GANGGUAN CAMPURAN ANXIETAS-
DEPRESI
1. Salam dan memperkenalkan diri
2. Identitas pasien
 Nama
 Umur
 Alamat
 Pekerjaan
 Status pernikahan
3. Keluhan utama : Perempuan FS 23
tahun datang ke poliklinik jiwa dengan
keluhan sulit tidur sejak 1 bulan lalu
 Onset : sejak kapan gejala
dialami?
 Durasi : apakah keluhan dialami
terus menerus/hilang timbul?
 Characteristic :
 apakah pasien sulit
untuk jatuh tertidur?
 Apakah pasien sering
terbangun pada malam
hari/dini hari dan sulit
tidur kembali?
 Apakah pasien
mengalami mimpi
buruk sehingga
tebangun/sulit tidur?
 Bila ada mimpi buruk –
apakah bapak/ibu bisa
mencertiakan kembali
isi mimpi tersebut?
 Aggravating/alleviating :
Apakah ada factor yang
memperberat/mengurangi
gejala?
 Sehari bapak/ibu tidur berapa
jam?
 Apa yang bapak/ibu lakukan
agar bisa tidur kembali?
 Apakah keluhan tersebut
membuat aktivitas sehari-hari
terganggu?
4. Keluhan penyerta
 Apakah hal tersebut muncul
karena rasa khawatir/gelisah?
 Apakah bapak/ibu mengalami
rasa tegang/berkeringat dingin
kalua beraktivitas? –
Keluhan berhubungan dengan
cemas –
 Sakit kepala
 Keringat dingin
 Mual, muntah
 Rasa melayang
 Mata kabur
 Apakah ada perasaan gelisah
setiap beraktivitas?
 Apakah ada keluhan takut
keluar rumah/berada di luar
rumah sendirian?
 Apakah keluhan disertai
perubahan emosi (sedih,
senang, rasa bersalah)?
 Apakah ada keluhan nafsu
makan berkurang?
 Apakah bapak/ibu sering sulit
berkonsentrasi/perhatian?
 Apakah bapak/ibu pernah
mendengar bisikan-bisikan
suara/melihat sesuatu?
 Bila perempuan usia subur 
tanyakan riwayat menstruasi,
apakah teratur/tidak, haid
teraikhir kapan, perubahan
emosi/perasaan saat haid?
5. Riwayat penyakit dahulu
 Apakah pernah mengalami hal
seperti ini sebelumnya/baru
pertama kali?
  Apakah sebelum keluhan ini
dialami – pernah terjadi
perubahan mood seperti
merasa sangat aktif/kebutuhan
tidur berkurang?
 Riwayat penyakit sistemik : DM,
hipertensi, penyakit jantung
 Riwayat alergi
 Riwayat trauma kepala,
pembedahan
6. Riwayat penyakit keluarga
 Hal yang sama di keluarga?
 Riwayat penyakit jiwa di
keluarga?
7. Riwayat pengobatan
 Riwayat penggunaan obat2
sebelumnya  bila ada obat
apa, dosis, cara pemakaian,
efek yang dirasakan?
8. Riwayat kebiasaan
 Riwayat minum alcohol, kopi 
bila ada sudah berapa lama
konsumsi, frekuensi dan dosis
per hari
 Riwayat merokok
 Riwayat konsumsi obat2
terlarang
9. Riwayat gizi
 Ada perubahan nafsu makan –
meningkat/menurun?
 Ada perubahan berat badan –
naik/turun?
10. Riwayat social-ekonomi
 Bapak/ibu bekerja dimana? –
siapa yang menjadi tulang
punggung keluarga?
 Tinggal dimana? Bersama
siapa?
 Apakah ada masalah psikososial
di lingkungan
keluarga/pekerjaan?
 Apakah masih bisa melakukan
aktivitas sehari-hari?
