Ny.

LB, umur 68 tahun, BB 67 kg, TB 158 cm

Pasien perempuan umur 68 tahun datang ke IGD dengan keluhan kulit merah kehitaman
yang makin meluas dan mengelupas pada hampir seluruh bagian tubuh sejak 2 SMRS.
Sebelumnya pasien minum obat yang dibeli di warung untuk keluhan demam dan batuk 4
hari yang lalu. Sejak minum obat tersebut, muncul bercak merah di dada berisi
cairan berdinding kendur dan menyebar ke hampir seluruh tubuh. Pasien merasa sangat
lemas, pasien mengeluhkan bibir pecah-pecah dan berubah menjadi kehitaman, nafsu
makan menurun, nyeri saat menelan, dan mata terasa kering. Riwayat alergi obat dan
makanan sebelumnya disangkal. Riwayat RPD disangkal.

pemeriksaan fisik:
keadaan umum: sakit berat, kesadaran: somnolen
TD: 110/70, N:106x/m ireguler, R:22x/m, Sb: 36,5
kepala: conjungtiva hiperemis +/+, sklera ikterus -/-, mulut: hiperemis, crusta
kehitaman (+)
thorax: C: S I-II ireguler, murmur(-), gallop(+); P:retraksi (+), stem fremitus
meningkat bilateral, SP vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
abdomen: supel, lemas, BU(+)
ekstremitas: akral hangat(+), CRT <2"
Status dermatologis:
- Regio thoraks superior, dorsum, regio ekstremitas inferior: makula-plak
eritematosa multipel, ukuran numular-plakat, batas tegas, Nikolsky sign (+),
epidermolisis >30%

Lab : DL (Hb 11,7 Leu 9.320/uL Tromb 133.500/uL)

Kimia darah (SGOT, Ur, Cr, Na, K,Cl)

Dx: Toxic epidermal necrolysis

Tx :
- IVFD NaCl 0,9%/ 6 jam
- Inj Ceftriaxone 1x2 gr IV
- Inj Metilprednisolon 2x62,5 mg IV
- Cetirizine 1x10 mg po
- Kompres NaCl 0,9%/12 jam selama 20 menit
- Burnazin gel/12 jam
- Kloramfenikol eyedrop/12 jam ODS