PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

DINAS KESEHATAN
RSUD R.A.A. TJOKRONEGORO
J Jl. Soekarno-Hatta No...... Purworejo 54171 Telp.(0275).......
Email: rsudtjokronegoro@purworejokab.go.id
Website: rsudtjokronegoro.purworejokab.go.id

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD R.A.A. TJOKRONEGORO

NOMOR : / / 2020

TENTANG

PELAYANAN KEPERAWATAN
RSUD R.A.A. TJOKRONEGORO

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu

pelayanan RSUD R.A.A. Tjokronegoro yang aman,
dengan memperhatikan keselamatan pasien serta
kepuasan pelanggan, maka diperlukan
pemnerian pelayanan keperawatan yang
bermutu tinggi di seluruh unit pelayanan;
b. bahwa agar pelayanan keperawatan di RSUD
R.A.A. Tjokronegoro dapat diterapkan dan dapat
terlaksana dengan baik,perlu adanya kebijakan
Direktur RSUD R.A.A. Tjokronegoro sebagai
landasan bagi pelayanan keperawatan di RSUD
R.A.A. Tjokronegoro;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b maka perlu ditetapkan
Kebijakan Pelayanan Keperawatan di RSUD
R.A.A. Tjokronegoro dengan Keputusan Direktur
RSUD R.A.A. Tjokronegoro;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang

Pemerintah Daerah;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan;
 3. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang
RSUD;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1333/MENKES/SK/XII/1999 tentang standar
pelayanan RSUD;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal RSUD;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
49/MENKES/SK/II/2014 tentang Komite
Keperawatan.
7. Direktur RSUD R.A.A. Tjokronegoro nomor 063
/RS/DIR/SK/X-2010 tentang Struktur
Organisasi RSUD R.A.A. Tjokronegoro;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Direktur Utama RSUD R.A.A. Tjokronegor
Tentang Kebijakan Pelayanan Keperawatan Di RSUD.
KEDUA : Kebijakan pelayanan keperawatan di RSUD R.A.A.
Tjokronegoro sebagaimana tercantum dalam lampiran
peraturan ini.
KETIGA : Pembinaan dan Pengawasan terhadap pelayanan
keperawatan di RSUD R.A.A. Tjokronegoro
dilaksanakan oleh Kepala Bidang Keperawatan dan
semua kepala Unit kerja terkait.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Purworejo
pada tanggal 12 Januari 2020

DIREKTUR RSUD R.A.A. TJOKRONEGORO

dr.TOLKHA AMARUDDIN, M.Kes, Sp.THT-KL
Penata Tk I
NIP.197503072009021002
 LAMPIRAN :

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD R.A.A.

