
a. Sebelum memberikan 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
obat
b. Sebelum memberikan 16 100 0 0 18 100 0 0
transfusi
c. Sebelum mengambil 16 100 0 0 18 100 0 0
darah/pemeriksaan
laboratorium
d. Sebelum memberikan 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
pelayanan/prosedur
tindakan
Berdasarkan data distribusi frekuensi ruang syaraf diatas yaitu
tentang kepatuhan perawatan dalam melakukan identifikasi pasien dengan
benar dapat dijelaskan bahwa di ruang syaraf yaitu rata-rata perawat sudah
48
patuh, namun masih ada yang masih kurang yaitu tentang petugas yang
tidak memperkenalkan diri pada pasien yaitu sebanyak 5 ( 31.3%) orang.
Sedangkan untuk ruang bedah syaraf rata-rata juga sudah baik,
namun masih ada petugas/perawat yang tidak memperkenalkan diri pada
pasien yaitu sebanyak 9 ( 50%) orang.
b. Kepatuhan Perawat Dalam Kemampuan Komunikasi yang Efektif
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Komunikasi

yang Efektif di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit
R. Syaraf R.Bedah Syaraf

NO Aktivitas/kegiatan patuh tidak patuh tidak
f % f % f % f %
1 Melaporkan keadaan pasien, 14 87.5 2 12.5 17 94.4 1 5.6
hasil kritis dan serah terima
pasien menggunkan tehnik
( situation, Bacground,
Asessment,
Recommendation)
2 Menggunakan tehnik
TBAKTulis/baca kembali
(write down/read back) saat
menerima instruksi verbal
a. Seluruh pesan verbal dan 11 68.8 5 31.3 12 66.7 6 33.3
telpon atau hasil tes
ditulis ulang oleh
penerima pesan dilembar
belakang catatan
terintegrasi
b. Seluruh pesan verbal dan 13 81.3 3 18.8 18 100 0 0
telepon atau hasil tes
dibacakan kembali oleh
penerima pesan
c. Pesan atau hasil tes 14 87.5 2 12.5 18 100 0 0
dikonfirmasi oleh
pemberi pesan
d. Pesan tertulis diverifikasi 10 62.5 6 37.5 12 66.7 6 33.3
(ditanda tangani dan
diberi nama) oleh
pemberi pesan pada
kesempatan pertama
3 Pencatatan tindakan yang 10 62.5 6 37.5 12 66.7 6 33.3
telah dilakukan dalam
catatan terintegrasi
49
Berdasarkan data distribusi frekuensi di ruang syaraf diatas yaitu
tentang kepatuhan perawatan dalam kemampuan melaksanakan
komunikasi yang efektif dimana perawat yang tidak melaksanan verifikasi
terhadap pesan tertulis (ditanda tangani dan diberi nama) oleh pemberi
pesan pada kesempatan pertama sebanyak 6 orang (37.5%), yang tidak
melaksanakan pencatatan tindakan yang telah dilakukan dalam catatan
terintegrasi sebanyak 6 orang (37.5 %).
Sedangkan di ruang bedah syaraf diatas yaitu tentang kepatuhan
perawatan dalam kemampuan melaksanakan komunikasi yang efektif
dimana perawat yang tidak seluruh pesan verbal dan telpon atau hasil tes
tidak ditulis ulang oleh perawat dilembar belakang catatan terintegrasi
sebanyak 12 (66.7%), tidak melaksanan verifikasi terhadap pesan tertulis
(ditanda tangani dan diberi nama) oleh pemberi pesan pada kesempatan
pertama sebanyak 12 orang (66.7%) dan yang tidak melaksanakan
pencatatan tindakan yang telah dilakukan dalam catatan terintegrasi
sebanyak 12 orang (66.7%).
50
c. Kepatuhan Perawat Dalam Kemampuan Keamanan Obat-Obatan
yang Harus di Waspadai
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Keamanan

Obat-Obatan yang Harus di Waspadai di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan
Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013
R.syaraf R. Bedah Syaraf

NO Aktivitas/kegiatan patuh Tidak patuh Tidak
f % f % f % f %
1 Cairan elektrolit pekat yang 14 87.5 2 12.5 18 100 0 0
ada diruang rawat kecuali ada
resep dari dokter dan
disiapkan untuk 1 kali
pemberian
2 Cairan elektrolit pekat yang 13 81.3 3 18.8 17 94.4 1 5.6
ada diruang rawat diberi label
yang jelas dan disimpan pada
tempat dengan akses terbatas
3 Ada daftar obat-obatan yang 15 93.8 1 6.3 15 83.3 3 16.7
memerlukan kewaspadaan
tinggi di nurse station
4 Setiap pemebrian obat
menerapkan
Prinsip 7 benar
a. Benar Obat
1) Sesuai dengan 16 100 0 0 18 100 0 0
instruksi dokter di
rekam medis
2) Sesuai dengan kartu 16 100 0 0 18 100 0 0
pemberian obat
3) Double check ( dicek 16 100 0 0 18 100 0 0
oleh dua orang )untuk
obat high alert
b. Benar Dosis
1) Sesuai usia (dibuku 16 100 0 0 18 100 0 0
informasi obat/MMIS)
pemberian obat
3) Double check ( untuk 16 100 0 0 18 100 0 0
yang memerlukan
perhitungan atau high
alert)
c. Benar Waktu
1) Sesuaikan jam 16 100 0 0 18 100 0 0
pemberian dengan
kartu pemberian obat
2) Tepat jam pemberian 16 100 0 0 18 100 0 0
d. Benar cara atau rute
1) Sesuai cara buku 16 100 0 0 18 100 0 0
informasi obat (MIM)
pemberian obat
3) Sesuai dengan bentuk 16 100 0 0 18 100 0 0
atau jenis sediaan obat
4) Obat untuk NGT 16 100 0 0 18 100 0 0
berupa obat cair atau
sirup
5) Pemberian beberapa 12 75.0 4 25.0 15 83.3 3 16.7
obat diberi jarak
51
R.syaraf R. Bedah Syaraf
NO Aktivitas/kegiatan patuh Tidak patuh Tidak
f % f % f % f %
e. Benar Pasien
1) Membawa kartu 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
pemberian obat dan obat
dicocokan dengan gelang
pasien
2) Tanyakan riwayat alergi 16 100 0 0 18 100 0 0
f. Benar Informasi
Penjelasan nama, tujuan, cara 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
pemberian obat kepada pasien
/ keluarga pasien
g. Benar dokumentasi
1) Paraf dan nama petugas 16 100 0 0 18 100 0 0
setelah obat diberikan /
diminum pasien
2) Pastikan pasien telah 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
mengkonsumsi obatnya
(dengan melihat sendiri
atau bertanya kepada
keluarga yang melihat)
3) Paraf dan nama petugas 16 100 0 0 18 100 0 0
yang mengubah jenis,
dosis, jadwal, cara
pemberian obat
4) Catatan perubahan / efek 16 100 0 0 18 100 0 0
samping setelah pasien
mendapat pengobatan
5) Dokumentasikan KNC 9 56.3 7 43.8 14 77.8 4 22.2
terkait pengobatan
6) Dokumentasikan KTD 13 81.3 3 18.8 17 94.4 1 5.6
terkait pengobatan
Berdasarkan data distribusi frekuensi di ruang syaraf diatas yaitu
tentang kepatuhan perawat dalam kemampuannya melaksanakan
keamanan obat-obatan yang harus di waspadai yaitu perawat yang tidak
melaksanakan / menerapkan prinsip 7 benar tentang obat-obatan yang
meliputi benar cara atau rute : pemberian beberapa obat dan nutrisi tidak
diberi jarak waktu sebanyak 4 orang (25%) . dan yang tidak
mendokumentasikan KNC terkait pengobatan sebanyak 7 orang (43.8%)
52
Sedangkan di ruang bedah syaraf yang tidak membuat daftar obat-
obatan yang memerlukan kewaspadaan tinggi sebanayak 3 orang (16.7%)
dan yang tidak mendokumentasikan KNC terkait pengobatan sebanyak 7
orang (43.8%)
d. Kepatuhan Perawat Dalam Kemampuan Penentuan Lokasi

