PEMERINTAHKABUPATENBOLAANGMONGONDOW UTARA

DI
NASKESEHATAN
UPTDPUSKESMASBUKO, KEC.PI
NOGALUMAN
Jal
anTransSulawesi
,
DesaTombul
angTimur,
Kecamat
anPi
nogal
uman

No.Dokumen KA-PKM BK/UKM-KI

A01 No.
Rev
isi 00
KerangkaAcuanSkr
ini
ngHi
pot
ir
oid
NamaDokumen Tanggal
Ber
laku
Kongenit
al

KERANGKAACUANSKRINI
NGHIPOTEROI
DKONGENI
TAL(
SHK)
UPTDPUSKESMASBUKO
I
. Pendahul
uan

Pembangunan kesehat an mer upakan inv estasiunt ukmeni ngkat kan kual it
assumberday a manusi a.Dal am
Undang- Undang Nomor17 Tahun 2007 t entang Rencana Pembangunan Jangka Panj ang Nasi onal( RPJP- N)
dinyatakanbahwadal am rangkamewuj udkanSDM y angber kuali
tasdanber dayasaing,makakesehat anber sama-
sama dengan pendi di
kan dan peni ngkatan day a bel ikeluar ga/ masy arakat adalah tiga pi lar ut ama unt uk
meni ngkat kankualitassumberday amanusi adanI ndeksPembangunanManusi a( I
PM)Indonesi a.
Ket entuanpasal28Bay at2amandemenUUD1945, meny atakanset iapanakber hakat askel angsunganhi dup,
tumbuhdanber kembangser t
aber hakat asper li
ndungandar ikeker asandandi skri
minasi
.Ket entuanpasal8undang-
undangnomor23t ahun2002t entangper li
ndungananak,meny at akanset i
apanakber hakmemper olehpel ayanan
kesehat andanj ami nansosi al sesuai dengankebut uhanf i
sik,ment al,spiri
tual dansosial
.
Hakper li
ndungananakj ugadapatdi li
hatpadaUUno36t ahun2009t entangkesehat anpasal131( ay at1:upay a
pemel iharaankesehat anbay idananakhar usdi tunjukanunt ukmemper siapkangener asiy angakandat angy ang
sehat,cer dasdanber kuali
tasser taunt ukmenur unkanangkakemat ianbay idananak.
Telaahr ekam medi sdi kli
nikendokr inanakRSCM danRSHSt ahun2012- 2013menunj ukkanbahwal ebihdar i70%
pender itaHKdi diagnosi sset elahumur1t ahun,sehi nggat el
ahmengal amiket erbel
akanganment alyangper manen.
Hany a2, 3%y angbi sadi kenalisebel um umur3bul andandenganpengobat andapatmemi nimal kanket erbelakangan
pertumbuhandanper kembangan.Dengandemi kiandet eksidinimel aluiskriningpadaBBLsangatpent ingdanbay i
bisaseger amendapat kanpengobat an.

Kebi
jakanKement er
ianKesehatanuntukperl
uasancakupanpr ogram SHKdil
akukansecar abert
ahap.Sehingga
tahun2013SHKbar udilaksanakandi11prov
insi
.Halinidi
sebabkankarenadalam prosespengembanganpr ogram
SHK, di
perlukankesi
apanSDM y angmampumel aksanakanSHK,fasil
i
taslabor
ator
ium danberbagail
ogist
iklai
nnya.

Dikabupat
enBol aangMongondow Ut arakhususnyaPuskesmasBukobarumel aksanakanpr
ogr
am SHKpada
tahun2016unt ukmeni ngkatkancakupanpelayananskrininghi
poti
roi
dkongeni
taladalahmelal
uipember
day
aan
orangtua,kel
uargadanmasy arakatdal
am sosi
ali
sasipent
ingnyaSHKpadabayi
.

