A. Identitas Pasien
Nama : Ny. M No RM :-
Umur : ………… Tgl MRS : -
Jenis Kelamin : Peremuan Dx Medis : Hipertensi + CHF
Alamat : Wisma 2, PSTW Wana Seraya
B. Keadaan Umum
Keadaan umum : Baik
TTV : ………………………
Kesadaran : Compos mentis
GCS : 15
Keluhan Utama : Kaki bengkak
C. Data Fokus
S:
Klien mengatakan kakinya bengkak di sebelah kanan
Klien mengatakan merasa lemas
Klien mengatakan merasa sesak apabila berbaring
O:
TD : 140/90
Kaki tampak edema sebelah kanan
RR : 22x/menit
Kulit lembap
A:
Penurunan curah jantung b.d perubahan preload afterload t.d klien
mengatakan merasa sesak, TD 140/90, RR 22x/menit, klien
P:
Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama 1x20 menit
diharapkan penurunan cardiac output dapat dikontrol dengan
kriteria hasil:
Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
Memberikan posisi semi fowler
Memberikan health education tentang gagal jantung
I:
Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
Memberikan posisi semi fowler
Memberikan health education tentang gagal jantung
E:
S :
Klien mengatakan mengerti tentang hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam perawatan gagal jantung seperti tidak boleh
terlalu banyak minum, menggunakan bantal bertumpuk saat tidur,
tidak boleh banyak beraktivitas, kaki terutama yang edema lebih
ditinggikan
O:
TD : 140/90
RR : 22x/menit
Klien kooperatif
Klien dapat mengulangi informasi yang diberikan
A:
Tujuan tercapai seluruhnya
P: