Proposal Desiminasi Akhir M1 Fix

LAPORAN DESIMINASI AKHIR
DEPARTEMEN MANAGEMEN KEPERAWATAN

RUANG AIRLANGGA DALAM
RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG
Tanggal 23 Desember 2019– 12 Januari 2020
Oleh :
Aditya Maulvi G. NIM : (19.30.003)

Agung Tri Widodo NIM : (19.30.004)
Anik Yulaikha NIM : (19.30.009)
Arista Anggraini NIM : (19.30.010)
Hasyim Asy’ari NIM : (19.30.020)
Hulatun Nabila S. NIM : (19.30.021)
Marsis Anasari NIM : (19.30.026)
Winda Setiowati NIM : (19.30.054)
Yega Laksintia G. NIM : (19.30.056)
Yuyun Eka N NIM : (19.30.060)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
2020
LEMBAR PENGESAHAN DESIMINASI AWAL
MANAJEMEN KEPERAWATAN
Nama Anggota : Aditya Maulvi G. NIM : (19.30.003)

Ruang : Airlangga Dalam
Malang, 26 Desember 2019

Ketua Kelompok
Agung Tri Widodo S. Kep

NIM. 1930004
Telah disetujui oleh:
Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik
(Nia Agustiningsih, S.Kep.Ns, M.Kep) (Eko Arjasanto, S.Kep.Ns )

NIK. 201001021 NIP. 198211172006041013
2
KATA PENGANTAR
Assalamu‟alaikum Warahmatullah Wabarakatuh
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah, SWT, karena berkat rahmat
dan karuniaNYA kami dapat menyelesaikan Laporan ini yang berkenaan dengan
tugas Departemen Manajemen.
Penyusunan makalah ini merupakan salah satu metode pembelajaran Yang

bertujan untuk memenuhi tugas mata kuliah Manajemen di Program Profesi Ners
Keperawatan STIKes Kepanjen. Pada kesempatan ini kami sebagai penulis
mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan masukan,
dorongan dan bimbingan kepada kami dalam menyusun laporan ini baik dari segi
moril dan materil.
Kamipun menyadari bahwa susunan pembuatan laporan ini belum mencapai

hasil yang sempurna. Oleh karena itu, kritikan dan saran sangat diharapkan yang
bersifat membangun demi penyempurnaan laporan ini. Akhir kata Kami
mengucapkan selamat membaca dan semoga tugas ini dapat bermanfaat bagi kita
semua.
Waalaikumsalam Wr.Wb
Kepanjen , 26 Desember 2019
Penulis
3
DAFTAR ISI
COVER............................................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................ii
KATA PENGANTAR......................................................................................iii
DAFTAR ISI....................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
1.1 Latar Belakang......................................................................................1
1.2 Tujuan...................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum..............................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus.............................................................................3
1.3 Manfaat.................................................................................................3
1.3.1 Manfaat bagi Rumah Sakit..........................................................3
1.3.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan..............................................4
1.3.3 Manfaat Bagi Mahasiswa............................................................4
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT.........................................5
2.1 Profil dan Gambaran Umum Rumah sakit..........................................5
2.1.1 Sejarah Singkat............................................................................5
2.1.2 Luas Lahan...................................................................................7
2.1.3 Jenis Pelayanan Di Rumah Sakit.................................................7
2.1.4 Visi Misi Rumah Sakit.................................................................9
2.1.5 Prestasi RSUD Kanjuruan............................................................9
2.2 Deskripsi Ruang Airlangga Dalam......................................................10
2.2.1 Denah Ruang Airlangga Dalam...................................................11
2.2.2 Struktur Organisasi......................................................................12
BAB III HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA
PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN.............................13
3.1 Hasil Pengkajian.........................................................................................13
3.1.1 Pengkajian 5M (Man, Material, Methode, Money dan Mutu......13
A. Man..................................................................................................13
B. Material............................................................................................30
a. Lokasi dan Denah.........................................................................30
3
b. Fasilitas........................................................................................30
C. Methode............................................................................................36
a.Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP).......................36
b. Timbang terima di ruang Airlangga Dalam..................................37
c. Ronde Keperawatan ....................................................................44
d. Pengelolaan obat..........................................................................44
e. Supervisi.......................................................................................45
f. Penerimaan Pasien Baru...............................................................47
g. Discharge Planning......................................................................50
h. Dokumentasi Keperawatan..........................................................52
i. Uraian Tugas.................................................................................60
D. Money..............................................................................................68
1. Metode Pembayaran.....................................................................68
2. Pembayaran gaji pegawai, listrik, air dan telvon.........................68
3. Pemasukan ruangan......................................................................69
E. Mutu.................................................................................................71
3.2 Analisa SWOT Pre Implementasi...............................................................86
1. Man..........................................................................................................86
2. Material....................................................................................................88
3. Methode...................................................................................................89
4. Money......................................................................................................96
5. Mutu.........................................................................................................97
BAB IV PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN
MASALAH MANAJEMEN KEPERAWATAN DIRUANG AIRLANGGA
DALAM
4.1 Daftar masalah............................................................................................100
4.2 Penentuan Prioritas Cara Pemecahan Masalah...........................................100
4.3 Prioritas Masalah........................................................................................101
4.4 POA (Plan Of Action).................................................................................103
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................104
4
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rumah Sakit merupakan unit pelayanan kesehatan dari sistem
pelayanan kesehatan dan unsur strategis dilihat dari konteks jumlah biaya
yang dikeluarkan, dimana sebagian besar dana kesehatan terserap dalam
sektor pengelolaan rumah sakit baik di Negara maju maupun di Negara
berkembang. Pelayanan medik dan perawatan merupakan sub sistem dari
sistem pelayanan yang ada di rumah sakit. Bentuk pelayanan yang diberikan
disesuaikan dengan keadaan pasien, sehingga lebih bersifat individual
(Depkes RI, 2010).
Menurut WHO (World Health Organization), rumah sakit adalah
bagian integral dari suatu organisasi social dan kesehatan dengan fungsi
menyediakan pelayanan paripurna (komprehenshif), penyembuhan penyakit
(kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada masyarakat. Rumah
sakit juga merupakan pusat pelatihan bagi tenaga kesehatan dan pusat
penelitian medik. Berdasarkan undang-undang No. 44 Tahun 2009 tentang
rumah sakit, yang dimaksudkan dengan rumah sakit adalah institusi
pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat
jalan, dan gawat darurat. Selain pendapat para ahli dalam peraturan
perundang-undangan sudah ada informasi mengenai pengertian rumah sakit,
hal itu diatur dalam Undang-undang No. 44 tahun 2009.
Dalam era globalisasi ini kebutuhan masyarakat akan Rumah Sakit
akan semakin meningkat karena masalah kesehatan yang ada sekarang
semakin bertambah. Masalah keperawatan salah satunya sebagai bagian dari
masalah kesehatan yang tentunya dihadapi masyarakat karena berbagai
faktor yang mendasarinya juga terus mengalami perubahan. Dengan
berkembangnya masyarakat dan berbagai bentuk pelayanan profesional
serta kemungkinan adanya perubahan kebijakan dalam bidang kesehatan,
mungkin saja akan terjadi pergeseran peran keperawatan dalam sistem
pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat (Nursalam, 2014).
5
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan
profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara profesional
diharapkan mampu menyelesaikan tugas perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan untuk meningkatkan derajat kesehatan pasien menuju ke arah
kesehatan yang optimal (Nursalam, 2014). Manajemen keperawatan di
Indonesia perlu mendapatkan perhatian lebih dalam pengembangan
keperawatan pada masa mendatang. Hal ini berkaitan dengan tuntutan
profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara professional, dengan memperhatikan setiap
perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses manajemen keperawatan sejalan
dengan proses keperawatan sebagai satu metode perlakuan asuhan
keperawatan secara profesional,sehingga diharapkan keduanya dapat saling
menopang (Gillies, 1986 dalam Nursalam 2014).
Tingginya tuntutan masyarakat dan keluarga pasien terhadap kualitas
pelayanan keperawatan dirasakan sebagai fenomena yang harus direspon
oleh perawat dan tenaga medis lainnya terutama perawat.Respons yang ada
harus bersifat kondushift dengan pengelolaan keperawatan dan langkah-
langkah konkret dalam pelaksanaannya. Manajemen Keperawatan di
Indonesia dimasa depan perlu mendapatkan perhatian khusus dalam
pengembangan. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan
global bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan
secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.
Rumah Sakit RSUD Kanjuruhan khsusunya ruang Airlangga
Dalam merupakan unit pelayanan rawat inap yang dapat dilakukan
penerapan asuhan keperawatan profesional. Untuk meningkatkan kualitas
pemberian pelayanan asuhan keperawatan profesional maka perlu dilakukan
evaluasi bagi ruangan untuk kesinambungan pelaksanaan Manajemen
Asuhan Keperawatan Profesional secara keseluruhan, kami juga mencoba
menerapkan pemberian asuhan keperawatan profesional di Ruang Airlangga
Dalam.
6
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Penulisan ini bertujuan untuk memberi gambaran dari seluruh
kegiatan praktek menejemen keperawatan yang telah dilaksanakan dan
merupakan pertanggung jawaban kepada pihak RSUD Kanjuruhan
Kepanjen Malang dan jurusan Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Keperawatan STIKes Kepanjen Malang.
1.2.2 Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu :
1. Melakukan timbang terima di ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang.
2. Melakukan ronde keperawatan di ruang Airlangga Dalam RSUD
3. Melakukan supervisi di ruang Airlangga Dalam RSUD
4. Melakukan penerimaan pasien baru di ruang Airlangga Dalam
RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
5. Melakukan discharge planning di ruang Airlangga Dalam RSUD
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat Bagi Rumah Sakit
a. Memberikan masukan serta pengembangan fungsi dalam upaya
peningkatan mutu manajerial pelayanan rumah sakit di ruang
Airlangga Dalam.
b. Meningkatkan tingkat kepuasan kinerja yang optimal.
c. Membina hubungan yang baik antara perawat dengan perawat,
perawat dengan tim kesehatan lain, dan perawat dengan pasien
serta keluarga.
d. Meningkatkan serta terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri
perawat.
e. Tercapainya pemberian pelayanan kesehatan yang optimal kepada
pasien.
1.3.2 Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
7
Bermanfaat dalam referensi institusi pendidikan dalam
pelaksanaan manajemen asuhan keperawatan secara profesional serta
peningkatan dalam kualitas lulusan mahasiswa yang berkompeten
dalam aspek manajemen keperawatan.
1.3.3 Manfaat Bagi Mahasiswa

1. Mahasiswa mampu melakukan timbang terima di ruang Airlangga
Dalam RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
2. Mahasiswa mampu melakukan ronde keperawatan di ruang
Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang.
3. Mahasiswa mampu melakukan supervise di ruang Airlangga
4. Mahasiswa mampu melakukan penerimaan pasien baru di ruang
5. Mahasiswa mampu melakukan discharge planning di ruang
6. Mahasiswa mampu melakukan dokumentasi di ruang Airlangga
8
9
BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1 Profil dan Gambaran Umum Rumah Sakit
2.1.1 Sejarah Singkat
a. Tahun 1958 - 1966

Balai Kesehatan dipimpin oleh dr. Han Wi Sing, jumlah TT: 41 buah.
b. Tahun 1966 - 1971
Menjadi Puskesmas (basic 7 (seven) dengan perawatan) dipimpinan
dr.Hartono Wijaya, jumlah TT: 41 buah.
c. Tahun 1971 - 1978
Menjadi Puskesmas Pembina (Basic 12 (Twelve)). Sejak tahun 1975
dipimpin oleh dr. Ibnu Fadjar, jumlah TT: 46 buah.
d. Tahun 1978 - 1983
Menjadi Puskesmas dengan Perawatan usulan menjadi rumah sakit
kelas D dipimpin oleh dr. Tuti Hariyanto dengan jumlah TT : 51
buah.
e. Tahun 1983 – 1984
Transisi dari Puskesmas ke Rumah Sakit. Dipimpin oleh dr. Tuti
Hariyanto dan jumlah TT 61 buah.
f. Tahun 1984 - 1996
Menjadi Rumah Sakit tipe C (SK Menkes RI No. 303/SK/IV/ 1987)
dipimpin oleh dr. Ibnu Fadjar dengan jumlah TT 130 buah.
g. Tahun 1996 - 2001
Menjadi Rumah Sakit Umum Unit Swadana dipimpin oleh dr. Tuti
Haryanto, MARS dengan jumlah TT 155 buah.
h. Tahun 2001 - 2003
Menjadi Badan Rumah Sakit Daerah Kabupaten Malang yang
dipimpin oleh dr. Setyo Darmono dengan jumlah TT 156 buah.
i. Tahun 2003 - 2004
Menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Malang yang
dipimpin oleh dr. April Mustiko R, Sp.A jumlah TT 169 buah.
10
j. Tahun 2004 - 2008

Dipimpin oleh dr. Agus Wahyu Arifin, MM, menjadi Badan Layanan
Umum Dengan Tipe Kelas Rumah Sakit Menjadi Tipe B Non
Pendidikan (SK Bupati 2008). Dengan jumlah TT: sebanyak 201
buah.
k. Tahun 2008 - 2010
Perubahan nama menjadi Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan
Kabupaten Malang dan Penetapan RSUD Kanjuruhan Kabupaten
Malang sebagai SKPD yang menerapkan PPK BLUD status Penuh.
Dipimpin oleh dr. Lina Julianty P., Sp.M, MM dan adanya perubahan
jumlah karyawan menjadi 564 orang dan jumlah TT: 221 Buah.
l. Tahun 2011 – 2018.
Dipimpin oleh dr. Harry Hartanto, MM, pada saat ini adanya
penambahan jumlah TT dari 221 menjadi 280 TT .
m. Tahun 2018 – Agustus 2019
Dipimpin oleh dr. Mahendra Jaya, jumlah TT 280 TT .
n. Agustus 2019 – sekarang
RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang dipimpin oleh Dr.
Abdurrachman, M.Kes dan jumlah tempat tidur tetap 280 buah. ,
Rumah sakit dalam proses pembenahan menuju RSUD Kanjuruhan
Reborn 2020. Dan menuju Rumah Sakit Pendidikan
(http://rsudkj.wordpress.com) di akses tanggal 23 Desember 2019.
2.1.2 Luas Lahan

Rumah sakit ini terletak diatas tanah seluas 32.140 m 2 dengan
bangunan yang didirikan dan digunakan untuk operasional pelayanan
sampai saat ini seluas 17.550m2 .
2.1.3 Jenis Pelayanan Di Rumah Sakit

Fasilitas pelayanan RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang
berdasarkan buku pedoman pengorganisasian instalasi rawat inap Ruang
Airlangga Dalam 2019 :
a) Fasilitas Pelayanan
11
1. Instalasi Rawat Jalan

2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Bedah Sentral
5. Instalasi Anestesiologi dan Terapi Intensif
6. Instalasi Hemodialisa
7. Instalasi Pusat Pelayanan Terpadu
8. Instalasi Pelayanan Khusus
9. Instalasi Rehabilitasi Medik
10. Instalasi Perinatal Resiko Tinggi dan Persalinan Komprehensif
11. Instalasi Patologi Klinik
12. Instalasi Radiologi
13. Instalasi Farmasi
14. Instalasi Gizi
15. Instalasi Sterilisasi Sentral
16. Instalasi Pemeliharaan Sarana
17. Instalasi Sanitasi Lingkungan
18. Kamar Jenazah / IKK
19. Instalasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja
b) Instalasi Keuangan Dan Administrasi

12
1. Instalasi pelatihan
2. Instalasi pendidikan penelitian dan pengembangan
3. Instalasi promosi kesehatan rumah sakit
4. Instalasi sistem informasi rumah sakit
5. Instalasi peningkatan mutu rumah sakit
c) Ruang Rawat Inap

a. Ruang Rawat Inap VIP
1. Ruang Hasanuddin
b. Ruang kelas 1
1. ICU
2. Ruang Gajahmada
3. Ruang Empu Tantular
c. Ruang kelas 2
1. Ruang Cut Nya’ Dien
2. Ruang Fatahilah
d. Ruang kelas 3
2. Ruang Brawijaya
3. Ruang Airlangga Dalam
Sumber : Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rawat Inap Ruang

Airlangga Dalam Tahun, 2019- 2022)
2.1.4 Visi Misi Rumah Sakit

Visi dan Misi
Visi dan Misi RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang berdasarkan buku
pedoman pengorganisasian instansi rawat inap Ruang Airlangga Dalam
2019.
Visi : Menjadi rumah sakit terbaik dan bermutu

Misi :
13
1. Meningkatkan performance rumah sakit dan optimalisasi layanan

2. Memberikan pelayanan kesehatan rujukan kepada masyarakat secara
komprehensif dan profesional
3. Mewujudkan pelayanan publik yang inovatif
4. Melaksanakan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD) secara efektif dan efisien
5. Mewujudkan sumber daya manusia yang sejahtera
2.1.5 Prestasi RSUD Kanjuruhan
a. Tingkat Kabupaten
RSUD Kanjuruhan dengan tampilan kinerja terbaik I (Kategori SKPD

Eselon II (Badan/Dinas/Lembaga lain).
14
b. Tingkat Provinsi
1. Piagam penghargaan sebagai icon / unggulan terbaik citra

pelayanan prima tingkat bakorwil III malang, Provinsi Jawa
Timur.
2. Piagam penghargaan kelompok budaya kerja “SMART” RSUD
“Kanjuruhan” Kabupaten Malang, predikat terampil III, Provinsi
Jawa Timur 2007
3. Piagam penghargaan stand pameran berpenampilan terbaik dalam
gelar pelayanan public 2010, Provinsi Jawa Timur
4. Piagam penghargaan sebagai pelakasana terbaik III Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) tingkat provinsi Jawa Timur 2011
5. Piagam penghargaan sebagai pelaksana terbaik II Rumah Sakit
Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) tingkat provinsi Jawa Timur 2013
6. For The Out Standing Efforts and Commitment as Exemplary
Health Facility in Providing High Quality Services to Save Lives
of Mothers and New Borns.
c. Tingkat Nasional
1. Penganugrahan piala citra pelayanan prima tahun 2008 oleh
presiden Republik Indonesia
2. Lulus Akreditasi penuh tingkat lengkap “16 Pelayanan” oleh
komisi akreditasi Rumah Sakit tahun 2010, Dirjen Bina
Pelayanan Medik, Kementrian Kesehatan RI
3. Lulus Akreditasi Tingkat Paripurna Versi 2012
4. Role model penyelenggara pelayanan kategori “B” (Baik) tahun
2017 oleh Kementrian Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi.
5. Lulus Akreditasi Tingkat Paripurna SNARS Edisi 1 Tahun 2019
2.2 Deskripsi Ruang Airlangga Dalam

Berdasarkan pedoman pelayanan instalasi rawat inap tahun 2019-2022
ruang Airlangga Dalam adalah salah satu ruang perawatan di instalasi rawat
inap kelas 3dengan kapasitas 24 TT yang terdiri dari 12 TT di Ruang
Airlangga Dalam Saraf dan 12 TT di Airlangga Dalam Dalam.
Ruang Airlangga Dalam terletak di Gedung Poli Paru, sebelah utara
terdapat Ruang Imam Bonjol dan sebelah selatan terdapat Ruang Gizi.
15
Untuk tata ruang Airlangga Dalam terdapat ruang kepala ruangan /

ruang diskusi, ruang perawat, ruang spol hock, ruang ganti perawat, ruang
mahasiswa, dapur, gudang, kamar mandi karyawan, kamar mandi pasien,
clean room dan Anteroom.
16
2.2.1 Struktur Organisasi
Berdasarkan pedoman pengorganisasian instalasi rawat inap Ruang

Airlangga Dalam tahun 2019 – 2022, struktur organisasi ruang Airlangga
Dalam yaitu :
STRUKTUR ORGANISASI
Direktur
dr. Abdurrachman, M.Kes
Wadir Pelayanan
Dr.Benidiktus
Setyoutomo
Kepala Instalasi Rawat Ka. Bid. Keperawatan

Inap Siti Afrida, S.Kep.Ns.
Kepala Ruangan
Winardi Santoso, AMK
Wakil Kepala Ruang
Administrasi Yusmanto, Amd.Kep
Mutilah, SE Yuni Astutik, Amd Kep Administrasi
Sri Hartatik
KATIM I KATIM II
Yusmanto AMd.Kep Yuni Astutik AMd.Kep
Perawat Pelaksana j Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
Fenti Yulia S, Amd .Kep Farid Mashuda, Amd.Kep Eko Arjasanto Yudha D,
S.Kep.Ns
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
Eko Juli K.Amd.Kep Dwi Anitasari, Amd Kep Eni Badriatus, Amd.Kep Nindi S,Amd.Kep
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana
Ana Suryanik Amd.Kep Rendi Pratama, S.Kep.Ns Supaat, Amd.Kep Rika K. S.Kep.Ns
Yuda Pradana Amd.Kep Ifauziah A, Amd .Kep Benny Candra, Etik A., Amd.Kep
Priswanto Wahyudi Fikri Aziz,

Ika AW. A.Md.Kep Hidayat A Amd.Kep
17
Mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners 2019 saat ini sedang menjalani
praktek Manajemen di Ruang Airlangga Dalam Dalam, dimana saat ini Ruang
Airlangga Dalam Dalam dikepalai oleh Winardi Santoso, AMK dan wakil kepala
ruang saat ini Yusmanto, Amd.Kep dan Yuni Astutik, Amd Kep.
18
BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA
PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN
3.1 Man (M1)

3.1.1 Struktur Organisasi
Ruang Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang
dipimpin oleh kepala ruang, yang dibantu oleh wakil kepala ruangan, 2
kepala tim, dan 20 perawat pelaksana, 1 administrasi. Adapun struktur
organisasinya adalah sebagai berikut :
Direktur
dr. Abdurrachman, M.Kes
Wadir Pelayanan
Dr.Benidiktus
Setyoutomo
Kepala Instalasi Rawat Ka. Bid. Keperawatan

Inap Siti Afrida, S.Kep.Ns.
Anna Komalia
Kepala Ruangan
Winardi Santoso, AMK
Wakil Kepala Ruang
Administrasi
Mutilah, SE
Yusmanto, Amd.Kep Administrasi
Yuni Astutik, Amd Kep Sri Hartatik
KATIM I KATIM II
Yusmanto Yuni Astutik AMd.Kep

Fenti Yulia S, Amd Farid Mashuda, Eko Arjasanto Yudha D, Amd.Kep

Eko Juli Dwi Anitasari, Amd Eni Badriatus, Nindi S,Amd.Kep

Ana Suryanik Rendi Pratama, Supaat, Amd.Kep Rika K. S.Kep.Ns
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

Perawat Pelaksana
Yuda Pradana Benny Candra, Etik A., Amd.Kep
Ifauziah A, Amd .Kep

Priswanto Wahyudi Fikri Aziz, Amd.Kep

Ika AW. A.Md.Kep Hidayat A Amd.Kep
19
3.1.2 Jumlah Tenaga Kerja Di Ruang Airlangga Dalam
Jumlah tenaga keperawatan di Ruang Airlangga Dalam RSUD

Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang berjumlah 14 orang dengan
rincian sebagai berikut:
a. Jumlah Tenaga Kerja di Ruang Airlangga Dalam RSUD

Kanjuruhan Kabupaten Malang
Tabel 3.1 Jumlah Tenaga Keperawatan Ruang Airlangga Dalam RSUD

Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang Berdasarkan Pendidikan
No. Kualifikasi Jumlah Total Prosentase

1. SPK 1 7%
2. S1 Keperawatan 2 14%
3. DIII Keperawatan 11 79%
Jumlah 14 100%
Sumber : Hasil Data Administrasi dan Wawancara Ruang Airlangga Dalam.
Diagram 3.1 : Jumlah Tenaga Kerja di Ruang Airlangga Dalam
Jumlah Tenaga Kerja di Ruang Airlangga Dalam

SPK S1 Keperawatan DIII Keperawatan
7.00%
14.00%
79.00%
Berdasarkan hasil Diagram 3.1 dapat diinterpretasikan bahwa

terdapat 13 orang perawat di ruang Airlangga Dalam, 1 orang
pendidikan SPKdengan prosentase 7%, 2 orang pendidikan S1 dengan
prosentase 14% dan 11 orang pendidikan DIII dengan prosentase
79%.
20
Tabel 3.2 Kualitas Tenaga Keperawatan Ruang Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan
No Nama Jenis Pendi Masa PK Pelatihan

Kepegaw dikan Kerja
aian
1. Winardi PNS S1 30 th III 1. Pelatihan Pelayanan Prima
Santoso, S.Kep 2. Pelatihan Kepemimpinan
Ners 3. Lokakarya Manajemen
Bangsal-Unit
4. PKRS
5. MPKP
6. Basic Mentality Training
7. Pelatihan Pencegahan Infeksi
Terkini
8. Penyegaran Patient Safety
9. Pengendalian HIV/ AID’S
bagi Petugas Kesehatan
10. Basic Cardiac Life Support
11. Managemen Perawatan Kritis
Pasien dengan CVA &
Penatalaksanaan Paska
Bedah Trepanasi pada CVA
Hemoragic
12. Pelatihan Clinical Edukator
(CE) dan Perseptorship/
Pembimbing Klinik
Keperawatan
13. BLS
14. Pelatihan Penatalaksanan
Nyeri
15. Pelatihan Peningkatan Mutu
Keselamatan Pasien
16. Seminar Kesehatan “Cara
Praktis, Sistemik dan Mahir
Interpretasi ECG”
17. Pelatihan Komunikasi Efektif
dan Edukasi Kolaborasi
18. Seminar Keperawatan
“Peningkatan Kualitas Hidup
Pasien Stroke Melalui
Manajemen Stroke di Rumah
Sakit dan di Rumah (Home
Care)”
19. Refreshing BHD, PPI dan
Penggunaan Apar
20. Pelatihan Manajemen
Informasi
21. Pelatihan Hak Pasien dan
Keluarga Konsep dasar EWS
dan Code Red
22. BMT
23. EMT
2 Yuni Astutik, PNS DIII 30 th III 1. Pelatihan penanganan
Amd. Kep pertama gawat darurat
21
obstetri neonatus
2. Refresh ing bantuan hidup
dasar, PPI dan pengunaan
APAR
3. Konsep dasar EWS dan kode
red
4. Kriteria masuk ICU dan
menejemen nyeri
5. Manajemen laktasi
6. Resusitasi neonatal
7. MPKP
8. BLS
9. BHD
10. BMT
11. EMT
3 Eko Arjasanto, PNS S1 14 th III 1. Refreshing bantuan hidup
S.kep. Ners dasar, PPI dan pengunaan
APAR
2. Asesor kompetensi Perawat
3. Workshop program profesi
ners
4. BLS & BCLS
5. Preceptorship
6. Pelatihan optimalisasi
aplikasi program sistem
informasi manejemen rumah
sakit
7. Kprs
8. Seminar aplikasi NANDA,
NIC, NOC
9. Workshop penyusunan proses
Keperawatan berdasarkan
NANDA, NIC, NOC
10. EWS dan kode red
11. MPKP
12. PPGD
13. Rawat Luka
14. Pelayanan Prima
15. PKRS
16. BMT
17. EMT
4 Enny Badriyatus PNS DIII 9 th II 1. BLS, BTLS
Solichah, Amd. 2. MPKP
Kep 3. Advanced Cardiac Live
support for nurse and basic
ECG readingmode easy
4. Workshop endoscopy
5. Rahasia penggunaan herbal
dan pengaturan diet dalam
percepatan penyembuhan
luka dan pemulihan ibu post
partum
22
6. Pelatihan phlebotomi bagi

tenaga perawatan
7. Penatalaksanaan nyeri
8. Refreshing bantuan hidup
APAR
9. EWS dan kode red
10. Pelayanan prima
11. BMT
12. EMT
5 Supaat, Amd. PNS DIII 27 th III 1. PPGDON
Kep 2. MPKP
3. Pelayanan prima
4. Training penatalaksanaan
nyeri dan terminal
5. BLS
6. Pengendalian HIV
7. BHD
8. Perawatan luka kronis
9. Penerapan ICD IX dan ICD
X
11. BMT
12. EMT
6 Benny Chandra, HHL DIII 10 th II 1. BCLS
Amd. Kep 2. Service excellent training
3. Pendidikan dan pelatihan
dasar search and rescue
4. Diklat dasar III gamapala
mahasiswa pecinta alam
5. Fluid therapy for clitical III
patient
6. BMT (Basic Mentality
Training)
7. EMT (Excellent Mentally
Training)
APAR
9. Access Intravena &
phlebotomy
10. Perawatan luka
7 Nindy Septya HHL DIII 4 th I 1. BLS
Nargareta, Amd. 2. BMT (Basic Mentality
Kep Training)
3. EMT
4. Kompetisi pravilage klinis
APAR
6. Konsep dasar EWS dan kode
23
red
8 PristiwantoWah PNS SPK 14 th II 1. BLS
yudi 2. BMT (Basic Mentality
Training)
APAR
4. Peserta pelatihan hak pasien
& keluarga
5. EWS dan kode red
6. Hak pasien dan keluarga dan
second opinion
7. BMT
8. EMT
9 Yudha Dwi HHL DIII 4 th I 1. SAR
Prasetyo, Amd. 2. BLS
Kep 3. BMT (Basic Mentality
Training)
4. EMT
5. EWS dan kode red
APAR
10 Etik Apriana, HHL DIII 10 th II 1. BLS & BCLS
Amd. Kep 2. BHD
APAR
4. EWS dan kode red
5. BMT
6. EMT
11 Rika kusuma NHL S1 2th II 1. BLS
wardani S.kep 2. BHD
Ners 3. BTLS
4. Bundle Prevention
5. BMT
6. EMT
12 Fikri Aziz, Amd PNS DIII 0th I 1. BLS
Kep 2. BTCLS
3. Deteksi Dini Psycosis &
Management Fase Krisis
4. One Day Nursing Seminar
Update On Burn
Management 2010
13 Ika Agustin PNS DIII 0th I 1. BLS
W,Amd Kep
14 Hidayatul Abdul PNS DIII 0th I -
Aziz,Amd Kep
Sumber : Hasil Data Administrasi dan Wawancara Ruang Airlangga Dalam Bulan
Desember 2019
24
Berdasarkan data tabel 3.2 didapatkan bahwa tenaga perawat di

