FMEA

SISTEM EVAKUASI KEBAKARAN

DI RUANG MAWAR LANTAI 3
RS UMUM DARMAYU PONOROGO PONOROGO

A. Pendahuluan

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak perusahaan konstruksi melaksanakan berbagai

sistem manajemen, termasuk OHSAS 18001 untuk kesehatan dan keselamatan kerja, ISO 14001
untuk manajemen lingkungan dan ISO 9001 untuk manajemen mutu.

Pembangunan industri menghadapi tekanan publik di lingkungan karena polusi dan

bahaya yang diciptakan kegiatan konstruksi. Untuk memperbaiki situasi ini, banyak perusahaan
konstruksi telah menerapkan berbagai sistem manajemen, termasuk OHSAS 18001 untuk
manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, ISO 14001 untuk manajemen lingkungan dan ISO
9001 untuk kualitas manajemen. Selain itu maka digunakan FMEA untuk mengidentifikasi
potensi mode kegagalan, menentukan efek mereka, dan mengembangkan tindakan untuk
melakukan mitigasi risiko dan perspektif Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Lingkungan, dan
kualitas konstruksi.

FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) digunakan untuk mengidentifikasi sumber
sumber dan akar penyebab dari suatu masalah kualitas. FMEA adalah suatu prosedur terstruktur
untuk mengidentifikasi dan mencegah sebanyak mungkin mode kegagalan (failure mode) . Suatu
mode kegagalan adalah apa saja yang termasuk dalam kecacatan, kondisi diluar spesifikasi yang
ditetapkan, atau perubahan dalam produk yang menyebabkan terganggunya fungsi dari produk

Design FMEA akan menguji fungsi dari komponen, sub sistem dan sistem. Modus
pontensialnya dapat berupa kesalahan pemilihan jenis material, ketidak tepatan spesifikasi dan
yang lainnya. Seharusnya dilal\kukan sejak dilakukan desain produk awal.Process FMEA akan
menguji kemampuan proses yang akan digunakan untuk membuat komponen, sub sistem dan
sistem. Modus pontensialnya dapat berupa kesalahan operator dalam merakit part, adanya variasi
proses yang terlalu besar sehingga produk diluar batas spesifikasi yang telah ditetapkan serta
faktor yang lainnya. Seharusnya dilakukan desain proses manufaktur.

Ada beberapa alasan mengapa kita perlu menggunakan FMEA diantaranya lebih baik
mencegah terjadinya kegagalan dari pada memperbaiki kegagalan, meningkatkan peluang kita
untuk dapat mendeteksi terjadinya suatu kegagalan, mengindentifikasi penyebab kegagalan
terbesar dan mengeliminasinya, mengurangi peluang terjadinya kegagalan dan membangun
kualitas dari produk dan proses. FMEA akan sangat berguna sebagai suatu aktivitas “before the
event”.

1
 Keuntungan yang dapat diperoleh dari penerapan FMEA diantaranya Meningkatan keamanan,
kualitas dan keandalan, Nama baik perusahaan, Kepuasan konsumen, Biaya pengembangan yang
lebih murah dan Adanya catat historis dari peristiwa kegagalan
B. Prosedur FMEA di RS UMUM DARMAYU PONOROGO
1. Menetapkan skala tabel Severity, Kejadian, dan Deteksi
2. Studi maksud, tujuan, tujuan, dan tujuan dari produk / proses; umumnya, teridentifikasi oleh
interaksi antar komponen / diagram alir proses yang diikuti oleh tugas analisis

3. Identifikasi potensi kegagalan produk / proses; ini meliputi masalah, kekhawatiran, dan
peluang perbaikan.

4. Mengidentifikasi konsekuensi dari kegagalan untuk lainnya komponen / proses berikutnya,

operasi, pelanggan dan peraturan pemerintah

5. akar penyebab kegagalan potensi, Mengidentifikasi potensial.

6. Metode pertama tingkat / prosedur untuk mendeteksi / mencegah kegagalan produk / proses
7. Menetapkan skala tabel Severity, Kejadian, dan Deteksi
8. Studi maksud, tujuan, tujuan, dan tujuan dari produk / proses; umumnya, teridentifikasi oleh
interaksi antar komponen / diagram alir proses yang diikuti oleh tugas analisis

9. Identifikasi potensi kegagalan produk / proses; ini meliputi masalah, kekhawatiran, dan
peluang perbaikan.

10. Mengidentifikasi konsekuensi dari kegagalan untuk lainnya komponen / proses berikutnya,
operasi, pelanggan dan peraturan pemerintah

11. akar penyebab kegagalan potensi, Mengidentifikasi potensial.

12. Metode pertama tingkat / prosedur untuk mendeteksi / mencegah kegagalan produk / proses.
Dalam FMEA terdapat sekitar 21 item yang isi berdasarkan format standar AIAG yaitu
sebagai berikut:

1. Penomoran FMEA : untuk memudahkan proses dokumentasi FMEA di beri nomor.

2. Item : Tuliskan nama dan nomor dari sistem, sub sistem atau komponen.
3. Proses Responsibility : Tuliskan Departemen, group bila perlu tuliskan suplier dari
pembuat produk tersebut.

