1.

Introduction
Kompres herbal atau "Luk Prakob" dalam bahasa Thailand telah digunakan in Thailand
selama ratusan tahun dalam hubungannya dengan tradisional pijat atau sebagai terapi
yang berdiri sendiri [1]. Itu disetujui dan tercantum dalam Daftar Obat Esensial Nasional
untuk relief otot terkilir dan nyeri otot dan sendi [2]. Layanan kompres herbal sekarang
disediakan untuk terapi dan tujuan rehabilitasi di sebagian besar fasilitas pelayanan
kesehatan masyarakatSelain itu, kompres herbal panas juga biasa ditemukan dalam
industri spa di Thailand dan luar negeri sebagai bagian dari spa dan layanan pijat [3].
Disarankan bahwa komposit efek kompres herbal berasal dari (1) konduksi panas untuk
meningkatkan aliran darah regional ke daerah yang terkena, (2) antiinflamasi efek dari
ramuan herbal, dan (3) relaksasi efek dari minyak atsiri aromatik [4].
Untuk mencapai efek ini, kompres herbal harus dikukus selama 10–15 menit
sebelumnya penggunaannya untuk mengaktifkan konduksi panas dan memfasilitasi
pelepasan zat aktif dan minyak atsiri dari bahan herbal. Bahan dari kompres herbal
Thailand sangat bervariasi dan tergantung pada ketersediaan herbal di berbagai area local
dan formula unik dari resep individu [5]. Umumnya,bahan herbal utama dari kebanyakan
kompres herbal termasuk Plai atau Cassumunar ginger (Zingiber cassumunar Roxb. atau
Zingiber montanum (J. Koenig) Link ex A. Dietr.), kunyit (Curcuma longa L.), dan kapur
barus. Herbal ini komponen telah lama digunakan semata-mata atau sebagian untuk
perawatan beberapa kondisi peradangan di banyak tradisional obat-obatan termasuk
Ayurveda yang hampir enam ribu tahun [6].
Temuan dari beberapa literatur yang diterbitkan telah juga mendukung efek anti-
inflamasi dan analgesic Zingibermontanum [7], Curcuma longa [8], dan kamper [9].
Kompres herbal Thailand telah dipilih pada tahun 2013 sebagai satu dari lima jamu
produk jamu yang sudah banyak digunakan dan menghasilkan pendapatan ke negara [23].
Sebuah angka studi penelitian telah dilakukan untuk mengevaluasi efek kompres herbal
dalam berbagai kondisi klinis seperti osteoarthritis (OA) [10], nyeri myofascial [16],
persalinan nyeri [12], dan laktasi tidak cukup / tertunda [20]. Namun, ada celah dalam
literatur tanpa rangkuman bukti pada manfaat klinis kompres herbal Thailand. Meskipun
tinjauan sistematis Cochrane baru-baru ini telah dikumpulkan bukti pada terapi herbal
topikal untuk mengobati osteoarthritis, yang termasuk gel Arnica, gel ekstrak Capsicum,
comfrey ekstrak gel, tambalan herbal Cina, Fufang Nanxing Zhitong Gao (FNZG) patch,
Shangshi Jietong Gao (SJG) tambalan, Marhame-Mafasel kompres, dan daun jelatang
menyengat, penggunaannya kompres herbal Thailand tidak tercakup dalam ulasan ini.
2. Methods
Tinjauan sistematis ini dilakukan sesuai dengan Pedoman kerangka kerja Cochrane
Collaboration [25], dan the pelaporan mengikuti Pernyataan PRISMA [26].
2.1. Cari Strategi dan Pilihan Studi
Database berikut digunakan untuk mencari artikel penelitian aslidari awal hingga
September 2014: AMED, CINAHL, Cochrane Central Register uji klinis, EMBASE,
Jurnal Ilmu Kesehatan di Thailand, PubMed, Indeks Medicus Thailand, Sistem Terpadu
Perpustakaan Thailand, Indeks Medis Thailand, Database Skripsi Thailand, registri
WHO, dan https: //www.clinicaltrial. gov /. Istilah pencarian strategis yang digunakan
adalah kompres pipi ∗ ATAU bola Herbal ATAU Dabber Herbal ATAU “Luk PraKob”
(aThai kata untuk kompres herbal). Referensi makalah yang diperoleh untuk tinjauan teks
lengkap dipindai untuk mengidentifikasi studi potensial yang tidak diindeks dalam
database di atas.
