YAVASATq PTTABIBIK&N IKTTTAT'IXL X{M&-&

KA MIFTKHUL HUT}A
Alamat : Jalan Ki Hajar Dewantara , KM.2.2A Kel. Sawah, Ciputat - Tangerang Selatan
HP : 0813 1684 3526

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN BANTUAN OPERASIONAL

PENDIDIKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama Raudhatul Athfa1 RA Miftahul Huda

Nama kepala Raudhatul Athfal Kartinah,S.Pd

Alamat Jl.Kh.Dewantara fun22A kel sawah kec. Ciputat

Nama bantuan Bantuan Operasional Pendidikan

Berdasarkan Surat Keputusan Nomor................ dan Perjanjian Keria Sama

Nomor...... ...., telah menerima Bantuan Operasional Pendidikan dengan
nilai nominal sebesar Rp. 27.000.00,00 ( Dua puluh tujuh juta rupiah ).

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini saya menyampaikan laporan pertanggungjawaban
bantuan sebagai berikut:

1. Laporan penggunaan jumlah dana :

a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp. 27.000.000 ( Dua puluh tujuh juta )
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp. 27.000.000 ( Dua puluh tujuh juta )
c. Jumlah total sisa dana : Rp.*
2. Telah rnenyelesaikan seluruh pekerjaan 1009/o Bantuan Operasionai Pendidikan
berdasarkan perjanjian kerja sama tersebut diatas.

Berdasarkan hal tersebut diatas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:

i. Bukti - bukti pengeluaran penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikzur sebesar Rp.
27.000.000 ( dua puiuh tujuh juta ) telah kami simpan sesuai dengan ketentuan untuk
kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
2. 'felah menyetorkan sisa dana banatuan ke kas Negara sebesar Rp. 0 ( nol sebagaimana
)
Bukti Penerimaan Negara (BPIV), (Teriampir)
3. Apabila dikemudian hari.atas penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan
mengakibatkan kenrgian Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian negara
dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian laporan pertanggungiawaban Bantuan Operasional Pendidikan ini kami buat dengan
sesungguhny a dan penuh tanggung j awab.

'Ianger:ang Seiatan, 15 Desember 2A17

lY
d#
*