SKP Isma Halida Ulfa

NO I.
PEJABAT PENILAI
1 Nama
2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan
5 Unit Kerja
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
Unsur Utama :
1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
2 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarganya
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar / lanjutan
4 Merumuskan diagnosis keperawatan individu
5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan
6 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu
7 Merumuskan tindakan keperawatan pada individu

8 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
9 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
10 mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular
11 Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko t
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

13 melakukan upaya membuat pasien tidur
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Menfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
16 melakukan resusitasi bayi baru lahir
17 penatalaksanaan manajemen gejala
18 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
19 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian

20 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu
21 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawata
22 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan ke
23 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan
JUMLAH ANGKA KREDIT
Pejabat Penilai
Ns. Devi Ashari, S.Kep, M.Kes
19721221 199705 1 005
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
SASARAN KER
PEGAWAI NEGERI

19721221 199705 1 005
Pembina / IV a
Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan
RSUD Pringsewu
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
0.12
eperawatan dasar pada individu
ntuk meningkatkan kesehatan anggota keluarganya 0.14
data pengkajian keperawatan dasar / lanjutan 0.11
keperawatan individu 0.21
osa keperawatan 0.24
erawatan pada individu 0.17
eperawatan pada individu 0.24

tuhan terhadap intervensi kesehatan 0.09
esehatan pada individu pasien 0.14
rol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 0.14
eperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko trauma / injury 0.12
erapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.03

uat pasien tidur 0.12
an pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12
gkungan yang tenang dan aman 0.12
yi baru lahir 0.12
men gejala 0.3
pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.12
dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.24

akan keperawatan pada individu 0.2
proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan 0.15
proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 0.09
proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan 0.11
JUMLAH ANGKA KREDIT
Pejabat Penilai
19721221 199705 1 005
ku jabatan fungsional tertentu

RAN KERJA
NEGERI SIPIL
NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Ns. Isma Halida Ulfa, S.Kep
2 NIP 199108242019022004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata muda, Penata muda Tk l / II
4 Jabatan Perawat Ahli Pertama
5 Unit Kerja RSUD Pringsewu
TARGET
AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU
0.84 7 laporan 100 12
0.98 7 tindakan 100 12
0.66 6 laporan 100 12
1.47 7 laporan 100 12
1.68 7 laporan 100 12
1.19 7 laporan 100 12
1.2 5 laporan 100 12

0.54 6 tindakan 100 12
0.7 5 tindakan 100 12
0.56 4 tindakan 100 12
0.48 4 tindakan 100 12
0.21 7 tindakan 100 12

0.6 5 tindakan 100 12
0.24 2 tindakan 100 12
0.6 5 tindakan 100 12
0.6 5 tindakan 100 12
1.5 5 tindakan 100 12
0.24 2 tindakan 100 12
0.48 2 tindakan 100 12

1 5 laporan 100 12
0.9 6 perpasien 100 12
0.54 6 perpasien 100 12
0.66 6 perpasien 100 12
17.87
Pringsewu, 01 April 2019

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Ns. Isma Halida Ulfa, S.Kep
199108242019022004
, S.Kep
4
muda Tk l / III a, III b
a
WAKTU BIAYA
bulan 0
bulan 0
0.98
bulan 0
0.66
bulan 0
1.47
bulan 0
1.68
bulan 0
1.19
bulan 0
1.2
bulan 0
0.54
bulan 0
0.7
bulan 0
0.56
bulan 0
0.48
bulan 0
0.21
bulan 0
0.6
bulan 0
0.24
bulan 0
0.6
bulan 0
0.6
bulan 0
1.5
bulan 0
0.24
bulan 0
0.48
bulan 0
bulan 0
bulan 0
bulan 0
nilai
ep
Jangka Waktu Penilaian 01 April s.d. 31 Desember 2019
NO I. Kegiatan Tugas Pokok Jabatan
1 2
Unsur Utama :
1
Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu
2 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarganya
3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar / lanjutan
4 Merumuskan diagnosis keperawatan individu

5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan
6 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu
7 Merumuskan tindakan keperawatan pada individu
8 Melakukan support kepatuhan terhadap intervensi kesehatan
9 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien
10 mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular

Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan
11
resiko trauma / injury
12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

13 melakukan upaya membuat pasien tidur
14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)
15 Menfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman
16 melakukan resusitasi bayi baru lahir
17 penatalaksanaan manajemen gejala
18 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal
19 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian
20 Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada individu

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan
21
keperawatan
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan
22
keperawatan
23 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan
JUMLAH
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
TARGET
AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
3 4 5 6
0.84 7 laporan 100 12 bulan 0 0.72
0.98 7 tindakan 100 12 bulan 0 0.7
0.66 6 laporan 100 12 bulan 0 0.55
1.47 7 laporan 100 12 bulan 0 1.05

