Anda di halaman 1dari 2

Hasil

Ny. Fitriana ( Ny. F ) wanita kelahiran 31 desember 1989 yang sekarang berusia 27
tahun dengan riwayat kehamilan G1P0A0 dan usia kehamilan 11 minggu datang ke puskemas
Ngemplak II untuk kontrol kesehatan rutin. Ini merupakan kunjungan ANC kali kedua beliau
datang ke puskesmas tersebut. Keluhan utama dari pasien adalah perasaan mual – mual saat
mencium bau daging. Oleh karena itu, sekarang pasien sangat jarang makan daging.

Didapat dari anamnesis mengenai riwayat kunjungan sebelumnya (yaitu saat usia
kehamilan [] ) bahwa pasien tersebut mengalami anemia dan vaskulitis. Untuk riwayat
penyakit terdahulu seperti hipertensi, DM, TBC, hepatitis, asma, jantung, tidak ada juga
riwayat operasi dan penyulit kehamilan seperti kista, mioma, perdarahan, DKP,
preeklamsia,dan eklamsia. Riwayat penyakit keluarga juga tidak didapatkan anggota keluarga
yang mempunyai riwayat penyakit seperti hipertensi, DM, TBC, hepatitis, asma, jantung,
serta riwayat lahir kembar.

Kebutuhan nutrisi pasien cukup dan seimbang. Jenis makanan yang biasa dikonsumsi
adalah nasi rames, soto, buah-buahan seperti jeruk dan pisang dengan porsi cukup 3-4 kali
sehari. Pasien biasa minum air putih kira-kira satu liter perhari, kadang kadang minum jeruk
hangat. Sekarang pasien rutin minum obat Folamil Genio selama kehamilan. Status defekasi
BAK delapan kali sehari warna normal dan BAB tiga hari sekali dengan tidak disertai
keluhan. Tidak ada kebiasaan yang mengganggu kesehatan seperti merokok, minum alkohol
atau jamu-jamuan baik pasien maupun suaminya. Ayah pasien memelihara kambing, ayam,
kucing di dekat rumahnya.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien dengan kesadaran komposmentis, keadaan


umum baik, tinggi badan 150 cm, tekanan darah 100/60 mm/Hg, frekuensi pernapasan 19 kali
permenit, nadi 78 kali permenit, suhu 36,5o C, dan tidak mengalami perubahan berat badan
dari sebelum kehamilan yaitu 46 kg. Pada pemeriksaan mata pada konjungtiva tidak anemis
dan sklera putih. Tidak terdapat keluhan karies ataupun gusi bengkak, dan sariawan atau
stomatitis, lidah dan bibir tampak kemerahan. Tidak juga tampak edem ataupun asimetris
pada eksterimitas. Pada abdomen ditemukan striae gravidarum. Pemeriksaan obstetrik tidak
dilakukan karena fundus uteri dan janin belum teraba jelas diusia kehamilan 11 minggu.
Dari hasil pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar Hb 11,2 g/dL dan Asam urat
<3 mg/dl. Dari anamnesis, hasil pemeriksaan laboratorium pada kunjungan sebelumnya
didapatkan Hb 9,9 g/dL?

Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penungjang pasien diperoleh


diagnosis: wanita G1P0A0 Ah0, usia kehamilan 11 minggu 3 hari dengan kehamilan normal.
Dokter menyarankan....???

Anda mungkin juga menyukai