Ruang Airlangga Dalam memiliki status kepegawaian yang berbeda
yaitu pegawai negeri dan honorer.Pegawai negeri sebanyak 9 orang
(64%) dan HHL sebanyak 5 orang (36%). Tenaga perawat memiliki
tingkat pendidikan D3 keperawatan sebanyak 10 orang (70%), dan S1
Keperawatan sebanyak 3 orang (23%) dan SPK 1 orang (7%).
Masa kerja perawat di ruang Airlangga Dalam yaitu 30 tahun

sebanyak 2 orang (14%), 27 tahun sebanyak 1 orang (7%), 14 tahun
sebanyak 1 orang (7%), <1 tahun sebanyak 3 orang (23%).
Perawat di ruang Airlangga Dalam terdapat perawat klinik yaitu

PK I sebanyak 5 orang (36%), PK II 5 orang (36%), PK III 4 orang
(28%). Perawat di ruang Airlangga Dalam rata – rata telah memiliki
sertifikasi standar seperti BCLS, BLS, Refreshing bantuan hidup
dasar, PPI dan pengunaan APAR, BMT dan EMT.
25
Diagram 3.2 Jenis Pelatihan Yang Diikuti Perawat Ruang Airlangga Dalam
Chart Title
14
12
10
8
6
Sudah Pelathan
4 Belum Pelathan
2
0
T
GD
l a wa RS
T
D
Ni n
S
oc
I
n ka
M a
PP
EW
BL
BM
EM
im
PK
a na
BH
na Lu
Pe Ra K
cN
PP
P
Pr
nd pi
ya t
Na i m
a r em
i n ek
m P
Se ha n
t
la
Pe
Berdasarkan Diagram 3.2 di atas, perawat di Ruang Airlangga

Dalam yang telah mengikuti pelatihan pelatihan kepemimpinan 1
orang (7%),seminar nanda nic noc 1 orang (7%),PPGD 2 orang
(14%),PKRS 2 orang (14%),rawat luka 3 orang (23%),pelayanan
prima 4 orang (28%),MPKP 4 orang (28%),PPI 10 orang (70%),BMT
11 orang (78%), EWS 10 orang (70%),BHD 10 orang (70%), BLS 10
orang (70%), dan EMT 11 orang (78%).
26
Diagram 3.3Masa Kerja Pegawai Di Ruang Airlangga Dalam
Masa Kerja di Ruang Airlangga Dalam

Masa Kerja di Ruang Airlangga Dalam
2 2 2 2
1 1 1
30 th 27 th 14 th 10 th 9 th 4 th 2 th <1 th
Berdasarkan diagram 3 di atas masa kerja perawat di Ruang

Airlangga Dalam yaitu 30 tahun sebanyak 2 orang (14%), 27 tahun
sebanyak 2 orang (14%), 2 tahun sebanyak 1 orang (7%), <1 tahun
sebanyak 3 orang (23%).
b. Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Airlangga Dalam

RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang
Tabel 3.3 Jumlah Tenaga Non Keperawatan Ruang Airlangga Dalam

RSUD Kanjuruhan Kepanjen Kabupaten Malang
No. Kualifikasi Jumlah Prosentase

1. Administrasi 1 100%
Jumlah 1 100%
Sumber : Hasil Data Administrasi dan Wawancara Ruang Airlangga Dalam.
Berdasarkan tabel 3.3 dapat diinterpretasikan bahwa tenaga non

keperawatanya itu terdapat administrasi 1 orang sebanyak (100%).
27
c. Tenaga Medis Kedokteran Di RSUD Kanjuruhan Kabupaten

Malang
Tabel 3.4 Jumlah Tenaga Dokter Spesialis di Ruang Airlangga Dalam
RSUD Kanjuruhan Kepanjen
1. Dr. Bondan, Sp.PD Dokter Spesialis Dalam

2. Dr. Nurike Setiyari Mudjari, Sp.PD Dokter Spesialis Dalam
3. Dr. Bayu Sukresno, Sp.PD Dokter Spesialis Dalam
4. Dr. Dyah, Sp.Pd Dokter Spesialis Dalam
5. Dr. Yahya Ari Pramono, Sp.BS Dokter Spesialis Bedah
6. Dr. Deddy Setyo Nugroho, Sp.B Dokter Spesialis Bedah
7. Dr. Dini,Sp.BP Dokter Spesialis Bedah
8. Dr. Amukti, Sp.B Dokter Spesialis Bedah
9. Dr. Bramantya, Sp.B Dokter Spesialis Bedah
10. Dr. Johan Bastian, Sp.OT Dokter Spesialis Orthopedi
11. Dr. Rangga,Sp.OT Dokter Spesialis Orthopedi
12. Dr. Mujiono, Sp.OT Dokter Spesialis Orthopedi
13. Dr. Satriyo Aji, Sp.OT Dokter Spesialis Orthopedi
14. Dr. Sapto, Sp.J Dokter Spesialis Jantung
15. Dr. Arif Budi Santoso, Sp.JP Dokter Spesialis Jantung
16. Dr. Dian Suprodjo, Sp.THT Dokter Spesialis THT
17. Dr. Esty, Sp.THT Dokter Spesialis THT
18. Dr. Khoirunnisa, Sp.M Dokter Spesialis Mata
19. Dr. Sigit Wibisono, Sp.M Dokter Spesialis Mata
Sumber : Data Menejerial Bulan Desember 2019
Berdasarkan dari tabel 3.4 menunjukkan bahwa di ruang

Airlangga Dalam Rumah Sakit RSUD Kanjuruhan Malang memiliki
beberapa tim tenaga Dokter Spesialis sebanyak 19 Dokter, antara lain
4 Dokter Spesialis Dalam, 5 Dokter Spesialis Bedah, 4 Dokter
Spesialis Orthopedi, 2 Dokter Spesialis Jantung, 2 Dokter Spesialis
THT, dan 2 Dokter Spesialis Mata.
28
d. Kebutuhan Tenaga Perawat

Perbandingan kebutuhan tenaga keperawatan di ruang Airlangga
Dalam RSUD Kanjuruhan Kabupaten Malang menggunakan Depkes
yaitu sebagai berikut:
1) Perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan tanggal 24

Desember 2019
a) Analisa Kebutuhan Tenaga Keperawatan berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien (menurut Depkes, 2005) pada tanggal
24 Desember 2019
3 pasien minimal x 2 =6
2 pasien Sedang x 3,08 = 7,6
3 pasien agak berat x 4,15 = 12,45
1 pasien maksimal x 6,16 = 6,16
Jumlah setelah ditotal = 32.21
Hari efektif = 301 hari
Jam kerja = 7 jam
Jumlah minggu dalam 1tahun = 52 hari
Cuti = 12 hari
Hari Besar = 15 hari
Dinas pagi, sore
42,15
 Jumlah perawat = = 6,02 ( 6
7
perawat)
 Jumlah loss day = x 6 = 1,5

6 x 1,5 x 25
 Jumlah hari libur (loss day) = = 2,25
100
Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan = 6,02+ 1,5 +

2,25 = 9,77
 Total jumlah perawat shif pagi = 2,25+6 = 8,2 = 8

perawat
 Total jumlah perawat shif sore = 2,25+6 = 8,2 = 8
perawat
29
Dinas malam
 Jumlah perawat = 24/10 =2,4 (2 perawat)

 Non Jobs = 2x0,5x25/100 = 0,2
Total jumlah perawat shif malam = 0,2+ 2 = ( 2 perawat )

Kesimpulan :menurut depkes jumlah perawat yang
seharusnya ada di ruang Airlangga Dalam penyakit dalam
adalah 10 perawat.
2) Perhitungan kebutuhan tenaga keperawatan tanggal 25

Desember 2019
a) Analisa Kebutuhan Tenaga Keperawatan berdasarkan tingkat
ketergantungan pasien (menurut Depkes, 2005) pada tanggal
25 Desember 2019
3 pasien minimal x 2 =6
4 pasien Sedang x 3,08 = 12,32
3 pasien agak berat x 4,15 = 12,45
2 pasien maksimal x 6,16 = 12,32
Jumlah setelah ditotal = 43,09
Hari efektif = 301 hari

Jam kerja = 7 jam
Jumlah minggu dalam 1tahun = 52 hari
Cuti = 12 hari
Hari Besar = 15 hari
Dinas pagi, sore
43,09
 Jumlah perawat = = 6,15 ( 6
7
perawat)

6 x 1,5 x 25
 Jumlah hari libur (loss day) = = 2,25
100
30
Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan = 6,15+1,5+2,25 =

9,9 (10 orang)
 Total jumlah perawat shif pagi = 2,25+6 = 8 perawat
 Total jumlah perawat shif sore = 2,25+6 = 8 perawat
Dinas malam
 Jumlah perawat = 24/10 =2,4 (2 perawat)

 Non Jobs = 2x0,5x25/100 = 0,2
 Total jumlah perawat shif malam = 0,2+ 2 = ( 2 perawat )
Kesimpulan : menurut Depkes jumlah perawat yang seharus nya
ada di ruang Airlangga Dalam penyakit dalam adalah 10 perawat.
3) BOR (Bed Occupacy Rate)

BOR adalah proporsi pemakaian tempat tidur pada satu-
satuan waktu tertentu.Nilai yang di dapat menggambarkan tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur (Nursalam, 2014).
Menurut Depkes RI, (2005) Nilai parameter BOR yang ideal
adalah antara 70-85%.
Rumus BOR adalah sebagai berikut ;
Jumlah TT di Ruang Air langga Dalam = 12 TT

Berdasarkan pengkajian pada tanggal 24-25 Desember 2019,
penggunaan tempat tidur di Ruang Airlangga Dalam adalah
sebagai berikut :
Perhitungan BOR (Bed Occupacy Rate)
1. BOR pasien di ruang Airlangga Dalam
Tabel 3.5 BOR ruang Airlangga Dalam Tanggal 24 Desember 2019

No Sift Jumlah Bed BOR
1 Pagi 9 (3 kosong) 9/12 x 100 % = 75%
2 Siang 11 (1 kosong) 11/12 x 100 % = 91,6%
3 Malam 12 (0 kosong) 12/12 x 100 % = 100%
Sumber : Hasil observasi & data rekapan ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang Bulan Desember 2019
31
2. BOR pasien di ruang Airlangga Dalam

Tabel 3.6 BOR ruang Airlangga Dalam Tanggal 25 Desember 2019
No Sift Jumlah Bed BOR

1 Pagi 12 (0 kosong) 12/12 x 100 % = 100%
2 Siang 12 (0 kosong) 12/12 x 100 % = 100%
3 Malam 12 (0 kosong) 12/12 x 100 % = 100%
Sumber :Hasil observasi & data rekapan ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang Bulan Desember 2019
567
Total Prosentase : = 94,4 %
6
Jadi berdasarkan hasil perhitungan BOR pada tanggal 24-25
Desember 2019 menunjukkan bahwa nilai BOR berada pada nilai
94,4%. Menurut DEPKES R1 2005 standart efesiensi BOR
diruang rawat inap adalah 70%-85%. Dengan kesimpulan bahwa
BOR di ruang Airlangga Dalam belum memenuhi standar BOR
yang ada.
Analisa Masalah pada M1 (MAN)
Berdasarkan hasil pengkajian dari M1 terdapat permasalahan

pada BOR, yaitu melebihi standart efesiensi BOR. Angka BOR
yang rendah menunjukkan kurangnya pemanfaatan fasilitas
perawatan rumah sakit oleh masyarakat, sedangkan angka BOR
yang tinggi (>85%) menunjukkan tingkat pemanfaatan tempat
tidur yang tinggi, sehingga perlu pengembangan rumah sakit atau
penambahan tempat tidur. Nilai indikator BOR yang ideal adalah
anatara 60% - 85%. (DEPKES RI, 2015)
3.2 Material
Lokasi dan Denah
Lokasi dan penerapan profesi praktek ners manajemen keperawatan
STIKes Kepanjen ini dilakukan di Ruang Rawat Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan Kabupaten Malang, dengan uraian sebagai berikut:
Batas-batas ruangan sebagai berikut:

32
Ruang Airlangga Dalam terdiri dari 5 kamar, kamar 1 terdiri dari 5 bed
pasien, kamar 2 terdiri dari 2 bed pasien, kamar 3 terdiri dari 2 bed pasien
dan kamar 4 berjumlah 3 bed pasien. Jumlah total kamar mandi ada 6 dan
setiap ruangan terdapat 1 kamar mandi pasien kecuali di kamar 1 ada 2
kamar mandi. Ada 1 kamar mandi yang rusak dan 1 kamar mandi karyawan,
5 washtafel tetapi ada 4 yang tidak bisa dipakai dan hanya 1 washtafel di
ruangan karyawan yang bisa dipakai. Ditengah ruangan terdapat Ners
Station, ruang KARU, dan terdapat Spoel hock yang dapat menunjang
Pelayanan Keperawatan yang optimal.
1. Fasilitas untuk pasien

Tabel 3.2.1 Daftar fasilitas ruangan pasien di ruang Airlangga Dalam
No. Nama barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1. Tempat tidur 12 buah Cukup baik 1:1 -
2. Meja pasien 12 buah Cukup baik 1:1 -
3. Kursi roda 2 buah Cukup baik 2-3/ ruangan -
4. Brankart 1 buah Cukup baik 1/ ruangan -
5. Jam dinding 2 buah Baik 1/ ruangan -
6. Timbangan 1 buah Kurang Baik 1/ ruangan -
7. Kamar mandi dan 6 buah Cukup baik 1/ ruangan -
WC Rusak 1
8. Dapur 1 buah Cukup baik 1/ ruangan -
9. Wastafel 5 buah Kurang Baik 1 / ruangan -
Sumber : Nursalam, 2014. Hasil observasi perhitungan ulang ruang
Airlangga Dalam tahun 2019 RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
Dari tabel 3.2.1 di atas tentang daftar fasilitas ruagan Airlangga

Dalam, terdapat fasilitas yang baik (jam dinding), dan fasilitas cukup
baik seperti (tempat tidur, meja pasien, kursi roda, brankart, kamar
mandi, wc dan dapur) adapun fasilitas yang kurang baik yaitu (timbangan
dan wastafel) karena kondisi fasilitas yang kurang baik tersebut dapat
mempengaruhi terciptanya ruangan yang ideal.
2. Fasilitas untuk petugas kesehatan

1. Ada 1 ruang kepala ruangan
2. Kamar mandi perawat atau WC ada 1
3. Nursing station berada di tengah ruangan gabung dengan ruang
dokter
4. Spoel hock berada di sebelah utara kamar 4
33
5. Ruang ganti di sebelah dalam nurse station

6. Ruang diskusi berada di sebelah utara ruang nurse station
3. Alat kesehatan yang ada di ruang Airlangga Dalam RSUD

Kanjuruhan Kepanjen
Tabel 3.2.2 Daftar alat Kesehatan Ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan Kepanjen
Kondisi Standart
No Nama Barang Jumlah Ruangan
Baik Rusak
1. Stetoskop 3 buah 2 1 2/ruangan
2. Termometer digital 2 buah 2 2/ruangan
3. Termometer Infrared 1 buah 1 2/ruangan
4. Torniquet 2 buah 2 2/ruangan
5. Pinset Anatomi 4 buah 4 2/ruangan
6. Cucing 8 buah 7 1 2/ruangan
7. Manometer Tempel 4 buah 4 2/ruangan
8. Reflex hammer 1 buah 1 1/ruangan
9. Tongue Spatel 1 buah 1 2/ruangan
10. O2 transport 1 buah 1 2/ruangan
11. Bak injeksi 1 buah 1 2/ruangan
12. GD stik 1 buah 1 1/ruangan
13. Alat SPO2 1 buah 1 1/ruangan
14. Tensimeter Air Raksa 2 buah 2 1/ruangan
15. Gunting nekrotomi 2 buah 2 2/ruangan
16. Gunting verban 1 buah 1 2/ruangan
17. Gliserin spuit 1 buah 1 2/ruangan
18. Bengkok 4 buah 4 2/ruangan
19. Suction 1 buah 1 2/ruangan
20. ECG 2 buah 2 2/ruangan
21. Nebulizer 2 buah 2 2/ruangan
22. Pispot 20 buah 20 8/ruangan
23. Spatel 3 buah 3 1/ruangan
24. Syringe pump 7 buah 7 5/ruangan
25. Infus Pump 2 buah 2 5/ruangan
26. Troli 1 buah 1 1/ruangan
27. Ambu bag 1 buah 1 1 1/ruangan
28. Viene viewer 1 buah 1 1/ruangan
29. Bak instrumen kecil 3 buah 2 1 2/ruangan
30. Klem 1 buah 1 2/ruangan
31. WWZ 2 buah 1 1 2/ruangan
Sumber : Depkes RI, 2001. Hasil observasi perhitungan ulang

Dari tabel 3.2.2 diatas tentag alat kesehatan yang ada di ruang
Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan Kepanjen, kondisi alat sebagian
34
besar dalam keadaan baik adapun beberapa alat yang rusak seperti
(stetoskop, cucing, ambu bag, bak instrumen dan WWZ) sehingga alat
yang dalam kondisi rusak tersebut dapat mempengaruhi jumlah yang
dimiliki ruangan dan dapat memperlambat saat melakukan tindakan.
Adapun alat yang jumlahnya tidak sesuai dengan standart yaitu seperti
infus pump, jumlah yang dimiliki ruang airlangga 2 unit sedangkan
standart tiap ruangan yaitu 5 unit.
a. Fasilitas untuk Pasien Di Setiap Ruangan

Berdasarkan hasil survei di Ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan tentang inventaris fasilitas sarana dan prasarana yang
tersedia dengan perincian sebagai berikut:
Tabel 3.2.3 Fasilitas Untuk Pasien di Ruang Rawat Inap Airlangga
Dalam RSUD Kanjuruhan
No. Kamar Nama Barang Standart Jumlah Kondisi
1. 1 Bed Pasien 1:1 5 Baik
2. Tiang Infus 1:1 5 Baik
3. Almari Kecil 1:1 5 Baik
4. Trap Pasien 1/tempat 2 Baik
tidur
5. Gayung 1/kamar 2 Baik
mandi
6. Tempat Sampah px 1/ruangan 3 Baik
7. Pispot 5/ruangan 3 Baik
8. AC 1/ruangan 1 Baik
Airlangga Dalam tahun 2019 RSUD Kanjuruhan Kepanjen
No. Kamar Nama Barang Standart Jumlah Kondisi

4. Trap Pasien 1/tempat 2 Baik
tidur
5. Gayung 1/kamar 2 Baik
mandi
6. Tempat Sampah 3 Baik
1/ruangan
px
Sumber : Nursalam, 2014. Hasil observasi perhitungan ulang
35
No Kamar Nama Barang Standart Jumlah Kondisi

4. Trap Pasien 1/ruangan 2 Baik
5. Gayung 1/ruangan 1 Baik
6. Tempat Sampah 3 Baik
1/ruangan
px
No Kamar Nama Barang Standart Jumlah Kondisi

4. Trap Pasien 1/ruangan 1 Baik
5. Gayung 1/ruangan 1 Baik
6. Tempat 3 Baik
1/ruangan
Sampah px
Fasilitas untuk pasien yang dimiliki Ruang Airlangga Dalam

sudah baik dan mencukupi untuk kebutuhan pasien yang telah di
sediakan dari rumah sakit RSUD Kanjuruhan Kepanjen – Malang
4. Daftar peralatan inventaris alat tenun

Tabel 3.2.4 Daftar inventaris Alat Tenun Ruang Airlangga Dalam tahun
2019
Rusak
No Nama Barang Tersedia Baik Standart
Ringan Berat
1. Tempat Tidur 12 12 1:1
2. Matras pasien full latek 33 31 1:1
3. Bantal 11 11 1:1
4. Seprei 82 82 1:3
5. Sarung bantal 16 16 1:5
6. Taplak 5 5 1:1
7. Baju tindakan 20 20 1:1
36
8. Baju oprasi 12 12 1:1

9. Selimut lorek 39 39 1:3
10. Perlak 10 10 1:3
11. Sarung operasi 6 6 1:1
12. Bungkus instrument 3 3 1:2
13. Korden warna hijau tua 30 30 1:2
14. Korden warna oranye 30 30 1:2
Sumber : Nursalam 2014. Hasil observasi perhitungan ulang ruang
Airlangga Dalam dalam tahun 2019 RSUD Kanjuruhan Kepanjen
Tabel. 3.2.5 Inventaris Peralatan Rumah Tangga

No Nama Barang Tersedia Baik Rusak Standart
1. Lemari Besi Loker 3 3 1/ruangan
2. Lemari Kayu 1 1 1/ruangan
3. Lemari Kayu Loker 2 2 2/ruangan
4. Papan Pengumuman 2 2 1/ruangan
5. Meja Kayu 3 3 2/ruangan
6. Kursi Stainless Bundar 26 26 5/ruangan
7. Jam Dinding 2 2 1/ruangan
8. Rak Piring 1 1 1/ruangan
9. Kursi Roda 3 1 2 2/ruangan
10. Brankart 1 1 2/ruangan
11. Lemari Es 2 2 1/ruangan
12. Dispenser 1 1 1/ruangan
13. Meja Computer 1 1 1/ruangan
14. Komputer 1 1 1/ruangan
15. Jemuran 2 2 1/ruangan
Tempat Sampah Injak 5 5 1/ruangan
16.
(Besar)
Tempat Sampah Injak 4 4 1/ruangan
17.
(Kecil)
18. Pesawat Telepon 1 1 1/ruangan
19. Tempat Sampah Besar 2 2 1/ruangan
20. Troli Alat 1 1 1/ruangan
21. Troli Emergency 1 1 1/ruangan
22. Troli Injeksi 1 1 1/ruangan
23. Kompor gas 2 2 1/ruangan
24. Printer 1 1 1/ruangan
25. Standart Infus 7 7 1/bed pasien
26. Kasur Matras 12 12
27. Lemari Sepatu 1 1
28. Rak Piring 1 1
29. Pengeras Suara 1 1
30. Kursi Bulat Beroda 1 1
31. Timbangan BB 1 1 1/ruangan
32. Tempat Linen Tertutup 1 1
37

Dari Tabel. 3.2.5 Inventaris Peralatan Rumah Tangga sebagian besar

peralatannya yang tersedia dalam kondisi baik namun masih ada alat
yang dalam kondisi rusak yaitu kursi roda berjumlah 2 sehingga hanya
ada 1 yang dapat digunakan. Hal ini dapat fungsi alat tersebut dapat
mempengaruhi pelayanan yang kurang optimal.
Analisis Masalah (M2) :
Berdasarkan hasil pengkajian terdapat masalah dari M2 pada ketersedian

alat yang ada di ruang Airlangga Dalam seperti infus pump, jumlah infus
pump yang dimiliki ruang Airlangga Dalam 2 unit sedangkan standart
tiap ruangan yaitu 5 unit (DepKes RI, 2001).
3.3 Methode
1. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
a. Definisi MAKP
Menurut Nursalam (2014), metode Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) adalah suatu kerangka kerja yang
mendefinisikan empat unsur, yakni: standar, proses keperawatan,
pendidikan keperawatan dan sistem MAKP. Definisi tersebut
berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang yang diyakini dan akan
menentukan kualitas produksi atau jasa layanan keperawatan.
Kompnen berdasarkan MAKP yang sudah dikembangkan di
berbagai rumah sakit, menyimpulkan bahwa MAKP terdiri dari lima
komponen yaitu:
1) Nilai-nilai Profesional
2) Pendekatan Management
3) Metode Pemberian AsuhanKeperawatan
4) Hubungan Profesional
5) Sistem Kompensasi dan Penghargaan
38
b. Tujuan
1) Menjaga konsistensi asuhankeperawatan.
2) Mengurangi konflik, tumpang tindih dan kekososongan

pelaksanaan asuhan keperawatan oleh tim keperawatan.
3) Menciptakan kemandirian dalam memberikan asuhan
keperawatan.
4) Memberikan pedoman dalam menentukan kebijakan dan

keputusan.
5) Menjelaskan dengan tegas ruang lingkup dan tujuan asuhan
keperawatan bagi setiap tim keperawatan (Nursalam, 2014).
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan wakil

kepala ruangan di ruang Airlangga Dalam Dalam pada tanggal 26
Desember 2019, Secara struktural model yang diterapkan di Ruang
Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan Malang adalah metode
Profesional. Model Asuhan Keperawatan Profesional Fungsional
yaitu perawat melaksanakan tugas (tindakan) tertentu berdasarkan
jadwal kegiatan yang ada, metode ini dilaksanakan oleh perawat
dalam pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama
(Nursalam, 2014)
Pembagian diruang Airlangga Dalam terdiri dari seorang kepala
ruang, seorang wakil kepala ruang, dan perawat pelaksana dengan
pembagian 1 kepala ruang (KARU), 2 wakil kepala ruang
(WAKARU), 2 perawat primer (KATIM), dan 20 perawat pelaksana.
Dengan rincian pada perawat pelaksana terbagi atas 2 yaitu Ruang
Airlangga Dalam Saraf ada 8 Perawat pelaksana dan Ruang
Airlangga Dalam Dalam terdapat 12 Perawat pelaksana.
39
Analisa:
Penggunaan MAKP di Ruang Airlangga Dalam Sedang berjalan dengan
baik dengan terbentuknya Model Asuhan Keperwatan Profesional dengan
metode Fungsional. Metode fungsional sangat baik untuk rumah sakit
dengan tenaga perawat, pembagian tugas jelas dan pengawasan mudah
tetapi kelemahan dari metode ini adalah persepsi perawat cenderung pada
tindakan yang berkaitan dengan keterampilannya saja, tidak dapat
menerapkan proses keperawatan. Selama pengamatan pada tanggal 23-26
Desember 2019, perawat melakukan tindakan secara individu dan hanya
terpaku pada pekerjaannya.
2. Timbang terima di ruang Airlangga Dalam

40
a. Definisi Timbang Terima

Timbang terima adalah suatu tata cara serah terima pasien yang
dilakukan oleh perawat jaga sebelumnya ke perawat jaga selanjtnya,
untuk melimpahkan tugas / tanggung jawab selanjutnya (SPO Serah
Terima di Ruang Airlangga Dalam, 2019).
b. Tujuan
1) Tersampaikannya kondisi pasien dibawah tanggung jawabnya
2) Tersampaikannya permasalahan pasien yang sudah teratasi atau
yang sedang berlangsung
3) Tersampaikannya hal-hal penting yang harus ditindak lanjuti
oleh perawat dinas yang sedang berlangsung
4) Tersusunnya rencana kerja dan kegiatan selanjutnya
5) Tersampaikannya informasi petugas yang merawat kepada
pasien dan keluarganya
6) Sebagai acuan penerapan langkah-langkah serah terima pasien
(SPO serah terima di Ruang Airlangga Dalam, 2019)
Berdasarkan pengumpulan data melalui pemberian angket pada

tanggal 24 Desember 2019 s/d 25 Desember 2019 kepada 9 perawat
diperoleh bahwa timbang terima dilakukan 3 kali dalam sehari, yaitu
dari pagi ke sore pukul 14.00 WIB, dari sore ke malam pukul 21.00
WIB dan dari malam ke pagi pukul 07.00 WIB. Menurut perawat
yang diberikan angket menyatakan bahwa pelaksanaan timbang
terima dilakukan kadang – kadang tidak tepat waktu dengan alasan
bahwa masih menyelesaikan tindakan dokumentasi dan masih ada
pekerjaan yang harus diselesaikan.
Sebelum timbang terima dilaksanakan para perawat yang ada
mempersiapkan hal-hal yang berkaitan dengan pasien seperti status
pasien, list pasien, terutama rencana tindakan yang akan dilakukan
terhadap masing-masing pasien. Seluruh perawat yang ada telah
mengetahui hal-hal apa yang harus disampaikan saat pelaporan
timbang terima. Tetapi pada timbang terima yang dilakukan pada
pergantian sift dari sore ke malam hanya melakukan sesuai SPO
41
sebesar 57%, dikarenakan tidak melakukan tindakan timbang terima

di bed pasien.
Tabel 3.16 SPO Timbang Terima di Ruang Airlangga Dalam (SPO

Ruang Airlangga Dalam, 2014)
Aspek yang Dinilai 24/06/19 25/06/19
P S M P S M
D T D T D T D T D T D T
1. Diawali dengan √ √ √ √ √ √
berdo’a
2. Membaca √ √ √ √ √ √
laporan dan
serah terima
pasien antar
Katim / Kepala
Jaga diikuti
oleh pelaksana
perawatan
3. Serah terima √ √ √ √ √ √
pasien di kantor
perawatan
meliputi :
a. Jumlah
pasien
b. Inventaris
pelayanan
c. Tugas dan
kegiatan
yang sudah
diselesaika
n dan yang
belum
dilaksanak
an
d. Masalah-
masalah
ya[ng
muncul
dan belum
42
teratasi
e. Rencana
kerja dan
kegiatan
yang harus
ditindak
lanjuti
4. Kemudian √ √ √ √ √ √
keliling ke
semua pasien
yang dirawat
sambil melihat
kondisi pasien
dari dekat
5. Katim / Ka jaga √ √ √ √ √ √
dan pelaksana
perawatan yang
selesai dinas
berpamitan
pulang dan
yang
menggantikan
dinas
memperkenalka
n diri ke pasien
dan
keluarganya
dan
memberitahu
batas waktu jam
dinasnya
6. Selesai keliling, √ √ √ √ √ √
antara Katim /
Ka jaga operan
tugas sebagai
penanggung
jawab dinas
selanjutnya
7. Tata cara √ √ √ √ √ √
perawat / bidan
43
masuk ke
ruangan pasien
dan
keluarganya
antara lain :
a. Memberi
salam,
menyapa
pasien dan
keluarganya
b. Menanyakan
keluhan dan
kondisi pasien
Total 5 2 5 2 4 3 5 2 5 2 4 3
Prosentase 71 29 71 29 57 43 71 29 71 29 57 43
% % % % % % % % % % % %
Sumber : Hasil Observasi dan Validasi berdasarkan SP0 di Ruang Airlangga Dalam
pada Bulan Desember 2019
Pada pelaksanaan timbang terima di ruang Airlangga Dalam

mengacu pada SPO Rumah Sakit RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Namun,
pada kenyataannya berdasarkan hasil observasi dan validasi (wawancara)
yang dilakukan pada tanggal 24-25 Desember 2019 dengan perawat tiap
shif di Ruang Airlangga Dalam Dalam didapatkan hasil bahwa menurut
indikator timbang terima tidak sesuai SPO sebesar 43% diantaranya
adalah tidak mengawali dengan doa, tidak keliling ke semua pasien
terutama pada pergantian shif dari sore ke malam, serta katim/pp yang
selesai berdinas tidak berpamitan dan yang menggantikan dinas tidak
memperkenalkan diri.
3. Ronde Keperawatan
a. Definisi ronde keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk

mengatasi masalah kepererawatan pasien yang dilaksanakan oleh
44
perawat disamping melibatkan pasien untuk membahas dan

melaksanakan asuhan keperawatan (Nursalam, 2014).
b. Manfaat ronde keperawatan
a. Masalah pasien dapat teratasi
b. Kebutuhan pasien terpenuhi
c. Terciptanya komunitas keperawatan yang prpofesional
d. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan
e. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan

tepat dan benar (Nursalam, 2014).
c. Kriteria ronde keperawatan
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keprawatan adalah

