MENGHINDARI PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU
No. Kode 445.61/139/UKP/SOP-
SKD/2016
Terbitan 26 September 2016
SOP No.Revisi
Tgl. Mulai
Berlaku
Halaman 2 Halaman
UPTD
PUSKESMAS dr. Nofi Kusumaningrum
SUKODONO NIP.19760828 200502 2 003

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah

mengulangi tindakan yang sudah dilaksanakan, semua
jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan
dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan
dilaksanakan oleh semua petugas,dilaksanakan setiap
hari kerja di dalam gedung.
2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif
dan efisien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sukodono
Tentang Layanan klinis Nomor 445.61/120/SK-SKD/2016.
4. Referensi PERMENKES NO 75 TH 2014 tentang Puskesmas
5. Langkah langkah / a. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari
kebijakan petugas pendaftaran.
b. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan
pasien masuk.
c. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan
pasien.
d. Petugas mengukur tanda – tanda vital.
e. Petugas menuliskan hasil anamnesa dan tanda –
tanda vital pasien di dalam RM pasien.
f. Petugas menyerahkan RM kepada dokter.
g. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di
depan meja dokter.
h. Petugas membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda
vital pasien yang sudah tertutis di dalam RM pasien.
i. Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap
 pasien.
j. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien.
k. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien
sesuai dengan masalah yang dialami pasien.
l. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai
masalah kesehatan yang sedang dialami pasien dan
menjelaskan mengenai rencana terapi.
m. Petugas melakukan pendidikan kesehatan jika
diperlukan.
n. Petugas mempersilahkan pasien menandatangani
informed consent jika ada tindakan invasive atau
pembedahan.
o. Petugas melakukan terapi sesuai dengan yang
direncanakan.
p. Petugas mengobservasi respon pasien dan
mengevaluasi tindakan yang dilakukan.
q. Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika
memerlukan konsultasi unit lain.
r. Petugas menuliskan resep dan meminta pasien untuk
menebus resep di Apotek Puskesmas.
s. Petugas membubuhkan tanda tangan setelah
melakukan kegiatan.
t. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan
tindakan di RM pasien.
u. Petugas menyerahkan RM pasien kepada petugas
pendaftaran.
6. Unit Terkait Pemeriksaan umum,Kesehatan Gigi dan Mulut,KIA-
KB,Gizi,UGD

7. Rekaman Historis Perubahan

Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Berlaku
 DAFTAR TILIK
MENGHINDARI PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
NO KEGIATAN YA TIDAK TIDAK
BERLAKU
1 Apakah petugas pelayanan klinis menerima
rekam medis dari petugas pendaftaran?
2 Apakah petugas memanggil pasien dan
mempersilahkan pasien masuk?
3 Apakah petugas menganamnesa atau mengkaji
keluhan pasien?
4 Apakah petugas mengukur tanda – tanda vital?
5 Apakah petugas menuliskan hasil anamnesa
dan tanda – tanda vital pasien di dalam RM
pasien?
6 Apakah petugas menyerahkan RM kepada
dokter?
7 Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk
duduk di depan meja dokter?
8 Apakah petugas membaca hasil anamnesa dan
tanda – tanda vital pasien yang sudah tertutis di
dalam RM pasien?
9 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik
terhadap pasien ?
10 Apakah petugas mengidentifikasi masalah
kesehatan pasien?
11 Apakah petugas menentukan rencana tindakan
untuk pasien sesuai dengan masalah yang
dialami pasien?
12 Apakah petugas menjelaskan kepada pasien
mengenai masalah kesehatan yang sedang
dialami pasien dan menjelaskan mengenai
rencana terapi?
13 Apakah petugas melakukan pendidikan
kesehatan jika diperlukan?
14 Apakah petugas mempersilahkan pasien
menandatangani informed consent jika ada
tindakan invasive atau pembedahan?
15 Apakah petugas melakukan terapi sesuai
dengan yang direncanakan?
 16 Apakah petugas mengobservasi respon pasien
dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan?
17 Apakah petugas membuatkan surat rujukan ke
poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain?
18 Apakah petugas menuliskan resep dan meminta
pasien untuk menebus resep di apotek
Puskesmas?
19 Apakah petugas membubuhkan tanda tangan
setelah melakukan tindakan?
20 Apakah petugas mencatat semua hasil
anamnesa dan tindakan di RM pasien?
21 Apakah petugas menyerahkan RM pasien
kepada petugas pendaftaran?
JUMLAH
Compliance rate (CR) ……………………%.

Sukodono,
Pelaksana/Auditor

..........................................
NIP.