4. Prepared by : Tuliskan nama, nomor telephone, atau engineer yang terlibat.

5. Model years : Tuliskan tahun pembuatannya.
6. Key Date : tuliskan awal pembuatan dari FMEA.
7. FMEA Date : Tuliskan tanggal selesainya FMEA.
8. Core Team : Tuliskan semua pihak yang terlibat dalam pembuatan FMEA.

2
9. Proses function/ requirement : Tuliskan penjelasan secara sederhana dari proses atau
operasi yang akan di analisis seperti proses pengelasan, bubut, tap, perkitan)

10. Potensial Failure Mode : Modus kegagalan potensial didefiniskan sebagai proses yang
potensial akan menimbulkan kegagalan pada proses produksi.

11. Potensial Effect of Failure : Adalah efek yang ditimbulkan oleh adanya modus
kegagalan potensial pada konsumen.
12. Severity : Adalah rangking yang menunjukan efek yang serius yang berasal dari
modus kegagalan.

13. Classification : Kolom yang digunakan untuk mengklasifikasikan beberapa jenis

produk kusus atau mempunyai karakteristik proses kusus.

14. Potensial Cause/ Machanism of failure : Adalah bagaimana sebuah kegagalan dapat
terjadi, dan menjelaskan sesuatu yang dapat mnegkorkesi atau mengkontrol.

15. Occurrence : Adalah sesuatu yang secara spesifik menerangkan rata-rata kegagalan
yang akan terjadi.

16. Current Proses Control : Suatu penjelasan yang menerangkan sebuah kontrol yang
dapat mendeteksi modus kegagalan yang akan terjadi.

17. Detection : Deteksi adalah rangking yang menerangkan deteksi yang terbaik yang
dapat mengkontrol.

18. Recomemended Action : Perkiraan dari seorang engineer untuk mengurangi atau
mencegah yang didasarkan terhadap nilai RPN tertinggi (didapat dari Severity x
Occurence x Detection ), severity tertinggi atau yang lainnya yang di desain oleh
sebuah team.

19. Responsibility for the recommended Action : Tuliskan masing-masing pemenuhan

untuk pencapaian rekomendasi aksi.

20. Action taken : Setelah aksi di terapkan pada proses, tulis secara jelas aksi aktual dan
tanggal effektifnya.

21. Action result : Setelah pencegahan/koreksi aksi yang telah di indetifikasi, lakukan
peramalan dan catat hasil dari severity, occurrence dan rangking dari deteksi.

Kalkulasi dan catat hasil dari RPN.

3
C. Alasan Pemilihan Proses

Urgency Sistem kewaspadaan bencana yang belum maksimal (tidak tersedia

ram/ tangga miring di Lantai 3 mawar) dan harus terpasang system
evakuasi untuk 5 tahun yang akan datang.
Potensi Dampak Dampak kepada pasien, pengunjung, karyawan dan asset rumah
sakit
Aksi yang mungkin Dampak bisa diminimalisir dengan melakukan pelatihan dan
pemeliharaan gedung dan alat
Sumber daya Dana cukup, SDM cukup, Ahli K3 ada
Kesiapan dan tangggapan Masyarakat/ customer memberikan apresiasi dan mendukung
Stake holder untuk keselamatan pasien dan masyarakat sekitar
Integrasi Diperlukan kolaborasi :
Polsek Ponorogo
Polres Ponorogo
Dinas Pemadam Kebakaran Kab. Ponorogo
Masyarakat sekitar rumah sakit.
Dinas Ketegakerjaan Kab. Ponorogo
D. TIM FMEA RS UMUM DARMAYU PONOROGO

KETUA : dr. Kusuma

ANGGOTA :
1. Suwarno Amd.Kep
2. Soiran SE
3. Dedi Amd.Kep

E. LANGKAH 2 DAN 3

PADAMKAN PANGGIL PADAMKAN

PROSES PANGGIL LAPORAN
DENGAN TIM CODE EVAKUASI DENGAN
TRIASE DAMKAR KEJADIAN
APAR RED HYDRAN
SUBPROSES SUBPROSES SUBPROSES SUBPROSES SUBPROSES SUBPROSES SUBPROSES
Identifikasi Tim
tekan Tombol Disaster
pasien
CODE RED Tim disaster tim Code Red membuat
oleh mandiri dan melakukan SATPAM Laporan
ambil apar persiapkan
Koordinator tidak triage pasien hubungi kejadian ke
Hydran
Kebakaran mandiri DAMKAR Direktur dan
dan POLRES Dinas terkait
Pemisahan
lakukan Satpam
pasien Melakukan menyedian
lokalisir Tim Code Pemadaman
mandiri dan tindakan dengan Jalan untuk
kebakaran Red datang
tidak sesuai triage Hydran DAMKAR di
mandiri pasien RS
Matikan mencari
Aliran Lift PIC untuk
dan Listrik setiap