Pembedahan yang Benar, Prosedur yang Benar, Pembedahan Pada
Pasien yang Benar
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Penentuan

Lokasi Pembedahan yang Benar, Prosedur yang Benar, Pembedahan Pada Pasien
yang Benar di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit
R. Syaraf R. Bedah Syaraf

NO Aktivitas/kegiatan patuh Tidak Patuh tidak
f % f % f % f %
1 Memberikan informasi 13 81. 3 18.8 18 100 0 0
kepada pasien dan 3
keluarga mengenai
tindakan dan ada
persetujuan tertulis
2 Menandakan dioperasi 7 43. 9 56.3 11 61.1 7 38.9
dengan menggunakan 8
penanda yang mudah
dilihat(dengan gentian
violet)
3 Menggunakan checklist
keselamatan operasi untuk
memastikan lokasi yang
akan dibedah, prosedur
pembedahan dan identitas
pasien sebelum
pembedahan di OK
a. The sign in 0 0 16 100 0 0 18 100
b. The Time out 0 0 16 100 0 0 18 100
c. The sign out 0 0 16 100 0 0 18 100
Berdasarkan data distribusi frekuensi diatas yaitu tentang
kepatuhan perawat diruang syaraf dalam kemampuan penentuan lokasi
pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada pasien
yang benar dapat dilihat ketika perawatan yang tidak melaksanakan
53
kegiatan dalam hal area yang akan dioperasi diberi penanda dengan
menggunakan penanda yang mudah dilihat(dengan gentian violet) untuk
menandai lokasi yang akan dibedah dengan tulisan YA di lokasi yang akan
dioperasi dengan melibatkan pasien saat proses penandaan (lihat form pra
bedah dan status) di ruang rawat sebanyak 9 (56.3%).
Menggunakan checklist keselamatan operasi untuk memastikan
lokasi yang akan dibedah, prosedur pembedahan dan identitas pasien
sebelum pembedahan di OK : The sign in, The Time out, The sign out
tidak dilakukan oleh perawat, item pernyataan ini dilakukan oleh dokter
sehingga 34 orang (100%) perawat tidak melakukan tindakan ini.
Sedangkan diruang bedah syaraf dalam kemampuan penentuan
lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar dapat dilihat ketika perawatan yang tidak melaksanakan
bedah dan status) di ruang rawat sebanyak 7 (38.9%) .
54
e. Kepatuhan Perawat Dalam Kemampuan Pengelolaan Risiko Infeksi
Akibat Perawatan Kesehatan
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Pengelolaan

Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan
Penyakit Syaraf Rumah Sakit dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013
R.Syaraf R. Bedah Syaraf

NO Aktivitas/kegiatan patuh Tidak patuh tidak
f % f % f % f %
1 Menggunakan 16 100 0 0 18 100 0 0
hundrub/air dan sabun
2 Mencuci tangan sesuai 16 100 0 0 18 100 0 0
prosedur
3 Kepatuhan melakukan
HH pada five moment
(%) :
a. Sebelum kontak 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
dengan pasien
b. Setelah kontak 16 100 0 0 18 100 0 0
dengan pasien
c. Sebelum melakukan 16 100 0 0 18 100 0 0
tindakan/prosedur
d. Setelah kontak 16 100 0 0 18 100 0 0
dengan
specimen/cairan
tubuh pasien
e. Setelah kontak 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
dengan lingkungan
pasien
4 Penangan limbah dengan 16 100 0 0 18 100 0 0
lingkungan pasien
Berdasarkan data distribusi frekuensi diruang syaraf diatas yaitu
tentang kepatuhan perawat dalam kemampuan mengelolan risiko infeksi
akibat perawatan kesehatan yaitu perawat yang kurang patuh dalam
melakukan high hygiene pada five moment sebelum kontak dengan pasien
sebanyak 1 orang (6.3%), setelah kontak dengan lingkungan pasien
sebanyak 1 orang (6.3%) , sedangkan di ruang bedah syaraf 100% perawat
patuh dalam hal pengelolaan risiko infeksi.
55
f. Kepatuhan Perawat Dalam Pengeloaan Risiko Cidera Pasien Akibat
Terjatuh
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan Pengeloaan

Risiko Cidera Pasien Akibat Terjatuh di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan
Penyakit Syaraf Rumah Sakit dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013

NO Aktivitas/kegiatan
patuh tidak patuh tidak
f % f % f % f %
1 Pengamanan tempat 16 100 0 0 18 100 0 0
tidur terpasang
2 Dilakukan assesment 14 87.5 2 12.5 18 100 0 0
risiko jatuh untuk
setiap pasien baru
masuk RS
3 Melakukan edukasi 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
kepada keluarga
pasien
4 Pasang Alert 15 93.8 1 6.3 18 100 0 0
Sumber : data primer 2013
Berdasarkan data distribusi frekuensi diruang syaraf diatas yaitu
tentang kepatuhan perawat dalam pengeloaan risiko cidera pasien akibat
terjatuh, dimana perawat yang tidak melakukan assesment risiko jatuh
untuk setiap pasien baru masuk RS sebanyak 2 orang (12.5%), sedangkan
di ruang bedah syaraf untuk pengelolaan risiko pasien jatuh 100% dikelola
dengan baik.
56
3. Gambaran Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Patient Safety
Berdasarkan Kemampuan Identifikasi Tingkat Pengetahuan Perawat
Pelaksana.
Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Patient

Safety Berdasarkan Kemampuan Identifikasi Tingkat Pengetahuan Perawat
Pelaksana di Ruang Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit

NO PENGETAHUAN
f % f %
1 Baik 15 93.8 17 94.4

2 Kurang Baik 1 6.2 1 5.6
Total 16 100 18 100
Berdasarkan tabel 5.8 bahwasanya tingkat pengetahuan responden
di ruang syaraf terhadap kepatuhan dalam pelakasanaan patient safety
yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 15 (93.8%) responden dan yang
memiliki pengetahuan kurang baik 1 (6.2%) responden, sedangkan di
ruang bedah syaraf yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 17 orang
(94.4%), yang kurang baik 1 orang ( 5.6%)
57
B. PEMBAHASAN
Dalam pembahasan ini akan dilakukan interpretasi hasil penelitian dengan
cara membandingkan hasil penelitian dengan teori yang relevan dengan
penelitian ini.
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Data Demografi
a. Usia
Berdasarkan hasil penelitian, pada ruang penyakit syaraf diketahui
bahwa usia responden yang terbanyak pada rentang 20-29 tahun sebanyak
7 (44%) responden.
Sedangkan pada ruang bedah syaraf diketahui bahwa usia
responden.
Menurut Levinson dalam santrok (2002), umur 22-27 tahun
merupakan pengenalan dengan dunia orang dewasa, dimana orang akan
mencari tempat dunia kerja dan dunia hubungan social untuk
membentuk struktur kehidupan yang stabil. Kira-kira pada usia 28-33
tahun, individu mengalami periode transisi dimana ia harus menghadapi
persoalan penentuan tujuan yang lebih serius.
Jadi, kalau kita liat dari usia responden yang berada pada usia
produktif ini akan dapat menunjang terhadap kinerja atau kepatuhan
perawatan dalam melaksanakan setiap aktivitas asuhan keperawatan
58
Menurut sopiah (2008), usia akan menentukan kemampuan
seseorang untuk bekerja, termasuk bagaimana dia merespon stimulus
yang dilancarkan individu atau pihak lain.
b. Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil penelitian , diketahui bahwa sebagian besar
perawat ruang penyakit syaraf dengan jenis kelamin perempuan yaitu
sebanyak 11 (69%) orang , sedangkan diruang bedah syaraf jenis
kelamin responden sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu
sebanyak 11 (61%) orang.
Menurut robin (2006) tidak terapat perbedaan yang konsisten
antara pria dan wanita dalam hal kemampuan memecahkan masalah,
keterampilan analisis, pendorong persaingan, motivasi, sosiabilitas atau
kemampuan belajar. Hal yang sama dikemukakan oleh siagan (1999)
bahwatidak ada bukti ilmiah konklusif yang menunjukkan ada
perbedaan nyata antara pria dan wanita dalam berbagai segi
kegihidupan organisasi seperti kemampuan dalam memecahkan
masalah, kemampuan analitik, dorongan dan kepemimpinan atau
kemampuan bertumbuh dan berkembang secara intelektual.
c. Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar
perawat ruang penyakit syaraf tingkat pendidikan responden yang
terbanyak berada pada tingkat pendidikan D3 Keperawatan sebanyak
10 (63%) orang, sedangkan di ruang bedah syaraf tingkat pendidikan
59
responden yang terbanyak berada pada tingkat pendidikan D3
Keperawatan sebanyak 11 (61%) responden.
Menurut Siagan (1999), semakin rendah tingkat pendidikan
seseorang semakin rendah pula tingkat kognitifnya. Tingkat pendidikan
yang dimiliki karyawan sangat berpengaruh dalam menentukan kualitas
kerja individu. Seseorang yang memiliki tingkat pendidikan tinggi akan
lebih cepat menguasai bidangnya. Bagi karyawan dengan tingkat
pendidikan yang tinggi akan pekerjaan yang mudah dan sederhana
dapat terselesaikan secara otomatis tanpa berfikir lagi.
Pendidikan yang tinggi akan meningkatkan kemampuan
intelektual, interpersonal dan tehnikal yang dibutuhkan oleh seseorang
perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan (Wilkinson,1996
dalam langitan 2010).
d. Masa Kerja
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa sebagian besar
perawat ruang penyakit syaraf berada pada masa kerja usia 5-9 tahun
sebanyak 6 (15 %) orang sedangkan diruang bedah syaraf masa kerja
responden paling banyak berada pada usia 5-9 tahun sebanyak 9 (50 %)
orang
Masa kerja mencerminkan investasi modal manusia, pembelajaran
tentang karakteristik pekerjaan dapat memodifikasi ketertarikan pada
posisi tertentu serta keterikatan tenaga kerja secara berkala
(Viscusi,1980).
60
Penelitian yang dilakukan oleh Gillies dalam Pratiwi (2004),
menjelaskan bahwa perawat pada masa kerja 1-3 tahun akan memiliki
kemungkinan untuk tidak memahami harapan-harapan supervisor
sehingga apabila tidak diatasi perawat akan berhenti bekerja. Perawat
tersebut juga mencari kejelasan tuntutan pekerjaan yang dinginkan
supervisornya.
Perawat dengan masa kerja 3-6 tahun merupakan perawat yang
telah memahami pekerjaannya dengan baik, meskipun masih
meragukan pentingnya pengabdian kepada misi rumah sakit.
2. Hasil Analisis Distribusi Frekuensi Untuk 6 Sasaran Patient Safety
a. Identifikasi Pasien dengan Benar
Berdasarkan hasil penelitian tentang kepatuhan perawat dalam
melakukan identifikasi pasien dengan benar di ruang penyakit syaraf
yaitu rata-rata perawat sudah patuh, namun masih ada yang masih
kurang yaitu tentang petugas yang tidak memperkenalkan diri pada
pasien yaitu sebanyak 5 ( 31.3%) responden.
Sedangkan untuk ruang bedah syaraf rata-rata juga sudah baik,
namun masih ada petugas/perawat yang tidak memperkenalkan diri
pada pasien yaitu sebanyak 9 ( 50%) responden
Menurut Stuart GW (1998) mengatakan komunikasi terapeutik
merupakan hubungan interpersonal antara perawat dengan klien dalam
memperbaiki klien dalam hubungan ini perawat dan klien memperoleh
pengalaman belajar bersama dalam rangka memperbaiki pengalaman
61
emosi klien, Perawat yang terapeutik berarti melakukan interaksi
dengan klien, interaksi tersebut memfasilitasi proses penyembuhan.
Sedangkan hubungan terapeutik artinya suatu hubungan interaksi yang
mempunyai sifat menyembuhkan, dan berbeda dengan hubungan
sosial. Therapeutic intimacy merupakan hubungan saling menolong
(helping relationship) antara perawat-klien. Hubungan ini dibangun
untuk keuntungan klien.
Kesalahan karena keliru dalam mengidentifikasi pasien dapat
terjadi di hampir semua aspek/tahapan diagnosis dan pengobatan.
Kesalahan identifikasi pasien bisa terjadi pada pasien yang dalam
keadaan terbius/tersedasi, mengalami disorientasi, tidak sadar,
bertukar tempat tidur/kamar/ lokasi di rumah sakit, adanya kelainan
sensori, atau akibat situasi lain.
Maksud sasaran ini adalah untuk melakukan dua kali
pengecekan yaitu: pertama, untuk identifikasi pasien sebagai individu
yang akan menerima pelayanan atau pengobatan; dan kedua, untuk
kesesuaian pelayanan atau pengobatan terhadap individu tersebut.
Kebijakan dan/atau prosedur yang secara kolaboratif dikembangkan
untuk memperbaiki proses identifikasi, khususnya pada proses untuk
mengidentifikasi pasien ketika pemberian obat, darah, atau produk
darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan
klinis; atau pemberian pengobatan atau tindakan lain.
62