Pasien yang memiliki kriteria sebagai beriku :
a. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun

sudah dilakukan tindakan keperawatan
b. Pasien dengan kasus baru atau langka (Nursalam, 2014).
Tabel 3.17 Lembar Wawancara Ronde Keperawatan
No Pertanyaan P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9
1 Menurut anda, apakah yang dimaksud - B A B B B B B B

dengan ronde keperawatan ?
a. Ronde keperawatan adalah suatu
teknik pelayanan yang tujuan
utamanya adalah mempelajari dan
memperbaiki secara bersama-sama
b. Ronde keperawatan adalah

membahas atau menggali lebih
dalam masalah yang terjadi pada
pasien dan kebutuhan pasien akan
keperawatan dengan tujuan
45
menyelesaikan maslah pasien

melalui pendekatan berpikir kritis
dan diskusi dengan melibatkan
seluruh tim kesehatan dan pasien
secara langsung
2 Mengingat terkait pentingnya ronde - B A B A A B B B

bagi perawat dan bagi pasien yaitu
dimana di dalamnya terdapat kegiatan
kontak yang terus menerus serta
informasi yang diberikan kepada
pasien terkait penyakit dan kelanjutan
pemeriksaan, maka menurut anda,
berapa kali ronde harus dilakukan ?
a. 1 bulan sekali
b. Setiap ada pasien yang sesuai

dengan kriteria ronde yaitu
maslaah keperawatan pasien yang
belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
dan psien dengan kasus baru atau
langka
3 Apakah di ruangan ini dilaksanakan - B B B B B B B B

ronde keperawatan ?
a. Iya
b. Tidak
4 Apakah pelaksanaan ronde A B B B - - - B -

keperawatan di ruangan ini sesuai
dengan SOP ?
a. Iya
b. Tidak
Sumber: Hasil Wawancara di Ruang Airlangga Dalam pada Bulan Desember 2019
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan 9 perawat di

Ruang Airlangga Dalam pada tanggal 24-25 Desember 2019 didapatkan
hasil bahwa seluruh perawat menyatakan tidak pernah dilakukan ronde
keperawatan di ruang Airlangga Dalam, dengan alasan karena pasien
46
belum memenuhi kriteria untuk dilakukan ronde keperawatan serta

adanya keterbatasan pembentukan tim dalam melakukan ronde
keperawatan. Sebaiknya tetap diadakan ronde keperawatan, karena pada
saat observasi tanggal 24-25 Desember 2019 terdapat pasien dengan
diagnose tertentu yang dirawat lebih dari lima hari tetapi keadaannya
tidak kunjung membaik.
4. Pengelolaan Obat
a. Definisi pengelolaan obat
Pengelolaan Obat merupakan salah satu kegiatan pelayanan

kefarmasian yang mencakup perencanaan, permintaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,
pengendalian, serta pencatatan dan pelaporan (Mailoor, dkk 2017).
b. Tujuan pengelolaan obat

Tujuannya adalah untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan
keterjangkaun obat yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan
kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem
informasi manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu
pelayanan (Mailoor, dkk 2017).
c. Teknik pengelolaan obat (sentralisasi)
Pengelolaan dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat
a. Penanggungjawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang
secara operasional dapat didelegasikan kepada staf yang
ditunjuk.
b. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol
penggunaan obat.
c. Penerimaan obat.
1) Obat yang telah diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan
obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada
perawat dengan menerima lembar terima obat.
2) Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat,
jumlah dan sediaan (bila perlu) dalam kartu kontrol, serta
47
diketahui (ditandatangani) oleh keluarga atau pasien dalam

buku masuk obat. Keluarga atau pasien selanjutnya
mendapatkan penjelasan kapan atau bilamana obat tersebut
akan habis, serta penjelasan tentang 5T (jenis, dosis, waktu,
pasien, dan cara pemberian).
3) Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat
yang harus diminum beserta kartu sediaan obat.
4) Obat yang telah diserahnkan selanjutnya dismpan oleh
perawat dalam kotak obat.
d. Pembagian obat
1) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam
buku daftar pemberian obat.
2) Obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh
perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam
buku daftar pemberian obat; dengan terlebih dahulu
dicocokkan dengan terapi yang diinstruksikan oleh dokter
dan kartu obat yang ada pada pasien.
3) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam
obat, kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping.
Usahakan tempat/wadah obat kembali ke perawat setelah
obat dikonsumsi. Pantau efek samping pada pasien.
4) Sediaan obat yang ada pada selanjutnya diperiksa setiap
pagi oleh kepala ruang atau petugas yang ditunjuk dan
didokumentasikan dalam buku masuk obat.
5) Obat-obatan yang hampir habis akan diinformasikan kepada
keluarga dan kemudian dimintakan resep (jika masih perlu
dilanjutkan) kepada dokter penanggunjawab pasien.
e. Penambahan obat baru
1) Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis,
atau perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini
akan dimasukkan dalam buku masuk obat dan sekaligus
dilakukan dalam kartu sediaan obat.
48
2) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu

saja) maka dokumentasi hanya dilakukan pada buku masuk
obat dan selanjutnya diinformasikan kepada keluarga
dengan kartu khusus obat.
f. Obat khusus
1) Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga
yang cukup mahal, menggunakan alur pemberian yang
cukup sulit, memiliki efek samping yang cukup besar atau
hanya diberikan dalam waktu tertentu/sewaktu saja.
2) Pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu
khusus obat, dilaksanakan oleh perawat primer.
3) Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga;
nama obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping,
penaggungjawab pemberian, dan wadah obat sebaiknya
diserahkan atau ditunjukkan kepada keluarga setelah
pemberian. Usahakan terdapat saksi dari keluarga saat
pemberian obat . Seorang manajer keperawatan yang
mendidik staf mengenai obat dengan cara-cara berikut ini.
a) Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering
dipakai, jelaskan penggunaan, dan efek samping,
kemudian berikan salinan kepada semua staf.
b) Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering
sigunakan dan gantungkan di dinding.
c) Adakan penemuan staf untuk membahas penyebab
pemborosan obat.
d) Beritahukan kepada semua staf mengenai harga
bermacam-macam obat.
e) Aturlah program diskusi dan bahaslah mengenai satu
jenis obat setiap minggu pada waktu pertemuan staf
(Nursalam, 2014).
d. Menyimpan persediaan obat
49
1) Memeriksa ulang atas kebenaran obat dan jenis obat, jumlah

obat, serta menulis etiket dan alamat pasien. Penyimpanan
stok (persediaan) yang teratur dengan baik merupakan
bagian penting dari manajemen obat. Obat yang diterima
dicatat dalam buku besar persediaan atau dalam kartu
persediaan.
2) Sistem kartu persediaan
Sebuah kartu persediaan (kartu stok) kadang-kadang
digunakan untuk menggantikan buku besar persediaan.
Kartu ini berfungsi seperti buku besar persediaan, yakni
neraca diseimbangkan menambahkan barang yang diterima
dan mengurangi dengan jumlah barang yang dikelkuarkan.
Dalam buku besar persediaan, masing-masing barang
ditempatkan pada halaman yang terpisah, tetapi dalam
sistem kartu persediaan, masing-masing barang dituliskan
dalam kartu yang terpisah.
3) Lemari obat
Periksa keamanan mekanisme kunci dan penerangan lemari
obat serta lemari pendingin. Periksan persediaan obat,
pemisahan antara obat untuk penggunaan oral (untuk
diminum), dan obat luar. Perlu disediakan tempat khusus
untuk obat-obatan yang mempunyai resiko salah, misalnya
LASA (look alike sound alike), elektrolit konsentrasi tinggi,
dan obat sejenis narkotika (Nursalam, 2014).
Tabel 3.18 Lembar Wawancara Sentralisasi Obat
PERTANYAAN P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9
Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T Y T
Pengadaaan sentralisasi obat

1. Sentralisasi obat merupakan
pengelolaan seluruh obat √ √ √ √ √ √ √ √ √
yang akan diberikan pada
pasien yang diserahkan
pengelolaan sepenuhnya
oleh perawat.
2. Pengelolaaan obat dimana √ √ √ √ √ √ √ √ √
50
seluruh obat yang akan

diberikan kepada pasien
diserahkan sepenuhnya
kepada perawat dan
pembagian obat dilakukan
oleh perawat
3. Pengelolaan obat tidak √ √ √ √ √ √ √√ √
sepenuhnya dilakukan oleh
perawat, ada obat-obat
tertentu yang disimpan
sendiri oleh keluarga pasien
4. Ruangan miliki almari √ √ √ √ √ √ √ √ √
khusus untuk sentralisasi
obat.
5. Setiap pasien mimiliki √ √ √ √ √ √ √ √ √
loker obat tersendiri dengan
pasien lainya.
6. Selama ini setiap perawat √ √ √ √ √ √ √ √ √
jaga diberi wewenang
dalam urusan sentralisasi
obat
7. Dalam setiap pengadaan √ √ √ √ √ √ √ √ √
obat (Oral-Injeksi-
Supositosia-Infus-Insulin-
Obat gawat darurat)
menggunakan format daftar
obat
Prosedur penerimaan dan D T D T D T D T D T D T D T D T D T

pencatatan obat
8. Nama, bentuk dan jumlah √ √ √ √ √ √ √ √ √

obat yang diresepkan
dokter dicatat oleh
perawat di dalam buku
serah terima obat
9. Resep diberikan kepada √ √ √ √ √ √ √ √ √
keluarga pasien setelah
dilengkapi identitas pasien
10. Obat yang telah diambil √ √ √ √ √ √ √ √ √
keluarga pasien
diserahkan kepada
perawat
11. Obat yang diterima dicatat √ √ √ √ √ √ √ √ √
oleh perawat didalam
buku serah terima obat
(nama, jenis, dan jumlah
obat) selanjutnya perawat
menjelaskan kepada
keluarga “ kapan obat
tersebut akan diberikan
kepada pasien (jadwal
pemberian), bagaimana
cara pemberian (injeksi
51
atau oral) dan kapan obat

tersebut akan habis
12. Keluarga pasien √ √ √ √ √ √ √ √ √
menandatangani buku
serah terima obat setelah
mendapat penjelasan dan
mengetahui bahwa catatan
obat tersebut sesuai
dengan obat yang
diserahkan. Perawat yang
menerima obat
membubuhkan tanda
tangan perawat
13. Obat yang diserahkan √ √ √ √ √ √ √ √ √
selanjutnya disimpan oleh
perawat dalam kotak obat
Prosedur pemberian obat √ √ √ √ √ √ √ √
14. Nama obat, beserta dosis, √
cara pemebrian dan jadwal
pemberian (sesuai dengan
instruksi dokter)dicatat
oleh katim didalam buku
therapy setiap pagi setelah
visite dokter
15. Obat dipersiapkan di √ √ √ √ √ √ √ √ √
kamar jaga dengan
terlebih dahulu
mencocokan dengan buku
program therapy
16. Obat-obat injeksi √ √ √ √ √ √ √ √ √
antibiotika yang baru
pertama diberikan
dilakukan skin test
terlebih dahulu
17. Obat-obat yang diberikan √ √ √ √ √ √ √ √ √
kepada pasien sesuai
jadwal dibuku therapy
18. Pada saat pemberian obat √ √ √ √ √ √ √ √ √
perawat menjelaskan
macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat dan efek
samping obat
19. Nama, jenis, dosis dan √ √ √ √ √ √ √ √ √
cara pemberian obat yang
sudah diberikan kepada
pasien dicatat distatus
pasien pada lembar
“catatan obat parenteral
dan obat oral”
20. Sisa obat pasien dicek √ √ √ √ √ √ √ √ √
setiap pagi oleh tim dan
dicatat didalam buku
program therapy untuk
bahan informasi kepada
52
dokter saat visite.

Penambahan obat baru √ √ √ √ √ √ √ √ √
21. Bilamana terdapat
penambahan dan
perubahan jenis, dosis,
atau cara pemberian obat
maka informasi ini akan
dimasukkan kedalam buku
program therapy
Total 1 6 1 3 1 2 1 4 1 2 1 2 1 6 1 3 1 5
5 7 9 7 9 9 5 8 5
Presentase 7 2 8 1 9 9 8 1 9 9 9 1 7 2 8 1 8 1
1 8 0 4 0 , 0 9 0 , 0 0 1 9 6 4 6 4
, , , , , 5 , % , 3 % % % %
4 6 9 2 4 9 4
% % % % %
% %
% % % % % %
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan 9 perawat di

Ruang Airlangga Dalam pada tanggal 24-25 Desember 2019 didapatkan
hasil pernyataan yang sama dari 9 perawat yaitu 9 perawat mengetahui
terkait pengelolaan obat dan menyatakan bahwa tempat pengelolaan obat
sudah berjalan optimal. Hanya saja, terdapat 1 orang perawat yang
menyatakan bahwa yang seharusnya menyediakan obat, menyiapkan obat
dan memberikan obat kepada pasien adalah dari petugas farmasi, jika:
1. Memang petugas farmasi sedang berhalangan, maka petugas farmasi

boleh mendelegasikannya kepada perawat.
2. Dari ke 9 perawat yang menyatakan ketika akan memberikan obat

kepada pasien, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan obat,
jumlah obat dan efeksamping obat adalah sebanyak 4 perawat saja,
sedangkan 5 perawat lainnya mengatakan tidak menjelaskan macam
obat, kegunaan obat, jumlah obat dan efeksamping obat.
Seharusnya memang petugas farmasi yang mengelola obat mulai

dari mengambil di apotik hingga obat sampai ke pasien. Karena tugas
perawat yang utama yaitu memberikan asuhan keperawatan kepada
pasien mulai dari pasien masuk hingga pasien diperbolehkan untuk
pulang.
53
5. Supervisi
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan

yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup
masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan peralatan agar
pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat (Nursalam,2014).
Pra
Supervisi
PELAKSANAAN
PP 1
PEMBINAAN (3-F)
- Penyampaian penilaian (fair)
PASCA Feed back (umpan balik)
Follow up (tndakan lanjut),
pemecahan masalah dan reward
Keterangan : Supervisi
Gambar 3.3 Alur Supervisi (Nursalam, 2014)

54
5.19 Wawancara Supervisi
Evaluasi
No Aspek Yang Dinilai 26/12/19
D T
Pra supervise
1 a. Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi. √
2 b. Supervisor menetapkan tujuan dan kompetensi yang akan √
dinilai
Pelaksanaan Supervisi
3 a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur √
atau instrumen yang telah disiapkan.
4 b. Supervisor mendapat beberapa hal yang memerlukan √
pembinaan.
5 c. Supervisor memanggil pp dan pa untuk mengadakan √
pembinaan dan klarifikasi permasalahan.
6 d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan √

memvalidasi data sekunder.
1) Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada.
2) Supervisor melakukan tanya jawab dengan perawat.
Pasca supervise
7 a. Supervisor memberikan penilaian supervisi (f-fair). √
8
b. Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi (sesuai √
hasil laporan supervisi).
9
c. Supervisor memberikan reinforcement dan follow up √
perbaikan.
Total 9 0
Presentase 100% 0%
Berdasarkan pengumpulan data melalui pemberian angket pada tanggal

24 Desember 2019 s/d 26 Desember 2019 kepada 9 perawat didapatkan
bahwa 9 (100%) perawat mengerti tentang supervisi. Sedangkan berdasarkan
hasil dari wawancara dengan kepala ruangan pada tanggal 26 Desember
2019, selama dua hari ini tidak ada supervisi dari kepala bidang perawatan.
Supervisi yang dilakukan di Ruang Airlangga Dalam tidak terjadwal, Karu
55
memberikan supervise tugas selama di Ruangan Airlangga Dalam kepada

Wakil Kepala Ruang, karena terdapat 2 Ruangan yang letaknya berjauhan .
Menurut Nursalam (2014) tujuan supervisi adalah memberikan bantuan

kepada bawahan secara langsung, sehingga bawahan memiliki bekal yang
cukup untuk dapat melaksanakan tugas atau pekerjaan dengan hasil yang
baik.
Tujuan dari pengawasan adalah sebagai berikut:
a) Menjamin bahwa pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan tujuan yang

telah ditetapkan dalam tempo yang diberikan dengan menggunakan
sumber daya yang tersedia.
b) Memungkinkan pengawas menyadari kekurangan-kekurangan para
petugas kesehatan dalam hal pengetahuan, dan pemahaman, serta
mengatur pelatihan yang sesuai.
c) Memungkinkan manajemen menentukan penyebab kekurangan pada
kinerja tersebut
Tujuan supervisi yang telah dikemukakan diatas menunjukkan bahwa

supervisi memang perlu dilaksanakan pada ruangan sehingga kegiatan
pengawasan dan pembinaan dapat dilakukan secara berkesinambungan oleh
supervisor mencakup masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan
dan peralatan agar pasien mendapat pelayanaan yang bermutu setiap saat.
6. Penerimaan Pasien Baru (PBB)

Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan
pasien baru (pasien dan/atau keluarga) di ruang pelayaan keperawatan,
khususnya pada rawat inap atau keperawatan intensif. Dalam penerimaan
pasien baru, maka sampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruang,
pengenalan ketenagaan perawat, tata tertib ruang serta penyakit. (Nursalam,
2014)
56
Gambar 3.4 Alur Penerimaan Pasien Baru

Karu membertahu PP akanada Pasien
Pra Baru
PP menyiapkan :
1. Lembar pasien masuk rumah sakit;
2. Buku status dan lembar format
pengkajian Pasien;
3. Nursing kit;
4. Informed consent sentralisasi Obat;
5. Lembar tata tertib pasien dan
pengunjung;
6. Lembar tingkat kepuasan pasien;
7. Tempat tidur pasien baru
KARU, PP, dan PA menyambut pasien

Pelaksanaan baru
PP Menjelaskan segala sesuatu yang

tercantum dalam lembar penerimaan
pasien baru
Anamnesis Pasien baru oleh PP dan PA
Terminasi Terminasi
Evaluasi
Sumber : Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam, 2014)

57
Tabel 3.17 Penerimaan Pasien Baru Ruang (SPO Ruang Airlangga Dalam)
Tanggal
No 24 – 26 Des 2019
Kegiatan
D T
1 Pasien datang dari Instalasi Gawat Darurat atau Instalasi Rawat √
Jalan ke Ruang Perawatan diantar oleh petugas (Perawat atau
Transponder)
2. Pasien diterima oleh petugas Ruang Perawatan dan melakukan serah √

terima tentang prosedur tindakan, terapi dan pemeriksaan penunjang
(Laboratorium : DL, GDS, Fungsi Ginjal, Radiologi : Thorak PA),
yang sudah atau belum diberikan atau dilakukan
3. Petugas pengantar pasien mencatat di buku serah terima pasien dan √

ditanda tangani oleh masing masing petugas pengantar dan
penerima
4. Pasien ditempatkan di kamar pasien sesuai pernyataan admission √

penggunaan fasilitas dalam pembiayaan dan sesuai dengan kasusnya
5. Petugas bisa menawarkan dokter spesilais sesuai dengan kasus √

pasien kepada keluarga dan atau pasien
6. Petugas melaporkan kepada DPJP sesuai dengan kasus pasien √

7. Pasien dari IGD yang sudah dikonsulkan DPJP, informed consent √
menyesuaikan dokter konselen
8. Petugas ruang perawatan memasukkan data pasien baru ke sistem √
SIMRS rumah sakit
9. Bila TT disemua ruang perawatan penuh, maka pasien ditempatkan √
di IGD, bila TT di IGD penuh maka atas perintah dari dokter jaga
IGD, dokter jaga IRNA atau DPJP pasien dirujuk atas alasan TT
penuh.
Total 8 1
Presentase 80 % 20%
Sumber :Hasil Observasi dan Wawancara di Ruang Airlangga Dalam Pada Bulan Desember 2019
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara yang dilakukan pada

tanggal 24 Desember 2019 s/d 26 Desember 2019 didapatkan hasil bahwa
pelaksanaan penerimaan pasien baru belum dilaksanakan sesuai dengan
SPO. Sebanyak 80 % penerimaan pasien baru telah dilaksanakan sesuai
58
SPO, sedangkan sebanyak 20% (1 point) belum dilaksanakan sesuai SPO

yaitu untuk point No 5 terkait penawaran pemilihan dokter spesilais sesuai
dengan kasus pasien kepada keluarga dan atau pasien dengan alasan karena
saat ini pemilihan dokter spesialis hanya diperuntukkan untuk kamar kelas I
dan II saja, sedangkan di Ruang Airlangga Dalam termasuk kelas III.
7. Discharge Planning
Perencanaan pulang (dischange planning) merupakan suatu proses yang
dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang
dilakukan untuk memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan
dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah pulang. Perencanaan pulang
merupakan proses yang dinamis, agar tim kesehatan mendapatkan
kesempatan yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan keperawatan
mandiri di rumah. Perencanaan pulang didapatkan dari proses interaksi
ketika keperawatan profesional, pasien, dan keluarga berkolaborasi untuk
memberikan dan mengatur kontuinitas keperawatan yang diperlukan oleh
pasien saat perencanaan harus berpusat pada masalah pasien yaitu
pencegahan, terapeutik, rehabilitatif, serta keperawatan rutin yang
sebenarnya (Swenberg, 2000 dalam Nursalam, 2016).
59
Checklist SPO Discharge Planning (Nursalam, 2014)

Tanggal
Aspek yang dinilai 24/12/2019 25/12/2019
No Tahap
D T D T
1. Persiapan PP sudah siap dengan status pasien dan √ √
format discharge planning
Menyebutkan masalah pasien √ √
Menyebutkan hal-hal yang perlu diajarkan √ √
pada pasien dan keluarga
Karu memeriksa kelengkapan administrasi √ √
2. Pelaksanaan PP menyampaikan pendidikan kesehatan, √ √
melakukan demonstrasi dan redemonstrasi :
1. Diet
2. Aktivitas dan istirahat
3. Minum obat teratur
4. Keperawatan diri
PP menanyakan kembali pada pasien √ √
tentang materi yang telah disampaikan
PP mengucapkan terimakasih √ √
Pendokumentasian √ √
Total 8 8
Prosentase 100 100
% %
Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada tanggal 24 Desember

2019 s/d 25 Desember 2019 didapatkan bahwa pelaksanaan discharge
planning di ruang Airlangga Dalam sudah terlaksana sesuai SPO sebanyak 8
point telah dilaksanakan dengan prosentase 100%.
Karena terlaksananya perencanaan pulang yang sesuai dengan SPO

maka akan lebih memudahkan untuk pengawasan pelayanan kesehatan dan
pelayanan sosial sebelum pasien akan pulang, cara ini lebih efisien sesuai
dengan fungsi dari perencanaan pulang sendiri yaitu agar tim kesehatan
mendapatkan kesempatan yang cukup untuk menyiapkan pasien melakukan
keperawatan mandiri di rumah. Tingkat kepuasan pasien pun akan
meningkat karena pelayanan yang baik dan tidak lupa mengucapkan
terimakasih. sesuai dengan teori yang disampaikan oleh Swenberg, 2000
dalam Nursalam, 2016 bahwa Perencanaan pulang (dischange planning)
60
merupakan suatu proses yang dinamis dan sistematis dari penilaian,

persiapan, serta koordinasi yang dilakukan untuk memberikan kemudahan
pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial sebelum dan sesudah
pulang.
8. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi merupakan catatan otentik dalam penerapan manajemen
asuhan keperawatan prafesional. Komponen penting dalam
pendokumentasian adalah komunikasi, proses keperawatan, dan standart
asuhan keperawatan. Efektivitas dan efesiensi sangat bermanfaat dalam
mengumpulkan informasi yang relevan serta akan meningkatkan kualitas
dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2014). Berdasarkan pengumpulan data
melalui pemberian angket pada tanggal 24 Desember 2019 s/d 25 Desember
2019 kepada 9 perawat didapatkan bahwa sebanyak 9 perawat menyatakan
bahwa proses dokumentasi keperawatan dikerjakan pada format yang sudah
baku yaitu di Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT).
KODE BERKAS
RM 1
RM 2
RM 3
RM 4
RM 5
RM 6
RM 7
RM 8
RM 9
RM 10
ASPEK YANG DINILAI
PENGKAJIAN
Mencatat data yang dikaji dengan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
pedoman pengkajian
Data dikelompokkan (bio-psiko-
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sosio-spiritual)
Data dikaji sejak pasien masuk
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
sampai pulang
Masalah dirumuskan berdasarkan
kesenjangan antara status kesehatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dengan norma dan pola fungsi
kehidupan
Sub Total 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Total Prosentase 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
DIAGNOSA KEPERAWATAN
61
Diagnosa keperawatan berdasarkan

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
masalah yang telah dirumuskan
Diagnosa keperawatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
mencerminkan PE/PES
Merumuskan diagnosa keperawatan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
actual/potensial
Sub Total 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
RENCANA TINDAKAN
Berdasarkan diagnosa keperawatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Disusun menurut urutan prioritas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Rumusan tujuan mengandung
komponen SMART, yaitu specific
(rumusan tujuan harus jelas),
measurable
(dapat diukur), achievable (dapat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dicapai, ditetapkan bersama
klien), realistic (dapat tercapai dan
nyata), dan timing (harus ada
target waktu)
Merumuskan Kriteria Evaluasi
Penyusunan kriteria hasil/evaluasi,
ada beberapa hal yang
perlu diperhatikan. Di ataranya,
kriteria hasil/evaluasi terkait √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dengan tujuan, bersifat khusus, dan
konkret. Selain itu, hasilnya
harus dapat dilihat, didengar, dan
diukur oleh orang lain
Rencana tindakan mengacu pada
tujuan dengan kalimat perintah, √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
terinci dan jelas
Rencana tindakan menggambarkan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
keterlibatan pasien atau keluarga
Rencana tindakan menggambarkan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
kerjasama tim kesehatan lain
Sub Total 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
TINDAKAN
62
Tindakan dilaksanakan sesuai

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
rencana
Perawat mengobservasi respon
pasien terhadap tindakan
keperawatan
Revisi tindakan berdasarkan hasil
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
evaluasi
Semua tindakan yang telah
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dilaksanakan dicatat ringkas dan jelas
Sub Total 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
EVALUASI
Perawat mengevaluasi respon pasien
sesuai dengan kriteria hasil yang
sudah ditentukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Perawat mengevaluasi respon pasien,

analisa masalah keperawatan dan
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
rencana tindak lanjut.
Sub Total 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Menulis pada format yang baku √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pencatatan dilakukan sesuai dengan

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tindakan yang dilaksanakan
Pencatatan ditulis dengan jelas,

