SIMPATETIK OFTALMIA

P e mbi mbing:
Dr. L a s zu a r n i , Sp. M

Ole h :
S y o f w a n D w i e Yu d h a ) (71170891204)

SMF Ilmu K e s e h a t a n Mata

R S U D dr. P i r n g a d i
Medan
D E FIN IS I
 Oftalmia s i m p at i k a merupakan p e n y a k i t
m a t a autoimun dimana didapatkan s e t e l a h
t r a u m a tembus pada s a t u m a t a yang a k a n
m e n y e b a b k a n i nflamasi p a d a m a t a y a n g
t i dak terluka.
 Mata yang cidera Exciting eyes.

 Mata yang tidak terluka  Sympathetic eyes.

D E FIN IS I
 P e r t a ma dikemukakan oleh Wi l l i a m M ac Ke z i e
pada t a h u n 1840.
Menemukan 6 kasus t r a u m a tembus pada s a t u ma t a
 peradangan pada ma t a yang lain dalam 3 minggu
sampai 1 t a h u n.
EPIDEMIOLOGI
 Kebanyakan diikuti oleh t r a u m a bola m a t a pada
bagian uvea, t er ut ama badan silier.
65%  Tr a um a k a re n a k e c e l a k a a n
35%  Luka operasi/ pembedahan.
 Pembedahan  ekstrasi k at ar a k (bila terjadi
komplikasi), pembedahan iris (termasuk
iridektomi), perbaikan perlengketan retina,
bedah vitreoretinal.
GAMBARAN KLINIS
 Dibagi menjadi:
Pa d a ma t a yang mengalami t r a u ma (exciting eye)
P ada m a ta ya n g lain ya ng semu la se h a t
(symphatizing eye).
E XCITING E YE
 Didapatkan tanda-tanda uveitis:
Kongesti siliar
Lakrimasi
Nyeri tekan
Pa d a pemeriksaan kornea  keratic precipitat
dibagian posterior kornea.
S YMPHATIZING E YE

 Timbul 4-8m i n g g u setela h tra u m a pa da m ata

yang lain.
 Dibagi menjadi d u a stadium:
S t a d i u m P ro d o r m a l
 Photofobia
 Ga nggu a n semen t a r a dala m m eliha t objek ya ng deka t ka r en a

 melemahnya ke m a m p ua n m a t a u n t u k berakomodasi.
 Kongesti siliar yang sedang

 Nyeri tekan pada bola m a t a

 Keratic precipitat pada kornea dengan jumlah yang sedikit

 Funduscopy  kekeruhan pada badan kaca da n edema diskus.

S t a d i u m Lanjut
 Menyerupai gejala yang terdapat pada iridocyclitis akut.
GAMBARAN KLINIS
 P e n c e g a h a n u t a m a oftalmia simpatika adalah
dengan melakukan e n u k l e a s i bola m a t a y a n g
t e r k e n a t r a u m a (exciting eye), sebaiknya
dilakukan secepatnya, paling lama 2 m i n g g u
s e t e l a h trauma .
GAMBARAN KLINIS
 Tanda awal yang ditemukan pada pemeriksaan
fisik a n t a r a lain :
Derajat rendah, uveitis presisten yang berhubungan
dengan granulomatosa (Mutton Fat)
Presipitat keratik putih
Pad a iris  nodul infiltrasi, sinekia anterior perifer,
neovaskularisasi iris, oklusi pupil, katarak, ablasi
retina eksudatif, d a n papilitis
Penipisan iris difus a t a u iris nodu ler, lesi
korioretin al putih kekuningan (Dalen-Fuchs
Nodul )
Penipisan d a n infiltrasi koroid
GAMBARAN KLINIS
Mu tto n Fa t Dalen-Fuchs N o d u l
PATOGENESIS

Teori rea ksi h ip ersen sitif

Keterlibatan A u to im u n itas

B e r h u b u n g a n d e n g a n HLA

P e r a n a n A n tig en B a kteri
GAMBARAN HISTO-PA
Pe n e b a l a n U ve a Infiltrate u v e a
DIAGNOSIS BANDING
 Vogt-Koynanagi Harada Syndrome
 Ocular Syphilis

 Sarcoidosis
PENATALAKSANAAN
 Enukleasi
Enukleasi yang dilakukan pada m a t a yang terluka
dalam 2 minggu setelah t rauma , me r u p ak an
pencegahan perkembangan oftalmia simpatika 
prognosis visual yang lebih baik.
Apabila dilakukan enukleasi lebih dini akan
memberikan tajam penglihatan yang lebih baik dari
20/50 dan lebih sedikit terjadi kekambuhan daripada
yang dilakukan enukleasi terlambat.
Enukleasi disarankan dilakukan pada ma t a yang
s u d a h tidak memiliki persepsi terhadap cahaya.
Biasanya tidak dianjurkan u n t u k dialakukan kecuali
pada pasien endoftalmitis a t a u pada pasien yang
memiliki keadaan u m u m yang buruk, yang tidak
memungkinkan melakukan enukleasi.
PENATALAKSANAAN
 Kortikosteroid
D o s i s a w al  k ortik osteroi d d o s i s ti n g g i dan
dilanjutnya sampai 6 bulan setelah adanya perbaikan
inflamasi.
Minggu pertama diberikan dosis oral 60 mg p re d n i s o n e
 dosis awal dapat d i t u r u nk a n kira-kira 5
mg/minggu , sampai respon inflamasi dapat dikendalikan.
Dosis r u m a t a n  5-10 mg/hari.
Pasien yang diterapi dengan kortikosteroid harus di awasi
t e k a n a n d a rah d a n l ev el g l u k o s a darah. Apabila
didapatkan i n f ek si h a r u s di t a ng ani terlebi h d a h u l u
sebelum pemberian kortikosteroid.
Kortik osteroid tidak dapat mencegah
p e r k e m b a n g a n oftalmia simpatik a.
PENATALAKSANAAN
 Age n i m u n o s u p re s a n
Ppenggunaan kortikosteroid jangka panjang sebaiknya
dihindari pada pasien yang memiliki masalah kesehatan
dan komplikasi oftalmologi a t a u sistemik, seperti pada
d i a b e t e s mellitus, g l a u c o m a t a k terkontrol .
Terapi a lte r n a t i v e d e n g a n a g e n im u n os u p res a n
efektif d a l a m m e n e k a n inflamasi, s e h i n g g a da pa t
d i l a k u k a n p e n u r u n a n d o s i s kortikosteroid .
Cyclosporine A (5 mg/kg/h a ri) pa da pa sien u sia m uda
sampai 40 t a h u n.
Azathioprine (2 mg/kg/hari yang dibagi dalam 3 dosis) pada
pasien usia tua.
Dosis yang disarankan u n t u k kombinasi cyclosporine dan
kortikosteroid adalah : Cyclospo rine A (3-5 mg/kg/hari)
d a n P r e d n i s o n e ( 15-20 mg/hari).
PROGNOSIS
 Quo ad Vitam : dubia ad bonam.
 Quo ad Functionam : dubia ad malam.
 Quo ad Sanationam : dubia ad malam.
KOMPLIKASI
 Kebutaan.
T ERIMAKASIH ...