Kebijakan dan/atau prosedur memerlukan sedikitnya dua cara
untuk mengidentifikasi seorang pasien, seperti nama pasien, nomor
rekam medis, tanggal lahir, gelang identitas pasien dengan bar-code,
dan lain-lain. Nomor kamar pasien atau lokasi tidak bisa digunakan
untuk identifikasi.
Kebijakan dan/atau prosedur juga menjelaskan penggunaan dua
identitas berbeda di lokasi yang berbeda di rumah sakit, seperti di
pelayanan rawat jalan, unit gawat darurat, atau ruang operasi termasuk
identifikasi pada pasien koma tanpa identitas. Suatu proses kolaboratif
digunakan untuk mengembangkan kebijakan dan/atau prosedur agar
dapat memastikan semua kemungkinan situasi untuk dapat
diidentifikasi (Permenkes No.1691,2011)
b. Kemampuan Komunikasi yang Efektif
kemampuan komunikasi yang efektif di ruang penayakit syaraf
dimana masih ada perawat yang tidak melaksanan verifikasi terhadap
pesan tertulis (ditanda tangani dan diberi nama) oleh pemberi pesan
pada kesempatan pertama sebanyak 6 orang (37.5%), yang tidak
melaksanakan pencatatan tindakan yang telah dilakukan dalam catatan
terintegrasi sebanyak 6 orang (37.5 %).
Sedangkan di ruang bedah syaraf diatas yaitu tentang kepatuhan
perawatan dalam kemampuan melaksanakan komunikasi yang efektif
dimana perawat yang tidak melaksanakan seluruh pesan verbal dan
63
telepon atau hasil tes tidak ditulis ulang oleh perawat dilembar
belakang catatan terintegrasi sebanyak 12 (66.7%), tidak melaksanan
verifikasi terhadap pesan tertulis (ditanda tangani dan diberi nama)
oleh pemberi pesan pada kesempatan pertama sebanyak 12 orang
(66.7%) dan yang tidak melaksanakan pencatatan tindakan yang telah
dilakukan dalam catatan terintegrasi sebanyak 12 orang (66.7%).
Dokumentasi keperawatan merupakan aspek yang penting
dalam praktik keperawatan. Dokumentasi keperawatan harus
komprehensif dan cukup fleksibel untuk dapat diperbaiki, menjaga
kualitas dan kesinambungan perawatan. Sebagai anggota tim
kesehatan perawat membutuhkan komunikasi informasi tentang pasien
yang akurat dan pada waktu yang tepat. Kualitas asuhan pasien
tergantung dengan komunikasi anggota tim kesehatan satu dengan
yang lainnya. Dokumentasi keperawatan dapat menjadi salah satu
indikator kinerja perawat (potter & Perry’s,2001)
Komunikasi efektif, yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas,
dan yang dipahami oleh pasien, akan mengurangi kesalahan, dan
menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. Komunikasi dapat
berbentuk elektronik, lisan, atau tertulis. Komunikasi yang mudah
terjadi kesalahan kebanyakan terjadi pada saat perintah diberikan
secara lisan atau melalui telepon.
Komunikasi yang mudah terjadi kesalahan yang lain adalah
pelaporan kembali hasil pemeriksaan kritis, seperti melaporkan hasil
64
laboratorium klinik cito melalui telepon ke unit pelayanan. Rumah
sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu kebijakan dan/atau
prosedur untuk perintah lisan dan telepon termasuk: mencatat (atau
memasukkan ke komputer) perintah yang lengkap atau hasil
pemeriksaan oleh penerima perintah; kemudian penerima perintah
membacakan kembali (read back) perintah atau hasil pemeriksaan;
dan mengkonfirmasi bahwa apa yang sudah dituliskan dan dibaca
ulang adalah akurat.
Kebijakan dan/atau prosedur pengidentifikasian juga
menjelaskan bahwa diperbolehkan tidak melakukan pembacaan
kembali (read back) bila tidak memungkinkan seperti di kamar
operasi dan situasi gawat darurat di IGD atau ICU (Permenkes
No.1691,2011)
c. Kemampuan Keamanan Obat-obatan yang Harus Diwaspadai
kemampuan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai, dimana
perawat di ruang penyakit syaraf yang tidak melaksanakan /
menerapkan prinsip 7 benar tentang obat-obatan yang meliputi benar
cara atau rute : pemberian beberapa obat dan nutrisi tidak diberi jarak
waktu sebanyak 4 orang (25%) . dan yang tidak mendokumentasikan
KNC terkait pengobatan sebanyak 7 orang (43.8%)
Sedangkan di ruang bedah syaraf yang tidak membuat daftar
obat-obatan yang memerlukan kewaspadaan tinggi sebanyak 3 orang
65
(16.7%) dan yang tidak mendokumentasikan KNC terkait
pengobatan sebanyak 7 orang (43.8%)
Potter & Perry, 2005 mengatakan bahwa pilihan rute pemberian
obat bergantung pada kandungan efek yang diinginkan juga kondisi
fisik dan mental klien. Karena secara konstan terlibat dalam perawatan
klien ,perawat sering terlibat dalam menentukan rute pemberian obat
yang terbaik dengan berkolaborasi dengan dokter.
Simamora, 2012 mengatakan bahwa kepatuhan terhadap standar
adalah segala indikasi dan syarat yang harus dipenuhi pada setiap
upaya, disamping tahapan yang harus dilalui setiap kegiatan
pelayanan.
Pohan,2012 mengatakan standar layanan kesehatan merupakan
suatu alat organisasi untuk menjabarkan mutu layanan kesehtan
kedalam terminology operasional sehingga semua orang yang terlibat
dalam layanan kesehatan akan terikat dalam suatu sistem , baik pasien
,penyedia layanan kesehatan akan bertanggung gugat dalam dalam
melaksanakan tugas dan perannya.
Bila obat-obatan menjadi bagian dari rencana pengobatan
pasien, manajemen harus berperan secara kritis untuk memastikan
keselamatan pasien.
Obat-obatan yang perlu diwaspadai (high-alert medications)
adalah obat yang sering menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan
serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan
66
dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) seperti obat-obat
yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan
Ucapan Mirip/NORUM, atau Look Alike Soun Alike/LASA). Obat-
obatan yang sering disebutkan dalam isu keselamatan pasien adalah
pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (misalnya, kalium
klorida 2meq/ml atau yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida
lebih pekat dari 0.9%, dan magnesium sulfat =50% atau lebih pekat).
Kesalahan ini bisa terjadi bila perawat tidak mendapatkan
orientasi dengan baik di unit pelayanan pasien, atau bila perawat
kontrak tidak diorientasikan terlebih dahulu sebelum ditugaskan, atau
pada keadaan gawat darurat.
Cara yang paling efektif untuk mengurangi atau mengeliminasi
kejadian tersebut adalah dengan meningkatkan proses pengelolaan
obat-obat yang perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit
konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi.
Rumah sakit secara kolaboratif mengembangkan suatu
kebijakan dan/atauprosedur untuk membuat daftar obat-obat yang
perlu diwaspadai berdasarkan data yang ada di rumah sakit.
Kebijakan dan/atau prosedur juga mengidentifikasi area mana
saja yang membutuhkan elektrolit konsentrat, seperti di IGD atau
kamar operasi, serta pemberian label secara benar pada elektrolit dan
bagaimana penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi
67
akses, untuk mencegah pemberian yang tidak sengaja/kurang hati-hati.