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √
ringkas istilah yang baku dan benar
Setiap melakukan tindakan perawat

mancantumkan paraf/nama jelas dan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
tanggal jam dilakukan tindakan
Berkas catatan keperawatan disimpan

sesuai dengan ketentuan yang √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
berlaku.
63
Sub Total 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
64
Proses pendokumentasian yang dikerjakan di Ruang Airlangga Dalam sesuai

dengan format baku. Pendokumentasian terdiri dari format pengkajian pasien
baru, lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi. Lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi berisikan tentang catatan asuhan keperawatan
yang dilakukan oleh perawat sesuai dengan pergantian shift. Lembar catatan
perkembangan pasien terintegrasi juga berisikan catatan evaluasi dari tenaga
medis baik dokter, gizi, dan farmasi yang memberikan tindakan pada pasien
selama pasien dirawat di rumah sakit. Akan tetapi seringkali beberapa perawat
tidak melakukan observasi setelah pemberian tindakan yang dilakukan terbukti
dengan tidak terisinya pada poin nomor 2 pada kuisioner tindakan diatas, faktanya
observasi setelah dilakukan tindakan membantu proses komunikasi yang efektif
sehingga dokumentasi akan berjalan dengan baik dan informasi yang didapat lebih
akurat dan lebih detail sebagaimana fungsi dokumentasi keperawatan yang
mempunyai komponen penting yaitu komunikasi, proses keperawatan, dan
standart asuhan keperawatan. Efektivitas dan efesiensi sangat bermanfaat dalam
mengumpulkan informasi yang relevan serta akan meningkatkan kualitas
dokumentasi keperawatan (Nursalam, 2014)
9. Uraian Tugas
a. Tanggung Jawab Kepala Ruangan
Tabel 3.20 Checklist Tanggung Jawab Kepala Ruangan (Nursalam, 2017)
Evaluasi Evaluasi
No Aspek yang dinilai 25/12/2019 26/12/2019
D T D T
Perencanaan:
1 Menunjuk ketua tim yang akan bertugas di ruangan masing- √ √
masing;
2 Mengikuti serah terima pasien pada sif sebelumnya; √ √
3 Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien: gawat, √ √
transisi, dan persiapan pulang, bersama ketua tim;
4 Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan √ √
berdasarkan aktivitas dan kebutuhan pasien bersama ketua
tim, mengatur penugasan/penjadwalan;
5 Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan; √ √
6 Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, √ √
patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan, dan mendiskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien;
65
7 Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan, √ √

termasuk kegiatan membimbing pelaksanaan asuhan
keperawatan, membimbing penerapan proses keperawatan
dan menilai asuhan keperawatan, mengadakan diskusi
untuk pemecahan masalah, serta memberikan informasi
kepada pasien atau keluarga yang baru masuk;
8 Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan √ √
diri;
9 Membantu membimbing peserta didik keperawatan; √ √
10 Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah √ √
sakit
Pengorganisasian
11 Merumuskan metode penugasan yang digunakan √ √
12 Merumuskan tujuan metode penugasan; √ √
13 Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara √ √
jelas;
14 Membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi 2 √ √
ketua tim, dan ketua tim membawahi 2–3 perawat;
15 Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan: √ √
membuat proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap
hari, dan lain-lain;
16 Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan, √ √
17 Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik; √ √

18 Mendelegasikan tugas, saat kepala ruang tidak berada di √ √
tempat kepada ketua tim;
19 Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus √ √
administrasi pasien;
20 Identifikasi masalah dan cara penanganannya. √ √
Pengarahan:
21 Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim; √ √
22 Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan √ √

tugas dengan baik;
23 Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan, √ √
keterampilan, dan sikap;
24 Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan √ √
berhubungan dengan asuhan keperawatan pada pasien;
25 Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan; √ √
26 Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam √ √
melaksanakan tugasnya;
27 Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain. √ √
Pengawasan:
28 Melalui komunikasi: mengawasi dan berkomunikasi √ √
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien;
66
29 Melalui supervisi: √ √
1) Pengawasan langsung dilakukan dengan cara inspeksi,
mengamati sendiri, atau melalui laporan langsung
secara lisan, dan memperbaiki/ mengawasi
kelemahan-kelemahan yang ada saat itu juga;
30 2) Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar √ √
hadir ketua tim, membaca dan memeriksa rencana
keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan ketua tim
tentang pelaksanaan tugas;
31 3) Evaluasi; √ √
Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan
dengan rencana keperawatan yang telah disusun bersama
ketua tim;
32 4) Audit keperawatan. √ √
Total 32 0 32 0
Prosentase 100 0% 100 0%
% %
Sumber: Hasil observasi diruang Airlangga Dalam, 2019
Berdasarkan hasil observasi kepada Wakil Kepala Ruang Airlangga Dalam

Dalam yang dilakukan pada tanggal 25 – 26 Desember 2019 didapatkan bahwa
pelaksanaan tugas yang telah dilakukan sesuai SPO sebanyak 100%. Dengan
tanggung jawab Kepala Ruang mengikuti visite dokter yang di Delegasikan ke
perawat penanggungjawab saat jaga. Berdasarkan kenyataan yang telah
didapatkan, perlunya komunikasi efektif sangat di butuhkan agar tercipta suasana
yang nyaman dan menghindari adanya salah persepsi.
b. Kinerja Ketua Tim

Tabel 3.21 Checklis kinerja ketua tim (Nursalam, 2015)
Evaluasi
D T D T
1 Bersama penanggung jawab ruangan/kepala √ √
ruangan/perawat associate/anggota tim mengadakan
serah terima tugas setiap penggantian dinas.
2 Melakukan pembagian tugas kepada perawat √ √
pelaksana dengan mempertimbangkan kemampuan
masing-masing anggota.
3 Menyusun rencana asuhan keperawatan mulai dari √ √
pengkajian sampai dengan evaluasi.
4 Mengikuti visite dokter. √ √
5 Menciptakan suasana harmonis. √ √
67
Evaluasi
D T D T
6 Membuat laporan pasien. √ √
7 Mengorientasikan pasien baru. √ √
8 Membina hubungan saling percaya antara perawat, √ √
pasien, dan keluarga.
9 Memberikan pertolongan segera pada pasien dengan √ √
kedaruratan.
10 Membuat laporan pasien dan mencatat kasus dari √ √
pasien, kejadian diluar dugaan yang tidak diinginkan.
11 Melakukan ronde keperawatan bersama kepala ruang √ √
dan melaporkan tentang kondisi pasien, asuhan
keperawatan yang dilakukan, kesulitan yang dialami.
12 Bersama perawat pagi, sore, dan malam √ √
melaksanakan, mengawasi, dan mengevaluasi
pelayanan keperawatan pasien yang sudah
diprogramkan dan membuat pembaharuan sesuai
dengan kebutuhan pasien.
13 Mendelegasikan pelaksanaan asuhan keperawatan √ √
pada anggota tim.
14 Membuat perincian tugas anggota tim. √ √
15 Menerima konsultasi dari anggota tim dan √ √
memberikan instruksi keperawatan.
16 Memimpin pertemuan tim keperawatan untuk √ √
menerima laporan, sistem pengarahan tentang tugas
anggota tim, pelaksanaan asuhan keperawatan, serta
masalah yang dihadapi.
Memelihara komunikasi efektif baik secara vertikal
maupun horizontal.
17 Melakukan penyuluhan kepada pasien/keluarga atau √ √
kepada anggota tim.
18 Memberi teguran dan pujian. √ √
19 Melengkapi catatan yang telah dibuat oleh anggota √ √
tim.
20 Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan √ √
perawat pelaksana.
21 Mengawasi proses asuhan keperawatan yang √ √
dilakukan oleh anggota tim.
22 Membantu kepala ruangan membimbing peserta √ √
didik.
Total 20 2 20 2
Prosentase 91% 9% 91% 9%
Bersadarkan hasil observasi yang dilakukan kepada perawat penanggung

jawab saat jaga di ruang Airlangga Dalam didapatkan bahwa pelaksanaan tugas
68
telah sesuai dengan SPO sebanyak 91% dan tidak dilakukan sesuai SPO sebanyak
9%. Pelaksaaan yang tidak dilakukan yaitu pada point pelaksanaan ronde
keperawatan, karena pelaksanaan ronde keperawatan dilakukan ketika ada
mahasiswa praktik manajemen. Sebaiknya tetap diadakan ronde keperawatan,
karena pada saat observasi tanggal 24-25 Desember terdapat pasien dengan
diagnose tertentu yang dirawat lebih dari lima hari tetapi keadaannya tidak
kunjung membaik.
69
c. Tugas Perawat Pelaksana

Tabel 3.22Checklis Kinerja perawat Pelaksana (Nursalam, 2011)
Tanggal
Aspek yang dinilai
24/12/2019 s/d25/12/2019
No
D T D T D T D T D T D T D T D T D T
Pengkajian
1 Melaksanakan pengkajian pada klien saat √ √ √ √ √ √ √ √ √
klien masuk rumah sakit
2 Melengkapi format catatan pengkajian klien √ √ √ √ √ √ √ √ √
(buku status klien) dengan tepat
3 Menilai kondisi klien secara terus menerus √ √ √ √ √ √ √ √ √
4 Menilai kebutuhan akan klien atau keluarga √ √ √ √ √ √ √ √ √

5 Membuat prioritas masalah √ √ √ √ √ √ √ √ √
6 PERENCANAAN √ √ √ √ √ √ √ √ √
Membuat rencana perawatan berdasarkan
kebutuhan klien
7 Berkerjasama dengan anggota tim kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
yang lain dalam merencanakan keperawatan
8 Membuat penjadwalan dalam melaksanakan √ √ √ √ √ √ √ √ √
rencana keperawata
9 IMPLEMENTASI √ √ √ √ √ √ √ √ √
Memberikan asuhan keperawatan secara
70
menyeluruh atau holistik pada klien yang

menjadi tanggung jawabnya
10 Menghormati martabat dan rahasia klien √ √ √ √ √ √ √ √ √
11 Mampu berfungsi secara cepat dan tepat √ √ √ √ √ √ √ √ √
dalam situasi kegawatan
12 Melaksanakan program pendidikan kepada √ √ √ √ √ √ √ √ √
klien dan keluarga
13 Berkerjasama dengan anggota tim kesehatan √ √ √ √ √ √ √ √ √
lain dalam memberikan asuhan keperawatan
Total 13 13 13 13 13 13 13 13 13
Porsentase 100 100 100 100 100 100 100 100 100
% % % % % % % % %
71
Berdasarkan hasil obserasi kepada 9 perawat pelaksana, yang

dilakukan pada tanggal 24 – 25 Desember 2019 perawat pelaksana
melaksanakan tindakan sesuai SPO sebanyak 100%.
Kenyataan di ruang Airlangga Dalam Dalam memang sudah

dilakukan tugas-tugas perawat pelaksana yang disebutkan pada angket
diatas. Semoga dapat dipertahankan dan menjadi motivasi mahasiswa
untuk kedepannya.
Analisis Masalah M3 :
Tidak ada masalah
3.4 Money
1. Metode Pembayaran
Pembayaran di ruangan Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan
Kepanjen, terbagi menjadi dua jenis pembiayaan, yaitu :
a. BPJS :
Pembiayaan BPJS di bagi menjadi dua, yaitu : BPJS dan KIS
(Kartu Indonesia Sehat), KIS yaitu dari pemerintah dan BPJS mandiri
yang di bayarkan oleh pasien sendiri ke kantor BPJS. Persyaratan
penggunakan BPJS adalah pasien harus mendapatkan surat rujukan
dari puskesmas terdekat yang telah di tentukan oleh BPJS atau pasien
langsung dapat menggunakan saat masuk rumah sakit (MRS) jika
terjadi kegawat daruratan melalui instalasi gawat darurat (IGD).
b. Umum/Swasta :
Pasien yang menggunakan pembayaran umum atau tanpa BPJS,
maka tidak harus menyertakan surat rujukan, pasien umum harus
melakukan pembayaran terlebih dahulu sebelum dilakukan tindakan
seperti CT-SCAN dan saat akan pulang pasien diwajibkan untuk
membayar biaya perawatan terlebih dahulu sesuai dengan tindakan
yang telah dilakukan dan sesuai dengan lama perawatan di rumah
sakit.
Tabel 3.23 Analisa Penggunaan Jaminan Kesehatan Dan Umum Pada
Bulan September dan Oktober Tahun 2019
72
Jenis Bulan
Total (%)
pebayaran September Oktober November
BPJS / KIS 89 99 92 280 93 %
UMUM 11 5 5 21 7%
TOTAL
100 104 97 301 100 %
PASIEN
Sumber : Sensus Rekam Medik Bulanan Ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan
Berdasarkan tabel di atas menunjukan bahwa selama bulan
September, sampai November di dapatkan data bahwa pasien lebih
banyak menggunakan pembayaran BPJS dengan Presentase 93%
diruang Airlangga Dalam Dalam RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
2. Pembayaran gaji Pegawai, Listrik, Air dan Telpon

Berdasarkan hasil wawancara yang di lakukan pada tanggal 26
Desember 2019 diperoleh data sistem pembayaran gaji pegawai di RSUD
Kanjuruhan Kepanjen di bagi menjadi dua golongan yaitu : golongan
PNS dan golongan non-PNS. Pemberian gaji pegawai yang bergolongan
PNS berasal dari pemerintah dan sumber gaji pegawai non-PNS
(honorer) berasal dari Rumah Sakit yang diatur oleh bagian keuangan
RSUD Kanjuruhan Kepanjen. Sedangkan untuk pembayaran listrik, air
dan telepon di bayarkan langsung oleh bagian keuangan RSUD
Kanjuruhan Kepanjen.
3. Pemasukan Ruangan
Ruangan Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan Kepanjen tidak
memiliki sumber pendapatan ruangan, semua pembayaran dipusatkan di
bagian kasir dan bagian keuangan RSUD Kanjuruhan Kepanjen.
Tabel 3.24 Daftar Retribusi Ruang Rawat Inap RSUD Kanjuruhan
Kabupaten Malang
No. Tindakan Keperawatan
1. Pasang Infuse
2. Aff Infus
3. Fowley Kateter
4. Aff Kateter
5. Injeksi IV,IM,SC
73
6. Pemakaian Infus Pump

7. Pemakaian Syringe Pump
8. Nebulizer
9. Pemakaian Oksigen Per Liter Per Jam
10. Pemasangan NGT
11. Akomodasi Kamar Kelas III
12. Ambil Darah Vena
13. Askep
14. Pemeriksaan Darah Stik
15. Visite Dokter Spesialis Kelas III
16. Konsultasi Dokter Spesialis On Call (IGD)
17. Pemeriksaan Dokter Umum
18. Administrasi Irna
19. Observasi (< 6 Jam ) Dokter Umum
20. EKG
21. Pemulasaran Jenazah
22. Skin Test
23. Konsultasi Gizi
24. Pemeriksaan Dokter Umum (Karcis)
25. Tranfusi/infus
26. Pemakaian Monitor tindakan
Rawat Luka Kecil
Rawat Luka Sedang
Rawat Luka Besar
26. Ganggren
Tanpa Hecting
Sumber :Buku Perda tahun 2019

Analisis Masalah M4 :
Tidak ada masalah
3.5 Mutu
74
1. Efisiensi Ruang Rawat Inap
Indikator Efisiensi Ruangan (Standar yang digunakan di ruang

Airlangga RSUD Kanjuruhan Kepanjen).
Tabel 3.5.1. Hasil Pengkajian Analisis Selama Tanggal 23 – 25 Desember

2019 di Ruang Airlangga
TGL SHIFT JUMLAH BOR

Bed Px (ƩPx/ƩBed x 100%)
23/12/19 Pagi 12 9 75 %
Sore 12 9 75%
Malam 12 11 91 %
24/12/19 Pagi 12 11 91%
Sore 12 11 91%
Malam 12 12 100%
25/12/19 Pagi 12 9 75 %
Sore 12 10 83%
Malam 12 11 91%
Rata – Rata 85%
Dari tabel diatas didapatkan Rata – Rata BOR Pasien selama tanggal
23 – 25 Desember 2019 di Ruang Airlangga adalah 0,85%. Angka tersebut
sesudah sesuai dimana idealnya BOR adalah 75 – 85 %. Namun angka rata
– rata BOR ini tidak dapat dijadikan indikator Karena observasi hanya
dilakukan selama 3 hari.
a. Jumlah Klien Per Bulan
No Bulan Total Pasien

1 Oktober 193
2 November 186
b. Jumlah Kasus Terbanyak
No Bulan 10 Diagnosa Terbanyak

1 Oktober CVA INFARK
CKD
ANEMIA
HEARTFAILURE
75
ICH
DIABETES MELITUS
FEBRIS
UAP
N STEMI
POST TREPANASI
2 NOVEMBER CVA INFARK
CKD
ICH
DIABETES MELITUS
AF
ANEMIA
HEART FAILURE
HEMATEMESIS
UAP
VOMITING
Berdasarkan data dari bulan Oktober – November 2019
didapatkan bahwa kasus terbanyak adalah CVA INFARK.
2. Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Menurut sasaran keselamatan pasien (SKP) yang dikeluarkan oleh

Standar Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan JCI
Acredition, maka sasaran tersebut meliputi 6 elemen berikut :
1) Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien

2) Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
3) Sasaran III :Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high alert medications)
4) Sasaran IV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat pasien operasi.
5) Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan
6) Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh.
Sasaran I: Ketepatan identifikasi pasien, meliputi standar berikut.

1. Pasien diidentifikasi menggunakan dua identitas pasien, tidak boleh
menggunakan nomor kamar atau lokasi pasien.
76
2. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah, atau produk

darah.
3. Pasien diidentifikasi sebelum pengambilan darah dan spesimen lain
untuk pemeriksaan klinis (lihat juga).
4. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan tindakan
atau prosedur.
5. Kebijakan dan prosedur mendukung praktik identifikasi yang
konsisten pada semua situasi dan lokasi.
Hasil analisi :
Berdasarkan hasil pengkajian dilakukan selama 23 – 25 Desember
2019, perawat ruangan Airlangga melakukan identifikasi pasien yang di
rawat inap dengan memberikan gelang identitas sesuai prosedur yang
berlaku, mengidentifikasi identitas pasien dari buku rekam medis pasien
saja dan tidak melakukan validasi kembali seperti menanyakan usia serta
nomer registrasi sambil melihat gelang indentitas pasien dan hanya
menanyakan nama pasien sebelum melakukan tindakan keperawatan.
Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif (SBAR)

1) Perintah lisan dan yang melalui telepon ataupun hasil pemeriksaan
dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut.
2) Perintah lisan dan melalui telepon atau hasil pemeriksaan secara
lengkap dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut.
3) Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh individu yang
memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut.
4) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten dalam
melakukan verifikasi terhadap akurasi dari komunikasi lisan melalui
telepon.
77
Hasil analisis :
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan selama tanggal 23 - 25

Desember 2019 didapatkan seluruh perawat ruang Airlangga RSUD
Kanjuruhan kabupaten Malang dalam mendokumentasikan semua hal
yang berhubungan dengan komunikasi sudah dilakukan sesuai standart.
Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

(high-alert medications)
1) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mengatur
identifikasi, lokasi, pemberian label, dan penyimpanan obat-obat yang
perlu diwaspadai.
2) Kebijakan dan prosedur diimplementasikan.
3) Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien kecuali jika
dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil untuk mencegah
pemberian yang tidak sengaja di area tersebut, bila diperkenankan
kebijakan.
4) Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit pelayanan pasien diberi
label yang jelas dan disimpan dengan cara yang membatasi akses
(restrict access).
Hasil analisis :
Setiap obat jika salah penggunaannya dapat membahayakan pasien
bahkan bahayanya dapat menyebabkan kematian atau kecacatan pada
pasien. Terutama obat-obatan yang perlu di waspadai, obat yang perlu
diwaspadai adalah obat yang mengandung resiko tinggi yang mana bila
kita salah menggunakan dan dapat menimbulkan kerugian besar pada
pasien.
Di ruang Airlangga kewaspadaan dan keamanan obat menggunakan

metode penyimpanan dalam loker pasien. Pemberian obat injeksi di ruang
Airlangga dengan cara obat diambil di kotak penyimpanan obat pasien,
kemudian obat dimasukkan ke dalam spuit sesuai dosis yang dibutuhkan.
Apabila ada obat yang perlu diencerkan, obat akan diencerkan terlebih
dahulu. Kemudian, spuit di beri label dengan bed pasien menggunakan
sepidol. Sedangkan untuk pemberian obat oral dimasukkan ke dalam
78
plastik klip yang sudah diberi label bed pasien dan waktu untuk minum
obat.
Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien

operasi
1) Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali untuk
identifikasi lokasi operasi dan melibatkan pasien dalam proses
penandaan/pemberian tanda.
2) Rumah sakit menggunakan suatu checklist atau proses lain untuk
melakukan verifikasi praoperasi tepat-lokasi, tepat-prosedur, dan
tepat-pasien dan semua dokumen serta peralatan yang diperlukan
tersedia, tepat/benar, dan fungsional.
3) Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat
/mendokumentasikan prosedur sign in (sebelum induksi); “sebelum
insisi/time-out” tepat sebelum dimulainya suatu prosedur/tindakan
pembedahan dan sign out (sebelum meninggalkan kamar operasi).
4) Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung
keseragaman proses guna memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan
tepat pasien, termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan
gigi/dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi.
Hasil analisis :
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 23 – 25 Desember 2019

didapatkan hasil bahwa DPJP sudah melakukan markering sebelum
operasi dan sesuai dengan SPO.
Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

1) Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene
terbaru yang baru-baru ini diterbitkan dan sudah diterima secara
umum (antara lain dari WHO Patient Safety).
2) Rumah sakit menerapkan program hand hygiene yang efektif.
3) Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkan untuk mendukung
pengurangan secara berkelanjutan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan.
79
Hasil analisis :
Pada observasi tanggal 23 – 25 Desember 2019 terdapat 8 dari 11

perawat Ruang Airlangga sudah menerapkan 5 momen cuci tangan
(sebelum kontak dengan pasien, sebelum melakukan tindakan aseptik,
setelah kontak dengan pasien, setelah kontak dengan cairan tubuh pasien,
setelah kontak dengan lingkungan pasien) dengan 6 langkah cuci tangan
dan menggunakan handscoon pada setiap tindakan aseptik. Setelah pasien
pulang dilakukan pembersihan pada bed pasien. Saat pasien baru datang
keluarga pasien diedukasi tentang peraturan di ruang Airlangga meliputi
pembuangan sampah, jam berkunjung, dan cuci tangan.
Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh

1) Rumah sakit menerapkan proses assesment awal resiko pasien jatuh
dan melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila diindikasikan
terjadi perubahan kondisi atau pengobatan.
2) Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi resiko jatuh bagi
mereka yang pada hasil assesment dianggap beresiko.
3) Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik tentang keberhasilan
pengurangan cedera akibat jatuh maupun dampak yang berkaitan
secara tidak disengaja.
4) Kebijakan dan/atau prosedur mendukung pengurangan berkelanjutan
dari resiko cedera pasien akibat jatuh di rumah sakit.
Hasil analisis :
Banyak cedera yang terjadi di unit rawat inap dan rawat jalan akibat
pasien jatuh. Berbagai factor yang meningkatkan resiko pasien jatuh antara
lain: kondisi pasien; gangguan fungsional pasien (contoh gangguan
keseimbangan, gangguan penglihatan, perubahan status kognitif): lokasi
atau situasi lingkungan rumah sakit; riwayat jatuh pasien, konsumsi obat
tertentu; konsumsi alcohol.
Di ruang Airlangga menerapkan assesment resiko jatuh pada pasien.

Pada pasien dengan risiko jatuh tinggi dipasang gelang resiko jatuh
berwarna kuning serta terpasang pengaman tempat tidur. Pengkajian
80
pasien resiko jatuh di ruang Airlangga dilakukan dengan penilaian Morse

Fall Risk Assesment. Pencegahan pasien jatuh pada pasien yang gelisah
menggunakan restrain, yang merupakan suatu kebijakan dari pihak rumah
sakit dan melalui kie dan tanda tangan lembar persetujuan dilakukan
restrain. Data pada bulan oktober 2019 – November 2019 tidak didapatkan
pasien jatuh (0%)
Tabel 3.25 Penilaian Pasien Risiko Jatuh di Ruang Airlangga RSUD

Kanjuruhan Kepanjen Malang Pada Tanggal 23 desember 2019 – 25
Desember 2019
No Tgl Resiko Jatuh ∑pasien Persentase
1. 24/12/2019 Risiko Tinggi 0 0%
2. Risiko Sedang 0 0%
3. Resiko Rendah 0 0%
Total 0 0%
No Tgl Resiko Jatuh ∑pasien Persentase

1. 25/06/2019 Risiko Tinggi 0 0%
Total 0 0%
No Tgl Resiko jatuh ∑pasien Persentase

1. 26/12/2019 Risiko Tinggi 0 0%
Total 0 0%
Dari tabel 3.22 didapatkan hasil penilaian pasien risiko jatuh yang
terdapat di status pasien yang dilakukan pada tanggal 24 Desember 2019
didapatkan penilaian pasien jatuh sudah sesuai dengan SPO.
Berikut adalah penerapan beberapa parameter pengukuran

keselamatan yang bisa digunakan dirumah sakit. Parameter secara
lengkap bisa dilihat pada halaman lain pada buku ini
1) Angka kejadian jatuh
Dari data hasil didapatkan bahwa 100% pasien tidak mengalami
jatuh selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan . Meskipun
81
sebagian pasien mempunyai resiko jatuh, akan tetapi dari hasil

tabulasi menunjukkan tidak ada pasien yang mengalami jatuh
Rumus kejadian pasien jatuh:
Jumlah pasien jatuh x 100
Jumlah pasien yang beresiko jatuh
23 24 26
No Variabel desember desember desember Total
2019 2019 2019
1 Jumlah pasien jatuh 0 0 0 0
2 Jumlah pasien beresiko jatuh 0 0 0 0
2) Kesalahan pengobatan (medical error)

Kejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi tidak tepat
obat, tidak tepat cara pemberian, tidak tepat dosis, tidak tepat pasien,
tidak tepat waktu pemberian dan tidak waspada terhadap efek
pemberian obat tidak terjadi selama periode bulan Oktober –
November, pemberian obat dilakukan secara benar sesuai indikasi
yang diberikan oleh dokter
Rumus Angka KTD / sentinel dalam pemberian obat:
Jumlah pasien yang terkena KTD dalam pemberian obat x100%
Jumlah pasien pada hari tersebut
Rumus KNC dalam pemberian obat:
Jumlah pasien yang terkena KNC dalam pemberian obat x 100%
Jumlah pasien pada hari tersebut
Kejadian Tidak Diharapkan 24 – 26 desember 2019
Tanggal
23 24 25
No Variabel
desember desember desember Total
2019 2019 2019
1 Jumlah pasien yang terkena KTD 0 0 0 0
dalam pemberian obat:
1) Tidak tepat pasien
2) Tidak tepat obat
3) Tidak tepat waktu pemberian
4) Tidak tepat dosis obat
5) Tidak tepat cara pemberian
6) Tidak tepat dokumentasi
2 Jumlah pasien pada hari tersebut 11 12 12 35
82
Angka kejadian KTD: 0%

Kejadian Nyaris Cidera 24 – 26 Desember 2019
Tanggal
23 24 25
No Variabel
desember desember desember Total
2019 2019 2019
1 Jumlah pasien yang terkena KNC 0 0 0 0
dalam pemberian obat :
1) Tidak tepat pasien
2) Tidak tepat obat
3) Tidak tepat waktu pemberian
4) Tidak tepat dosis obat
5) Tidak tepat cara pemberian
6) Tidak tepat dokumentasi
2 Jumlah pasien pada hari tersebut 11 12 12 35
Angka kejadian KNC: 0%

Hasil Analisa : Selama pengkajian 3 hari tidak ditemukan KTD
dan KNC.
3) Angka kejadian Phlebitis

Salah satu penilaian mutu rumah sakit atau ruangan adalah angka
kejadian phlebitis. Phlebitis adalah peradangan akut apda lapisan
intravena yang ditandai oleh rasa sakit dan nyeri di sepanjang vena,
kemerahan, bengkak, dan hangat, serta dapat dirasakan di daerah
sekitar penusukan. Visual Infusion Phlebitis (VIP) adalah alat ukur
yang digunakan untuk memantau area pemasangan infuse.
INSTRUMEN SKALA PHLEBITIS

Skala Tanda Keterangan
0 Letak IV tebalik Tidak ada tanda Phlebitis
Sedikit nyeri di dekat letak IV atau sedikit Tanda awal kemungkinan terjadi
1
kemerahan di dekat IV Phlebitis
Satu dari tanda berikut:
1. Nyeri di letak IV
2 Tahap awal Phlebitis
2. Kemerahan /
3. Bengkak
Ditemukan semua tanda:
1. nyeri sepanjang kanula
3 Tanda menengah Phlebitis
2. kemerahan
3. indusari
Skala 3 ditambah hal berikut: Vena teraba Tahap lanjut Phlebitis atau awal
4
keras, ulkus thrombosphlebius
5 Skala 4 ditambah panas tinggi Tahap akhir thrombosphlebius
83
Keterangan: kriteria phlebitis adalah skala 2 sampai 5

Rumus Kejadian Phlebitis:
Jumlah kejadian Phlebitis x 100%
Jumlah pasien yang beresiko Phlebitis
23 Desember 24 Desember 25 Desember

No Variabel Total
2019 2019 2019
1 Jumlah kejadian
Phlebitis
0 0 0 0
a. Mechanical
b. Baterial 0 0 0 0
c. Chemical 1 2 1 4
2 Jumlah pasien 0 0 0 0
beresiko terjadi
Phlebitis
Angka kejadian Phlebitis:
Jumlah kejadian Phlebitis x 100%

Jumlah pasien yang beresiko Phlebitis
4 : 2 x 100% = 2%
Dari Tabel diatas didapatkan hasil penilaian pencegahan
pengendalian infeksi dengan menggunakan Visual Infusion Phlebitis
(VIP) didapatkan 4 (2 %) pasien yang mengalami phlebitis.
Hasil analisa : selama dilakukan pengkajian selam 3 hari

didapatkan bahwa di ruang Airlangga terdapat 4 angka kejadian
flebitis. Flebitis yang terjadi di ruang Airlangga disebabkan karena
pemakaian obat – obat pekat seperti KCL, D40 dan INF WIDA KN.
4) Kepuasan
1. Tingkat kepuasan pasien
No Klasifikasi Frekuensi Presentase

1 Sangat Puas 8 66,7 %
2 Puas 4 33,3 %
3 Tidak Puas
4 Sangat Tidak Puas
TOTAL 12 100%
84
sangat puas Puas

tdak puas sangat tdak puas
40.00%
60.00%
Berdasarkan hasil dari kuesioner yang telah di bagikan di Ruang