Artikel penelitian dimasukkan jika mereka memenuhi kriteria inklusi berikut: (1)
dilakukan pada manusia; (2) mengevaluasi efek klinis kompres herbal Thailand; dan (3)
memiliki kelompok kontrol. TD memindai semua judul dan abstrak untuk menentukan
apakah penelitian menilai efek kompres herbal. Artikel teks lengkap dari studi potensial
selanjutnya dinilai oleh TD dan CK. Ketika ketidaksepakatan dan ketidakpastian
mengenai kelayakan terjadi, mereka diselesaikan dengan diskusi dengan NC.

2.2. Ekstraksi Data dan Penilaian Kualitas

Ekstraksi data dilakukan oleh TD dan CK menggunakan formulir ekstraksi data
sesuai dengan pernyataan CONSORT untuk pelaporan intervensi obat herbal [27].
Data diekstrak dan dilaporkan termasuk desain studi; jumlah peserta; usia peserta;
bahan kompres herbal; karakteristik intervensi; dan hasil pengukuran. Hasil bunga
tergantung pada indikasi kompres herbal. Untuk Misalnya, ukuran hasil untuk studi
tentang pengurangan nyeri tingkat kesakitan dan kesulitan dalam melakukan
aktivitas. Waktu untuk sekresi susu atau skor pengeluaran susu adalah hasil bunga
untuk studi yang menyelidiki efek herbal kompres pada induksi laktasi. Studi
termasuk dalam ulasan ini dinilai untuk kualitas metodologis oleh TD dan CK
menggunakan Cochrane risk of bias tool [25] dan Jadad skor [28]. The Cochrane
risiko bias mengevaluasi Bias dalam studi intervensi berdasarkan sejumlah kriteria
termasuk generasi urutan; alokasi penyembunyian; membutakan; data hasil yang
tidak lengkap; pelaporan selektif; dan sumber bias lainnya. Studi di mana
karakteristik dasar berbeda di antara kelompok belajar atau tidak diuji untuk mereka
perbedaan dianggap sebagai risiko tinggi untuk domain “Risiko bias lainnya.” Risiko
bias keseluruhan untuk setiap penelitian adalah berdasarkan risiko bias dari domain
utama yang, dalam ulasan ini, adalah "generasi urutan" dan "sumber bias lain".
Setiappenelitian diklasifikasikan sebagai memiliki risiko rendah (risiko rendah bias
untuk semua domain kunci), risiko tinggi (risiko tinggi bias untuk satu atau lebih
domain kunci), atau risiko tidak jelas (risiko bias yang jelas untuk satu atau lebih
banyak domain utama). Ketidaksepakatan antara peninjau diselesaikan melalui
diskusi dan konsensus.
2.3. Statistical Analysis
Data dari semua studi dikumpulkan dalam meta-analisis untuk menentukan
ukuran efek keseluruhan dengan interval kepercayaan 95%. Studi yang
menggunakan prosedur lain /obat-obatan selain kompres herbal di lengan intervensi
atau menggunakan tindakan yang berbeda dikeluarkan darimeta-analisis. Efek pooled
dihitung dan dikelompokkan berdasarkan indikasi kompres herbal dan
pembandingnya. Selain efek gabungan dari komparator individu (seperti NSAID,
latihan lutut, dan kompres panas), koleksi semua pembanding diformulasikan untuk
setiap indikasi pengobatan dan disebut “pembanding gabungan.” Analisis
komparator gabungan dilakukan untuk memeriksa keseluruhan dampak kompres
herbal untuk masing-masinghasil terlepas dari perawatan komparatif. Untuk
menghindari duplikasi studi dengan lebih dari satu lengan pembanding, hanya satu
pembanding yang dipilih dari setiap studi untuk dimasukkan dalam analisis
komparator gabungan. Berikut ini adalah urutan preferensi yang digunakan untuk
memilih pembanding terbaik untuk setiap indikasi: (a) OA: NSAID (obat
antiinflamasi nonsteroid), latihan lutut, dan kompres panas [29] dan (b) nyeri
myofascial: NSAID dan kompres panas [30]. Berarti perubahan variabel hasil untuk
masing-masing lengan pengobatan dihitung dengan mengurangkan mean baseline
dengan tema dari postintervention.
Penggabungan standar deviasi (𝑆pooled) dari perubahan rata-rata yang digunakan
[31]. Maka berarti perubahan variabel hasil dibandingkan antara intervensi dan
lengan pembanding dengan menghitung keseluruhan perbedaan rata-rata, yang bisa
menjadi (1) perbedaan rata-rata standar (SMD) untuk hasil yang diukur dengan
berbeda skala di seluruh studi atau (2) perbedaan rata-rata berbobot (WMD) untuk
hasil yang diukur pada skala yang sama. Untuk rasa sakit indikasi reduksi, perbedaan
rata-rata keseluruhan dari hasil di atas 0 menunjukkan bahwa kompres herbal lebih
efektif dalam mengurangi rasa sakit atau mengurangi kesulitan dalam melakukan
aktivitas dibandingkan dengan pembanding. Untuk penggunaan kompres herbal
untuk mempromosikan sekresi susu, nilai perbedaan rata-rata keseluruhan lebih
rendah dari 0 menyarankan bahwa durasi dari pengiriman ke laktasi di lengan
kompres herbal lebih rendah dari pada di lengan pembanding yang menandakan efek
menguntungkannya. Heterogenitas statistik antara penelitian dinilai menggunakan tes
chi-kuadrat dan 𝐼 2. Ambang batas 𝐼2 sedang ditafsirkan sesuai dengan besar dan
arahnya efek dan kekuatan bukti heterogenitas (misalnya, 𝑃 value) sebagai berikut:
mungkin tidak penting (0% -40%); heterogenitas moderat (30% -60%); heterogenitas
substansial (50% –90%); dan heterogenitas yang cukup (75% -100%) [25]. Model
efek acak Dersimonian dan Laird [32] dipekerjakan untuk semua analisis.Meta-
analisis dilakukan menggunakan STATA versi 10 (STATA Corp., College Station,
TX,
3. Results
3.1. Seleksi Studi.
Dari 363 artikel yang diekstrak dari berbagai database yang dicari dan 3 artikel yang
diidentifikasi melalui sumber lain, 277 artikel memenuhi syarat untuk penyaringan
penghapusan setelah penghapusan. Berdasarkan judul dan abstrak yang disaring, 27
artikel dipilih untuk peninjauan teks lengkap. Sebanyak 14 makalah dikeluarkan setelah
ulasan teks lengkap karena 10 penelitian tidak menggunakan resep kompres herbal
Thailand, 2 penelitian adalah tesis / laporan yang juga diterbitkan dalam jurnal peer-
review, dan 2 studi yang tersisa tidak studi klinis dan tidak mempelajari efek kompres
herbal. Akhirnya, 13 penelitian [10-22], yang melibatkan total 778 pasien, memenuhi
inklusi kriteria untuk ulasan ini (Gambar 1).

3.2. Karakteristik Studi.

Theindikasi kompres herbal yang digunakan dalam penelitian ini adalah
pengurangan nyeri [10-19] dan induksi laktasi [20-22]. Untuk studi yang menyelidiki
efek kompres herbal Thailand pada pengurangan nyeri, lima studi [11, 14, 15, 18, 19]
dilakukan pada pasien dengan OA lutut, dua penelitian masing-masing dilakukan
pada pasien dengan nyeri otot [16, 17] dan nyeri persalinan [12, 13], dan satu
penelitian [10] dilakukan pada pasien dengan OA lutut dan pasien dengan nyeri otot
(Tabel 1). Mayoritas penelitian yang termasuk, 11 dari 13, menggunakan pendekatan
quasi-eksperimen [10, 12-15, 17-22]. Penelitian yang tersisa adalah uji coba
terkontrol secara acak [11] dan uji coba silang [16]. Semua 13 studi dilakukan di
Thailand..

4. Discussion
Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini memberikan sinopsis komprehensif efek
kompres herbal dalam berbagai indikasi. Meskipun kurangnya signifikansi statistik, bukti
saat ini menunjukkan kecenderungan kuat manfaat klinis yang lebih baik dari kompres
herbal Thailand dibandingkan dengan terapi konvensional, seperti NSAID, latihan lutut,
dan kompres panas dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesulitan. untuk
melakukan aktivitas pada pasien dengan OA lutut dan ototrasa sakit. Namun, kompres
herbal Thailand terbukti lebih banyak efektif daripada program rutin dalam mendorong
produksi ASI di antara ibu postpartum. Ada sejumlah persamaan dan perbedaan ini
tinjauan sistematis dan ulasan Cochrane sebelumnya.
Pertama, kedua ulasan menemukan sejumlah studi terbatas untuk dimasukkan.