4
 kelompok

Evakuasi
Menyiapkan pasien
Jalur mandiri dan
Evakuasi tidak
mandiri
Pasien tiba
di titik
Kumpul
Evakuasi
barang milik
pasien dan
milik RSPR
pastikan
lokasi aman
dari
manusia dan
barang
SUB PROSES 1

AMBIL APAR LOKALISIR KEBAKARAN

MODUS KEGAGALAN MODUS KEGAGALAN
Petugas tidak mampu menggunakan APAR Sumber Api Tidak Dikenali
Petugas jaga terbatas System Komunikasi / CODE RED tidak berfugsi
Jumlah APAR terbatas Jumlah APAR terbatas
APAR tidak berfungsi Petugas Panik

SUB PROSES 2

Tekan Tombol CODE

RED Tim Code Red Matikan Lift dan Menyiapkan Jalur
Oleh Koordinator Aliran Listrik Evakuasi
Kebakaran
MODUS KEGAGALAN MODUS KEGAGALAN MODUS KEGAGALAN MODUS KEGAGALAN
Petugas Salah menekan Code Red tidak di respon Lift tidak menggunakan Banyak Pengunjung dan
tombol karena ada Call oleh Bagian lain system tahan api keluarga yang berlarian
dan Code Red di area kebakran
Suara ECS tidak jelas di System ECS mati/ tidak Pusat kendali listrik tidak Tangga darurat tidak bisa
bagian lain teraliri listrik di area kebakaran dilewati bed pasien
Petugas tidak melakukan Suara ECS tidak jelas di System komunikasi Tangga biasa terlalu
prosedur menekan bagian lain kurang optimal curam
tombol Code Red

5
Identifikasi Pemisahan Evakuasi Evakuasi Pastikan
pasien pasien Mencari pasien barang lokasi
mandiri mandiri mandiri Pasien tiba di milik aman dari
PIC untuk titik
dan tidak dan tidak setiap dan tidak pasien dan manusia
kumpul
mandiri mandiri kelompok mandiri milik rspr dan
barang

Tim Code Red tidak System kelistrikan

terlatih menggunakan system
terpusat bukan
pembagian
SUB PROSES 3

6
 MODUS MODUS MODUS MODUS MODUS MODUS MODUS
KEGAGALAN KEGAGALAN KEGAGALAN KEGAGALAN KEGAGALAN KEGAGALAN KEGAGA
LAN
Kesalahan Pasien shok Petugas Pasien shok Pasien dan Barang milik System
identifikasi Perawat dan keluarga pasien tidak elektrikal
petugas lain tersesat terevakuasi tidak
terbatas terisolasi
jumlahnya
Belum ada Pasien dan Jadwal Sarana Kekeliruan Letak barang Lokasi
standard keluarga panik Petugas evakuasi tidak perhitungan berserakan dipenuhi
identifikasi tidak ditulis di mencukupi jumlah api dan
Papan Korban/ asap
Disaster Petugas dan
keluarga
Identifikasi Pemisahan Mencari PIC Evakuasi Pasien tiba di Evakuasi Pastikan
pasien mandiri pasien mandiri untuk pasien mandiri titik barang milik lokasi
dan tidak dan tidak setiap dan tidak kumpul pasien dan aman dari
mandiri mandiri kelompok mandiri milik rspr manusia
dan barang
Tidak mungkin Pasien sudah Jalan evakuasi Pasien tidak Barang rusak Tidak ada
melakukan mengamank tertutup sampai dan tidak petugas
identifikasi an diri dititik mungkin yang
kumpul dievakuasi memastika
n bahwa
lokasi
aman
Tidak ada Salah Pasien cedera/ Kesulitan Pasien
petugas identifikasi terjadi korban identifikasi terjabk
identifikasi jiwa barang yang dalam lif
prioritas atau ruang
evakuasi lain
Identifikasi Pasien terjebak Akses keluar Terjadi
pasien dan di area tertutup sesak nafas
kelaurga tidak kebakaran karena
bisa dibedakan asap

Pasien tidak Petugas tidak Barang

sampai di titik mencari pasien terbakar
kumpul yang cedera
atau terjebak

SUB PROSES 4
Tim disaster melakukan triage pasien Melakukan tindakan sesuai triage pasien
SUB PROSES SUB PROSES
Jumlah pasien banyak Salah identifikasi
Kompetensi Tim Disaster tidak terlatih Assessment kegawatdaruratan tidak tepat

7
 Situasi yang sibuk dan ramai Sarana yang tidak mencukupi (alat, tempat, )

SUB PROSES 5

Tim Code Red persiapkan Hydran Lakukan Pemadaman dengan Hydran

SUB PROSES
Selang hydran tidak mampu mencapai titik api
Hydrant macet karena tidak dipelihara
Kapasitas water tank tidak mencukupi
Petugas tidak mengusai cara merakit nozzle hydran
SUB PROSES
Selang hydran tidak mampu mencapai titik api
Hydrant macet karena tidak dipelihara
Kapasitas water tank tidak mencukupi
Tim Code Red Gagal memadamkan api dengan
Hydran

SUB PROSES 6

SATPAM hubungi DAMKAR dan Satpam menyediakan Jalan untuk

POLRES DAMKAR di RS
SUB PROSES SUB PROSES
Telepon DAMKAR tidak diangkat Jalan menuju tidak kebakaran sempit
TIM DAMKAR terlambat merespon Mobil pemadam tidak bisa masuk ke area
panggilan kekabaran
Tangki Tim DAMKAR tidak Terisi / siap Air Lokasi kebakaran di lantai 3
Pintu masuk Tangki DAMKAR terhalang
Tidak ada jalan masuk truk DAMKAR parkir mobil
SUB PROSES 7

Tim Disaster membuat Laporan kejadian ke Direktur dan Dinas terkait

SUB PROSES
Data tidak terorganisir dengan baik
Semua orang memberikan keterangan yang berbeda-beda
Validitas la
F. Pemilihan Sub Proses
Sub Proses 3 dipilih karena Proses Evakuasi sangat penting untuk dilakukan terkait
dengan keselamatan pasien, keselamatan petugas, keselamatan asset. Potensi Kegagalan
dalam proses ini sangat tinggi karena ;
1) Gedung Mawar tidak dilengkapi dengan tangga darurat yang memadai.
2) Tangga utama teralau curam untuk evakuasi pasien yang tidak mandiri.
3) System kelistrikan terpusat
4) Gedung tersebut menampun sebagian besar pasien kelas utama

G. Analisis Hazard (Tingkat Bahaya)

8
 DAMPAK MINOR MODERAT MAYOR KATASTROPIK
1 2 3 4

Kegagalan yang Kegagalan dapat Kegagalan Kegagalan

tidak mengganggu mempengaruhi menyebabkan menyebabkan
Proses pelayanan proses dan kerugian berat kerugian besar
kepada Pasien menimbulkan
kerugian ringan
DAMPAK MINOR MODERAT MAYOR KATASTROPIK
1 2 3 4

Pasien Tidak ada cedera, Cedera ringan Cedera luas / Kematian

Tidak ada Ada Perpanjangan berat Kehilangan fungsi
perpanjangan hari hari rawat Perpanjangan tubuh
rawat hari rawat secara permanent
lebih lama (+> 1 ( sensorik, motorik,
bln) psikologik
Berkurangnya atau intelektual)
fungsi permanen mis :
organ tubuh Operasi pada
(sensorik / bagian atau
motorik / pada pasien yang
psikcologik / salah,
intelektual) Tertukarnya bayi

Pengunjung Tidak ada cedera Cedera ringan Cedera luas / Kematian

Tidak ada Ada Penanganan berat Terjadi pada > 6
penanganan ringan Perlu dirawat orang
Terjadi pada 1-2 Terjadi pada 2 -4 Terjadi pada 4 -6 pengunjung
org pengunjung pengunjung orang
pengunjung
Staf: Tidak ada cedera Cedera ringan Cedera luas / Kematian
Tidak ada Ada Penanganan / berat Perawatan > 6 staf
penanganan Tindakan Perlu dirawat
Terjadi pada 1-2 Kehilangan waktu Kehilangan
staf / kec kerja : 2-4 waktu /
Tidak ada kerugian staf kecelakaan
waktu / keckerja kerja pada
4-6 staf

Fasilitas Kes Kerugian Kerugian Kerugian Kerugian

< 1 000,000 atau 1,000,000 - 10,000,000 - > 50,000,000
tanpa 10,000,000 50,000,000
menimbulkan
dampak terhadap

9
 pasien

H. ANALISIS HAZARD (TINGKAT PROBABILITAS)

LEVEL DESKRIPSI CONTOH

4 Sering (Frequent) Hampir sering muncul dalam waktu yang relative

singkat (mungkin terjadi beberapa kali dalam 1
tahun)

3 Kadang-kadang Kemungkinan akan muncul

(Occasional) (dapat terjadi bebearapa kali dalam 1 sampai 2
tahun)

2 Jarang Kemungkinan akan muncul

(Uncommon) ( dapat terjadi dalam >2 sampai 5 tahun )

1 Hampir Tidak Jarang sekali terjadi (dapat terjadi dalam > 5

Pernah (Remote) sampai 30 tahun)

I. SKORING HAZARD
TINGKAT BAHAYA

KATASTROPIK MAYOR MODERAT MINOR

4 3 2 1

SERING 4 16 12 8 4
KADANG 3 12 9 6 3
JARANG 2 8 6 4 2

HAMPIR
TIDAK 4 3 2 1
PERNAH 1
J. Pohon Keputusan ;

10
Gunakan Pohon Keputusan untuk menentukan apakah modus kegagalan perlu diproses
lebih lanjut :

Apakah bahaya tersebut merupakan

kelemahahan I dalam proses?
(Contoh : Kalau hazard terjadi , akan
terjadi kegagalan system) (KRITIS) TIDAK

Apakah bahaya tersebut

SERING terjadi dan berbahaya TIDAK
sehingga harus control ? (Nilai
hazard berkisar 8-10)

