104/2019
Revisi Ke : -
Berlaku Tgl : 02-09-2019
Ditetapkan Oleh :
Kepala Puskesmas Karangasem
Tanda Tangan
Ditetapkan Oleh : dr. M.Yusriadi Hartoyo
Penata Tingkat I
Kepala Puskesmas NIP. 19691201 200701 1 010
KARANGASEM
6. Unit Terkait : Poli Umum, Poli Gigi, Poli KIA, IGD, Kamar Obat, Laboratorium, Poli
Gizi
7. Rekaman :
Historis
No Halaman Yang Dirubah Perubahan Berlaku Tanggal
Tanda Tangan
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah:
1 Petugas membuat satuan acara penyuluhan dan
mempersiapkan sarana dan prasarana,
CR:……….% Karangaem,
Auditor Pelaksana
……………………..