TJOKRONEGORO

Nomor :/SK/DIRUT/X-2020

Tanggal : 04 Februari 2020

KEBIJAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN

DI RSUD R.A.A. TJOKRONEGORO

I. KEBIJAKAN UMUM
1. Pelayanan kesehatan yang di selenggarakan di RSUD R.A.A.
Tjokronegoro merupakan pelayanan terhadap manusia secara
utuh, dilakukan sebagai wujud ucapan syukur atas karunia
keselamatan yang telah kita terima dari Tuhan Yang Maha Esa
2. Pelayanan yang diberikan kepada pasien harus berorientasi pada
keselamatan pasien dan upaya peningkatan mutu, sesuai dengan
visi , misi dan nilai dasar yang ada di RSUD R.A.A. Tjokronegoro (
Cinta Tuhan,Hargai orang lain, Aku mau peduli, Nyatakan
syukur dalam segala hal, Gembira melayani Tuhan dan sesama )
3. Seluruh staf RSUD R.A.A. Tjokronegoro harus bekerja sesuai
dengan standar profesi,pedoman,panduan dan standar prosedur
operasional yang berlaku, serta sesuai dengan etika profesi, etika
RSUD serta peraturan RSUD yang berlaku.
4. Pelayanan RSUD dilaksanakan dalam 24 jam , kecuali di unit-
unit tertentu.
5. RSUD memberikan pelayanan yang seragam bagi semua pasien
dan dicatat dalam rekam medis pasien.
6. Pelayanan RSUD di setiap unit kerja harus selalu berfokus pada
pasien dengan melaksanakan akses pelayanan dan kontinuitas
serta dengan memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga.
7. RSUD R.A.A. Tjokronegoro selalu memberikan pelayanan terlebih
dahulu tanpa memungut uang muka.
8. RSUD memberikan pelayanan sosial bagi pasien yang tidak
mampu.
9. Seluruh karyawan RSUD R.A.A. Tjokronegoro dalam
melaksanakan pekerjaannya wajib sesuai dengan ketentuan K3 (
Keselamatan dan Kesehatan Kerja ), termasuk dalam
penggunaan APD ( Alat Pelindung Diri )
10. RSUD dalam memberikan pelayanan menghormati hak pasien
dan keluarga sesuai dengan undang-undang dan nilai-nilai serta
kepercayaan yang dianut oleh pasien.
11. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien setiap petugas
harus memperhatikan privasi pasien.
12. Semua petugas yang terlibat dalam memberikan pelayanan
kepada pasien wajib melakukan hand hygiene dengan “ five
moment dan 6 langkah cuci tangan “
13. Semua petugas wajib memiliki izin , lisensi, sertifikasi sesuai
dengan standar profesi dan ketentuan yang berlaku di RSUD
R.A.A. Tjokronegoro.
14. Penyediaan tenaga di setiap unit kerja harus mengacu pada pola
ketenagaan.
15. Peralatan di unit kerja harus selalu siap pakai dan dilakukan
pemeliharaan dan kalibrasi secara sesuai dengan ketentuan yang
berlaku .
16. Dalam melaksanaksan fungsi koordinasi dan evaluasi maka
setiap unit kerja wajib melaksanakan rapat rutin bulanan
minimal 1 kali dalam 1 bulan.
17. Semua kepala seksi, kepala bagian , manager dan direksi wajib
untuk membuat laporan bulanan dan tahunan.
18. RSUD menjalankan program keselamatan pasien melalui 7
standar keselamatan pasien, 7 langkah keselamatan pasien ,
dan 6 sasaran keselamatan pasien.
19. RSUD menjalankan program PONEK ( Pelayanan Obstetri
Neonatal Emergency Komprehensif ) untuk menurunkan angka
kematian bayi dan ibu serta meningkatkan kesehatan ibu.
20. RSUD melaksanakan penanggulangan TB sesuai dengan
pedoman strategi DOTS.
 21. RSUD melaksanakan penanggulangan HIV /AIDS sesuai dengan
pedoman ODHA serta disesuaikan dengan kemampuan RSUD
R.A.A. Tjokronegoro.
22. RSUD R.A.A. Tjokronegoro akan merujuk pasien jika diperlukan
pelayanan dan fasilitas yang tidak tersedia di RSUD R.A.A.
Tjokronegoro atau atas permintaan pasien / keluarga