Ol
ehkarenait
uperl
udisusunker angkaacuanSkr i
ningHipoti
roi
dKongenitalsebagaisal
ahsat
upedomanutama
dal
am mel
aksanakanskr
ini
nghipot
iroidkongenit
alagardalam pel
aksanaannyalebihter
arahdanber
kual
i
tasdanbi
sa
memberi
kandampakpositi
fdalam pelayananskri
ninghipot
ir
oidcongeni
tal.

Deteksidi nikelainanbawaanmel aluiskr iningbay ibarul ahir(SBBL)mer upakansal ahsat uupay amendapat kan
generasiy angl ebi
hbai k.
Skr i
ningat auuj isar i
ngpadabay ibar ulahir(Neonat alScr eeni ng)adal aht esy angdi lakukan
padasaatbay iberumurbeber apahar iunt ukmemi l
ahbay iyangmender i
takelai nankongeni t
aldar ibay iyangsehat .
Skrini
ngbay ibar ul ahirdapatmendet eksiadany agangguankongeni talsedi nimungki n,sehi nggabi l
adi temukan
dapatseger adi l
akukani ntervensisecepat ny a.DiI ndonesia,diantarapeny akit-peny akity angbi sadi deteksidengan
skri
ningpadabay ibar ul ahir,Hipotir
oidKongeni tal( HK)mer upakanpeny akity angcukupbany akdi temui .Kunci
keberhasi l
an pengobat an anak dengan HK adal ah dengan det eksidi nimel aluipemer iksaan l abor atori
um dan
pengobat ansebel um anakber umur1bul an.HK sendi risangatj ar
angmemper l
i
hat kangej alakl i
ni spadaawal
kehidupan. Pada kasus dengan ket erlambat an penemuan dan pengobat an di ni, anak akan mengal ami
keterbel
akanganment aldengankemampuanI Qdi bawah70. Haliniakanber dampakser iuspadamasal ahsosi al anak.
Anak t idak mampu ber adaptasidisekol ah f or maldan meni mbul kan beban ganda bagikel uarga dal am
pengasuhanny a.Bahkan negar a akan mengal amiker ugian dengan ber kurangny aj umlah dan kual i
tas SDM
pembangunanaki batmasal ahHKy angt i
dakt ertanganisecar adi nipadabay ibar ul ahir.Dengandemi kian,det eksi
dinisangatpent i
ngdal am mencegaht erjadi nyaket erl
ambat anpengobat an.Ol ehkar enai tuper anl aboratorium
diperl
ukan dal am skr i
ning dan penegakan di agnosi s.Dal am upay a meny ediakan pel ayanan Skr ining Hi pot i
roi
d
Kongeni tal(SHK)danl abor atori
um y angdapatdi jangkauol ehsel uruhlapisanmasy arakatdenganmut uy angst andar,
makaper ludisusunkebi j
akanpeny elenggar aanpr ogr am SHKdanst andarisasilabor ator i
um SHK.
I
I.Lat
arBel
akang

AnalisisSituasiNasional Berdasar kandatay angdikumpulkanol ehUnitKoordinasi Ker

jaEndokr i
nologiAnakdari
beber aparumahsaki tdiJakar ta,Bandung, Yogyakart
a,Palembang, Medan, Banj ar
masin,Solo,Surabaya,Malang,
Denpasar ,Makassar ,danManado, dit
emukan595kasusHKy angdi t
angani selamat ahun2010.Sebagi anbesar
kasusi niterl
ambatdi diagnosi ssehi nggatelahmengalami gangguanper tumbuhandanper kembanganmot or
iksert
a
gangguani ntel
ekt
ual.
Telaahr ekam medi sdikl i
nikendokr inanakRSCM danRSHSt ahun2012- 2013menunj ukkanbahwal ebihdari70%
pender i
taHKdi di
agnosi sset elahumur1t ahun,sehi
nggat el
ahmengal amiket erbel
akanganment aly
angper manen.
Hany a2,3%y angbisadi kenalisebel um umur3bul andandenganpengobat andapatmemi nimalkanketerbel
akangan
pertumbuhandanper kembangan.Dengandemi ki
andeteksidinimelaluiskriningpadaBBLsangatpent ingdanbay i
bisaseger amendapat kanpengobat an.

