................., .................

2018
Kepada Yth.
Menteri Pertanian Republik Indonesia
di Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Lulusan dari Perguruan Tinggi :
Alamat Domisili :

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diterima menjadi Calon Pegawai
Negeri Sipil Kementerian Pertanian Republik Indonesia Tahun Anggaran 2018. Sebagai
bahan pertimbangan, berikut disampaikan kelengkapan sebagai berikut:
1. Asli dan Fotocopy Kartu Tanda Peserta Ujian;
2. Fotocopy KTP yang masih berlaku;
3. Daftar Riwayat Hidup dan Surat Pernyataan yang telah diisi dan ditandatangani diatas
materai Rp. 6000,-
4. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nilai sesuai kualifikasi pendidikan pada saat melamar,
dilegalisir serta ditandatangani oleh Rektor/Direktur/Ketua/Dekan Fakultas;
5. Asli dan fotocopy legalisir Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Rumah Sakit
Pemerintah Setempat yang masih berlaku;
6. Asli dan fotocopy legalisir Surat Keterangan Bebas Narkoba /NAPPZA dari Rumah Sakit
Pemerintah Setempat yang masih berlaku;
7. Asli dan fotocopy legalisir Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih
berlaku;
8. Pas foto terakhir ukuran 3x4 cm dan 4x6 cm dengan latar belakang berwarna merah
masing-masing sebanyak 8 lembar.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia membatalkan kelulusan saya pada seleksi Calon Pegawai
Negeri Sipil Kementerian Pertanian Republik Indonesia Tahun Anggaran 2018.

Atas perhatian dan berkenan Bapak Menteri, saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

(...................................)