(Permenkes No.1619,2011).
d. Kemampuan Penentuan lokasi Pembedahan yang benar, Prosedur
yang Benar, pembedahan pada pasien yang benar
kemampuan penentuan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang
benar, pembedahan pada pasien yang benar ini dapat dilihat bahwa
diruang penyakit syaraf ditemukan perawat yang tidak melaksanakan
bedah dan status) di ruang rawat sebanyak 9 (56.3%)
Sedangkan diruang bedah syaraf dalam kemampuan penentuan
lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar dapat dilihat ketika perawatan yang tidak melaksanakan
bedah dan status) di ruang rawat sebanyak 7 (38.9%).
68
Perry & Potter, 2005 menyatakan bahwa persetujuan seseorang
untuk memperbolehkan sesuatu yang terjadi (misalnya operasi, transfusi
darah, atau prosedur incasif ) harus atas persetujuan klien, ini berdasarkan
pemberitahuan risiko penting yang potensial, keuntungan, dan alternative
yang ada pada klien.
Persetujuan tindakan memungkinkan klien membuat keputusan
berdasarkan informasi penuh tentang fakta. Seseorang yang dapat
memberikan persetujuan jika mereka legal berdasarkan umur,
berkompeten, dan jika mereka telah diidentifikasi secara legal sebagai
pembuat keputusan pengganti.
Salah lokasi, salah-prosedur, pasien-salah pada operasi, adalah
sesuatu yang mengkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit.
Kesalahan ini adalah akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang
tidak adekuat antara anggota tim bedah, kurang/tidak melibatkan pasien di
dalam penandaan lokasi (site marking), dan tidak ada prosedur untuk
verifikasi lokasi operasi.
Di samping itu, asesmen pasien yang tidak adekuat, penelaahan
ulang catatan medis tidak adekuat, budaya yang tidak mendukung
komunikasi terbuka antar anggota tim bedah, permasalahan yang
berhubungan dengan tulisan tangan yang tidak terbaca (illegible
handwritting) dan pemakaian singkatan adalah faktor-faktor kontribusi
yang sering terjadi.
69
Rumah sakit perlu untuk secara kolaboratif mengembangkan suatu
kebijakan dan/atau prosedur yang efektif di dalam mengeliminasi masalah
yang mengkhawatirkan ini. Digunakan juga praktik berbasis bukti.
Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan pasien dan dilakukan
atas satu pada tanda yang dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara
konsisten di rumah sakit dan harus dibuat oleh operator/orang yang akan
melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika
memungkinkan, dan harus terlihat sampai saat akan disayat.
Penandaan lokasi operasi dilakukan pada semua kasus termasuk
sisi (laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi) atau multipel
level (tulang belakang). Maksud proses verifikasi praoperatif adalah
untuk: memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar; memastikan
bahwa semua dokumen, foto (imaging), hasil pemeriksaan yang relevan
tersedia, diberi label dengan baik, dan dipampang; dan melakukan
verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant2 yang
dibutuhkan.
Tahap “Sebelum insisi” (Time out) memungkinkan semua
pertanyaan atau kekeliruan diselesaikan. Time out dilakukan di tempat,
dimana tindakan akan dilakukan, tepat sebelum tindakan dimulai, dan
melibatkan seluruh tim operasi. Rumah sakit menetapkan bagaimana
proses itu didokumentasikan secara ringkas, misalnya menggunakan
checklist. (Permenkes 1619,2011)
70
e. Kemampuan Pengelolaan Risiko Infeksi Akibat Perawatan Kesehatan
kemampuan pengelolaan risiko infeksi akibat perawatan kesehatan dapat
dijelaskan bahwa diruang penyakit syaraf yaitu perawat yang kurang
patuh dalam melakukan high hygiene pada five moment sebelum kontak
dengan pasien sebanyak 1 orang (6.3%), setelah kontak dengan
lingkungan pasien sebanyak 1 orang (6.3%) , sedangkan di ruang bedah
syaraf 100% perawat patuh dalam hal pengelolaan risiko infeksi.
Perry & Potter, 2005 menjelaskan bahwa kesehatan yang baik
bergantung sebagian pada lingkungan yang aman. Praktisi atau teknisi
yang memantau atau mencegah penularan infeksi membantu melindungi
klien dan pekerja perawatan kesehatan dari penyakit.
Klien dalam lingkungan perawatan kesehatan berisiko terkena
infeksi karena daya tahan tubuh yang menurun terhadap mikroorganisme
infeksius, meningkatnya pejanan terhadap jumlah dan jenis penyakit yang
disebakan oleh mikroorganisme dan tindakan invasive.
Petugas perawatan kesehatan dapat melindungi diri mereka sendiri
dari kontak dengan bahan infeksius atau terpejan pada penyakit menular
dengan memiliki pengetahuan tentang proses infeksi dan perlindungan
barrier yang tepat.
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan tantangan
terbesar dalam tatanan pelayanan kesehatan, dan peningkatan biaya untuk
mengatasi infeksi yang berhubungan dengan pelayanan kesehatan
71
merupakan keprihatinan besar bagi pasien maupun para profesional
pelayanan kesehatan. Infeksi biasanya dijumpai dalam semua bentuk
pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran
darah (blood stream infections) dan pneumonia (sering kali dihubungkan
dengan ventilasi mekanis).
Pusat dari eliminasi infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah
cuci tangan (hand hygiene) yang tepat. Pedoman hand hygiene bisa dibaca
kepustakaan WHO, dan berbagai organisasi nasional dan internasional.
Rumah sakit mempunyai proses kolaboratif untuk mengembangkan
kebijakan dan/atau prosedur yang menyesuaikan atau mengadopsi
petunjuk hand hygiene yang diterima secara umum dan untuk
implementasi petunjuk itu di rumah sakit.(Permenkes 1619,2011)
f. Pengeloaan Risiko Cidera Pasien Akibat Terjatuh
kemampuan pengeloaan risiko cidera pasien akibat terjatuh diruang
penyakit syaraf yaitu perawat yang tidak melakukan assesment risiko
jatuh untuk setiap pasien baru masuk RS sebanyak 2 orang (12.5%),
sedangkan di ruang bedah syaraf untuk pengelolaan risiko pasien jatuh
100% dikelola dengan baik.
Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagai penyebab cedera bagi
pasien rawat inap. Dalam konteks populasi/masyarakat yang dilayani,
pelayanan yang disediakan, dan fasilitasnya, rumah sakit perlu
72
mengevaluasi risiko pasien jatuh dan mengambil tindakan untuk
mengurangi risiko cedera bila sampai jatuh.
Evaluasi bisa termasuk riwayat jatuh, obat dan telaah terhadap
konsumsi alkohol, gaya jalan dan keseimbangan, serta alat bantu berjalan
yang digunakan oleh pasien. Program tersebut harus diterapkan rumah
sakit.(Permenkes 1619,2011)
Dalam keputusan menteri kesehatan no. 129 tentang standar
pelayanan minimal di rumah sakit untuk risiko pasien jatuh angkanya
harus 0% artinya tidak ada pasien yang jatuh baik di lingkungan internal
maupun lingkungan eksternal oleh karena itu harus ada penilaian untuk
risiko pasien jatuh bagi pasien baru masuk rumah sakit.
3. Gambaran Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Patient Safety