Di11pr ovinsidiI ndonesi a,sejakt ahun2000–2013t elahdiskr ining199. 708bay idenganhasi ltinggisebanyak73
kasus( 1:2736) .Rasi oi nilebihtinggijikadibandingkandenganr asiogl obaly ai
tu1: 3000kel ahi r
an.Biladiasumsikan
rasio angkakej adian HK adal ah 1: 3000 dengan pr oy eksiangkakel ahiran adalah 5 jutabay ipert ahun,maka
diperkirakanl ebihdar i1600bay idenganHKakanl ahirtiaptahun.Tanpaupay adet eksidant erapidinimakasecar a
kumul at i
fkeadaani niakanmenur unkankual it
assumberday amanusi aI ndonesiadikemudi anhar idanakanmenj adi
masal ah kesehat an masy ar
akaty ang besarpada masa mendat ang.Pada t ahun 2006 di mul aikajan Heal
i t
h
Technol ogyAssessment( HTA)unt ukSHK.Ber dasarkanhasi lHTA,pr ogram pendahul uandi mul aitahun2008di8
provinsi,y ait
uSumbar ,DKIJakar t
a,Jabar ,Jateng,DIYogy akar t
a,Jat im,BalidanSul sel.Kebi j
akanKement eri
an
Kesehat anunt ukper luasancakupanpr ogram SHK di l
akukansecar aber t
ahap.Sehi nggat ahun2013SHK bar u
dil
aksanakandi11pr ovinsi.Hali nidi sebabkankar enadal am pr osespengembanganpr ogr am SHK,di per
lukan
kesiapanSDM y angmampumel aksanakanSHK,f asilit
asl aboratorium danber bagail ogistikl ai
nnya.Selai
ni tu,
diperlukanpul adukunganmanaj emenpel aksanaany angmel i
bat kanber bagaiunsurt erkaitdipusatmaupundi
daerah.

Dikabupat
enBol
aangMongondow Ut
arakhususny
aPuskesmasBukobar
umel
aksanakanpr
ogr
am SHKpada
t
ahun2016.

A. Wilayahker j
aUPTDPuskemasBukot erdi
ridari15desadant erdi
ri15posy andut otalj
umlahpenduduk8325jiwa
(berdasarkandataLaporanKIA/KBt ahun2016) .Juml ahsasar anIbuhami l184dansasar anBayi167.Pada
tahun2016kegi atanskr
ini
nghipoti
roidkongeni t
alsudahmul aiditerapkandipuskesmasBukomengacupada
program pemer i
ntahbahwaseluruhbay ibar ulahirharusdi l
akukanskr i
ninghi potir
oidkongeni
talgunauntuk
mendet eksisedi
nimungkinkemungkinant erkenapeny aki
thipoteroidkongeni t
al,kendalayangmasihdihadapi
yait
umasi hkur
angnyapenget
ahuanor angt uatentangprogram SHK.

B. Kejadi
ankemati
anibudiwi
l
ayahPuskesmasBukopadat
ahun2016t
idakada,
namunt
erdapatkemat
ianneonat
al
sebanyak3dankemati
anbayi
sebanyak1.

C. Pi
l
ihanpr
ior
it
as:

Berdasar
kandat
ater
sebutdi
atas,
makapr
ior
it
aspel
aksanaanSkr
ini
ngHi
pot
ir
oidKongeni
taldiUPTDPuskesmas
Bukoadalah:

a.PadaSemuaBay
iBar
ulahi
rdi
wil
ayanker
jaUPTDPuskesmasBuko

Salahsatuupayastrategisdalam meni ngkat

kanpengetahuanorangtuadankeluargadalam kegiatan
skr
ini
ng hipot
eroi
d kongeni
taladal ah melaluikonseli
ng l
angsung,melal
uiwadah komunikasiyang ada di
masyarakatatausosial
i
sasipadai buhami l
/cal onorangtuaagarmer ekasudahmemahamibet ultentang
pel
aksanaandankeuntungandilakukanskr
ininghipoti
roi
dkongenit
al.

