Disusun oleh:

Patricia.S.M.Paisei, S.Ked

Pembimbing:
dr. Esma Kindangen, Sp.M
 PENDAHULUAN

Kornea penting dalam proses penglihatan (struktur
refraksi terkuat & tempat masuknya cahaya.
Keratopati bulosa penyebab edema kornea >>>sering
terjadi pada pasien berusia lanjut (pasien pasca operasi
katarak).

Keratopati bulosa berhubungan erat dengan sel

endothelial kornea matapembedahan mata
menyebabkan berkurangnya sel endoteledema
korneamembentuk lepuhan (bula) berisi cairan yang
dinamakan Keratopati Bulosa.
Ada 2 macam keratopati bulosa Keratopati Bulosa
Afakik & Keratopati Bulosa Pseudoafakik.
TINJAUAN PUSTAKA

Keratopati bulosa edema stroma kornea yg disebabkan
o/disfungsi lapisan endotel lewat terbentuknya bula2 pada
epitel sehingga terjadi ketidakseimbangan hidrasi dari kornea.
Etiologi utama adalah tindakan operasi:
- Operasi katarak
- Operasi glaukoma
Etiologi lainnya adalah uveitis dan trauma.
Kornea jar.avaskular, sifat transparan, ukuran 11-12 mm
horizontal ,10-11 mm vertikal, serta memiliki indeks refraksi
1,37.
Kornea (Latin cornum=seperti tanduk) selaput bening mata,
bagian selaput mata yang tembus cahaya, merupakan lapis
jaringan yang menutup bola mata sebelah depan.
 LANJUTAN...

Kornea dipersarafi o/banyak saraf sensoris (utama berasal
dari saraf siliar longus, saraf nasosiliar, saraf ke V saraf siliar
longus berjalan suprakoroid, masuk ke dalam stroma kornea,
menembus membran Bowman melepaskan selubung
Schwannya.
Kornea dapat nutrisi dari pembuluh-pembuluh darah limbus,
humor aqueous, dan air mata; saraf-saraf sensorik kornea di dapat
dari cabang pertama (ophthalmichus) dan n.kranialis trigeminus.
Kornea fungsi sebagai membran pelindung dan jendela yang
dilalui berkas cahaya menuju retina sifat tembus cahayanya
disebabkan o/ struktur uniform, avaskuler dan deturgesensi.
 GEJALA KERATOPATI
BULOSA

Anamnesis:
- Ditemukan adanya keluhan penurunan fungsi penglihatan, lakrimasi,
fotofobia, mata merah, kekeruhan pada kornea dan nyeri pada mata.
- Penglihatan menjadi kabur, yang paling buruk dirasakan pada pagi
hari tetapi akan membaik pada siang hari.
- Pada stadium lanjut akan terbentuk lepuhan berisi cairan (bula) pada
permukaan kornea. Jika bula ini pecah, akan timbul nyeri yang hebat
dan hal ini meningkatkan resiko terjadinya infeksi kornea atau ulserasi.
Pemeriksaan Fisik:
- Initial check: pembengkakan kornea
- Lain-lain:
1) Tanda neovaskularisasi kornea
2) Adanya cystoids edema macular
3) Bula (+) pada kornea
4) Ada tidaknya lensa
5) Injeksi silier (+)
6) Nyeri tekan perikorneal (+)
FAKTOR RESIKO

USIA

OPERASI

UVEITIS

TRAUMA
 DIAGNOSIS
KERATOPATI BULOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan
gejala dan hasil pemeriksaan mata.;
dengan slit lamp bisa diketahui adanya
lepuhan, pembengkakan dan
pembuluh darah di dalam stroma;
untuk menghitung jumlah sel endotel
bisa dilakukan pemeriksaan
mikroskopi spekuler.
PENATALAKSANAAN

Tujuan pengobatan mengurangi pembengkakan kornea.
Karena diteteskan larutan garam (natrium klorida 5 %)
untuk membantu menarik cairan dari kornea. Jika tekanan
di dalam bola mata meningkat, diberikan obat glaukoma
untuk mengurangi tekanan yang juga berfungsi
meminimalkan pembengkakan kornea.
Jika bula pecah diberikan obat anti peradangan,
lar.natrium klorida 5 %, salep/tetes mata antibiotik, zat
pelebar pupil dan lensa kontak yang diperban; guna
membantu penyembuhan permukaan mata dan
mengurangi nyeri.
Jika penyakitnya berat dan tidak dapat diatasi dengan
tindakan di atas, mungkin perlu dipertimbangkan untuk
menjalani pencangkokan kornea.
 IDENTITAS

Nama : Tn. H
Umur : 55 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Sentani
Agama : Kristen Protestan
Status maritas : Menikah
Pekerjaan : Sopir taksi
Tanggal Pemeriksaan : 16 September 2015
 ANAMNESIS