Berdasarkan Kemampuan Identifikasi Tingkat Pengetahuan Perawat
Pelaksana
Berdasarkan hasil penelitian bahwa pengetahuan responden di
ruang syaraf terhadap kepatuhan dalam pelakasanaan patient safety yang
memiliki pengetahuan baik diruang syaraf sebanyak 15 (93.8%) orang dan
yang memiliki pengetahuan kurang baik 1 (6.2%) orang, sedangkan di
ruang bedah syaraf yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 17 (94.4%)
orang , yang kurang baik 1 orang ( 5.6%) orang.
Hal ini sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Mubarak
(2007), bahwa pengetahuan merupakan hasil mengingat suatu hal,
termasuk mengingat kembali kejadian yang pernah dialami baik secara
73
sengaja maupun tidak disengaja dan hal ini terjadi setelah orang
melakukan kontak atau pengamatan terhadap objek tertentu.
Menurut Mubarak (2007) pengetahuan seseorang dipengaruhi oleh
pendidikan, pekerjaan, umur, minat, pengalaman, kebudayaan lingkungan
sekitar dan informasi.
Selaras dengan hasil penelitian ini bahwa tingkat pendidikan akan
mempengaruhi seseorang dalam segi pemecahan masalah atau melakukan
analisis pada situasi atau kondisi yang sedang terjadi, dari hasil penelitian
ini rata-rata semua responden ada pada tingkat perguruan tinggi yaitu dari
D3 keperawatan, S1 keperawatan dan S1 kesehatan masayarakat.
Pendidikan yang tinggi akan meningkatkan kemampuan
intelektual, interpersonal dan tehnikal yang dibutuhkan oleh seseorang
perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan (Wilkinson,1996 dalam
langitan 2010)
C. Keterbatasan Penelitian
1. Penelitian ini hanya difokuskan pada satu ruangan yaitu di Ruang Lontara
3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit dr. Wahidin Sudiro
Husodo Makassar sehingga hasil penelitian ini tidak bisa digeneralisasikan
untuk kondisi ditempat lain yang memiliki karakter budaya yang berbeda
2. Penelitian ini dikumpulkan melalui kuisioner sehingga keakuratan
penelitian ini tergantung pada kerjasama dan kejujuran responden dalam
menjawab pernyataan kuisioner. Keakuratan hasil penelitian mungkin
74
dapat terpengaruh dengan ketidak jujuran responden karena alasan
menjaga citra ruangan atau rumah sakit
3. Penelitian ini terbatas pada satu variabel dan tidak melihat hubungan atau
keterkaitan antar variable, sehingga tidak bisa dilihat factor-forktor apa
saja yang paling berpengaruh terhadap pelaksanaan patient safety
4. Penelitian ini tidak memberikan perlakuan/pelatihan apapun pada
responden , dan tidak memandang apakah responden pernah ikut dalam
pelatihan patient safety atau tidak, jadi data yang diambil lansung dari
semua perawat yang terlibat menjadi responden dalam penelitian ini.
75
BAB VI
PENUTUP
A. SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Ruang Lontara 3 Bedah
Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit dr. Wahidin Sudiro Husodo
Makassar yaitu tentang kepatuhan perawat dalam melaksanakan patient safety
maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Kepatuhan perawat dalam melakukan identifikasi pasien dengan benar di
ruang syaraf yaitu rata-rata perawat sudah patuh, namun masih ada yang
masih kurang yaitu tentang petugas yang tidak memperkenalkan diri pada
pasien yaitu sebanyak 5 ( 31.3%) orang dan di ruang bedah syaraf rata-rata
juga sudah baik, namun masih ada petugas/perawat yang tidak
memperkenalkan diri pada pasien yaitu sebanyak 9 ( 50%) orang
2. Kepatuhan perawat dalam kemampuan komunikasi yang efektif di ruang
syaraf ditemukan masih ada perawat yang tidak melaksanan verifikasi
terhadap pesan tertulis (ditanda tangani dan diberi nama) oleh pemberi
pesan pada kesempatan pertama diruang syaraf sebanyak 6 orang (37.5%)
di ruang bedah syaraf sebanyak 12 (66.7%), yang tidak melaksanakan
pencatatan tindakan yang telah dilakukan dalam catatan terintegrasi di
ruang syaraf sebanyak 6 orang (37.5 %) dan ruang bedah syaraf 12
(66.7%).
3. Kepatuhan Perawat dalam kemampuan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai, dimana perawat di ruang syaraf yang tidak melaksanakan /
76
menerapkan prinsip 7 benar tentang obat-obatan yang meliputi benar cara
atau rute : pemberian beberapa obat dan nutrisi tidak diberi jarak waktu
sebanyak 4 orang (25%) . dan yang tidak mendokumentasikan KNC
terkait pengobatan sebanyak 7 orang (43.8%) sedangkan di ruang bedah
syaraf yang tidak membuat daftar obat-obatan yang memerlukan
kewaspadaan tinggi sebanayak 3 orang (16.7%) dan yang tidak
mendokumentasikan KNC terkait pengobatan sebanyak 7 orang (43.8%)
4. Kepatuhan Perawat dalam persiapan operasi diruang syaraf ditemukan
perawat yang tidak melaksanakan kegiatan dalam hal area yang akan
dioperasi diberi penanda dengan menggunakan penanda yang mudah
dilihat (dengan gentian violet) untuk menandai lokasi yang akan dibedah
dengan tulisan YA di lokasi yang akan dioperasi dengan melibatkan pasien
saat proses penandaan (lihat form pra bedah dan status) di ruang rawat
sebanyak 9 (56.3%) sedangkan diruang bedah syaraf sebanyak 7 (3.89%)
5. Kepatuhan perawat dalam pengelolaan risiko akibat perawatan kesehatan
sudah 100% dilakukan dengan baik, hanya perawat yang kurang patuh
dalam melakukan high hygiene pada five moment sebelum kontak dengan
pasien sebanyak 1 orang (6.3%), setelah kontak dengan lingkungan
pasien sebanyak 1 orang (6.3%) , sedangkan di ruang bedah syaraf 100%
perawat patuh dalam hal pengelolaan risiko infeksi.
6. Kepatuhan perawat dalam pengeloaan risiko cidera pasien akibat terjatuh,
dimana diruang syaraf masih ada perawat yang tidak melakukan
assesment risiko jatuh untuk setiap pasien baru masuk RS sebanyak 2
77
orang (12.5%), sedangkan di ruang bedah syaraf untuk pengelolaan risiko
pasien jatuh 100% dikelola dengan baik
7. Tingkat pengetahuan perawat terhdap patient safety yang memiliki
pengetahuan baik diruang syaraf sebanyak 15 (93.8%) orang dan yang
memiliki pengetahuan kurang baik 1 (6.2%) orang, sedangkan di ruang
bedah syaraf yang memiliki pengetahuan baik sebanyak 17 (94.4%) orang
dan yang kurang baik 1 orang ( 5.6%) orang.
B. SARAN
1. Untuk meningkatkan peran perawat dalam patient safety, sebaiknya pihak
institusi pendidikan keperawatan sebagai pencetak tenaga keperawatan
sebaiknya memasukkan dalam kurikulum mata ajar tentang kompetensi
patien safety dalam manajemen keperawatan.
2. Pemerintah terkait kesehatan bisa lebih memperhatikan tentang
bagaimana cara agar patient safety menjadi sebuah budaya dirumah sakit
bukan karena faktor penilaian akreditasi semata-mata.
3. Untuk melakukan penelitian lebih lanjut untuk patien safety sebaiknya
dilihat faktor-faktor apa saja yang dapat mempengaruhi pelaksanaan
patien safety di rumah sakit agar dalam perbaikan kinerja dalam
memenuhi 6 sasaran patient safety bisa lebi terarah
4. Untuk rekan sejawat bisa lebih meningkatkan pengetahuan tentang patient
safety, pengelolaan patient safety dan bisa bekerja sesuai standar
operasional prosedur sesuai dengan ketentuan rumah sakit.
78
DAFTAR PUSTAKA
Budiharjo, A. (2008). Pentingnya Safety Culture Di Rumah Sakit, Upaya

