RESUME JURNAL PROGNOSIS

Dampak Urtikaria Kronis pada Kualitas Hidup Pasien Yang di follow up

Di sebuah rumah sakit universitas
Gabriela Andrade Coelho Dias, Solange Oliveira Rodrigues do Valle, Soloni Levy, Ilaria
Baiardini4, Gisele Viana Pires, Sérgio Duarte Dortas Júnior, Alfeu Tavares França, Walter
Giorgio Canonica
Latar Belakang : Urtikaria kronis adalah penyakit akibat lemahnya system imun yang dapat
mempengaruhi kualitas hidup yang berkaitan dengan kesehatan, Kualitas hidup pasien Urtikaria
kronis dinilai dengan Kuesioner kualitas hidup yang merupakan satu-satunya kuesioner yang
dirancang khusus untuk evaluasi kualitas hidup pasien urtikaria kronis.

Metode: Urtikaria kronis dinilai dengan menggunakan kuesioner Kualitas Hidup pada 112
pasien urtikaria kronis dimana gejala penyakit dinilai melalui Skor gejala urtikaria. karakteristik
klinis dan sosial-demografi pasien juga dinilai, seperti: usia, jenis kelamin, diagnosis etiologi
urtikaria kronis, durasi penyakit dan skor gejala Urtikaria .

Hasil: Populasi yang diteliti terdiri 85,72% wanita dengan usia rata-rata 46 tahun (18-90),
sedangkan periode durasi rata-rata adalah 10 tahun (3 bulan-60 tahun).Diagnosis etiologi,
48,22% memiliki urtikaria spontan kronis, 22,32% berkaitan dengan urtikaria diinduksi,
28,57%, urtikaria autoimun kronis, dan 23,21% memiliki urtikaria fisik saja. Aktivitas penyakit
dievaluasi dengan menggunakan Skor gejala Urtikaria adalah 1,04 ± 1,61 (0-6). Skor total
untuk kuesioner Kualitas Hidup Urtikaria kronis adalah 36 (0-100) dan dimensi I (tidur / status
mental / makan) memiliki dampak yang lebih besar pada kualitas hidup. Item dengan rata-rata
skor tertinggi adalah gugup dan malu atas lesi, sedangkan item dengan skor terendah adalah
pembengkakan bibir dan pembatasan kegiatan olahraga.

Kesimpulan: urtikaria kronis dapat mengganggu kualitas hidup pasien, terutama pasien dengan
penyakit yang lebih parah atau yang diagnosa dengan urtikaria autoimun kronis.
 RESUME JURNAL

Urtikaria kronis (CU) adalah penyakit alergi kulit, terjadi pada 0,5-1% dari populasi yang
ditandai dengan eritematos, papul dan gatal pada lesi yang bersifat fluktuatif dan menetap
selama lebih dari enam minggu. Penyakit ini sangat kompleks dalam kaitannya dengan etiologi
dan pengobatannya dimana terapinya cukup menantang, bahkan bagi para ahli. Kualitas hidup
telah menjadi subjek penting bagi masyarakat dan khususnya bagi para profesional kesehatan.
Hal ini dapat didefinisikan sebagai kepuasan individu atau tingkat kebahagiaan dalam kehidupan
dinilai pada subjek yang diaganggap penting. Beberapa faktor dapat mempengaruhi
kesejahteraan, seperti pekerjaan, aktivitas di rumah dan masalah keuangan, kesehatan menjadi
salah satu dari faktor-faktor ini, dinilai melalui “kualitas hidup terkait kesehatan” (HRQOL)
demikian dikembangkan untuk merujuk pada dampak penyakit ini dan terapi dalam kehidupan
pasien. Oleh karena itu, evaluasi subjektif dari pasien mengenai dampak status kesehatan untuk
kualitas kehidupan.