KU nyeri pada mata kiri
RPS Pasien merupakan rujukan dari tempat praktek dokter dgn
keluhan mata kiri terasa sangat nyeri sejak 1 minggu sebelumnya.
Keluhan nyeri ini dirasakan terus-menerus. Rasa nyeri disertai mata
kiri merah dan berair. Selain itu sejak 3 tahun yang lalu setelah
dilakukan operasi katarak pada mata kirinya, pasien mengeluh sejak
saat itu mata kirinya hanya bisa melihat sedikit cahaya atau bayangan.
Menurut pasien keluhan ini terjadi perlahan-lahan dan sejak saat itu
juga pasien merasakan nyeri pada mata kiri, pandangan yang terasa
silau serta nyeri jika melihat ke arah cahaya dan kadang pandangan
pasien seperti berbayang. Keluhan lainnya seperti mual muntah dan
pusing berputar tidak dirasakan oleh pasien.
RPD HT, DM, kolesterol dan asam urat di sangkal, riw.operasi pada
mata kiri tahun 2010 dan lensa mata di ganti, operasi mata kanan di
Semarang pada tahun 2011.
RPK Tidak ada anggota keluarga yang mengalami sakit serupa
dengan pasien.
 PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis KU: Baik; Kes: CM; TD: 130/70
mmHg; N: 82 x/menit; RR: 20 x/m; SB : 370C;
Jantung, paru, abdomen: dbn
 JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Distance
Form Sence Sentral Vision (Snellen 2/60 1/~

Chart)
Tidak di Tidak di
Near Vision
lakukan lakukan
(Jaegger Test)
evaluasi evaluasi
Tidak
Perifer dilakukan
evaluasi
Tidak di Tidak di
Colour Sence lakukan lakukan
evaluasi evaluasi
Tidak di
Tidak di
Light Sence laukan
evaluasi
evaluasi
Tidak di
Light Projection *
evaluasi
 JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Edema - +
Hiperemi - +
Inspeksi Umum
Sekret - -
Lakrimasi - +

Fotofobia - +

Blefarospasme - +
Posisi Bola Mata Ditengah Ditengah
Benjolan/ Tonjolan - -
Supersilia - -
Posisi Dbn Dbn
Warna Dbn Hiperemis
Bentuk Dbn Dbn
Edema - -
Palpebra
Pergerakan - -
Ulkus - -
Tumor - -
Lain-lain - -
Posisi Dbn Dbn
Ulkus - -
Margo
Inspeksi Krusta - -
Palpebra
Khusus Silia Dbn Dbn
Skuama - -
Warna Dbn Hiperemis
Palpebra Sekret - -
Edema - -
Warna Dbn Hiperemis
Benjolan - -
Konjungtiva
Bulbi Pembuluh
- +
Darah
Injeksi - +
Forniks Dbn Dbn
Posisi Dbn Dbn
 Gerakan Dbn Dbn

Warna Putih Hiperemis

Perdarahan - +
Sklera
Benjolan - -
Injeksi - +

Kekeruhan - +
Ulkus - +
Sikatriks - +
Pannus - -
Arkus
- +
Kornea Senilis
Bulbus Permukaan Band
Okuli Rata keratopati
(+)
Refleks Positif
+
menurun
COA
Perlekatan - -
Iris Warna Sulit di
Coklat
evaluasi
+ (seluruh
Lensa Kekeruhan - area
lensa)
Nyeri Tekan - +
Palpasi
Tumor - -
 JENIS PEMERIKSAAN OD OS
Kornea Band keratopati
Jernih
(+)
COA Dalam Dangkal
Obligus Ilumination Iris Coklat Sulit di evaluasi
Lensa + (seluruh area
(Kekeruhan)

Kornea
Keruh (-)

Jernih
lensa)
Shadow test (-)
Band keratopati
(+)
COA Dalam Dangkal
Lensa Keruhdi seluruh
Direct Keruh (-) area lensa
Opthalmoscope Shadow test (-)
Badan Kaca dbn Tde
Refleks fundus Negatif negatif
Pembuluh darah Tde Tde
Makula Lutea Tde Tde
Kornea Band keratopati
Jernih
(+)
COA Dalam Dangkal
Iris Keruh di seluruh
Slit Lamp Coklat
area lensa
Lensa Keruh (-) Keruh (-)
Konjungtiva
Dbn Hiperemis
bulbi
JENIS PEMERIKSAAN OD OS

Tensi Okuli Schiotz Tde Tde

Placido test
Tde Tde

Pupil Distance Tde Tde

FOTO KLINIS
 RESUME

Pasien laki-laki berumur 55 tahun, datang dengan keluhan mata
kiri terasa sangat nyeri sejak 1 minggu sebelumnya. Keluhan
nyeri ini dirasakan terus-menerus. Rasa nyeri disertai mata kiri
merah dan berair. Selain itu sejak 3 tahun yang lalu setelah
dilakukan operasi pada mata kirinya pasien mengeluh sejak saat
itu mata kirinya hanya bisa melihat sedikit cahaya atau
bayangan. Menurut pasien keluhan ini terjadi perlahan-lahan
dan sejak saat itu juga pasien merasakan nyeri pada mata kiri,
pandangan yang terasa silau serta nyeri jika melihat kearah
cahaya dan kadang pandangan pasien seperti berbayang.
Riwayat operasi mata kiri pada tahun 2010 dan lensa mata di
ganti, operasi mata kiri di Semarang pada tahun 2011.
 Status Oftalmologis
Keterangan