Meminimalkan Adversi Events. Jurnal Bisnis .
Brockopp, D. Y., & Hastings-Tolsma, M.T. (2000). Dasar-Dasar Riset

Keperawatan. Jakarta: EGC
Depkes RI (2006),Panduan nasional Keselamatan pasien rumah sakit (patient

safety), Jakarta
Hastono, P. S. (2007). Analisis Data Kesehatan. Buku tidak diterbitkan. Jakarta:

Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
Hariadi, & Ali, A. R. (2005). Hubungan Obesitas dengan Beberapa Faktor Risiko
Penyakit Jantung Koroner di Laboratorium Klinik Prodia Makassar Tahun
2005. Diakses tanggal 06 Juni 2013 dari
http://arali2008.files.wordpress.com/2008/09/obesitas-dan-jantung-
koroner.pdf
Langitan R.E.(2010). Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian turnover perawat
pelaksana tahun 2009 dirumah sakit Bhakti Yudha Depok
(tesis).Depok:Universitas Indonesia
Mustikawati, Y. H. (2011). Analisis Determinan Kenjadian Nyaris Cidera dan

Kejadian Tidak Diharapakan di Unit Perawatan Rumah Sakit Pondok
Indah Jakarta.
Mubarak, W. I. (2012). Promosi Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Pertiwi V.H. (2004). Hubungan iklim kerja dengan kepuasan kerja perawat di
instalasirawat inap RS FK-UKI Cawang Jaktim (tesis). Depok :Universitas
Indonesia
Pohan.I.S. (2006). Jamina mutu layanan kesehatan.Jakarta.EGC
Potter & Perry.(2005). Fundamental Keperawatan. Konsep,Proses dan
Praktik.Edisi keempat.Jakarta.EGC
Robbin S.P. (2006). Prilaku organisasi. Edisi keenam. Alih Bahasa oleh tim
indeks.Jakarta : PT Indeks.
Rutberg, H., Rahmqvist, M., & Nilsen, P. (2013). Factors influencing patient
safety in Sweden: perceptions of patient safety officers in the county
councils. BMC Health Services Research, 1352. doi:10.1186/1472-6963-
13-52
Siagan S.P. (1999). Teori dan Praktik Kepemimpinan.Cetakan keempat. Jakarta :
PT.Rineka Putra
Simamora.R.H. (2012). Manajemen Keperawatan. Jakarta.EGC
Sopiah.(2008).Perilaku oraganisasional. Yogyakarta: CV.Andi Offset
Stuatrt & Sundeen. (1998). Keperawatan jiwa.Edisi ketiga.Jakarta.EGC
Sugiyono. (2011). Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Nygren, M.,
Roback, K., Öhrn, A.,
---------------- (2010), Joint Commission International Accreditation Standards For
Hospital, 4th edition, Jakrata,Gramedia
Hasil Rekapitulasi Kepatuhan Perawat dalam Pelaksanaan Patient Safety di Ruang Lontara 3 RS DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar 2013
No. Responden Bedah Syaraf
NO IPSG N0 ya % tidak %
2 5 7 8 12 13 15 16 18 19 23 24 26 27 28 29 30 31
1 iden 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 1 9 50,0 9 50,0
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4d 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
2 kom 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 94,4 1 5,6
2a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 12 66,7 6 33,3
2b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
2c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
2d 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 12 66,7 6 33,3
3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 1 12 66,7 6 33,3
3 obat 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
2 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 94,4 1 5,6
3 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 83,3 3 16,7
4.1a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.1b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.1c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.2.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.2.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.2.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.3.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.3.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.4.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.4.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.4.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.4.4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.4.5 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 83,3 3 16,7
4.4.6 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 88,9 2 11,1
4.5.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.5.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.6.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.7.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.7.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.7.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.7.4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
4.7.5 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 1 14 77,8 4 22,2
4.7.6 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 17 94,4 1 5,6
4 operasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
2 0 1 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 1 1 1 1 11 61,1 7 38,9
3a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 18 100,0
3b 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 18 100,0
3c 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 18 100,0
5 ris infeksi a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
c.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
c.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
c.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
c.4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
c.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
d 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
6 ris jatuh a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
d 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 18 100,0 0 0,0
No responden Ruang Syaraf
NO IPSG N0 ya % tidak %
1 3 4 6 9 10 11 14 17 20 21 22 25 32 33 34
1 iden 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
2 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 11 68,8 5 31,3
3 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
4a 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
4b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4d 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
2 kom 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 14 87,5 2 12,5
2a 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 11 68,8 5 31,3
2b 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 13 81,3 3 18,8
2c 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 14 87,5 2 12,5
2d 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 10 62,5 6 37,5
3 1 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 10 62,5 6 37,5
3 obat 1 1 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 87,5 2 12,5
2 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 81,3 3 18,8
3 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
4.1a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.1b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.1c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.2.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.2.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.2.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.3.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.3.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.4.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.4.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.4.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.4.4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.4.5 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 75,0 4 25,0
4.4.6 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 12 75,0 4 25,0
4.5.1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
4.5.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.6.1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
4.7.1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.7.2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
4.7.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.7.4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
4.7.5 0 0 1 0 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 0 1 9 56,3 7 43,8
4.7.6 0 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 81,3 3 18,8
4 operasi 1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 81,3 3 18,8
2 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 7 43,8 9 56,3
3a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 16 100,0
3b 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 16 100,0
3c 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 16 100,0
5 ris infeksi a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
b 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
c.1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
c.2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
c.3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
c.4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
c.5 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
d 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
6 ris jatuh a 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 16 100,0 0 0,0
b 1 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 87,5 2 12,5
c 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
d 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 93,8 1 6,3
No. Responden :
Ruang :
SKOR
NO PENILAIAN
4 3 2 1
1. Apakah Perawat Melakukan Prosedur cuci tangan
dengan benar
2 Apakah Perawat melaksanan SOP patient safety

Lampiran 1
No Responden :
LEMBAR OBSERVASI KESELAMATAN PASIEN
TERHADAP KEJADIAN YANG TIDAK DIHARAPKAN
No IPSG APA YANG DILIHAT YA TIDAK KETERANGAN

1 Identifikasi 1 Memastikan gelang identitas
Pasien dengan terpasang pada pasien yang
benar sesuai (nama lengkap,tanggal
lahir,nomer rekam medis)
Petugas memperkenalkan diri pada
pasien
2 Menggunakan komunikasi aktif
(berupa pertanyaan terbuka)
dengan menanyakan minimal 2
identitas pasien
Melakukan identitas pasien
a. Sebelum memberikan obat
b. Sebelum memberikan transfusi
c. Sebelum mengambil
darah/pemeriksaan
laboratorium
d. Sebelum memberikan
pelayanan/prosedur tindakan
2 Meningkatkan 1 Melaporkan keadaan pasien, hasil

komunikasi kritis dan serah terima pasien
efektif menggunkan tehnik SBAR
( situation, Bacground, Asessment,
Recommendation)
2 Menggunakan tehnik
TBAKTulis/baca kembali (write
down/read back)saat menerima
instruksi verbal
a. Seluruh pesan verbal dan
telpon atau hasil tes ditulis
ulang oleh penerima pesan
dilembar belakang catatan
terintegrasi
b. Seluruh pesan verbal dan
telepon atau hasil tes dibacakan
kembali oleh penerima pesan
c. Pesan atau hasil tes
dikonfirmasi oleh pemberi
pesan
d. Pesan tertulis diverifikasi
(ditanda tangani dan diberi
nama) oleh pemberi pesan
pada kesempatan pertama
No IPSG APA YANG DI LIHAT Ya Tidak Keterangan
2 Meningkatkan 3 Pencatatan tindkan yang telah
komunikasi dilakukan dalam catatan
efektif terintegrasi
3 Meningkatkan 1 Cairan elektrolit pekat yang
keamanan ada diruang rawat kecuali ada
pemakaian resep dari dokter dan
obat yang disiapkan untuk 1 kali
memerlukan pemberian
kewaspadaan
tinggi
2 Cairan elektrolit pekat yang
ada diruang rawat diberi label
yang jelas dan disimpan pada
tempat dengan akses terbatas
3 Ada daftar obat-obatan yang
memerlukan kewaspadaan
tinggi di nurse station
4 Setiap pemebrian obat
menerapkan
Prinsip 7 benar
1. Benar Obat
 Sesuai dengan instruksi
dokter di rekam medis
 Sesuai dengan kartu
pemberian obat
 Double check ( dicek
oleh dua orang )untuk
obat high alert
2. Benar Dosis
 Sesuai usia (dibuku
informasi obat/MMIS)
pemberian obat
 Double check ( untuk
yang memerlukan
perhitungan atau high
alert)
3. Benar Waktu
 Sesuaikan jam
pemberian dengan kartu
pemberian obat
 Tepat jam pemberian
4. Benar cara atau rute
 Sesuai cara buku
informasi obat (MIM)
pemberian obat
 Sesuai dengan bentuk
atau jenis sediaan obat
 Obat untuk NGT berupa
obat cair atau sirup
 Pemberian beberapa
obat diberi jarak waktu
 Pemberian obat dan
nutrisi diberi jarak waktu
5. Benar Pasien
 Membawa kartu
pemberian obat dan
obat dicocokan dengan
gelang pasien
 Tanyakan riwayat alergi
6. Benar Informasi
 Penjelasan nama,
tujuan, cara pemberian
obat kepada pasien /
keluarga pasien
7. Benar dokumentasi
 Paraf dan nama
petugas setelah obat
diberikan / diminum
pasien
 Pastikan pasien telah
mengkonsumsi obatnya
(dengan melihat sendiri
atau bertanya kepada
keluarga yang melihat)
 Paraf dan nama
petugas yang
mengubah jenis, dosis,
jadwal, cara pemberian
obat
 Catatan perubahan /
efek samping setelah
pasien mendapat
pengobatan
 Dokumentasikan KNC
terkait pengobatan
 Dokumentasikan KTD
terkait pengobatan
4 Memastikan 1 Memberikan informasi kepada
kebenaran pasien dan keluarga mengenai
prosedur, tindakan dan ada persetujuan
lokasi operasi, tertulis (form KIE/Komunikasi
dan pasien Informasi Edukasi, dan inform
yang akan consent) di ruang rawat
dibedah
2 Menggakan dioperasi dengan
menggunakan penanda yang
mudah dilihat(dengan gentian
violet) untuk menandai lokasi
yang akan dibedah dengan
tulisan YA di lokasi yang akan
dioperasi dengan melibatkan
pasien saat proses penandaan
(lihat form pra bedah dan
status) di ruang rawat
3 Menggunakan checklist
keselamatan operasi untuk
memastikan lokasi yang akan
dibedah, prosedur
pembedahan dan identitas
pasien sebelum pembedahan
di OK
a. The sign in
b. The Time out
c. The sign out
5 Pengurangan a Menggunakan hundrub/air dan