Airlangga dari 12 pasien didapatkan hasil bahwa 4 (33,3%) pasien
merasa puas dengan seluruh pelayanan yang telah diberikan dan 8
(66,6 %) pasien merasa sangat puas terhadap pelayanan yang di terima
dari perawat berupa caring, empati, Sopan santun, kejujuran, serta
kecepatan dan ketepatan dalam memberikan pelayanan terhadap
pasien .
5) Kenyamanan
Fenomena nyeri timbul karena adanya kemampuan sistem saraf
untuk mengubah barbagai stimulus mekanis, kimia, termal, elektris
menjadi potensial aksi yang dijalarkan ke sistem saraf pusat. Nyeri
merupakan suatu mekanisme protektif bagi tubuh yang akan muncul
bila jaringan tubuh rusak, sehingga individu akan bereaksi atau
berespons untuk menghilangkan mengurangi rasa nyeri.
Rumus:
Persentase pasien dengan nyeri yang terdokumentasi dalam askep

Jumlah total pasien nyeri yang terdokumentasi x 100%
Jumlah total pasien per periode waktu tertentu
23 24 25
No Variabel desember desember desember
2019 2019 2019
1 Jumlah pasien yang 5 5 5
85
terdokumentasi
2. Jumlah pasien yang tidak 0 0 0

terdokumentasi
2 Total pasien 11 12 12
Angka kenyamanan pasien:

Tanggal 23 desember adalah 5 x 100% = 45,4 %
11
12
12
Total rata-rata selama 3 hari 42,8 %
86
3.6 Analisa SWOT

1. M1 (MAN)
Analisa SWOT Bobot x
No Bobot Rating Skor
Rating
1 M1 (Man)
1 Internal Faktor (IFAS)
S = Strengths = Kekuatan
Rata-rata tenaga perawat telah
memiliki sertifikasi standart
0.4 2 0.8
seperti BLS, BCLS, batuan
hidup dasar dan PPI
Kwalifikasi perawat Airlangga
Dalam tedapat :
a. PK1 sebanyak 2 orang 0.3 2 0.6
b. PK2 sebanyak 5 orang
c. PK3 sebanyak 4 orang X(strengths-
Tenaga keperawatan dengan weakness)
pendidikan Ners di Ruang 0.3 2 0.6 = 2-2
Airlangga Dalam 3 orang
Total 1 2
2 W = Weakneses = Kelemahan
Masih ada tenaga perawat
dengan lulusan SPK di ruang 0.5 2 1
Airlangga Dalam Dalam
Jumlah tenaga kerja dengan
0.5 2 1
lususan NERS masih kurang
Total 1 2 0
Extrernal Faktor (EFAS)
3 O = Opportunity =Peluang
BOR di ruangan Airlangga
Dalam Dalam selama
1 2 2
pengkajian 2 hari sudah di atas
rata-rata ruangan lain Y
(opportunity
Total 1 2 – threat )
T = Treat = Ancaman = 2-1
Banyak tenaga kerja yang belum
menikuti pelatihan 3S seperti di 0,5 2 1
ruangan lain
Total 1 1 1
Perhitungan kurva :
Skor Faktor Internal (X) = S – W = 2 – 2 = 0
Skor Faktor Eksternal (Y) = O – T = 2 – 1 = 1

87
2. (M2) Material
88
No Analisa SWOT Bobot Rating Bobot X
Rating
IFAS 1 3 1x3=3
1. Material Strenght
1. Mempunyai tempat tidur
yang bisa dimobilisasi.
2. Pembuangan sampah 1 3 1x3=3
ruangan sudah terpisah antara
sampah medis dan non medis
3. Inventarisasi sarana dan 1 3 1x3=3
prasarana dengan baik
4. Tersedianya nurse 1 4 1x4=4
station.
5. Mampu menggunakan 1 3 1x3=3
dan memelihara sarana dan
prasarana yang ada.
6. Tersedianya loker obat 1 3 1x3=3
penyimpanan pasien.
2. Weakness
1. Kurangnya ketersediaan
alat immobilisasi bagi pasien
(kursi roda yang berjumlah 3,
rusak 2 sehingga hanya 1 yang
bisa digunakan) sedangkan
1 3 1x2=2
standart tiap ruangan 2 unit, dan
kurangnya alat infus pump
diruangan berjumlah 2 unit
sedangkan standart ruangan
memiliki 3 unit tiap ruangan
menurut (Depkes, 2001).
2. Banyak alat yang rusak 1 2 1x2=2
seperti alat pulse oxymetry,
stetoskop, cucing, ambu bag,
bak instrumen dan WWZ.
3. Idealnya setiap bed 1 2 1x2=2
pasien harus memiliki sketsel
sendiri karena menyangkut
privasi pasien tetapi di ruangan
hanya memiliki 2 sketsel beroda
yang digunakan pasien secara
bergantian (DepKes, 2001).
4. Set infus di bed pasien 1 3 1x3=3
jumlahnya 14 (cukup) tetapi
kondisinya kurang layak dan
ada 3 set infus tidak berdiri
kokoh .
5. Pagar pelindung bed 1 3 1x3=3
pasien rusak dan ada yang sulit
dipasang
EFAS 1 3 1x3=3
3. Oppurtunity
1. Adanya pengadaan
sarana dan prasarana yang rusak
dari pengadaan barang
4. Threatened 1 3 1x3=3
1. Adanya fasilitas
pelayanan yang lebih baik
dengan jenis kelas yang sama
kelas 3 nya yaitu di ruang
diponegoro
Total 38
89
Perhitungan kurva :
Skor Faktor Internal (x) = S – W = 19 – 12 = 7
3. (M3) Methode
Faktor Strategi Internal Bobot Rating Skor

Strength (Kekuatan)
Tersedianya buku khusus pelaporan timbang
1 2 2
terima
Tersedianya kesempatan waktu timbang terima
dan validasi sebelum jam pulang pergantian 1 4 4
shif
Total 1 6
Weaknesss (Kelemahan)
Penulisan intervensi dalam buku timbang
1 3 3
terima ditulis sesingkat mungkin
Timbang terima jarang dilakukan bersamaan
1 2 2
dengan validasi ke bed pasien
Total 1 5
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating Skor
Opportunity (O)
Timbang terima yang disertai validasi ke bed
pasien harus dimulai dengan sosialisasi oleh
1 3 3
orang yang berpengaruh di ruangan
(WAKARU)
Terdapat dukungan dari kepala ruang untuk
melakukan timbang terinma secara disiplin. 1 4 4
Total 1 7
Threat (T)
Tuntutan masyarakat untuk memperoleh
1 3 3
pelayanan yang berkualitas.
Bebasnya pers yang dapat langsung
menyebarkan informasi/kritik dengan cepat 1 2 2
90
Total 1 5
Perhitungan Kurva
Skor Faktor Internal (x) = (S-W) = 6 – 5 = 1
Skor Faktor Eksternal (y) = (O-T) = 7 – 5 = 2
4. (M4) Money
Strength (Kekuatan)
Adanya penerimaan penyediaan layanan
0,2 4 0,8
asuransi seperti BPJS/KIS
Adanya informed consent kepada pasien
umum sebelum dilakukan tindakan yang 0,2 4 0,8
membutuhkan biaya mahal seperti CT-Scan
Memiliki ruang administrasi ruang untuk
memudahkan dalam mengurus proses 0,3 3 0,9
administrasi
Adanya pemberian gaji bagi perawat setiap
hak atas jasa pelayanan yang telah diberikan
Total 1 3.3
0 0 0
Total
Opportunity (O)
Adanya kerja sama yang baik antara petugas
petugas administrasi ruangan, dengan
1 3 2
pelayanan pembayaran bagian keuangan
dirumah sakit
Total 1 2
Threat (T)
Adanya peningkatan standart pelayanan
1 2 1
masyarakat yang harus dipenuhi
Total 1 1
Perhitungan Kurva
Skor Faktor Internal (X) = S – W = 3.3 – 0 = 3,3
5. (M5) Mutu
91
Internal Faktor (IFAS) Bobot Rating Bobot x

Rating
S = Strenght = kekuatan
Kepuasan di Ruang Airlangga yang telah 1 3 1x3=3
diukur menggunakan kuesioner menurut
Nursalam 2015 didapatkan dari 12 pasien
diantaranya 8 pasien menyatakan sangat
puas, dan 4 pasien menyatakan puas dalam
pelayanan.
Total 3
Faktor Strategi Internal Bobot Rating Bobot x
Rating
W = Weakneses = kelemahan
Kurangnya pengetahuan perawat tentang cara 1 2 1x2=2
pemberian obat – obat dengan konsentrasi
pekat sehingga mengakibatkan terjadinya
flebitis chemical.
Total 2
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating Bobot x
Rating
O = Opportunity = peluang
Dengan Adanya Petunjuk penggunaan 1 1 1 x 1= 1
larutan pekat seperti KCL dan WIDA KN di
Ruang Airlangga, sehingga perawat memiliki
acuan dalam melakukan tindakan
keperawatan
Total 3
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating Bobot x
Rating
T =Treat = Ancaman
Adanya peningkatan standar pasien yang 1 2 1x2=2
harus dipenuhi
Total 2
Penghitungan Kurva :
Skor Faktor Internal (x) =S–W=3–2=1
Skor Faktor Eksternal (y) = O – T = 1 – 2 = -1

92
2 M3 (1, 2)
M4 (3,3), (1)
1
M1 (0,1)
X
-4 -3 -2 -1 1 2 3 3, 3 4 5 6 7
-0,2 M2 (7,0)
-1
M5 (1, -1)
-2
Y -3
Kalau bisa hasil kesimpulan kurva ada di kuadran satu, kecuali yang
masalahnya dijadikan implementasi.
Berdasarkan hasil kurva diatas dapat disimpulkan bahwa posisi kurva

pada hasil pengkajian diantaranya:
1. Hasil pengkajian Man terdapat pada kuadran I

Hal ini diperoleh dari Rata-rata tenaga perawat telah memiliki
sertifikasi standart seperti BLS, BCLS, batuan hidup dasar dan PPI.
Namun, Masih ada tenaga perawat dengan lulusan SPK di ruang
Airlangga Dalam. Tidak sedikit tenaga kerja dengan lususan S1 belum
mengikuti program sarjana profesi NERS.
2. Hasil pengkajian Material terdapat pada kuadran II
Hal ini di dapatkan dari kurangnya alat seperti infus pump yang
seharusnya bisa digunakan untuk pasien. Di ruang airlangga dalam
banyak pasien yang memerlukan infus pump untuk memasukkan cairan
pekat. Karena ketersediaan infus pump kurang dari jumlah pasien yaang
dimasukkan cairan pekat sehingga pasien tersebut phlebitis.
3. Hasil pengkajian Methode terdapat pada kuadran I
93
Hal ini didapatkan dari jarangnya validasi perawat ke bed pasien

saat timbang terima perawat. Sehingga besar kemungkinan perawat
tidak dapat mengetahui keadaan pasien saat pergantian shift. Fokus
strategi yang dapat digunakan yaitu membiasakan untuk validasi ke bed
pasien saat timbang terima, baik saat pergantian shift pagi, siang dan
malam.Oleh karena itu hal tersebut dapat dimulai oleh Wakaru sebagai
orang yang paling berpengaruh dalam ruangan.
4. Hasil pengkajian Money terdapat pada kuadran I
Hal ini didapatkan dari adanya penyediaan layanan asuransi seperti
BPJS/KIS yang dapat memudahkan masyarakat untuk berobat. Adamya
informed consent yang di lakuakan oleh ruangan kepada pasien umum
sebelum dilakukan tindakan yang memerlukan biaya cukup mahal
sehingga dapat membantu keluarga pasien dan pasien dalam mengambil
keputusan. Serta memiliki ruang administrasi untuk memudahkan
dalam mengurus proses administrasi
5. Hasil pengkajian Mutu terdapat pada kuadran II
Hal tersebut didapatkan dari hasil evaluasi dimana telah dilakukan
pretest untuk mengetahui tingkat pengetahuan perawat Airlangga
tentang penggunaan larutan pektat seperti KCL dan WIDA KN, dan
didapatkan hasil pretest dari 10 perawat ruang Airlangga, memperoleh
skor rata – rata 4 dari skor maksimal 6.
94
BAB IV
PRIORITAS MASALAH, ALTERNATIF PENYELESAIAN MASALAH
DAN POA PENYELESAIAN MASALAH MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG AIRLANGGA DALAM DALAM
Setelah dilakukan pengkajian selama 3 hari (23 – 25 Desember 2019),

didapatkan beberapa permasalahan di ruang Airlangga Dalam Dalam,
untuk menyelesaikan masalah tersebut maka perlu ditentukan prioritas
masalah dan plan of action dari setiap masalah yang diangkat.
4.1 Daftar Masalah

1) Tingginya angka kejadian Phlebitis di ruangan.
2) Kurangnya ketersediaan alat infus pump di ruangan.
3) Jarang dilakukannya validasi ke bed pasien saat dilakukan timbang
terima pergantian shift.
4.2 Penentuan Prioritas Cara Pemecahan Masalah

Prioritas cara pemecahan masalah dilakukan dengan memperlihatkan aspek:
1. Besarnya masalah yang diselesaikan (Magnitude = Mg)
2. Pentingnya cara penyelesaian masalah (Importancy = I)
3. Sensitivitas penyelesaian masalah (Vulnerability = V)
4. Efisiensi Biaya (Efficiency = E)
Nilai yang diberikan pada aspek 1 sampai 5 (nilai 1 = sangat kurang

penting, nilai 2 = kurang penting, nilai 3 = cukup penting, nilai 4 = penting
dan nilai 5 = sangat penting)
No Alternatif penyelesaian Efektivitas Eficiency Total

masalah
M I V E MxIxV/E Prioritas
1. Tingginya angka kejadian 5x5x4/ 3= 1
Phlebitis di ruangan. 5 5 4 3 33,3
2. Kurangnya ketersediaan alat 5x4x3/3 = 2
infus pump di ruangan. 5 4 3 3 20
3. Jarang dilakukannya validasi 4 3 3 3 4x3x3/3= 3
ke bed pasien saat dilakukan 12
timbang terima pergantian
shift
4. Tidak adanya etiket pada 3 3 2 2 3x3x2/2 = 4
pemberian obat kepada 9
pasien
95
Keterangan :
5 : Sangat sering/sangat besar kerugian/sangat mudah dipecahkan/sangat
diperhatikan
4 : Sering/besar kerugian/mudah dipecahkan/diperhatikan
3 : Kadang-kadang/kerugian sedang/agak mudah dipecahkan/jarang perhatikan
2 : Jarang/sedikit kerugian/agak sulit dipecahkan/ kurang diperhatikan
1 : Tidak terjadi/tidak ada kerugian/sulit dipecahkan/ tidak diperhatikan.
4.3 Prioritas Masalah

Teknik prioritas masalah yang digunakan disini adalah “teknik criteria
Matriks (criteria matrix technique)”, yaitu teknik pemungutan suara dengan
menggunakan criteria tertentu. Secara sederhana dapat dibedakan menjadi 5
macam yaitu :
1. Magnitude (Mg): berapa banyak populasi yang terkena masalah.
2. Severity (Sv) : besarnya kerugian yang timbul.
3. Managibility (Mn): bisa diselesaikan.
4. Nursing Concern (Nc): menunjukkan sejauh mana masalah tersebut
menjadi concern perawat.
5. Affordability (Af): menunjukkan ada tidaknya sumberdaya yang

tersedia.
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Total Prioritas

1 Tingginya angka 5 5 5 5 5 25 1
kejadian Phlebitis di
ruangan.
2. Kurangnya 5 5 5 4 4 23 2
ketersediaan alat infus
pump di ruangan.
Ket :
5 = Sangat Penting
4 = Penting
3 = Kurang Penting
2 = Tidak Penting
1 = Sangat Tidak Penting
96
4.4 POA (PLAN OF ACTION)

No MASALAH TUJUAN ALTERNATIF WAKTU INDIKATOR PENANGGUNG
PEMECAHAN KEBERHASILAN JAWAB
MASALAH
1. Tingginya angka Mengurangi angka Mengurangi kecepatan Minggu ke Berkurangnya angka Hasyim Winda,
kejadian Phlebitis kejadian phlebitis yang tetesan atau mengguna- II kejadian phlebitis Agung, Yuyun,
di ruangan. ada di ruangan kan infus pump saat yang terjadi kepada Arista
memasukkan obat atau pasien
cairan pekat kepada
pasien
2. Kurangnya Mengurangi angka Membuat proposal penga- Minggu Ke Berkurangnya angka Aditya, Nabila,
ketersediaan alat kejadian phlebitis yang juan alat untuk infus II kejadian phlebitis Anik, Marsis,
infus pump di ada di ruangan pump yang terjadi kepada Yega
ruangan. pasien.
97
BAB V
PEMBAHASAN
1. Implementasi
5.1.1 Flebitis yang terjadi di ruang Airlangga disebabkan karena pemakaian

obat – obat pekat seperti KCL dan INF WIDA KN yang tidak sesuai.
Penanggung
No Kegiatan Pelaksanaan Keterangan
Jawab
1. Membuat petunjuk 10 Januari Membuatkan Winda
pengunaan larutan 2020 petunjuk Haysim
pekat seperti KCL, penggunaan
dan WIDA KN larutan pekat
seperti KCL,
dan WIDA KN.
Dan dilakukan
pretest
menggunakan
kuesioner untuk
mengukur
tingkat
pengetahuan
perawat dalam
penggunaan
larutan pektat
seperti KCL dan
WIDA KN.
Berdasarkan tabel diatas, implementasi yang kami lakukan yaitu
pembuatan petunjuk pengunaan larutan pekat seperti KCL, dan WIDA
KN di Ruang Airlangga.
5.1.2 Karena kejadian phlebitis yang terjadi di ruangan Airlangga

disebabkan karena pemberian obat-obatan yang pekat seperti KCL dan
infus Wida KN. Menurut Nursing Intervention Classification (NIC)
edisi keenam, 2016 bahwa untuk memasukkan cairan pekat harus
menggunakan infus pump.
5.2 Evaluasi
1. Flebitis yang terjadi di ruang Airlangga disebabkan karena pemakaian
obat – obat pekat seperti KCL dan INF WIDA KN yang tidak sesuai.
98
Diagram Pretest
6
5
4
3
2
1
0
a o ny dy la ri k rto Y at A
dh Ek En n la a Et Pa
a AT
Yu Ni nd up -R
_e a S
k ul TA
bo w RA
M tn
us
Ag
a
Ik
Soal 1 Soal 2 Soal 3 Soal 4 Soal 5 Soal 6 Skor
Berdasarkan Diagram diatas didapatkan hasil pretest dari 10

perawat ruang Airlangga, memperoleh skor rata – rata 4 dari skor
maksimal 6.
Setelah dilakukan pretest perawat di ruang Airlangga dibagikan

petunjuk penggunaan larutan pekat seperti KCL dan WIDA KN. Setelah
diberikan petunjuk penggunaan larutan pektat seperti KCL dan WIDA
KN, perawat di ruang Airlangga Dalam dilakukan posttest.
Diagram Postest
6
5
4
3
2
1
0
ny dy i k Y at
ha Ek
o la ar Et rto a at
a
d En Ni
n la d Pa up -R
Yu _e an S
k ul ta
bo w Ra
M tn
us
Ag
a
Ik
Soal 1 Soal 2 Soal 3 Soal 4 Soal 5 Soal 6 Skor
Berdasarkan diagram diatas didapatkan hasil posttest dari 10

perawat ruang Airlangga, memperoleh skor 5,7 dari skor maksimal 6.
99
Diagram Pretest & Postest

6
5
4
3
2
1
0
ha Ek
o ny dy la a ri
Et
k rto Y
a at at
a
d En Ni
n la nd Pa up -R
Yu _e a S
k ul ta
bo w Ra
M n
u st
Ag
a
Ik
Skor Pretest Skor Postest
Berdasarkan Skor Rata – Rata Postest diatas didapatkan hasil

bahwa terdapat peningkatan skor perawat setelah dibagikan petunjuk
penggunaan larutan pektat seperti KCL dan WIDA KN.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sofiani

(2016) bahwa terdapat perubahan pada pengetahuan dan sikap perawat
setelah dilakukan edukasi.
Salah satu cara untuk meningkatkan pengetahuan perawat di ruang

Airlangga dalam adalah dengan adanya petunjuk penggunaan larutan
pekat seperti KCL dan WIDA KN.
Petunjuk penggunaan larutan pekat seperti KCL dan WIDA KN,

bertujuan untuk miningkatkan pengetahuan dan ketrampilan perawat
dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien.
2. Pengajuan proposal pengadaan alat infus pump di ruang airlangga

karena kurangnya ketersediaan alat
Berdasarkan evaluasi dari hasil implementasi yang dilakukan pada

tanggal 11 januari 2020 pengajuan proposal pengadaan alat masih pada
tahap konsultasi dengan kepala ruangan di airlangga dalam.
100
2. ANALISA SWOT POST IMPLEMENTASI

A. MAN (M1)
No Analisa SWOT Bobot Rating Skor
1 M1 (Man)
Internal Faktor (IFAS)
S = Strengths = Kekuatan
Rata-rata tenaga perawat telah
memiliki sertifikasi standart seperti
0.4 2 0.8
BLS, BCLS, batuan hidup dasar
dan PPI
Kwalifikasi perawat Airlangga
Dalam tedapat :
a. PK1 sebanyak 2 orang 0.3 2 0.6
b. PK2 sebanyak 5 orang
c. PK3 sebanyak 4 orang
Tenaga keperawatan dengan
pendidikan Ners di Ruang 0.3 2 0.6
Airlangga Dalam 3 orang
Total 1 2
2 W = Weakneses = Kelemahan
Masih ada tenaga perawat dengan
lulusan SPK di ruang Airlangga 0.5 2 1
Dalam Dalam
Jumlah tenaga kerja dengan lususan
NERS masih kurang 0.5 2 1
Total 1 2
Extrernal Faktor (EFAS)
3 O = Opportunity =Peluang
BOR di ruangan Airlangga Dalam
Dalam selama pengkajian 2 hari 1 2 2
sudah di atas rata-rata ruangan lain
Total 1 2
T = Treat = Ancaman
101
Banyak tenaga kerja yang belum

menikuti pelatihan 3S seperti di 0,5 2 1
ruangan lain
Total 1 1
Perhitungan kurva :
Skor Faktor Internal (X) = S – W = 2 – 2 = 0
B. MATERIAL (M2)
No. Analisis SWOT Bobot Rating Bobot X
Rating
IFAS
1. Material Strenght
1. Mempunyai tempat tidur yang bisa
dimobilisasi. 1 3 1 x 3 =3
2. Pembuangan sampah ruangan 1 3 1 x 3 =3
sudah terpisah antara sampah medis dan
non medis
3. Inventarisasi sarana dan 1 3 1 x 3 =3
prasarana dengan baik
4. Tersedianya nurse station. 1 4 1 x 4 =4
5. Mampu menggunakan dan 1 3 1 x 3 =3
memelihara sarana dan prasarana yang
ada.
6. Tersedianya loker obat 1 3 1 x 3 =3
penyimpanan pasien.
2. Weakness
1. Kurangnya ketersediaan alat
immobilisasi bagi pasien (kursi roda
yang berjumlah 3, rusak 2 sehingga
hanya 1 yang bisa digunakan)
sedangkan standart tiap ruangan 2 1 3 1 x 3 =3
unit, dan kurangnya alat infus pump
diruangan berjumlah 2 unit
sedangkan standart ruangan
memiliki 3 unit tiap ruangan
menurut (Depkes, 2001).
2. Banyak alat yang rusak seperti 1 2 1x2=2
alat pulse oxymetry, stetoskop, cucing,
ambu bag, bak instrumen dan WWZ.
102
3. Idealnya setiap bed pasien harus 1 2 1x2=2

memiliki sketsel sendiri karena
menyangkut privasi pasien tetapi di
ruangan hanya memiliki 2 sketsel
beroda yang digunakan pasien secara
bergantian (DepKes, 2001).
4. Set infus di bed pasien 1 3 1x3=3
jumlahnya 14 (cukup) tetapi kondisinya
kurang layak dan ada 3 set infus tidak
berdiri kokoh .
5. Pagar pelindung bed pasien 1 3 1x3=3
rusak dan ada yang sulit dipasang
EFAS
3. Oppurtunity
1. Adanya pengadaan sarana dan 1 3 1x3=3
prasarana yang rusak dari
pengadaan barang
4. Threatened
1. Adanya fasilitas pelayanan yang
lebih baik dengan jenis kelas yang 1 3 1x3=3
sama kelas 3 nya yaitu di ruang
diponegoro
Total 41
Perhitungan Kurva :
Skor Faktor Internal (x) = (S - W) = 19 – 13 = 6
Skor Faktor Eksternal (y) = (O - T) = 3 – 3 = 0
C. METHODE (M3)
Strength (Kekuatan)
Tersedianya buku khusus pelaporan timbang terima 1 2 2
Tersedianya kesempatan waktu timbang terima dan
1 4 4
validasi sebelum jam pulang pergantian shif
Total 1 6
Penulisan intervensi dalam buku timbang terima ditulis
1 3 3
sesingkat mungkin
Timbang terima jarang dilakukan bersamaan dengan
1 2 2
validasi ke bed pasien
Total 1 5
Opportunity (O)
Timbang terima yang disertai validasi ke bed pasien 1 3 3
harus dimulai dengan sosialisasi oleh orang yang
103
berpengaruh di ruangan (WAKARU)

Terdapat dukungan dari kepala ruang untuk melakukan
timbang terima secara disiplin. 1 4 4
Total 1 7
Threat (T)
Tuntutan masyarakat untuk memperoleh pelayanan yang
1 3 2
berkualitas.
Bebasnya pers yang dapat langsung menyebarkan
informasi/kritik dengan cepat 1 2 3
Total 1 5
Perhitungan Kurva
Skor Faktor Internal (x) = (S-W) = 6 – 10 = 1
Skor Faktor Eksternal (y) = (O-T) = 7 – 5 = 2
D. MONEY (M4)
Strength (Kekuatan)
Adanya penerimaan penyediaan layanan asuransi seperti
0,2 4 0,8
BPJS/KIS
Adanya informed consent kepada pasien umum sebelum
dilakukan tindakan yang membutuhkan biaya mahal 0,2 4 0,8
seperti CT-Scan
Memiliki ruang administrasi ruang untuk memudahkan
0,3 3 0,9
Adanya pemberian gaji bagi perawat setiap hak atas jasa
pelayanan yang telah diberikan
Total 1 3.3
0 0 0
Total
Opportunity (O)
Adanya kerja sama yang baik antara petugas petugas
administrasi ruangan, dengan pelayanan pembayaran 1 3 2
bagian keuangan dirumah sakit
Total 1 2
Threat (T)
Adanya peningkatan standart pelayanan masyarakat
1 2 1
yang harus dipenuhi
Total 1 1
Perhitungan Kurva
104
Skor Faktor Internal (X) = S – W = 3.3 – 0 = 3,3

E. MUTU (M5)
Internal Faktor (IFAS) Bobot Rating Bobot x Rating
S = Strenght = kekuatan
Kepuasan di Ruang Airlangga yang 1 3 1x3=3
telah diukur menggunakan kuesioner
menurut Nursalam 2015 didapatkan
dari 12 pasien diantaranya 8 pasien
menyatakan sangat puas, dan 4
pasien menyatakan puas dalam
pelayanan.
Total 3
Faktor Strategi Internal Bobot Rating Bobot x Rating
W = Weakneses = kelemahan
Kurangnya pengetahuan perawat 1 3 1x3=3
tentang cara pemberian obat – obat
dengan konsentrasi pekat sehingga
mengakibatkan terjadinya flebitis
chemical.
Total 2
Faktor Strategi Ekstrernal Bobot Rating Bobot x Rating
O = Opportunity = peluang
Dengan Adanya Petunjuk 1 3 1x3=3
penggunaan larutan pekat seperti
KCL dan WIDA KN di Ruang
Airlangga, sehingga perawat
memiliki acuan dalam melakukan
tindakan keperawatan
Total 3
Faktor Strategi Eksternal Bobot Rating Bobot x Rating
T =Treat = Ancaman
Adanya peningkatan standar pasien 1 2 1x2=2
yang harus dipenuhi
Total 2
Penghitungan Kurva :
Skor Faktor Internal (x) =S–W=3–3=0
Skor Faktor Eksternal (y) =O–T= 3–2=1
3. TINDAK LANJUT
1. Flebitis yang terjadi di ruang Airlangga disebabkan karena pemakaian obat
– obat pekat seperti KCL dan INF WIDA KN yang tidak sesuai.
a) Diharapkan perawat dapat menerapkan Petunjuk penggunaan larutan
pektat seperti KCL dan WIDA KN.
105
M3 = (1, 2)
2
M5 = (0, 1)
M4 = (3,3), (1)
1
M1 = (0,1)
X
0
-4 -3 -2 -1 1 2 3 3,3 4 5 6
-0.2 M2 = (6, 0)
-1
-2
Y -3
Berdasarkan hasil kurva diatas dapat disimpulkan bahwa posisi kurva

pada hasil pengkajian diantaranya:
1. Hasil pengkajian Man terdapat pada kuadran I

Hal ini diperoleh dari Rata-rata tenaga perawat telah memiliki
sertifikasi standart seperti BLS, BCLS, batuan hidup dasar dan PPI.
Namun, Masih ada tenaga perawat dengan lulusan SPK di ruang
Airlangga Dalam. Tidak sedikit tenaga kerja dengan lususan S1 belum
mengikuti program sarjana profesi NERS.
2. Hasil pengkajian Material terdapat pada kuadran I
Hal ini diperoleh dari hasil evaluasi yang telah dilakukan terkait
dengan observasi dilakukan dengan hasil yang didapatkan kurangnya
jumlah infus pump di Ruang Airlangga Dalam sehingga dilakukan
pengajuan proposal pengadaan alat.
106
3. Hasil pengkajian Methode terdapat pada kuadran III