YA
YA

Apakah terdapat pengendalian

efektif berupa KONTROL untuk YA STOP
mengidentifikasi

TIDAK

Apakah bahaya sudah

sedemikian nyata sehingga
tidak perlu dikontrol? YA
MUDAH DIDETEKSI

TIDAK

Proses dilanjutkan langkah ke 5

11
K. ANALISA MODUS KEGAGALAN
A
KO N
HAZARD SKORING ANALISA POHON KEPUTUSAN
NT A
TIPRO L
M UN
E L, ( PE
ODEV PO ELI TN TU UK I
Ap TI TE NA
US AL TE MI DA K UR P S
ak NDRI NG
KE UA NS NA KA ME AN A
SE Poi ah GU M
KE I Kegawatan Probabilitas Nil Kel AKM OU DU
GA SI BE nt mudit SI0 N/ NG AN
GA em ANA, NG
GA M PE ai AL AK TC KU M
LU tu Ko da eks JA AJ
GA NY Ha ah Ad Pr A NG
LA OD M ng ntr h i? AS HI EM O
LA an ak os W
N: US EB zar AN RI ME AN
NY gal ol? A EN D
N AB d ? ah es?
A U
Pasien Pemberian Pasien
Kalahar S
shok Katastropik Jarang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control infromasi tidak Ya
RI
Pasien dengan benar shock
K
Buat system Petugas
Kalahar E
Petugas Katastropik Jarang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control menjadi Siap setiap Ya
RI G
Perawatlalai budaya waktu
Keterbatasan Terpasang A
alat dan Pengadaan alat dan Kabag G
Katastropik Jarang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control Ya A
fasilitas alat sarana yang IPSRS
penunjang dibutuhkan L
Kompetensi Pelatihan A
Penilaian Kasie N
Tenaga Katastropik Jarang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control Rutin, Ya
Komptensi HRD
Kesehatan terstruktur
System Pasang ECS 1
Terpasang Kabag
Peringatan Katastropik Jarang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control (emergency Ya
ECS IPSRS
Dini call system)

12
 ANALISA MODUS KEGAGALAN 2

M PO KO UN UK PE M
HAZARD SKORING ANALISA POHON KEPUTUSAN TN TU DU
ODEV TE NT UR NA AN
DA K KU
US AL NSI TIPRO AN NG AJ
SE NG
KE UA PE E L, ( KA ME OU GU EM
KE BE ELI AN
GA SI NY TI TE N/ NG TC NG EN
GA LU MI
GA M EB NDRI AL AK A JA
GA M NA
LA OD AB AK M AS HI ME W
LA NY SI0 13
N: US ANA, AN RI AP
N A
 Ap
Poi ak
Nil Kel
nt ah
ai em
Kegawatan Probabilitas tu Ko Pr
Ha ah Ad mudit
ng ntr os
zar an ak da eks
gal ol? es?
d ? ah h i?
Sarana Edukasi dan Bukti
Kalahar
evakua Katastropik Jarang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control orientasi orientasi Ya
RI
si tidak Pasien pasien baru pasien
mencu Buat system Petugas
Kalahar
kupi Petugas Katastropik Jarang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control menjadi Siap setiap Ya
RI
Perawatlalai budaya waktu
Keterbatasan Terpasang
Pengadaan
alat dan alat dan Kalahar
Katastropik Jarang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control alatdan Ya
fasilitas sarana yang RI
penunjang
penunjang dibutuhkan
Kompetensi Tim
SPO
Tenaga Katastropik Jarang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control SPO Evakuasi Disaste Ya
Evakuasi
Kesehatan r
System Pasang ECS
Terpasang Kabag
Peringatan Katastropik Jarang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control (emergency Ya
ECS IPSRS
Dini call system)

ANALISA MODUS KEGAGALAN 3

14
 KO
HAZARD SKORING ANALISA POHON KEPUTUSAN
NT
TIPRO PE
M UN
PO E L, ( UK NA
ODEV Ap ELI TN TU
TE TI TE UR NG
US AL ak MI DA K
NS NDRI AN GU
KE UA SE Poi ah NA KA ME M
KE I Kegawatan Probabilitas Nil Kel AKM OU NG DU
GA SI BE nt mutek SI0 N/ NG AN
GA PE ai em ANA, TC JA KU
GA M LU tu Ko da si? AL AK AJ
GA NY Ha ah Ad Pr A NG
LA OD M ntr AS HI W
ng ak h di os EM
LA EB zar an ME AP AN
N: US NY gal ol? AN RI EN
N AB d ? ah es?
A
Salah Penggunaan Terpasang
Kalahar
identifi Katastropik KadangKadang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control Gelang gelang Ya
RI
kasi Pasien Pasien identitas
KadangKadang Penggunaan Terpasang
Kalahar
Petugas Katastropik 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control Gelang gelang Ya
RI
Perawatlalai Pasien identitas
Keterbatasan KadangKadang
Penggunaan Terpasang
alat dan Kalahar
Katastropik 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control Gelang gelang Ya
fasilitas RI
Pasien identitas
penunjang
Kompetensi KadangKadang Terpasang
Assesmnet Kalahar
Tenaga Katastropik 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control gelang Ya
Identitas RI
Kesehatan identitas
System KadangKadang Pasang ECS
Peringatan Katastropik 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control (emergency Ya
Dini call system)

