TW I 2019
NO KEGIATAN Jumlah
JAN FEB MAR
Jumlah 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum 0 0 0 0
b. BPJS Non PBI 0 0 0 0
c. BPJS PBI 0 0 0 0
d. BPJS Ketenagakerjaan 0 0 0 0
e. Jamkesda 0 0 0 0
f. Perusahaan 0 0 0 0
g. Asuransi 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
TW II 2019 TW III 2019
% Jumlah % Jumlah
APR MEI JUN JUL AGUST SEPT
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0
TW IV 2019
INDIKATOR
% Jumlah %
OKT NOP DES
1 Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam se
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
#DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0!
STANDAR PELAYANAN MINIMAL REKA
INDIKATOR STANDAR
JAN FEB
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0
0
0
LAPORAN REKAM MEDIS TRIWULAN 1
TW I 2019
NO KEGIATAN Jumlah
JAN PEB MAR
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru 0 0 0 0
b. Pasien Lama 0 0 0 0
0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum 0 0 0 0
b. BPJS Non PBI 0 0 0 0
c. BPJS PBI 0 0 0 0
d. BPJS Ketenagakerjaan 0 0 0 0
e. Jamkesda 0 0 0 0
f. Perusahaan 0 0 0 0
g. Asuransi 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
TARGET Pencapaian
TARGET KETERANGAN
TW I
Tahunan TW 1 Kelengkapan pengisian re
2 Kelengkapan informed co
3 Waktu penyediaan dokum
4 Waktu penyediaan dokum
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RADIOLOGI
BULAN
INDIKATOR STANDAR
JAN FEB
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 0 0
Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas 100% 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap ≥ 80 % 0 0
BULAN
TOTAL
MAR
0 0
0 0
0 0
0 0
LAPORAN REKAM MEDIS TRIWULAN II
TW II 2019
NO KEGIATAN Jumlah
APR MEI JUN
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru 0 0 0 0
b. Pasien Lama 0 0 0 0
0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum 0 0 0 0
b. BPJS Non PBI 0 0 0 0
c. BPJS PBI 0 0 0 0
d. BPJS Ketenagakerjaan 0 0 0 0
e. Jamkesda 0 0 0 0
f. Perusahaan 0 0 0 0
g. Asuransi 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
TARGET Pencapaian
TARGET KETERANGAN
TW II
Tahunan TW 1 Kelengkapan pengisian re
2 Kelengkapan informed co
3 Waktu penyediaan dokum
4 Waktu penyediaan dokum
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RADIOLOGI
BULAN
INDIKATOR STANDAR
APR MEI
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 0 0
Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas 100% 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap ≥ 80 % 0 0
BULAN
TOTAL
JUN
0 0
0 0
0 0
0 0
LAPORAN REKAM MEDIS TRIWULAN III
TW III 2019
NO KEGIATAN Jumlah
JUL AGST SEP
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru 0 0 0 0
b. Pasien Lama 0 0 0 0
0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum 0 0 0 0
b. BPJS Non PBI 0 0 0 0
c. BPJS PBI 0 0 0 0
d. BPJS Ketenagakerjaan 0 0 0 0
e. Jamkesda 0 0 0 0
f. Perusahaan 0 0 0 0
g. Asuransi 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
TARGET Pencapaian
TARGET KETERANGAN
TW III
Tahunan TW 1 Kelengkapan pengisian re
2 Kelengkapan informed co
3 Waktu penyediaan dokum
4 Waktu penyediaan dokum
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RADIOLOGI
BULAN
INDIKATOR STANDAR
JUL AGST
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 0 0
Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas 100% 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap ≥ 80 % 0 0
BULAN
TOTAL
SEP
0 0
0 0
0 0
0 0
LAPORAN REKAM MEDIS TRIWULAN IV
TW IV 2019
NO KEGIATAN Jumlah
OKT NOP DES
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru 0 0 0 0
b. Pasien Lama 0 0 0 0
0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum 0 0 0 0
b. BPJS Non PBI 0 0 0 0
c. BPJS PBI 0 0 0 0
d. BPJS Ketenagakerjaan 0 0 0 0
e. Jamkesda 0 0 0 0
f. Perusahaan 0 0 0 0
g. Asuransi 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
TARGET Pencapaian
TARGET KETERANGAN
TW IV
Tahunan TW 1 Kelengkapan pengisian re
2 Kelengkapan informed co
3 Waktu penyediaan dokum
4 Waktu penyediaan dokum
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
0 0 #DIV/0! #DIV/0!
STANDAR PELAYANAN MINIMAL RADIOLOGI
BULAN
INDIKATOR STANDAR
OKT NOP
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan 100% 0 0
Kelengkapan informed consent setelah mendapatkan informasi yang jelas 100% 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan ≤ 10 menit 0 0
Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap ≥ 80 % 0 0
BULAN
TOTAL
DES
0 0
0 0
0 0
0 0
EKSTRAPOLASI KUNJUNGA
BAGIAN / BIDANG / INSTALASI / UNIT : R
TAHUN 2019
1. DATA TAHUN 2018
Bulan X Y ( KUNJUNGAN ) X² XY
E
JANUARI -5 557 25 (2,785)
FEBRUARI -4 422 16 (1,688)
MARET -3 440 9 (1,320)
APRIL -2 457 4 (914)
MEI -1 456 1 (456)
JUNI 0 256 0 -
JULI 1 265 1 265
AGUSTUS 2 531 4 1,062
SEPTEMBER 3 514 9 1,542
OKTOBER 4 672 16 2,688
NOPEMBER 5 535 25 2,675
N=11 0 5105 110 1,069
INTERVAL 20.64632
EKSTRAPOLASI PENDAPATAN
BAGIAN / BIDANG : REKAM MEDIS
TAHUN 2019
1. DATA TAHUN 2018
Bulan X Y ( PENDAPATAN ) X² XY
JANUARI -5 58,261,870 25 (291,309,350)
FEBRUARI -4 49,329,439 16 (197,317,756)
MARET -3 56,934,346 9 (170,803,038)
APRIL -2 52,871,170 4 (105,742,340)
MEI -1 56,087,730 1 (56,087,730)
JUNI 0 29,171,220 0 -
JULI 1 48,258,884 1 48,258,884
AGUSTUS 2 95,242,220 4 190,484,440
SEPTEMBER 3 95,242,995 9 285,728,985
OKTOBER 4 61,178,196 16 244,712,784
NOPEMBER 5 89,382,622 25 446,913,110
N=11 0 691,960,692 110 394,837,989
INTERVAL 20.09
% KENAIKAN
8%
16%
8%
8%
8% 25%
8%
9%
9% 27%
9%
10%
10% 32%
12%
0% 0%
100% 100%
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 31 31
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 28
0
0
0
0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 31 31
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 30
0
0
0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 31 31
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 30
0
0
0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 31 31
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 31 31
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 30
0
0
0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 31 31
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 30
0
0
0
0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN REKAM MEDIS BULANAN
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Perolehan Jumlah Pasien
a. Pasien Baru
b. Pasien Lama
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Cara Pembayaran
a. Umum
b. BPJS Non PBI
c. BPJS PBI
d. BPJS Ketenagakerjaan
e. Jamkesda
f. Perusahaan
g. Asuransi
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
26 27 28 29 30 31 31
0
0
0
0 0 0 0 0 0 0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 0 0 0 0