OS
Visus 1/~
Light projection *
Kornea Band Keratopati (+)
COA Dangkal
Pupil 5 mm
Refleks cahaya (+) menurun
Lensa Keruh di seluruh area lensa
Shadow test (-)
DIAGNOSIS KERJA

Keratopati Bulosa et causa Ulkus

Kornea + Hipopion OS
PENATALAKSANAAN

Non medikamentosa
Edukasi tentang penyakit pasien
& Menjaga kebersihan tangan
dengan mencuci tangan sebelum
dan setelah memegang mata.

Terapi operatif
Eviserasi

Medikamentosa
Analsik 2 x 1 tab (po)
Tetes mata cendo lytears 6 x
1 tetes OS
PROGNOSIS

Ad vitam : dubia ad
bonam
Ad sanationam : malam
Ad functionam : malam
 ANAMNESA &
PEMERIKSAAN FISIK
Laki-laki, usia 55 thn
Keluhan: nyeri pada mata kiri
sejak 1 minggu sebelumnya,
dirasakan terus-menerus disertai
mata kiri merah dan berair. Pasien
juga mengeluh sejak 3 tahun
yang lalu setelah dilakukan
operasi katarak pada mata kirinya
sejak saat itu mata kirinya hanya
bisa melihat sedikit cahaya atau
bayangan, keluhan ini terjadi
perlahan-lahan dan sejak saat itu
juga pasien merasakan nyeri pada
mata kiri, pandangan yang terasa
silau serta nyeri jika melihat ke
arah cahaya dan kadang
pandangan pasien seperti
berbayang.
Pada pemeriksaan
pemeriksaan subjektif
oftalmologis
u/Distance Vision
(Snellen Chart): OD 2/60 dan OS 1/~
Pemeriksaan luar
Inspeksi umum edema (+), hiperemi
(+), lakrimasi (+), fotofobia (+),
blefarospasme (+)
Inspeksi khusus palpebra hiperemis
(+), konjungtiva palpebra hiperemis (+),
konjungtiva bulbi: hiperemis (+),
pembuluh darah (+), injeksi (+), bulbus
okuli: sklera hiperemis (+) , perdarahan
(+), injeksi (+); kornea: kekeruhan (+),
ulkus (+), sikatriks (+), arkus senilis (+),
permukaan band keratopati (+), refleks
positif menurun; iris warna sulit di
evaluasi; lensa kekeruhan (+) seluruh
area lensa dan pada palpasi nyeri tekan
(+),
 Pemer.kamar gelap obligus ilumination kornea
band keratopati (+), COA dangkal, iris sulit di
evaluasi, lensa keruh (+) seluruh area lensa
Pemer. direct opthalmoscope kornea band
keratopati (+), COA dangkal, lensa keruh di

seluruh area lensa, badan kaca tidak dievaluasi

Pemer.slit Lamp kornea band keratopati

(+), COA dangkal, iris keruh di seluruh
area lensa konjungtiva bulbi hiperemis
Pemer.tensi okuli schiotz, placido test dan
pupil distance tidak dievaluasi.

Berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan

oftlamologis didiagnosis Keratopati
Bulosa et causa Ulkus Kornea + Hipopion
OS.
 TEORI

Hal ini sesuai teori, gejala klinis keratopati bulosa
adanya keluhan penurunan fungsi penglihatan, lakrimasi,
fotofobia, mata merah, kekeruhan pada kornea dan nyeri
pada mata.
Pada pemeriksaan fisik pembengkakan kornea, tanda
neovaskularisasi kornea, adanya cystoids edema macular,
bula pada kornea, ada tidaknya lensa, injeksi silier dan
nyeri tekan perikorneal.
Diagnosis keratopati bulosa ditegakkan berdasarkan gejala
dan hasil pemeriksaan mata.
Dengan slit lamp bisa diketahui adanya lepuhan,
pembengkakan dan pembuluh darah di dalam stroma.
Untuk menghitung jumlah sel endotel bisa dilakukan
pemeriksaan mikroskopi spekuler.
Terapi non medikamentosa edukasi
tentang penyakit pasien dan menjaga
kebersihan tangan dengan mencuci tangan
sebelum dan setelah memegang mata.

Terapi medikamentosa analsik 2 x 1 tab (po) dan
tetes mata cendo lytears 6 x 1 tetes OS.

Terapi operatif eviserasi

membuang semua isi bola mata
dengan tetap mempertahankan
sclera, kapsula tenon, konjungtiva
dan nervus optikus
PROGNOSIS

Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : malam
Ad functionam : malam
TUHAN BERKATI