Lampiran New 1

LAMPIRAN
KEGIATAN 1
A. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 1 (Melakukan Survey Awal dan Pendataan
Pasien)
1. Lembar Bimbingan
2. Notulen
3. Kuesioner
4. Dokumentasi Kegiatan
NOTULEN BIMBINGAN KEGIATAN AKTUALISASI
Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juli 2019

Tempat : Ruang Bidang Pelayanan dan Keperawatan
Acara : Bimbingan Kegiatan Aktualisasi
Waktu : 13.00 – 14.00 WIB
Hasil Bimbingan :
1. Terdapat 8 kegiatan aktualisasi yang akan dilaksanakan
2. Berkoordinasi dengan kepala ruang bougenvile-teratai
3. Berkoordinasi dengan perawat ruang bougenvile-teratai
4. Persiapkan SPO identifikasi pasien
5. Persiapkan kuesioner untuk melakukan survey awal
Dokumentasi Kegiatan
Gambar 1.1Konsultasi dengan Mentor
Gambar 1.2 Koordinasi dengan Kepala Ruang Bougenvile-teratai

Gambar 1.3 Koordinasi tentang SPO identifikasi pasien dengan
Tim perawat ruang bougenvile-teratai
Gambar 1.4 Memberikan kuesioner kepada pasien

Gambar 1.5 SPO identifikasi pasien
Gambar 1.6 Hasil kuesioner survey awal
LAMPIRAN
KEGIATAN 2
B. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 2 (Melakukan Pemberian Obat Oral Dengan
Prinsip 7 Benar)
1. Lembar Bimbingan
2. Notulen
3. Lembar SPO Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Obat

Waktu : 13.00 – 14.00 WIB
Hasil Bimbingan :
3. Persiapkan SPO identifikasi pasien sebelum pemberian obat
4. Lakukan pemberian obat sesuai SPO yang berlaku
5. Jaga etika saat melakukan kegiatan kepada pasien
Gambar 2.1 Mempersiapkan dan mengecek obat oral pasien
Gambar 2.2 Melakukan identifikasi pasien sebelum memberikan obat oral

Gambar 2.3 Melakukan tanda tangan persetujuan sebelum pemberian obat
Gambar 2.4 Melakukan penjelasan kepada pasien dan keluarga

Terhadap obat yang akan diberikan
LAMPIRAN
KEGIATAN 3
C. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 3 (Melakukan Pemberian Obat Injeksi
Intravena Dengan Prinsip 7 Benar)
1. Lembar Bimbingan
2. Notulen
3. Lembar SPO Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Obat

Waktu : 13.00 – 14.00 WIB
Hasil Bimbingan :
3. Persiapkan SPO identifikasi pasien sebelum pemberian obat
4. Lakukan pemberian obat sesuai SPO yang berlaku
Gambar 3.1 Mempersiapkan dan mengecek obat injeksi pasien
Gambar 3.2 Mengoplos obat injeksi pasien sesuai dosis

Gambar 3.3 Melakukan identifikasi pasien sebelum memberikan obat injeksi intravena
Gambar 3.4 Melakukan penjelasan kepada pasien terhadap obat yang akan diberikan
Gambar 3.5 Melakukan injeksi obat kepada pasien
Gambar 3.6 SPO identifikasi pasien sebelum pemberian obat

LAMPIRAN
KEGIATAN 4
D. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 4 (Melakukan Pemberian Transfusi Darah)
1. Lembar Bimbingan
2. Notulen
3. Lembar SPO Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Transfusi Darah

Waktu : 13.00 – 14.00 WIB
Hasil Bimbingan :
3. Persiapkan SPO identifikasi pasien sebelum pemberian transfusi darah
4. Lakukan pemberian transfusi darah sesuai SPO yang berlaku
Gambar 4.1 Melakukan identifikasi pasien sebelum memberikan transfuse darah
Gambar 4.2 Mencocokan kantong darah dengan data pasien

Gambar 4.3 Memasang darah dan mengatur tetesan darah
Gambar 4.4 Form permintaandarah dan pemantauan reaksi tranfusi

LAMPIRAN
KEGIATAN 5
E. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 5 (Melakukan Pengambilan Sampel Darah)
1. Lembar Bimbingan
2. Notulen
3. Lembar SPO Identifikasi Pasien Sebelum Pengambilan Sampel Darah