I
II
. PengorganisasianDanTat
aHubunganKer
ja
A.Pengorganisasian

Peli
ndung
Ka.Puskesmas

KI
A/KB

DI
NKESBOLMUT DI
NKESPROVI
NSI

l
abor
atori
um r
ujukan
SHK
 B.Tat aHubunganKer j
adanAl urPelaporan
1.Tat aHubunganKer j
a:
Par aTenagaMedi sber tugasMember ikoselingkepadaorangt uater
kaitpel
aksanaanSkri
ningHipot
eroi
d
Kongeni t
alpada bay ibar ul ahi
rmul aidar ipenjel
asan,penandat
anganan i
nform konsen sampaipada
pengambi lan,pengir
imansampel danhasilsampel
2.Pel aporan
Setel
ahsampel yangdi ki
rim kelaorat
orium r
ujukan
I
V. Tuj uan:
A.TujuanUmum :sel ur
uhbay ibar ulahirdiwi l
ayahkerjaUPTDPuskesmasbukomendapat kanpel
ayananskr
ini
ng
Hipotir
oidkongeni t
al(
SHK)
B.TujuanKhusus
1. Meni ngkatkanakses, cakupanser takualit
aspelayananSHK

2. Ter
sedi
any
ajej
ari
ngl
abol
ator
ium r
ujukanunt
ukskr
ini
ngHi
pot
ir
oidKongeni
tal
padabay
ibar
ulahi
r

3. Ter
det
eksi
nyakel
ainanbawaanhi
pot
ir
oidpadabay
ibar
ulahi
r

4. Ter
laksanany
apengobat
andi
nikel
ainanHKunt
ukmencegahdampakkecacat
an

5. Tersedi
anya dat
a dan i
nfor
masit
ent
ang angka kej
adi
an (
insi
den/
prev
alens)dan sebar
an hi
pot
ir
oid
kongeni
tal
diIndonesi
a

6. Meningkat
ny aperanser
tapemer
int
ah,pemer
int
ahdaer
ahdanmasy
arakatunt
ukmeni
ngkat
kan aksesdan
cakupanpelayananSHK

V.Kegi
atanPokokdanRi ncianKegi
atan
No. Kegiat
anPokok RincianKegi atan
1 TahapPersiapan 1. Per siapanbay idankel uarga
Memot i
vasikel uarga,ay ah/ i
bubar ul airsangatpent i
ng,penj el
asan
kepada or ang t ua t ent ang skr i
ning pada bay ibar ul ahir dan
keunt ungan skr i
ning i nibagimasa depan bay iakan mendor ong
orangt uaunt ukmaumel akukanskr i
ningbay i
nya
2. Per set ujuan/penol akan
 Per setujuan( i
nf orm consent )sebel um melakukant indakansel alu
memi ntaper set uj
uandi sert
aitandat anganor angtuabay i
 Penol akan ( dissent consent /refusal consent ) bila tindakan
pengambi l
an dar ah pada BBL di t
olak maka or ang t ua har us
menandat anganif or mul i
rpenolakan.Hali nidilakukanagarj ika
dikemudi anhar ididapat ibayibersangkutanmender i
taHi pot
iroid
Kongeni tal
,or ang t ua t i
dakakan menunt utat au meny alahkan
tenagakesehat an
2. TahapPel aksanaan 1. Pengambi l
anspeci men
 Wakt u pengambi l
an speci men dar ah yang pal i
ng idealadal ah
ketikaumurbay i48-72j am.Sebai knyadaraht idakdiambi ldal
am
24 j am per t
amaset elahl ahirkar enapadasaati tukadarTSH
masi h t i
nggi , sehi ngga akan member ikan sej umlah hasi l
ti
nggi /posi t
ippal su.
  Dat a/ identitasbay i,isii denti
t asbay idenganl engkapdanbenar
dalam ker tassar ing.Dat adi tulisl engkapdandi hindarikesalahan
menul i
sdat a.Gunakanhur ufKapi t
al.
 Met odepengambi landar ah
Tekni kpengambi l
andar ahy angdi gunakanadal ahmel al
uitumui
bay i( heel pick)dar ahy angkel uardi t
eteskanpadaker tassar i
ng
khusus sampai bul atan ker tas penuh t eri
si dar ah,set el
ah
mendapat kanspeci menseger al etakandir akpenger ingdengan
posi sihor izont alat audi l
etakkandiat asper mukaandat aryang
keringdant idakmeny erap. biar kanspeci menmonger i
ng( warna
darahmer ahgel ap.
 Pengi rimansampel
setel ah ker ing,speci men si ap di kiri
m .ket ika speci men akan
dikirim,masukkankedal am kant ongpl asticziplock.Sat ulembar
kertassar ingdi masukkankedal am sat upl asti
cdapatj ugadengan
meny usun ker tas sar ing secar a ber selang sel ing unt uk
menghi ndar iagarber cakdar aht idaksal i
ngber si
nggunganat au
taruhdiant araber cakdar ah.Masukkankedal am ampl opdan
sertakandaf tarspeci meny ang di kir
im.Pengi ri
mant i
dakbol eh
lebihdar i7har isejakspeci mendiambi l,per j
alanpengi rimant i
dak
bolehl ebihdar i3har i
.
3. Pemant
auandanEv
aluasi Set
elahhasi lt el
ahdiper i
ksadandiki ri
m kembal ikepuskesmas,hubungi
danberi
tahukel uargapasi enhasi ldari pemer i
ksaanLABt ersebut .