II. KEBIJAKAN KHUSUS

1. Manajer Keperawatan adalah seorang pimpinan keperawatan

yang bertugas dan bertanggungjawab dalam mengelola seluruh
kegiatan pelayanan keperawatan di RSUD R.A.A. Tjokronegoro.
2. Manager Perawatan dalam menjalankan tugasnya dibantu oleh
Asisten Manajer Keperawatan yang terdiri dari Asisten Manager
SDM dan Sarana Prasarana Keperawatan serta Asisten Pelayanan
dan Mutu Keperawatan .
3. Kepala Ruang Perawatan adalah seorang perawat yang diberi
tanggung jawab untuk mengelola pelayanan keperawatan atau
mengatur kegiatan operasional pelayanan keperawatan melalui
perencanaan kerja, pengawasan serta evaluasi terhadap kinerja
staf ,serta melakukan pembinaan etika profesi keperawatan dan
pengembangan staf untuk meningkatkan kemampuan dan
motivasi kerja perawat serta mutu asuhan keperawatan di unit
kerjanya.
4. Supervisor Perawatan atau Petugas Pengawas Perawatan adalah
seorang perawat yang diberi tugas untuk menggantikan tugas
Manager Perawatan pada hari libur dalam mengatur,
mengkoordinasikan dan mengawasi seluruh kegiatan operasional
RSUD secara menyeluruh serta memastikan terlaksananya
operasional RSUD sesuai dengan prosedur yang berlaku.
5. Clinical Instructor (CI) adalah seorang perawat senior yang
bertanggungjawab untuk mengkoordinir, membimbing &
melaksanakan proses pembinaan perawat terhadap
pengetahuan, keterampilan dan sikap secara terus menerus
 dengan berpedoman kepada standar kompetensi yang telah
ditetapkan untuk membentuk perawat yang berkualitas
6. Dan mandiri .serta melakukan pembinaan etika profesi
keperawatan dan pengembangan staf untuk meningkatkan
kemampuan dan motivasi kerja perawat serta mutu asuhan
keperawatan.
7. Perawat Penanggungjawab Shift (Kepala Jaga) adalah seorang
perawat senior yang bertanggungjawab untuk melakukan dan
mengkoordinir asuhan keperawatan pada shiftnya.
8. Perawat / Bidan Senior adalah seorang perawat /Bidan yang
telah memiliki masa kerja > 4 tahun dengan latar belakang
pendidikan S1/Ners dan minimal DIII Keperawatan dengan
masa kerja >5 tahun yang dapat melakukan intervensi dalam
proses asuhan keperawatan mandiri dan dapat menjalankan
supervisi maupun manajemen ruangan.
9. Perawat / Bidan Medior adalah seorang perawat yang telah
memiliki masa kerja 2-4 tahun dengan latar belakang pendidikan
S1/ Ners dan DIII Keperawatan dengan masa kerja 3-5 tahun
yang dapat melakukan proses asuhan keperawatan mandiri dan
pembinaan kepada perawat junior dan dapat melakukan tugas
sebagai Ketua Tim /Perawat Primer.
10. Perawat / Bidan Junior adalah seorang perawat yang telah
memiliki masa kerja 0-2 tahun dengan latar belakang pendidikan
S1/ Ners dan DIII Keperawatan dengan masa kerja 0-3 tahun
yang dapat melakukan proses asuhan keperawatan sesuai
standar asuhan keperawatan yang berlaku.
11. Pembantu Perawat ( POS ) adalah seseorang dengan latar
belakang pendidikan 1 tahun pembantu Perawat dan/atau SLTA
yang telah dilatih khusus yang bertanggungjawab dalam
membantu perawat dalam proses asuhan keperawatan.
12. Pekarya adalah seseorang dengan latar belakang pendidikan
SLTA yang diberi tugas untuk membersihkan alat-alat
keperawatan dan inventarisasi fasilitas dan alat / sarana
prasarana yang ada di ruang perawatan.
13. Administrasi Ruangan adalah seseorang dengan latar belakang
pendidikan SLTA yang diberi tugas untuk mengelola administrasi
pasien rawat inap, seperti kelengkapan data administrasi pasien
asuransi, mengecek data pemakaian sarana prasarana
penunjang pasien rawat inap , menghitung administrasi pasien
pulang dan membantu kepala ruang dalam mengarsipkan data
karyawan di unit kerja.
14. Rawat Inap adalah pelayanan keperawatan yang diberikan
kepada pasien yang dilaku-kan perawatan inap di RS R.A.A.
Tjokronegoro
15. Rawat Jalan adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
pasien yang memerlukan layanan kesehatan dan tidak
memerlukan rawat inap di RS R.A.A. Tjokronegoro
16. Perawatan Intensif adalah pelayanan keperawatan yang diberikan
kepada pasien yang memerlukan perawatan khusus di ruang
intensif baik neonatus, anak maupun dewasa.
17. Perawatan HDN (High Dependecy Nursing) adalah pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien yang memerlukan
perawatan khusus atau intermedite care dan diberikan oleh
perawat dengan pelatihan intensif care.
18. Pelayanan gawat darurat adalah bagian dari pelayanan
kesehatan yang diberikan oleh perawat yang telah dilatih dalam
Pendidikan Perawat Gawat Darurat (PPGD) dan/atau telah
memiliki sertifikat pelatihan Basic Taruma Life Support (BTCLS).
19. Keperawatan maternitas adalah pelayanan keperawatan yang
diberikan oleh perawat dan bidan kepada pasien melahirkan dan
post melahirkan.
20. Pelayanan kamar Bedah adalah merupakan bagian dari
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh perawat yang telah
memiliki pelatihan dasar perawat bedah dan/atau pelatihan
dasar anestesi terhadap pasien yang dilakukan tindakan
pembedahan di RS R.A.A. Tjokronegoro
21. Peralatan penunjang asuhan keperawatan adalah peralatan baik
medis maupun non medis yang dapat mempermudah kelancaran
proses asuhan keperawatan kepada pasien di RS.R.A.A.
 Tjokronegoro, yang meliputi alat medis, spoelhok, tenun, pantry,
mebelair,elektronik dan komputer
22. Komite Keperawatan adalah wadah non struktural yang terdiri
dari tenaga ahli atau profesional keperawatan yang dibentuk
untuk memberikan pertimbangan strategis kepada Direktur
Rumah Sakit dan Manager Keperawatan dalam rangka
menunjang peningkatan dan pengembangan pelayanan di RSUD
R.A.A. Tjokronegoro.
23. Tujuan Pembentukan Komite Keperawatan:
a. Memberikan kejelasan kewenangan klinis bagi tenaga
keperawatan
b. Melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa
tenaga keperawatan memiliki kompetensi dan kewenangan
klinis.
c. Pengakuan dan penghargaan terhadap tenaga perawat dan
bidan di setiap level .
24. Struktur Organisasi Komite Keperawatan RSUD. R.A.A.
Tjokronegoro terdiri dari :
Ketua Komite Keperawatan
a. Sub Komite Kredensial
b. Sub Komite Mutu Profesi
c. Sub Komite Etik Profesi
25. Hubungan Komite Keperawatan dengan Manager Perawatan
bukan hubungan atasan dengan bawahan, melainkan hubungan
kerja, koordinasi, kemitraan dan saling menguatkan.
26. Pelayanan keperawatan di Rumah Sakit merupakan kegiatan
yang terus menerus dan ber-kesinambungan, atau kegiatan yang
dilakukan selama 24 jam . Agar pelayanan keperawatan dapat
diberikan secara baik, trampil dan bermutu, maka diperlukan
adanya pembekalan pengetahuan dan ketrampilan bagi staf
keperawatan melalui program pelatihan dan pengembangan staf
27. Program pengembangan staf meliputi kegiatan pendidikan dan
pelatihan baik yang diadakan di dalam RSUD sendiri maupun
kegiatan yang diikuti di luar RSUD.
28. Penerimaan perawat baru di RSUD R.A.A. Tjokronegoro
dilakukan melalui proses pengajuan tenaga , rekruitmen tenaga
sampai masa orientasi .
29. Sistim Jenjang Karir Perawat di RSUD R.A.A. Tjokronegoro ,
masih berorientasi pada Job / Pekerjaan , artinya seorang
perawat oleh karena keahliannya diberikan tugas atau posisi /
jabatan yang terkait hubungan atasan dan bawahan serta
mendapatkan imbalan berupa uang.
30. Program Orientasi dan Masa Kontrak Perawat Baru
a. Setiap perawat baru akan diberikan pembekalan oleh bagian
SDM dan bagian- bagian berkait dengan materi pembekalan
seperti dari Yayasan , SDM ,PPI,dan K3.
b. Setiap perawat/ bidan baru akan diberikan buku kompetensi
perawat orientasi
c. yang merupakan daftar kompetensi yang diharapkan dapat
dicapai / dilakukan selama masa orientasi 6 bulan.
d. Selama masa orientasi perawat baru akan dibimbing oleh
Clinical Instructor
e. Penilaian pada masa orientasi meliputi DP3, Penyelesaian
kompetensi dan Presentasi study kasus.
f. Setelah perawat orientasi dinyatakan lulus, maka yang
bersangkutan akan di kontrak selama 6 bulan . Perawat yang
telah menandatangani kontrak di sebut sebagai perawat
kontrak.
g. Selama masa kontrak perawat harus menyelesaikan
kompetensi kontrak
h. Selama masa kontrak perawat baru masih dibimbing oleh CI
i. Penilian masa kontrak meliputi DP3 dan kompetensi kontrak.
j. Yang memberikan penilian selama masa orientasi dan
kontrak adalah kepala ruang, wakil kepala ruang dan CI.,
khusus untuk presentasi dilakukan oleh tim.
31. Asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien mengacu
pada Standar Asuhan
32. Keperawatan yang meliputi Pengkajian Keperawatan / Asesmen
keperawatan, Diagnosa Keperawatan , Perencanaan
 Keperawatan. Evaluasi keperawatan dan Dokumentasi
keperawatan.
33. Unit-unit pelayanan keperawatan yang ada di RSUD R.A.A.
Tjokronegoro adalah sebagai berikut :
a. Ruang Keperawatan VIP :
1) Ruang keperawatan Penyakit Bedah
2) Ruang keperawatan Penyakit Dalam
3) Ruang keperawatan Anak
b. Ruang Keperawatan Kelas 1 :
1) Ruang keperawatan Penyakit Bedah
2) Ruang keperawatan Penyakit Dalam
3) Ruang keperawatan Anak
c. Ruang Keperawatan Kelas 2 :
1) Ruang keperawatan Penyakit Bedah
2) Ruang keperawatan Penyakit Dalam
3) Ruang keperawatan Anak
d. Ruang Keperawatan Kelas 2 :
1) Ruang keperawatan Penyakit Bedah
2) Ruang keperawatan Penyakit Dalam
3) Ruang keperawatan Anak
e. Ruang Keperawatan Persalinan dan Kebidanan :
Ruang Eva
f. Ruang Keperawatan Perinatalogi :
Ruang Peresti
g. Ruang Keperawatan Intensif : ICU

Ditetapkan di Purworejo

Pada tanggal 2 Februari 2020

Direktur

Dr. Tolkha Amaruddin,M.Kes., SpTHT,KL