15
 ANALISA MODUS KEGAGALAN 4

KO
HAZARD SKORING ANALISA POHON KEPUTUSAN
NT
TIPRO PE
M UN
PO E L, ( UK NA
ODEV Ap ELI TN TU
TE TI TE UR NG
US AL ak MI DA K
NSI NDRI AN GU
KE UA SE Poi ah NA KA ME M
KE PE Kegawatan Probabilitas Nil Kel AK M OU NG DU
GA SI BE nt mudit SI0 N/ NG AN
GA NY ai em ANA, TC JA KU
GA M LU tu Ko da eks AL AK AJ
GA EB Ha ah Ad Pr A NG
LA OD M AS HI W
ng ak
ntr h i? os EM
LA AB zar an ME AP AN
N: US NY gal ol? AN RI EN
N d ? ah es?
A
Identifi Penggunaan Terpasang
Kalahar
kasi Mayor KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control Gelang gelang Ya
IGD
pasien Pasien Pasien identitas
dan Penggunaan Terpasang
Petugas Kalahar
keluarg a Mayor KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control Gelang gelang Ya
Perawatlalai IGD
tidak Pasien identitas
bisa Keterbatasan
Penggunaan Terpasang
dibeda alat dan Pengad
Mayor KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control Gelang gelang Ya
kan fasilitas aan
Pasien identitas
penunjang

Kompetensi Terpasang
Assesmnet Seksi
Tenaga Mayor KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control gelang Ya
Identitas HRD
Kesehatan identitas
System Pasang ECS
Peringatan Mayor KadangKadang Ya Tidak Tidak Tidak Control (emergency Ya
Dini call system)

16
 ANALISA MODUS KEGAGALAN 5

KO
HAZARD SKORING ANALISA POHON KEPUTUSAN
NT
TIPRO PE
M UN
PO E L, ( UK NA
ODEV Ap ELI TU
TE TI TE UR NG
US AL ak MI AS K
NSI NDRI AN GU
KE UA SE Poi ah NA TN ME
AN M
KE PE Kegawatan Probabilitas Nil Kel AKM OU NG DU
GA SI BE nt mudit SI0 DA NG AN
GA NY ai em ANA, TC JA KU
GA M LU tu Ko da eks KA AK AJ
GA EB Ha ah Ad Pr A NG
LA OD M W
ng ak
ntr h i? os N/ HI EM
LA AB zar an ME AP AN
N: US NY gal ol? AL RI EN
N d ? ah es?
A
Penunjuk Terpasang
Kabag
Katastropik KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control arah yang penunjuk Ya
IPRRS
Pasien jelas arah
TIM
Petugas SPO
Katastropik KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control SPO Disaste Ya
Perawatlalai Evakuasi
r
Ada
Keterbatasan
Pasien Tersedia fasilitas
alat dan Pengad
tidak Katastropik KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control Peralatan jika terjadi Ya
fasilitas aan
sampai Emergency keadaan
penunjang
di titik darurat
kumpul
Kompetensi Katastropik KadangKadang 12 Ya Tidak Tidak Tidak Control Assesmnet
Tenaga Identitas
Kesehatan

17
 System Pasang ECS
Peringatan Katastropik KadangKadang Ya Tidak Tidak Tidak Control ( emergency
Dini call system)

ANALISA MODUS KEGAGALAN 6

KO
HAZARD SKORING ANALISA POHON KEPUTUSAN
NT
RO PE
M UN
PO TIPL, ELI
AN ( UK NA
ODEV Ap TN TU
US AL TE E TE MI DA K UR NG
ak
KE UA SE NSI TI RI NA KA ME AN GU
Poi ah M
KE PE Kegawatan Probabilitas Nil Kel NDM SI0 OU NG DU
GA SI BE nt mudit N/ NG AN
GA NY ai em AKA, TC JA KU
GA M LU tu Ko da eks AL AK AJ
GA EB Ha ah Ad Pr A NG
LA OD M AS HI W
ng ntr h i? os EM
N: US
LA AB zar an ak ME AP AN
NY gal ol? AN RI EN
N d ? ah es?
A
Pasien Terpasang
Penunjuk arah Kabag
terjebak Katastropik KadangKadang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control penunjuk Ya
yang jelas IPRRS
di area Pasien arah
kebakar TIM
Petugas
an Katastropik KadangKadang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control SPO Evakuasi SPO Disaste Ya
Perawatlalai
r