Waktu : 13.00 – 14.00 WIB
Hasil Bimbingan :
3. Persiapkan SPO identifikasi pasien sebelum pengambilan sampel darah
4. Lakukan pengambilan sampel darah sesuai SPO yang berlaku
Gambar 5.1 Melakukanidentifikasipasiensebelumpengambilansampeldarah
Gambar 5.2 Melakukanpenjelasankepadapasiententangtujuantindakan

Gambar 5.3 Melakukanpengambilan sampel darah
Gambar 5.4 Memberikan label identitaspasienpadatabungsampeldarah

LAMPIRAN
KEGIATAN 6
F. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 6 (Membuat Leaflet Tentang Fungsi Gelang
Identitas Pasien)
1. Lembar Bimbingan
2. Notulen
3. Draft Leaflet Fungsi Gelang Identitas Pasien
4. Leaflet Fungsi Gelang Identitas Pasien
Hari/Tanggal : Senin, 5 Agustus 2019

Tempat : Ruang Komite Medik
Waktu : 09.00 – 10.00 WIB
Hasil Bimbingan :
1. Leaflet tentang fungsi gelang identitas pasien sudah sesuai prosedur
2. Berkoordinasi dengan PKRS untuk pencetakan leaflet
3. Cetak leaflet sesuai kebutuhan yang digunakan untuk sosialisasi
4. Persiapkan SPO pemasangan gelang identitas pasien
5. Jaga etika saat melakukan kegiatan
Gambar 6.1 Konsultasi dengan Mentor
Gambar 6.2 Koordinasi dengan PKRS

Gambar 6.3 Proses pembuatan leaflet
LAMPIRAN
KEGIATAN 7
G. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 7 (Melakukan Sosialisasi Tentang Fungsi
Gelang Identitas Pasien)
1 Lembar Bimbingan
2 Notulen
3 Leaflet Fungsi Gelang Identitas Pasien
4 Dokumentasi Kegiatan

Waktu : 09.00 – 10.00 WIB
Hasil Bimbingan :
1. Berkoordinasi dengan kepala ruang dan perawat ruang bougenvile-teratai
dalam melakukan kegiatan sosialisasi
2. Sosialisasi fungsi gelang identitas pasien sudah dapat dilaksanakan
3. Lakukan sosialisasi sesuai SPO yang berlaku
4. Lakukan kontrak waktu dan persetujuan dari pasien sebelum melakukan
sosialisasi
Gambar 7.1 Melakukan kontrak waktu dan persetujuan

dengan pasien untuk sosialisasi
Gambar 7.2 Melakukan sosialisasi kepada pasien

tentang fungsi gelang identitas pasien
Gambar 7.3 Media sosialisasi fungsi gelang identitas pasien
LAMPIRAN
KEGIATAN 8
H. LAMPIRAN BUKTI KEGIATAN 8 (Melakukan Evaluasi)
1. Lembar Bimbingan
2. Notulen
3. Kuesioner
4. Laporan Evaluasi

Waktu : 09.00 – 10.00 WIB
Hasil Bimbingan :
1. Berkoordinasi dengan kepala ruang dan perawat ruang bougenvile-teratai
dalam melakukan kegiatan evaluasi
2. Persiapkan kuesioner untuk evaluasi
3. Buat laporan evaluasi
Gambar 8.1 Melakukan evaluasidengankuesioner

Gambar 8.2 Kuesioner hasil evaluasi
Laporan Evaluasi
1. Berdasarkan hasil kuesioner survey awal tentang identifikasi pasien kepada 10

responden ditemukan perawat masih kurang maksimal dalam melakukan
identifikasi pasien hal ini terlihat dari :
a. 10 responden menjawab perawat tidak memperkenalkan diri dan menjelaskan
tujuan pelayanan sebelum melakukan tindakan.
b. 6 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan mencocokan gelang identitas anda sebelum melakukan pemberian obat
oral
c. 5 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan mencocokan gelang identitas anda sebelum melakukan pemberian obat
injeksi
d. 6 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan mencocokan gelang identitas anda sebelum melakukan pemberian
tranfusi darah
e. 5 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan mencocokan gelang identitas anda sebelum melakukan pengambilan
sampel darah
f. 5 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan mencocokan gelang identitas anda sebelum memberikan pelayanan /
prosedur tindakan
2. Salah satu mutu pelayanan kesehatan adalah terciptanya pasien safety salah satu
indikatornya adalah ketepatan identifikasi pasien. Berdasarkan hasil pengambilan
data dari ruang bougenvile-teratai yang telah penulis paparkan diatas menunjukan
bahwa ketepatan identifikasi pasien di ruang Bougenvile-Teratai masih kurang
optimal. Setelah dilakukan aktualisasi dan habituasi selama 30 hari di ruang
bougenvile-Teratai dengan tujuan mengoptimalkan identifikasi pasien, hasil
evaluasi setelah dilakukan habituasi kepada 10 responden adalah sebagai berikut
:
a. 3 responden menjawab perawat tidak memperkenalkan diri dan menjelaskan
tujuan pelayanan sebelum melakukan tindakan.
b. 1 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
obat oral
c. 1 responden menjawab perawattidak menanyakan nama dan tanggal lahir
obat injeksi
d. 1 responden menjawab perawattidak menanyakan nama dan tanggal lahir
tranfusi darah
e. 2 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan mencocokan gelang identitas anda sebelum melakukan pengambilan
sampel darah
f. 2 responden menjawab perawat tidak menanyakan nama dan tanggal lahir
dengan mencocokan gelang identitas anda sebelum memberikan pelayanan /
prosedur tindakan
Tabel Rekapitulasi Kuesioner Survey Awal dan Survey Akhir
Survey Survey
No Pertanyaan Awal Akhir
Ya Tidak Ya Tidak
1 Apakah perawat
memperkenalkan diri 0 10 7 3
danmenjelaskan tujuan
pelayanan sebelum melakukan
tindakan kepada anda ?
2 Apakah perawat menanyakan
nama dan tanggal lahir dengan 4 6 9 1
mencocokan gelang identitas
anda sebelum melakukan
pemberian obat oral ?

pemberian obat injeksi ?
pemberian tranfusi darah ?
pengambilan sampel darah ?
anda sebelum memberikan
pelayanan / prosedur tindakan ?
Analisis Evaluasi Identifikasi Pasien
Pada Survey Awal dan Survey Akhir
10
5 Survey Awal
Survey Akhir
4
0
Indikator 1 Indikator 2 Indikator 3 Indikator 4 Indikator 5 Indikator 6

Lampiran New 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran New 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN

Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juli 2019

Gambar 1.1Konsultasi dengan Mentor

Gambar 1.2 Koordinasi dengan Kepala Ruang Bougenvile-teratai

Gambar 1.4 Memberikan kuesioner kepada pasien

Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juli 2019

Gambar 2.1 Mempersiapkan dan mengecek obat oral pasien

Gambar 2.2 Melakukan identifikasi pasien sebelum memberikan obat oral

Gambar 2.4 Melakukan penjelasan kepada pasien dan keluarga

Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juli 2019

Gambar 3.1 Mempersiapkan dan mengecek obat injeksi pasien

Gambar 3.2 Mengoplos obat injeksi pasien sesuai dosis

Gambar 3.6 SPO identifikasi pasien sebelum pemberian obat

Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juli 2019

Gambar 4.1 Melakukan identifikasi pasien sebelum memberikan transfuse darah

Gambar 4.2 Mencocokan kantong darah dengan data pasien

Gambar 4.4 Form permintaandarah dan pemantauan reaksi tranfusi

Hari/Tanggal : Kamis, 18 Juli 2019

Gambar 5.1 Melakukanidentifikasipasiensebelumpengambilansampeldarah

Gambar 5.2 Melakukanpenjelasankepadapasiententangtujuantindakan

Gambar 5.4 Memberikan label identitaspasienpadatabungsampeldarah

Hari/Tanggal : Senin, 5 Agustus 2019

Gambar 6.1 Konsultasi dengan Mentor

Gambar 6.2 Koordinasi dengan PKRS

Hari/Tanggal : Senin, 5 Agustus 2019

Gambar 7.1 Melakukan kontrak waktu dan persetujuan

Gambar 7.2 Melakukan sosialisasi kepada pasien

Hari/Tanggal : Senin, 5 Agustus 2019

Gambar 8.1 Melakukan evaluasidengankuesioner

1. Berdasarkan hasil kuesioner survey awal tentang identifikasi pasien kepada 10

3 Apakah perawat menanyakan

Anda mungkin juga menyukai