Hasil pooling tidak dapat ditentukan di Cochrane Ulasan [24] karena tujuh penelitian
yang termasuk terdiri dari tujuh tanaman obat yang berbeda yang tidak sebanding. Itu
tinjauan saat ini, di sisi lain, telah mengumpulkan bukti yang fokus pada kompres herbal
China sebagai intervensi utama yang sebanding karena mereka melaporkan hasil yang
serupa untuk setiap indikasi digunakan. Selain itu, setidaknya dua studi disertakan
menggunakan perlakuan / manajemen yang sama sebagai pembanding. Ini diizinkan
melakukan meta-analisis, yang berfungsi sebagai salah satu kekuatan tinjauan sistematis
ini. Namun, ada batasannya tinjauan sistematis ini terletak dalam keragaman metodologis
pendekatan yang diamati di seluruh studi. Mereka termasuk resep kompres herbal,
prosedur intervensi, dan jumlah sesi dan durasi intervensi.Selain itu, kualitas sebagian
besar penelitian relative rendah karena mereka adalah studi kuasi-eksperimental yang
tidak menggunakan pendekatan pengacakan. Selain itu, karena adanya sifat intervensi
dalam menerapkan kompres herbal, itu tidak mungkin untuk melakukan metode
membutakan. Mempertimbangkan kualitas yang relatif rendah dari studi termasuk, harus
hati-hati menjadi gila ketika menafsirkan hasil yang berasal dari penelitian ini. Hasil dari
tinjauan sistematis terbaru [33] menunjukkan bahwa panas dan cryotherapy
direkomendasikan sebagai nonfarmakologis manajemen osteoarthritis di 10 dari 17
pedoman praktik klinis. Ini menyarankan bahwa panas dari kompres herbal dapat
berkontribusi pada efikasi klinispengobatan osteoarthritis.
Efek dari kompres herbal dalam mengurangi gejala osteoarthritis lutut juga dapat
dikaitkan dengan bahan herbal utama yang telah dilaporkan dalam beberapa penelitian.
Misalnya, hasil dari uji coba noninferiority pada 367 pasien menunjukkan bahwa ekstrak
kunyit (Curcuma domestica atau C. longa) 1,500mg / hari. seefektif ibuprofen 1.200mg /
hari setelah 4 minggu pengobatan osteoarthritis lutut [34]. Yang perlu diperhatikan
adalah bahwa Efek yang ditemukan dalam penelitian ini adalah hasil dari pemberian oral
kurkumin, yang merupakan senyawa aktif secara biologis kunyit, bukan preparat kasar
seperti yang digunakan dalam kompres herbal. Tidak pasti apakah aplikasi topikal dari
ramuan kunyit akan memberikan efek menguntungkan klinis pada osteoarthritis lutut
seperti ekstrak kurkumin lisan karena kelarutan alami yang rendah kurkumin yang
mempengaruhi penyerapan senyawa ini [35].
Zingiber montanum adalah bahan potensial lain dalam herbal kompres yang
mungkin memainkan bagian penting dalam meningkatkan gejala osteoarthritis. Hasil dari
studi tentang kombinasi jahe (Zingiber officinale) dan plai (Zingiber montanum) gel
menunjukkan bahwa produk ini sebanding dengan 1% gel diklofenak dalam meredakan
nyeri sendi, memperbaiki masalah gejala dan kualitas hidup pada pasien dengan
osteoarthritis lutut setelah perawatan 6 minggu [36]. Ini konsisten dengan efek gabungan
yang disajikan dalam ulasan ini yang menunjukkan bahwa pengurangan rasa sakit pada
pasien osteoarthritis diobati dengan kompres herbal tidak berbeda secara signifikan
mereka yang menerima NSAID oral. Namun, anti radang efek kompres herbal yang
digunakan dalam studi yang disertakan bias tidak dibenarkan karena memerlukan
informasi tambahan tentang pengukuran molekul / serum terkait anti-inflamasi spidol.
Kecenderungan kompres herbal untuk menunjukkan lebih banyak pengurangan rasa sakit
pada pasien dengan osteoarthritis dibandingkan dengan perawatan / manajemen lain yang
ditunjukkan dalam ulasan ini menjamin pelaksanaan studi desain sumur lebih lanjut.