Penelitian ini merupakan studi cross-sectional yang dilakukan pada sampel pasien yang
sama dan dievaluasi dengan menggunakan kuesioner kualitas hidup pasien kronik urtikaria dari
Portugis adaptasi dari kuesioner Brasil studi CU-Q2oL. Populasi penelitian terdiri dari pasien
pria dan wanita berusia di atas 18 tahun, klinis didiagnosis dengan urtikaria kronik, ditandai
dengan timbulnya eritematos , papul, lesi ekskoriasi, dengan jangka waktu lebih dari enam
minggu, diambil mulai dari Juli 2009 sampai Agustus 2010 di klinik rawat jalan HUCFF
urtikaria. Ada beberapa pasien yang diekslusikan yaitu pasien didiagnosis dengan urtikaria akut,
pasien dengan kontak urtikaria, vaskulitis urtikaria, dan pasien angioedema tanpa urtikaria. Dari
156 pasien yang diteliti, 44 pasien diekslusi. Kuesioner mengacu pada gejala dua minggu
sebelumnya, dan pasien menunjukkan intensitas setiap item secara terpisah. Kuesioner
menggunakan 5 skala Likert, mulai dari 1 = “tidak sama sekali” sampai 5 = “sangat banyak”.
Skor dihitung untuk setiap dimensi, kemudian indeks total dihitung untuk semua dimensi. Skor
tersebut berkisar dari 0 sampai 100. Semakin tinggi skor, semakin buruk kualitas hidup pasien.
Analisis statistik dilakukan melalui SPSS 17.0 dan Stata 8.0. Sebuah analisis statistik deskriptif
digunakan dalam karakterisasi klinis dan demografis dari pasien yang diteliti, dan analisis
varians Penelitian ini dimana didapatkan rata-rata usia 46 tahun (18-90) dengan pendapatan
keluarga rata-rata R $ 1,828.66. Dalam penelitian ini, 58,03% sudah pasien menikah, 37,5%
tidak tamat Sekolah dasar, dan 8.03% telah menyelesaikan pendidikan tinggi, 49,11% bekerja ,
27,68% adalah ibu rumah tangga, dan 13,40% sudah pensiun (Tabel 1). Uji yang dilakukan
adalah uji ANOVA diaplikasikan untuk membandingkan tiga atau empat cara yang independen p
<0,05 dianggap signifikan secara statistik.

Durasi penyakit rata-rata adalah 10 tahun (3 bulan - 60 tahun), dan waktu tindak lanjut di
rumah sakit adalah 4 tahun. Untuk diagnosis etiologi, 48,21% pasien memiliki urtikaria kronis
spontan (CSU), 22,32% terkait dengan urtikaria fisik, 28,57% memiliki urtikaria kronis
autoimun (CAU) dan 23,21% memiliki urtikaria diinduksi sendiri. Selanjutnya, 59,82% dari
pasien kembali dipersyaratkan pengobatan berkelanjutan dengan antihistamin (Tabel 2).
Aktivitas penyakit dievaluasi oleh skor UAS adalah 1,04 ± 1,61 (0-6). Dari 112 pasien yang
terdaftar dalam penelitian ini, 8 (7%) tidak menjawab setidaknya satu pertanyaan dari CU-Q2oL.
Item dengan rasio tinggi-est jawaban kosong adalah angka 4 (pembengkakan bibir). Skor total
rata-rata untuk kuesioner adalah 36, sementara dimensi saya memiliki skor tinggi-est; Namun,
nilai-nilai skor yang homogen untuk semua tiga dimensi (Tabel 3). Item dengan rata-rata skor
tertinggi adalah 15 (saraf-ness), diikuti oleh 18 (malu atas lesi) dan 1 (pruritus). Skor terendah
adalah angka 4 (pembengkakan bibir) dan 22 (pembatasan terhadap aktivitas olahraga) (Tabel 4).
Tujuh puluh lima persen pasien tidak melakukan kegiatan olahraga dan hanya 16% yang
ditunjukkan urtikaria kronis sebagai alasan untuk ini. Dari 28 pasien yang bermain olahraga,
42,8% menyebutkan bahwa urtikaria campur sedikit, agak, atau terlalu banyak olahraga yang
berhubungan dengan kualitas aktivitas kehidupan. Dari 13 pasien yang tidak berlatih olahraga
karena urtikaria, 69% melaporkan bahwa urtikaria terpengaruh banyak atau sangat banyak.
Analisis ANOVA menunjukkan bahwa pasien berusia 41-60 tahun, pasien dengan urtikaria
autoimun yang lebih berdampak di dimension III, dibandingkan dengan pasien yang menderita
spontan kronis urtikaria dan urtikaria diinduksi saja. Perempuan lebih banyak pada semua
dimensi. Pasien dengan skor keparahan lebih tinggi (kelompok 3) mengalami dampak yang lebih
besar pada kualitas hidup berdasarkan total skor, dan dalam dimensi II dan III (Tabel 5).

Populasi dievaluasi dalam penelitian ini menunjukkan prevalensi tinggi terhadap

urtikaria kronis pada wanita (85,72%). Studi epidemiologis menunjukkan kejadian dua kali lebih
tinggi. Pasien perempuan yang dilakukan di Jerman bahwa dalam sampel 4093 orang, 1,8%
memiliki CU, dengan 70,3% adalah perempuan, sedangkan sampel dari CU-Q2oL studi
disertakan 61,84%.

Pasien memiliki tingkat pendidikan yang tinggi lebih banyak dibandingkan dengan
populasi secara keseluruhan, dengan 45% memiliki setidaknya menyelesaikan sekolah tinggi, hal
ini sesuai dengan penelitian (51,31%).Dengan pendapatan rata-rata adalah R $ 1,828.66,
sedangkan pendapatan rata-rata keluarga pada 2010 di Brasil adalah R $ 1,292.00. Banyak
penyakit memiliki standar prevalensi, yang tergantung pada tingkat sosial ekonomi dan
pendidikan. Tidak ada data penelitian yang menghubungkan antara tingkat pendidikan,
pekerjaan, pendapatan, lokasi tempat tinggal, dan budaya terhadap kejadian urtikaria.