Risiko Infeksi sabun
b Mencuci tangan sesuai
prosedur
c Kepatuhan melakukan HH
pada five moment (%) :
 Sebelum kontak dengan
pasien
 Setelah kontak dengan
pasien
 Sebelum melakukan
tindakan/prosedur
specimen/cairan tubuh
pasien
lingkungan pasien
d Penangan limbah dengan
lingkungan pasien
6 Pengurangan a Pengamanan tempat tidur (%)

risiko jatuh
b Dilakukan assesment risiko
jatuh untuk setiap pasien baru
masuk RS
c Melakukan edukasi kepada
keluarga pasien
d Pasang Alert (%)
KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS HASANUDDIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
KOMITE ETIK PENELITIAN KESEHATAN
Sekretariat : Lantai 2 Gedung Laboratorium Terpadu
JL.PERINTIS KEMERDEKAAN KAMPUS TAMALANREA KM.10, Makassar. Telp. (0411)5780103, Fax (0411) 581431.
Contact person dr. Agussalim Bukhari, M.Med, PhD, SpGK (HP. 081241850850), email: agussalimbukhari@yahoo.com
Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN UNTUK RESPONDEN
Yth. Ts. Perawat
Nama saya Gradiana Grasa, NIM. C12112652 adalah Mahasiswa
Program Studi Ilmu Keperawatan FK. UNHAS, sedang melakukan penelitian untuk
skirpsi dengan judul: Gambaran Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Patient
Safety di Lontara 3 Bedah Syaraf dan Penyakit Syaraf Rumah Sakit DR. Wahidin
Sudiro Husodo Makassar”, Tujuan penelitian ini adalah Untuk melihat Gambaran
tentang kepatuhan perawat dalam melaksanakan patient safety di lontara 3 bedah
syaraf dan penyakit syaraf rumah sakit DR. Wahidin Sudiro Husodo Makassar, Jika
bpk/ibu/sdr bersedia menjadi subyek penelitian ini maka saya akan melakukan
observasi atau pengamatan sekitar pukul 10.00 (perawat dinas pagi), 15.00 (perawat
dinas sore), 22.00 (perawat dinas malam), tetapi jika merasa tidak berkenaan dengan
alasan tertentu, bpk/ibu/sdr berhak untuk mengundurkan diri dari penelitian ini.
Keikutsertaan bpk/ibu/sdr dalam penelitian ini bersifat sukarela tanpa paksaan.
Penelitian ini tidak menimbulkan efek samping atau akibat yang merugikan
bagi bpk/ibu/sdr sebagai responden,namun akan menyita waktu sekitar 45 menit
untuk pengisian Quisioner. Identitas bpk/ibu/sdr maupun data atau semua informasi
yang diberikan dijamin kerahasiaanya, dan disajikan hanya untuk kepentingan
penelitian serta pengembangan ilmu. Bila ada hal-hal yang tidak jelas, bpk/ibu/sdr
dapat menghubungi saya, Gradiana Grasa / HP. : 081355130734
Makassar, September 2013
Peneliti
Gradiana Grasa

ZWI1 NWM5 MDBM ZDI5 ZJKW NJ Ni MM E3 MDEz NTE5 ZWZK OTNm ZTYw MJLM MG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ZWI1 NWM5 MDBM ZDI5 ZJKW NJ Ni MM E3 MDEz NTE5 ZWZK OTNm ZTYw MJLM MG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI

GAMBARAN KEPATUHAN PERAWAT DALAM MELAKSANAKAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Gambaran Kepatuhan

Syaraf Rumah Sakit Dr. Wahidin Sudiro Husodo Makassar

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Prof.dr.Irawan Yusuf, Ph.D selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas

2. Prof.dr.Budu,Ph.D., SpM(K), M.MedEd selaku wakil dekan bidang akademik

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin.

S.Kep.,Ns.,M.Kep.,SpKMB selaku pembimbing II yang telah banyak

membimbing peneliti dalam menyelesaikan penelitian ini.

5. Takdir Tahir, S.Kep.,Ns.,M. Kes selaku penguji 1 dan Arnis Puspita,

S.Kep.,Ns.,M.Kes, selaku penguji II yang telah memberikan arahan dan masukan

yang bersifat membangun untuk penyempurnaan penulisan.

7. Kepala bidang keperawatan, seksi keperawatan dan khususnya kepala instalasi

mendukung peneliti dalam menyelesaikan pendidikan.

penulis dalam menyelesaian pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan.

dukungannya selama ini.

dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

penyempurnaan penulisan selanjutnya. Penyusun juga berharap semoga penelitian

ini bermanfaat bagi pembaca dan peneliti selanjutnya.

Makassar, Februari 2014

Kata Kunci : Kepatuhan perawat, patient safety

Sumber literatur : 20 Kepustakaan (1999-2013).

BAB I PENDAHULUAN Halaman

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB IV METODE PENELITIAN

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

Lampiran 1 : Lembar persetujuan menjadi responden

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakterisitik Responden Berdasarkan Data 47

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Mengidentifikasi 48

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan 49

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan 51

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan 55

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan 56

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat dalam Melakukan 57

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan 58

Keselamatan pasien telah berkembang dalam kurun waktu satu dekade,

agenda para manajer, penyedia dan pembuat kebijakan dalam perawatan

kesehatan serta masyarakat umum. (Nygren, M,2013)

Kebijakan kesehatan di banyak negara maju berkaitan dengan menilai

dan meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan, dan keselamatan pasien sangat

penting untuk kualitas pelayanan kesehatan (Davies dikutip dalam Chen,2012).

Keselamatan pasien dalam organisasi perawatan kesehatan telah menerima

banyak perhatian setelah laporan Institute of Medicine o Err Is Human: Building

a Safer Health System’ '(IOM, 1999).

Keselamatan pasien menjadi prioritas ,isu penting dan global dalam

mengakibatkan cedera ,membahayakan jiwa, perpanjangan rawat ,bahkan

kematian (Lumenta dikutip dalam Mustikawati, 2011).

analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindaklanjutnya, serta

implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sistem ini dibuat

untuk mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat

melaksakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya

Dalam lingkup nasional, sejak bulan Agustus 2005, Menteri Kesehatan

RI telah mencanangkan Gerakan Nasional Keselamatan Pasien (GNKP) Rumah

Sakit (RS), selanjutnya KARS (Komite Akreditasi Rumah Sakit) Depkes RI

telah pula menyusun Standar KP RS (Keselamatan Pasien Rumah Sakit) yang

dimasukkan ke dalam instrumen akreditasi RS (versi 2007) di Indonesia. Fokus

(Vincent, 2005 dalam Raleigh, 2009), dan hampir 50 % di antaranya

keselamatan pasien di rumah sakit maka Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh

Indonesia telah mengambil inisiatif membentuk Komite Keselamatan Pasien

Rumah Sakit (KKP-RS). Komite tersebut telah aktif melaksanakan langkah