1.68 7 laporan 100 12 bulan 0 1.2
1.19 7 laporan 100 12 bulan 0 0.85
1.2 5 laporan 100 12 bulan 0 0.96
0.54 6 tindakan 100 12 bulan 0 0.45
0.7 5 tindakan 100 12 bulan 0 0.56
0.56 4 tindakan 100 12 bulan 0 0.42
0.48 4 tindakan 100 12 bulan 0 0.36
0.21 7 tindakan 100 12 bulan 0 0.15

0.6 5 tindakan 100 12 bulan 0 0.48
0.24 2 tindakan 100 12 bulan 0 0.24
0.6 5 tindakan 100 12 bulan 0 0.48
0.6 5 tindakan 100 12 bulan 0 0.48
1.5 5 tindakan 100 12 bulan 0 1.2
0.24 2 tindakan 100 12 bulan 0 0.24
0.48 2 tindakan 100 12 bulan 0 0.48
1 5 laporan 100 12 bulan 0 0.8

0.9 6 perpasien 100 12 bulan 0 0.45
0.54 6 perpasien 100 12 bulan 0 0.27
0.66 6 perpasien 100 12 bulan 0 0.33
17.87 13.4
Nilai Capaian SKP

Nilai Capaian SKP
JA
REALISASI PENGHITUN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya GAN
7 8 9 11
6 laporan 68 9 bulan 0 254.71
5 tindakan 65 9 bulan 0 237.43



3 perpasien 66 9 bulan 0 217.00

Pringsewu,31 Desember 2019
Pejabat Penilai

19721221 199705 1 005
NILAI
CAPAIAN
SKP
12
84.90
79.14
83.78
79.14
80.48
80.14
82.67
84.11
82.67
80.67
81.00
80.14
83.00
89.67
83.00
82.00
82.67
89.67
89.67
83.00
72.33
72.33
73.33
82.24
82.24
(Baik)
es
PENILAIAN PRE
INSTANSI : RSUD PRINGDEWU
1 YANG DILNILAI
a. Nama
b. NIP
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT
d. Jabatan Pekerjaan
e. Unit Organisasi
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
e. Unit Organisasi
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. NIP
e. Unit Organisasi
4 UNSUR YANG DINILAI
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP )
b. Perilaku Kerja 1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
NILAI PRESTA
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGRI SIP
TANGGAPAN PEJABAT PNILAI ATAS KE
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILA
7
7
REKOMENDASI
8
10. DITERIMA TANGGAL 2 Januari
PEGAWAI NEGERI YANG DINIL

NIP. 19910824 201902 2 004
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGE
JANGKA WAKTU PENILAIA

BULAN 01 APRIL S/D 31 DES
199108242019022004
uang, TMT Penata muda, Penata muda Tk l
Perawat Ahli Pertama
RSUD Pringsewu

19721221 199705 1 005
uang, TMT Pembina / IV a
Kepala Seksi Pelayanan Kepera
RSUD Pringsewu
LAI
Pujiharno, S.Kep
19671010 198802 1 001
uang, TMT Pembina / IV a
Kepala Bidang Keperawatan
RSUD Pringsewu
SKP ) 82.24
Orientasi Pelayanan 78
Integritas 78
Komitmen 78
Disiplin 78
Kerjasama 78
Kepemimpinan
Jumlah 390
Nilai Rata-rata 78
Nilai Perilaku Kerja 78
NILAI PRESTASI KERJA

GAWAI NEGRI SIPIL
T PNILAI ATAS KEBERATAN
PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

ANGGAL 2 Januari 2020
GERI YANG DINILAI
alida Ulfa, S.Kep

824 201902 2 004
WAI NEGERI SIPIL
PENILAIAN
S/D 31 DESEMBER 2019
a, S.Kep
04
a muda Tk l / III a, III b
ma
Kep, M.Kes
005
anan Keperawatan
001
erawatan
JUMLAH
X 60% 49.3436853002
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
X 40% 31.2
80.5436853002
(Baik)
Tanggal………………………
Tanggal……………………..
9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019

PEJABAT PENILAI
Ns. Devi Ashari, S.Kep

NIP. 19721221 199705 1 005
11. DITERIMA TANGGAL, 8 Januari 2020

ATASAN PEJABAT PENILAI
Pujiharno, S.Kep
NIP. 19671010 19802 1001
1 0 100 12
3 0 KUAL/MUTU
0 7000000 #VALUE! 1 0 90 12 0 6000000 (24.29)
(6.07)
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG

1 Nama Ns.Devi Ashari, S.Kep, M.Kes 1 Nama
2 NIP 19721221 199705 1 005 2 NIP
3 Pangkat/GPembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja RSUD Pringsewu 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
Melakukan
1 pengkajian 0.12 tindakan
finding / deteksi
keperawatan dasar
2 0,10 tindakan
diri / penemuan
kontrol infeksi pada
3 0.14 tindakan
keluarga dengan
pendidikan
4 0.14 tindakan
kesehatan pada
pendidikan
5 0,10 tindakan
kesehatan
kebutuhan pada eliminasi
6 0,10 tindakan
manajemen
kebutuhan eliminasi
7 melakukan 0.26 tindakan
manajemenupaya
8 membuat pasien 0.12 tindakan
melakukan
tidur
9 0.12 tindakan
relaksasi
perlindungan psikologis
10 0.12 tindakan
terhadap pasien
merawat
11 komunikasi 0.12 tindakan
dengan WSD
12 terapeutik
memfsilitasidalampasien 0.03 tindakan
13 pemberian
dalam pemenuhan
pendampingan asuhan 0.18 tindakan
kebutuhan
14 pada pasienspiritual 0.12 tindakan
suasana lingkungan
15 menjelang ajal 0.12 tindakan
yang tenang dan
tindakan
16 memantau 0.2 tindakan
keperawatan pada
17 pemberian
melakukan elektrolit 0.09 tindakan
konsentrasi
18 resusitasi
Melakukanbayi tinggi
baru 0.12 tindakan
19 lahir
perawatan pada luka 0.18 tindakan
kanker
20 dukungan
pasien menjelang
dalam 0.12 tindakan
ajal
21 proses sampai
kehilangan,
dokumentasi proses 0.24 tindakan
22 berduka
keperawatan dan pada 0.15 tindakan
keperawatan
tahap pada
perencanaan
23 dokumentasi proses 0.09 tindakan
tahap pelaksanaan
24 keperawatan
menyusun rencana pada 0.09 tindakan
tahap
25 kegiatan
melakukanevaluasi
individu 0.24 tindakan
26 perawat
preseptorship
berperan dan
sebagai 0.14 tindakan
mentorship
27 ketua tim / perawat 0.3 tindakan
JUMLAHprimer
ANGKA KREDIT
Pringsewu, 31 Desem
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Y
Ns.Devi Ashari, S.Kep, M.Kes Ns. Septiarini Nurdian

19721221 199705 1 005 19800911 200604
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PIL
AWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Ns. Septiarini Nurdianah, S.Kep
19800911 200604 2 018
Penata muda, Penata muda Tk l / lll a, lll b
Perawat Ahli Pertama
RSUD Pringsewu
TARGET
KUAL/
WAKTU BIAYA
MUTU
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
100 12 bulan
Pringsewu, 31 Desember 2019
Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Ns. Septiarini Nurdianah, S.Kep

19800911 200604 2 018

SKP Isma Halida Ulfa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Isma Halida Ulfa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO I.

2 Mengajarkan keluarga untuk meningkatkan kesehatan anggota keluarganya

3 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar / lanjutan

4 Merumuskan diagnosis keperawatan individu

5 Membuat prioritas diagnosa keperawatan

6 Merumuskan tujuan keperawatan pada individu

7 Merumuskan tindakan keperawatan pada individu

9 Melakukan pendidikan kesehatan pada individu pasien

10 mengajarkan teknik kontrol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular

11 Melakukan tata kelola keperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko t

12 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan

14 Melakukan pendampingan pada pasien menjelang ajal (dying care)

15 Menfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman

16 melakukan resusitasi bayi baru lahir

17 penatalaksanaan manajemen gejala

18 Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai meninggal

19 Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka dan kematian

21 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawata

22 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan ke

23 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan

JUMLAH ANGKA KREDIT

Ns. Devi Ashari, S.Kep, M.Kes

ntuk meningkatkan kesehatan anggota keluarganya 0.14

data pengkajian keperawatan dasar / lanjutan 0.11

keperawatan individu 0.21

osa keperawatan 0.24

erawatan pada individu 0.17

eperawatan pada individu 0.24

esehatan pada individu pasien 0.14

rol infeksi pada keluarga dengan penyakit menular 0.14

eperawatan perlindungan terhadap pasien dengan resiko trauma / injury 0.12

erapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.03

an pada pasien menjelang ajal (dying care) 0.12

gkungan yang tenang dan aman 0.12

yi baru lahir 0.12

men gejala 0.3

pada pasien menjelang ajal sampai meninggal 0.12

dalam proses kehilangan, berduka dan kematian 0.24

proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan 0.15

proses keperawatan pada tahap pelaksanaan tindakan keperawatan 0.09

proses keperawatan pada tahap evaluasi keperawatan 0.11

JUMLAH ANGKA KREDIT

ku jabatan fungsional tertentu

NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

0.98 7 tindakan 100 12

0.66 6 laporan 100 12

1.47 7 laporan 100 12

1.68 7 laporan 100 12

1.19 7 laporan 100 12

1.2 5 laporan 100 12

0.7 5 tindakan 100 12

0.56 4 tindakan 100 12

0.48 4 tindakan 100 12

0.21 7 tindakan 100 12

0.24 2 tindakan 100 12

0.6 5 tindakan 100 12

0.6 5 tindakan 100 12

1.5 5 tindakan 100 12

0.24 2 tindakan 100 12

0.48 2 tindakan 100 12

0.9 6 perpasien 100 12

0.54 6 perpasien 100 12