Klasifikasi kanker kepala leher

Cutaneous epithelial malignant tumors

Squamous cell carcinoma

Basal cell carcinoma

Verrucous carcinoma

Malignant cutaneous adnexal tumors

Mucosal epithelial malignant tumors

Squamous cell carcinoma

Keratinizing type

Nonkeratinizing type

Variants of squamous cell carcinoma

Verrucous carcinoma

Spindle cell squamous carcinoma

Basaloid squamous cell carcinoma

Adenosquamous carcinoma

Lymphoepithelial or undifferentiated carcinoma

Adenocarcinoma of surface mucosal origin

Adenocarcinoma of mucoserous gland origin

Squamous cell carcinoma (SCC) telah mewakili subtipe histologis kanker yang paling umum yang berasal
dari wilayah tersebut (3, 4). Kanker telah berasal dari rongga mulut, laring, dan faring terdiri dari sekitar
690.000 kasus baru dan 4,9% dari semua kejadian kanker di seluruh dunia pada tahun 2012

Epid oral cancer

Di seluruh dunia, 405.000 kasus baru kanker mulut diantisipasi setiap tahun, dan negara-negara dengan
angka tertinggi adalah Sri Lanka, India, Pakistan, Bangladesh, Hongaria, dan Prancis. Di Uni Eropa
diperkirakan ada 66.650 kasus baru setiap tahun. The American Cancer Society memperkirakan bahwa
akan ada 42.440 kanker baru di rongga mulut dan faring di AS yang menyebabkan 8.390 kematian pada
tahun 2014 6. Merokok dan alkohol adalah faktor etiologi utama dalam SCC rongga mulut (SCCOC) 3, 7.
Kebiasaan lain seperti betelnut dan mengunyah tembakau telah terlibat dalam populasi Asia. Kanker
mulut lebih sering terjadi pada pria dan biasanya terjadi setelah dekade ke-5 dari kehidupan. Sekitar
1,5% akan memiliki primer lain sinkron di rongga mulut atau saluran aero-pencernaan, (laring, esofagus
atau paru-paru) 29. Tumor metachronous berkembang pada 10% hingga 40% pada dekade pertama
setelah perawatan indeks primer30, 31 dan karenanya pengawasan pasca-terapi reguler dan perubahan
gaya hidup adalah strategi penting untuk pencegahan sekunder.

Karsinoma sel skuamosa (SCC) merupakan lebih dari 90% dari semua kanker mulut. Tumor ganas lainnya
dapat timbul dari epitel, jaringan ikat, kelenjar ludah minor, jaringan limfoid, dan melanosit atau
metastasis dari tumor yang jauh. Berbagai lesi premaligna telah dikaitkan dengan pengembangan SCC32.
Lesi premaligna yang lebih umum termasuk leukoplakia, erythroplakia, oral lichen planus, dan fibrosis
submukosa oral memiliki berbagai potensi untuk transformasi maligna. WHO (2005) mengklasifikasikan
lesi premaligna menurut derajat displasia menjadi ringan, sedang, berat, dan karsinoma in situ.
Leukoplakia adalah istilah klinis yang didefinisikan sebagai "tambalan putih atau plak yang tidak dapat
dikarakteristikkan secara klinis atau patologis seperti penyakit lainnya" 34. Lesi ini biasanya
berhubungan dengan merokok dan penggunaan alkohol. Prevalensi leukoplakia di seluruh dunia adalah
sekitar 2%. Perubahan displastik terlihat hanya pada 2-5% pasien. Tingkat tahunan transformasi ganas
untuk leukoplakia adalah 1%. Faktor risiko untuk transformasi ganas termasuk adanya displasia, jenis
kelamin wanita, durasi leukoplakia yang lama, lokasi di lidah atau lantai mulut, leukoplakia pada yang
bukan perokok, ukuran lebih besar dari 2cm, dan tipe yang tidak homogen. Selain perubahan gaya hidup
untuk menghindari penggunaan tembakau dan alkohol, eksisi merupakan satu-satunya modalitas
definitif untuk diagnosis dan pengobatan yang akurat. Erythroplakia adalah "patch beludru merah
terang yang tidak dapat dikarakterisasi secara klinis atau patologis karena disebabkan oleh kondisi lain"
34. Eksisi bedah direkomendasikan karena lesi ini memiliki potensi ganas yang lebih tinggi daripada
leukoplakia dan umumnya dikaitkan dengan displasia dan karsinoma in situ. Karsinoma sel non-
skuamosa rongga mulut jarang terjadi. Karsinoma kelenjar ludah minor mewakili kurang dari 5% kanker
rongga mulut. Mereka sering muncul pada langit-langit keras (60%), bibir (25%) dan mukosa bukal (15%)
35. Karsinoma mucoepidermoid adalah jenis yang paling umum (54%), diikuti oleh adenokarsinoma
tingkat rendah (17%), dan karsinoma kistik adenoid (15%) 49,50. Melanoma mukosa jarang tetapi
biasanya hadir sebagai tumor agresif lokal, terutama dari langit-langit keras dan gingiva. Tumor tulang
termasuk osteosarkoma pada mandibula atau rahang atas dan tumor odontogenik seperti
ameloblastoma dapat muncul dalam rongga mulut dan mungkin keliru untuk lesi mukosa jika ada
ulserasi permukaan.

Telah diketahui bahwa aliran penetrasi pada kulit manusia sangat tergantung pada lokasi aplikasi
transdermal patch. Namun, beberapa bagian tubuh (batang tubuh dan lengan atas) tampaknya memiliki
aliran yang serupa, memungkinkan transdermal patch dapat ditempatkan secara bergantian di lokasi-
lokasi tersebut dan untuk mencapai konsentrasi plasma yang serupa. Beberapa penelitian menunjukkan
bahwa konsentrasi plasma yang diperoleh setelah penerapan patch clonidine 3,5 cm2 (Catapres-TTS)
pada dada dan lengan tidak berbeda secara signifikan selama waktu keausan yang direkomendasikan.