18
 Tersedia
fasilitas
Keterbatasan Ada fasilitas
penunjang
alat dan jika terjadi Kabag
Katastropik KadangKadang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control jika Ya
fasilitas keadaan IPSRS
terjadi
penunjang darurat
keadaan
darurat
Bukti
Kompetensi Pelatihan
pelatihan Direktu
Tenaga Katastropik KadangKadang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control Evakuasi dan Ya
dan uji alat r
Kesehatan emergency
emergency
Pasang ECS Ada ECS di
System Kabag
Katastropik KadangKadang 16 Ya Tidak Tidak Tidak Control (emergency setiap Ya
Peringatan Dini IPSRS
call system) ruangan

L. ACTION PLAN

ACTION PLAN 1

) )
Im by wh Re re Re re m M arr
Re en Ac rec Im by Im by Evi Co
co da
ac
tio o nt
ple wh plent wh plent plaer so quiTi
) so quion de m on an
ati ( (
hie da ati ati me ce e urcre me( urcre ey ev ge en Sig
Fai
m Ca m tio n me me o me en nc ple od
ve tin on m on on e d e d on
lur us m n to n e of ti & m t n Sigda
od
e of by n te
e e
Pa Pemberia 1 jam Lakukan
SPO Dokter
sie n Daftar hadir, ujicoba Kabag
Penangan dan Maret Snack dan April
n Pasien infromasi Mawar 3 materi, system Kepera
an Perawat 2017 Minum 2017
sh dengan Propoal kegawat t an
Bencana Mkisa 3
ok benar an

19
 Buat 1 jam Daftar hadir secara
Petugas system dan bukti berkala Kabag
Sosialisasi April
Perawat Perawat Jan 2017 Mawar 3 - sosialilsas Kepera
menjadi dan edukasi 2017
lalai i t an
budaya

Keterbat Pengada
asan alat a Perencan
Tim
dan n alat aan Mar-des Direktu April
Pembeli - - RAPB Buku RAPB
fasilitas Fasilitas 2017 r 2017
penunja an
Kesehata n
ng
Kompet Pelatihan 2 jam
e Rutin, Perencan Snack
nsi Seksi Mar-des Bukti Seksi April
terstrukt aan Semua Gustu Minu, dan
Tenaga HRD 2017 Pelatihan HRD 2017
ur Pelatihan Materi
Kesehat
an

ACTION PLAN 2

) )
Im by wh ou re Re re m M arr
Re en Ac rec Im by Im by Evi Co
co da tio ac o plent wh
nt
ple wh plent plaer Ti
rcequi) so quion de m on an
ati ( me( (
Fai m tio n hiemeda ati
me o
ati
me en me ce e Re re urcre ey nc ple ev ge en Sig on
m Ca on
lur m n to ve n tin on m on s d e d e of ti
on
& m t n Sigda
od us
e of by n te
e e
Sa Edukasi
ra dan Pedoamn dan Kabag Bukti
Mar-des Semua Bukti Kalahar
na Pasien orientasi Panduan Keperawa 1 jam - orientasi
2017 Gustu edukasi RI
ev pasien Disaster tan pasien
ak baru
ua
si 20
tid
ak
me
 Buat Recruit
Petugas Petugas
system SDM yang Kabag Mar-des Semua Survey Kalahar
Perawat 1 tahun - Siap setiap
menjadi peduli pasien SDM 2017 Gustu berkala RI
lalai waktu
budaya
Keterbat Perencan Terpasang Inventari
asan alat aan alat dan s asi
Pengadaa Tim
dan Mar-des Semua 2 tahun ke sarana yang Kalahar Agt
n alat dan Fasilitas Pembeli RAPB fasilitas
fasilitas 2017 Gustu depan dibutuhka n RI 2017
penunjang Kesehata n an kesehata
penunja
n
ng
Kompet
e
nsi SPO Champion Ketua K-3 Mar-des Semua 2 bulan - SPO Gp Tim
Tenaga Evakuasi 2017 Gustu Evakuasi kompete Disaster
Kesehat nsi
an

Action Plan 3

) )
Im by wh Re re Re re m M arr
Re en Ac rec Im by Im
by Evi Co
ac nt e nt wh nt so quiTi so quion
co da tio o ple wh ple plaer
( ) ( de m on an
hie da ati pleati ati urcre me( urcre ey
Fai
m Ca m tio n me me o en me ce e nc ple ev ge en Sig od
ve tin on m m on on e d e d on
lur us m n to n e of ti & m t n Sigda
od
e of by n te
e e

21
 Pengguna Gelang
Terpasang
an Maret Semua pasien Kalahar April
Pasien gelang KalaharRI 1 jam -
Gelang 2017 Gustu terpasan g RI 2017
identitas
Pasien
Pengguna Gelang
Petugas Terpasang
an Semua pasien Kalahar April
Perawat gelang Kalahar RI Jan 2017 1 jam -
Gelang Gustu terpasan g RI 2017
Lalai identitas
Pasien
Sa Keterbat
asan alat Pengguna Tersedia
lah
dan an lengkap Mar-des Semua Gelang Kalahar April
ide Kalahar RI - RAPB
fasilitas Gelang semua gelang 2017 Gustu pasien RI 2017
nti Lakukan
penunja Pasien identitas
fik ng sampling
asi Kompet / uji
e berkala
nsi Assesmne Terpasang Kalahar RI Mar-des Semua 2 jam - Uji Kalahar April
Tenaga t gelang 2017 Gustu kompten RI 2017
Kesehat Identitas identitas si
an
ACTION PLAN 4