VI
.Car
aMel
aksanakanKegi
atandanSasar
an

A.Car
aMel
aksanakankegi
atan:

Dalam pelaksanaan kegi

atan skri
ning neonat
alKIE merupakan komponen pal
ing pent
ing tenaga
kesehatany angberhubunganl
angsungdenganBBLdanor angt
uany
a.Dimulaidar
ipeny
uluhankepadaorangt ua,
ti
ndaklanjuthasi
l,diagnosi
sdanpengobatan.

B.Sasar
an
1. Sasar
anKI
EpadaSHK

a) I
bu/orangtua/kel
uar
gabisat
urutandi
ldalam pengambi
l
ankeput
usan
b) Masyarakatdapatmenambahpengetahuan.

2. sasar
anSHK:
bay
iber
umur48-
72j
am di
wil
ayahker
jaPuskesmasBuko

VI
I.Ri
nci
anKegi
atan,
Sasar
anKhusus,
Car
aMel
aksanakanKegi
atan

Sasar
an
No Kegi
atanPokok Ri
nci
anKegi
atan Sasar
an Car
aMel
aksanakankegi
atan
Umum

1.per
siapanbay
idan Or
angt
ua  Memot i
v asikel uarga,ay ah/i
bu barul ai
r
kel
uarga sangatpent ing,penjelasankepadaor ang
tuatentangskr i
ningpadabay ibarul ahi
r
dan keunt ungan skr i
ning inibagimasa
2.Persetuj
uan/ depan bay iakan mendor ong orangtua
penolakan‘ untukmaumel akukanskr i
ningbayi
ny a

 Perset
ujuan (
inf
orm consent) sebel
um
melakukan ti
ndakan selal
u memi nta
3.Pengisi
ani
dent
it
as
perset
ujuandi
sertait
andatanganor ang
bayipadal
embar
tuabayi
ker
tassari
ng
 Penolakan ( dissent consent /r
efusal
A. TahapPer
siapan
consent)bil
at indakanpengambi l
andarah
padaBBLdi tolakmakaor angt uaharus
menandat anganif ormulirpenolakan.Hal
i
nidi l
akukan agarj ika di
kemudi an hari
didapati bayi ber sangkutan mender it
a
Hipoti
roid Kongeni tal,orang t ua ti
dak
akanmenunt utat aumeny alahkantenaga
kesehatanDat a/ident i
tasbay i
,