Hal ini didapatkan dari jarangnya validasi perawat ke bed pasien
saat timbang terima perawat. Sehingga besar kemungkinan perawat
tidak dapat mengetahui keadaan pasien saat pergantian shift. Fokus
strategi yang dapat digunakan yaitu membiasakan untuk validasi ke bed
pasien saat timbang terima, baik saat pergantian shift pagi, siang dan
malam.Oleh karena itu hal tersebut dapat dimulai oleh Wakaru sebagai
orang yang paling berpengaruh dalam ruangan.
4. Hasil pengkajian Money terdapat pada kuadran I
Hal ini didapatkan dari adanya penyediaan layanan asuransi seperti
BPJS/KIS yang dapat memudahkan masyarakat untuk berobat. Adamya
informed consent yang di lakuakan oleh ruangan kepada pasien umum
sebelum dilakukan tindakan yang memerlukan biaya cukup mahal
sehingga dapat membantu keluarga pasien dan pasien dalam mengambil
keputusan. Serta memiliki ruang administrasi untuk memudahkan
5. Hasil pengkajian Mutu terdapat pada kuadran I
Hal tersebut didapatkan dari hasil evaluasi dimana telah dilakukan
terkait pembuatan petunjuk penggunaan larutan pektat seperti KCL dan
WIDA KN sesuai SOP dan posttest untuk mengetahui tingkat
pengetahuan perawat Airlangga tentang penggunaan larutan pektat
seperti KCL dan WIDA KN, didapatkan hasil posttest dari 10 perawat
ruang Airlangga, memperoleh skor 5,7 dari skor maksimal 6.
107
DAFTAR PUSTAKA
Bulechek, M.G dkk (2016). Nursing Interventions Classification (NIC),

Indonesian Edition: Mocomedia.
DepKes RI, 2001. Standar Peralatan Keperawatan dan Kebidanan di Sarana

Kesehatan, Cetakan ke 1. DepKes RI
Mailoor, Jesyssin Rinda, dkk. 2017. Analisis Pengelolahan Obat Di Puskesmas

Danowudu Kota Bitung, E-Journal Unsrat, Volume 6 Nomor 3
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek Keperawatan
Profesional, Edisi ke 4. Jakarta : Salemba Medika
Nursalam. 2014. Manejemen Keperawatan Aplikasi Dalam Praktek Keperawatan
Nursalam. 2016. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktek Keperawatan
SPO Ruang Airlangga Dalam, 2014
SPO Serah terima di Ruang Airlangga Dalam, 2019
LAMPIRAN
1
PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN

DEPARTEMEN MANAGEMEN KEPERAWATAN
RUANG AIRLANGGA
RSUD KANJURUHAN KABUPATEN MALANG
Tanggal 23 Desember – 12 Januari 2019
Oleh :
OLEH :
Aditya Maulvi G. NIM : (19.30.003)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
2019
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK PROFESI NERS

2
Nama : Kelompok 1, 2 dan 9

Ruang : Ruang Airlangga
Tanggal : 10 Januari 2020
Judul : Laporan Ronde Keperawatan Departemen Manajemen
Disetujui Oleh :
Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik
(Nia Agustiningsih, S.Kep.Ns, M.Kep) (Eko Arjasanto, S.Kep.Ns)

NIK.201001021 NIP. 198211172006041013
3
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Dalam pemberian pelayanan kesehatan, rumah sakit merupakan bagian
integral dari suatu organisasi sosial dan kesehatan dengan fungsi menyediakan
pelayanan paripurna (komprehensif), penyembuhan penyakit (kuratif) (Triwibowo,
2013). Dalam menjalankan fungsinya rumah sakit diharapkan dapat memberikan
pelayanan lebih memperhatikan kebutuhan pasien maupun orang lain yang
berkunjung kerumah sakit. Dalam penyediaan pelayanan kesehatan tersebut, maka
rumah sakit melibatkan berbagai unsur tenaga kesehatan dan tenaga administratif
(Triwibowo, 2013).
Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses untuk

menyelesaikan permasalahan pasien melalui perencanaan, pengorganisasian,
pengarahan, dan pengawasan dengan menggunakan sumber daya yang efektif dan
efisien dalam memberikan pelayanan bio-psiko-sosial- spritual yang komprehensif
kepada pasien dan keluarga (Asmuji, 2012). Untuk meningkatkan pelayanan
keperawatan maka perawat harus memberikan asuhan keperawatan yang
berkualitas, asuhan keperawatan merupakan kegiatan praktik keperawatan yang
langsung diberikan kepada klien.
Dalam meningkatkan pelayanan keperawatan yang sesuai dengan tuntutan

masyarakat maka perawat perlu mengembangkan dan melaksanakan suatu model
keperawatan profesional yang efektif. Untuk tujuan tersebut dapat menggunakan
metode perawatan primer salah satu metode yang digunakan yaitu ronde
keperawatan (nursing rounds) (Nursalam, 2014).
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah

keperawatan pasien yang dilakukan oleh perawat disamping melibatkan pasien
untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus
dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, kepala ruangan,
perawat associate yang perlu juga seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2009).
4
1.2 Tujuan
Menurut Nursalam (2009), tujuan dari pelaksanaan ronde keperawatan dibagi
menjadi:
a. Tujuan Umum:
Menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan berfikir kritis.
b. Tujuan Khusus
1. Menumbuhkan cara berfikir kritis (Problem-Based Learning PBL)
2. Menumbuhkan pemikiran bahwa tindakan keperawatan berasal dari masalah
klien.
3. Meningkatkan pola pikir sistematis
4. Meningkatkan validitas data klien
5. Menilai kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
6. Meningkatkan kemampuan membuat justifikasi, menilai hasil kerja, dan
memodifikasi rencana asuhan keperawatan (renpra).
7. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
1.3 Manfaat
Berikut adalah manfaat dari ronde keperawatan menurut Clement (2011):
a) Ronde keperawatan akan meningkatkan keterampilan dan pengetahuan pada
perawat.).
b) Perawat dapat mengevaluasi kegiatan yang telah diberikan pada pasien berhasil
atau tidak.
c) Ronde keperawatan merupakan sarana belajar bagi perawat dan siswa perawat.
d) Membantu mengorientasikan perawat baru pada pasien.
e) Ronde keperawatan juga meningkatkan kepuasan pasien.
1
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Ronde Keperawatan

A. Definisi Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilakukan oleh perawat disamping melibatkan pasien
untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus
dilakukan oleh perawat primer dan atau konselor, kepala ruangan,
perawat associate yang perlu juga seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2009).
B. Karakteristik Ronde Keperawatan

Karakteristik dari Ronde Keperawatan yaitu:
1. Pasien dilibatkan secara langsung.
2. Pasien merupakan fokus kegiatan.
3. Katim, Perawat Pelaksana dan Konselor melakukan diskusi bersama.
4. Konselor memfasilitasi kreativitas ;
5. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA dan PP dalam
meningkatkan kemampuan dalam mengatasi masalah.
C. Tipe-tipe Ronde Keperawatan

Berbagai macam tipe ronde keperawatan dikenal dalam studi kepustakaan.
Diantaranya adalah menurut Close & Castledine (2005) ada empat tipe ronde
yaitumatrons’rounds, nurse management rounds, patient comfort
rounds dan teaching rounds.
1. Matron rounds menurut Close & Castlide (2005) seorang perawat berkeliling
ke ruangan-ruangan, menanyakan kondisi pasien sesuai jadwal rondenya.
Yang dilakukan perawat ronde ini adalah memeriksa standar pelayanan,
kebersihan dan kerapian, dan menilai penampilan dan kemajuan perawat
dalam memberikan pelayanan pada pasien.
2. Nurse management rounds menurut Close & Castlide (2005) ronde ini adalah
ronde manajerial yang melihat pada rencana pengobatan dan implementasi
pada sekelompok pasien dan keluarga pada proses interaksi. Pada ronde ini
tidak terjadi proses pembelajaran antara perawat dengan head nurse.
2
3. Patient comfort rounds menurut Close & Castledine (2005) ronde di sini
berfokus pada kebutuhan utama yang diperlukan pasien di rumah sakit. Fungsi
perawat dalam ronde ini adalah memenuhi semua kebutuhan pasien. Misalnya
ketika ronde dilakukan malam hari, perawat menyiapkan tempat tidur untuk
pasien tidur.
4. Teaching rounds menurut Close & Castledine (2005) dilakukan antara teacher
nurse dengan perawat atau siswa perawat, dimana terjad proses pembelajaran.
Teknik ronde ini biasa dilakukan untuk perawat atau siswa perawat. Dengan
pembelajaran langsung perawat atau siswa dapat langsung mengaplikasikan
ilmu yang didapat langsung pada pasien.
D. Mekanisme Ronde Keperawatan

1. Perawat membaca laporan mengenai pasien melalui status pasien sebelum
melakukan ronde keperawatan. Hal ini dilanjutkan Clament (2011) bahwa
perawat sebaiknya melihat laporan penilaian fisik dan psikososial pasien 2-3
menit. Selain itu juga perawat menetapkan tujuan yang ingin dicapai ketika
pelaksanaan ronde keperawatan. Sebelum menemui asien, sebaiknya perawat
membahas tujuan yang ingin dicapai (Clament, 2011).
2. Perawat menentukan pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan. Hal itu
disebut Sitorus (2006) sebelum dilakukan ronde perawat primer (PP)
menentukan 2-3 klien yang akan di ronde dan ditentukan pasien yang akan di
ronde. Sebaliknya dipilih klien yang membutuhkan perawatan khusus dengan
masalah yang relative lebih kompleks (Sitorus, 2006).
3. Ronde keperawatan dilakukan pada pasien. Perawat melaporkan kondisi,
tindakan yang sudah dilakukan dan akan dilakukan, pengobatan, serta rencana
yang lain. Clement (2011) saat ronde keperawatan melaporkan tentang kondisi
pasien, asuhan keperawatan, perawat medis dan prognosis. Selain itu juga
menurut Annual review of nursing education dalam ronde keperawatan perawat
mendiskusikan diagnosis keperawatan yang terkait, intervensi keperawatan,
dan hasil. Mengenai masalah yang sensitive hendaknya tidak boleh dibicarakan
dihadapan pasien. Masalah yang sensitive sebaiknya tidak didiskusikan
dihadapan klien (Sitorus, 2006).
3
4. Waktu pelaksanaan ronde bermacam-macam tergantung kondisi dan situasi

ruangan. Sitorus (2006) menyebutkan waktu yang dilakukan untuk melakukan
keseluruhan ronde adalah setiap hari dengan waktu kurang lebih 1 jam ketika
intensitas kegiatan di ruang rawat sudah relative tenang. Sedangkan menurut
Atiken et al. (2010) pelaksanaan ronde keperawatan diadakan dua hari setiap
minggu dan berlangsung satu jam.
1
E. Tahapan Ronde Keperawatan (Nursalam, 2016)
PP
Tahap pra……………………
PENETAPAN PASIEN
PERSIAPAN PASIEN :
a. Informed consent
b. Hasil pengkajian/validasi data
Tahap Pelaksanaan
1. Apa diagnosis keperawatan
di nurse station………….
PENYAJIAN MASALAH 2. Apa data yang mendukung
MASLA 3. Bagaimana intervensi yang
dilakukan ?
4. Apa hambatan yang
ditemukan ?
VALIDASI DATA di
Tahap pelaksanaan di Kamar pasien
tempat tidur pasien
Diskusi PP
Konselor, KARU
Lanjutan - diskusi
di nurse station
Kesimpulan dan Rekomendasi

Pasaca Ronde.................................................................. Solusi masalah
2
Keterangan
1. Pra Ronde
a. Menentukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi dan masalah
yang langka)
b. Menentukan tim ronde
c. Mencari sumber atau literature
d. Membuat proporsal
e. Mempersiapkan pasien: Informed concernt dan pengkajian
f. Diskusi: Apakah diagnosis keperawatan?; Apa data yang mendukung?;
Bagaimana intervensi yang sudah dilakukan?; dan Apa hambatan yang
ditemukan selama perawatan?
2. Pelaksanaan Ronde
a. Memperkenalkan pasien dan menjelasan tentang pasien oleh perawat
pelaksana dan katim yang difokuskan pada masalah keperawatan dan
rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah dilaksanakan serta
memilih prioritas yang perlu didiskusikan
b. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
c. Pemberian justifikasi oleh Karu, PP atau Konselor tentang masalah pasien
serta rencana tindakan yang akan dilakukan
3. Pasca Ronde
a. Evaluasi, revisi dan perbaikan.
b. Kesimpulan dan rekomendasi penegakkan diagnosis; intervensi
keperawatan selanjutnya
F. Hal Yang Dipersiapkan dalam Ronde Keperawatan

Supaya ronde keperawatan yang dilakukan berhasil, maka bisa dilakukan
persiapan sebagai berikut:
a. Menentukan kasus dan topic (masalah yang tidak teratasi dan masalah yang
langka)
b. Menentukan tim ronde keperawatan
c. Mencari sumber / literature
d. Membuat proposal
3
e. Mempersiapkan pasien inform consent dan pengkajian

f. Diskusi : Apa diagnosis keperawatan, apa data yang mendukung, bagaimana
intervensi yang sudah dilakukan, apa hambatan yang ditemukan selama
perawatan.
G. Peran Masing-masing Anggota Tim Ronde Keperawatan

1. Peran Perawat Primer dan Perawat Associate
a. Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien.
b. Menjelaskan diagnosis keperawatan.
c. Menjelaskan intervensi yang dilakukan.
d. Menjelaskan hasil yang didapat.
e. Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) dari tindakan yang diambil.
f. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji.
2. Peran Perawat Konselor

a. Memberikan justifikasi.
b. Memberikan reinforcement.
c. Memvalidasi kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatan dan
rasional tindakan.
d. Mengarahkan dan koreksi.
e. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.
4
2.2 Laporan Pendahuluan Pada Pasien Dengan DM

A. Definisi
Diabetes adalah penyakit kronis serius yang terjadi karena pankreas
tidak menghasilkan cukup insulin (hormon yang mengatur gula darah atau
glukosa), atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan insulin
yang dihasilkannya. Diabetes adalah masalah kesehatan masyarakat yang
penting, menjadi salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang
menjadi target tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus dan
prevalensi diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir. (WHO
Global Report, 2016).
Diabetes mellitus adalalah gangguan metabolisme yang secara genetik
dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya toleransi
karbohidrat, jika telah berkembang penuh secara klinis maka diabetes
mellitus ditandai dengan hiperglikemia puasa dan postprandial, aterosklerosis
dan penyakit vaskular mikroangiopati (Fatimah, 2015).
Diabetes mellitus (DM) merupakan kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang akibat tubuh mengalami gangguan dalam mengontrol kadar gula
darah. Gangguan tersebut dapat disebabkan oleh sekresi hormon insulin tidak
adekuat atau fungsi insulin terganggu (resistensi insulin) atau justru gabungan
dari keduanya (Annani, 2012).
Diabetes Melitus (DM) adalah penyakit gangguan metabolik menahun
yang lebih dikenal sebagai pembunuh manusia secara diam-diam atau “Silent
killer”. Seringkali manusia tidak menyadari apabila orang tersebut telah
menyandang diabetes, dan seringkali mengalami keterlambatan dalam
menanganinya sehingga banyak terjadi komplikasi. Diabetes juga dikenal
sebagai “Mother of Disease” karena merupakan induk atau ibu dari penyakit-
penyakit lainnya seperti hipertensi, penyakit jantung dan pembuluh darah,
stroke, gagal ginjal dan kebutaan. Penyakit Diabetes Melitus dapat
menyerang semua lapisan umur dan sosial ekonomi. Apabila dibiarkan tidak
terkendali maka penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi lain yang
membahayakan kesehatan (Annani, 2012).
5
B. Etiologi
Diabetes Melitus tergantung insulin (DMTI) DM tipe 1
a. Faktor genetic : Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu
sendiri tetapi mewarisi suatu presdisposisi atau kecenderungan genetic
kearah terjadinya diabetes tipe I. Kecenderungan genetic ini ditentukan
pada individu yang memililiki tipe antigen HLA (Human Leucocyte
Antigen) tertentu. HLA merupakan kumpulan gen yang bertanggung
jawab atas antigen tranplantasi dan proses imun lainnya.
b. Faktor imunologi : Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu
respon autoimun. Ini merupakan respon abnormal dimana antibody
terarah pada jaringan normal tubuh dengan cara bereaksi terhadap
jaringan tersebut yang dianggapnya seolah-olah sebagai jaringan asing
c. Faktor lingkungan Faktor eksternal yang dapat memicu destruksi sel β
pancreas, sebagai contoh hasil penyelidikan menyatakan bahwa virus
atau toksin tertentu dapat memicu proses autoimun yang dapat
menimbulkan destuksi sel β pancreas.
Diabetes Melitus tergantung insulin (DMTTI) DM tipe 2

Secara pasti penyebab dari DM tipe II ini belum diketahui, factor genetic
diperkirakanmemegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin.
Diabetes Melitus tak tergantunginsulin (DMTTI) penyakitnya mempunyai
pola familiar yang kuat. DMTTI ditandai dengankelainan dalam sekresi
insulin maupun dalam kerja insulin.Pada awalnya tampak terdapatresistensi
dari sel-sel sasaran terhadap kerja insulin.Insulin mula-mula mengikat dirinya
kepadareseptor-reseptor permukaan sel tertentu, kemudian terjadi reaksi
intraselluler yangmeningkatkan transport glukosa menembus membran sel.
Pada pasien dengan DMTTI terdapatkelainan dalam pengikatan insulin
dengan reseptor. Hal ini dapat disebabkan oleh berkurangnyajumlah tempat
reseptor yang responsif insulin pada membran sel. Akibatnya
terjadipenggabungan abnormal antara komplek reseptor insulin dengan
system transport glukosa.Kadar glukosa normal dapat dipertahankan dalam
waktu yang cukup lama dan meningkatkansekresi insulin, tetapi pada
akhirnya sekresi insulin yang beredar tidak lagi memadai untuk
6
mempertahankan glikemia Diabetes Melitus tipe II disebutjuga Diabetes

Melitus tidak tergantung insulin (DMTTI) atauNon Insulin Dependent
Diabetes Melitus (NIDDM) yang merupakan suatu kelompok heterogen
bentuk-bentuk Diabetes yanglebih ringan, terutama dijumpai pada orang
dewasa, tetapi terkadang dapat timbul pada masakanak-kanak. Faktor risiko
yang berhubungan dengan proses terjadinya DM tipe II, diantaranya adalah:
a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 tahun)
b. Obesitas
c. Riwayat keluarga
d. Kelompok etnik
Menurut Wijayakusuma (2004), penyakitDMdapat disebabkan

olehbeberapa hal, yaitu:
a. Pola MakanPola makan secara berlebihan dan melebihi jumlah kadar
kalori yangdibutuhkan oleh tubuh dapat memacu timbulnya DM. Hal
inidisebabkanjumlah atau kadar insulin oleh sel β pankreas
mempunyaikapasitas maksimum untukdisekresikan.
b. Obesitas orang yang gemuk dengan berat badan melebihi 90 kg
mempunyaikecenderungan lebih besar untuk terserang DM dibandingkan
dengan orang yang tidak gemuk.
c. Faktor genetik seorang anak dapat diwarisi gen penyebabDMdariorang
tua. Biasanya, seseorang yang menderita DM mempunyai anggota
keluargayang terkenajuga.
d. Bahan-bahan kimia dan obat-obatan bahan kimiawi tertentu dapat
mengiritasi pankreas yang menyebabkan radang pankreas. Peradangan
pada pankreas dapat menyebabkan pankreas tidak berfungsi secara
optimal dalam mensekresikan hormon yang diperlukan untuk
metabolismedalam tubuh, termasuk hormoninsulin.
e. Penyakit dan infeksi pada pankreas mikroorganisme seperti bakteri dan
virus dapat menginfeksi pankreas sehingga menimbulkan radang
pankreas. Hal itu menyebabkan sel β pada pankreas tidak bekerja secara
optimal dalam mensekresi insulin
7
C. Klasifikasi
a. DM Tipe 1 ( DMT 1 = Diabetes Mellitus Tergantung Insulin)
DMT 1 merupakan DM yang tergantung insulin. Pada DMT 1 kelainan
terletak pada sel beta yang bisa idiopatik atau imunologik. Pankreas tidak
mampu mensintesis dan mensekresi insulin dalam kuantitas dan atau
kualitas yang cukup, bahkan kadang-kadang tidak ada sekresi insulin sama
sekali. Jadi pada kasus ini terdapat kekurangan insulin secara absolut
(Tjokroprawiro, 2007). Pada DMT 1 biasanya reseptor insulin di jaringan
perifer kuantitas dan kualitasnya cukup atau normal (jumlah reseptor
insulin DMT 1 antara 30.000-35.000 ) jumlah reseptor insulin pada orang
normal ± 35.000 sedang pada DM dengan obesitas ± 20.000 reseptor
insulin (Tjokroprawiro, 2007). DMT1, biasanya terdiagnosa sejak usia
kanak-kanak. Pada DMT1 tubuh penderita hanya sedikit menghasilkan
insulin atau bahkan sama sekali tidak menghasilkan insulin, oleh karena
itu untuk bertahan hidup penderita harus mendapat suntikan insulin setiap
harinya. DMT 1 tanpa pengaturan harian, pada kondisi darurat dapat
terjadi (Riskesdas,2007).
b. DM Tipe 2 (Diabetes Mellitus Tidak Tergantung Insulin=DMT 2)

DMT 2 adalah DM tidak tergantung insulin. Pada tipe ini, pada awalnya
kelainan terletak pada jaringan perifer (resistensi insulin) dan kemudian
disusul dengan disfungsi sel beta pankreas (defek sekresi insulin), yaitu
sebagai berikut: (Tjokroprawiro, 2007). Sekresi insulin oleh pankreas
mungkin cukup atau kurang, sehingga glukosa yang sudah diabsorbsi
masuk ke dalam darah tetapi jumlah insulin yang efektif belum memadai.
Jumlah reseptor di jaringan perifer kurang (antara 20.000-30.000) pada
obesitas jumlah reseptor bahkan hanya 20.000. Kadang-kadang jumlah
reseptor cukup, tetapi kualitas reseptor jelek, sehingga kerja insulin tidak
efektif (insulin binding atau afinitas atau sensitifitas insulin terganggu).
Terdapat kelainan di pasca reseptor sehingga proses glikolisis intraselluler
terganggu. Adanya kelainan campuran diantara nomor 1,2,3 dan 4. DM
tipe2 ini biasanya terjadi di usia dewasa. Kebanyakan orang tidak
8
menyadari telah menderita dibetes tipe2, walaupun keadaannya sudah

menjadi sangat serius. Diabetes tipe2 sudah menjadi umum di Indonesia,
dan angkanya terus bertambah akibat gaya hidup yang tidak sehat,
kegemukan dan malas berolahraga (Riskesdas, 2007).
D. Manifestasi Klinis
a. Poliuria
Kekurangan insulin untuk mengangkut glukosa melalui
membrane dalam sel menyebabkan hiperglikemia sehingga serum
plasma meningkat atau hiperosmolariti menyebabkan cairan intrasel
berdifusi kedalam sirkulasi atau cairan intravaskuler, aliran darah
keginjal meningkat sebagai akibat dari hiperosmolariti dan akibatnya
akan terjadi diuresis osmotic (poliuria).
b. Polidipsia
Akibat meningkatnya difusi cairan dari intrasel kedalam vaskuler
menyebabkan penurunan volume intrasel sehingga efeknya adalah
dehidrasi sel. Akibat dari dehidrasi sel mulut menjadi keringdan sensor
haus teraktivasi menyebabkan seseorang haus terus dan ingin selalu
minum (polidipsia).
c. Poliphagia
Karena glukosa tidak dapat masuk ke sel akibat dari menurunnya kadar
insulin maka produksi energi menurun, penurunan energy akan
menstimulasi rasa lapar. Makareaksi yang terjadi adalah seseorang akan
lebih banyak makan (poliphagia).
d. Penurunan berat badan
Karena glukosa tidak dapat di transport kedalam sel maka sel
kekurangan cairan dan tidak mampu mengadakan metabolisme, akibat
dari itu maka sel akan menciut, sehingga seluruh jaringan terutama otot
mengalami atrofidan penurunan secara otomatis.
e. Malaise atau kelemahan.
f. Kesemutan pada ekstremitas.
g. Infeksi kulit dan pruritus.
9
h. Timbul gejala ketoasidosis & samnolen bila berat.

(Purwanto. H, 2016).
E. Patofisiologi
Pada diabetes tipe ini terdapat dua masalah utama yang berhubungan
dengan insulin itu sendiri, antara lain: resisten insulin dan gangguan sekresi
insulin. Normalnya insulin terikat pada reseptor khususdi permukaan sel.
Akibat dari terikatny ainsulin tersebut maka, akan terjadi suatu rangkaian
reaksi dalam metabolismglukosa dalam sel tersebut. Resisstensi glukosa pada
diabetes mellitus tipe II ini dapat disertai adanya penurunan reaksi intra sel
atau dalam sel. Dengan hal –hal tersebut insulin menjadi tidak efektif untuk
pengambilan glukosa oleh jaringan tersebut. Dalam mengatasai resistensi
insulin atau untuk pencegahan terbentuknya glukosa dalam darah, maka harus
terdapat peningkatan jumlah insulin dalam sel untuk disekresikan .Pada
pasien atau penderita yang toleransi glukosa yang terganggu, keadaan ini
diakibatkan karena sekresi insulin yang berlebihan tersebut, sertakadar
glukosa dalam darah akan dipertahankan dalam angka normal atau sedikit
meningkat. Akan tetapi hal-hal berikut jika sel-sel tidak mampu mengimbangi
peningkatan kebutuhan terhadap insulin maka, kadar glukosa dalam darah
akan otomatis meningkat dan terjadilah Diabetes Melitus Tipe II ini.
Walaupun sudah terjadi adanya gangguan sekresi insulin yang merupakan
cirri khas dari diabetes mellitus tipe II ini, namun masih terdapat insulin
dalam sel yangadekuat untuk mencegah terjadinya pemecahan lemak dan
produksi pada badan keton yang menyertainya. Dan kejadian tersebut disebut
ketoadosis diabetikum, akan tetapi hal initidak terjadi pada penderita diabetes
melitus tipe II.
10
F. Pathway
11
G. Komplikasi
1. Akut
a. Ketoasidosis diabetik
b. Hipoglikemi
c. Fenomena fajar / down phenomenon ( hiperglikemi pada pagi hari
antara jam 5-9 pagi yang tampaknya disebabkan peningkatan
sikardian kadar glukosa pada pagi hari )
2. Komplikasi jangka panjang

a. Makroangiopati
b. Penyakit arteri koroner ( aterosklerosis )
c. Penyakit vaskuler perifer
d. Stroke
e. Mikroangiopati
f. Retinopati
g. Nefropati
H. Pemeriksaan Diagnostik
a. Pemeriksaan kadar serum glukosa
Gula darah puasa : glukosa lebih dari 120 mg/dl pada 2x tes
Gula darah 2 jam pp : 200 mg / dl
Gula darah sewaktu : lebih dari 200 mg / dl
b. Tes toleransi glukosa

Nilai darah diagnostik : kurang dari 140 mg/dl dan hasil 2 jam serta satu
nilai lain lebih dari 200 mg/ dlsetelah beban glukosa 75 gr
c. HbA1C
> 8% mengindikasikan DM yang tidak terkontrol
d. Pemeriksaan kadar glukosa urin

Pemeriksaan reduksi urin dengan cara Benedic atau menggunakan
enzim glukosa . Pemeriksaan reduksi urin positif jika didapatkan
glukosa dalam urin.
(Carpenito, 2013)
12
I. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan diet
Prinsip umum :diet dan pengndalian berat badan merupakan dasar dari
penatalaksanaan DM.
Tujuan penatalaksanaan nutrisi :

1. Memberikan semua unsur makanan esensial missal vitamin, mineral
2. Mencapai dan mempertahankan berat badan yang sesuai
3. Memenuhi kebutuhan energi
4. Mencegah fluktuasi kadar glukosa darah setiap haridengan
mengupayakan kadar glukosa darah mendekati normal melalui cara-
cara yang aman dan praktis.
5. Menurunkan kadar lemak darah jika kadar ini meningkat
6. Latihan fisik
Latihan penting dalam penatalaksanaan DM karena dapat
menurunkan kadar glikosa darah dan mengurangi factor resiko
kardiovaskuler. Latihan akan menurunkan kadar glukosa darah
dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan
memperbaiki pemakaian insulin. Sirkulasi darah dan tonus otot juga
diperbaiki dengan olahraga.
b. Pemantauan
Pemantauan glukosa dan keton secara mandiri untuk deteksi dan
pencegahan hipoglikemi serta hiperglikemia.
c. Terapi
a) Insulin
Dosis yang diperlukan ditentukan oleh kadar glukosa darah
b) Obat oral anti diabetik
1. Sulfonaria
Asetoheksamid ( 250 mg, 500 mg )
Clorpopamid(100 mg, 250 mg )
Glipizid ( 5 mg, 10 mg )
Glyburid ( 1,25 mg ; 2,5 mg ; 5 mg )
13
Totazamid ( 100 mg ; 250 mg; 500 mg )

Tolbutamid (250 mg, 500 mg )
2. Biguanid
Metformin 500 mg
d. Pendidikan kesehatan
Informasi yang harus diajarkan pada pasien antara lain :
a) Patofisiologi DM sederhana, cara terapi termasuk efek samping obat,
pengenalan dan pencegahan hipoglikemi / hiperglikemi
b) Tindakan preventif(perawatan kaki, perawatan mata , hygiene umum
)
c) Meningkatkan kepatuhan progranm diet dan obat
2.3 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
1. Identitas Klien
Meliputi nama, umur biasanya penderita Diabetes Mellitus Tipe II
berusia diatas 40 tahun, jenis kelamin, agama, pendidikan perlu dikaji
untuk mengetahui tingkat pengetahuan klien yang akan berpengaruh
terhadap tingkat pemahaman klien akan suatu informasi, pekerjaan
perlu dikaji untuk mengetahui apakah pekerjaannya merupakan faktor
predisposisi atau bahkan faktor presipitasi terjadinya penyakit DM,
suku/bangsa, status marital, tanggal masuk RS, tanggal pengkajian,
diagnosa medis dan alamat.
2. Riwayat Kesehatan
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan Utama Masuk Rumah Sakit

14
Pada umumnya klien dengan Diabetes Mellitus akan mengeluh
adanya gejala-gejala spesifik seperti poliuria, polidipsi dan
poliphagia, mengeluh kelemahan dan penurunan berat badan.
Pada klien DM tipe II biasanya juga mengeluh pruritus vulvular,
kelelahan, gangguan penglihatan, peka rangsang, dan kram otot
yang menunjukkan gangguan elektrolit dan terjadinya komplikasi
aterosklerosis.Dapat juga adanya keluhan luka yang tidak sembuh-
sembuh atau bahkan membusuk menjadi latar belakang penderita
datang ke rumah sakit.
Keluhan utama dikembangkan dengan metode PQRST dari mulai
keluhan dirasakan sampai klien datang ke rumah sakit.
Keluhan Utama Saat Pengkajian
Berisi tentang keluhan klien pada saat dilakukan pengkajian yang
dikembangkan dengan metode PQRST.
b) Riwayat Kesehatan Dahulu
Perlu dikaji apakah klien memiliki riwayat obesitas, hipertensi,
riwayat penyakit pankreatitis kronis, dan riwayat glukosuria selama
stress (kehamilan, pembedahan, trauma, infeksi, penyakit), atau
terapi obat (glukokortikosteroid, diuretik tiazid, kontrasepsi oral).
Perlu juga dikaji apakah klien pernah dirawat di rumah sakit karena
keluhan yang sama.

