Follow Up Pasien

Tanggal Perkembangan

03/08/2016 S: Gelisah, sedih berkepanjangan, nyeri seluruh tubuh

O: TD: 120/70 mmHg RR: 20x/i N: 72x/i T: 36.6 C

A:

Axis 1: Depresi sedang dengan gejala somatik

Axis 2: Tidak ditemukan

Axis 3: Fibromialgia

Axis 4: Masalah dengan primary support group

Axis 5: GAF scale 70-61

P: Sertraline 50 mg 1-0-0

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

05/12/2017 S: Nyeri diseluruh tubuh, nyeri kepala, sedih

O: TD: 130/80 mmHg RR:20x/i N:82x/i T:36,8 C

A: Axis 1: Depresi sedang dengan gejala somatik

Axis 2: tidak ditemukan

Axis 3: Hipertensi, Fibromialgia

 Axis 4: masalah dengan “primary support group”

Axis 5: GAF Scale

P: Sertraline50 mg 1-0-0

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

Amlodipine 10 mg 1x1

07/09/2018 S: Nyeri diseluruh tubuh, nyeri kepala, sedih

O: TD: mmHg RR:x /i N:x/i T: C

A: Axis 1 : Depresi sedang dengan gejala somatik

Aksis 2 : Tidak ditemukan

Aksis 3 : Fibromialgia, Hipertensi

Aksis 4 : Masalah dengan “Primary Support Group”

Aksis 5 : GAF scale

P: Sertraline 50 mg 1-0-0

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

 Amlodipine 10 mg 1x1

08/10/2018 S: Nyeri seluruh tubuh, Batuk, kurang tidur

O: TD: mmHg RR:x /i N:x/i T: C

Axis 1 : Depresi sedang dengan gejala somatik

Aksis 2 : Tidak ditemukan

Aksis 3 : Fibromialgia, Hipertensi

Aksis 4 : Masalah dengan “Primary Support Group”

Aksis 5 : GAF scale 60-51

P: Sertraline 50 mg 1-0-0

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

Amlodipine 10 mg 1x1

OBH Syrup 3x1

09/02/2019 S: Nyeri seluruh tubuh, kurang tidur

O: TD: mmHg RR:x /i N:x/i T: C

A: Axis 1 : Depresi sedang dengan gejala somatik

Aksis 2 : Tidak ditemukan

Aksis 3 : Fibromialgia, Hipertensi

 Aksis 4 : Masalah dengan “Primary Support Group”

Aksis 5 : GAF scale

P: Sertraline 50 mg 1-0-0

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

Amlodipine 10 mg 1x1

24/06/2019 S: Nyeri sendi, kurang tidur, sedih

O: TD: mmHg RR:x /i N:x/i T: C

A: Axis 1 : Depresi sedang dengan gejala somatik

Aksis 2 : Tidak ditemukan

Aksis 3 : Fibromialgia, Hipertensi

Aksis 4 : Masalah dengan “Primary Support Group”

Aksis 5 : GAF scale

P: Sertraline 50 mg 1-0-0

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

 Amlodipine 10 mg 1x1

24/08/2019 S: nyeri sendi, murung

O: TD: 130/70 N : 84x/menit RR: 20x/menit T : 36,9

A:

Axis 1 : Depresi sedang dengan gejala somatik

Aksis 2 : Tidak ditemukan

Aksis 3 : Fibromialgia, Hipertensi

Aksis 4 : Masalah dengan “Primary Support Group”

Aksis 5 : GAF scale

P: Sertralin 50 mg 1x1

Amlodipine 10 mg 1x1

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

25/10/2019 S: sakit kepala, masih sulit tidur

O: TD: 130/80mmHg RR:18x /i N:80x/i T:36.5 C

A:

Axis 1 : Depresi sedang dengan gejala somatik

Aksis 2 : Tidak ditemukan

Aksis 3 : Fibromialgia, Hipertensi

Aksis 4 : Masalah dengan “Primary Support Group”

Aksis 5 : GAF scale

P: Sertraline 50 mg 1-0-0

Alprazolam 0,5 mg 2x1

Haloperidol 0,5 mg 2x1

Triheksilfenidil 0,5 mg 2x1

Na. Diclofenac 25 mg 2x1

Amlodipine 10 mg 1x1