11. Riwayat kehidupan
 Masa bayi : tumbang, ASI
 Masa prasekolah ; tumbang,
siapa yang mengasuh,
hubungan dengan anggota
keluarga
 Masa sekolah : watak,
pergaulan, hobby
 Masa dewasa : pekerjaan,
riwayat kesehatan
 Masa tua : hubungan dengan
anggota keluarga , riwayat
pernikahan
12. Informed consent
13. Cuci tangan
14. PEMERIKSAAN
Pemeriksaan fisik – KU, Kesadaran,
TTV, TB/BB, Status generalis
Pemeriksaan status mental
a. Menilai keadaan umum &
penampilan : tampak seorang
perempuan, memakai pakaian
(kaos, celana, bersih +/-), sesuai
usia atau tidak, eye contact +/-
b. Aktivitas psikomotor :
Tenang/gelisah/acuh tak acuh
c. Pembicaraan
Koheren/inkoheren, relevan/flight
of ideas,
sirkumtansial.tangensialitas
d. Afek dan mood
Afek : datar,
appropriate/inappropriate
Mood : disforik, eutimik, depresif
e. Waham & halusinasi : TIDAK ADA
f. Gangguan memori
Segera : mengulang tiga kata
Pendek : anda ke sini naik apa?
Panjang : ada SMA sekolah dimana?
(harus konfirmas)
 g. Intelegensia
Siapa nama presiden Indonesia?
Minta pasien mengurangi 7 secara
berulang dari 100
h. Berpikir abstrak
Apa yang anda lakukan bila terjadi
kebakaran?
Arti peribahasa?
i. Insight/tilikan : apakah dengan
keluhan yang ibu alami sekarang ibu
menyadari bahwa ibu sakit? –
tentukan derajat tilikan (1-6)
INTERPETASI : seorang pasien
perempuan 23 tahun, memakai kaos
merah dan celana jeans biru,
berpenampilan sesuai usia, tampak
gelisah, pembicaraan koheren, afek
appropriate, mood disforik, waham dan
halusinasi tidak ada, tidak ada
gangguan memori, kemampuan
intelegensia dan berpikir abstrak baik,
insight/tilikan derajat 6
15. Pemeriksaan penunjang  TIDAK ADA
16. Diagnosis :
 GANGGUAN CAMPURAN
ANXIETAS-DEPRESI
Multiaxial  aksis 2-5 sesuai kasus
Diagnosis banding :
 Gangguan cemas menyeluruh
 Gangguan depresi mayor
 Gangguan distimik
17. Terapi
Farmakologis :
R/ Alprazolam tab 0,5 mg No. III
S 0-0-1
----------------------------------------α
R/ Fluoxetin caps 20 mg No. VII
S 1-0-0
_________________________α
Non-farmakologis : Cognitive
behavioral therapy
18. Edukasi
 Mengenai kondisi pasien &
penyakit
 Minum obat teratur dan control
kembali ke dokter
 Edukasi keluarga pasien untuk
mendukung/support pasien
 Hindari minum – minuman
berkafein
 Relaksasi diri
Kriteria diagnosis GANGGUAN CAMPURAN
ANXIETAS-DEPRESI menurut DSM iV-TR
 Mood disforik berulang/menetap dan
bertahan setidaknya satu bulan
 Disertai 4 atau lebih gejala berikut
1. Kesulitan
berkonsentrasi/pikiran kosong
2. Gangguan tidur (sulit untuk
jatuh tertidur atau teta tidur
atau gelisah tidur tidak puas)
3. Lelah/energi rendah
4. Iritabilitas
5. Khawatir
6. Mudah menangis
7. Hipervigilans
8. Antisipasi hal terburuk
9. Tidak ada harapan/pesismis
menetap akan masa depan
10. Harga diri rendah/tidak
berharga
 Gejala menimbulkan penderitaan klinis
bermakna dan hendaya dalam fungsi
social/pekerjaan
 Tidak disebabkan oleh efek fisiologis
langsung suatu zat
Diagnosis banding GANGGUAN CAMPURAN
ANXIETAS-DEPRESI
 Gangguan cemas menyeluruh
 Gangguan distimik
 Gangguan kepribadian menghindar,
gangguan kepribadian dependen,
gangguan kepribadian obsesif-
kompulsif