KUISIONER

PENGAMBILAN DATA UPAYA PENGENDALIAN VEKTOR PENYAKIT

MALARIA DI DESA RANGAI KECAMATAN KATIBUNG KABUPATEN
LAMPUNG SELATAN TAHUN 2020

A. DATA UMUM
1. Nama puskesmas
2. Alamat
3. Tahun berdiri
4. Wilayah kerja
5. Jumlah penduduk
a. Usia 0-12 bulan
b. Usia 1-4 tahun
c. Usia 5-12 tahun :
d. Usia 13-17 tahun :
e. >17 tahun :
6. Jumlah petugas
a. P2 Malaria
b. Petugas laboratorium
c. Promosi kesehatan
d. Perawat
e. Bidan
f. Dll :
B. DATA KHUSUS
1. P2 malaria
a. Bagaimana menurut anda kejadian malaria tahun 2019 di wilayah kerja
puskesmas rawat inap katibung?
b. Menurut bapak/ ibu apakah penyebab utama tingginya penyakit malaria
tersebut?
c. Menurut bapak/ibu apakah pengendalian perlu dilakukan?
d. Upaya apa saja yang telah dilakukan dalam pengendalian penyakit malaria
 e. Apakah ada kendala-kendala dalam melaksanakan upaya pengendalian
penyakit malaria?
f. Menurut bapak/ibu bagaimana cara mengatasi kendala-kendala yang dihadapi
dalam program pengendalian yang telah direncanakan?
2. Petugas laboratorium
a. Bagaimana menurut anda kejadian malaria tahun 2019 di wilayah kerja
puskesmas rawat inap katibung?
b. Bagaimana prosedur pemeriksaan laboratorium untuk pasien suspect penyakit
malaria?
c. Apakah semua prasarana yang ada cukup untuk menentukan diagnose
laboratorium malaria?
d. Kendala apa saja yang sering muncul dalam pemeriksaan laboratorium?
e. Upaya apa saja yang dilakukan dalam menangani kendala tersebut?
 KUISIONER

UPAYA PENGENDALIAN VECTOR PENYAKIT MALARIA

DI DESA RANGAI KECAMATAN KATIBUNG KABUPATEN LAMPUNG

SELATAN TAHUN 2020

A. DATA UMUM
1. No. responden :
2. Nama responden :
3. Status responden :
4. Pekerjaan responden :
5. Jumlah anggota (KK) :
6. Pendidikan responden :
B. DATA KHUSUS
1. Pernah menderita malaria?
a. Ya
2. Tidak selama menderita malaria, gejala apa yang anda alami?
a. Tidak dingin
b. Tidak keringat
c. Demam
3. Selama 2x24 jam apakah penderita mengalami gejala yang sama seperti sebelumnya?
a. Ya
b. Tidak
4. Bapak/ ibu menggunakan obat anti nyamuk?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, obat anti nyamuk jenis apa yang digunakan..
5. Dirumah bapak/ibu pernah dilakukan penyemprotan malaria, berapa kali dalam 1
tahun?
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
6. Jendela rumah bapak/ibu selalu dibuka pada waktu pagi hari
a. Ya
b. Tidak
7. Di lingkungan bapak/ibu sering melakukan gotong royong untuk membersihkan
lingkungan untuk memberantas lingkungan untuk memberantas tempat
perindukan nyamuk anopheles?
a. Ya
b. Tidak
Jika ya, berapa kali dalam 1 bulan dilakukan…
8. Selama sakit, apakah pernah dilakukan pemeriksaan darah di puskesmas?
a. Ya
b. Tidak
9. Setelah dilakukan pemeriksaan darah, bagaimana hasilnya?
a. Positif
b. Negative
 CHECKLIST
UPAYA PENGENDALIAN VECTOR PENYAKIT MALARIA
DI DESA RANGAI KECAMATAN KATIBUNG KABUPATEN LAMPUNG
SELATAN TAHUN 2020

A. DATA UMUM
1. No responden :
2. Nama responden :
3. Status responden :
4. Pekerjaan responden :
5. Jumlah anggota (KK) :
6. Pendidikan responden :
B. DATA KHUSUS
No Variable Komponen Ya Tidak
1. Pengendalian a. Menggunakan
secara fisik kelambu
berinsektisida saat
tidur
b. Pemasangan kawat
kasa pada jendela
dan pintu
c. Penggunaan raket
elektrik

2. Pengendalian a. Menggunakan
secara biologi pemangsa-
pemangsa predator
contohnya : ikan
panchax-panchax
(ikan kepala
timah)/rasbora
argyrotania (ikan
wader pari)/ dan
 poecilia reticulate
(ikan gandol)/ikan
nila, oreohromis
spp
3. Pengendalian a. Memakai reppelen
secara kimia b. Larvaciding
c. Melakukan IRS
(indoor residual
spraying)
4. Pengendalian a. Genangan air
melalui 1. Adanya
pengelolaan genangan air di
lingkungan sekitar rumah
2. Adanya
genangan air
disekitar
tambak
3. Adakkah
saluran irigasi
yang tidak
berfungsi lagi
4. Adakah upaya
untuk
menimbun
genangan air
disekitar rumah
5. Adakah upaya
untuk
mengalirkan air
di area
pertambakan
b. Pengangkatan
lumut
 1. Adanya lumut
dipertambakkan
2. Adakah upaya
untuk
membersihkan
lumut di area
pertambakan
c. Sampah
1. Apakah
dilakukan
pemilahan
sampah
2. Apakah
dilakukan
pengumpulan
sampah
3. Apakah
dilakukan
pengangkutan
sampah
d. Semak-semak
disekitar rumah
1. Adanya semak-
semak disekitar
rumah