Waktu durasi pengembangkan penyakit ini adalah 10,6 tahun (3 bulan-60 tahun).
Penelitian yang dilakukan Baiardini et al. studi, waktu pengembangan penyakit lebih pendek,
sekitar 1 tahun 9 bulan (SD: 27,32 bulan)
bahwa 50% dari pasien CU tanpa gejala muncul dalam tiga bulan, dan 80% dalam 12 bulan.
Namun, 11% terjadi selama lebih dari lima tahun. Dalam kebanyakan kasus, urtikaria kronis
biasanya tampak setelah 1-5 tahun, meskipun 10-20% kasus dapat berlangsung 5-10 tahun dan
beberapa dapat bertahan sampai 50 tahun. Pasien dengan urtikaria parah pada diagnosis biasanya
mengalami durasi lebih lama. Dalam populasi kami, 61% dari pasien yang disajikan penyakit
selama lebih dari lima tahun. Para penulis percaya bahwa tingginya frekuensi kasus tahan lama
dalam seri ini adalah karena lembaga menjadi pusat rujukan, yang cenderung merekrut kasus
yang parah dan tahan api.

Etiologi urtikaria kronis seperti dalam literatur, prevalensi lebih tinggi pada CSU
(48,21%), diikuti oleh CAU (28,56%), dan urtikaria fisik saja (23,21%). Namun semua pasien
dengan urtikaria diinduksi (sendirian dan dicetus), prevalensi 66,95%. Dalam studi Spanyol,
pasien mengalami urtikaria spontan kronis pada 68% kasus, dan urtikaria fisik 60% . Sekitar
setengah dari populasi penelitian tidak memiliki etiologi diagnosis meski telah menjalani
penelitian lengkap dengan tes uji pada urtikaria fisik dan tes serum autologus. pasien dengan
urtikaria spontan kronis menderita stress yang berat karena ketidakpastian tentang penyebab
penyakit yang dapat mengurangi kualitas hidup mereka.

Urtikaria kronis serius mengurangi kualitas hidup pasien karena gejala dari penyakit
berhubungan dengan melemahnya system imun yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun.
Dalam penelitian ini, gangguan utama yang dinilai pada pasien dengan tingkat keparahan yang
tinggi dan pada mereka yang didiagnosis dengan autoimun urtikaria. Evaluasi kualitas hidup
merupakan dasar untuk lebih menilai perkembangan penyakit dan keefektifan pengobatan, sesuai
yang direkomendasikan oleh GA2LEN.
 TELAAH KRITIS JURNAL PROGNOSIS

Judul : Dampak Urtikaria Kronis pada Kualitas Hidup Pasien Yang di follow up
Di sebuah rumah sakit universitas
Studi Cross-sectional

Penulis: Gabriela Andrade Coelho Dias, Solange Oliveira Rodrigues do Valle, Soloni Levy,
Ilaria Baiardini4, Gisele Viana Pires, Sérgio Duarte Dortas Júnior, Alfeu Tavares França, Walter
Giorgio Canonica

No. PETUNJUK KOMENTAR

1. Apakah benar dibuat dalam  Penderita diidentifikasi dalam waktu yang
bentuk “inception cohort”? bersamaan pada dari Juli 2009 sampai
Agustus 2010 di klinik rawat jalan
- Tidak
HUCFF urtikaria..
2. Apakah sistem rujukan  Setiap pasien berada di klinik rawat jalan
digambarkan dengan baik? HUCFF urtikaria.

- Ya

3. Apakah tujuan dapat diikuti  Semua subjek dihitung secara lengkap

dengan lengkap? yaitu 156 pasien diteliti dengan 44 pasien
diekslusikan. Keadaan klinisnya dikenali
- Ya
dinilai dengan skor gejala urtikaria.
4. Apakah hasil yang diukur  Penelitian ini dapat dikembangkan
dapat dikembangkan dan dengan menilai kualitas hidup
digunakan? berdasarkan durasi dan lama nya gejala
yang timbul.
- Ya

5. Apakah penilaiannya  Penelitian ini dilakukan dengan

dilakukan secara buta mengunakan kuesioner kualitas hidup
(blind)? pasien dengan urtikaria.
 - Tidak

6. Apakah faktor-faktor luar  Pada penelitian ini sudah dilakukan

yang menyertai dapat kriteria inklusi dan eksklusi pada
dilakukan justifikasi? pemilihan sampel, sehingga bias dapat
diminimalkan.
- Ya

Berdasarkan hasil kritisi jurnal, didapatkan 4 jawaban “Ya” dari total 6 pertanyaan, sehingga
dapat disimpulkan bahwa jurnal dengan judul “Dampak Urtikaria Kronis pada Kualitas Hidup
Pasien Yang di follow up Di sebuah rumah sakit universitas ” ini layak dibaca namun tidak
dapat diadaptasikan sebagai penelitian lanjutan di RSUDZA.