 i
sii dent
itas bay
idengan l engkap dan
benardalam kertas sari
ng.Data di
tuli
s
l
engkapdandi hi
ndarikesal
ahanmenul i
s
data.GunakanhurufKapit
al.
 1. Pengambi
l
an Bay
i bar
u  Wakt upengambi l
anspeci mendar ahy ang
speci
men l
ahi
r palingi deal adalahketikaumurbay i48-72
j
am. Sebai knya darah t idak diambi l
dalam 24 j am per tama set elah l ahir
karenapadasaati tukadarTSH masi h
2. Pengi
ri
mansampel
ti
nggi , sehi ngga akan member ikan
sejuml ahhasi lt
inggi
/posi ti
ppal su.
 Met odepengambi landar ah
Tekni k pengambi l
an dar ah y ang
digunakan adal ah mel aluit umuibay i
(heel pick)dar ahyangkel uardi tet
eskan
pada ker tas saring khusus sampai
bulat an ker t
as penuh t erisi dar ah,
set elahmendapat kanspeci menseger a
l
et akandir akpenger ingdenganposi si
hor izont al atau di letakkan di at as
per mukaandat aryangker ingdant idak
Tahap meny erap . bi ar kan speci men
B
pel
aksanaan monger ing(warnadar ahmer ahgel ap

 setelahker i
ng,speci
mensi apdi kir
im
. ket i
ka specimen akan di kiri
m,
masukkankedal am kantongpl astic
zi
pl ock.Sat ulembarker t
assar i
ng
dimasukkan ke dal am sat u plastic
dapatj ugadenganmeny usunker t
as
saringsecar abersel
angsel i
ngunt uk
menghi ndariagarbercakdar aht i
dak
sali
ng ber si
nggungan atau taruh di
antara bercak darah.Masukkan ke
dalam ampl op dan ser
takan daf tar
speci men yang diki
rim.Pengi ri
man
ti
dak bol eh lebi
h dari7 har isejak
speci men di ambi l , per jal
an
pengi r
iman tidakboleh l
ebih dar i3
hari.

C. Pemantauan dan Hasi

lpemer
iksaanl
ab Or
angt
ua Menyampai
kan hasi
lpemer
iksaan l
ab pada
Eval
uasi or
angtuabayi

VI
II
.JadwalKegi
atan

No Kegi
atan

1 Sri
ning Hi
pot
ir
oid
Kongenit
a

2 Pengi
ri
mansampel

Apr
il Mei Juni Jul
i Agust
us
Kegi
atandanWakt
uPel
aksanaan
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

TahapPer
siapan

per
siapanbay
idankel
uar
ga

Per
set
ujuan/penol
akan‘

Pengi
siani
dent
it
asbay
ipada
l
embarkert
assari
ng

TahapPel
aksanaan

Pengambi
l
anspeci
men

Pengi
ri
mansampel
I
X. Pencat
atan,
Pel
apor
andanEv
aluasiKegi
atan

Pencatat
an,pelapor
andanev al
uasikegi
atandi
laksanakanset
elahkegi
atansel
esaidi
l
aksanakandandibuat
t
ert
uli
slangsungdi
kiri
m kedi
naskesehat
ansesuaidenganketent
uanbahwapengir
imansampelkedinat
idakboleh
l
ebi
hdar i7hari
sej
akpengambil
ansampel

Pemant
auandanEvaluasiLogisti
k
– Pemantauanlogist
ikdilakukanunt
ukmenjaminagarl
ogi
sti
kselal
utersedi
adalam kondisibai
k.
– Eval
uasil
ogisti
kdilakukanagarkesal
ahan-
kesal
ahandal
am pengel
olaanlogi
sti
kti
dakt erul
ang.

Tujuannyaadalahlogisti
ktersedi
adalam kondi
sibai
k,j
umlahcukup,
tidakterj
adikel
ebi
hanpasokan,dan
ti
dakterj
adikerusakanlogist
iksebelum masakadaluar
saberakhi
rser
tamemi nimalkanl
ogi
sti
kyangterbuang
aki
batkesalahan/kegagal
andal am pengambil
anspesimendarah