 Mirip dengan efek pada osteoarthritis, panas terbukti efektif dalam mengobati
pasien dengan nyeri otot [37]. Namun, bukti mengenai efek komponen herbal aktif utama
pada pengurangan otot dan nyeri persalinan terbatas. Hasil dari studi yang terkait tentang
pengaruh minyak atsiri yang diekstraksi dari senyawa kompres aktif kompres
menunjukkan tidak ada manfaat tambahan dalam mengurangi nyeri otot dibandingkan
dengan Pijat ala Thai [38]. Ini mungkin sebagian menjelaskan alasan mengapa efek pool
kompres herbal pada pengurangan nyeri otot dalam ulasan ini tidak berbeda secara
signifikan dari kompres panas. Dalam tinjauan ini, efek gabungan dari kompres herbal
pada pengurangan nyeri persalinan tidak dapat ditarik. Namun, temuan dari studi individu
menunjukkan bahwa kompres herbal secara signifikan mengurangi nyeri persalinan
dibandingkan dengan perawatan biasa. Panas mungkin mekanisme utama dari tindakan
kompres herbal dalam meningkatkan nyeri persalinan seperti yang ditunjukkan dalam
penelitian lain [39, 40]. Efek gabungan dari kompres herbal dalam meningkatkan
produksi susu yang ditemukan dalam ulasan ini juga konsisten dengan temuan dari
penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa pemanasan payudara dengan kompres
panas selama 20 menit secara signifikan meningkatkan jumlah ASI dibandingkan dengan
payudara yang tidak berkerut [41].
Tampaknya efek kompres herbal Thailand terutama terkait dengan panas dan,
dalam beberapa bagian, komponen ramuan. Pengaruh panas dari penerapan kompres
herbal dapat menjelaskan mengapa kompres herbal dariThai telah memberikan manfaat
klinis dalam dua indikasi berbeda, yang mengurangi nyeri dan menginduksi laktasi.
Untuk mengidentifikasi efek tambahan dari komponen herbal di kedua indikasi,
perbandingan langsung antara Kompres herbal Thailand dan kompres panas sangat
dianjurkan. Namun, perlu dicatat bahwa resep kompres herbal digunakan di antara
beberapa studi yang termasuk sedikit berbeda dan kualitas kompres herbal bervariasi
sebagai fewwere diproduksi menggunakan praktek manufaktur yang baik (GMP)
sementara beberapa lainnya disiapkan di komunitas dengan tradisional metode. Sebuah
studi tentang kualitas kompres herbal yang diproduksi di komunitas delapan provinsi di
Utara Thailand menunjukkan bahwa komponen minyak atsiri di masing-masing produk
berbeda dan terkontaminasi dengan mikroba organisme (7dari 16, 43,8%) dan kadmium
(1 dari 16, 6,2%) [42].
Meskipun tidak ada efek samping yang terkait dengan kompres herbal dilaporkan
dalam ulasan ini, itu tidak menghalangi kekhawatiran masalah keamanan atas
penggunaan produk ini. Ini adalah karena tidak ada upaya untuk menyelidiki yang
merugikan efek kompres herbal di antara sebagian besar termasuk penelitian karena 10
dari 13 penelitian tidak menunjukkan hal yang merugikan peristiwa diukur dan
dilaporkan secara sistematis. Temuan dari laporan efek samping dari kompres herbal
diungkapkan bahwa 5 dari 600 pasien terbukti memiliki efek samping reaksi yang terkait
dengan kompres herbal, yaitu, ruam dan urtikaria [43]. Dari kelima pasien ini, efek
samping dilaporkan dalam tiga adalah minimal dan self-terbatas, sementara dua pasien
 dilaporkan mencontohkan reaksi yang merugikan, dan sabar perawatan medis yang
dibutuhkan. Ini menunjukkan bahwa keselamatan profil kompres herbalThai tidak harus
diabaikan. Untuk meningkatkan kurangnya informasi keamanan dari studi klinis,studi
lebih lanjut tentang efek kompres herbal seharusnya oleh karena itu termasuk keamanan
sebagai salah satu hasil yang diukur.
5. Conclusion
Bukti saat ini menunjukkan bahwa kompres herbal China mungkin lebih berkhasiat
daripada terapi standar / direkomendasikan pada pasien dengan osteoarthritis dan nyeri
otot. Ini dapat dianggap sebagai pilihan alternatif untuk memperbaiki gejala-gejala
kondisi ini terutama jika efek samping dari perawatan lain seperti NSAID adalah masalah
yang menjadi perhatian. Kompresi herbal Thailand juga dapat digunakan sebagai
pengobatan pilihan untuk menginduksi laktasi karena bukti menunjukkan bahwa kompres
herbal lebih efektif daripada perawatan biasa dalam mempromosikan produksi susu pada
ibu postpartum yang tidak memiliki sekresi ASI. Namun, untuk mempertimbangkan
kompres herbal Thailand harus dimasukkan menjadi pedoman praktik untuk setiap
indikasi, kami menyarankan bahwa konsensus resep standar dan praktik perlu ditetapkan
dan dievaluasi oleh RCT lebih lanjut yang dirancang dengan baik.

Conflict of Interests