15
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat Penyakit Menular
Pada umumnya penderita DM mudah terkena penyakit peradangan
atau infeksi seperti TBC Paru, sehingga perlu dikaji apakah pada
keluarga ada yang mempunyai penyakit menular seperti TBC Paru,
Hepatitis, dll.
Riwayat Penyakit Keturunan
Kaji apakah dalam keluarga ada yang mempunyai penyakit yang
sama dengan klien yaitu DM karena DM merupakan salah satu
penyakit yang diturunkan, juga perlu ditanyakan apakah ada
anggota keluarga yang mempunyai penyakit keturunan seperti
asma, hipertensi, atau penyakit endokrin lainnya.
3. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
Bentuk : normochepal
Rambut : lebat, sedikit beruban
Mata : Conjungtiva : tidak pucat (-/-), Sklera: ikterus (- /
-), Reflek cahaya +/+, fungsi penglihatan baik.
2. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran limfe
nodus. Tidak ada peningkatan JVP.
3. Thorak
Inspeks : simetris
Perkusi : Sonor kanan kiri
Palpasi : fremitus kanan dan kiri, tidak ada ketinggalan gerak.
Auskultasi : paru-paru : Vesikuler kanan kiri
Jantung : S1 S2 murni, iktus cordis teraba
16
4. Abdomen
Inspeks : Perut kelihatan lebih besar, dengan diameter 30 cm.
Palpasi : Abdomen supel, hati dan limfe tidak teraba, nyeri
tekan (-)
Perkusi : timpani
Auskultasi : Peristaltik 20 x per menit
5. Inguinal dan genitalia
Tidak ada kelainan di regio inguinal. Klien terpasang dower catheter sejak
tanggal 23 maret 2005.
6. Ekstremitas
\Terdapat ulkus di tumit kaki kiri, luas ulkus dengan diameter ± 5 cm
kadalamannya ± 1 cm, nampak jaringan nekrotik warna putih. Terdapat
udema di bagian distal kaki kiri.Infus terpasang di tangan kiri.
3.2 Diagnosa Keperawatan

3. Ketidakseimbangan Nutrisi : Kurang Dari Kebutuhan Tubuh berhubungan
dengan Ketidakmampuan Untuk Mengabsorbsi Nutrisi
4. Kekurangan Volume Cairan berhubungan dengan Kehilangan Volume
Cairan Secara Aktif
5. Kerusakan Integritas Jaringan berhubungan dengan Perubahan Sirkulasi,
Kurang Pengetahuan, Faktor Mekanik (tekanan, benturan, gesekan)
3.3 Rencana Keperawatan

Ketidakseimbangan1) Status nutrisi 1) Manajemen Nutrisi
Nutrisi : Kurang Defenisi : sejauh mana Aktivitas :
Dari Kebutuhan tingkat nutrisi yang  Mengkaji adanya pasien alergi
Tubuh berhubungan tersedia untuk dapat terhadap makanan
dengan memenuhi kebutuhan  Berkolaborasi dengan ahli gizi
Ketidakmampuan proses metabolik. untuk menentukan jumlah kalori
Untuk Mengabsorbsi Indikator : dan jenis gizi yang dibutuhkan
Nutrisi  Intake nutrisi untuk memenuhi kebutuhan gizi
Definisi : intake adekuat pasien
nutrisi tidak  Intake makanan  Mengatur pola makan dan gaya
mencukupi untuk adekuat hidup pasien
memenuhi  Intake cairan dalam  Mengajarkan pasien bagaimana
kebutuhan proses batas normal pola makan sehari- hari yang
17
metabolik.  Energi cukup sesuai dengan kebutuhan

Batasan  Indeks masa tubuh  Memantau dan mencatat
Karakteristik : dalam batas normal masukan kalori dan nutrisi
 Nafsu makan 2) Status nutrisi :  Timbang berat badan pasien
menurun asupan makanan dan dengan interval yang sesuai
 Berat badan cairan  Memberikan informasi yang
menurun (20% atau Definisi : jumlah tepat tentang kebutuhan nutrisi
lebih dibawah ideal) makanan dan cairan dan bagaimana cara
 Kelemahan/ dalam tubuh selama memenuhinya
kerapuhan pembuluh waktu 24 jam.  Membantu pasien untuk
kapiler Indikator : menerima program gizi yang
 Penurunan berat  Intake makanan dibutuhkan
badan dengan intake melalui oral adekuat 2) Therapy nutrisi
makanan yang cukup  Intake cairan Aktivitas :
 Kurangnya melalui oral adekuat  Memantau makanan dan
informasi  Intake cairan minuman yang dimakan dan
 Konjungtiva dan melalaui intravena hitung intake kalori sehari yang
membran mukosa dalam batas normal sesuai
pucat 3) Status nutrisi :  Memantau ketepatan anjuran diet
 Tonus otot buruk intake nutrisi untuk memenuhi kebutuhan
 Melaporkan intake Definisi : intake nutrisi nutrisi sehari- hariyang sesuai
makanan yang yang dibutuhkan  Berkolaborasi dengan ahli gizi
kurang dari untuk memenuhi untuk menentukan jumlah kalori
kebutuhan makanan proses metabolic dan jenis gizi yang dibutuhkan
yang tersedia Indikator : untuk memenuhi kebutuhan gizi
 Intake kalori dalam pasien
batas normal  Memberikan makanan sesuai
 Intake protein dalam dengan diet yang dianjurkan
batas normal  Memantau hasil labor
 Intake lemak dalam Memberikan
batas normal  Mengajari kepada keluarga dan
 Intake karbohidrat pasien secara tertulis contoh diet
dalam batas normal yang dianjurkan
 Intake serat dalam 3) Monitor Gizi
batas normal Aktivitas :
 Intake mineral  Memantau berat badan pasien
dalam batas normal  Memantau turgor kulit
 Memantau mual dan muntah
 Memantau albumin, total protein,
Hb, hematokrit, dan elektrolit
 Memantau tingkat energi, lemah,
letih, rasa tidak enak
 Memantau apakah konjungtiva
pucat, kemerahan, atau kering
 Memantau intake nutrisi dan
kalori
Kekurangan Volumea) Keseimbangan cairan 1) Manajemen Cairan
Cairan berhubungan Defenisi : Aktivitas :
18
dengan Kehilangan keseimbangan cairan di  Mempertahankan keakuratan

Volume Cairan intraselluler dan catatan intake dan output
Secara Aktif ekstraselluler di dalam  Memonitor status hidrasi
Definisi :penurunan tubuh (kelembaban membran mukosa,
cairan Intravaskuler, Indikator : nadi, tekanan darah ortostatik ),
Interstisial, dan atau  Tekanan darah dalam jika diperlukan
Intrasel. Diagnosis ini batas normal  Memonitor vital sign
mengacu pada  Keseimbangan intake  Memonitor hasil labor yang
dehidrasi yang dan output selama 24 sesuai dengan retensi cairan
merupakan kehilangan jam (BUN, Ht, osmolalitas urin)
cairan saja tanpa  Turgor kulit baik  Memonitor masukan makanan/
perubahan dalam  Membran mukosa cairan dan hitung intake kalori
natrium. lembab harian
Batasan  Hematokrit dalam  Berkolaborasi untuk pemberian
Karakteristik : batas normal cairan IV
 Perubahan status 2) Monitor Cairan
mental b) Hidrasi Aktivitas :
 Penurunan Definisi : kecukupan  Menentukan faktor resiko dari
tekanan darah cairan di intraselluler ketidakseimbangan cairan
 Penurunan dan ekstraselluler di (polyuria, muntah, hipertermi)
volume/ tekanan dalam tubuh  Memonitor intake dan output
nadi Indikator :  Memonitor serum dan jumlah
 Penurunan  Turgor kulit baik elektrolit dalam urin
turgor kulit/ lidah  Membran mukosa  Memonitor serum albumin dan
 Pengisian vena lembab jumlah protein total
menurun  Intake cairan dalam  Memonitor serum dan
 Membran batas normal osmolaritas urin
mukosa/ kulit kering  Pengeluaran Urin  Mempertahankan keakuratan
 Peningkatan dalam batas normal catatan intake dan output
hematokrit meninggi  Memonitor warna, jumlah dan
 Peningkatan berat jenis urin.
denyut nadi 3) Terapi Intravena
 Konsentrasi Aktivitas :
urine meningkat Periksa tipe, jumlah, expire date,
 Kehilangan berat karakter dari cairan dan
badan seketika kerusakan botol
 Kehausan Tentukan dan persiapkan pompa
 Kelemahan infuse IV
Hubungkan botol dengan selang
yang tepat
Atur cairan IV sesuai suhu
ruangan
Kenali apakah pasien sedang
penjalani pengobatan lain yang
bertentangan dengan pengobatan
ini
Atur pemberian IV, sesuai resep,
dan pantau hasilnya
19
Pantau jumlah tetes IV dan tempat

infus intravena
Pantau terjadinya kelebihan cairan
dan reaksi yang timbul
Pantau kepatenan IV sebelum
pemberian medikasi intravena
Ganti kanula IV, apparatus, dan
infusate setiap 48 jam, tergantung
pada protocol
Perhatikan adanya kemacetan
aliran
Periksa IV secara teratur
Pantau tanda-tanda vital
Batas kalium intravena adalah 20
meq per jam atau 200 meq per 24
jam
Catat intake dan output
Pantau tanda dan gejala yang
berhubungan dengan infusion
phlebitis dan infeksi lokal
Kerusakan a) Integritas Jaringan : a) Managemen Tekanan
Integritas Jaringan kulit dan membran Aktifitas ;
berhubungan mukosa  Memakaikan pasien pakaian
dengan Perubahan Defenisi : keutuhan yang tidak membatasi gerak
Sirkulasi, Kurang struktur dan fungsi  Menahan diri untuk melakukan
Pengetahuan, Faktor fisiologis normal dari tekanan pada bagian tubuh yang
Mekanik (tekanan, kulit dan membrane sakit
benturan, gesekan) mukosa  Meninggikan ektremitas yang
Definisi : kerusakan Indikator : terluka
pada selaput lendir,  Temperature kulit  Memutar posisi pasien setiap dua
kornea, kulit dan dalam batas normal jam sekali, berdasarkan jadwal
jaringan subkutan  Susunan dalam khusus
Batasan batas normal  Memantau area kulit yang
Karakteristik :  Perfusi jaringan baik kemerahan atau rusak
 Kerusakan jaringan  Integritas kulit baik  Memantau pergerakan dan
(kornea, membrane aktifitas pasien
mukosa, kulit, dan b) Penyembuhan luka  Memantau status nutrisi pasien
subkutan) : tahapan kedua  Memantau sumber tekanan dan
 Kehilangan jaringan Definisi : tingkat geseran
regenerasi dari sel dan b) Perawatan Luka (3660)
jaringan setelah Aktifitas :
dilakukan penutupan  Mengganti balutan plester dan
Indikator : debris
 Granulasi dalam  Mencukur rambut sekeliling
keadaan baik daerah yang terluka, jika perlu
 Bekas luka dalam  Mencatat karakteristik luka
keadaan baik termasuk warna, bau dan ukuran
 Penurunan ukuran  Membersihkan dengan larutan
20
luka saline atau nontoksik yang sesuai

 Memberikan pemeliharaan kulit
luka bernanah sesuai kebutuhan
 Mengurut sekitar luka untuk
merangsang sirkulasi
 Menggunakan unit TENS
(Transcutaneous Elektrikal Nerve
Stimulation) untuk peningkatan
penyembuhan luka yang sesuai
 Menggunakan salep yang cocok
pada kulit/ lesi, yang sesuai
 Membalut dengan perban yang
cocok
 Mempertahankan teknik
pensterilan perban ketika
merawat luka
 Memeriksa luka setiap
mengganti perban
 Membandingkan dan mencatat
secara teratur perubahan-
perubahan pada luka
 Menjauhkan tekanan pada luka
 Mengajarkan pasien dan anggota
keluarga prosedur
 perawatan luka
c) Posisi
Aktivitas :
Menyediakan tempat tidur yang
terapeutik
Memelihara kenyamanan tempat
tidur
Menempatkan dalam posisi yang
terapeutik
Posisi dalam mempersiapkan
kesajajaran tubuh
Kelumpuhan/menyokong bagian
tubuh
Memperbaiki bagian tubuh
Menghindari terjadinya amputasi
dalam posisi fleksi
Memposisikan untuk mengurangi
dyspnea (mis. posisi semi
melayang), jika diperlukan
Memfasilitasi pertukaran udara
yang bagus untuk bernafas
Menyarankan untuk peningkatan
rentang latihan
Menyediakan pelayanan
21
penyokong untuk leher

Memasang footboard untuk tidur
Gunakan teknik log roll untuk
berputar
Meningkatkan eliminasi urin, jika
diperlukan
Menghindari tempat yang akan
melukai
Menopang dengan backrest, jika
diperlukan
Memperbaiki kaki 20 derajat
diatas jantung, jika diperlukan
22
BAB 3
RENCANA PELAKSANAAN RONDE KEPERAWATAN
Topik : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan DM

Sasaran : Tn. M
Hari / Tanggal : 10 Januari 2020
Waktu : 08.00 WIB
Tujuan
3.1 Tujuan
3.1.1 Tujuan Umum
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, diharapkan masalah dapat
teratasi
3.1.2 Tujuan Khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, diharapkan perawat mampu:
1. Mendiskusikan masalah yang belum teratasi
2. Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer, tim
kesehatan lain
3. Dapat menggali masalah-masalah yang belum dapat teratasi
4. Memberikan tindakan yang berorientasi pada masalah keperawatan
pasien
5. Mampu mengemukakan masalah ilmiah terhadap masalah pasien
6. Mampu merumuskan intervensi keperawatan yang tepat dan sesuai
3.2 Sasaran
Pada salah satu pasien yang dirawat Ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan Kepanjen
3.3 Materi
1. Teori Asuhan Keperawatan
2. Masalah yang muncul pada pasien
3.4 Metode
Metode ini menggunakan metode diskusi
3.5 Media
1. Dokumen / Status Pasien
2. Materi
23
3. Materi yang disampaikan secara lisan

3.6 Kegiatan Ronde Keperawatan
Waktu Tahap Kegiatan Pelaksanaan Kegiatan Tempat
Pasien
1 Hari Pra Pra Ronde Penanggungjawab: Ruang
sebelum Ronde 1. Menentukan kasus Katim dan perawat Airlangga
ronde dan topik pelaksana dalam
keperawat 2. Menentukan Tim
an Ronde
3. Mencari literature
untuk membuat
makalah
4. Mempersiapkan
pasien:
● Informedconsent
dan pengkajian
5 menit Ronde Pembukaan Kepala Ruang Ruang
1. Salam Pembuka Airlangga
2. Memperkenalkan dalam
tim ronde
3. Menjelaskan tujuan
ronde
4. Mengenalkan
masalah pasien
secara sepintas
30 menit Ronde Penyajian masalah Perawat Pelaksana Mendengar Ruang
1. Memberi salam dan kan Airlangga
memperkenalkan dalam
pasien dan keluarga
pasien pada tim
ronde
2. Menjelaskan
riwayat penyakit
dan keperawatan
pasien
3. Menjelaskan
masalah pasien dan
rencana tindakan
yang telah
dilaksanakan dan
menetapkan
prioritas yang perlu
didiskusikan
Validasi data:
1. Mencocokkan dan Karu, Pembimbing, Menanggap,
menjelaskan Katim, Perawat Merespon
kembali data yang pelaksana, Tim 2, dan
24
telah disampaikan Gizi Menjawab

dengan wawancara, pertanyaan
observasi dan
pemeriksaan
keadaan pasien
secara langsung dan
melihat
dokumentasi
2. Berdiskusi antar
anggota tim dan
pasien tentang
masalah
keperawatan di bed
pasien
3. Pemberian
justifikasi oleh
perawat primer atau
kepala ruang
tentang maslah
pasien.
10 menit Pasca 1. Melanjutkan diskusi Karu, Katim, Ruang

Ronde dan masukan dari perawat pelaksana, Airlangga
tim Tim 2, dalam
2. Menyimpulkan Pembimbing
untuk menentukan
tindakan
keperawatan pada
masalah prioritas
yang telah
ditetapkan
3. Merekomendasi
intervensi
keperawatan
4. Penutup
3.7 Kriteria Evaluasi

a. Ronde Keperawatan dilaksanakan di Ruang Airlangga Dalam RSUD
Kanjuruhan Kepanjen
b. Peserta Ronde Keperawatan hadir di pelaksanaan ronde keperawatan
c. Persiapan dilakukan sebelumnya
d. Peserta mengikuti kegiatan mulai awal sampai akhir kegiatan
e. Seluruh peserta berperan aktif dalam pelaksanaan ronde keperawatan
25
f. Masalah pasien dapat teratasi

g. Katim menjelaskan kepada pasien tentang kondisi pasien yang
diwajibkan untuk control, beraktivitas ringan, dan tetap menjaga
kebersihan pasien.
h. Ahli gizi menjelaskan kepada pasien tentang makanan yang dianjurkan
untuk pasien.
3.8 Pengorganisasian
Kepala Ruang : Yega Laksintia Gista
Ketua Tim 1 : Yuyun Eka
Kerua Tim 2 : Arista Anggraini
Perawat Pelaksana I : Hasyim Asy'ari, Hulatun nabilla, Anik
Yulaikha, Agung Tri Widodo
Perawat Pelaksana II : Aditya Maulvi, Marsis Anasari,
Winda
Ahli Gizi : Ibu Uswatun S.Gz
Pembimbing - Pak Eko Arjasanto, S.Kep.Ns
- Ibu Nia Agustiningsih M.Kep
2.9 Pelaksanaan
Hari / Tanggal : Jum’at, 10 Januari 2020
Tempat : Ruang Airlangga Dalam RSUD Kanjuruhan Kepanjen
26
1.1.1.1 FORMAT PENGKAJIAN UMUM

Tgl. Pengkajian : 3 Januari 2020 No. Register : 34988x
Jam Pengkajian : 12.30 WIB Tgl. MRS : 2 Januari 2020
Ruang/Kelas : Airlangga Dalam/3
1.1.1.1.1 IDENTITAS
1. Identitas Pasien 2. Identitas Penanggung Jawab

Nama : Tn. M Nama : Ny. I
Umur : 41 tahun Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin :L Jenis Kelamin :P
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pekerjaan : IRT
Pekerjaan : Swasta Alamat : Kepanjen
1.1.1.1.1.1 KELUHAN UTAMA
Gol. Darah :- Hubungan dengan Klien : Istri
1. Keluhan Utama Saat MRS
Alamat : Kepanjen Malang
Lemas di seluruh tubuh
2. Keluhan Utama Saat Pengkajian

BAB sudah 4x mulai pagi hingga siang jam 13.00
1.1.1.1.1.2 DIAGNOSA MEDIS
DM Tipe 2, Hipokalium , Hipertiroid
1.1.1.1.1.3 RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Penyakit Sekarang

Lemas diseluruh badan sejak 1 minggu terakhir, nafsu makan menurun sejak 3 hari,
BB menurun dari 32 kg menjadi 29 kg, muntah sejak 2 hari yang lalu.
Pasien rujukan dari RS. Hasta Husada Kepanjen kemudian dibawa ke IGD RSUD
Kanjuruhan oleh istrinya pukul 15.15
2. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

Sejak 2014 pasien terdiagnosa Hipertiroid, 2016 pasien terdiagnosa DM tipe 2
27
Pasien control rutin di Rumah Sakit Hasta Husada 1 bulan sekali, obat yang
diminum PTU, Propanolol, Novorapid, Lavemir.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga mengatakan orangtua pasien pernah menderita penyakit DM, saat ini
sudah meninggal. Keluarga menyangkal ada anggota keluarga yang pernah
menderita Hipertensi .
4. Genogram
Tn.
B
Tn.
M
28
Keterangan :
` = Laki-laki
= Perempuan
= Laki-laki Meninggal
= Perempuan Meninggal
= Garis perkawinan
= Garis ketrurunan
= Tinggal serumah
Tn.
M = Pasien
Tn. = Orangtua Pasien dgn DM

B
29
RIWAYAT POLA PEMELIHARAAN KESEHATAN KLIEN
1. Pola Aktivitas Sehari-Hari
ADL Di Rumah Di Rumah Sakit
Pola pemenuhan kebutuhan Makan / Minum Makan / Minum

nutrisi dan cairan
Jumlah : ½ Porsi Jumlah : ¼ porsi
Jenis : Jenis :
- Nasi : bubur halus - Nasi : -

- Lauk : ikan, ayam, daging - Lauk : -
(dihaluskan) - Sayur : -
- Sayur : bayam, sawi dll - Minum/Infus : air
(dihaluskan) mineral , KCl dalam
- Minum : air mineral, air Nacl 0,9%
gula (terkadang) Pantangan :
Pantangan :
Kesulitan Makan / Minum :
Kesulitan Makan / Minum : Ada, karena ada pembesaran
Ada, karena ada pembesaran kelenjar tiroid sehingga sulit
kelenjar tiroid sehingga sulit untuk menelan. Dan pasien
untuk menelan. Dan pasien giginya ompong.
giginya ompong.
Usaha Mengatasi kesulitan :

Usaha Mengatasi kesulitan :
Segala jenis makanan
dihaluskan Segala jenis makanan
dihaluskan
30
Pola Eliminasi BAK : ± sesuai dengan input BAK : ± sesuai dengan input
minum pasien, karena pasien minum pasien dan parenteral
BAK : Jumlah, Warna,
mudah haus. yang diberikan, karena pasien
Bau, Masalah, Cara
mudah haus.
Mengatasi. Warna kuning terang, bau khas
urine. Warna kuning terang, bau
BAB : Jumlah, Warna,
khas urine.
Bau, Konsistensi, BAB : 1-2x BAB, warna
Masalah, Cara Mengatasi. kuning khas feses, bau khas Ganti pampers 4x dalam
feses, konsistensi lembek. sehari
Masalah & cara mengatasi : BAB : 4x mulai subuh hingga

Pasien untuk memenuhi jam 13.00 saat pengkajian.
kebutuhan eliminasi harus Warna khas feses, bau khas
mengunakan pampers, karena feses dan konsistensi lembek.
untuk mobilisasi ke Toilet sulit.
Masalah & cara mengatasi :
Pasien untuk memenuhi
kebutuhan eliminasi harus
mengunakan pampers, karena
untuk mobilisasi ke Toilet
sulit.
Pola Istirahat Tidur - Pasien tidur antara 10-12 - Pasien sering terbangun.
jam karena diruma pasien - Gangguan tidur terkadang
- Jumlah/Waktu
bedrest total. jika leher tiba-tiba
- Gangguan Tidur
- Gangguan tidur terkadang sakit/nyeri dan GDS
- Upaya Mengatasi
jika leher tiba-tiba menurun drastic.
gangguan tidur
sakit/nyeri - Upaya mengatasi tidur
- Hal-hal yang
- Upaya mengatasi tidur biasanya mengubah posisi
mempermudah tidur
biasanya mengubah posisi dan mengkonsumsi obat
- Hal-hal yang
dan mengkonsumsi obat rutin
mempermudah bangun
rutin - Hal-hal yang
- Hal-hal yang mempermudah tidur
mempermudah tidur biasanya setelah diberi
31
biasanya setelah diberi obat obat rutin

rutin - Hal-hal yang
- Hal-hal yang mempermudah bangun
mempermudah bangun biasanya susasna gaduh
biasanya susasna gaduh dirumah sakit.
dirumah.
Pola Kebersihan Diri (PH) - Seka 2x sehari - Seka 1x sehari

- Mencuci rambut bila - Mencuci rambut bila
- Frekuensi mandi
rambut terlihat lembab rambut terlihat lembab
- Frekuensi Mencuci
- Kumur dengan pasta gigi - Kumur dengan pasta gigi
rambut
- Keadaan kuku bersih - Keadaan kuku bersih
- Frekuensi Gosok gigi
- Keadaan kuku
Aktivitas Lain Menonton tv, bercengkrama Tidur di bed.
dengan keluarga .
Aktivitas apa yang
dilakukan klien untuk
mengisi waktu luang ?
2. Riwayat Psikologi
a. Status Emosi
Perasaan klien saat ini sedih, terkadang pasien sudah pasrah dengan
keadaannya
Suasana yang membahagiakan klien yaitu berkumpul dengan keluarga

dirumah
Stressing yang membuat perasaan klien tidak nyaman yaitu dirawat lama di
Rumah Sakit .
b. Gaya Komunikasi
Klien dan keluarga kooperatif dalam menjawab pertanyaan yang diajukan
oleh perawat, pola komunikasinya spontan, tipe kepribadian klien sebenarnya
tertutup, tetapi istrinya berusaha meluruskan jawaban dari pasien.
c. Pola Pertahanan
32
Dalam kopping pertahanan terkadang pasien sambil istirahat di bed,

bersholawat juga dilakukan untuk menenangkan dirinya.
d. Dampak di Rawat di Rumah Sakit
Terdapat perubahan secara fisik dan psikologis saat pasien di rawat di Rumah
Sakit. Terkadang pasien sedih dengan keadaan yang dialami, tapi terkadang
juga pasien pasrah dengan apa yang terjadi.
e. Kondisi emosi / perasaan klien
Suasana hati yang menonjol pada klien yaitu sedih.
3. Riwayat Sosial
Bagaimana Pola Interaksi klien :
Klien biasa cerita berbagai hal dan mengeluh pada istrinya. Hubungan klien
dengan keluarga
4. Riwayat Spiritual
Kebutuhan untuk beribadah terpenuhi,
I. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
Compos Mentis, GCS 456
2. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital

SAAT SEBELUM SAKIT SAAT PENGKAJIAN
TD : 90/60 mmHg TD : 80/60 mmHg

Nadi : 80 x/menit Nadi : 78 x/menit
Suhu: 36,9 0C Suhu : 36,7 0C
RR : 21 x/menit RR : 20x/menit
3. Pemeriksaan Wajah
a. Mata
33
Mata simetris, oedema -, konjuntiva an anemis, warna iris hitam dan pupil
isokor .
b. Hidung
Bentuk tulang hidung simetris, tidak terdapat perdarahan, pembengkakan, dan
polip.
c. Mulut
Bibir mukosa kering, gigi ompong .
d. Telinga
Bentuk telinga normal, tidak ada lesi, tidak ada serumen.
4. Pemeriksaan Kepala, Dan Leher
a. Kepala
Inspeksi : bentuk kepala lonjong dan simetris.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan.
b. Leher
Inspeksi : Bentuk leher simetris
Palpasi : Terdapat pembesaran kelenjar tiroid , posisi trakea asimetris
5. Pemeriksaan Thoraks / dada
a. PEMERIKSAAN PARU
INSPEKSI
- Bentuk Thorak normal chest, bentuk dada simetris, turgor kulit kering
PALPASI
Pemeriksaan taktil / vocal fremitus : getaran antara kanan dan kiri teraba sama
PERKUSI
Area paru : sonor
AUSKULTASI
- Suara nafas Area Vesikuler bersih, Area Bronchial bersih, Area
Bronkovesikuler bersih
- Tidak ada suara nafas tambahan
b. PEMERIKSAAN JANTUNG
34
INSPEKSI
Ictus cordis teraba, pada ruang intercostal kiri 5 agak ke medial dari
midklavikula kiri.
PALPASI
Pulsasi pada dinding torak teraba lemah
PERKUSI
Batas-batas jantung normal adalah :
Batas atas :ICS II ( N = ICS II )
Batas bawah : ICS V ( N = ICS V)
Batas Kiri : ICS V ( N = ICS V Mid Clavikula Sinistra)
Batas Kanan : ICS IV ( N = ICS IV Mid Sternalis Dextra)
AUSKULTASI
BJ I terdengar tunggal, lemah, reguler
BJ II terdengar tunggal, kera, reguler
6. PEMERIKSAAN ABDOMEN
INSPEKSI
Bentuk abdomen cekung dan simetris.
AUSKULTASI
Frekuensi peristaltic usus 36 x/menit ( N = 5 – 35 x/menit, Borborygmi ( + / - )
PALPASI
Tidak ada nyeri tekan, permukaan lunak, tidak terdapat massa, hepar teraba.
PERKUSI
Hasil perkusi pada abdomen adalah tympani.
35
7. Pemeriksaan Genetalia dan Rektal

a. Genetalia Pria
Inspeksi :
Rambut pubis bersih, tidak terdapat lesi , tidak terdapat benjolan, pasien
terpasang kateter.
Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan, benjolan dan lesi.
Kelainan-kelainan yang tampak pada scrotum : -
Inspeksi dan palpasi Hernia : -
8. Pemeriksaan Punggung Dan Tulang Belakang : -
9. Pemeriksaan Ektremitas/Muskuloskeletal
a. Inspeksi
Tangan kiri terpasang infus, tidak ada deformitas, tidak terdapat fraktur.
b. Palpasi
Oedem : - Lingkar lengan : 11cm
Otot: Kekuatan otot ekstremitas katas dan bawah masing-masing nilai 3
Pemeriksan Fungsi Penglihatan : -
10. Pemeriksan Fungsi Neurologis
a. Menguji tingkat kesadaran dengan GCS ( Glasgow Coma Scale )
Menilai respon membuka mata 4
Menilai respon Verbal 5
Menilai respon motorik 6
Setelah dilakukan scoring maka dapat diambil kesimpulan : Compos Mentis
b. Memeriksa tanda-tanda rangsangan otak
Tidak ada penigkatan suhu tubuh, tidak ada nyeri kepala.
c. Memeriksa fungsi motorik

Ukuran otot simetris.
d. Memeriksa fungsi sensorik : -

e. Memeriksa reflek kedalaman tendon : -
f. Keluhan lain yang terkait dengan Px. Neurologis :
36
11. Pemeriksan Kulit/Integument

a. Integument/Kulit
Inspeksi : tidak ada lesi
Palpasi : Tekstur kering, Turgor/Kelenturan jelek, Struktur keriput, Lemak

subcutan tipis,dan tidak ada nyeri tekan
b. Pemeriksaan Rambut
Ispeksi dan Palpasi : Penyebaran merata, rambut berwarna hitam dan putih,
penyebaran merata, kulit kepala bersih.
c. Pemeriksaan Kuku
Inspeksi dan palpasi :
Kuku tampak bersih, tidak ada ikterik, bentuk simetris
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1) Pemeriksaan Laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

22 May 2014
Imuno Serology Mini Vida (IVD 1201481)
T3 (ELFA) 8,18 Nmol/l 0,95 – 2,5
T4 (ELFA) >320,00 Nmol/l 60 – 120
TSH N (ELFA) <0,05 UIU/ml 0,25 - 5
Tgl 31-12-2019
Kimia Klinik
Gula Darah Puasa 320 mg/dL <100
Glukosa Darah 2 jam 450 mg/dL <140
PP
Imunologi
TSHs 0,00 Ulu/ml 0,35 – 4,94
Free T4 >5,00 Mg/dL 0,70 – 1,46
Tgl 2 – 1 – 2020
Hematologi
Hb 7,7 g/dL 13,4 ~ 17,7
Hematokrit 23,7 % 40~47
Index Eritosit
MCV 89,4 Fl 80 ~ 93
MCH 29,1 pg 27 ~ 31
MCHC 32,5 g/dL 32 ~ 36
Eritrosit 2,65 Juta/cmm 4,0~5,5
37
Leukosit 8.570 Sel/cmm 4.300 ~ 10.300

Trombosit 123.000 Sel/cmm 142 .000 ~ 424.000
Hitung Jenis Leukosit
Eosinofil 0,1 % 0~4
Basofil 0,1 % 0~1
Neutrofil 78,0 % 51~67
Limfosit 16,1 % 25~33
Monosit 5,7 % 2~5
Kimia Klinik
Natrium (Na) 145 mmol/L 136~145
Kalium (K) 1,8 mmol/L 35 ~5.0
Klorida (Cl) 94 mmol/L 96~106
Glukosa Darah Sewaktu 117 mg/dL <200
AST (SGOT) 45 U/L 0~40
ALT (SGPT) 1,8 mmol/L 3,5~5,0
Ureum 25 mg/dL 19-49
Kreatinin 0,38 mg/dL <1,2
Tgl 4- 1- 2020
Kimia Klinik
Natrium (Na) 155 mmol/L 136 ~ 145
Kalium (K) 3,3 mmol/L 3,5 ~ 5,0
Klorida (Cl) 110 mmol/L 96 ~ 106
06/01/2020
Kimia Klinik
HbA1c 11,4 % 4,7 ~ 6,5
Albumin 1,64 g/dL 3,5 ~ 5,5
HBs Ag (RPHA) Non Reaktif Non Reaktif
2) Pemeriksaan Radiologi : -
3) Tindakan dan Terapi
Tanggal 3 Januari 2020
 (2X) Infus NaCl 0,9 % drip KCl 50 mg /500 Ns /12 jam

38
 p.o PTU (Propiltiurasil) 3 x 200mg
 p.o KSR (Kalium Klorida) 3x1
 D40% 2 Flas IV
 Infus D5% Drip D40
 p.o Prosagon 3x1
 p.o KSR (Kalium Klorida) 3x1
 Inj. Antrain 1x 500 mg
 Norepinefrine 4mg dalam 50 cc D10 via Syringe 0,05/mcg/kg

bb/menit
 Infus NaCl 0,9% 15 Tpm
 IV Prosogan 1 x 30 mg
 p.o Antapulgit 2 tab
 Norepinefrine 4mg dalam 50 cc D10 via Syringe

0,05/mcg/kg bb/menit (dosis naik menjadi 0,1 mcg/kg bb/menit)
 Tranfusi Albumin 100 ml (1 botol)

39
ANALISA DATA
NAMA : Tn. M NO.RM : 34988x

DX MEDIS : DM Type 2 + Hipertiroid + Hipokalemi
Data Penunjang Penyebab Masalah

Data Subyektif : Malabsorbsi Diare
Pasien mengeluh BAB 3x
Konsentrasi lembek
Nyeri perut
Data Obyektif :
K/U Lemah GCS 456
Bising usus 36x/menit
Warna khas feses
Pasien tampak lemas
Turgor kulit tampak kering
Mukosa bibir tampak kering

Data Subyektif :
Pasien mengeluh diare 4x Kehilangan volume cairan Ketidakseimbangan
Konsentrasi cair dan berbusa secara aktif (Diare) cairan elektrolit
Demam
Nafsu makan menurun
Data Obyektif :
K/U Lemah GCS 456
Penurunan tekanan Darah
TD : 80/60
Suhu 38,1
40

Data Subyektif :
Badan lemas Hipokalemia Ketidakseimbangan
Mual gula darah
Nafsu makan menurun 3 hari
terakhir
Diare 3x
Data Obyektif :
K/U lemah GCS 456
Mata Cowong
Badan sangat kurus (BB awal
48 kg, BB sekarang 29 kg)
Konjungtiva dan membrane
mukosa pucat
GDS : 328 (10.00 WIB)
GDS : 42 (23.00)
Lab. Kalium : 3,3
41
DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Tgl Diagnosa Keperawatan Tgl. Teratasi

Muncul
1 3/01/2020 Ketidakseimbangan gula darah 06/01/2020
berhubungan dengan Hipokalemia
2 4/01/2020 Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit

berhubungan dengan Kehilangan volume 05/01/2020
cairan secara aktif (Diare)
3 3/02/2020 Diare berhubungan dengan malabsorbsi 05/01/2020

42
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
1 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor adanya gejala awal
gula darah perawatan selama 2X 24 jam hipokalemia untuk
berhubungan dengan pasien tidak me-ngalami mencegah kondisi yang
Hipokalemia tanda-tanda hipokalemia dan mengancam jiwa pada
dehidrasi berkurang. pasien yang berisiko tinggi
Dengan Kriteria Hasil: 2. Monitor hasil lab yang
Fluid balance : berhubungan dengan
❖ Hydration hipokalemia
❖ Nutritional Status : 3. Monitor pertukaran
Food and Fluid Intake intraselular akibat dari
Kriteria Hasil: penuruinan kadar kalium,
- Mempertahankan 4. Berikan suplemen kalium
urine output sesuai sesuai yang diresepkan
dengan usia dan BB, BJ 5. Kolaborasi dengan dokter
urine normal, dan apoteker terkait
- Tekanan darah, nadi, suhu pemberian larutan hipotonis
tubuh dalam batas normal KCl
- Tidak ada tanda tanda de 6. Cegah / kurangi iritasi
hidrasi, Elastisitas turgor akibat pemberian KCL
kulit baik, membran secara IV
mukosa lembab, tidak ada 7. Pertahankan akses intravena.
rasa haus yang berlebihan 8. Lakukan pemantauan
- Orientasi terhadap jantung secara berkelanjutan
waktu dan tempat baik jika diberikan terapi
- Jumlah dan irama penggantian kalium lebih
pernapasan dalam dari 10mEq/jam.
batas normal 9. Monitor adanya tanda-tanda
43
- Elektrolit, Hb, Hmt hipokalemia pada sistem

dalam batas normal syaraf (kelemahan otot,
- pH urin dalam perubahan tingkat
batas normal kesadaran, penurunan
- Intake oral dan intraven kesadaran, apatis, letargi,
a adekuat konfusi, dan depresi.)
10. Monitor adanya tanda
hipokalemia pada jantung
(Hipotensi, gelombang T
mendatar, gelombang T
inversi, adanya gelombang
U, ektopi, takikardia,
pulsasi lemah.)
11. Monitor adanya
manifestasi hipokalemia
pada saluran pencernaan
(anoreksia, mual, kram,
konstipasi, distensi, ileus
paralitik.)
12. Berikan makanan tinggi
kalium (garam pengganti,
pisang, sayuran hijau,
tomat, sayur yang
berwarna kuning, dan
coklat)
13. Berikan pendidikan
kesehatan kepada pasien
mengenai hipokalemia
akibat dari laksatif.
44
Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
2 Ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Pantau kadar serum
cairan dan elektrolit perawatan selama 2X 24 elektrolit yang abnormal.
berhubungan dengan jam pasien tidak me- 2. Pantau adanya tanda
Kehilangan volume ngalami deficit volume gejala dehidrasi (seperti:
cairan secara aktif cairan, dan dehidrasi perubahan perilaku, kejang,
(Diare) berkurang,dengan criteria : mata cekung.)
Fluid balance : 3. Timbsng berat badan
❖ Hydration harian dan pantau gejala.
❖ Nutritional Status : 4. Berikan cairan yang
Food and Fluid Intake sesuai.
Kriteria Hasil: 5. Tingkatkan intake
- Mempertahankan asupan cairan per oral
urine output sesuai 6. Monitor hasil
dengan usia dan BB, laboratorium (hematokrit,
BJ urine normal, BUN, albumin, protein total,
- Tekanan darah, nadi, s osmolalitas serum, dan urin
uhu tubuh dalam spesifik tingkat gravitasi.)
batas normal 7. Monitor tanda-tanda
- Tidak ada tanda tanda vital yang sesuai.
dehidrasi, Elastisitas 8. Monitor respon pasien
turgor terhadap terapi elektrolit yang
kulit baik, membran diresepkan.
mukosa lembab, tidak
ada rasa haus yang
berlebihan
- Orientasi terhadap
waktu dan tempat baik
- Jumlah dan irama
pernapasan dalam
batas normal
45
- Elektrolit, Hb, Hmt

dalam batas normal
- pH urin dalam
batas normal
- Intake oral dan intra
vena adekuat
Diagnosa
No. NOC NIC
Keperawatan
3 Diare berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi faktor yang
dengan malabsorbsi perawatan selama 2X 24 mungkin me-nyebabkan diare
jam pasien tidak me- (bakteri, obat, makanan, selang
ngalami diare / diare makanan, dll )
berkurang, dengan 2. Evaluasi efek samping
criteria : obat
Bowel Elemination (0501) 3. Ajari pasien
- Frekuensi bab normal < menggunakan obat diare dengan
3 kali / hari tepat (smekta diberikan 1-2 jam
- Konsistensi feses setelah minum obat yang lain)
normal (lunak dan 4. Anjurkan pasien /
berbentuk) keluarga untuk men-catat warna,
- Gerakan usus tidak me- volume, frekuensi, bau,
ningkat (terjadi tiap 10 konsistensi feses.
-30 detik) 5. Dorong klien makan
- Warna feses normal sedikit tapi sering (tambah
- Tidak ada lendir secara bertahap)
- Tidak ada nyeri perut 6. Anjurkan klien
- Tidak ada diare menghindari makanan yang
- Tidak ada kram perut berbumbu dan menghasilkan
- Gambaran peristaltic gas.
46
tidak tampak 7. Sarankan klien untuk

- Bau fese normal (tidak menghindari ma-kanan yang
amis, bau busuk) banyak mengandung laktosa.
8. Monitor tanda dan gejala
diare
9. Anjurkan klien untuk
menghubungi pe-tugas setiap
episode diare
10. Observasi turgor kulit
secara teratur
11. Monitor area kulit di
daerah perianal dari iritasi dan
ulserasi
12. Ukur diare / keluaran isi
usus
13. Timbang Berat Badan
secara teratur
14. Konsultasikan dokter
jika tanda dan gejala diare
menetap.
15. Kolaborasi dokter jika
ada peningkatan suara usus
16. Kolaborasi dokter jika
tanda dan gejala diare menetap.
17. Anjurkan diet rendah
serat
18. Anjurkan untuk
menghindari laksatif
19. Ajari klien / keluarga
bagaimana meme-lihara catatan
makanan
20. Ajari klien teknik
47
mengurangi stress
21. Monitor keamanan
preparat makanan
48
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Tgl No. DX Implementasi Keperawatan TTD

03/01 1 1. Memonitor adanya gejala awal hipokalemia untuk
/2020 mencegah kondisi yang mengancam jiwa pada pasien
yang berisiko tinggi (kelelahan, anoreksia, kelemahan
otot,penurunan motilitas usus, parestesia dan
disritmia)
2. Memonitor hasil lab yang berhubungan dengan
hipokalemia (Peningkatan glukosa, alkalosis
metabolik, penurunan osmolalitas urine, kalium urine,
hipokloremia dan hipokalsemia)
3. Memonitor pertukaran intraselular akibat dari
penuruinan kadar kalium, misalnya alkalosis
metaboliki, asupan makanan khususnya karbohidrat
dan pemberian insulin.
4. Memberikan suplemen kalium sesuai yang diresepkan
5. Kolaborasi dengan dokter dan apoteker terkait
pemberian larutan hipotonis KCl
6. Menegah / kurangi iritasi akibat pemberian KCL
secara IV (pertimbangkan pemberian infus saluran
sentral untuk konsentrasi yang lebih besar dari 10
mEq/L, encerkan potasium IV secara adekuat, berikan
secara perlahan.)
7. Mempertahankan akses intravena.
8. Melakukan pemantauan jantung secara berkelanjutan
jika diberikan terapi penggantian kalium lebih dari
10mEq/jam.
9. Memonitor adanya tanda-tanda hipokalemia pada
sistem syaraf (kelemahan otot, perubahan tingkat
kesadaran, penurunan kesadaran, apatis, letargi,
49
konfusi, dan depresi.)

10. Memonitor adanya tanda hipokalemia pada jantung
(Hipotensi, gelombang T mendatar, gelombang T
inversi, adanya gelombang U, ektopi, takikardia,
pulsasi lemah.)
11. Memonitor adanya manifestasi hipokalemia pada
saluran pencernaan (anoreksia, mual, kram,
konstipasi, distensi, ileus paralitik.)
12. Memberikan makanan tinggi kalium (garam
pengganti, pisang, sayuran hijau, tomat, sayur yang
berwarna kuning, dan coklat)
13. Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien
mengenai hipokalemia akibat dari laksatif.
No.
Tgl Implementasi Keperawatan TTD
DX
04/01/2020 2 1. Berkolaborasi dengan tim medis terkait
rencana pemasangan kateter
2. Pantau kadar serum elektrolit yang abnormal.
3. Pantau adanya tanda gejala dehidrasi (seperti:
perubahan perilaku, kejang, mata cekung.)
4. Berikan cairan yang sesuai.
- Hidrasi NaCl 0.9% 20 tpm 4 1000cc/24 jam
5. Tingkatkan intake asupan cairan per oral
- Minum air mineral ±1000 cc
6. Monitor hasil laboratorium (hematokrit, BUN,
albumin, protein total, osmolalitas serum, dan
urin spesifik tingkat gravitasi.)
- Hematokrit 23,7 (Normal 40-47 % ) tanggal
02/01/2020
7. Monitor tanda-tanda vital yang sesuai.
- Nadi 80 x/m
- TD: 90/80
50
8. Monitor respon pasien terhadap terapi elektrolit

yang diresepkan.
No.
Tgl Implementasi Keperawatan TTD
DX
03/01/2020 3 1. Mengidentifikasi faktor yang mungkin me-
nyebabkan diare (bakteri, obat, makanan,
selang makanan, dll )
2. Mengevaluasi efek samping obat
3. Mengajari pasien menggunakan obat diare
dengan tepat (Atapulgit 2 tab)
4. BAB : Warna khas feses, frekuensi sedikit, bau
khas feses
5. Mendorong klien makan sedikit tapi sering
(tambah secara bertahap)
6. Menyarankan kepada keluarga untuk
menghindari makanan yang banyak
mengandung laktosa (susu kambing, susu sapi)
7. Memonitor Keadaan Umum, nyeri perut, gerak
peristaltic usus.
8. Menganjurkan klien untuk menghubungi pe-
tugas setiap episode diare
51
9. Mengobservasi turgor kulit secara teratur

10. Memonitor area kulit di daerah perianal dari
iritasi dan ulserasi
11. mengukur diare / keluaran isi usus
12. Menganjurkan diet rendah serat
13. Menganjurkan untuk menghindari laksatif
14. Mengajari klien teknik mengurangi stress
52
EVALUASI KEPERAWATAN

No.
Tgl/jam EVALUASI TTD
DX
04/01/2020 1 S: Pasien mengeluh masih tidak nafsu makan,
Pukul: 15.00 hanya makan 2 sendok dari porsi yang diberikan
wib RS.
Pasien juga mengeluh masih mual
O : K/U terlihat lemah, Kesadaran Compos Mentis
Mukosa bibir pasien terlihat kering, TD :
100/80 mmHg, Nadi : 82 x/m, Suhu : 36,7 OC,
RR : 19 x/m
GDS : 38 (09.00)
GDS : 250 (16.45)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi no. 2 s/d 6
05/01/2020
Pukul : S : Pasien mengeluh masih mual, makanan yang
20.00 masuk hanya susu dari ahli gizi diseduh dengan air
matang ±100 cc dan pisang 1 buah
O : K/U lemah, kesadaran Compos mentis
Mukosa bibir kering, TD : 90/80 mmHg, Nadi :
78 x/m, Suhu : 36,4 OC, RR : 20x/m
GDS : 34 (02.15)  D40% 2 Flash + Inf. D5 %
Drip D40
GDS : 328 (10.00)
P : Lanjutkan intervensi no 2 s/d 6
06/01/2020
53
Pukul : S : Pasien masih mengeluh tidak nafsu makan,

16.00 pasien hanya makan susu yang mengandung
protein dari ahli gizi diseduh dengan air matang
±20 cc per sonde.
Terpasangan Nasogastric Tube (NGT) tgl
06/01/2020 pukul 10.00 WIB
O : K/U lemah Kesadaran Compos Mentis
Mukosa bibir kering, TD : 90/80 mmHg, Nadi :
80 x/m, Suhu : 37 OC, RR : 19x/m
A : Masalah Teratasi Sebagian
P : Lanjutkan intervensi
No.
Tgl/jam EVALUASI TTD
DX
05/01/2020 2 S : Pasien mengeluh masih diare 5x sejak
Pukul: pagi dan mual
20.00 O : K/U lemah, Kesadaran Compos
Mentis, Bising usus 33x/m, mukosa bibir
kering, turgor kulit kering. TD : 100/70
mmHg, Nadi : 78x/m, Suhu 36,9 OC, RR :
19x/m
P : Lanjutkan Intervensi (Rencana
Pemasangan Kateter dan pemberian obat
per oral diare)
05/01/2020 3
Pukul: S: Pasien mengeluh masih diare 5x sejak
20.00 pagi. BAB cair berbusa, warna sedikit
menghitam.
O : K/U lemah, Kesadaran Compos Mentis,
Bising usus 33x/m, mukosa bibir kering,
turgor kulit kering. TD : 100/70 mmHg,
Nadi : 78x/m, Suhu 36,9 OC, RR : 19x/m
54
P : Lanjutkan intervensi no. 3 – 11

06/01/2020
Pukul : S : Pasien sudah tidak diare, hanya badan
lemas
O : K/U lemah, Kesadaran Compos Mentis,
Bising usus 25x/m, mukosa bibir kering,
turgor kulit kering. TD : 100/70 mmHg,
Nadi : 81x/m, Suhu 36,6 OC, RR : 21x/m
P : Lanjutkan Intervensi no. 3 – 11
55
Hasil Ronde Keperawatan Jum’at, 10 Januari 2020
Ronde dihadiri oleh 2 konselor, Kepala Ruangan, Ka. Tim 1, Ka. Tim 2
dan anggota. Ronde tidak melibatkan keluarga karena sebelum ronde keperawatan
dilaksanakan pasien dinyatakan telah meninggal dunia pada Selasa, 7 Januari
2020 pukul 03.30 WIB. Ronde Keperawatan tidak ada validasi dengan keluarga,
hanya me-riview ulang intervensi yang telah diberikan selama MRS tanggal 2
Desember 2019. Ditemukan 3 diagnosa yaitu Diabetes Melitus Tipe 2,
Hipokalemia dan Hipertiroid .
Karu bertindak sebagai moderator yang membuka acara dan

menyampaikan susunan acara. Selanjutnya Ka.Tim 1 menyampaikan kasus Tn. M
yang selama 6 hari mengalami berbagai macammasalah keperawatan yang
kompleks. Pada Tim 2 menyarankan untuk di cek Albumin secara berkala, karena
hal itu berkaitan dengan peresapan makanan dan obat yang masuk ke dalam
saluran pencernaan. Saran selanjutnya, yaitu pemasangan NGT yang seharusnya
mulai awal masuk rumah sakit, tetapi NGT baru berhasil dipasang pada Tgl 6
Januari karena berbagai macam kendala yaitu dari pihak keluarga yang keberatan
pasien akan dipasang NGT.
Saran selanjutnya dari Tim 2 yaitu pemasangan kateter, yang sebelumnya

juga sempat dibahas oleh Tim. 1 karena ada penolakan dari pihak keluarga. Pada
akhirnya keluarga diberikan KIE Pemasangan Kateter karena tim medis juga perlu
mengetahui Input dan Output cairan pasien. Akhirnya pasien berhasil dipasang
Kateter Urine pada tanggal 6 Januari 2019.
Saran dari konselor tetap pantau Gula Darah Sewaktu pasien /4 jam sudah
dilaksanakan. Karena pasien sudah tidak mendapat terapi Insulin. Hal ini
dikarenakan pasien mengami Hipokalemi yang mencapai 1,8 mmol/L pada
tanggal 2 Januari 2020 sehingga pemberian Insulin dihentikan. Pasien hanya
dibatasi dalam mengkonsumsi substansi gula. Hingga pada tanggal 4 Januari 2020
Kalium berhasil meningkat menjadi 3,3 mmol/L. Akan tetapi keluarga pasien
masih memberikan sustansi gula tanpa sepengetahuan tim medis dan tanpa
kolaborasi dengan ahli gizi.
56
DAFTAR PUSTAKA
Aitken, L., Burmeister E., Clayton S., Dalais C., & Gardner G (2010). The impact
of nursing rounds on the practice environment & nurse satisfaction in
intensive care: pre-test post-test comparative study. International Journal
of Nursing Studies. 48 (2011) 918-925.
Asmuji. 2012. Manajemen Keperawatan: Konsep dan Aplikasi. Jogjakarta:

ArRuzz Media.
Clement, I. (2011). Management nursing services and education. Edition 1. India:

Elsevier.
Close, A., & Castledine, G. (2005). Clinical nursing rounds part 1: Matrons
rounds. Britsh Journal of Nursing. Vol 14, No 15.
Close, A., & Castledine, G. (2005). Clinical nursing rounds part 2: Nurse
management rounds. Britsh Journal of Nursing. Vol 14, No 16.
Close, A., & Castledine, G. (2005). Clinical nursing rounds part : Teaching rounds
for nurses. Britsh Journal of Nursing. Vol 14, No 18.
Nursalam. 2009 Manajeman keperawatan: Aplikasi dalam praktik keperawatan

professional. Salamba Medika: Jakarta.
Triwibowo. (2013). Manajemen pelayanan keperawatan di rumah sakit. Jakarta:

TIM.
57
Lampiran:
Kegiatan Desiminasi
Awal 27 Desember 2019 di Aula Serbaguna Gedung Poli Jantung
58
Lampiran:
Kegiatan Role Play Pre Conference Kamis, 2 Januari 2020
Kegiatan Ronde Keperawatan Jum’at, 10 Januari 2020 Ruang

Airlangga Dalam Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan Kepanjen Kab. Malang
59
Lampiran :
Kegiatan Implementasi M5 (Pembuatan Panduan Pelarutan Cairan Berkonsentrasi

Pekat)
Resmi ditampilkan di Ruangan pada Kamis, 16 Januari 2020
60
Lampiran :
Kegiatan Desiminasi Akhir,

Selasa 14 Januari 2020 di
Lantai 4 Gedung Poli Paru
61
Lampiran
Wawancara Supervisi dengan Wakaru Ruang Airlangga Dalam Pengisian kuesioner oleh perawat di Ruang Airlangga
Dalam
Pengisian kuesioner oleh perawat di Ruang Airlangga Dalam

62
Lampiran Panduan Penggunaan Larutan Pekat

63
Lampiran Kuisioner Pre Test dan Post Test Mengenai Penggunaan Cairan Pekat
64
Lampiran dilengkapi

Proposal Desiminasi Akhir M1 Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Desiminasi Akhir M1 Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN DESIMINASI AKHIR

DEPARTEMEN MANAGEMEN KEPERAWATAN

Aditya Maulvi G. NIM : (19.30.003)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama Anggota : Aditya Maulvi G. NIM : (19.30.003)

Ruang : Airlangga Dalam

Malang, 26 Desember 2019

Agung Tri Widodo S. Kep

Telah disetujui oleh:

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

(Nia Agustiningsih, S.Kep.Ns, M.Kep) (Eko Arjasanto, S.Kep.Ns )

Assalamu‟alaikum Warahmatullah Wabarakatuh

Penyusunan makalah ini merupakan salah satu metode pembelajaran Yang

Kamipun menyadari bahwa susunan pembuatan laporan ini belum mencapai

Kepanjen , 26 Desember 2019

1.1 Latar Belakang

1.3.3 Manfaat Bagi Mahasiswa

2.1 Profil dan Gambaran Umum Rumah Sakit

2.1.1 Sejarah Singkat

a. Tahun 1958 - 1966

j. Tahun 2004 - 2008

2.1.2 Luas Lahan

2.1.3 Jenis Pelayanan Di Rumah Sakit

1. Instalasi Rawat Jalan

3. Instalasi Gawat Darurat

4. Instalasi Bedah Sentral

5. Instalasi Anestesiologi dan Terapi Intensif

7. Instalasi Pusat Pelayanan Terpadu

8. Instalasi Pelayanan Khusus

9. Instalasi Rehabilitasi Medik

10. Instalasi Perinatal Resiko Tinggi dan Persalinan Komprehensif

11. Instalasi Patologi Klinik

12. Instalasi Radiologi

13. Instalasi Farmasi

14. Instalasi Gizi

15. Instalasi Sterilisasi Sentral

16. Instalasi Pemeliharaan Sarana

17. Instalasi Sanitasi Lingkungan

18. Kamar Jenazah / IKK

19. Instalasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja

b) Instalasi Keuangan Dan Administrasi

2. Instalasi pendidikan penelitian dan pengembangan

3. Instalasi promosi kesehatan rumah sakit

4. Instalasi sistem informasi rumah sakit

5. Instalasi peningkatan mutu rumah sakit

c) Ruang Rawat Inap

Sumber : Pedoman Pengorganisasian Instalasi Rawat Inap Ruang

2.1.4 Visi Misi Rumah Sakit

Visi : Menjadi rumah sakit terbaik dan bermutu

1. Meningkatkan performance rumah sakit dan optimalisasi layanan

2.1.5 Prestasi RSUD Kanjuruhan

RSUD Kanjuruhan dengan tampilan kinerja terbaik I (Kategori SKPD

1. Piagam penghargaan sebagai icon / unggulan terbaik citra

5. Lulus Akreditasi Tingkat Paripurna SNARS Edisi 1 Tahun 2019

2.2 Deskripsi Ruang Airlangga Dalam

Untuk tata ruang Airlangga Dalam terdapat ruang kepala ruangan /

2.2.1 Struktur Organisasi

Berdasarkan pedoman pengorganisasian instalasi rawat inap Ruang

Kepala Instalasi Rawat Ka. Bid. Keperawatan

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

3.1 Man (M1)

Kepala Instalasi Rawat Ka. Bid. Keperawatan

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana