Anda di halaman 1dari 5

An.

F; Pr; 1th6bln; 11kg; Dusun Manis Jambar

S : Demam sejak 1 minggu SMRS, demam naik turun (+), mual (+), muntah (2-3x/hari), batuk (-), pilek
(-), BAB (-) 3 hari, sering jajan, riwayat berpergian (-), BAK normal

O: KU tampak sakit sedang, kesadaran: CM, Kesan gizi cukup

HR: 98x/mnt, RR : 28x/mnt, S 38C

Kepala: normocephal, distribusi rambut merata, rambut tidak mudah dicabut

Mata: CA -/- ; SI -/-

Hidung : sekret (-)

Mulut: Kering (-), lidah kotor (+)

Telinga : Normotia, sekret (-), membran timpani intak

Leher: Pembesaran KGB (-)

Thoraks:

Cor S 1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo SNV (+/+), rh -/-, wh -/-

Abdomen : supel, NT epigastrium (+), BU (+)

Ekstremitas: akral hangat, oedema -/-, CRT <2 detik

Lab: Leukosit : 8150/𝜇L, Salmonella Typhi IgM: 6

A: Typhoid Fever

P: Advice Sp.A:

-Bedrest

-Diet rendah serat tinggi protein

-IVFD kaen 1B 10 tpm makro

-Colsancentine inj 4x250mg

-Paracetamol syr 3x1cth

An. J; Pr; 6bln; 6kg; Darma

S : Kejang di rumah 2 jam SMRS, kejang disertai demam yang berlangsung <5 menit dengan matanya
mendelik ke atas, kemudian setelah kejang anak menangis. Demam sejak 2 hari SMRS, batuk (+),
pilek (+), muntah (-), BAB cair (-).

O: KU tampak sakit sedang, kesadaran: CM, Kesan gizi cukup

HR: 130x/mnt, RR : 30x/mnt, S 37,9C


Kepala: normocephal, distribusi rambut merata, rambut tidak mudah dicabut

Mata: CA -/- ; SI -/-

Hidung : sekret (-)

Mulut: Kering (-)

Telinga : Normotia, sekret (-), membran timpani intak

Leher: Pembesaran KGB (-)

Thoraks:

Cor S 1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo SNV (+/+), rh -/-, wh -/-

Abdomen : supel, NT epigastrium (-), BU (+)

Ekstremitas: akral hangat, oedema -/-, CRT <2 detik

Lab: Leukosit : 12900/𝜇L

A: Kejang Demam Sederhana + Bacterial Infection

P: Advice Sp.A:

-IVFD kaen 1B 24 tpm mikro

-Paracetamol drop 3x0,6mg

-Diazepam pulv. 3x0,6mg

-JIka kejang berulang diazepam inj 2mg

An. F; Lk; 86bln; 4,4kg; Cirukem

S : Demam sejak 3 hari SMRS, demam naik turun, batuk (+), sesak (+), BAB cair (+) 2x/hari, muntah (-
), nafsu makan berkurang, ASI sedikit (+), BAK normal.

O: KU tampak sakit sedang, kesadaran: CM, Kesan gizi buruk

HR: 135x/mnt, RR : 40x/mnt, S 37,8C

Kepala: normocephal, distribusi rambut merata, rambut tidak mudah dicabut

Mata: CA -/- ; SI -/-

Hidung : sekret (-)

Mulut: Kering (-)

Telinga : Normotia, sekret (-), membran timpani intak


Leher: Pembesaran KGB (-)

Thoraks:

Cor S 1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo SNV (+/+), rh +/+, wh -/-, retraksi dinding dada (+)

Abdomen : supel, NT epigastrium (-), BU (+)

Ekstremitas: akral hangat, oedema -/-, CRT <2 detik, Pembesaran KGB inguinal bilateral (+)

Lab: Hb: 9,4gr/dL, Leukosit : 16510/𝜇L, Natrium 134

A: Bronkopneumonia + Limfadenopati inguinalis bilateral + Gizi Buruk

P: Advice Sp.A:

-Konsul Gizi

-IVFD kaen 1B 12 tpm mikro

-Cefotaxime inj 3x150mg

-Gentamisin inj 2x12mg

-Paracetamol drop 3x0,5mg

Advice Gizi:

-F75 12x50cc (setiap 2 jam)

An. A; Lk; 4th1bln; 15,1kg; Cileuleuy

S : Demam sejak 2 minggu SMRS, demam naik turun (+), nyeri tenggorokan (+), nyeri perut nafsu
makan berkurang, batuk (-), pilek (-), BAB (-) 3 hari, sering jajan, riwayat berpergian (-), BAK normal

O: KU tampak sakit sedang, kesadaran: CM, Kesan gizi cukup

HR: 90x/mnt, RR : 24x/mnt, S 38,3C

Kepala: normocephal, distribusi rambut merata, rambut tidak mudah dicabut

Mata: CA -/- ; SI -/-

Hidung : sekret (-)

Mulut: Kering (-), lidah kotor (+)

Telinga : Normotia, sekret (-), membran timpani intak

Leher: Pembesaran KGB (-)

Thoraks:

Cor S 1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)


Pulmo SNV (+/+), rh -/-, wh -/-

Abdomen : supel, NT epigastrium (+), BU (+)

Ekstremitas: akral hangat, oedema -/-, CRT <2 detik

Lab: Leukosit : 4900/𝜇L, Salmonella Typhi IgM: 8

A: Typhoid Fever

P: Advice Sp.A:

-Bedrest

-Diet rendah serat tinggi protein

-IVFD kaen 1B 12 tpm makro

-Colsancentine inj 4x275mg

-Dexamethason 3x2,5mg

-Paracetamol syr 3x1,5cth

An. A; Lk; 5th1bln; 30kg; Jalaksana

S : BAB cair sejak 3 hari SMRS (>4x/hari), lender (-), darah (-), demam (+), muntah (+) 2-3x/hari, BAK
normal, nafsu makan berkurang

O: KU tampak sakit sedang, kesadaran: CM, Kesan gizi berlebih

HR: 98x/mnt, RR : 22x/mnt, S 37,9C

Kepala: normocephal, distribusi rambut merata, rambut tidak mudah dicabut

Mata: CA -/- ; SI -/-, air mata (+)

Hidung : sekret (-)

Mulut: Kering (+)

Telinga : Normotia, sekret (-), membran timpani intak

Leher: Pembesaran KGB (-)

Thoraks:

Cor S 1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

Pulmo SNV (+/+), rh -/-, wh -/-

Abdomen : supel, NT epigastrium (+), BU (meningkat)

Ekstremitas: akral hangat, oedema -/-, CRT <2 detik

Lab: Leukosit : 12160/𝜇L,


A: GEA dengan dehidrasi ringan-sedang + Bacterial Infection

P: Advice Sp.A:

-IVFD RL 20 tpm makro

-Cefotaxime inj 3x750mg

-Lacto B 2x1sach

-Zinc 1x1cth

-Paracetamol syr 3x2,5cth

-Domperidon 3x1cth

Anda mungkin juga menyukai