22
 ) )
Im by wh Re re Re re m M arr
Re en Ac rec Im by Im by Evi Co
ac nt nt so quiTi so quion
co da tio o ple wh ple wh pletio plaer
( ) ( de m on an
hie da ati ati urcre me( urcre ey
Fai
m Ca m tio n me me o me en mennt ce e nc ple ev ge en Sig od
ve tin on m on e d e d on
lur us m n to n a e of ti & m t n Sigda
od
e of by n te
e e
Gelang
Pengguna Terpasang
Kalahar Maret Semua pasien Kalahar April
Pasien a n Gelang gelang 1 jam -
rg IGD 2017 Gustu terpasan g IGD 2017
Pasien identitas
a
tid Gelang
Petugas Pengguna Terpasang
Kalahar Semua pasien Kalahar April
ak
Id Perawat a n Gelang gelang Jan 2017 1 jam -
IGD Gustu terpasan g IGD 2017
bis
en Lalai Pasien identitas
atifidi Lakukan
a Keterbat
ka be asan alat sampling
si da Pengguna Terpasang
dan Pengadaa Mar-des Semua Gelang / uji Pengada April
pa ka a n Gelang gelang - RAPB
fasilitas n 2017 Gustu pasien berkala an 2017
sie n Pasien identitas
penunja
n ng
da Kompet
n e
Assesmne Terpasang Uji
ke nsi Mar-des Semua Seksi April
t gelang Seksi HRD 2 jam - kompten
lu Tenaga 2017 Gustu HRD 2017
Identitas identitas si
Kesehat
an
ACTION PLAN 5

23
 ) )
Im by wh Re re Re re m M arr
Re en Ac rec Im by Im by Evi Co
ac nt nt so quiTi so quion
co da tio o ple wh ple wh pletio plaer
( ) ( de m on an
hie da ati ati urcre me( urcre ey
Fai
m Ca m tio n me me o me en mennt ce e nc ple ev ge en Sig od
ve tin on m on e d e d on
lur us m n to n a e of ti & m t n Sigda
od
e of by n te
e e
Petunjuk
Penunjuk Terpasang
Kabag Maret Semua arah Kabag April
Pa Pasien arah yang penunjuk 3bulan RAPB
IPRRS 2017 lokasi terpasan g IPRRS 2017
sie jelas arah
n Petugas Semua AdaSPO TIM April
SPO TIM
tid Perawat SPO Jan 2017 lokasi 1 bulan RAPB evakausi Disaste 2017
Evakuasi Disaster
ak lalai r
sa Keterbat Semua Lakukan
Ada
m asan alat Tersedia lokasi sampling
fasilitas Bukti
pa dan Peralatan Pengadaa Mar-des 2 tahun ke Pengada April
jika terjadi RAPB perencan / uji
i fasilitas Emergenc n 2017 depan an 2017
keadaan aan berkala
di penunja y
darurat
titi ng
Kompet Semua
k
e lokasi
ku Assesmne Jan-
nsi Mar-des Rekam
m t 6 bulan - Des
Tenaga 2017 Medik
pu Identitas 2017
Kesehat
l an
ACTION PLAN 6

24
 ) )
Im by wh Re re Re re m M arr
Re en Ac rec Im by Im by Evi Co
ac nt nt so quiTi so quion
co da tio o ple wh ple wh pletio plaer
( ) ( de m on an
hie da ati ati urcre me( urcre ey
Fai
m Ca m tio n me me o me en mennt ce e nc ple ev ge en Sig od
ve tin on m on e d e d on
lur us m n to n a e of ti & m t n Sigda
od
e of by n te
e e
Petunjuk
Penunjuk Terpasang
Kabag Maret Semua arah Kabag April
Pasien arah yang penunjuk 3bulan RAPB
IPRRS 2017 lokasi terpasan g IPRRS 2017
jelas arah
ke Lakuka
Petugas Semua AdaSPO April
ba SPO TIM n TIM
Perawat SPO Jan 2017 lokasi 1 bulan RAPB evakausi 2017
ka
Pa Evakuasi Disaster samplin Disaster
lalai
ra
sie g / uji
Keterbat Tersedia Semua
n Ada berkala
asan alat fasilitas lokasi
fasilitas Bukti
ter dan penunjang Kabag Mar-des 2 tahun ke Survey Pengada April
jeb fasilitas
jika terjadi RAPB perencan
jika terjadi IPSRS 2017 depan custom an 2017
keadaan aan
ak penunja keadaan e
darurat
di ng darurat r
are Kompet Semua Bukti Penilaia
Pelatihan
a e Bukti lokasi Pelatihan
Evakuasi nrisiko Jan-
nsi pelatihan Kabag Jan-Des Direktu
dan 6 bulan - emergen cy Des
Tenaga dan uji alat IPSRS 2017 r
emergenc 2017
Kesehat emergency
y
an

25